Liigeste reuma: sümptomid ja põhjused, kuidas reumat ravida? Reuma põhjused, sümptomid ja ravi Mis põhjustab reumat

Reuma kui liigeseid kahjustav ja lõpuks sandistav haigus on tuntud juba pikka aega. Inimesed märkasid ka seost selle haiguse ägedate hoogude ning alajahtumise ja külmetushaiguste vahel. 19. sajandil alustas maailma arstiteadus reuma uurimist. Järgmise sajandi jooksul uuriti ja kirjeldati üksikasjalikult nii liigeste ja südame reumaatilise põletiku tunnuseid kui ka haiguse etioloogiat (põhjust).

Üheks reuma sümptomiks on valu suurtes liigestes, kõige sagedamini põlvedes ja pahkluudes.

Praegu on reuma palju vähem levinud kui üks-kaks sajandit tagasi. Tihti voolab see salaja, avaldudes aastakümneid hiljem südamerikkena. Kuid liigesed jäävad sageli praktiliselt terveks. Esiteks seostatakse reumahaigestumise vähenemist antibiootikumide laialdase kasutamisega, mis hävitavad reumat põhjustavaid mikroorganisme.

Reuma etioloogia

Reuma põhjus - A-rühma hemolüütiline streptokokk. See põhjustab sageli ülemiste hingamisteede põletikke: tonsilliit, farüngiit, kurguvalu ja levib õhus olevate piiskade kaudu (hingamisel, aevastamisel jne). Seda tüüpi streptokokk sarnaneb südamelihase rakkude struktuuriga. Kui lapse või täiskasvanu immuunsüsteem on “defektne” ja ei suuda ära tunda erinevust streptokoki ja südame vahel või ei suuda seda bakterit organismist väljutada (elimineerida), tekib reumaatiline põletik. See ei laiene mitte ainult südamele ja liigestele, vaid ka teistele organitele. Selle aktiivsuse ja leviku määr sõltub immuunsüsteemi nõrkusest, mis on sageli pärilik.

Reuma sümptomid ja ilmingud

Reuma esimest ägedat rünnakut nimetatakse äge reumaatiline palavik(ORL). See esineb sagedamini lastel ja noorukitel, 1-2 nädalat pärast tonsilliiti või tonsilliiti. Esiteks tõuseb temperatuur, tavaliselt üle 38 kraadi Celsiuse järgi. Seejärel tekib ARF-ile tüüpiline sümptomite kompleks.

1. Valu suurtes liigestes, kõige sagedamini põlvedes ja pahkluudes. Liigesed on paistes, punased ja puudutamisel kuumad. Põletik nendes möödub aga kiiresti ja on täielikult pöörduv.
2. Südamekahjustus on kardiit, mis väljendub nõrkuse, südamepekslemise, õhupuuduse ja valutava valuna. Iseloomulik on müra ilmumine südamehelide kuulamisel. Murin tekib siis, kui protsessi on kaasatud südameklapid, mitraalklapp kannatab kõige sagedamini reuma all. Kahjustuse raskusaste võib olla erinev: kergest, praktiliselt asümptomaatilisest kuni raskeni koos südamepuudulikkuse tekkega.
3. Reumaatiliste sõlmede välimus. Need ümmargused väikesed moodustised ("muhud") tekivad tavaliselt kätele ja jalgadele liigesepiirkonnas 3-4 nädalat pärast haiguse algust.
4. Korea on närvisüsteemi kahjustus. Lapse käekiri, kõne ja liigutuste koordineerimine on häiritud ning ilmnevad tikid – vägivaldsed liigutused ja tõmblused, mis trotsivad tahtlikke jõupingutusi. See esineb üsna harva, 15-17% juhtudest ja möödub pärast 1-2-kuulist ravi.
5. Ümmargused rõngakujulised roosat värvi laigud nahal. Need ilmuvad kiiresti ja mööduvad kiiresti. Tänapäeval on need ka haruldased.

Lisaks võib esineda erineva lokaliseerimise ja raskusastmega kõhuvalu, kopsudesse (täpsemalt pleuraõõnde) võib koguneda vedelikku.

Reuma diagnoosimine

Reumatoloogid diagnoosivad ja ravivad reumat. Patsient tuleb hospitaliseerida ja uurida: A-grupi hemolüütilise streptokoki suhtes võetakse vereanalüüsid, uriinianalüüsid, kurguproov. Vereanalüüsi iseloomustab ESR (alla 30 mm/h), C-reaktiivse valgu, ja streptokokivastaste antikehade ilmumine. Uriinis võib esineda kerget proteinuuriat (valku), mõningaid punaseid vereliblesid.

Vajalik on EKG ja ehhokardiograafia, mis võimaldavad arstil hinnata südamelihase, klappide kahjustuse astet, aga ka teraapia mõju.

Reuma ravi

Kõik ägeda reumaatilise palavikuga patsiendid on ette nähtud penitsilliini antibiootikumidüsna suurtes annustes 10-14 päeva, et hävitada patogeen - streptokokk. Kui teil on penitsilliinide talumatus, võite välja kirjutada makroliide (sumamed jne). Lisaks antibakteriaalsele ravile kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, diklofenak, Nise jne), mõnikord ka kõrge reumaatilise põletiku aktiivsusega - glükokortikoide, näiteks prednisolooni.

Ravi ajal peab patsient järgima voodirežiimi 2-3 nädalat ning raske kardiiidi (südamepõletiku) korral määratakse range voodirežiim 2-3 nädalaks ja seejärel kuni 6 nädalat. , siis on patsient veel 4-6 nädalat haiglas ja seejärel 8-10 nädalat kodus.

Ägeda reumaatilise palaviku tagajärjed ja prognoos

Kaasaegsetes tingimustes ja antibiootikumravi võimalustes lõpeb äge reumaatiline palavik kõige sagedamini taastumisega, ilma tagajärgedeta südamele ja liigestele. Kuid pärast ARF-i põdemist on patsient 5-10 aastat regulaarsel reumatoloogi jälgimisel, olenevalt sellest, kas oli südamepõletik (kardiit) või mitte. Sel perioodil on vaja saada nn bitsilliini profülaktikat. Selline ennetamine seisneb toimeainet prolongeeritult vabastava penitsilliini regulaarses manustamises esmalt aastaringselt ja seejärel, kui kõik on korras, sügis-kevadel. Bitsilliini profülaktika eesmärk on vältida streptokoki taassattumist organismi ja südamehaiguste teket.

20-25% juhtudest lõpeb ARF südamedefekti tekkega, s.o. klapi defektid, mis häirivad südame normaalset pumpamisfunktsiooni vere pumpamiseks. Sel juhul räägime arengust krooniline reumaatiline südamehaigus. Selle manifestatsioonid määravad klapi hävimise aste (puudulikkuse moodustumine, sagedamini kui mitraalklapi puhul) või selle infolehtede sulandumine (stenoos) ja müokardi kompenseerivad võimalused. Paljude aastate jooksul südamerike progresseerub (intensiivistub), tekib krooniline südamepuudulikkus. Kui klapi (või kahe klapi) defekt on tõsine, pöörduvad nad südamekirurgide poole, kes paigaldavad kunstklapi. Kroonilise reumaatilise südamehaigusega patsiente jälgib reumatoloog kogu elu ja nad saavad bitsilliini profülaktikat, sest iga streptokokkinfektsiooni retsidiiv "sööb" südameklapid ära ja defekt progresseerub.

Pikka aega reuma arvesse võeti kõiki haigusi, mille all kannatavad lihased, liigesed, pehmed koed ja muud liikumis- ja tugiorganid. Viimastel aastakümnetel on see reuma tähendus muutunud ja asendunud terminiga reumaatilised haigused.

Teine reuma määratlus: reuma - See on iseseisev haigus seotud streptokoki infektsiooniga, südame, liigeste, närvisüsteemi ja muude organite kahjustused. Kuid ka tänapäevases meditsiinikirjanduses ei kasutata terminit "reuma" selles tähenduses, see on asendatud maailma üldsuse poolt üldiselt aktsepteeritud mõistega "äge reumaatiline palavik".

Aastaid oli äge reumaatiline palavik (reumaatiline palavik) kõige levinum reumaatiline haigus ja kõige levinum südamedefektide põhjus. Kuid viimasel ajal on seda täheldatud patsientide arvu märkimisväärne vähenemine tänu tõhusate ennetusmeetmete väljatöötamisele (peamiselt antibiootikumide kasutamine streptokoki infektsioonide ajal). Kaasaegsed arstid tegelevad palju tõenäolisemalt lapsepõlve reuma (äge reumaatilise palaviku) tagajärgedega, mis pärinevad ajast, mil antibiootikumide profülaktika ei olnud laialt levinud, kui haiguse endaga.

Äge reumaatiline palavik on sidekoehaigus, mis mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi (südamerikked – klappide talitlushäired, kardiit – südamepõletik), närvisüsteemi ja nahka (spetsiaalsete reumaatiliste sõlmede ilmnemine, ringikujulised punased laigud ). See haigus mõjutab peamiselt noori ( 7-15 aastat) pärast organismi nakatumist teatud infektsiooniga (A-rühma beetahemolüütiline streptokokk).

Paljud inimesed peavad reumaatilist palavikku ekslikult liigesehaiguseks. Reumaatiline liigesehaigus on täiesti pöörduv ja lühiajaline. Sel juhul põhjustab südamekahjustus vastupidiselt südamehaigusi ja töö varast lõpetamist. IN 20-25 % juhtudel areneb südamehaigus. Südameklapi defekt võib ilmneda ilma sümptomiteta mitu aastat, seda saab avastada rutiinse läbivaatuse käigus või tüsistuste tekkimisel (näiteks südamepuudulikkus või arütmia).

Reuma sümptomid

Tavaliselt ilmnevad ägeda reumaatilise palaviku sümptomid kaks kuni kolm nädalat pärast seda minevikus streptokokkide põhjustatud infektsioon (enamikul juhtudel - tonsilliit, harvem - nahainfektsioonid - püoderma). Enesetunne halveneb, tõuseb temperatuur, ilmnevad valu, liigeste punetus ja turse (artriit). Reeglina on haaratud keskmised ja suured liigesed (põlved, õlad, küünarnukid), harvadel juhtudel - jalgade ja käte väikesed liigesed. Võib ilmneda rändav valu (muutuvad asukohta ja võivad olla erinevates liigestes). Liigespõletiku (artriidi) kestus ei ole pikem kui üks nädal kuni kümme päeva.

Areneb samaaegselt artriidiga reumaatiline kardiit - liigesekahjustus. Sel juhul võivad ilmneda nii väikesed muutused, mida saab tuvastada ainult eriuuringuga, kui ka tõsised kahjustused, millega kaasnevad südamepekslemine, õhupuudus, turse ja valu südames.

Reumaatilise kardiiidi oht seisneb selles, et isegi kergetel juhtudel mõjutab põletik südameklappe (südamesiseseid struktuure, mis eraldavad südamekambreid, mis on vajalikud õige verevoolu tagamiseks). Tekib kortsumine, elastsuse kaotus ja ventiilide hävimine. Selle tulemusena ei saa klapid täielikult avaneda või ei sulgu tihedalt. Selle tulemusena areneb klapihaigus. Kõige sagedamini areneb reumaatiline kardiit vanuseperioodil 12-25 aastat. Hilisemas eas on esmane reumaatiline südameklapi haigus väga haruldane.

IN 15 % juhtudel tekib närvisüsteemi reumaatiline kahjustus (sagedamini lapsepõlves). Selle tulemusena muutub laps hajameelseks, kapriisseks ja ärrituvaks. Ta hakkab kiiresti väsima, tal on probleeme mälu, kõnnaku, käekirja ja kõne muutumisega.

rõngakujuline erüteem -ägeda reumaatilise palaviku ilming rõngakujuliste löövete kujul nahal, samuti reumaatilised (nahaalused) sõlmed, mida tänapäeval esineb harva.

Reuma põhjused

Ägeda reumaatilise palaviku põhjused on välja selgitatud (see eristab seda teistest reumatoloogilistest haigustest). Selle põhjuseks on spetsiaalne mikroorganism nn "A-rühma beetahemolüütiline streptokokk." Pärast aegumist 1-6 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni (farüngiit, sarlakid) põdemist tekib mõnel patsiendil äge reumaatiline palavik.

Oluline on teada, et äge reumaatiline palavik ei ole nakkushaigus (nagu sooleinfektsioonid, gripp jne). Peamine erinevus seisneb selles, et otse Streptokokk ei kahjusta südant ja liigeseid. Nakkuse tagajärjeks on immuunsüsteemi häire (arvatakse, et mitmed streptokoki valgud on oma struktuurilt sarnased liigesevalkudele ja südameklapi valkudele; streptokoki immuunvastuse tagajärjeks on inimese ekslik “rünnak” keha enda kudedes, milles põletik tekib), mis on haiguse põhjuseks.

Reuma riskifaktorid

Suur risk haigestuda on nõrgestatud patsientidel ja inimestel, kelle sugulased on põdenud mõnda reumaatilist haigust, sealhulgas kõnealust patoloogiat. Kõige sagedamini areneb äge reumaatiline palavik lastel 7 kuni 15 aastat. Väikesed lapsed ja täiskasvanud haigestuvad palju harvemini. Alla kolmeaastastel lastel esinevad haigused on äärmiselt haruldased.

Tuleb meeles pidada, et reumaatiline palavik kuulub rühma sotsiaalsed haigused. Ebasoodsate elutingimuste (mustus, hüpotermia jne) ja kehva toitumise korral suureneb selle haiguse tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Reuma ennetamine

Ägeda reumaatilise palaviku esmane ennetamine (st selle esinemise vältimine tervetel inimestel) seisneb streptokokkinfektsioonide (farüngiit, kurguvalu ja streptokokk-nakkused) õiges ravis. Streptokoki infektsiooni korral Võtke kindlasti antibiootikume! Antibiootikumravi (tavaliselt derivaadid) kestus penitsilliini) ei tohiks olla lühem kui kümme päeva (kui kuur on lühem, on võimalus, et infektsioon jääb püsima). Kaasaegses praktikas ei kasutata streptokoki tonsilliidi ravis selliseid ravimeid nagu biseptool, tetratsükliin, ofloksatsiin, klooramfenikool.

Sekundaarne ennetamine, mille eesmärk on vältida ägeda reumaatilise palaviku korduvaid hooge, hõlmab kasutamist vähemalt viis aastat bensatiinbensüülpenitsilliin (retarpeen, ekstensilliin) - pikendatud toimega antibiootikum.

Igapäevaelus ei tohiks unarusse jätta lihtsaid reegleid: järgige igapäevast rutiini, sööge regulaarselt, tehke trenni ja tehke sporti, tehke karastustööd, isoleerige palavikuga inimene ajutiselt. Karastatud keha peab paremini vastu streptokokkide infektsioonide tungimisele. Streptokokk on meid ümbritsevas maailmas laialdaselt esindatud: seda leidub tolmus, määrdunud pesus ja taskurätikutes. Sellest saame järeldada ruumide ventilatsiooni ja märgpuhastuse ning regulaarse pesuvahetuse tähtsust. Kroonilist tonsilliiti ja kaariese hambaid on vaja kiiresti ravida.

Reuma diagnoosimine

Ägeda reumaatilise palaviku avastamine põhineb enamikul juhtudel haiguse kliinilise pildi analüüsil. Väga oluline on tuvastada streptokokkinfektsioon (nahapõletik, kurguvalu) vähemalt kuus nädalat enne liigesekahjustuse tekkimist. Üsna spetsiifiline ägeda reumaatilise palaviku tunnus on liigese ja südame sümptomite kombinatsioon.

Äärmiselt oluline on leida haiguse tekitaja, milleks on vaja mandleid jne.

Vajalikud on järgmised laboratoorsed testid: C-reaktiivse valgu taseme tõus veres, ESR-i tõus - erütrotsüütide settimise kiirus.

Kui niinimetatud "reumaatilised testid" (bakterite komponendi - streptolüsiin O - ASL-O vastased antikehad) annavad positiivse tulemuse, võib see viidata ainult olemasolevale streptokokkinfektsioonile, kuid ei viita "ägeda reumaatilise palaviku" diagnoosile. .

Diagnoosi kinnitamiseks on väga oluline läbi viia EKG - elektrokardiograafia ja EchoCG - südame uuring ultraheli abil.

Reuma ravi

Ägeda reumaatilise palaviku ravi aluseks on režiimi range järgimine kui haigus on aktiivne, on ette nähtud range voodirežiim) ja erinevate ravimite kasutamine sümptomitest vabanemiseks ja retsidiivide (korduvate rünnakute) vältimiseks. Kui patsient kardiit (südamepõletik), tal võib olla vaja soola tarbimist vähendada.

Haigust põhjustavast streptokoki mikroorganismist vabanemiseks on ette nähtud antibiootikumid. Kasutatakse penitsilliini antibiootikume; kui patsient ei talu seda rühma, määratakse makroliidid. Järgmise viie aasta jooksul alates hetkest, mil haiguse aktiivsus on alla surutud, on vaja võtta pikatoimelisi antibiootikume.

Oluline osa reuma ravis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nt ibuprofeen, diklofenak, mis võimaldab vähendada põletiku aktiivsust. Ravimite annustamist ja nende kasutamise kestust arutatakse igal konkreetsel juhul ja see sõltub patsiendi seisundist.

Kui vedelik jääb kehasse, määratakse diureetikumid.

Moodustunud defekte ravitakse sõltuvalt nende raskusastmest, südamepuudulikkuse olemasolust, klapikahjustusest jne. Sageli kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid, mis kõrvaldavad või ennetavad südame rütmihäireid, nitraate, diureetikume jne.

Kui pahe on tõsine, südameklappide operatsioon on vajalik kahjustatud klapi plastik või proteesimine.

Reuma on organismi sidekoe haigus. Patoloogilise protsessi valdav asukoht on südame-veresoonkonna süsteem, kuigi inimesel võivad mõjutada ka muud elundid. Haigus algab sageli lapsepõlves, kuid valitseva latentse kulgemise tõttu diagnoositakse seda peamiselt täiskasvanueas. Artiklis on välja toodud küsimused selle kohta, mis on reuma, selle sümptomid ja ravi, iseloomulikud tunnused ja esinemise põhjused.

Mis on reuma

See põletikuline patoloogia on süsteemne. See võib kahjustada südame membraane ja põhjustada südamepuudulikkust. Reuma tekitaja on beetahemolüütiline streptokokk.

Kuni see mikroorganism kehas ringleb, on reumat võimatu ravida, sest see ei anna tulemusi. Erinevatel põhjustel on võimatu kõiki inimesi streptokokist välja ravida. See seletab ka tõsiasja, et tänapäeval pole välja töötatud ühtegi tõhusat ravimit, mis seda ravida suudaks. Seega on reuma krooniline ravimatu haigus.

Kroonilist reumat iseloomustab laineline kulg. See tähendab, et ägenemisperioodidele järgnevad remissioonid ja vastupidi. Ägenemist põhjustavad stress, liigne füüsiline töö, alajahtumine jne. Patoloogiline protsess võib mõjutada kogu südamelihast või ainult ühte selle organi kudedest.

Tähtis: reuma ei mõjuta kopsuklappi.

Patoloogia arengu provotseerivad tegurid, selle patogenees

On teatud tegurid, mis aitavad kaasa streptokoki infektsiooni aktiveerumisele inimestel ja iseloomulike patoloogiliste protsesside tekkele reuma korral. Reuma põhjused on järgmised:

• kroonilise tonsilliidi ägenemine;
• sarlakid;
• ebakvaliteetne, ebaratsionaalne ja ebapiisav toitumine;
• halvad elutingimused, ebasanitaarsed tingimused;
• ebasoodne geneetiline eelsoodumus.

Reuma etioloogia, selle patogenees seisneb selles, et reuma esinemist ja arengut seostatakse asjaoluga, et selle põhjustaja streptokokk omab teatud antigeene, millel on ühised omadused südame membraanide kudedega. Bakter on võimeline tootma aineid, mis neid kudesid selektiivselt ründavad.

Kui streptokokkinfektsioon tekib ja areneb organismis, toodetakse selles spetsiifilisi streptokokivastaseid antikehi.

Nad võivad nakatada ka südamekude. Verre kogunevad toksiinid ja antikehad kahjustavad sidekudet ja südamelihast. Seega on see haigus ka autoimmuunhaigus.

Haiguse klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritakse seda reumaatiliste haiguste klassifikatsiooni.

1. Reumaatiline kardiit ehk südame vorm. Sel juhul tekib spetsiifiline südamemembraanide kahjustus. Mõjutatud on peamiselt müokard.
2. Reumatoidpolüartriit. See on haiguse liigendvorm. Seda iseloomustavad põletikulised protsessid peamiselt luu- ja lihaskonna süsteemis.
3. Naha vorm.
4. Reumapleuriit ehk haiguse kopsuvorm.
5. Korea ehk Püha Vituse tants.

Haiguse ilmingud

Täiskasvanute reuma sümptomid on väga mitmekesised, kuna koos südamehaigustega võivad haiget mõjutada liigesed, närvi- ja hingamissüsteemid ning muud organid. Reuma nähud ilmnevad ligikaudu üks kuni kolm nädalat pärast teatud tüüpi streptokoki põhjustatud haigust. Mõnedel patsientidel ilmnevad esmase reuma esimesed nähud paar päeva pärast hüpotermia episoodi. Sel juhul on kombeks rääkida reumaatilisest rünnakust. Haigus areneb äkki ja seda iseloomustab tugev reumaatiline valu.

Õppime kõike reuma ja selle iseloomulikumate ilmingute kohta.

Reumaatiline kardiit

Reumaatilise südamehaiguse korral kaebavad patsiendid:

• valu südame piirkonnas, mis muutub püsivaks;
• õhupuudus mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkusel;
• kiirenenud ja kiirenenud südametegevus;
• turse parema hüpohondriumi piirkonnas.

Perikardiit on üsna haruldane. Selle kuiva vormiga kaasneb pidev valu ilmnemine südames. Eksudatiivse perikardiidiga koguneb südamekotti suur hulk efusiooni. Valu tavaliselt ei tunneta.

Tähtis! Südamereuma põhjustab sageli raskete südamerikkete tekkimist.

Polüartriit

Kui põletik põhjustab luu- ja lihaskonna kahjustusi, kogeb patsient aeglaselt kasvavat valu liigestes. Põletikulise protsessi esmane lokaliseerimine on põlves, küünarnukkides, randme liigestes, õlas ja pahkluudes.

Liigeste reumat iseloomustab liigeste turse ilmnemine. Aktiivsed liigutused vähenevad märgatavalt. Valu leevendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Koos liigesekahjustusega võib mõnel patsiendil tekkida lihasreuma. See väljendub tugeva valuna lihastes. Luude reumaatilisust iseloomustab luukoe püsiv põletikuline kahjustus. Inimese liigutused on piiratud ja luumurdude kalduvus suureneb.

Reumaatiline nahahaigus

Reuma nahavormiga suureneb kapillaaride läbilaskvus järsult. Selliste patsientide jalgadele ilmuvad arvukad väikesed hemorraagiakolded - petehhiad. Sääre ja käsivarre nahal on näha valutuid reumaatilised sõlmed. Nende suurus võib oluliselt erineda.

Selle haiguse nahavormi iseloomustab tumedate tükkide ilmumine naha paksusesse. Nad tungivad selle kihti ja tõusevad selle pinnast kõrgemale. Sellised koosseisud on nodoosne erüteem. Sageli paikneb see peanahal.

Reumaatilist granuloomi diagnoositakse suhteliselt harva. Sellisel juhul muutuvad sõlmed suureks.

Reumaatiline pleuriit

See reuma vorm on üsna haruldane. Seda iseloomustab äge reumaatiline palavik, kui patsiendi kehatemperatuur võib tõusta isegi 40 kraadini. Koos selle sümptomiga ilmneb kopsu piirkonnas äge reumaatiline valu. Sissehingamisel intensiivistuvad need oluliselt. Patsientidel tekib kuiv ja väga valulik köha. Auskultatsioonil on kuulda pleura müra.

Haiguse progresseerumisel valu ja pleura müra taanduvad. Inimese seisund halveneb oluliselt: tekib palavik, õhupuudus, nõrkus ja tsüanoos. Mõnel juhul jääb pool rindkerest hingamisel märgatavalt maha ja inimene tunneb teravat õhupuudust.

Sellised rasked sümptomid kopsureuma korral on suhteliselt haruldased.

Korea ja muud haiguse ilmingud

Reuma korral võivad kahjustada närvimembraanid, subkorteks ja medulla. Patsiendil tekivad korea tunnused – skeletilihaste tahtmatu kontraktsioon. See sümptom ilmneb kõige sagedamini noorukieas. Kui inimese häälehääled kokku tõmbuvad, võib see põhjustada lämbumishoo ja isegi surma.

Sageli võib lastel tekkida peritoniit (nakkusliku reuma tagajärjena). Patsiendil tekib ootamatult palavik, iiveldus ja oksendamine. Laste reumaatiline palavik võib kesta mitu päeva, mis muudab seisundi halvemaks.

Silmade reuma väljendub sageli kseroftalmiana. Sellega kaasneb silmade sügelus ja põletustunne. Seda kombineeritakse sageli teise autoimmuunhaigusega - Sjögreni sündroomiga.

Patoloogia diagnoosimise tunnused

Reumat on üsna raske kindlaks teha: selle sümptomeid võib täheldada ka teiste patoloogiate puhul. Streptokoki infektsiooni avastamine ja ülaltoodud sümptomite ilmnemine võivad viidata reumaatilise haiguse võimalikule arengule inimesel.

Sümptomite kombinatsioon, nagu madal palavik, suurenenud väsimus ja südame löögisageduse häired, viitavad konkreetse streptokoki poolt põhjustatud nakkusprotsessi esinemisele inimesel. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja määrata biokeemilised vereanalüüsid: reuma korral täheldatakse ESR-i suurenemist ja C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemist.

Reuma diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on järgmised:

• elektrokardiograafia (tuvastatakse südame rütmihäired);
• südame ultraheliuuring;
• südame radiograafia (see uuring aitab tuvastada elundi suuruse suurenemist ja selle kontraktiilse aktiivsuse patoloogiaid).

Haiguse ravi

Reuma ravi tuleks läbi viia ainult etapiviisiliselt ja kõikehõlmavalt. Kõikide ravimeetmete peamine eesmärk on vähendada spetsiifilise streptokoki aktiivsust ja vältida reuma tüsistuste teket.

Ravi esimesel etapil peab patsient olema kliinikus. Kõik ravimid määratakse ainult inimkeha individuaalseid omadusi ja südamekahjustuse astet arvesse võttes.

Streptokokkide vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumravi. Ainsad ravimid, mis võivad selle mikroorganismi aktiivsust vähendada, sisaldavad penitsilliini. Fenoksümetüülpenitsilliin on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele. Rasketel juhtudel on näidustatud bensüülpenitsilliin. Penitsilliini alternatiivina kasutatakse ravimeid paljudest makroliididest ja linkosamiinidest.

Antibiootikumide kasutamise kestus on vähemalt 2 nädalat. Teise antibiootikumi kasutamine on näidustatud külmetushaiguste sagedase kordumise korral.

Reumavastast ravi viiakse läbi ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega. Neid võetakse kuni põletikunähtuste sümptomite täieliku kadumiseni (mõnikord isegi kuni poolteist kuud).

Varjatud kulgemise korral on vaja võtta kinoliine.

Ravi teises etapis on vaja saavutada kardiovaskulaarsüsteemi normaliseerumine ja patoloogia remissioon. Soovitatav on ennetada reumaatilist südamehaigust. Soovitav on seda teha spetsialiseeritud sanatooriumides. Patsientidele on ette nähtud:

• füsioteraapia;
• massaažid;
• mudaravi;
• vannid radooni, hapniku, naatriumi, vesiniksulfiidi, süsinikdioksiidiga.

Kolmandas etapis on näidustatud kliiniline jälgimine ja võimalike retsidiivide ennetamine. Südamepuudulikkusega patsiendid vajavad ravi vereringehaiguste korral.

Lastele määratakse väga aktiivsed ja tõhusad antibiootikumid. Penitsilliini naatriumsoola manustatakse üks kord. Happekindel penitsilliin määratakse suu kaudu. Glükokortikoidid on näidustatud reumaatilise kardiidi korral.

Ärahoidmine

Esmane ennetus on suunatud streptokoki infektsiooni ennetamisele. Selle komponendid on järgmised.

1. Streptokoki infektsiooniga patsiendi isoleerimine.
2. Kõvenemine.
3. Bitsilliini profülaktika reuma korral seisneb selle ravimi ühekordses manustamises kõigile, kes on patsientidega kokku puutunud.
4. Kvaliteetne ja tasakaalustatud toitumine.
5. Elutingimuste korrigeerimine.
6. Kahekuuline arsti jälgimine, kui patsiendil on olnud streptokokkinfektsioon.

Prognoos

Reuma on patoloogia, mis ei ole inimestele ohtlik. Kõige soodsam on haiguse naha- ja liigesvormide kulg. Entsefaliit ja difuusset tüüpi müokardiit kujutavad endast teatud ohtu inimestele.

Reuma peamiseks prognostiliseks kriteeriumiks on häirete pöörduvus ja südamedefektide raskusaste. Mida hiljem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus südamepuudulikkuse tekkeks.

Märge! Lastel on reuma väga raske. Kui patoloogiline esmane protsess algas 25 aasta pärast, siis südamehaigused ei arene. Selle haiguse kulg on soodne.

Reuma on krooniline haigus. Selle ravis on oluline koht raskete südamepatoloogiate ennetamisel. Õigeaegne diagnoosimine, reuma ennetamine ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine võivad riske minimeerida.

Vaata videot:

Selles artiklis käsitleme liigeste reuma sümptomeid ja ravi. Samuti ütleme teile, milliseid tablette võtta.

Reuma on süsteemne põletikuline haigus, mis paikneb peamiselt südame limaskestas. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus sellele haigusele, samuti need, kes kuuluvad vanuserühma seitsme kuni viieteistkümne aastani. Reuma kimbutab tavaliselt noori ja noorukeid, harvematel juhtudel nõrgenenud ja eakaid patsiente.

Reumaatiline südamehaigus on üks peamisi surmapõhjuseid (USA-s sureb sellesse haigusesse igal aastal umbes 50 000 inimest). Sageli algab see patoloogia külmal aastaajal, eriti põhjapoolsetel laiuskraadidel. See ei kuulu epideemiliste haiguste hulka, kuigi reumale eelnev streptokokk-nakkus võib avalduda oma olemuselt epideemiana. Seetõttu võib haigus alata tervel grupil inimesi – näiteks lastekodudes, koolides, sõjaväelaagrites, haiglates, elus ja vaestes peredes. Seroloogilised ja bakterioloogilised uuringud näitavad, et reuma on eriline allergiline reaktsioon mis tahes A-rühma kuuluvate beetahemolüütiliste streptokokkide nakatumisele.

Kuu aja jooksul põeb 2,5% streptokokkinfektsiooni põdenud patsientidest ägedat reumat. Sageli eelneb reuma ilmnemisele sellised haigused nagu sarlakid, tonsilliit, erüsiipel ja äge põletik keskkõrvas. Samal ajal ei teki organismil selle infektsiooni vastu immuunsust ja vastusena uuesti nakatumisele algab autoimmuunne rünnak. Allpool on kirjeldatud reuma ravi.

Mis põhjustab reumat?

Reuma võib põhjustada kolm peamist põhjust:

• patsiendi streptokokkinfektsioonid (näiteks kurguvalu jne);
• pärilik eelsoodumus;
• allergiline (immuun) reaktsioon.

Reuma sümptomid

Selline haigus nagu reuma ei ole isoleeritud. Sageli kaasnevad sellega ka muud haigused, kuna streptokoki poolt eritatavad kahjulikud ained ja immuunantikehad mõjutavad ja kahjustavad erinevaid süsteeme ja organeid ning selliseid sümptomeid võib pidada reumaatilisteks vormideks.

Esimesed reumanähud ei võimalda patoloogiat diagnoosida. Need ilmnevad ligikaudu 2-3 nädalat pärast seda, kui patsiendil on korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (kurguvalu, larüngiit, farüngiit) koos väljakujunenud streptokokkinfektsiooniga. Väliselt meenutab pilt külmetuse retsidiivi. Ägeda reuma sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus kuni neljakümne kraadini, külmavärinad, kiire pulss, jõukaotus, liigne higistamine, valulikud ja paistes liigesed. Haigus mõjutab kõigepealt aktiivselt töötavaid ja suurimaid liigeseid. Käte reuma ravi viiakse läbi üsna sageli.

Seejärel mõjutab põletik ülejäänud liigeseid, sageli sümmeetriliselt. Nad muutuvad väga punaseks, paistes, puudutades kuumaks, liigutamisel ja vajutamisel on tunda valu. Kõige sagedamini ei ole põletikuline protsess stabiilsete liigeste muutuste põhjuseks. Pulss on arütmiline, sage, esinevad valud rinnus, südame laienemine (laienemine), mõnel juhul on kuulda perikardi hõõrdumise heli, mis viitab südamekahjustusele.

Reuma üldised sümptomid on järgmised:

• hüpertermia, kui temperatuur tõuseb murettekitavale tasemele (38 kuni 40 kraadi); see on tingitud patogeeni suhtes ägeda immuunreaktsiooni moodustumisest;
• peavalu, mis on tunda otsmikul;
• letargia, patsientide kirjelduste kohaselt tahavad nad alati magada, nende keha tundub nagu "puuvillane".

Reuma spetsiifilised tunnused:

• liigesevalu, mis mõjutab peamiselt suuri liigeseid (küünarnukid, põlved), näriv, pikaajaline ja tuim valu. Reumat iseloomustab põletikulise protsessi kiire areng, sama kiiresti kaovad põletiku tunnused ja liigesevalu, taastades oma funktsioonid;
• veresoonte häired: ninaverejooks, veresoonte haprus jne;
• valu rinnaku taga: valutav või tuim südamevalu, mis ei ilmne kohe, vaid ühe või mitme päeva pärast;
• rõngakujulised lööbed, mis ilmnevad ligikaudu 4-10% haigusjuhtudest, ilmnevad roosa lööbena, ümara kujuga ja sakiliste servadega; patsient ei häiri mingil viisil;
• mis ilmuvad põletikulistele liigestele; need on nahaalused moodustised läbimõõduga 5 mm kuni 2-3 cm, liikumatud ja tihedad, kuid valutud; need ilmnevad väga harva ja jäävad kahe kuu jooksul alates haiguse algusest. Aktiivse reuma ravi peaks olema õigeaegne.

Spetsiifilised märgid ilmnevad alles 1-3 päeva pärast. Harvadel juhtudel on kõhukelme organite kahjustuse sümptomid (valu paremas hüpohondriumis jne), mis viitab raskele patoloogiale ja nõuab kiiret haiglaravi.

Samuti viiakse läbi laste reuma ravi. Nende patoloogia on kas krooniline või kergem, ilma eriliste sümptomiteta. Iseloomustab kiire pulss, üldine halb enesetunne, liigesevalu, valu, mida liikumisel ei tunta (nn kasvuvalud). Südamekahjustuse sümptomite puudumisel on haigus harva surmav, kuigi kardiidi ilmnemisel väheneb patsientide eluiga oluliselt.

Lisateavet laste reuma ravi kohta käsitletakse allpool.

Reuma diagnoosimine

Ükski diagnostiline protseduur ei kinnita sajaprotsendilise täpsusega reuma esinemist patsiendil. Ainult saadud teabe igakülgse hindamisega saab kogenud spetsialist teha järeldusi haiguse esinemise kohta. Seetõttu on reuma diagnoosimine keeruline.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• vereanalüüsid;
• EKG (kardiograafia);
• Ultraheli diagnostika.

Ultraheli

Tänu südame ultraheliuuringule (tuntud ka kui ehhokardiograafia) on võimalik määrata klappide seisukorda ja nende kokkutõmbumisvõimet. Reuma väljakujunemise käigus muutub ka südametegevus. EchoCG võimaldab tuvastada defekte varajases staadiumis ja võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt.

Kas reumat ravitakse kodus? Sellest lähemalt hiljem.

EKG (kardiograafia)

See uuring võimaldab selgitada südamelihase toiteväärtuse taset. EKG tuvastab minimaalsed defektid südametegevuses ja näitab neid graafiliselt spetsiaalse anduri abil. Kõige tõhusam oleks kardiograafiliste uuringute läbiviimine mitme päeva jooksul, sest reuma on püsiv haigus ja muutused südametegevuses on kõige paremini kindlaks määratud aja jooksul. Enamikul reumahaigetel (umbes 90%) esineb sarnaseid patoloogiaid südamelihase töös.

Analüüsid

Reuma diagnoosimiseks võetakse veenist verd. Arst võib hoiatada selliste näitajate eest nagu:

• leukotsütoos, see tähendab leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon;
• streptokokkide vastaste antikehade olemasolu;
• valgu defektid vere koostises;
• streptokokkide ensüümainete antikehade tuvastamine organismis;
• suurenenud ESR;
• hemoglobiini taseme langus;
• spetsiifilise C-reaktiivse valgu tuvastamine.

Lisaks võib arst esmasel läbivaatusel märgata polüartriidi tunnuseid (liigeste punetus ja turse, need on puudutades kuumad). Kui diagnostilised meetmed viiakse läbi kõikehõlmavalt, on võimalik patsiendil reumat täpselt diagnoosida.

Diagnoosi määramiseks on vaja ühte järgmistest komplekssetest tunnustest:

• südamefunktsiooni kahjustus (kardiit), samuti streptokoki vastaste antikehade vabanemine patsiendi verest;
• eredad välisilmingud (liigese turse jne) ja kõrvalekalded südame töös;
• südamerikked ja kahe laboratoorse näitaja olemasolu, mis viitavad reumale;
• kaks spetsiifilist sümptomit anamneesis (südamehäired, liigesepõletik, nahalööbed, reumaatilised sõlmed, väike korea) ja üks mittespetsiifiline (hüpertermia, südame rütmihäired, laboratoorsete analüüside väärtuste muutused);
• kolm mittespetsiifilist sümptomit ja üks spetsiifiline.

Reuma ja artriidi ravi on suures osas sarnane.

Reuma tüübid

Reumatoloogid on võtnud vastu põhiklassifikatsiooni, mis hõlmab kahte tüüpi reumatismi:

• Krooniline reuma, mida iseloomustab sagedane ägenemine isegi ravi korral. Selle ägenemised esinevad erinevatel aastaaegadel, peamiselt külmadel aastaaegadel (talvel ja sügisel). Sarnane toime on tüüpiline ka patsientidele, kes elavad külmas või niiskes korteris. Ägenemised esinevad mitu korda aastas. Suurem osa patsientidest (umbes 85%) on alla neljakümneaastased inimesed. Mõjutatud on süda ja liigesed. Haigus on raske ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Patsient tunneb pidevat valu südames ja liigestes. Pärast retsidiivi (ägeda faasi) möödumist võib haigus kesta mitu kuud või isegi aastaid. Reuma ravi aktiivses faasis toimub kõige sagedamini haiglas.
• Äge reuma. Selles faasis esinev haigus on valdavalt iseloomulik noortele (kuni kahekümneaastastele) patsientidele. Selle põhjustajaks on streptokokk. Seda haigust seostatakse patsiendi ülemiste hingamisteede infektsiooniga, mis seisneb selle sümptomite hilisemas avaldumises (kaks kuni kolm nädalat).

Nüüd teame liigeste reuma sümptomeid. Allpool kaalume, milline ravi on igal konkreetsel juhul ette nähtud.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, milliseid ravimeid võtta. Ägedat reumat iseloomustab kiire areng. Algul ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused nagu külmetushaigus, mistõttu haigust on raske kohe tuvastada. Seejärel ilmnevad 1-2 päeva pärast spetsiifilised sümptomid (kardiit, polüartriit, nahalööbed ja harvadel juhtudel sõlmed). Ägeda faasi keskmine kestus on umbes kolm kuud. See võib kesta ka kauem - kuni kuus kuud. Kõige ohtlikum ägedas vormis on kardiit ehk südamekahjustus, kuna veerandil juhtudest põhjustab see südamedefekte.

Arst aitab teil valida ravimeid reuma raviks.

Haiguse klassifikatsioon

Reuma jaguneb järgmisteks vormideks, mis eristatakse sõltuvalt kahjustatud elundist või süsteemist:

• Südame vorm või reumaatiline kardiit. Sel juhul tekivad lihaste südamestruktuuride kahjustused. Patsient võib kogeda tugevat või vaevumärgatavat valu. Kuid hävimisprotsessid toimuvad endiselt. Südame reuma ravi peaks olema terviklik. Haiguse kulg on esimestel etappidel peaaegu märkamatu ja määratakse ainult EKG abil. Hilises staadiumis tekivad nii rasked südamekahjustused kui ka äge südamepuudulikkus, mis on tingitud selle lihaste toitumise vähenemisest ning selle tulemusena väheneb kokkutõmbumisvõime. Patsiendil on südame rütmihäired (tahhükardia), mis määratakse ehhokardiograafia (ultraheli) abil. Südame reuma ravi kirjeldatakse allpool.
• Liigeste vorm. See võib esineda haiguse iseseisva ilminguna või koos südamekahjustusega. Selle haigusvormiga on kahjustatud suured liigesed. Väikesed liigesed kaasatakse protsessi hilises staadiumis. Antikehade, streptokoki ensüümide ja lümfotsüütide mõjul hävivad reuma korral kõhred ja liigesekapsel. Seetõttu pole diagnoosiga probleeme: liiges on punane ja väga paistes. Patsient ei saa põletikulisi jäsemeid liigutada, kuna ta tunneb tugevat valu. Selle reumavormi ägedat faasi iseloomustab temperatuuri tõus 38-39 °C-ni.
• Neuroloogiline vorm. Närvisüsteemi kahjustused on veidi harvemad. Seda haigusvormi iseloomustab motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajukoore neuronite kahjustus. Nende tahtmatu stimuleerimine toimeainetega põhjustab patsiendil kontrollimatuid spontaanseid lihasliigutusi. See väljendub jäsemete tõmblemises ja grimassides. See haigusvorm on väga ebameeldiv, kuna raskendab inimese elu ühiskonnas ja segab tema igapäevast enesehooldust. Sümptomid kestavad kaks kuni neli nädalat. Unenägudes ilmingud puuduvad.
• Kopsuvorm. See avaldub koos südame- ja liigeste kahjustusega, kuid esineb väga harva (1–3% kliiniliste juhtumite koguarvust). Haigus areneb bronhiidi või pleuriidi kujul.
• Naha vorm. See avaldub nahalööbe või reumaatiliste sõlmede kujul. Võib esineda mitte rohkem kui viiel protsendil kõigist haigustest.
• Oftalmiline vorm. Seda saab diagnoosida ainult kõikehõlmavalt koos reuma "klassikaliste" tunnustega. See väljendub võrkkesta (retiniit) või muude nägemisorganite struktuuride (iridotsükliit, iriit jne) kahjustuses. See vorm võib põhjustada osalist või täielikku nägemise kaotust.

Kui reumaravi õigel ajal ei alustata, võivad tekkida tüsistused.

Haiguse võimalikud tüsistused

Patsiendil esinevad reuma tüsistused on järgmised:

• korduv krooniline kulg - haigus võib muutuda krooniliseks;
• südamedefektide areng - nende moodustumine esineb ligikaudu veerandil kõigist ägeda patoloogia juhtudest; defekt mõjutab peamisi lihaste südamestruktuure, mis põhjustab elundi aktiivsuse kvaliteedi halvenemist;
• isheemilised ja trombemboolilised häired, mille tagajärjeks on veresoonte ummistus (insuldid) või rebendid, sealhulgas neeruarterid, võrkkesta nägemisorganid jne;
• südamemembraanide põletik, mis on olemuselt nakkav ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi elule.

Reuma ravi tunnused

Kõige sagedamini on teraapias ette nähtud järgmised ravimid.

"Bitsilliin"

Sellist haigust nagu reuma iseloomustab segatud immunobakterioloogiline päritolu. Seetõttu on ravi keeruline ja patoloogiat ei ravita peaaegu kunagi täielikult. Kuna haigust põhjustavad streptokoki bakterid (immuunreaktsioon on sekundaarne ja kujutab endast vastust võõrorganismi tungimisele), on peamine raviülesanne bakterite elimineerimine ning nende lagunemis- ja elutegevuse produktide võimalikult kiire eemaldamine. .

Peamiseks ravimiks võitluses haiguse tekitajaga oli penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum Bitsilliin, millel on lihtsa penitsilliiniga võrreldes pikem toime.

Antibakteriaalse ravi aktiivne (esimene) faas kestab kümnest päevast kahe nädalani. Nagu uuringud on näidanud, ei ole lühem periood soovitatav, kuna infektsioon püsib. Samas on pikk periood ebaefektiivne, sest streptokokk toodab aineid, mis hävitavad reumaravimite toimeaineid ning antibiootikum muutub haigele ohtlikuks.

Pärast seda algab passiivne (teine) faas. Kolm nädalat pärast suukaudse ravimi võtmise lõpetamist manustatakse patsiendile sama ravimit intramuskulaarselt. Sellist ravi viiakse läbi 5-6 aastat (üks süst iga kolme nädala järel), et vähendada haiguse kordumise tõenäosust ja vältida võimalikke südamega seotud tüsistusi. Reumat ravitakse ka teiste ravimitega.

"Aspiriin"

Selline ravim nagu atsetüülsalitsüülhape on end meditsiinipraktikas hästi tõestanud. Aspiriini kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi (raseduse ja rinnaga toitmise ajal, veresoonte haprus, probleemid seedeorganitega), kuid selline reumaravi võib avaldada märkimisväärset mõju haiguse neuroloogiliste ja liigesevormide korral. Aspiriin kõrvaldab valu ja vähendab liigesepõletikku. Esimese kahe nädala jooksul tarbitakse seda maksimaalses lubatud annuses. Pärast peamist raviperioodi tuleb Aspiriini võtta veel 30 päeva, kaks grammi päevas.

Hormonaalsed ravimid reuma raviks. Raske haiguse ravimisel kasutatakse Prednisolooni (annus on maksimaalne lubatud).

Reuma statsionaarne ravi hõlmab:

• Haiglarežiim koos voodirežiimiga kogu haiguse ägedate ja alaägedate sümptomite perioodil.
• Dieet.
• Ravimid ja füsioteraapia.
• Kirurgia rasketel juhtudel.

Allpool käsitleme reuma sümptomite ravi rahvapäraste ravimitega.

Traditsioonilised meetodid

Teraapia peaks algama veeprotseduuridega, mis leevendavad põletikku, parandavad vereringet ja on üldtugevdava toimega.

Rahvapärased abinõud reuma raviks on mitmekesised.

Väga tõhusad on vannid meremuda või soola või heinakestega. Heinavanni valmistamiseks vala 1 kg heinakest 2 liitri veega ja keeda 30 minutit. Saadud puljong valatakse täidetud vanni. Peate seda võtma vähemalt 10 minutit.

Reuma ravi rahvapäraste ravimitega põhineb hõõrdumiseks mõeldud lahuste valmistamisel. Hea efekti saab saavutada järgmiste retseptide abil:

• 10 Analgini tabletti jahvatatakse, lisatakse 10 ml joodi ja segatakse 40 ml kamperalkoholiga. Segule lisatakse 300 ml alkoholi ja loksutatakse. Lahus tuleb jätta 3 nädalaks pimedasse kohta. Pärast seda tehakse hõõrumine kaks korda päevas.
• Sinepitinktuur on hea reumaga seotud valude leevendamiseks. Vaja läheb 100 ml viina, 1 tl. sinepipulber. Sega kõik läbi ja jäta viieks päevaks külmkappi seisma. Kasuta vastavalt vajadusele.
• Häid tulemusi annab toafikuse rohelistest lehtedest valmistatud segu. 100 ml alkoholi, 20 g. purustatud fikuse lehed. Sega koostisained ja jäta nädalaks külmkappi seisma. Hõõruge kurnatud segu kahjustatud piirkondadele hommikul ja õhtul 7 päeva jooksul.

Teraapia lastel

Laste ravi toimub kolmes etapis.

Esimene etapp on statsionaarne ravi (2-2,5 kuud). Reuma aktiivses faasis on vaja jälgida voodirežiimi koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Narkootikumide ravi hõlmab: antibiootikume, MSPVA-sid, antihistamiine, immunosupressiivseid ravimeid ja vajadusel südameravimeid, diureetikume ja muid ravimeid.

Teine etapp on sanatoorium-kuurortravi. Laste taastusravi viiakse läbi 2-3 kuu jooksul sanatooriumis. Ravimeid kasutatakse pooles annuses. Nad kasutavad ravivõimlemist, õhutamist, head toitumist ja vitamiiniteraapiat.

Kolmas etapp on kliiniline vaatlus. Seda tehakse protsessi aktiveerimise ilmingute tuvastamiseks ja aastaringse retsidiivide ennetamise rakendamiseks. Kasutatakse pika toimeajaga antibakteriaalseid ravimeid. Samuti desinfitseerivad kroonilise infektsiooni kolded ja määravad kindlaks koolitundides käimise võimaluse.

Haiguste ennetamine

Reuma vältimiseks on ainult üks ennetusmeede – see on streptokokkinfektsiooni tekke vältimine juba eos. Õigeaegse antibiootikumravi korral muutub patoloogia tõenäosus minimaalseks.

Järgmised ennetusmeetmed aitavad vähendada selle haiguse tõenäosust:

• Immuunsüsteemi tugevdamine. Reuma väljanägemise peamine põhjus on streptokoki infektsiooni sisenemine veresüsteemidesse ja organitesse. Enamasti on takistamatu nakatumine võimalik nõrgenenud immuunsuse tõttu, mis ei suuda patogeeni aktiivsust kiiresti maha suruda. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate valima õige, vitamiinirikka dieedi ja korralikult puhkama.
• Vältige kokkupuudet streptokokkidega. On vaja järgida isikliku hügieeni standardeid ja püüda kogeda nakkuspatoloogiaid nii harva kui võimalik. Lisaks on vaja välistada inimeste kokkupuude streptokokkinfektsiooniga nakatunud patsientidega.
• Külmetushaiguste õigeaegne ravi. Reuma võib areneda mitte ainult korduva koostoime tõttu põhjuslike bakteritega, vaid ka pikaajalise ravi puudumisel. Kui patsiendil ilmnevad esimesed külmetusnähud, on vaja viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. See soovitus kehtib eriti isikute kohta, kellel on kinnitatud streptokokkinfektsioon või kellel on haigus varem olnud.
• Ennetav kanalisatsioon pärast kokkupuudet patogeeniga. Bitsilliini on soovitatav võtta piisavas annuses (intramuskulaarselt ja poolteist miljonit ühikut üks kord).

Seetõttu on reuma oma olemuselt keeruline, mitte ainult etioloogia, vaid ka sümptomite poolest. Seda haigust ei ole piisavalt uuritud, mistõttu on õige diagnoosi kindlaksmääramisel teatud raskusi. Lisaks on sellest võimatu täielikult lahti saada. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on aga võimalik kõrvaldada haiguse negatiivsed ilmingud, minimeerida ohtu patsiendi elule ja kahjulikke tagajärgi ning tagada patsientidele kõrge elukvaliteet.