لیپاز: سطح طبیعی، افزایش یافته، کاهش یافته در خون. لیپاز در خون افزایش یافته است - این به چه معناست؟ لیپاز مسئول چیست؟

لیپاز آنزیمی است که به عنوان حلال، تجزیه کننده و عامل هضم کننده چربی ها در دستگاه گوارش عمل می کند. ماده ارائه شده توسط ریه ها، پانکراس، روده ها و کبد تولید می شود. هر آنزیم ذکر شده مسئول تجزیه گروه خاصی از چربی ها است.

عملکرد لیپاز در بدن انسان

همانطور که در بالا ذکر شد، لیپاز به منظور تجزیه، پردازش و جداسازی چربی ها تولید می شود. با این حال، مهمترین نقش را آنزیم پانکراس ایفا می کند که هضم کامل و به موقع لیپیدها را تضمین می کند. به عنوان یک آنزیم غیر فعال به دوازدهه دستگاه گوارش دفع می شود. به لطف عمل اسید صفراوی و یکی دیگر از آنزیم های پانکراس، این ماده به یک نوع فعال تبدیل می شود.

علاوه بر این، لیپاز مسئول جذب بدن ویتامین‌های D، A، E، K، اسیدهای چرب است و در متابولیسم انرژی نیز نقش دارد.

سطح لیپاز خون

سطح لیپاز در سرم خون مردان و زنان تفاوت معنی داری ندارد. سطح کافی آنزیم در خون به صورت زیر در نظر گرفته می شود:

• برای کودکان زیر هفده سال - 0-130 واحد در میلی لیتر؛
• برای بزرگسالان - 0-190 واحد در میلی لیتر.

اگر سطح لیپاز بالا باشد، ممکن است وجود بیماری های زیر را نشان دهد:

• آسیب های بافت نرم، شکستگی استخوان؛
• انسداد روده، حمله قلبی، پریتونیت؛
• پانکراتیت، کیست پانکراس، تومورها؛
• قولنج صفراوی، بیماری مزمن کیسه صفرا؛
• نارسایی کلیه؛
• سرطان پستان؛
• بیماری هایی که با اختلال در فرآیندهای متابولیک همراه است. اینها عبارتند از دیابت، چاقی، نقرس.
• اوریون

اگر لیپاز بالا باشد، ممکن است به دلیل مصرف برخی داروها ایجاد شود.

اگر لیپاز کم باشد، ممکن است ناشی از سرطان باشد. با این حال، این مورد برای سرطان پانکراس نیست. علاوه بر این، سطوح پایین ممکن است به دلیل تغذیه نامناسب باشد.

لیپاز به عنوان مکمل غذایی

لیپاز به عنوان یک افزودنی غذایی با شماره E1104 ثبت شده است. منشأ این ماده غدد بزاقی گاو، معده، شیردان و پیشانی است. در دمای 70 درجه سانتیگراد افزودنی غیر فعال می شود.

E1104 به طور گسترده در تولید مواد غذایی و به طور خاص در پخت استفاده می شود، جایی که نقش عاملی را ایفا می کند که کیفیت و ویژگی های ارگانولپتیک گلوتن را بهبود می بخشد. در محصولات نهایی، یک افزودنی غذایی می تواند ماندگاری و همچنین خواص ساختاری و مکانیکی محصولات نانوایی را افزایش دهد. به لطف استفاده از افزودنی، مقدار مواد خام حاوی چربی در هنگام پخت نان کاهش می یابد، بدون اینکه بر کیفیت آن تأثیر بگذارد.

این افزودنی غذایی در ساخت محصولات قنادی، به ویژه شکلات، تافی و کارامل استفاده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که این ماده می تواند بر تشکیل اسیدهای چرب آزاد تأثیر بگذارد که باعث افزایش کیفیت معطر محصول نهایی می شود. در پنیرها، این افزودنی نقش بهبود بخش عطر و طعم و همچنین تسریع کننده فرآیند رسیدن را ایفا می کند.

لیپاز نقش یک کاتالیزور را در فناوری ایجاد سوخت های جایگزین در هنگام پردازش خز و چرم ایفا می کند. در پزشکی، این ماده برای اصلاح عملکرد پانکراس و همچنین در طی فرآیندهای گوارشی استفاده می شود.

افزودنی غذایی E1104 خطری برای رفاه و سلامت انسان ندارد. با این حال، استفاده از آن در روسیه به دلیل این واقعیت که می تواند منجر به آسیب فنی به کالاها در مقادیر بیش از حد شود، ممنوع است. دومی به نوبه خود می تواند تشکیل سموم و رشد میکروارگانیسم های مضر را تحریک کند.

مقالات محبوبمقالات بیشتر را بخوانید

02.12.2013

همه ما در طول روز زیاد پیاده روی می کنیم. حتی اگر سبک زندگی کم تحرکی داشته باشیم، باز هم راه می رویم - بالاخره ما...

609553 65 توضیحات بیشتر

10.10.2013

پنجاه سال برای جنس منصف نوعی نقطه عطف است، عبور از آن در هر ثانیه...

450319 117 توضیحات بیشتر

02.12.2013

امروزه، دویدن دیگر مانند سی سال پیش، نظرات تحسین آمیز زیادی را برانگیخته نمی کند. آن وقت جامعه...

هر فرد برای بررسی پارامترهای بیوشیمیایی خود باید آزمایش خون می داد. اگر مطالعه برای تعیین وضعیت لوزالمعده و مقادیر آنزیم انجام شده باشد، نتایج لزوماً محدوده طبیعی آن و مقدار غلظت حاصل را ذکر می کند.

لیپاز: چیست؟

مواد غذایی حاوی پروتئین ها و چربی های پیچیده را نمی توان به شکل اصلی خود هضم کرد. پس از ورود به سیستم گوارش، غذای مصرف شده تحت درمان خاصی با آنزیم هایی قرار می گیرد که می توانند آن را به اجزای کوچکتر تجزیه کنند. این مواد شامل آمیلاز، پروتئاز و لیپاز است. ماده دوم توسط پانکراس تولید می شود - اهمیت این لیپاز خاص که پانکراس نامیده می شود، در یکی از خطوط تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی قابل مشاهده است.

لیپاز یکی از آنزیم های شیره گوارشی است که توسط پانکراس تشکیل می شود و در هضم چربی ها نقش دارد.

لیپاز توسط سایر اندام ها نیز در بدن تولید می شود:

• کبد - این نوع لیپاز سطح طبیعی لیپیدها را در پلاسمای خون حفظ می کند.
• ریه ها؛
• روده ها؛
• معده - این نوع لیپاز در شیره معده یافت می شود و به هیدرولیز چربی ها کمک می کند.
• حفره دهان - این آنزیم فقط در نوزادان وجود دارد، این نوع لیپاز باعث تجزیه شیر چرب مادر می شود.

لیپاز لوزالمعده وظیفه اصلی تجزیه چربی هایی است که از بیرون همراه غذا می آیند. در غیاب این آنزیم، چربی های وارد شده به بدن که دارای ارزش انرژی بالایی هستند، هضم نشده و بدون تغییر خارج می شوند. وجود لیپاز در مقادیر بهینه کلید سلامت انسان و متابولیسم خوب است.

لیپاز باعث تجزیه چربی ها به گلیسرول و اسیدهای کربوکسیلیک چرب می شود

تعامل بین لیپاز و صفرا

عملکرد طبیعی آنزیم های لیپولیتیک تنها در حضور صفرا امکان پذیر است. این ترشح به امولسیون شدن چربی ها، جداسازی آنها و تبدیل آنها به امولسیون کمک می کند و در نتیجه ناحیه اثر آنزیم روی چربی را به میزان قابل توجهی افزایش داده و تماس آنها را بهبود می بخشد و همچنین هیدرولیز را تسریع می کند. علاوه بر این، اسیدهای صفراوی قادرند لیپاز تولید شده توسط لوزالمعده را به شکل فعال تبدیل کنند، بنابراین تمام مولکول های چربی که وارد دستگاه گوارش می شوند برای تجزیه توسط اشکال مختلف لیپازها قابل دسترسی تر می شوند.

فعال شدن پرولیپاز به لیپاز فعال تحت تأثیر اسیدهای صفراوی و آنزیم دیگر آب پانکراس - کولیپاز رخ می دهد.

محدودیت های شاخص های طبیعی در بزرگسالان و کودکان

در یک فرد سالم، سطح لیپاز در یک سطح ثابت است.

جدول: وابستگی مقادیر لیپاز به سن

اگر فقط مقادیر لیپاز پانکراس را در نظر بگیریم، مقدار صحیح آن 13-60 U/ml خواهد بود.

نشانه های آزمایش لیپاز

مقدار لیپاز در خون نشان دهنده وضعیت دستگاه گوارش است. افزایش شدید غلظت لیپاز پانکراس نشان دهنده وجود پانکراتیت است.آزمایش خون می تواند سیر این بیماری و احتمال بروز عوارض را نشان دهد.

در التهاب حاد پانکراس، پس از هشت ساعت مقدار لیپاز می تواند ده برابر شود، سپس نرمال شدن سطح آن تا دو هفته ادامه می یابد.

تجزیه و تحلیل برای محتوای لیپاز خاص است.غلظت این آنزیم در بسیاری از آسیب شناسی ها ثابت می ماند: بیماری کبد، ایجاد حاملگی خارج از رحم، اما در عین حال ارزش سایر آنزیم های گوارشی تغییر می کند.

در صورتی که بیمار مشکوک به شرایط زیر باشد، ممکن است پزشک آزمایشی برای سطوح لیپاز تجویز کند:

• التهاب حاد پانکراس (پانکراتیت). شاخص ترین آزمایش آزمایشی است که برای زایمان 48 ساعت پس از شروع علائم پانکراتیت حاد برنامه ریزی شده است - بنابراین ارزش این آنزیم در اوج خود خواهد بود.
• شکل مزمن پانکراتیت - در این مورد تشخیص بیماری دشوارتر است، زیرا در طول یک فرآیند طولانی التهاب، پانکراس تولید آنزیم ها را متوقف می کند و مقدار لیپاز در خون کاهش می یابد.
• اوریون، یا اوریون - در این بیماری، غلظت طبیعی لیپاز نشان دهنده التهاب غدد پاروتید است و افزایش غلظت نشان دهنده سیر فرآیند پاتولوژیک در پانکراس است.

علائم کمبود و بیش از حد لیپاز

از آنجایی که آنزیم مسئول هضم موفقیت آمیز غذاهای چرب است، با کمبود آشکار این ماده، نارسایی آنزیمی پانکراس ایجاد می شود. علائم پیشرفت این وضعیت عبارتند از:

• بیمار احساس ضعف می کند؛
• مدفوع بدبو با قوام مایع؛
• از دست دادن اشتها یا کاهش اشتها؛
• کاهش وزن؛
• ظاهر تهوع و استفراغ؛
• درد معده

با بیش از حد لیپاز، علائم مشابه ظاهر می شود، اما دمای بدن اغلب افزایش می یابد، که به عنوان سیگنالی در مورد پیشرفت روند التهابی (پانکراتیت) عمل می کند.

ویدئو: علائم پانکراتیت

انجام تحلیل

برای تعیین سطح لیپاز، اهدای خون از ورید برای آزمایش ضروری است. آماده شدن برای این روش بسیار ساده است:

1. 3-4 روز قبل از خونگیری، باید از خوردن غذاهای چرب و همچنین ادویه ها، مارینادها و چاشنی ها خودداری کنید.
2. در روز اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، لازم است فرد معاینه شده معده خالی داشته باشد.
3. اگر بیمار هر دارویی را به طور مداوم مصرف می کند، برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، ارزش دارد که پزشک را در این مورد مطلع کنید. بهترین گزینه قطع مصرف تمام داروها یک هفته قبل از اهدای خون برای لیپاز است.
4. آزمون باید در ساعات اولیه (قبل از ساعت 11 صبح) برنامه ریزی شود.

اگر بیمار در آن روز تحت معاینه اشعه ایکس قرار گرفت، باید از اهدای خون برای لیپاز خودداری کنید.

اگر به دلیل شرایط وخیم بیمار، آزمایش تشخیصی برای سطوح لیپاز بدون برنامه ریزی انجام شود، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست.

گرفتن خون برای تحقیق یک روش ساده و بدون درد است که برای هر فردی از دوران کودکی آشناست.

1. قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، یک تورنیکت در بالای آرنج اعمال می شود.
2. محل سوراخ شدن خون با الکل پاک می شود و پس از آن یک سوزن به داخل ورید وارد می شود.
3. پس از مصرف مقدار مورد نیاز بیومتریال، تورنیکت برداشته می شود.
4. محل خارش را با پنبه بپوشانید و آن را در آرنج فشار دهید تا خونریزی متوقف شود.

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتمادتر، آزمایش خون برای لیپاز باید با معده خالی پس از 8 تا 14 ساعت ناشتا انجام شود.

اغلب، همراه با اهدای خون برای تعیین غلظت لیپاز، تعیین همزمان سطح آمیلاز، یک آنزیم اضافی که عملکرد پانکراس را مشخص می کند، تجویز می شود.

دلایل انحراف از هنجارها

تفسیر نتایج آزمایش لیپاز به پزشک کمک می کند تا تشخیص بیشتر بیماری بیمار را انجام دهد و درمان مناسب را تجویز کند.

بیش از حد معمول این آنزیم می تواند علائم بیماری های زیر را نشان دهد:

کاهش مقدار لیپاز نشان دهنده شرایط زیر است:

• ظهور تومورها در هر ناحیه به جز پانکراس؛
• پیشرفت پانکراتیت به مرحله کند؛
• برداشتن پانکراس با جراحی؛
• فیبروز سیستیک؛
• زخم معده نافذ؛
• هیپرلیپیدمی (یک بیماری ارثی که در آن سطح لیپیدها در خون به طور مداوم افزایش می یابد).
• پریتونیت

کمبود لیزوزوم اسید لیپاز (LALD)

بیماری مانند DLCL نسبتاً اخیراً تشخیص داده شده است. با این آسیب شناسی نادر، آنزیم لیزوزوم اسید لیپاز در بدن وجود ندارد یا به شدت کمبود دارد.

• بیماری ولمن یک بیماری کشنده است که در اثر جهش ژنی ایجاد می شود که بر کبد و غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. بیماران با این تشخیص معمولاً در دوران نوزادی می میرند.
• بیماری تجمع استر کلسترول، که نه تنها کبد، بلکه سیستم قلبی عروقی را نیز از بین می برد. مقدار زیادی لیپید در خون وجود دارد و بیمار در حال پیشرفت است. عمر بیمار ممکن است طولانی تر از بیماری وولمن باشد، اما حتی در دوران کودکی بیمار به درجات مختلف دچار آسیب کبدی می شود.

علائم DLCL:

• استفراغ
• اسهال؛
• نفخ شدید؛
• کوتاه قد؛
• زردی؛
• ضعف بدن؛
• کمبود وزن

در ایالات متحده و کشورهای اتحادیه اروپا، بیماری وولمن با استفاده از درمان جایگزینی آنزیمی درمان می‌شود که در آن بیمارانی که داروی سبلیپاز آلفا دریافت می‌کنند، می‌توانند سبک زندگی عادی داشته باشند.

سبلیپاز آلفا یک داروی امیدوارکننده برای درمان بیماری های ارثی نادر مرتبط با کمبود لیزوزوم اسید لیپاز، به ویژه بیماری وولمن است.

عوامل موثر بر سطح لیپاز خون

علاوه بر بیماری های مزمن و حاد فعلی، افزایش و کاهش سطح لیپاز می تواند به دلیل عوامل شخص ثالث رخ دهد:

• مصرف داروها:
  • ایندومتاسین؛
  • مسکن ها؛
  • آرام بخش ها؛
  • هپارین ها؛
• آسیب دیدگی یا شکستگی استخوان های بلند حاوی مقادیر زیادی چربی (سطح لیپاز افزایش می یابد).
• مصرف بیش از حد مواد غذایی با غلبه چربی در رژیم غذایی (لیپاز کاهش می یابد).

عادی سازی سطح لیپاز

هم افزایش و هم کاهش سطح لیپاز اغلب نشان دهنده اختلال در عملکرد دستگاه گوارش است. هدف درمان باید از بین بردن علتی باشد که بر غلظت آنزیم تأثیر می گذارد.

جدول: دلایل تغییرات در سطح لیپاز و درمان

دوز آنزیم ها در کپسول می تواند 10000، 25000 و 40000 واحد ویژه باشد که نشان دهنده فعالیت آنزیم اصلی - لیپاز است.

به نظر من رعایت دقیق رژیم غذایی و پرهیز از الکل در خط مقدم درمان پانکراتیت قرار دارد. در مرحله حاد بیماری، بهترین راه حل، ناشتا بودن است - پس از چند روز انتظار روی آب، نتایج بهتری نسبت به استفاده از داروهای گران قیمت دریافت خواهید کرد. گرسنگی التهاب حاد را آرام می کند و تحریک پانکراس برای شرکت در فرآیند گوارش را متوقف می کند و در نتیجه باعث ترمیم اندام آسیب دیده می شود. خروج از گرسنگی باید تدریجی باشد، پس از آن بهتر است طبق رژیم شماره 5 غذا بخورید، که غذاهای چرب، غذاهای تهیه شده با سرخ کردن و کباب کردن، چاشنی های گرم و ادویه جات را حذف می کند. خوردن وعده های غذایی کم حجم تا هفت بار در روز برای جلوگیری از گرسنگی توصیه می شود.

پیش آگهی درمان

پانکراتیت تشخیص زودهنگام و سایر بیماری های گوارشی به خوبی به درمان پاسخ می دهند و از ایجاد عوارض جدی جلوگیری می کنند. درمان و رژیم غذایی مناسب باعث کاهش سطح لیپاز پس از 14 روز می شود.

اگر افزایش محتوای لیپاز در بیماران 10 برابر یا بیشتر مشاهده شود و پس از درمان دارویی بهبودی حاصل نشود، پیش آگهی بیشتر برای بیمار نامطلوب است. امتناع کامل از درمان و بیماری پیشرفته می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

پیشگیری از افزایش لیپاز

1. حفظ یک رژیم غذایی مناسب، تعادل چربی، پروتئین و کربوهیدرات.
2. مشاوره به موقع با پزشک برای علائم پانکراتیت.
3. امتناع از عادات بد، در درجه اول الکل، که باعث بیماری می شود.
4. رعایت تمام توصیه های پزشک و مصرف داروها در دوران بهبودی.
5. عادی سازی وزن

تجزیه و تحلیل لیپاز یک شاخص خاص از آسیب شناسی پانکراس است. آزمایش به موقع به تعیین شروع بیماری، ردیابی ماهیت آن و اثربخشی درمان کمک می کند.

لیپاز یک آنزیم محلول در آب است که توسط بدن انسان برای هضم، حل و تکه تکه کردن چربی های خنثی سنتز می شود.

این آنزیم توسط تعدادی از اندام ها و بافت ها تولید می شود که تشخیص:

• لیپاز پانکراس؛
• لیپاز زبانی (تولید شده توسط غدد واقع در دهان نوزادان)؛
• لیپاز کبد؛
• لیپاز روده؛
• لیپاز ریه

عملکردهای اصلی لیپاز در بدن انسان

لیپاز از هر نوع که باشد توسط بدن برای پردازش، تجزیه و جداسازی چربی ها به کسری تولید می شود. لیپاز پانکراس مهمترین آنزیمی است که هضم به موقع و کامل لیپیدها را تضمین می کند. این آنزیم به عنوان یک آنزیم غیر فعال - پرولیپاز به دستگاه گوارش (اثنی عشر) دفع می شود. تبدیل این ماده به لیپاز فعال تحت تأثیر اسیدهای صفراوی و آنزیم دیگری که توسط پانکراس تولید می شود - کولیپاز اتفاق می افتد. به طور معمول، لیپاز پانکراس (به نام لیپاز پانکراس) روی چربی هایی که قبلا توسط صفرای کبد امولسیون شده اند، عمل می کند. به نوبه خود، لیپاز معده مسئول تجزیه روغن تریبوتیرین، لیپاز لینگوال مسئول تجزیه چربی های شیر مادر، و لیپاز کبدی مسئول تجزیه شیلومیکرون ها، لیپوپروتئین های با چگالی کم و تنظیم لیپیدهای پلاسما است.

علاوه بر این، لیپاز باعث جذب ویتامین های A، D، E، K، اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه می شود و در متابولیسم انرژی نقش دارد.

سطح لیپاز خون

سطح قابل قبول لیپاز در سرم خون زنان و مردان تفاوت معنی داری ندارد. به طور خاص، محتوای آنزیم در خون کافی در نظر گرفته می شود:

• برای بزرگسالان (افراد بالای هجده سال) - از 0 تا 190 واحد در میلی لیتر؛
• برای کودکان زیر 17 سال - از 0 تا 130 واحد در میلی لیتر.

افزایش سطح لیپاز در خون

لیپاز پانکراس که نشانگر اصلی بیماری های پانکراس است، ارزش تشخیصی اصلی را در بدن انسان دارد. با ایجاد یک یا دیگر آسیب شناسی یک اندام خاص، سطح لیپاز در سرم خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. به ویژه، افزایش سطح لیپاز در خون در موارد زیر مشاهده می شود:

• پانکراتیت حاد؛
• تشدید پانکراتیت مزمن؛
• ظهور تومورهای پانکراس؛
• قولنج صفراوی؛
• دوره مزمن؛
• کلستاز داخل کبدی؛
• انسداد روده؛
• سوراخ شدن اندام داخلی توخالی؛
• انفارکتوس روده؛
• کیست پانکراس یا کیست کاذب؛
• اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، دیابت، یا چاقی)؛
• پریتونیت؛
• نارسایی مزمن یا حاد کلیه؛
• زخم معده سوراخ شده؛
• مصرف تعدادی از داروها (مسکن های مخدر، هپارین، باربیتورات ها، ایندومتاسین)؛
• اوریون، همراه با آسیب به پانکراس.

گاهی اوقات علت فعال شدن لیپاز شکستگی استخوان های بلند و آسیب های دیگر است. با این حال، جهش در سطح آنزیم علامت خاصی برای آسیب های فیزیکی مختلف نیست، بنابراین از نتایج آزمایش لیپاز در تشخیص آسیب ها استفاده نمی شود.

در بیشتر موارد، افزایش سطح لیپاز در سرم خون ناشی از بیماری های پانکراس با افزایش همزمان آنزیم گوارشی همراه است که نشاسته ها را به الیگوساکاریدها تجزیه می کند. در همین حال، عادی سازی این نشانگرها در طول بهبودی بیمار به طور همزمان اتفاق نمی افتد: آمیلاز پانکراس بسیار سریعتر از لیپاز به مقادیر کافی باز می گردد.

مطالعات ویژه نشان داده است که فعالیت لیپاز در خون افراد مبتلا به پانکراتیت تنها در روز اول بیماری به میزان متوسطی افزایش می‌یابد و به ندرت به سطحی می‌رسد که در آن بتوان تشخیص را قابل اعتماد دانست. به عنوان یک قاعده، تشخیص تغییر در سطح فعالیت لیپاز تنها در روز سوم بیماری امکان پذیر است. به طور خاص:

• در شکل ادماتیک بیماری، سطح لیپاز از محدوده طبیعی فراتر نمی رود.
• با نکروز پانکراس چرب، افزایش متوسطی در فعالیت لیپاز ثبت می شود.
• در نکروز هموراژیک پانکراس، سطح لیپاز 3.5 برابر بیشتر از حد معمول است.

در همان زمان، به طور معمول، افزایش فعالیت آنزیم به مدت 3-7 روز از روز توسعه فرآیند التهابی ادامه می یابد و تنها پس از 1-2 هفته شروع به کاهش می کند. به نوبه خود، اگر سطح لیپاز در سرم خون ده برابر یا بیشتر افزایش یابد، پیش آگهی پانکراتیت نامطلوب در نظر گرفته می شود و در عرض چند روز به سه برابر حد معمول کاهش نمی یابد.

کاهش سطح لیپاز در خون

سطح لیپاز در خون می تواند با هر سرطانی (به استثنای سرطان لوزالمعده) و همچنین با تری گلیسیرید اضافی در بدن کاهش یابد، یعنی با یک رژیم غذایی نامناسب، اشباع بیش از حد با چربی ها یا چربی خون ارثی. علاوه بر این، کمبود این آنزیم ممکن است نشان دهنده انتقال پانکراتیت به شکل مزمن باشد.

الزامات انجام آزمایش لیپاز

میزان فعالیت لیپاز بر اساس آزمایش آزمایشگاهی خون گرفته شده از ورید بیمار در صبح با معده خالی تعیین می شود. باید به بیمار هشدار داد که در طول دوازده ساعت قبل از نمونه گیری، مصرف غذاها و غذاهای تند، تند و چرب به وی توصیه نمی شود. در همین حال، در صورت بروز اورژانس، بدون توجه به زمان روز یا آمادگی قبلی، آزمایش لیپاز انجام می شود.

اخیراً دو روش برای تعیین فعالیت لیپاز رایج شده است: آنزیمی و ایمونوشیمیایی. در عین حال، روش آنزیمی بسیار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا می تواند زمان صرف شده برای تجزیه و تحلیل را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و همچنین به سطح بالایی از صلاحیت های پرسنل آزمایشگاه نیاز ندارد.

لیپاز یک آنزیم محلول در آب است که توسط بدن انسان سنتز می شود. هیدرولیز استرهای نامحلول را کاتالیز می کند و همچنین باعث هضم، انحلال و شکنش می شود.

عملکرد اصلی

آنزیم لیپاز همراه با صفرا باعث هضم چربی ها و اسیدهای چرب می شود. در پردازش ویتامین های محلول در چربی A، E، D، K نقش دارد و آنها را به گرما و انرژی تبدیل می کند.

لیپاز در خون تری گلیسیرید (لیپیدها) را تجزیه می کند. به لطف این، اسیدهای چرب مستقیماً به بافت های بدن منتقل می شوند.

کدام اندام ها لیپاز تولید می کنند؟

در بدن انسان، آنزیم لیپاز تولید می شود:

• در پانکراس؛
• در کبد؛
• در ریه ها؛
• در روده ها

علاوه بر این، این آنزیم در نوزادان در حفره دهان به لطف غدد ویژه تولید می شود. در نوزادان، لیپاز لینگوال سنتز می شود که روی چربی شیر اثر می کند.

هر عضوی را تامین می کند که گروه های کاملاً تعریف شده ای از چربی ها را تجزیه می کند.

هدف لیپاز در بدن انسان

بنابراین، ماموریت اصلی هر نوع لیپاز، پردازش چربی ها، تجزیه و تکه تکه شدن آنها است. همچنین، این ماده به طور فعال در تبادل انرژی نقش دارد، باعث جذب اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه و ویتامین های خاص می شود.

مهمترین آنزیم توسط لیپاز پانکراس تولید می شود - این آنزیمی است که با کمک آن لیپیدها به طور کامل و کامل جذب می شوند. وارد دستگاه گوارش می شود، جایی که تحت تأثیر کولیپاز، که آنزیم پانکراس نیز هست، با ترکیب شده و به شکل فعال تبدیل می شود. لیپاز پانکراس نقش مهمی ایفا می کند - تری گلیسیرید (چربی های خنثی) را به دو جزء تجزیه می کند: گلیسرول و اسیدهای چرب بالاتر.

تفاوت بین انواع مختلف لیپاز

همانطور که در بالا ذکر شد، انواع مختلف لیپاز با انواع خاصی از چربی ها تعامل دارند.

لیپاز کبدی با لیپوپروتئین های کم چگالی کار می کند. این اوست که به عنوان تنظیم کننده محتوای چربی پلاسما عمل می کند.

لیپاز معده به طور فعال روغن تریبوتیرین را تجزیه می کند. لینگوال در تجزیه چربی های موجود در شیر مادر نقش دارد.

هنجار و انحراف

با توجه به سطح لیپاز موجود در خون، می توان وضعیت بدن انسان را قضاوت کرد. انحراف به سمت افزایش یا کاهش به پزشکان اجازه می دهد تا بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش را شناسایی کنند. بنابراین، هنگام شکایت از بیماری، پزشکان یک تجزیه و تحلیل کلی را تجویز می کنند. لیپاز - چیست: طبیعی یا غیر طبیعی؟ معیارهای کلی خاصی وجود دارد.

1. در بزرگسالان، صرف نظر از جنسیت، که بالای 17 سال سن دارند، سطح لیپاز در هر 1 میلی لیتر خون باید از 0 تا 190 واحد باشد.
2. برای کودکان و نوجوانان، این رقم کمی کمتر است و به طور معمول باید در محدوده 0 تا 130 واحد قرار گیرد.
3. اگر سطح لیپاز پانکراس بررسی شود، هنجار 13-60 واحد آنزیم در هر 1 میلی لیتر خون خواهد بود. هر چیزی بالاتر از این شاخص ها نشان دهنده نقص عملکرد بدن است.

اگر شاخص ها از حد معمول فراتر رود

اگر لیپاز بالا باشد، آیا باید زنگ خطر را به صدا در آورید؟ بله، قطعا باید به این واقعیت توجه زیادی داشته باشید. و فقط یک پزشک با استفاده از آزمایشات و روش های معاینه اضافی می تواند تشخیص دقیق بدهد. از این گذشته، لیپاز آنزیمی است که در بسیاری از فرآیندهای متابولیک دخیل است و فقط یک متخصص می تواند تشخیص دهد که کدام اندام دچار مشکل شده است.

لیپاز در بیماری های زیر افزایش می یابد:

1. پانکراتیت. این آنزیم در اشکال حاد بیماری و همچنین در هنگام تشدید روند مزمن فراوانتر می شود.
2. قولنج صفراوی.
3. ضربه به پانکراس معمولا با افزایش شدید این آنزیم همراه است.
4. نئوپلاسم در پانکراس.
5. آسیب شناسی مزمن کیسه صفرا به حجم زیادی از تولید لیپاز کمک می کند.
6. وجود کیست در لوزالمعده.
7. انسداد مجرای پانکراس توسط سنگ یا اسکار.
8. کلستاز داخل کبدی
9. انسداد حاد روده.
10. پریتونیت
11. زخم معده سوراخ شده.
12. سوراخ شدن اندام های داخلی.
13. اوریون.

همانطور که می بینید، لیست بیماری هایی که در آنها سطح لیپاز در خون افزایش می یابد بسیار بزرگ است. اختلالات متابولیکی متعدد در بدن را که همراه با دیابت، نقرس یا چاقی و همچنین سیروز کبدی یا استفاده نادرست طولانی مدت از داروها هستند، اضافه کنید، این فهرست دو برابر خواهد شد. شایان ذکر است که لیپاز آنزیمی است که به طور فعال در فرآیند متابولیک شرکت می کند، بنابراین هر عملی می تواند افزایش تولید آن را در بدن تحریک کند.

بنابراین، هرگز نباید خودتان، تنها بر اساس آزمایشات و مطالعه کتاب های پزشکی، تشخیص دهید. فقط یک متخصص، با تکیه بر مجموعه ای از مطالعات دیگر، می تواند به طور دقیق علت آسیب شناسی را شناسایی کند و توصیه های صحیح را برای درمان ایجاد کند.

تفاوت های ظریف مهم

گاهی اوقات لیپاز پس از آسیب شروع به تولید شدید می کند. در هنگام شکستگی، افزایش این آنزیم در خون مشاهده می شود. و پزشکان نیز این را به خوبی می دانند.

سطح لیپاز برای تعیین دقیق زمانی که لوزالمعده تحت تأثیر قرار گرفته است بسیار مهم است. اگر سطح آمیلاز (آنزیمی که نشاسته را تجزیه می کند) در خون افزایش یابد، پزشک می تواند آسیب شناسی پانکراس را با اطمینان زیاد تشخیص دهد.

به محض اینکه امکان حذف التهاب از اندام بیمار وجود داشته باشد، هر دوی این شاخص ها به حالت عادی باز می گردند. درست است، آمیلاز بسیار سریع تر بازسازی می شود. اما لیپاز ممکن است برای مدت طولانی بالاتر از حد طبیعی باقی بماند.

در این حالت مقدار آنزیم بلافاصله افزایش نمی یابد. اگر پانکراتیت شروع شود، سطح لیپاز در روز اول هنوز در محدوده قابل قبول است. خیلی به ندرت بلافاصله افزایش می یابند. معمولاً طبق آزمایشات، بیماری فقط در روز سوم مشخص می شود.

پس از شروع فرآیند التهابی، سطوح بالای لیپاز از سه تا هفت روز مشاهده می شود. و تنها پس از آن شاخص ها به تدریج سقوط می کنند.

اگر سطح لیپاز بیش از 10 برابر یا بیشتر باشد، باید توجه ویژه ای شود. پزشکان چنین شاخص هایی را بسیار نامطلوب می دانند. در این مورد، درمان فوری مورد نیاز است.

کاهش مقدار لیپاز در خون

سطوح پایین این آنزیم مشاهده می شود:

• اگر یک نئوپلاسم بدخیم در بدن وجود داشته باشد و نه تنها در دستگاه گوارش.
• اگر عملکرد پانکراس کاهش یابد.
• برای فیبروز کیستیک (یا در غیر این صورت فیبروز کیستیک). این یک بیماری ژنتیکی شدید با عود است که نیاز به درمان طولانی مدت دارد. این به دلیل آسیب پاتولوژیک به غدد برون ریز رخ می دهد.
• پس از جراحی، زمانی که پانکراس برداشته می شود.
• به دلیل تغذیه نامناسب، زمانی که رژیم غذایی حاوی مقدار زیادی غذاهای چرب باشد.

پزشکان همچنین خاطرنشان می کنند که اگر سطح لیپاز برای مدت طولانی کاهش یابد، ممکن است نشان دهنده مزمن شدن پانکراتیت باشد.

اگر در متابولیسم یا دستگاه گوارش مشکل دارید، نظارت بر سطح لیپاز در خون به سادگی ضروری است. این یک شاخص مهم است که به شما امکان می دهد بیماری را به موقع تشخیص دهید و درمان به موقع را شروع کنید.

بیماری های مختلف دستگاه گوارش اغلب علائم مشابهی دارند. بنابراین، در فرآیند تشخیص، لزوماً از آزمایش خون بیوشیمیایی استفاده می شود. در طی این بررسی، محتوای ماده ای مانند لیپاز مشخص می شود. بیایید در نظر بگیریم که چیست، سطح طبیعی ماده در خون چقدر است و چه دلایلی می تواند باعث انحراف از مقادیر طبیعی شود.

در فرآیند هضم غذا، آنزیم ها نقش مهمی دارند. اینها مواد خاصی هستند که در بدن سنتز می شوند، وظیفه آنها تسریع واکنش های بیوشیمیایی برای تبدیل مواد مغذی به اشکال قابل جذب توسط سلول ها است. یکی از این آنزیم ها لیپاز است که برای جذب چربی ها ضروری است.

توابع

آنزیم لیپاز یک ماده محلول در آب است که به عنوان یک کاتالیزور برای انحلال، شکنش و جذب چربی ها، اسیدهای چرب و ویتامین های محلول در چربی عمل می کند.

نصیحت! مواد محلول در چربی شامل ویتامین های گروه A، E، K، D می باشد.

لیپاز در قسمت های مختلف بدن سنتز می شود، بسته به محل آن، انواع آنزیم های زیر متمایز می شوند:

• لیپاز پانکراس، تولید شده در لوزالمعده؛
• کبدی؛
• روده ای؛

• ریوی

نصیحت! نوزادان نوع دیگری از آنزیم را تولید می کنند - زبانی. توسط غدد واقع در دهان تولید می شود.

همه انواع آنزیم یک عملکرد را انجام می دهند - جذب چربی ها. با این حال، لیپاز پانکراس فعال ترین آنزیم در نظر گرفته می شود. این آنزیم به صورت غیر فعال (پرولیپاز) وارد سیستم گوارشی می شود. هنگام تعامل با صفرا و سایر آنزیم ها، به شکل فعال تبدیل می شود و در فرآیندهای گوارشی شرکت می کند.

لیپاز پانکراس در پردازش چربی هایی که قبلاً توسط صفرا امولسیون شده اند، شرکت می کند. انواع دیگر این آنزیم در تجزیه انواع دیگر چربی ها نقش دارند.

نشانه ها

لیپاز سنتز شده توسط پانکراس بیشترین اهمیت تشخیصی را دارد. هنگامی که سلول های اندام تجدید می شوند، برخی از آنزیم ها وارد جریان خون می شوند. آنزیم وارد کلیه ها می شود و سپس دوباره وارد خون می شود.

اگر بافت پانکراس در نتیجه بیماری یا آسیب آسیب ببیند، افزایش قابل توجهی در سطح لیپاز در خون وجود دارد. بنابراین، اغلب، تجزیه و تحلیل محتوای این آنزیم در فرآیند تشخیص پانکراتیت حاد تجویز می شود. این بیماری با تغییرات زیر در سطح لیپاز در خون مشخص می شود:

• غلظت آنزیم در خون در عرض 4-8 ساعت پس از اولین حمله افزایش می یابد.
• حداکثر محتوای آنزیم یک روز پس از اولین تظاهرات بیماری مشاهده می شود.
• غلظت بالا برای 6-7 روز باقی می ماند، سپس به تدریج شروع به کاهش می کند.

نصیحت! هنگام تشخیص پانکراتیت حاد، یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی جامع تجویز می شود که در طی آن غلظت دو آنزیم - لیپاز و آمیلاز تعیین می شود. این تجزیه و تحلیل بسیار آموزنده است.

اگر پانکراتیت مزمن باشد، تجزیه و تحلیل غلظت لیپاز در خون کمتر آموزنده است. سلول های متاثر از التهاب مزمن سنتز آنزیم ها را در مقادیر مورد نیاز متوقف می کنند. بنابراین، با این بیماری، محتوای آنزیم طبیعی یا حتی کاهش می یابد.

علاوه بر این، تجزیه و تحلیل محتوای این آنزیم می تواند هنگام تشخیص بیماری های زیر تجویز شود:

• کوله سیستیت حاد؛
• سیروز؛
• نارسایی کلیه؛
• انسداد روده کوچک؛
• اعتیاد به الکل؛

• کتواسیدوز دیابتی؛
• اپیدمی اوریون (تجزیه و تحلیل جامع آمیلاز و لیپاز مورد نیاز است؛ با اوریون، محتوای آنزیم اول افزایش می یابد، لیپاز در محدوده طبیعی باقی می ماند).

نصیحت! آزمایش سطح لیپاز نیز ممکن است در طی یک معاینه پیشگیرانه، به عنوان مثال، قبل از پذیرش در بیمارستان تجویز شود.

انجام رویه

ماده مورد مطالعه خون وریدی است. نمونه ها از ورید محیطی که معمولاً در خم داخلی آرنج قرار دارد گرفته می شود. دو روش تحقیق در آزمایشگاه ها استفاده می شود:

• آنزیمی؛
• ایمونوشیمیایی

روش اول بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا می توان از آن برای به دست آوردن سریع نتایج استفاده کرد، که در تشخیص شرایط حاد بسیار مهم است.

آماده سازی

برای اینکه تجزیه و تحلیل نتایج صحیح را نشان دهد، مهم است که بیمار به درستی برای آن آماده شود. قوانین آماده سازی برای آن برای همه مطالعات بیوشیمیایی استاندارد است:

• آخرین وعده غذایی باید 12 ساعت قبل از نمونه برداری باشد.
• یک روز قبل از آزمایش، شما باید از مصرف الکل و غذاهای بیش از حد چرب خودداری کنید.
• حداقل یک ساعت قبل از آزمایش نباید سیگار بکشید.

هنجارها و انحرافات

هنگام انجام آزمایشات لیپاز، سطح آنزیم به جنسیت بستگی ندارد:

• برای جمعیت بزرگسال (مردان و زنان)، هنجار محتوای این آنزیم تا 190 واحد در میلی لیتر است.
• برای بیماران زیر 17 سال، هنجار کمی کمتر است - تا 130 U/ml.

مازاد

اگر هنجار افزایش یابد، این شرایط ممکن است دلایل زیر داشته باشد:

• پانکراتیت به شکل حاد. با این بیماری، می توان از هنجار چندین ده بار فراتر رفت.
• پانکراتیت مزمن. در این بیماری، لیپاز همیشه بالا نیست. معمولاً بیش از حد قابل توجه نیست، حدود هفت روز طول می کشد و سپس شروع به کاهش می کند. اگر در شکل مزمن بیماری، هنجار محتوای لیپاز بیش از 10 بار یا بیشتر باشد، این نشان دهنده یک دوره بسیار شدید بیماری است.

• نئوپلاسم در پانکراس. کیست ها و تومورهای خوش خیم و بدخیم می توانند باعث تغییر در ترکیب خون شوند.
• انسداد یا انفارکتوس روده.
• بیماری های کیسه صفرا، کلستاز.
• بیماری هایی که در آنها متابولیسم چربی مختل می شود - چاقی، دیابت، نقرس.
• پریتونیت در این حالت، التهاب بیماری تمام اندام های حفره شکمی از جمله پانکراس را در بر می گیرد.

افزایش سطح این آنزیم در هنگام اوریون شواهدی از گسترش التهاب به پانکراس است. علاوه بر این، افزایش شدید سطح آنزیم با آسیب هایی که منجر به پارگی اندام های داخلی می شود مشاهده می شود.

سطح پایین

کاهش سطح آنزیم زیر 7 U/L می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• بیماری های ارثی مرتبط با اختلالات متابولیک: هیپرلیپیدمی، فیبروز کیستیک؛
• کاهش عملکرد پانکراس به دلیل تغییرات پاتولوژیک در بافت اندام.
• انکولوژی (تومور می تواند در هر جایی به جز پانکراس موضعی شود).

بنابراین، آنزیم گوارشی لیپاز ماده ای است که در واکنش های تجزیه چربی شرکت می کند. تجزیه و تحلیل محتوای این آنزیم اغلب در فرآیند تشخیص پانکراتیت حاد تجویز می شود. البته تغییرات در سطح این آنزیم در سایر بیماری ها نیز قابل مشاهده است.