Герпес в интимной зоне. Герпес в интимной зоне у женщин и мужчин — симптомы и лечение заболевания Осложнения генитального герпеса

– персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин - форма герпетической инфекции , при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии , так и венерологии . Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам . Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса .

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% - ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции .

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

• первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
• первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
• рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
• бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит , уретрит, кольпит , эндоцервицит)
3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит , сальпингит , цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации , предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели , дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

• Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
• При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
• Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
• Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния , патология шейки матки (псевдоэрозии , лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом , гепатитом , диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом , чесоткой , красным плоским лишаем , пузырчаткой , контагиозным моллюском , стрептококковым импетиго , ИППП (сифилисом , венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной . Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы . Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Этот возбудитель может жить в неактивной форме, а при ослаблении иммунитета - после стресса, болезни или операции вызывать обострение вирусного заболевания.

Обычно вирус герпеса передается контактным путем, через предметы личной гигиены и бытовые вещи. Чаще всего он развивался в области кожи губ и на слизистой оболочке рта. Половой герпес стал распространен не так давно. В настоящее время герпес стал поражать и гениталии.

При первичном проникновении вируса в организм человека он начинает внедряться в генетический аппарат, оставаясь здесь на всю оставшуюся жизнь. Последствиями при генитальном герпесе могут быть рецидивы, ослаблять иммунитет, нарушать защитную интимную среду, давая «зеленый свет» таким бактериям, как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другим патогенным микроорганизмам, вызывающим инфекционные заболевания почек, мочевого пузыря и простаты.

А на фоне ослабленного иммунитета и дистрофии слизистой оболочки в месте локализации герпеса, могут развиваться онкологические заболевания, как у женщин, так и у мужчин. Причины появления генитального герпеса: контакты с непроверенными партнерами, незащищенная интимная связь.

Симптомы и признаки

К симптомам и признакам генитального герпеса относятся (фото-картинка генитального герпеса смотрите выше):

• Ослабление иммунитета;
• Осенне-зимний период;
• Неразборчивость в партнере;
• Привычка посещать общественные бани, парные и сауны;
• Использование чужих предметов личной гигиены.

Первичный генитальный герпес развивается только после полового контакта с носителем вируса. Причем человек, заразивший вас, может сам не иметь характерных признаков болезни - вирус в его организме способен находиться в неактивной стадии. Но при контакте с ослабленным организмом, он начинает провоцировать развитие генитального герпеса.

Генитальный герпес у мужчин

Как выглядит генитальный герпес? Характерным признаком полового герпеса у мужчин являются пузырьковые высыпания в области паха, склонные зудеть, жечь и лопаться. Наблюдается болезненность в паху. Часто болит вся промежность из-за изменений в нервных рецепторах и вовлечении в патологический процесс центральной нервной системы.

Пенис при этом отечный, гиперемированный. На месте лопнувших пузырей могут образовываться изъязвления. При присоединении вторичной инфекции они покрываются гнойным налетом.

Генитальный герпес может вызывать воспаление мочевого пузыря, почек, простаты и семенников, провоцируя развитие уретрита. пиелонефрита, простатита и импотенции. Сексуальные контакты при половом герпесе вызывают боль. Другое дело - носитель герпеса. Такой мужчина может в случае рецидива не замечать явных признаков патологии, но при этом передавать заболевание своим половым партнершам.

Генитальный герпес у женщин

Заражение генитальным герпесом у женщин проявляется пузырьковыми высыпаниями в области интимной зоны, возле ануса и на ягодицах. Область поражения слегка отечна, наблюдается покраснение кожи и слизистой оболочки. Женщину беспокоит зуд, жжение, боли в животе, промежности. Пузырьки при герпесе заполнены жидкостью. Когда они лопаются, возникают язвы.

Генитальный герпес может вызывать цистит, поражение почек, воспаление яичников. Во время течения заболевания изменяется микрофлора влагалища, провоцируя развитие кандидоза, вагинита и вагиноза.

По статистике, генитальным герпесом болеют молодые женщины до 25 лет, ведущие активную половую жизнь. Этот возрастной промежуток считается самым детородным, поэтому стоит рассмотреть влияние герпеса на течение беременности.

Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных женщин может быть очень опасен для развития плода. Нередко именно она провоцирует частые выкидыши и патологии. Внутриутробное поражение малыша вирусом вызывает пороки сердца, физические уродства, пневмонию, гибель. Особенно опасны случаи, когда женщина заражается генитальным герпесом впервые во время беременности или непосредственно во время родов. В таком случае для исключения инфицирования ребенка роды проводят с помощью кесарева сечения.

Как лечить генитальный герпес

Лечение генитального герпеса заключается в использовании местных противовир усных и антисептических средств, способных подавить размножение вируса и его распространение на соседние участки и органы. Различные мази и болтушки снимают боль и выраженный зуд, облегчая жизнь пациентам.

При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики. Показано использование иммуностимуляторов. Пациентам, у которых генитальный герпес часто рецидивирует, необходимо провести длительный курс противовирусной терапии, а в период сезонных обострений гриппа постоянно употреблять витаминные препараты.

На время лечения интимные контакты следует прекратить.

Стоит отметить, что герпетические высыпания могут локализоваться на мошонке, кожных складках, бедрах и при контакте с партнером вызывать развитие заболевания. Поэтому, лучшая профилактика генитального герпеса является половая разборчивость и супружеская верность.

Волдырь на губе, в паховой области и на половых органах

Видя волдырь на губе, люди шутливо говорят: Меньше будешь целоваться. Это высказывание недалеко от истины. Так как вирус, о котором пойдет речь, запросто передается через поцелуй.

Герпес – это вирус, вызывающий как легкие, так и серьезные заболевания (различные инфекционные болезни, поражающие слизистые оболочки, кожный покров, нервную систему, внутренние органы). Сложность поражения организма зависит от типа данного возбудителя. Всего их у человека встречается 8. А именно:

• простой герпес типа 1. Его проявления это пузырьковые высыпания или единичный волдырь на губе;
• простой герпес типа 2. Он проявляется, в основном, поражением гениталий;
• вирус типа 3. Он может проявиться ветряной оспой или опоясывающим лишаем;
• вирус типа 4 (Эпштейна - Барр). Проявляется в виде инфекционного мононуклеоза;
• вирус типа 5 (Цитомегаловирус);
• вирусы типа 6, 7, 8 изучаются.

Специфическая особенность данного возбудителя в том, что он проникает в нервные клетки и встраивается в их ДНК-структуру. После этого избавиться от него невозможно. Мигрирует вирус и по нервным окончаниям. Поэтому на коже появляются различные высыпания. В первую очередь, нас интересует простой герпес обоих типов, так как им инфицировано практически все население Земли (до 95%), и 3 тип двух видов.

Пути инфицирования герпесом различны (хотя источник – это человек):

• воздушно-капельный;
• контактный (те самые поцелуи и другое);
• половой;
• во время беременности или родов от матери.

В основном у носителей признаки заражения герпесом не проявляются. Но под действием определенных факторов стимулируется развитие и размножение возбудителя. Способствуют появлению активной фазы заболевания:

• болезни, угнетающие защитный механизм организма (иммунитет): инфекции (ВИЧ, ОРЗ и другие), онкологические заболевания;
• ультрафиолетовый свет в больших количествах;
• переохлаждения;
• стресс;
• акклиматизация;
• менструальный период;
• прием некоторых препаратов;
• гиповитаминоз.

Признаком лабиального герпеса (простой типа 1) является единичный волдырь на губе или множественные высыпания. Заражение происходит, в основном, в детстве. Возникновение симптомов возможно до восьми раз в год. Если иммунитет человека очень низок, то эта цифра увеличивается в разы, и расширяется география поражения (ротовая полость и другие части лица).

Первым звоночком является зуд и жжение в месте будущего поражения губ, с дальнейшим покраснением и отеком. Затем появляется волдырь на губе или несколько. Со временем происходит нарушение целостности пузырьков, а затем их высыхание. Последним этапом является очищение пораженных мест.

Волдыри на половых органах - это признак генитального герпеса (простой 2 типа). Причиной его значительного распространения является сексуальная свобода. Высыпания на гениталиях ведут себя так же, как на губах, но протекание болезни может сопровождаться повышением температуры. У женщин довольно часто происходит повторная стадия высыпаний. Помимо сыпи появляется боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала и влагалища.

Ветрянка – это тоже герпес. Данный тип возбудителя передается воздушно-капельным и контактным путями. Переносится в основном в детстве, после чего вырабатываются пожизненные антитела. Но возможно и повторное заражение. Для ветрянки характерны высыпания по всему телу, в виде маленьких пузырьков (даже волдыри в паховой области и на голове). Через несколько дней они лопаются, а затем покрываются корочкой. В дальнейшем кожа очищается. Взрослый человек это заболевание переносит очень тяжело. Лечение заключается в борьбе с симптомами и последствиями болезни.

Это повторное проявление ветреной оспы, в основном у людей преклонного возраста. Очаги высыпаний располагаются по ходу пораженных нервных окончаний. Заболевание появляется при значительном снижении иммунитета.

В конце хочется сказать, что необходимый курс лечения вам назначит врач. Не занимайтесь самолечением. И помните, что несмотря на вроде бы не слишком серьезные проявления, герпес - это не та болезнь, с которой можно играть, попивая различные травки и самостоятельно назначая себе те или иные мази.

Генитальный герпес у мужчин

Возбудителями герпетической инфекции являются два самостоятельных подвида микроорганизмов: вирус простого герпеса I типа и вирус простого герпеса II типа.

Как правило, ВПГ I становится причиной кожных высыпаний на лице, верхней половине туловища, редко на руках. ВПГ II поражает паховую область и органы малого таза. Однако прямой связи между локализацией герпетических проявлений и типом возбудителя нет. Генитальный герпес у мужчин может вызываться любым подвидом вируса или их сочетанием.

Пути передачи и патогенез

Независимо от типа вируса заражение может происходить несколькими путями:

1. Контактный путь. Поцелуи;
2. Бытовой. Общие предметы гигиены (полотенца, косметические средства), посуда (столовые приборы, чашки);
3. Половой. Генитальным, анальным, орально-генитальным способом;
4. Вертикальный. От матери к ребенку во время родов.

Вирус, с током крови попадает в нервные узлы, которые становятся постоянным местом его обитания. Инкубационный период от 1 суток до 25 дней.

Клиническая картина

Генитальный герпес у мужчин может развиваться остро, напоминая своими проявлениями грипп. Общее недомогание, разбитость, субфебрильная температура (в некоторых случаях герпес может сопровождаться подъемом температуры тела до 38-38,5).

Чаще всего, период недомогания либо не связывается пациентом с герпетической инфекцией, либо проходит незамеченным. Основные симптомы генитального герпеса у мужчин – кожные высыпания на половом члене, увеличение регионарных лимфоузлов, зуд в паховой области.

Эти симптомы появляются постепенно. Сначала мужчину беспокоит зуд в паху, локальное ощущение покалывания и жжения. Далее на поверхности полового члена образуется покрасневший, слегка отечный и нестерпимо зудящий участок. В течение нескольких часов отечность незначительно нарастает, на коже появляются мелкие пузырьки (везикулы). Патологические элементы располагаются группами, иногда сливаются между собой, очагов поражения может быть несколько. Как правило, при рецидивирующем течении генитального герпеса высыпания всегда возникают на одном и том же месте.

Через сутки - двое везикулы разрушаются, образуя болезненные язвочки, покрытые желтовато-белым налетом. Симптомы генитального герпеса у мужчин стихают медленно: на протяжении 1-2 недель после появления язвочки подсыхают, покрываются корочкой, отечность спадает, температура нормализуется, болезненные ощущения стихают. Однако зуд беспокоит пациента вплоть до полного выздоровления.

Терапия

Существует мнение, что вирусы герпеса, единожды попав в человеческий организм, уже никогда его не покидают, а лечение абсолютно неэффективно. Это не так. Лечение генитального герпеса у мужчин может быть весьма успешным:

1. При первых симптомах необходимо начинать прием внутрь противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир). Курс приема 10 дней;
2. Препараты – индукторы синтеза интерферонов (арбидол, полудан, флоказид). Длительность приемадней. В сочетании с общей противовирусной терапией эффективно борются с герпесом;
3. Противовоспалительные препараты. Порошки для горячего питья типа колдрекса, терафлю содержат жаропонижающие, витамин С, антигистаминные средства. Применяются в первые дни заболевания при высокой температуре;
4. Местное лечение. Локально на всем протяжении болезни используются противовирусные мази (алпизарин, ацикловир, пенцивир, зовиракс);
5. Для уменьшения зуда применяются мази, содержащие антигистаминные вещества (фенистил, совентол).

Статистически доказано, что лечение генитального герпеса у мужчин при соблюдении комплексного подхода к терапии эффективно в 70% случаев.

Симптомы и лечение герпеса в паху у мужчин

Герпес в паху у мужчин встречается достаточно часто, хотя не все представители сильного пола знают о наличие своей проблемы. Дело в том, что, проникнув в организм, вирус герпеса долгое время может никак себя не проявлять. Человек, зараженный вирусом генитального герпеса, сам становиться распространителем заболевания, не подозревая об этом. Иногда вирус в организме может активизироваться через несколько лет после заражения.

Генитальный герпес относят к венерологическим заболеваниям, пик активности которого приходится на возраст от 17 до 30 лет.

На фото изображен вирус генитального герпеса под микроскопом.

Способы распространения заболевания

Генитальный герпес относится ко 2 типу вируса. Он считается высококонтагиозным заболеванием, так как легко передается от человека к человеку. Герпес у мужчин в паховой области имеет 3 пути распространения:

Трансфузионный способ заражения встречается реже остальных, так как донорская кровь, проходит серию лабораторных исследований. Только в том случае, когда есть необходимость в экстренном переливании крови от человека к человеку, может произойти инфицирование.

Бытовой способ широко распространен, так как вирус может жить вне носителя достаточно долго. Заражение может произойти при использовании чужих предметов гигиены, постельного белья, посуды, одежды. Но чаще всего генитальный герпес инфицирует мужской организм при половых контактах.

Чтобы вирус смог хорошо закрепиться в человеческом организме, он должен попасть в кровоток. Поэтому «входными воротами» для вируса является травмированная слизистая оболочка. Достаточно небольшой микротрещины, чтобы патоген смог беспрепятственно проникнуть в организм.

Герпес в паху у женщин встречается чаще, чем у мужчин, по физиологическим причинам. За счет того, что уретральное отверстие у представителей сильного пола имеет небольшие размеры, вероятность проникновения вируса мала, даже если патоген попадет на кожу рядом с каналом. Женский организм устроен так, что при половом контакте происходит полное контактирование слизистой влагалища с половым членом мужчины, поэтому избежать заражения от инфицированного партнера практически невозможно.

Симптоматика заболевания

Половой герпес у мужчин после первого инфицирования, в большинстве случаев, начинает проявлять себя приблизительно через неделю. Характерным признаком заболевания является покраснение кожи в области паха, головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти. Паховый герпес вызывает зуд и жжение, через несколько часов на этом месте появляются мелкие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Дополнительно могут наблюдаться такие симптомы заболевания:

1. Общая слабость.
2. Повышение температуры тела.
3. Боль (ломота) в суставах.
4. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
5. Увеличение лимфатических узлов в паху.

Иногда могут быть гнойные выделения из уретрального канала.

Симптомы сохраняются в течение 4–5 дней. В этот промежуток времени не рекомендуются носить синтетическое или обтягивающее белье, так как это может причинять больному дополнительный дискомфорт. Пузырьки лопаются, и на их месте образуются ранки. В этот промежуток времени вирус герпеса особенно заразен для окружающих. Если в рану не проникла инфекция, то мокнущая область поражения после вскрытия пузырьков подсыхает и не источает неприятного запаха. Если раны начинают неприятно пахнуть, то обращение к врачу должно быть немедленным. Возможно, данный симптом не является вирусом герпеса, а у мужчины развивается совершенно другое заболевание.

После подсыхания ранок образуется корочка, которая сходит самостоятельно, как только под ней произойдет регенерация тканей. После заживания в паху не остается никаких признаков присутствия болезни.

Характерной особенностью генитального герпеса является тот факт, что от заболевания уже нельзя полностью избавиться. Болезнь будет рецидивировать каждый раз, как только произойдет ослабление защитных функций организма, то есть иммунитета.

Мужская иммунная система крепче женской, поэтому рецидивы у сильного пола случаются значительно реже. Последующие вспышки активности вируса протекают менее выражено по сравнению с первичной формой.

Кроме неприятных симптомов, которыми сопровождается заболевание в паху, генитальный герпес оказывает значительное влияние на эмоциональное состояние пациента.

Несмотря на то что невозможно полностью избавиться от вируса, лечить заболевание нужно обязательно, так как в период обострения оно может привести к осложнениям. Кроме того, если мужчина знает о своей проблеме, то для предотвращения обострения генитального герпеса ему рекомендуется проводить профилактическое лечение.

Чем грозит обострение

Обострение заболевания представляет собой опасность для всего организма. Если не проводить лечение, то существует вероятность поражения репродуктивных органов больного. Распространение вируса дальше по организму чревато появлением следующих заболеваний:

• уретропростатит;
• герпетический проктит и цистит;
• анальная трещина (при поражении вирусом ануса и ампулы прямой кишки);
• поражение вирусом других органов.

На фоне сниженного иммунитета, при котором активизируется генитальный герпес, защитные силы организма еще больше ослабевают, что влечет обострение других хронических заболеваний.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо при появлении первых признаков патологического процесса в паху обращаться за помощью к врачу. Лечение назначается сразу после проведения полного диагностического обследования.

Методы лечения и профилактика

Лечение заболевание осуществляется с помощью противовирусных препаратов. Их действие направлено на то, чтобы не допустить дальнейшее размножение патогена и снизить неприятные симптомы, которыми сопровождается болезнь.

В число препаратов, которые назначают больным генитальным герпесом входят:

При наличии осложнений герпес у мужчин лечат совместно с присоединившейся патологией.

Чтобы предотвратить распространение заболевания и сократить период лечения до минимума, на время лечения нужно воздержаться от любых сексуальных контактов, следить за гигиеной тела и выполнять все рекомендации врача.

Важным моментом во время лечения в период обострения и в качестве профилактики является повышение иммунной защиты организма и правильное питание.

Рецидив генитального герпеса может произойти после контакта с источником вируса. Профилактика заболевания и предотвращение обострений заключаются в использовании барьерной контрацепции.

Лечение герпеса в области паха

Герпес в паху у мужчин является довольно распространенным заболеванием, передающимся половым путем. У мужчин риск заражения герпетической инфекцией гораздо ниже, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями.

Заразиться вирусом можно даже в случае защищенного полового акта, так как презервативы не могут дать 100% гарантии защиты. Достаточно одного прикосновения к пораженному участку кожи партнера, чтобы в течение нескольких дней появилась пузырьковая сыпь в области паха. Например, если у женщины везикулы локализуются в зоне ягодиц, то инфицированная жидкость может попасть в область паха мужчины в процессе полового акта.

Заболевание сопровождается увеличением паховых лимфоузлов, при нажатии на которые возникает сильная боль. Может повышаться температура тела на фоне состояния общего недомогания. Поэтому важно понимать, как лечить паховый герпес, к какому врачу необходимо обратиться в случае первичного эпизода заболевания и при возникновении повторного обострения.

Симптоматика заболевания

Важно рассмотреть, как происходит развитие заболевания у мужской половины населения:

1. На начальном этапе мужчина может ощущать дискомфорт в области паха. Неприятные ощущения необязательно возникают в течение нескольких дней после полового акта. Внешние проявления герпеса провоцируют такие факторы: ослабление иммунных сил организма, простудные заболевания, хроническая усталость и стресс.
2. Зуд и жжение возникают в зоне назревания воспалительного процесса. Изредка наблюдаются выделения из уретры. Поэтому мужчины могут полагать, что заразились сифилисом, который имеет схожую внешнюю симптоматику.
3. Наблюдается увеличение лимфоузлов при герпесе 2 типа, что создает дополнительный дискомфорт для мужчины. Мочеиспускание может становиться болезненным.
4. Появляется пузырьковая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. Затем пузырьки лопаются, а на их месте возникают язвочки. Через 10 дней образуется корочка, которую нельзя сдирать самостоятельно во избежание шрамов.

При правильном лечении не остается следов на коже, а рецидивы будут случаться крайне редко. Поэтому стоит рассмотреть целесообразную схему лечения коварного недуга.

Как лечить герпес в области паха?

Важно рассмотреть, как проводится лечение герпеса в области паха:

1. Ацикловир входит в число противовирусных препаратов, оказывающих высокоэффективное терапевтическое воздействие. Медицинское средство не имеет аналогов. Концентрация активного компонента является максимально допустимой, чтобы способствовать угнетению роста вирусных клеток. Медики рекомендуют одновременно принимать препарат в таблетированной форме и смазывать пораженные участки кожи мазью того же названия.
2. Таблетки дезактивируют кислоты вируса, а мазь препятствует его распространению на незащищенные участки кожи. Например, после водных процедур мужчине необходимо обработать везикулы мазью, чтобы вирус не попал на слизистую полового члена и кожу в области ягодиц. Таблетки борются с вирусом на уровне ДНК, а мазь помогает справиться с внешними проявлениями недуга.
3. Пенцикловир - противогерпетический крем, применяемый при паховом герпесе.
4. Докозанол - один из немногих препаратов, не вызывающих раздражения при наружной обработке пузырьковый сыпи.
5. Валацикловир выпускается в таблетированной форме. Медицинское средство необходимо применять в случае неуверенности в своем половом партнере или же когда сам человек может стать источником заражения. В силу провоцирующих факторов может случиться рецидив герпеса. Поэтому применение Валацикловира будет целесообразным в данном случае, так как активный компонент, входящий в состав средства, способствует снижению риска передачи инфекции половым путем.
6. Полиоксидоний выполняет иммуностимулирующую функцию, а также способствует очистке организма от токсинов, которые накапливаются в период активной фазы развития герпеса. Препарат выпускается в 3 формах. Доктора часто назначают мужчинам Полиоксидоний в форме ректальных свечей, так как абсорбция действующего вещества из прямой кишки осуществляется гораздо быстрее, чем из желудка.
7. Оксолиновая мазь с 3% концентрацией действующего вещества способствует заживлению язвочек в короткие сроки. Средство необходимо наносить на кожу тонким слоем, так как может возникнуть жжение.

Ни в коем случае нельзя прижигать везикулы йодом или спиртом, так как существует большой риск получения ожога. Сок каланхоэ прекрасно себя зарекомендовал в качестве противовирусного средства. Им необходимо смазывать везикулы несколько раз в день до полного исчезновения внешних проявлений недуга. А масло мелиссы помогает предотвратить повторное обострение вирусной инфекции. Но не стоит слепо доверять средствам народной медицины, в любом случае необходима консультация специалиста.

Схема лечения Ацикловиром

Многие мужчины считают, что герпес не требует медикаментозного лечения, что он проходит самостоятельно в течение 10 дней. Но важно понимать, что нередки случаи, когда увеличивается лимфатический узел в области паха. Болезненные ощущения и жжение в зоне воспалительного процесса служат основанием для проведения грамотной терапии. Поэтому обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом. Дополнительно следует ознакомиться с правилами приема Ацикловира:

1. Рецидивы пахового герпеса требуют значительного увеличения дозировки. Но целесообразность подобных действий может определить только врач. Не стоит забывать об органической непереносимости действующего вещества. Аллергическая реакция может приобретать более интенсивный характер, включая возможность летального исхода.
2. В период лечения Ацикловиром необходимо употреблять много жидкости, особенно если есть дисфункция почек.
3. Лечение препаратом должно проводиться не только в период обострения или же в случае первичного эпизода заболевания, но и с целью профилактики рецидивов. Но не стоит злоупотреблять медицинским средством, так как может развиться синдром привыкания: клетки герпеса будут устойчивыми к противовирусному воздействию активного вещества.

Герпес в паховой области является неизлечимым заболеванием. Лечение вируса лишь помогает дезактивировать его на некоторое время.

Количество возникающих рецидивов зависит от состояния иммунитета человека. Может изменяться степень тяжести протекания недуга, но на данный момент не существует препаратов, которые способны истребить вирус навсегда.

Поэтому надо соблюдать режимы сна и питания, помнить о профилактике герпеса, стараться меньше нервничать. Только бережное отношение к своему здоровью может защитить от повторного обострения болезни.

Паховый герпес: симптомы, стадии развития и фотографии

Герпетическая инфекция это вирусное заболевание, характеризующееся появлением высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Локализоваться они могут в любой области. Достаточно распространенным является паховый герпес.

Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и половым путем. Особое значение имеет уровень иммунитета, количество перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, а также половая принадлежность, так как герпес в паху чаще встречается у женщин.

После заражения вирус на протяжении длительного времени находится в организме, делая человека носителем. Данная форма может протекать без каких-либо симптомов. В то же время, постоянные травмы слизистой, воспалительные процессы и снижение защитных сил организма значительно повышают риск того, что вирус начнет активно размножаться, что приводит к рецидиву патологии.

Наиболее часто герпес в паховой области проявляется в виде сильного зуда, жжения и появления пузырьков на коже паховой области. Через 5-7 дней пузырьки переходят в следующую стадию: они подсыхают, появляются корочки, которые спустя пару дней отторгаются, оставляя на своем месте пигментированное пятно.

Определить патологию достаточно легко по характерному внешнему виду. Паховый герпес на фото выглядит как участок, который усыпан пузырьками с гиперемированным основанием. Высыпания чаще локализуются в виде группы, но могут быть и единичными.

В острой стадии возможно увеличение лимфатических узлов, гипертермия, достигающая высоких цифр, озноб и головная боль. Герпес в области паха характеризуется рецидивирующим течением, то есть высыпания пропадают и снова появляются на прежних местах.

Диагностика патологии начинается с обследования. При этом учитывается анамнез, жалобы и объективные данные. При наличии длительно незаживающих язв следует исключить сифилис, но, как правило, герпес в паху, фото которого размещено в статье, легко определяется при осмотре. Обязательным является анализ на определение ВПГ и антител к нему.

Лечение заключается в назначении иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Но и они не смогут полностью устранить высыпания. Во время лечения следует чередовать лекарственные средства с целью исключения развития устойчивости у возбудителя патологии. Важно лечить инфекцию и местными препаратами, включающими анестетики и ранозаживляющие.

Генитальный герпес у мужчин

Герпес у мужчин и его особенности

Генитальный герпес (половой герпес) поражает в равной степени представителей обоих полов, но в случае заражения этим вирусом мужчин есть ряд особенностей, знать о которых следует каждому, кто заботится о своём здоровье.

Относящийся к венерическим заболеваниям, генитальный герпес у мужчин переносится труднее, чем другие его типы.

Нежность генитальных покровов обуславливает более выраженные болевые ощущения, дискомфорт, а предписание при этом не заниматься сексом добавляет психологические неудобства.

Важно: Если носителями герпетического вируса являются 90% населения планеты, то генитальной его формой страдают до 20%. И цифра эта в последние полвека неуклонно растёт вследствие снятия многих запретов в сфере сексуальных отношений.

Генитальный герпес у мужчин

Мужчины менее восприимчивы к герпесу, но более предрасположены

Так как вирус герпеса проникает в организм используя основной свой путь - через слизистые поверхности, то мужчины имеют перед женщинами одно преимущество: меньшее отверстие мочевыводящих путей и заполненность его биологическими жидкостями, что затрудняет проникновение вируса.

Однако мужчины по статистике чаще ведут беспорядочную половую жизнь, значительно увеличивая риск быть заражёнными.

В основном генитальный герпес передаётся посредством прямого контакта слизистых: половой акт, поцелуй, оральный секс, но возможна передача и бытовым путём, через нижнее бельё, банные принадлежности, средства гигиены.

Симптомы генитального герпеса у мужчин и его стадии

Инкубационный период герпеса составляет от 1 до 30 суток, хотя чаще он проявляет себя уже на 2-10 день. Симптомы герпеса, переданного половым путём, наступают быстрее в сравнении с бытовым. Независимо от того, первое это проявление вируса или рецидив, симптомы всегда одинаковы.

Начинается герпес со следующих признаков:

• недомогание;
• повышение температуры;
• ломота в пояснице, мышцах и костях;
• зуд в области гениталий и ануса;
• опухание мошонки и полового члена;
• желудочное расстройство;
• выделения из уретры.

Обратить внимание на эти симптомы и обратиться к врачу за лечением в срок - значит уменьшить вероятность осложнений.

На следующей стадии, которая наступает обычно на второй-третий день, появляются высыпания на крайней плоти и вокруг головки, на венечной борозде полового члена.

Иногда они могут распространяться на всю поверхность гениталий, лобок и мошонку. При практике гомосексуального контакта высыпания локализуются вокруг ануса и на ягодицах.

И совсем редко зудящие пузырьки распространяются внутрь мочевыводящего канала и в прямую кишку, а также на внутреннюю поверхность бёдер. Мочеиспускание становится болезненным.

В течение трёх-четырёх дней пузырьки наполняются жидкостью, их цвет становится матовым. Этот период характеризуется наиболее повышенной чувствительностью. Зуд и болевые ощущения достигают своего пика.

Ношение плотно прилегающего узкого белья, а также расчёсывание высыпаний приведёт к ещё большему поражению, так как жидкость, заполняющая пузырьки, несёт в себе вирус, и дальнейшее распространение его нежелательно.

Кроме того, нарушение поверхности высыпаний ведёт к заражению, что ещё больше усугубит тяжесть течения болезни.

После вызревания, ещё через несколько дней, пузырьки лопаются, образуя на своём месте небольшие язвочки. При заживлении на их месте образуется корочка струпьев, вызывающая дискомфорт, но боль и зуд затихают.

Затем струпья отпадают, не оставляя следов. Рубцы и некротические изменения кожи могут оставаться у лиц, страдающих заболеваниями, связанными с иммунодефицитом.

Опасность заключается в том, что примерно у двух из пяти болеющих генитальным герпесом он проходит либо бессимптомно, либо с маловыраженными проявлениями.

Носитель может даже не подозревать о своём заболевании или попросту не обращать внимания на слабо выраженные признаки, оставаясь при этом очень заразным.

Ввиду своей неизлечимости, герпес, однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда, локализуясь в спящем состоянии в лимфоузлах и периодически проявляясь.

Но рецидивы герпеса проходят легче, чем первое заболевание, так как у организма формируется устойчивость к вирусу.

Обычно рецидивы обходятся без таких симптомов, как:

• скачки температуры;
• высокая отёчность;
• множество очагов локализации пузырьков.

Остальные признаки герпеса у мужчин остаются такими же, как и при первом диагностировании.

В некоторых случаях герпес может носить атипичный характер. В этом случае он подразделяется на четыре основные формы.

1. эритематозная: ярко выраженные воспаления, зуд и боль, повышение температуры;
2. буллёзная: основной дискомфорт возникает при образовании язвочек после вызревания пузырьков;
3. геморрагическая: кровоизлияния в области локализации высыпаний, особенно подвержены этому внутренние слизистые в анальном отверстии и уретре;
4. зудящая: даже при отсутствии пузырьков, что в этой форме случается часто, наблюдается сильное жжение в паху и на коже гениталий.

Женщины подвержены атипичным формам генитального герпеса в большей мере, чем мужчины. При этом такие виды герпеса труднее всего диагностировать, что отодвигает по времени начало лечения.

Иногда симптомы герпеса у мужчин могут быть спутаны с началом простудных заболеваний, пищевыми отравлениями, заболеваниями прямой кишки, аллергией и поражениями кожи стафилококком или стрептококком. В любом случае с визитом к специалисту затягивать опасно.

Герпес в паху у мужчин симптомы фото

Мужской иммунитет и опасность рецидивов

Ещё одна особенность мужского организма заключается в более крепком иммунитете и отсутствии таких негативных для него явлений, как месячные и беременность.

Именно в эти периоды женский организм подвергается серьёзным нагрузкам, и вирус герпеса имеет больше шансов проявить себя. То есть у мужчин рецидивы герпеса случаются гораздо реже, но при условии, что иммунитет поддерживается на должном уровне.

Увеличивают риск рецидива генитального герпеса следующие факторы:

Чем более ослаблен иммунитет, тем ярче выражаются проявления мужского герпеса, тем большую область он может затронуть, что ведёт к поражению внутренних органов в большей степени и чревато осложнениями.

Чаще всего генитальный герпес у мужчин диагностируется уже на стадии появления высыпаний. В этом случае чаще всего достаточно визуального осмотра, который может провести как венеролог, так и андролог, терапевт или дерматолог.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза, для уточнения берётся мазок из канала уретры.

В случае анальной локализации герпеса иногда осмотр проводится ректально, а мазок соответственно берётся из заднего прохода.

Конечно, в идеале диагностирование лучше провести при проявлении первых симптомов. Большинство анализов, показывающих развитие герпеса, требуют сдачи крови. При отрицательных результатах назначается ряд других анализов, выявляющих причину симптомов.

Осложнения генитального герпеса

Зуд и болевые ощущения вследствие появления высыпаний - всего лишь внешние проявления генитального герпеса.

В своём развитии вирус затрагивает близлежащие к очагам распространения органы, нанося им вред:

Осложнения соответствуют данным органам. Возникновение простатита, уретрита, цистита - мужчинам эти заболевания в ряду всего прочего грозят угнетением половой функции и бесплодием.

До трети случаев возникновения простатита обусловлены перенесённым генитальным герпесом у мужчин. Осложнения возникают чаще всего при отсутствии лечения и частоте рецидивов более шести раз за год.

Также в запущенных случаях возникает герпетический менингит. У мужчин он возникает в 16% случаев заболевания, в 2 раза реже, чем у женщин. Опасность данного осложнения заключается в риске летального исхода при неправильном или несвоевременном лечении.

Появляясь на фоне ослабленного иммунитета, герпес угнетает его ещё больше, отсюда возникает риск заражения другими вирусными и бактериальными заболеваниями, также он провоцирует развитие злокачественных опухолей.

В списке осложнений вируса герпеса у мужчин есть и риск психологических срывов, в медицинской практике фиксируются случаи суицидов.

Это происходит вследствие неосведомлённости пациентов о методах лечения, что приводит к неверному осознанию своего заболевания как смертельного или ставящего его вне общества.

Хоть причин для суицида в этом заболевании ввиду его нелетальности нет, считать генитальный герпес несерьёзным заболеванием, а более того, пускать его на самотёк или увлекаться самолечением - опасно.

Профилактика герпеса

Профилактика герпеса у мужчины помогает свести к минимуму вероятность заражения этим заболеванием. Надёжным способом избежать возникновения генитального герпеса у мужчин является воздержание от беспорядочных половых связей.

Причина кроется в путях проникновения вируса, которому иногда удаётся проникнуть в организм и без контакта слизистых половых органов. Согласно статистике, презерватив в сочетании с Мирастимином дают лишь 90% защиты от вируса герпеса.

Также стоит помнить, что даже внешне здоровый партнёр может быть переносчиком герпетического вируса. А при наличии видимых проявлений полового герпеса, то есть высыпаний на коже половых органов, от контакта необходимо отказаться однозначно.

Хорошей мерой профилактики, в том числе рецидивов, считается укрепление иммунитета. Следует регулярно принимать комплекс витаминов, составить меню сбалансированного питания, заниматься физическими упражнениями, вести активный образ жизни в целом.

Не стоит пренебрегать посещениями кабинета уролога в профилактических целях, поскольку генитальный герпес, а также некоторые другие венерические заболевания могут протекать бессимптомно.

Не лишним будет и самостоятельный осмотр кожи половых органов на предмет появляющихся высыпаний.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Полное излечение герпетического вируса невозможно, но без лечения обходиться тоже нельзя. Как лечить генитальный герпес у мужчин, рассказать может только квалифицированный специалист.

Верное назначенное лечение генитального герпеса у заразившихся им мужчин снижает риск рецидивов, осложнений и облегчает протекание самой болезни.

В зависимости от формы генитального герпеса у мужчин, особенностей его протекания и индивидуальных особенностей пациента, врачом могут быть назначены такие противовирусные препараты, как Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир в таблетках, а также Панавир внутривенно.

Все эти препараты блокируют развитие полового герпеса, уменьшая тяжесть его симптоматики. Дозировка подбирается индивидуально.

Коррекция дозировки требуется в случаях болезней почек, печени, а также свои особенности имеет лечение этими препаратами пожилых и чернокожих людей, что в очередной раз говорит о том, что лечение себе запрещено назначать.

Для снятия дискомфорта в зоне высыпаний полового герпеса следует наносить гель Панавир и мазь Зовиракс. Если болевые ощущения сильные, используются седативные препараты, коллоидное мыло и отвары для ванны на основе овсянки.

Принятие горячих ванн также способствует снижению активности высыпаний. К зоне половых органов прикладывается лёд, но с этим следует быть аккуратнее, чтобы избежать обморожений. Время такой примочки не должно превышатьминут.

Также стоит отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья на время лечения, так как оно раздражает высыпания герпеса на половых органах мужчин, увеличивая дискомфорт. А в стадии заживления язвочек трение о ткань может спровоцировать бактериальное заражение открытых ран.

Сопутствующие заболевания

Важно: Почти в 80% случаев появляется генитальный появляется на фоне сопутствующих венерических заболеваний, таких как хламидиоз, микоплазмоз, стафилококк, стрептококк и некоторых других, иногда более серьёзных болезней.

Поэтому при обнаружении герпеса обязательно стоит пройти комплексную проверку у венеролога.

Обращение к доктору в первые же дни появления симптомов герпеса позволяет снизить дискомфорт, развитие внешних проявлений на половых органах, провести иммунокоррекцию, значительно уменьшить частотность рецидивов и их интенсивность.

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрастелет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

• снижение иммунной защиты организма;
• наличие ЗППП;
• пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
• хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

• воздушно – капельным путем;
• вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
• при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
• бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Возникает герпес в интимной зоне по причине заражения организма герпесвирусом второго типа. Преимущественный путь передачи – половой, но изредка симптомы герпеса в интимной зоне проявляются из-за занесения возбудителя гематогенным путем.

Как выглядит герпес в интимной зоне

Герпес в интимной зоне (фото 2) проявляет свои симптомы практически сразу после заражения. На начальной стадии симптомы герпеса в интимной зоне проявляются болезненностью, кожа зудит, краснеет. При прикосновении ощущаются болезненности и гипертермия. Затем на поверхности поражения возникают маленькие пузырьки, которые провоцируют различные , они быстро увеличиваются в размерах и наполняются жидкостью. Герпес в интимной зоне у детей появляется редко – это может быть следствие заражения вирусом еще внутриутробно.

Герпетическая сыпь довольно болезненна. Герпес в интимной зоне у мужчин может распространиться на пенис и мошонку. Там появляются такие же характерные высыпания. Герпес в интимной зоне у женщин (фото в галерее) тоже грозит осложнениями – возникают с внутренней стороны бедра, признаки герпетического поражения можно заметить на половых губах, в районе влагалища.

В дальнейшем герпес в интимной области вызревает, и жидкость в пузырьках мутнеет. После того, как они лопаются, активную стадию герпеса можно считать законченной – начинается восстановление кожного покрова, на что уходит примерно семь-десять дней.

Герпес на лобковой части

Заболевание доставляет не только болезненность, но и существенный дискомфорт. Герпес на лобковой части у женщин (фото 3) и у мужчин появляется на фоне тех же продромальных симптомов красноты, зуда и жжения. Поражает лобковый герпес у мужчин не только сам кожный покров, но и волосяные фолликулы. Часто можно заметить гнойник с торчащим из него волоском. Риск заражения подкожных слоев в данном случае увеличивается.

Внешний вид герпеса на лобке – это красные пятна, в центре которых находятся пузырьки с жидкостью. Герпес на лобке (фото внизу) причиняет неудобство тем, что постоянное трение об одежду приводит к раннему прорыванию содержимого пузырьков, на их месте остаются мокнущие зоны, а при нагноении волосяных фолликулов выздоровление кожи существенно затягивается. После нарушения целостности пузырьков на их месте остаются пятнышки с засохшим содержимым, а иногда и незначительной примесью крови. В процессе заживления корочки сходят, а под ними обнажается тонкий здоровый эпителий. В среднем процесс выздоровления заканчивается к концу первой недели.

Как выглядит герпес в паху

Герпес в паху у мужчин (фото 4) и женщин также является разновидностью полового герпеса, вызывается заболевание тем же вторым типом герпесвируса. Первые симптомы, которые вызывает – зуд и жжение в паховой зоне. На этом этапе характерные герпетические пузырьки еще не появляются, но заболевших уже беспокоит непонятная болезненность, дискомфорт в области половых органов.

Симптомы герпеса в паху у мужчин могут дополниться увеличением лимфатических узлов, набуханием кожного покрова, появлением отечности. Обычно кожа при прикосновении становится болезненной, ощущается жар и жжение в районе поражения герпесвирусом. Симптомы герпеса в паху у женщин провоцируют отечность слизистой, влагалища. Из-за снижения иммунитета может начаться у девушек.

Через некоторое время паховый герпес (фото в гал.) прогрессирует, на коже появляются возвышения, они с каждым часом увеличиваются и формируются в герпетические пузырьки, содержащие внутри себя жидкость, наполненную возбудителями заболевания. Когда организм начинает уничтожать , жидкость внутри пузырьков мутнеет, а потом они и вовсе лопаются. При лопании герпес в паховой области у мужчин образует мокнущие зоны, которые под воздействием трения об одежду сильно болят, иногда туда попадает инфекция, и они нагнаиваются. Паховый герпес у мужчин заживает медленно, но, в конечном счете, кожный покров полностью восстанавливается.

Лечение герпеса в интимной зоне

Проводить лечение герпеса в интимной зоне необходимо своевременно и очень аккуратно. При появлении первых симптомов заболевания, когда только началось покраснение и жжение в интимной области, необходимо сразу же обработать поверхность кожи противовирусными препаратами. В качестве наружных препаратов лечить герпес на лобке можно мазями Панавир, Герпферон, Ацикловир, Зовиракс. Применяют их по несколько раз в день, втирая небольшими порциями в поверхность интимной зоны.

Помимо наружных препаратов врачи рекомендуют лечить сыпь в интимной зоне и таблетированными средствами, что усилит эффект и приведет к быстрейшему избавлению от патологии. Обычно дозировку и название препарата определяет врач. При тяжелых формах течения герпеса очень важно использовать и средства внутрь, и наружно. Лечить герпес в паху таблетками можно при помощи Валацикловир 500 мг, Фамцикловир-Тева 125 мг, Ацикловир Форте 400 мг. Средний курс терапии от пяти до семи дней.

В течение герпетической терапии важно содержать половые органы в особой чистоте. Нужно позаботиться о свободном нижнем белье, несколько раз в день можно обмывать поверхность половых органов слабым раствором марганцовки, чтобы обеззаразить поверхность кожи и не занести инфекцию.

Галерея фото герпеса в интимной зоне

Плейлист видео про герпес (выбор видео в правом верхнем углу)

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

• генитальный герпес у женщин;
• генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

• постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение или перегревание;
• сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
• медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

• вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
• обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
• выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
• цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты системного действия;
• противовирусные средства для местного применения;
• иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
• симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

• Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
• Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
• Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
• Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
• Оксолин;
• Теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

• Аллокин-альфа;
• Амиксин;
• Вобэ-Мугос Е;
• Галавит;
• Гиаферон;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• Имунофан;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Обновление: Октябрь 2018

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Причины

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

• социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
• пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
• возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

• представительницы слабого пола;
• асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
• гомосексуалисты;
• представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

• беспорядочные половые контакты;
• пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
• стрессы;
• переутомление, хроническая усталость;
• недостаток витаминов;
• недостаточное и неполноценное питание;
• неблагоприятные жилищные условия;
• значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
• использование внутриматочной спирали;
• аборты;
• смена климата;
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
• ВИЧ-инфекция;
• наличие онкологического заболевания;
• хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

• легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
• среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
• тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

• атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
• атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
• абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
• бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

• Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
• Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
• Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
• По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
• Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
• По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

• отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
• геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
• эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
• некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
• рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
• субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

• эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
• папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
• пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

• герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
• герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
• герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический .

Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

• вульвит;
• вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
• уретрит;
• аднексит и сальпингит;
• хроническое воспаление матки;
• синдром тазовых болей;
• эмоционально-психические расстройства;
• проблемы в сексуальной жизни;
• снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. ). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
• преждевременные роды;
• формирование пороков развития у плода;
• инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Лечение

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).