لکوسیت 0 3 در p.s. شرح مفصل تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور در زنان. مجموعه مطالب برای تحقیق

میکروسکوپ M از یک اسمیر از دهانه رحم (کانال دهانه رحم) و/یا واژن، که اغلب "اسمیر فلور" نامیده می شود، رایج ترین (و صادقانه بگویم، کمترین اطلاعات) از همه آزمایشات در زنان است. بیشتر اوقات، مواد از هر دو دهانه رحم و واژن گرفته می شود، اما گاهی اوقات پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که فقط از یک مکان (مثلاً برای التهاب در کانال دهانه رحم، فقط از کانال دهانه رحم؛ یا اگر علائمی از یک مکان وجود داشته باشد) استفاده کند. نقض میکرو فلور واژن، فقط از واژن).

میکروسکوپی به شما امکان می دهد ترکیب میکرو فلور واژن را به طور کلی ارزیابی کنید و همچنین تعداد لکوسیت ها را در مخاط واژن / دهانه رحم بشمارید. برای تشخیص بیماری های مقاربتی و همچنین واژینوز باکتریایی، کاندیدیاز ولوواژینال و واژینیت هوازی، اسمیر چندان آموزنده نیست و بنابراین تاکتیک "اگر همه چیز در اسمیر خوب باشد، نیازی به انجام آزمایشات بیشتر نیست"اساساً نادرست است؛ برای انجام این تشخیص ها به روش های حساس تری نیاز است.

اعتقاد بر این است که هدف اصلی میکروسکوپ اسمیر است شناسایی التهاب در غشای مخاطی کانال دهانه رحم / واژن، اما امروزه هیچ استانداردی برای تعداد لکوسیت ها در دهانه رحم وجود ندارد و بنابراین تشخیص "سرویسیت" (التهاب کانال دهانه رحم) تنها با میکروسکوپ غیرممکن است.

بیایید ببینیم پارامترهایی که در طول میکروسکوپ ارزیابی می شوند به چه معنا هستند. به عنوان مثال، فرمی را از یکی از آزمایشگاه ها گرفتیم. نوع فرم و تعداد پارامترها ممکن است متفاوت باشد.

لکوسیت ها،دهانه رحم(در میدان دید، از این پس "در میدان دید")

تعداد لکوسیت ها در یک اسمیر از کانال دهانه رحم در یک میدان دید میکروسکوپ.

تعداد لکوسیت ها نشان دهنده وجود یا عدم وجود التهاب در مخاط است. هنجار تعداد لکوسیت ها تا 10 در هر چشم در نظر گرفته می شود. در زنان باردار، این رقم می تواند بسیار بیشتر باشد و به طور معمول می تواند به 30-40 در p/z برسد. افزایش تعداد لکوسیت ها در اسمیر در بیماران مبتلا به اپیتلیوم ستونی نابجا (که گاهی اوقات "" نامیده می شود) رخ می دهد. اگر تعداد لکوسیت ها در کانال دهانه رحم افزایش یابد، معمولاً تشخیص سرویسیت داده می شود.

اپیتلیوم، دهانه رحم(در p/zr)

تعداد سلول های اپیتلیال (یعنی آن دسته از سلول هایی که کانال دهانه رحم را می پوشانند) در یک اسمیر از کانال دهانه رحم در یک میدان دید میکروسکوپ.

باید اپیتلیوم در اسمیر وجود داشته باشد. این شاخص طبیعی بودن / آسیب شناسی را نشان نمی دهد، بلکه فقط کیفیت خود اسمیر را نشان می دهد.

گلبول های قرمز، دهانه رحم(در p/zr)

تعداد گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در یک اسمیر از کانال دهانه رحم در یک میدان دید میکروسکوپ.

به طور معمول نباید گلبول قرمز وجود داشته باشد. گلبول های قرمز ظاهر می شوند اگر:

1. التهاب فعال غشای مخاطی وجود دارد،
2. بیماری های غیر التهابی دهانه رحم (هم خوش خیم و هم بدخیم) وجود دارد.

میکرو فلور(مقدار)

باکتری هایی که در اسمیر از دهانه رحم دیده می شوند.

در کانال دهانه رحم میکرو فلورا وجود ندارد، اما انتقال باکتری از واژن وجود دارد. برخی از باکتری ها می توانند باعث التهاب شوند. میله ها اغلب لاکتوباسیل ها، فلور طبیعی واژن هستند. بنابراین، اگر میله ها را به هر مقدار در کانال دهانه رحم مشاهده کنیم، این یک هنجار است. همه گزینه های دیگر شواهدی از نقض میکرو فلور واژن یا یک فرآیند التهابی در خود دهانه رحم هستند.

لکوسیت ها، واژن(در p/zr)

تعداد لکوسیت ها در اسمیر واژینال در یک میدان دید میکروسکوپ.

تعداد لکوسیت ها نشان دهنده وجود یا عدم وجود التهاب در مخاط واژن است. هنجار تعداد لکوسیت ها تا 10 در هر چشم در نظر گرفته می شود. در زنان باردار، این رقم می تواند بسیار بیشتر باشد و به طور معمول می تواند به 30-40 در p/z برسد. اغلب، علت التهاب در مخاط واژن، کاندیدا ("برفک")، تریکوموناس یا فلور روده است. اگر تعداد لکوسیت ها در واژن افزایش یابد، معمولاً تشخیص کولپیت یا واژینیت داده می شود.

اپیتلیوم، واژن(در p/zr)

تعداد سلول های اپیتلیال (یعنی آن دسته از سلول هایی که دیواره های واژن را می پوشانند) در یک اسمیر واژن در یک میدان دید میکروسکوپ.

باید اپیتلیوم در اسمیر وجود داشته باشد. این شاخص طبیعی بودن / آسیب شناسی را نشان نمی دهد، بلکه فقط کیفیت خود اسمیر را نشان می دهد.

گلبول های قرمز، واژن(در p/zr)

تعداد گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در اسمیر واژن در یک میدان دید میکروسکوپ.

به طور معمول نباید گلبول قرمز وجود داشته باشد. گلبول های قرمز زمانی ظاهر می شوند

1. پزشک هنگام مصرف مواد، غشای مخاطی را خراشید (سپس پزشک به یاد می آورد که در زمان گرفتن اسمیر خون ظاهر شد)
2. التهاب فعال مخاط واژن وجود دارد،
3. بیماری های غیر التهابی واژن (هم خوش خیم و هم بدخیم) وجود دارد.

میکرو فلور(مقدار)

باکتری هایی که در اسمیر واژن دیده می شوند.

این پارامتر عمدتاً وضعیت میکرو فلور واژن را منعکس می کند. به طور معمول، میله ها وجود دارد (مهم نیست در چه مقداری، مهم است که فقط آنها وجود داشته باشند). انواع نتیجه گیری - "مخلوط"، "کوکو باسیلی"، "کوکال" نشان دهنده اختلال در ترکیب میکرو فلور واژن است.

سلول های "کلیدی".(مقدار)

معمولاً آنها نباید آنجا باشند. «سلول های کلیدی» یکی از نشانه هاست. با این حال، حضور آنها به تنهایی برای تشخیص کافی نیست.

هاگ قارچ، میسلیوم قارچ

دو شکل وجود قارچ (بیشتر کاندیدا) در واژن.

میسلیوم یک شکل "تهاجمی" تر است (شاخص فعالیت قارچی)، هاگ ها یک شکل غیر فعال هستند. بیشتر اوقات، هاگ در زنان سالم یافت می شود، میسلیوم در کاندیدیازیس یافت می شود، اما وابستگی شدید نیست (یعنی هاگ می تواند در کاندیدیازیس نیز وجود داشته باشد).

مخاط

مخاط ممکن است در اسمیر از دهانه رحم و واژن طبیعی باشد. مقدار مخاط نشان دهنده طبیعی بودن / آسیب شناسی نیست.

تریکوموناس

تریکوموناسواژینالیس، یک عفونت مقاربتی است. نباید عادی باشه در صورت تشخیص، درمان لازم است.

دیپلوکوکوس(گنوکوک، گرم دیپلوکوک)

نایسریاسوزاک، یک عفونت مقاربتی است. نباید عادی باشه اما! سایر باکتری‌های غیرخطرناک نیز ممکن است به این شکل به نظر برسند (برای مثال، نایسریاهای دیگر، که به طور معمول می‌توانند در دهان و واژن زندگی کنند). بنابراین، هنگام تشخیص دیپلوکوک ها با میکروسکوپ، بررسی اضافی با استفاده از روش های دیگر مانند PCR برای تشخیص DNA ضروری است. نایسریا گونورهو/یا کاشت در نایسریا گونوره.

اسمیر روی فلور یک تجزیه و تحلیل ساده و کاملاً آموزنده است که توسط پزشک انجام می شود در زنان و مردان در هر سنیهم برای تشخیص معمول و هم در مورد علائم حاد یا "پاک شده".

این به شما امکان می دهد وضعیت میکرو فلور دستگاه ادراری تناسلی را ارزیابی کنید، وجود برخی بیماری های التهابی، عفونت ها، ویروس ها را تعیین کنید.

برخی از پزشکان می گویند که این آزمایش به آمادگی خاصی نیاز ندارد، اما این درست نیست. برای اطمینان از قابلیت اطمینان نتایج، به بیمار توصیه می شود 2-3 ساعت به توالت نروید، از آنجایی که ادرار می تواند تمام باکتری ها و عفونت های بیماری زا را از بین ببرد، تشخیص علل وضعیت پاتولوژیک شما برای پزشک معالج دشوار خواهد بود.

دوش، شیاف واژینال و صابون ضد باکتری نیز به شاخص های غیر قابل اعتماد کمک می کند. زنانانجام این آزمایش پس از پایان قاعدگی ضروری است و علاوه بر آن کلیه بیماران باید 2 روز قبل از مصرف بیومتریال از هرگونه رابطه جنسی خودداری کنند.

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟

تجزیه و تحلیل اغلب توسط یک پزشک زمانی انجام می شود که برای یک قرار ملاقات معمولی در کلینیک به او مراجعه می کنید یا زمانی که به سادگی به یک آزمایشگاه پولی می روید، جایی که متخصصان زنان و زایمان و کارکنان پزشکی مواد زیستی را از شما می گیرند.

روش گرفتن اسمیر کاملا بدون درد است.

در زنانیک متخصص زنان، متخصص زنان و زایمان یا هر متخصص پزشکی دیگری یک کاردک مخصوص یکبار مصرف چوبی شکل را به آرامی روی سه نقطه می اندازد - واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم.

در مردانیک اورولوژیست یا پزشک دیگری یک پروب یکبار مصرف مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند، آن را چندین بار به دور محور خود می چرخاند و آنالیز می کند. اعتقاد بر این است که معاینه باعث درد نمی شود، با این حال، این بی احتیاطی پزشک و همچنین حساسیت فردی یا وجود یک بیماری خاص را که می تواند باعث ناراحتی شود را از بین نمی برد.

قیمت تحقیق

نتایج یک اسمیر برای فلور معمولاً روز بعد آماده می شود، زیرا مطالعه خاص و پیچیده نیست، بنابراین می توانید آزمایشات خود را با سرعت کافی انجام دهید. اسمیر فلورواقعاً یک آزمایش نسبتاً ساده در نظر گرفته می شود که می تواند در یک کلینیک معمولی انجام شود به صورت رایگان. با این حال، اگر ضرب‌الاجل‌ها به پایان می‌رسد یا به سادگی به پزشکان کلینیک اعتماد ندارید، لازم نیست نگران باشید - اسمیر فلور را می‌توان در هر آزمایشگاه پزشکی پرداختی انجام داد.

قیمت مطالعه متفاوت است از 440 تا 550 روبلو علاوه بر این، شما می توانید به طور جداگانه برای یک کارمند پزشکی برای گرفتن مواد زیستی هزینه کنید. مجموع تقریباً خواهد بود 900-1000 روبل.

نتایج اسمیر فلور طبیعی در زنان

اسمیر فلور شاخص هایی مانند لکوسیت ها، اپیتلیوم، میکرو فلورا، عفونت ها (تریکومونیاز، سوزاک، کاندیدیاز)، مخاط و سلول های کلیدی. بیایید بفهمیم معنی آن چیست هنجار و آسیب شناسیدر این تحلیل و چگونگی رمزگشایی آن.

هنگامی که فرمی را با نتایج دریافت می کنید، معمولاً جدولی مانند این را می بینید که در آن علائم زیر با حروف لاتین در بالا نشان داده شده است: "U"، "V"، "C"، که در لغت به معنای مجرای ادرار (پیشابراه)، واژن و کانال دهانه رحم. آنها اغلب به طور کامل به این صورت نوشته می شوند: "حالب"، "واژن"، "کانالیس سرویکالیس". به طور معمول، شاخص های تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور در زنان باید به صورت زیر باشد:

شاخص ها	مجرای ادرار (طبیعی)	واژن (طبیعی)	کانال دهانه رحم (طبیعی)
لکوسیت ها	0-5 در p/z	0-10 در p/z	0-15-30 در p/z
اپیتلیوم	متوسط ​​یا 5-10 در p/z	متوسط ​​یا 5-10 در p/z	متوسط ​​یا 5-10 در p/z
مخاط	متوسط/غایب	در حد متوسط	در حد متوسط
	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است
تریکوموناس	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است
قارچ های مخمری (کاندیدا)	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است	شناسایی نشده است
میکرو فلور	غایب	در مقادیر زیاد می چسبد یا لاکتوباسیلی	غایب
سلول های کلیدی	هیچ کدام	هیچ کدام	هیچ کدام

آیا در یک کلینیک خصوصی آزمایش می کنید؟

بلهخیر

انحراف از هنجار هر شاخص ممکن است نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک یا التهاب باشد، اما برای تجویز درمان برای بیمار و تشخیص، پزشک باید نتایج مطالعه را به طور کامل تفسیر کند. بیش از حد جزئی یا دست کم گرفتن شاخص ها می تواند توسط پزشک به عنوان یک هنجار فردی در نظر گرفته شود، اما این فقط در صورت عدم شکایت بیمار مجاز است و در غیر این صورت انجام آزمایشات اضافی یا معاینه مجدد ضروری است.

رمزگشایی نتایج برای زنان

همانطور که در بالا ذکر شد، برای مجرای ادرار، واژن و کانال دهانه رحم، شاخص های طبیعی وجود دارد. برای مجرای ادرار: لکوسیت هاباید عادی باشد از 0 تا 5در میدان دید، اپیتلیوم متوسطیا از 5 تا 10 یا 15در میدان دید، موکوس نباید وجود داشته باشد، هرگونه عفونت (کاندیدیاز، تریکومونیاز، سوزاک) و باکتری ها نباید طبیعی باشند.

افزایش عملکرد لکوسیت ها و اپیتلیومدر مجرای ادرار نشان دهنده یک روند التهابی یا اورتریت، سنگ کلیه، آسیب مکانیکی مجرای ادرار با سنگ، ماسه یا جسم خارجی است که نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد. فاش کردن ، قارچ های تریکوموناس و کاندیدااورتریت خاص را نشان می دهد. افزایش یافته است مخاطدر تجزیه و تحلیل به دلیل نقض قوانین بهداشتی، جمع آوری نامناسب مواد زیستی امکان پذیر است.

برای واژن: لکوسیت ها عادیباید باشد از 0 تا 10 در میدان دید. با این حال، در دوران بارداریممکن است لکوسیت ها افزایش یابد و بنابراین هنجار مجاز در این مورد خواهد بود از 0 تا 20 لکوسیت در p/z.

این یک آسیب شناسی نیست و نیازی به درمان خاصی ندارد.

اپیتلیوم باید باشد متوسطیا از 5 تا 10در دید، و مخاط در متوسطمقدار عفونت ها (تریکوموناس، قارچ کاندیدا،)به طور معمول غایب، سلول های کلیدیهمچنین میکرو فلورا باید میله ای شکل باشد در مقادیر زیاد یا متوسط. افزایش تعداد لکوسیت ها در یک اسمیر نشان دهنده یک روند التهابی در واژن است که با بیماری های زیر رخ می دهد:

• کولپیت؛
• واژینیت،
• ولووژینیت (به ویژه در دختران زیر 14 سال)؛
• اورتریت؛
• دهانه رحم (التهاب دهانه رحم)؛
• اوفریت (التهاب تخمدان ها)؛
• اندکسیت (التهاب زائده های رحم)؛
• عفونت جنسی

مقدار مازاد اپیتلیوم سنگفرشیهمچنین نشانه ای از یک روند التهابی است. افزایش جزئی سطح در مرحله خاصی از چرخه قاعدگی، زمانی که هورمون استروژن شروع به افزایش می کند، قابل قبول است. رد کردنتعداد سلول های اپیتلیال در زنان در طول پریود رخ می دهد یائسگی، از آنجایی که تولید هورمون استروژن شروع به کاهش شدید می کند.

مخاط در مقادیر زیادبه طور غیر مستقیم نشان دهنده یک روند التهابی یا عدم رعایت قوانین بهداشتی است. میکرو فلور واژن باید طبیعی باشد میلهکه توسط بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها نشان داده می شود که از بدن در برابر عفونت و بیماری های التهابی محافظت می کنند.

در لاکتوباسیل های بارداریافزایش حتی بیشتر، زیرا در چنین دوره ای دفاع بدن فعال می شود. کاهش لاکتوباسیل ها به معنای دیسبیوز واژن (دیسبیوز واژن) است.

میکرو فلور مخلوطهمچنین در نتایج اسمیر بسیار رایج است. در دختران زیر 14 سال و همچنین در زنان در دوران یائسگی رخ می دهد که به عنوان یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود. در غیر این صورت، چنین فلور ممکن است به معنای شرایط زیر باشد:

• پرکاری تخمدان؛
• بیماری های التهابی اندام های لگن؛
• بیماری های مقاربتی؛
• دیس بیوز واژن؛
• شروع یا پایان قاعدگی

کوکوباسیلاریمیکرو فلور نشان دهنده عدم تعادل باکتری در میکرو فلور واژن است، جایی که باسیل ها و کوکس های بیماری زا شروع به غالب شدن می کنند. وجود چنین میکرو فلورایی نشان دهنده واژینوز باکتریایی یا STI است. فلور کوکالاغلب با بیماری های التهابی واژن، مجرای ادرار، واژینوز باکتریایی (دیس باکتریوز) و غیره رخ می دهد. یک اختلال رایج در میکرو فلور واژن را نمی توان یک تشخیص در نظر گرفت.

سلول های کلیدی، یا بهتر است بگوییم حضور آنهادر اسمیر نشان می دهد گاردنلوزیسیا دیس بیوز واژن برای کانال دهانه رحم: لکوسیت ها باید طبیعی باشند از 0 تا 15 یا 30در میدان دید، اپیتلیوم متوسط، A میکرو فلور، سلول های کلیدی، کاندیدا، تریکوماناس باید وجود نداشته باشد.

افزایش تعداد لکوسیت ها و اپیتلیوم نشان دهنده روند التهابی اندام های لگنی، وجود سرطان و عفونت های مقاربتی است. فاش کردن قارچ کاندیدا، تریکوماناسنیاز به درمان فوری با آنتی بیوتیک دارد، زیرا به طور معمول آنها باید وجود نداشته باشند.

برای مردان عادی است

در مردان، برای بررسی مقدار آن، یک اسمیر از فلور گرفته می شود لکوسیت ها، اپیتلیوم، وجود کوکسی، گونوکس، تریکوماناس، مخاط، میکرو فلورا. فقط از ترشحات برای تشخیص استفاده می شود از مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار). نتایج تجزیه و تحلیل ها نیز معمولاً در قالب یک جدول ارائه می شود که در آن شاخص های مورد مطالعه در یک ستون و نتایج به دست آمده در ستون دیگر نشان داده شده است. در مردان، هنجار نتایج اسمیر فلور به شرح زیر ارائه می شود:

انحراف از هنجار دلیل جدی برای مشورت با آندرولوژیست یا اورولوژیست است که به طور دقیق تشخیص داده و درمان را تجویز می کند. مجدداً باید توجه داشت که لازم است مقادیر مرجع آزمایشگاهی را که ممکن است در نزدیکی ستون سمت راست نشان داده شده است در نظر بگیرید.

رمزگشایی نتایج مردان

نتایج اسمیر برای فلور در مردان طبیعی استتعداد لکوسیت ها باید باشد از 0 تا 5 در میدان دید، اپیتلیوم از 5 تا 10 در میدان دید، کوکسی موجود است در یک مقدار، مخاط در مقادیر متوسط ​​و تریکوماناها، گونوکوک ها و قارچ ها وجود ندارند.

انحراف از هنجارهای فوق نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک یا التهاب است. لکوسیت ها- یکی از شاخص های اصلی که درجه التهاب و آسیب شناسی اندام های دستگاه ادراری تناسلی را به پزشک نشان می دهد. ممکن است در بیماری های زیر افزایش یابد:

• اورتریت خاص یا غیر اختصاصی؛
• پروستاتیت؛
• سنگ کلیه؛
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
• تنگی (تنگی) مجرای ادرار.

افزایش اپیتلیوم نیز نشان دهنده یک فرآیند التهابی یا سنگ کلیه است و تشخیص کوکسی تقریباً می باشد. بالای 4-5در میدان دید به معنای وجود اورتریت حاد یا مزمن غیر اختصاصی ناشی از باکتری فرصت طلب است. مخاطدر مقادیر زیاد نیز به طور غیر مستقیم نشان دهنده التهاب است، اما با سایر شاخص های طبیعی می تواند نشان دهنده اورتریت یا پروستاتیت تنبل باشد.

حضور در تحلیل گونوکوک، تریکوماند، قارچ کاندیدابه نفع اورتریت خاص و بر این اساس، بیماری های سوزاک، تریکومونیازیس، کاندیدیازیس. در هر صورت، پزشک باید تمام شاخص های اسمیر را برای تشخیص و درمان بیشتر در نظر بگیرد.

معایب تجزیه و تحلیل

در خاتمه، شایان ذکر است که عیب اصلی تجزیه و تحلیل اسمیر فلور است ناتوانی در تشخیص عفونت های مقاربتی در بیمار، اما در هر صورت، پزشک باید وضعیت، علائم و نتایج اسمیر شما را ارزیابی کند.

اسمیر روی فلور را می توان یک راه اثبات شده و ساده برای مطالعه بیماری های دستگاه ادراری تناسلی نامید، اما نه تنها راه و نه اساسی در هنگام تشخیص خاص.

پزشکان اغلب این مطالعه را "منسوخ"، "بی اثر" می نامند و با دیدن بیماران بلافاصله شروع به انجام آزمایش های دیگر و مدرن تر می کنند که به نظر آنها تصویر بالینی را با جزئیات بیشتری نشان می دهد. این کاملاً تصمیم پزشک است و به هیچ وجه از ماهیت خاص مطالعه کم نمی کند. با این حال، یک اسمیر استاندارد فلور در هر صورت ارتباط خود را از دست نمی دهد، و ارزش تشخیصی آن هنوز بسیار بالا و مورد تقاضا است.

ظهر بخیر تست ها را پاس کرد. به من بگویید، آیا شاخص ها نرمال هستند؟ آیا درمان لازم است؟ (مرد، 40 ساله) کلامیدیا تراکوماتیس (کیفی) DNA شناسایی نشد Mycoplasma hominis (نیمه کلنی) DNA شناسایی نشد Ureaplasma urealyticum+parvum (نیمه کلنی) DNA شناسایی نشد Gardnerella vaginalis (نیمه کلنی) DNA شناسایی نشد Neisseriaequalitative شناسایی نشد Trichomonas vaginalis (کیفیت) DNA شناسایی نشد Mycoplasma genitalium (کیفیت) DNA شناسایی نشد کاندیدا آلبیکنس (نیم ستون) DNA شناسایی نشد ویروس هرپس سیمپلکس I, II (کیفیت) DNA شناسایی نشد تصویر میکروسکوپی: سلول های اپیتلیوم سنگفرشی و مجرای ادرار . مخاط لکوسیت ها - 0 - 1 در میدان دید. میکرو فلورا - کوکسی تک گرمی (+) در آماده سازی. کوکوباسیل‌های گرم (+) در p/sp نادر هستند. تریکوموناس و گونوکوکی در مواد به دست آمده یافت نشد.

پاسخ: 1397/05/23

سلام دنیس هیچ عفونت ادراری-تناسلی تشخیص داده نشد. در آزمایشات کوکسی وجود دارد، اما من دوست ندارم این شاخص را در نتایج آزمایش ببینم. کوکی ها به عنوان میکرو فلور فرصت طلب طبقه بندی می شوند، با افزایش تعداد آنها، می توانید از پمادهای میرامیستین و افلوکائین استفاده کنید. من توصیه می کنم با پزشک خود در مورد امکان افزودن دارویی به درمان که عملکرد مؤثر ایمنی موضعی و سیستمیک - Galavit را بازیابی می کند، صحبت کنید. گالاویت در درمان پیچیده بیماری های دستگاه ادراری-تناسلی استفاده می شود، زیرا نه تنها سیستم دفاعی بدن را بازیابی می کند، بلکه شدت فرآیند التهابی را کاهش می دهد، به کاهش شدت علائم ناخوشایند کمک می کند، بهبودی را تسریع می کند، اثربخشی درمان ضد میکروبی را افزایش می دهد و کاهش می دهد. خطر مزمن شدن بیماری برای بیماری های دستگاه تناسلی، گالاویت در درمان پیچیده طبق طرح زیر استفاده می شود: 1 روز، 1 شیاف دو بار از راه راست، سپس 1 شیاف یک روز در میان. دوره - 10-15 شیاف.

سوال شفاف سازی

سوالات مرتبط:

تاریخ	سوال	وضعیت
31.03.2017	سلام لطفا به من بگویید گهگاهی بیضه هایم درد می کند! گذراندن تست ترشح پروستات! آیا همه چیز با من عادی است؟ آیا پروستاتیت دارید؟ دکتر رفتم و گفتم احتمال داره بیضه هام به خاطر درد در قسمت نیمه قشری ستون فقرات درد بگیره! آیا به درستی تشخیص داده شده است؟ نتیجه تجزیه و تحلیل: سلول های اپیتلیال در تعداد زیاد. لکوسیت ها - 0-5 در میدان بینایی. بدون مخاط هیچ دانه لسیتین یافت نشد. میکرو فلور - گرم "+"، کوکسی ++ نایسریا گونوره در آماده سازی یافت نشد. تریکوموناس واژینالیس در آماده سازی وجود ندارد...
13.04.2016	تصویر میکروسکوپی: V - رشته های مخاطی. گلبول های قرمز. سلول های اپیتلیال تک ستونی. اپیتلیوم در لایه سطحی صاف است. لکوسیت ها - 5 - 10 در p/z. میکرو فلورا وجود ندارد. با - رشته های مخاطی. سلول های اپیتلیال ستونی. اپیتلیوم در لایه سطحی صاف است. گلبول های قرمز لکوسیت ها - 11 - 20 در میدان دید. میکرو فلور وجود ندارد. تریکوموناس و گونوکوکی در مواد به دست آمده یافت نشد. کیفیت دارو مناسب است. 2. سیتوگرام (توضیحات). مشاهده Comm مطالب دریافتی نشان می دهد ...
18.07.2013	رمزگشایی تجزیه و تحلیل اسمیر تصویر میکروسکوپی: V - اپیتلیوم در لایه سطحی صاف است. لکوسیت ها - تک در میدان دید. میکرو فلور - لاکتومورفوتیپ ها، گرم (+) کوکوباسیل ها در مقادیر متوسط. با - رشته های مخاطی. سلول های اپیتلیال ستونی. اپیتلیوم در لایه سطحی صاف است. لکوسیت ها - 10 - 20 در میدان دید. میکرو فلور همان است، در مقادیر کمتر. U- سلول های اپیتلیوم واژن و مجرای ادرار. لکوسیت ها در آماده سازی نادر هستند. میکرو فلور مانند "V" است، در مقادیر کمتر. در پ...
05.05.2016	بعدازظهر بخیر، من یک آزمایش آزمایشگاهی برای عفونت های عمده مقاربتی انجام دادم، از شما می خواهم برای رمزگشایی نتایج کمک کنید: تصویر میکروسکوپی: V - اپیتلیوم سنگفرشی لایه سطحی. لکوسیت ها - 0 - 2 در میدان دید. میکرو فلور - لاکتومورفوتیپ در مقادیر زیاد. ج - رشته های مخاطی. سلول های اپیتلیال ستونی. اپیتلیوم در لایه سطحی صاف است. لکوسیت ها - 5 - 8 در میدان دید. میکرو فلور - لاکتومورفوتیپ در مقادیر متوسط. سلول های U اپیتلیوم واژن. لکوسیت ها - غایب ...
22.06.2016	بعدازظهر بخیر، من 32 ساله هستم، بعد از قاعدگی آزمایش دادم (3 روز از پایان آن گذشته است)، به من کمک کنید تا آزمایش را رمزگشایی کنم: V - اپیتلیوم صاف لایه های سطحی و میانی در مقادیر زیاد. لکوسیت ها - 2-4 در میدان دید. اسلایم + میکرو فلورا - میله های گرم (+) در مقادیر زیاد. با - سلول های اپیتلیوم تخت و ستونی در مقادیر متوسط. لکوسیت ها - 0-2 در میدان بینایی. اسلایم + میکرو فلورا - میله های گرم (+) در مقادیر زیاد. U- سلول های اپیتلیوم سنگفرشی و انتقالی در تعداد کمی. لکوسیت ها...

آنالیز فلور اسمیر یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در زنان است. اسمیر از غشای مخاطی واژن، دهانه رحم یا مجرای ادرار گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد وضعیت میکرو فلور سیستم ادراری تناسلی را ارزیابی کرده و حضور میکروارگانیسم های بیماری زا را شناسایی کنید.

آزمایش اسمیر برای فلور در زنان طی معاینه پیشگیرانه توسط متخصص زنان و در صورت وجود شکایت از دستگاه تناسلی انجام می شود. این موارد عبارتند از: احساس درد در قسمت پایین شکم، خارش، سوزش در واژن، ترشح، که نشان دهنده یک روند التهابی احتمالی است. همچنین توصیه می شود این تجزیه و تحلیل را در پایان دوره آنتی بیوتیک درمانی برای جلوگیری از برفک دهان و هنگام برنامه ریزی بارداری انجام دهید.

چرا این تحلیل تجویز می شود؟

معمولاً اسمیر واژینال بخشی از معاینه پزشکی معمول زنان است. توسط متخصص در معاینه زنان انجام می شود. مواد بیولوژیکی نیز از مجرای ادرار و دهانه رحم جمع آوری می شود.

این تشخیص به شما امکان می دهد تا مشکلات احتمالی سلامت زنان مانند یک فرآیند التهابی یا بیماری ناشی از عفونت را تشخیص دهید. در اصطلاح پزشکی، چنین مطالعه ای نام دیگری دارد - باکتریوسکوپی.

در صورت مشکوک بودن به بیماری های زیر، اسمیر زنان گرفته می شود:

• یا واژینیت؛

اگر بیمار شکایات زیر را داشته باشد، متخصصان می توانند اسمیر را تجویز کنند:

• درد هنگام مقاربت جنسی.
• ترشحات فراوان با بوی نامطبوع همراه با تغییر رنگ.

اسمیر هنگام برنامه ریزی بارداری و پس از درمان آنتی بیوتیکی گرفته می شود. علاوه بر این، اسمیر به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را در درمان بیماری های زنانه نظارت کنید.

مزایای روش:

• روش بدون درد
• قوانین ساده برای آماده شدن برای آزمایش اسمیر.
• نظارت بر اثربخشی درمان بیماری های زنانه.
• امکان شناسایی بسیاری از بیماری های دستگاه تناسلی.

برای اهداف پیشگیرانه، زنان به طور دوره ای باید این تشخیص را انجام دهند. این به جلوگیری از عواقب نامطلوب احتمالی کمک می کند.

آماده سازی برای تحویل

برخی از پزشکان می گویند که این آزمایش به آمادگی خاصی نیاز ندارد، اما این درست نیست. برای اطمینان از قابل اعتماد بودن نتایج، به بیمار توصیه می شود به مدت 2-3 ساعت به توالت نرود، زیرا ادرار می تواند تمام باکتری ها و عفونت های بیماری زا را شسته و تشخیص علل وضعیت پاتولوژیک را برای پزشک معالج دشوار کند. .

دوش، شیاف واژینال و صابون ضد باکتری نیز به شاخص های غیر قابل اعتماد کمک می کند. خانم ها باید بعد از پایان قاعدگی این آزمایش را انجام دهند و علاوه بر این، همه بیماران باید 2 روز قبل از مصرف بیومتریال از هرگونه رابطه جنسی خودداری کنند.

چگونه تسلیم شده است؟

تجزیه و تحلیل اغلب توسط یک پزشک زمانی انجام می شود که برای یک قرار ملاقات معمولی در کلینیک به او مراجعه می کنید یا زمانی که به سادگی به یک آزمایشگاه پولی می روید، جایی که متخصصان زنان و زایمان و کارکنان پزشکی مواد زیستی را از شما می گیرند.

یک متخصص زنان، متخصص زنان و زایمان یا هر متخصص پزشکی دیگری یک کاردک مخصوص یکبار مصرف چوبی شکل را به آرامی روی سه نقطه - واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم قرار می دهد.

در مردان، متخصص اورولوژی یا پزشک دیگری یک پروب یکبار مصرف مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند، آن را چندین بار به دور محور خود می چرخاند و آنالیز می کند. اعتقاد بر این است که معاینه باعث درد نمی شود، با این حال، این بی احتیاطی پزشک و همچنین حساسیت فردی یا وجود یک بیماری خاص را که می تواند باعث ناراحتی شود را از بین نمی برد.

معنی حروف در فرم تجزیه و تحلیل

پزشکان از نام کامل استفاده نمی کنند، بلکه از حروف اختصاری استفاده می کنند - حروف اول هر یک از پارامترهای تجزیه و تحلیل. برای درک میکرو فلور طبیعی واژن، آگاهی از نامگذاری حروف بسیار مفید خواهد بود.

بنابراین، این حروف چیست:

1. مخفف مناطقی که مواد از آنها گرفته می شود با حروف V (واژن)، C (ناحیه دهانه رحم) و U (مجرای ادراری یا مجرای ادرار) مشخص می شود.
2. L - لکوسیت ها، که ممکن است ارزش آنها در شرایط عادی و آسیب شناسی یکسان نباشد.
3. Ep - اپیتلیوم یا Pl.Ep - اپیتلیوم سنگفرشی.
4. GN - گنوکوک ("مجرم" سوزاک)؛
5. تریک - تریکوموناس (عوامل ایجاد کننده تریکومونیازیس).

در اسمیر، مخاط ممکن است تشخیص داده شود که نشان دهنده یک محیط داخلی طبیعی (PH)، باسیل مفید دودرلین (یا لاکتوباسیل) است که مقدار آن برابر با 95٪ از کل باکتری های مفید است.

برخی از آزمایشگاه ها علامت گذاری محتوای نوع خاصی از باکتری ها را یک قانون می دانند. به عنوان مثال، در جایی از علامت "+" برای این کار استفاده می کنند. آن را در 4 دسته قرار می دهند، که در آن یک پلاس یک محتوای ناچیز است و حداکثر مقدار (4 پلاس) با فراوانی آنها مطابقت دارد.

اگر فلور در اسمیر وجود نداشته باشد، مخفف "abs" نشان داده می شود (لاتین، این نوع فلور وجود ندارد).

پزشکان چه چیزی را با میکروسکوپ نمی بینند؟

با استفاده از این تجزیه و تحلیل، شرایط یا بیماری های زیر بدن را نمی توان تعیین کرد:

1) سرطان رحم و دهانه رحم. برای تشخیص دژنراسیون بدخیم آندومتر، به مواد بافت شناسی و در مقادیر زیاد نیاز است. و در طول کورتاژ تشخیصی جداگانه آن را مستقیماً از رحم می گیرند.

2) . برای تعیین آن، اسمیر لازم نیست و مهم نیست که چه نتیجه ای را نشان می دهد. انجام آزمایش خون برای hCG، معاینه زنان توسط پزشک یا انجام سونوگرافی از رحم ضروری است. تشخیص گنادوتروپین کوریونی انسان در ادرار امکان پذیر است، اما در ترشحات تناسلی نه!

3) CC و سایر آسیب شناسی ها (لکوپلاکیا، کویلوسیتوز، ضایعات HPV، سلول های آتیپیک و غیره) بر اساس نتایج یک بررسی سیتولوژیکی تشخیص داده می شوند. این تجزیه و تحلیل مستقیماً از دهانه رحم، از ناحیه تبدیل، با استفاده از روش خاصی با رنگ آمیزی پاپانیکولائو گرفته می شود (از این رو نام آنالیز - تست PAP). به آن انکوسیتولوژی نیز می گویند.

4) عفونت (STDs) مانند:

• (کلامیدیا)؛
• (مایکوپلاسموز)؛
• (اوره پلاسموز)؛

چهار عفونت اول با استفاده از روش PCR تشخیص داده می شوند. و تشخیص وجود ویروس نقص ایمنی از روی اسمیر با دقت بالا غیرممکن است. باید آزمایش خون بدهید.

استانداردهای اسمیر برای فلور

پس از دریافت نتایج آزمایش، گاهی اوقات درک اعداد و حروف نوشته شده توسط پزشک بسیار دشوار است. در واقع آنقدرها هم پیچیده نیست. برای درک اینکه آیا بیماری های زنانه دارید، باید شاخص های طبیعی را هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور بدانید. تعداد آنها زیاد نیست.

در آزمایش های اسمیر در یک زن بالغ، شاخص های طبیعی به شرح زیر است:

1. - باید وجود داشته باشد، اما فقط در مقادیر کم.
2. (L) - وجود این سلول ها مجاز است زیرا به مبارزه با عفونت کمک می کنند. تعداد طبیعی لکوسیت ها در واژن و مجرای ادرار بیش از ده نیست و در ناحیه گردن رحم - تا سی.
3. (pl.ep.) - معمولاً مقدار آن باید در محدوده پانزده سلول در میدان دید باشد. اگر این تعداد بیشتر باشد، این شواهدی از بیماری های التهابی است. اگر کمتر باشد نشانه اختلالات هورمونی است.
4. چوب ددرلین - یک زن سالم باید تعداد زیادی از آنها را داشته باشد. تعداد کمی از لاکتوباسیل ها نشان دهنده اختلال در میکرو فلور واژن است.

وجود قارچ های کاندیدا، میله های کوچک، کوکس های گرم(-)، تریکوموناس، گونوکوکی و سایر میکروارگانیسم ها در نتایج آنالیز نشان دهنده وجود یک بیماری است و نیاز به مطالعه و درمان عمیق تری دارد.

جدول رمزگشایی لام طبیعی در زنان (فلور)

تجزیه و تحلیل نتایج یک تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور در زنان در جدول زیر ارائه شده است:

شاخص	مقادیر نرمال
	واژن (V)	کانال دهانه رحم (C)	مجرای ادرار (U)
لکوسیت ها	0-10	0-30	0-5
اپیتلیوم	5-10	5-10	5-10
مخاط	در حد متوسط	در حد متوسط
گونوکوک (Gn)	خیر	خیر	خیر
تریکوموناس	خیر	خیر	خیر
سلول های کلیدی	خیر	خیر	خیر
کاندیدا (مخمر)	خیر	خیر	خیر
میکرو فلور	تعداد زیادی میله Gram+ (میله Dederlein)	خیر	خیر

درجه خلوص بر اساس اسمیر فلور

بسته به نتایج اسمیر، 4 درجه تمیزی واژن وجود دارد. درجه خلوص نشان دهنده وضعیت میکرو فلور واژن است.

1. درجه خلوص اول: تعداد لکوسیت ها طبیعی است. بیشتر میکرو فلور واژن توسط لاکتوباسیل ها (باسیل های Doderlein، lactomorphotypes) نشان داده می شود. مقدار اپیتلیوم متوسط ​​است. مخاط - متوسط. درجه اول خلوص به این معنی است که همه چیز برای شما عادی است: میکرو فلور خوب است، ایمنی شما خوب است و در خطر التهاب نیستید.
2. درجه خلوص دوم: تعداد لکوسیت ها طبیعی است. میکرو فلور واژن توسط لاکتوباسیل های مفید همراه با فلور کوکال یا قارچ های مخمری نشان داده می شود. مقدار اپیتلیوم متوسط ​​است. مقدار مخاط متوسط ​​است. درجه دوم تمیزی واژن نیز طبیعی است. با این حال، ترکیب میکرو فلورا دیگر ایده آل نیست، به این معنی که ایمنی موضعی کاهش می یابد و خطر بیشتری برای التهاب در آینده وجود دارد.
3. درجه سوم خلوص: تعداد لکوسیت ها بیشتر از حد طبیعی است. بخش اصلی میکرو فلور توسط باکتری های بیماری زا (کوکسی ها، قارچ های مخمر) نشان داده شده است، تعداد لاکتوباسیل ها حداقل است. اپیتلیوم و مخاط زیادی وجود دارد. درجه سوم خلوص در حال حاضر التهاب است که باید درمان شود.
4. درجه خلوص چهارم: تعداد لکوسیت ها بسیار زیاد است (کل میدان دید، کاملا). تعداد زیادی از باکتری های بیماری زا، عدم وجود لاکتوباسیل ها. اپیتلیوم و مخاط زیادی وجود دارد. درجه چهارم خلوص نشان دهنده التهاب شدید است که نیاز به درمان فوری دارد.

درجه خلوص اول و دوم طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. در این درجات، دستکاری های زنان (بیوپسی دهانه رحم، کورتاژ رحم، ترمیم پرده بکارت، هیستروسالپنگوگرافی، عمل های مختلف و غیره) مجاز است.

درجه سوم و چهارم خلوص التهاب است. در این درجات، هرگونه دستکاری زنان منع مصرف دارد. ابتدا باید التهاب را درمان کنید و سپس دوباره آزمایش اسمیر را انجام دهید.

فلور کوکال در اسمیر چیست؟

کوکسی ها باکتری هایی هستند که شکل کروی دارند. آنها می توانند هم به طور معمول و هم در بیماری های التهابی مختلف رخ دهند. به طور معمول، کوکسی های منفرد در اسمیر شناسایی می شوند. اگر دفاع ایمنی کاهش یابد، مقدار فلور کوکوباسیلاری در اسمیر افزایش می یابد. کوکسی ها می توانند مثبت (gr+) یا منفی (gr-) باشند. تفاوت بین gr+ و gr- cocci چیست؟

میکروبیولوژیست ها برای توصیف دقیق باکتری ها، علاوه بر نشان دادن شکل، اندازه و سایر ویژگی های آنها، با استفاده از روش خاصی به نام "رنگ آمیزی گرم"، آماده سازی را رنگ آمیزی می کنند. میکروارگانیسم هایی که پس از شستشوی اسمیر رنگی باقی می مانند "گرم مثبت" یا gr+ در نظر گرفته می شوند و آنهایی که هنگام شستن تغییر رنگ می دهند "گرم منفی" یا gr- هستند. باکتری های گرم مثبت شامل استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها و لاکتوباسیل ها هستند. کوکسی های گرم منفی شامل گونوکوک ها، اشریشیا کلی و پروتئوس هستند.

چوب دودرلین چیست؟

باسیل دودرلین یا همان طور که به آنها لاکتوباسیل و لاکتوباسیل نیز گفته می شود، میکروارگانیسم هایی هستند که با تولید اسید لاکتیک از واژن در برابر عفونت های بیماری زا محافظت می کنند که به حفظ محیط اسیدی و از بین بردن فلور بیماری زا کمک می کند.

کاهش تعداد لاکتوباسیل ها نشان دهنده اختلال در تعادل اسید و باز میکرو فلور در واژن و تغییر سمت قلیایی است که اغلب در زنان فعال جنسی رخ می دهد. pH واژن به طور قابل توجهی تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا و میکروارگانیسم های فرصت طلب (که گاهی اوقات به طور معمول در واژن یافت می شوند) است.

اسمیر فلور در دوران بارداری

میکرو فلور هر زن کاملاً فردی است و معمولاً از 95٪ لاکتوباسیل تشکیل شده است که اسید لاکتیک تولید می کند و pH محیط داخلی را ثابت نگه می دارد. اما فلور فرصت طلب نیز به طور معمول در واژن وجود دارد. این نام خود را به این دلیل گرفت که فقط تحت شرایط خاصی بیماری زا می شود.

این بدان معنی است که تا زمانی که یک محیط اسیدی در واژن وجود دارد، فلور فرصت طلب باعث ناراحتی نمی شود و به طور فعال تکثیر نمی شود. اینها شامل قارچهای مخمر مانند هستند که تحت شرایط خاصی می توانند باعث کاندیدیازیس واژن شوند و همچنین گاردنرلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک که تحت شرایط دیگر می توانند باعث واژینوز باکتریایی (فرایند التهابی) در یک زن شوند.

فلور یک زن می تواند به دلایل مختلفی تغییر کند - با کاهش ایمنی، مصرف آنتی بیوتیک ها، بیماری های عفونی رایج و دیابت. یکی از این عوامل که می تواند میکروفلور را تغییر دهد، تغییر در سطوح هورمونی است. بنابراین، یک زن باردار تا پایان بارداری عملا استروژن تولید نمی کند، اما هورمون پروژسترون را در مقادیر زیادی تولید می کند. این زمینه هورمونی به میله های دودرلین اجازه می دهد تا 10 برابر افزایش یابد، بنابراین بدن سعی می کند جنین را از عفونت احتمالی در دوران بارداری محافظت کند. بنابراین، انجام معاینه قبل از بارداری برنامه ریزی شده برای تعیین درجه تمیزی واژن بسیار مهم است. اگر این کار انجام نشود، در طول بارداری فلور فرصت طلب می تواند فعال شود و باعث بیماری های مختلف واژن شود.

کاندیدیاز، واژینوز باکتریایی، گاردنرلوز، سوزاک، تریکومونیازیس - این لیست کاملی از بیماری هایی نیست که دیواره های واژن را ضعیف و شل می کند. این خطرناک است زیرا ممکن است پارگی در حین زایمان اتفاق بیفتد، که اگر واژن تمیز و سالم بود ممکن بود این اتفاق نیفتد. بیماری هایی مانند مایکوپلاسموز، کلامیدیا و اورهاپلاسموز با آنالیز اسمیر تشخیص داده نمی شوند و این میکروارگانیسم های بیماری زا را فقط می توان با آنالیز خون به روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) و با استفاده از نشانگرهای خاص تشخیص داد.

در هنگام ثبت نام از یک زن باردار آزمایش اسمیر گرفته می شود و سپس در هفته های 30 و 38 برای پایش انجام می شود. معمولاً برای ارزیابی وضعیت میکرو فلور واژن، پزشکان در مورد به اصطلاح درجات تمیزی واژن صحبت می کنند که یک زن باید بداند و اطمینان حاصل کند که درجه مورد نیاز در دوران بارداری حفظ می شود.

روش های تشخیص آزمایشگاهی در زنان و زایمان جزء مهمی برای ارزیابی وضعیت سلامت بدن زنان است.

در میان تنوع آنها، یک اسمیر ساده روی فلور برای چندین دهه از هم جدا شده است.

نام های دیگر آن: اسمیر برای درجه خلوص، اسمیر برای GN، اسمیر زنان، باکتریوسکوپی ترشحات از اندام های تناسلی، میکروسکوپ ترشحات از مجرای ادرار، واژن و دهانه رحم.

این مطالعه به شما امکان می دهد ترکیب میکرو فلور را ارزیابی کنید، تعداد لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال را بشمارید و همچنین برخی از STDs (سواک، تریکومونیازیس) را تشخیص دهید.

این یک روش معمول، غیر تهاجمی، اقتصادی و کاملاً آموزنده است که به طور گسترده در کار متخصص زنان استفاده می شود.

بر اساس نتایج آن، پزشک این فرصت را دارد تا تاکتیک های بیشتری را برای مدیریت بیمار تعیین کند و درمان مناسب را تجویز کند.

آنالیز چه زمانی انجام می شود؟

به عنوان یک قاعده، یک اسمیر روی فلور در هر ملاقات اولیه یک زن به متخصص زنان گرفته می شود.

همچنین اندیکاسیون هایی برای گرفتن اسمیر و میکروسکوپ بعدی آن عبارتند از:

1. 1 معاینات پیشگیرانه و معاینات پزشکی برنامه ریزی شده.
2. 2 لوکوره پاتولوژیک (ترشحات واژن، دهانه رحم، مجرای ادرار)، بوی نامطبوع، طبیعت فراوان، تغییر رنگ.
3. 3 آماده سازی قبل از بارداری به عنوان بخشی از برنامه ریزی بارداری طبیعی و ناشی از IVF.
4. 4 غربالگری در دوران بارداری
5. 5 احساس ناخوشایند و دردناک در قسمت تحتانی شکم که زن آن را با چرخه قاعدگی مرتبط نمی کند.
6. 6 ادرار دردناک، سوزش ادرار، از جمله علائم اورتریت، سیستیت. آسیب شناسی اورولوژی در زنان، به عنوان یک قاعده، نیاز به مشاوره و معاینه توسط متخصص زنان دارد.
7. 7 تکمیل دوره آنتی بیوتیک به منظور تعیین ماهیت فلور و امکان ترمیم آن.

2. مجموعه مطالب برای تحقیق

گرفتن اسمیر زنان از سه نقطه امکان پذیر است: مجرای ادرار (در صورت لزوم)، طاق واژینال خلفی جانبی و قسمت واژن دهانه رحم.

ماده مورد تجزیه و تحلیل ترشحات واژن، ترشحات از کانال دهانه رحم، ترشحات از مجرای ادرار (طبق علائم) است.

ترشحات واژن چند جزئی است و شامل موارد زیر است:

1. 1 مخاط کانال دهانه رحم - برای نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم و بالاتر برای لقاح لازم است. ضخامت آن به سطح استروژن در بدن زن بستگی دارد.
2. 2 ترشح غدد اندام تناسلی خارجی.
3. 3 پوسته پوسته شدن اپیتلیوم واژن.
4. 4 باکتری (فلور واژن). به طور معمول، میکرو فلور در اسمیر توسط تعداد زیادی باکتری اسید لاکتیک (باسیل های گرم مثبت دودرلین) و مقدار کمی فلور فرصت طلب (اغلب کوکال) نشان داده می شود.

2.1.

آماده شدن برای جمع آوری اسمیر

1. قبل از جمع آوری مواد، یک زن باید شرایط خاصی را داشته باشد:
2. 1 بهتر است آنالیز را در روزهای 5-7 انجام دهید. جمع آوری ترشحات انجام نمی شود.
3. 2 24 ساعت قبل از انجام آزمایش از استفاده از شیاف واژینال، روان کننده ها، دوش و آمیزش جنسی خودداری کنید.
4. 3 قبل از گرفتن اسمیر، نیازی به استفاده از محصولات بهداشتی صمیمی معطر ندارید، بهتر است دستگاه تناسلی خارجی را با آب جاری توالت کنید.

4 حمام آب گرم در روز آزمایش توصیه نمی شود.

• یک اسمیر روی فلور به شدت قبل از معاینه دو دستی گرفته می شود، زن روی صندلی زنان است.
• یک اسپکولوم دو لختی از نوع کوسکو به داخل واژن وارد می شود و قسمت واژن دهانه رحم در معرض (در معرض) قرار می گیرد.
• با تمرکز بر روی آن، پزشک با استفاده از یک کاردک مخصوص مواد را از طاق خلفی واژینال جمع آوری کرده و آن را به یک لام شیشه ای منتقل می کند که پس از پر کردن دستورالعمل ها، برای بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه تحویل داده می شود.
• تجزیه و تحلیل از دهانه خارجی مجرای ادرار با یک حلقه باکتریولوژیکی یا یک قاشق Volkmann گرفته می شود. در صورت وجود، توصیه می شود آنها را بگیرید و به آرامی روی سوراخ بیرونی از بیرون فشار دهید.
• آنالیز از سطح قسمت واژن دهانه رحم با کاردک Erb گرفته می شود.

3. چگونه می توان نتایج را رمزگشایی کرد؟

3.1.

فلور طبیعی

اخیراً توجه ویژه ای به ترکیب طبیعی میکرو فلور واژن شده است ، زیرا ثابت شده است که این عامل است که سلامت باروری زن را تعیین می کند ، ایمنی موضعی ، محافظت در برابر باکتری های بیماری زا و شروع و روند طبیعی بارداری را فراهم می کند. .

به طور معمول، 95٪ از فلور یک زن از باکتری های اسید لاکتیک (که به نام های دیگر باسیل دودرلین، لاکتوباسیل، لاکتوباسیل شناخته می شوند) تشکیل شده است.

لاکتوباسیل ها در طول زندگی خود، گلیکوژن آزاد شده از سلول های اپیتلیال را پردازش کرده و اسید لاکتیک را تشکیل می دهند. این است که محیط اسیدی محتویات واژن را فراهم می کند که از تکثیر فلور اختیاری و بیماری زا جلوگیری می کند.

هر زن 1-4 نوع لاکتوباسیل در واژن خود دارد و ترکیب آنها کاملاً فردی است.

هنگام رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل، انجام تجزیه و تحلیل دقیق از میکرو فلور واژن غیرممکن است، دستیار آزمایشگاه فقط نسبت میله ها و کوکسی ها را ارزیابی می کند.

عدم وجود کوکسی و مقدار زیادی فلور میله ای گرم مثبت (++++) برابر با درجه 1 تمیزی واژن است. این وضعیت به ندرت مشاهده می شود.

تعداد کمی کوکسی (+، ++) طبیعی در نظر گرفته می شود و نشان دهنده 2 درجه خلوص است، اما فقط در صورتی که فلور میله (++، +++) نیز تشخیص داده شود. این یک سکته مغزی خوب است.

تعداد زیاد کوکسی (++++) و عدم وجود کامل میله های گرم مثبت (گرم + میله) در اسمیر نشان دهنده 4 درجه خلوص است. در این مورد، زن نیاز به درمان اجباری دارد.

جدول 1 - شاخص های طبیعی ارزیابی شده هنگام تفسیر نتایج میکروسکوپ اسمیر برای فلور و GN. برای مشاهده روی جدول کلیک کنید

3.2.

گونوکوک و تریکوموناس (Gn، Tr)

3.7.

قارچ های مخمر مانند - میکروارگانیسم های تک سلولی به شکل گرد. محیط واژن به دلیل محتوای بالای گلیکوژن برای رشد و نمو آنها ایده آل است.

1. اما به دلیل وجود فلور لاکتوباسیلاری رقیب، با سطح طبیعی ایمنی، رشد فعال آنها مشاهده نمی شود.
2. برای به دست آوردن خواص بیماری زا، قارچ های جنس کاندیدا به شرایط خاصی نیاز دارند:
3. 1 حالت سرکوب سیستم ایمنی،
4. 2 وجود پاتولوژی غدد درون ریز،
5. 3 نئوپلاسم های بدخیم،

4 دوران بارداری، کودکی و پیری،

5 درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها.

نباید تشخیص داده شود. در موارد استثنایی، تشخیص منفرد آنها در مواد گرفته شده از طاق خلفی واژینال، به عنوان جزئی از فلور اختیاری مجاز است. مهم است که وجود یا عدم وجود شکایات و تظاهرات بالینی را در نظر بگیرید.

تشخیص هاگ و میسلیوم قارچ در اسمیر نشان دهنده کاندیدیاز واژینال است و نیاز به درمان اختصاصی مناسب دارد.

اگرچه این یک روش تشخیصی نسبتاً آموزنده است، اما تنها در مقایسه نتیجه میکروسکوپی با شکایات و تظاهرات بالینی مرتبط است.