Leucociti 0 3 in p.s. Descrizione dettagliata dell'analisi dello striscio per la flora nelle donne. Raccolta di materiale per la ricerca

La microscopia M di uno striscio della cervice (canale cervicale) e/o della vagina, spesso chiamato “striscio della flora”, è il più comune (e, francamente, il meno informativo) di tutti i test in ginecologia. Più spesso, il materiale viene prelevato sia dalla cervice che dalla vagina, ma a volte il medico può decidere di prelevare solo da un locus (per un'infiammazione nel canale cervicale, ad esempio, solo dal canale cervicale; o se ci sono segni di un violazione della microflora vaginale, solo dalla vagina).

La microscopia consente di valutare in termini molto generali la composizione della microflora vaginale, nonché di contare il numero di leucociti sulla mucosa vaginale/cervicale. Per la diagnosi delle malattie sessualmente trasmissibili, così come della vaginosi batterica, della candidosi vulvovaginale e della vaginite aerobica, il tampone non è molto informativo e quindi è una tattica “se nel tampone va tutto bene non c’è bisogno di fare ulteriori esami” fondamentalmente errato; Sono necessari metodi più sensibili per effettuare queste diagnosi.

Si ritiene che lo scopo principale della microscopia a striscio sia identificare l'infiammazione sulla mucosa del canale cervicale/vaginale, ma oggi non esistono standard per il numero di leucociti nella cervice, e quindi è impossibile diagnosticare la “cervicite” (infiammazione del canale cervicale) solo mediante microscopia.

Diamo un'occhiata a cosa significano i parametri valutati durante la microscopia. Ad esempio, abbiamo preso un modulo da uno dei laboratori; il tipo di modulo e il numero di parametri possono variare.

Leucociti,cervice(nel campo visivo, di seguito “nel campo visivo”)

Il numero di leucociti in uno striscio prelevato dal canale cervicale in un campo visivo del microscopio.

Il numero di leucociti riflette la presenza/assenza di infiammazione sulla mucosa. La norma è considerata una conta leucocitaria fino a 10 per occhio. Nelle donne in gravidanza questo valore può essere molto più elevato e normalmente può raggiungere 30-40 in p/z. Un aumento del numero di leucociti nello striscio si verifica nei pazienti con epitelio colonnare ectopico (a volte chiamato ""). Se il numero di leucociti nel canale cervicale aumenta, viene solitamente posta la diagnosi di cervicite.

Epitelio, cervice(in p/zr)

Il numero di cellule epiteliali (cioè quelle cellule che rivestono il canale cervicale) in uno striscio prelevato dal canale cervicale in un campo visivo del microscopio.

Dovrebbe esserci epitelio nello striscio; questo indica che il medico si è “arrampicato” nel canale e da lì ha prelevato materiale. Questo indicatore non indica la normalità/patologia, ma solo la qualità dello striscio stesso.

Globuli rossi, cervice(in p/zr)

Il numero di eritrociti (globuli rossi) in uno striscio prelevato dal canale cervicale in un campo visivo di un microscopio.

Normalmente non dovrebbero esserci globuli rossi. I globuli rossi compaiono se:

1. c'è un'infiammazione attiva della mucosa,
2. Esistono malattie non infiammatorie della cervice (sia benigne che maligne).

Microflora(quantità)

Batteri che possono essere visti in uno striscio della cervice.

Nel canale cervicale non è presente la microflora vera e propria, ma avviene un trasferimento di batteri dalla vagina. Alcuni batteri possono causare infiammazioni. I bastoncelli sono spesso lattobacilli, la normale flora della vagina. Pertanto, se vediamo bastoncini in qualsiasi quantità nel canale cervicale, questa è la norma. Tutte le altre opzioni sono la prova di una violazione della microflora vaginale o di un processo infiammatorio nella cervice stessa.

Leucociti, vagina(in p/zr)

Il numero di leucociti in uno striscio vaginale in un campo visivo di un microscopio.

Il numero di leucociti riflette la presenza/assenza di infiammazione sulla mucosa vaginale. La norma è considerata una conta leucocitaria fino a 10 per occhio. Nelle donne in gravidanza questo valore può essere anche molto più elevato e normalmente può raggiungere i 30-40 in p/z. Molto spesso, la causa dell'infiammazione della mucosa vaginale è la candida ("mughetto"), il trichomonas o la flora intestinale. Se il numero dei leucociti nella vagina è aumentato, di solito viene fatta una diagnosi di colpite o vaginite.

Epitelio, vagina(in p/zr)

Il numero di cellule epiteliali (cioè quelle cellule che rivestono le pareti della vagina) in uno striscio vaginale in un campo visivo di un microscopio.

Dovrebbe esserci epitelio nello striscio. Questo indicatore non indica la normalità/patologia, ma solo la qualità dello striscio stesso.

Globuli rossi, vagina(in p/zr)

Il numero di eritrociti (globuli rossi) in uno striscio vaginale in un campo visivo di un microscopio.

Normalmente non dovrebbero esserci globuli rossi. I globuli rossi compaiono quando

1. il medico ha graffiato la mucosa durante il prelievo del materiale (quindi il medico ricorderà che è apparso del sangue al momento del prelievo del tampone),
2. c'è un'infiammazione attiva della mucosa vaginale,
3. esistono malattie non infiammatorie della vagina (sia benigne che maligne).

Microflora(quantità)

Batteri visibili in uno striscio vaginale.

Questo parametro riflette principalmente lo stato della microflora vaginale. Normalmente ci sono le canne (non importa in quale quantità, l'importante è che siano presenti solo queste). Varianti di conclusioni: "misto", "cocco-bacillare", "coccale" indicano disturbi nella composizione della microflora vaginale.

Celle "chiave".(quantità)

Normalmente non dovrebbero essere lì. "Celle chiave" sono uno dei segni. Tuttavia, la loro sola presenza non è sufficiente per formulare una diagnosi.

Spore fungine, micelio fungino

Due forme di esistenza di funghi (il più delle volte candida) nella vagina.

Il micelio è una forma più “aggressiva” (un indicatore dell'attività fungina), le spore sono una forma inattiva. Più spesso, le spore si trovano nelle donne sane, il micelio si trova nella candidosi, ma la dipendenza non è stretta (cioè le spore possono essere presenti anche nella candidosi).

Muco

Il muco può essere normale in uno striscio sia dalla cervice che dalla vagina. La quantità di muco non indica normalità/patologia.

Trichomonas

Trichomonasvaginale, un'infezione a trasmissione sessuale. Non dovrebbe essere normale. Se rilevato, è necessario il trattamento.

Diplococco(gonococchi, Gram-diplococchi)

Neisseriagonorrea, un'infezione a trasmissione sessuale. Non dovrebbe essere normale. MA! Anche altri batteri non pericolosi possono avere questo aspetto (ad esempio altri Neisseria, che normalmente possono vivere nella bocca e nella vagina). Pertanto, quando si rilevano i diplococchi mediante microscopia, è necessario un ulteriore esame utilizzando altri metodi, come la PCR per rilevare il DNA Neisseria gonorrhoeae e/o semina Neisseria gonorrhoeae.

Uno striscio sulla flora è un'analisi semplice e abbastanza istruttiva eseguita da un medico nelle donne e negli uomini di qualsiasi età sia ai fini della diagnosi di routine, sia in caso di sintomi acuti o “cancellati”.

Permette di valutare lo stato della microflora del tratto urogenitale, determinare la presenza di alcune malattie infiammatorie, infezioni, virus.

Alcuni medici affermano che questo test non richiede una preparazione speciale, tuttavia ciò non è vero. Per garantire l'affidabilità dei risultati, si raccomanda il paziente non andare in bagno per 2-3 ore, poiché l'urina può lavare via tutti i batteri e le infezioni patogeni, sarà difficile per il medico curante determinare le cause della tua condizione patologica.

Anche le lavande, le supposte vaginali e il sapone antibatterico contribuiscono a fornire indicatori inaffidabili. DonneÈ necessario eseguire questo test dopo la fine delle mestruazioni e inoltre tutti i pazienti devono astenersi da qualsiasi rapporto sessuale 2 giorni prima di assumere il biomateriale.

Come viene effettuata l'analisi?

L'analisi viene spesso eseguita da un medico quando vieni da lui per un appuntamento regolare in clinica o quando semplicemente vai in un laboratorio retribuito, dove ostetrici e personale medico prelevano da te il biomateriale.

La procedura per eseguire uno striscio è completamente indolore.

Nelle donne un ginecologo, un ostetrico o qualsiasi altro professionista medico fa scorrere leggermente una speciale spatola usa e getta a forma di bastoncino su tre punti - vagina, uretra e canale cervicale.

Negli uomini un urologo o un altro medico inserisce una speciale sonda monouso nell'uretra, la gira più volte attorno al suo asse ed esegue un'analisi. Si ritiene che l'esame non causi dolore, tuttavia ciò non esclude la disattenzione del medico, così come la sensibilità individuale o la presenza di una particolare malattia, che può causare disagio.

Prezzo di ricerca

I risultati di uno striscio per la flora sono solitamente pronti il ​​giorno successivo, poiché lo studio non è specifico e complesso, quindi puoi riprendere i test abbastanza rapidamente. Striscio di floraè davvero considerato un test abbastanza semplice che può essere eseguito in una normale clinica gratuitamente. Tuttavia, se le scadenze stanno per scadere o semplicemente non ti fidi dei medici della clinica, non devi preoccuparti: uno striscio per la flora può essere effettuato presso qualsiasi laboratorio medico a pagamento.

Il prezzo dello studio varia da 440 a 550 rubli e inoltre, puoi pagare separatamente affinché un operatore sanitario prenda il biomateriale. Il totale sarà di circa 900-1000 rubli.

Lo striscio della flora normale risulta nelle donne

Uno striscio di flora esamina indicatori come leucociti, epitelio, microflora, infezioni (tricomoniasi, gonorrea, candidosi), muco e cellule chiave. Scopriamo cosa significa norma e patologia in questa analisi e come decifrarlo.

Quando ricevi un modulo con i risultati, solitamente visualizzi una tabella come questa, dove in alto sono indicati in lettere latine i seguenti simboli: "U", "V", "C", che letteralmente significa uretra (uretra), vagina e canale cervicale. Spesso sono scritti per intero in questo modo: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalmente, gli indicatori di un'analisi di striscio per la flora nelle donne dovrebbero assomigliare a questo:

Indicatori	Uretra (normale)	Vagina (normale)	Canale cervicale (normale)
Leucociti	0-5 al p/z	0-10 al p/z	0-15-30 al p/z
Epitelio	Moderato o 5-10 al pz	Moderato o 5-10 al pz	Moderato o 5-10 al pz
Muco	Moderato/assente	Moderatamente	Moderatamente
	Non identificato	Non identificato	Non identificato
Trichomonas	Non identificato	Non identificato	Non identificato
Funghi di lievito (Candida)	Non identificato	Non identificato	Non identificato
Microflora	assente	si attacca in grandi quantità o lattobacillare	assente
Celle chiave	nessuno	nessuno	nessuno

Stai facendo il test in una clinica privata?

SÌNO

Deviazioni dalla norma di qualsiasi indicatore possono indicare un processo patologico o un'infiammazione, ma per prescrivere un trattamento al paziente e fare una diagnosi, il medico deve interpretare i risultati dello studio nella loro interezza. Un leggero eccesso o sottostima degli indicatori può essere considerato dal medico come una norma individuale, ma ciò è consentito solo se non ci sono reclami da parte del paziente, altrimenti è necessario condurre ulteriori test o ripetere l'esame.

Decodificare i risultati per le donne

Per l'uretra, la vagina e il canale cervicale, come menzionato sopra, ci sono indicatori normali. Per l'uretra: leucociti dovrebbe essere normale da da 0 a 5 nel campo visivo, epitelio moderare o da Da 5 a 10 o 15 nel campo visivo non dovrebbe esserci muco, eventuali infezioni (candidosi, tricomoniasi, gonorrea) e batteri non dovrebbero essere normali.

Aumento delle prestazioni leucociti ed epitelio nell'uretra indica un processo infiammatorio o uretrite, urolitiasi, danno meccanico all'uretra con una pietra, sabbia o oggetto estraneo, che richiede la consultazione immediata con un medico. Rivelando , Trichomonas e funghi Candida indica uretrite specifica. Aumentato muco nell'analisi è possibile a causa della violazione delle norme igieniche, della raccolta impropria del biomateriale.

Per la vagina: leucociti normale deve essere da 0 a 10 nel campo visivo. Tuttavia, durante la gravidanza i leucociti possono aumentare e quindi la norma consentita in questo caso sarà da 0 a 20 leucociti nel p/z.

Questa non è una patologia e non richiede alcun trattamento speciale.

L'epitelio deve essere moderare O dalle 5 alle 10 in vista e muco dentro moderare quantità. Infezioni (Trichomonas, funghi Candida) normalmente assente, celle chiave anche la microflora dovrebbe essere a forma di bastoncino in quantità grandi o moderate. Un aumento del numero di leucociti in uno striscio indica un processo infiammatorio nella vagina, che si verifica con le seguenti malattie:

• colpite;
• vaginite,
• vulvoginite (soprattutto nelle ragazze sotto i 14 anni di età);
• uretrite;
• cervicite (infiammazione della cervice);
• oofrite (infiammazione delle ovaie);
• andexite (infiammazione delle appendici uterine);
• infezione sessuale.

Quantità in eccesso epitelio squamoso anche un segno di un processo infiammatorio. Un leggero aumento dei livelli è accettabile in una certa fase del ciclo mestruale, quando l'ormone estrogeno inizia ad aumentare. Declino numero di cellule epiteliali si verifica nelle donne durante il periodo menopausa, poiché la produzione dell'ormone estrogeno inizia a diminuire drasticamente.

Muco in grandi quantità indica indirettamente un processo infiammatorio o il mancato rispetto delle norme igieniche. La microflora vaginale dovrebbe essere normale asta, che è rappresentato da bifidobatteri e lattobacilli, che proteggono il corpo dalle infezioni e dalle malattie infiammatorie.

A lattobacilli in gravidanza aumentano ancora di più, poiché durante tale periodo vengono attivate le difese dell'organismo. Una diminuzione dei lattobacilli significa disbiosi vaginale (disbiosi vaginale).

Microflora mistaè abbastanza comune anche nei risultati dello striscio. Si manifesta nelle ragazze di età inferiore ai 14 anni, così come nelle donne durante la menopausa, che è considerata una variante normale. Altrimenti, tale flora può significare le seguenti condizioni:

• iperfunzione ovarica;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• malattie veneree;
• disbiosi vaginale;
• l'inizio o la fine delle mestruazioni.

Coccobacillare la microflora indica uno squilibrio di batteri nella microflora vaginale, dove iniziano a predominare bacilli e cocchi patogeni. La presenza di tale microflora indica vaginosi batterica o IST. Flora coccolica si verifica spesso con malattie infiammatorie della vagina, dell'uretra, vaginosi batterica (disbatteriosi), ecc. Un disturbo comune della microflora vaginale non può essere considerato una diagnosi.

Celle chiave, o meglio la loro presenza nello striscio indicare gardenellosi o disbiosi vaginale. Per il canale cervicale: i leucociti dovrebbero essere normali da 0 a 15 o 30 nel campo visivo, epitelio moderare, UN la microflora, le cellule chiave, la candida, i trichomanas dovrebbero essere assenti.

Un aumento del numero di leucociti e dell'epitelio indica un processo infiammatorio degli organi pelvici, la presenza di cancro e infezioni trasmesse sessualmente. Rivelando funghi candida, tricomana richiede un trattamento immediato con antibiotici, poiché normalmente dovrebbero essere assenti.

Normale per gli uomini

Negli uomini, viene prelevato uno striscio di flora per studiarne la quantità leucociti, epitelio, presenza di cocchi, gonocchi, trichomanas, muco, microflora. Per la diagnosi viene utilizzata solo la dimissione dall'uretra (uretra). I risultati delle analisi vengono solitamente presentati anche sotto forma di tabella, in cui gli indicatori studiati sono indicati in una colonna e i risultati ottenuti nell'altra. Negli uomini, la norma dei risultati dello striscio flora è presentata come segue:

Le deviazioni dalla norma sono un motivo serio per consultare un andrologo o un urologo, che diagnosticherà e prescriverà con precisione il trattamento. Si ricorda ancora che è necessario tenere conto dei valori di riferimento del laboratorio, che possono essere indicati a fianco nella colonna di destra.

Decodificare i risultati degli uomini

I risultati di uno striscio per la flora negli uomini sono normali il numero di leucociti dovrebbe essere da 0 a 5 nel campo visivo, epitelio da 5 a 10 nel campo visivo, cocchi presenti in un'unica quantità, muco in quantità moderate e tricomani, gonococchi e funghi sono assenti.

Le deviazioni dalle norme di cui sopra indicano un processo patologico o un'infiammazione. Leucociti- uno dei principali indicatori che indicano al medico il grado di infiammazione e patologia degli organi del tratto urogenitale. Possono essere elevati nelle seguenti malattie:

• uretrite specifica o non specifica;
• prostatite;
• urolitiasi;
• la presenza di neoplasie benigne e maligne;
• stenosi (restringimento) dell'uretra.

Un aumento dell'epitelio indica anche un processo infiammatorio o urolitiasi e l'individuazione di cocchi è di circa sopra 4-5 nel campo visivo si intende la presenza di uretrite acuta o cronica aspecifica causata da batteri opportunisti. Muco in grandi quantità indica anche indirettamente un'infiammazione, ma con altri indicatori normali può indicare uretrite lenta o prostatite.

Presenza in analisi gonococchi, tricomandi, funghi Candida indica a favore di uretrite specifica e, di conseguenza, malattie di gonorrea, tricomoniasi, candidosi. In ogni caso, il medico deve tenere conto di tutti gli indicatori dello striscio ai fini di ulteriori diagnosi e trattamenti.

Svantaggi dell'analisi

In conclusione, vale la pena notare che il principale svantaggio dell'analisi dello striscio della flora è incapacità di rilevare infezioni a trasmissione sessuale in un paziente, ma in ogni caso il medico deve valutare la sua condizione, i sintomi e i risultati dello striscio.

Uno striscio sulla flora può essere definito un modo provato e semplice per studiare le malattie del tratto urogenitale, ma non l'unico e non fondamentale quando si effettua una diagnosi particolare.

I medici spesso definiscono questo studio “obsoleto”, “inefficace” e quando visitano i pazienti iniziano immediatamente a sottoporsi ad altri test più moderni, che a loro avviso mostrano il quadro clinico in modo più dettagliato. Questa è interamente una decisione del medico e non sminuisce in alcun modo la natura specifica dello studio. Tuttavia, in ogni caso, uno striscio flora standard non perde la sua rilevanza, e il suo valore diagnostico è ancora piuttosto elevato e richiesto.

Buon pomeriggio. Prove superate. Dimmi, gli indicatori sono normali? Il trattamento è necessario? (Maschio, 40 anni) Chlamydia trachomatis (qualitativo) DNA non rilevato Mycoplasma hominis (mezza colonia) DNA non rilevato Ureaplasma urealyticum+parvum (mezza colonia) DNA non rilevato Gardnerella vaginalis (mezza colonia) DNA non rilevato Neisseria gonorrhoeae (qualitativo) DNA non rilevato Trichomonas vaginalis (qualità) DNA non rilevato Mycoplasma genitalium (qualità) DNA non rilevato Candida albicans (mezza colonna) DNA non rilevato Herpes simplex virus I, II (qualità) DNA non rilevato Immagine microscopica: cellule dell'epitelio squamoso e uretrale . Muco. Leucociti - 0 - 1 nel campo visivo. Microflora: cocchi da un grammo (+) nella preparazione. I coccobacilli Gram (+) sono singoli in rari p/sp. Nel materiale ottenuto non sono stati rinvenuti Trichomonas e gonococchi.

RISPOSTA: 23/05/2018

Ciao, Denis. Non sono state rilevate infezioni urogenitali. Ci sono dei cocchi nei test, ma non vorrei vedere questo indicatore nei risultati del test. I cocchi sono classificati come microflora opportunistica; con un aumento del loro numero è necessario aumentare l'immunità, è possibile utilizzare unguenti miramistina e oflocaina; Consiglio di discutere con il medico la possibilità di aggiungere alla terapia un farmaco che ripristina l'efficace funzionamento dell'immunità locale e sistemica: Galavit. Galavit è utilizzato nel trattamento complesso delle malattie urogenitali, poiché non solo ripristina le difese dell'organismo, ma riduce anche l'intensità del processo infiammatorio, aiuta a ridurre la gravità dei sintomi spiacevoli, accelera il recupero, aumenta l'efficacia della terapia antimicrobica e riduce la rischio che la malattia diventi cronica. Per le malattie urogenitali, Galavit viene utilizzato nella terapia complessa secondo il seguente schema: 1 giorno, 1 supposta due volte per via rettale, quindi 1 supposta a giorni alterni. Corso: 10-15 supposte.

Domanda di chiarimento

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Data	Domanda	Stato
31.03.2017	Ciao, per favore dimmi! Mi fanno male i testicoli di tanto in tanto! Test di secrezione della prostata superato! È tutto normale con me? Hai la prostatite? Sono andato dal medico e ho detto che era possibile che mi facessero male i testicoli a causa del dolore nella parte semicorticale della colonna vertebrale! La mia diagnosi è corretta? Risultato dell'analisi: cellule epiteliali in gran numero. Leucociti - 0-5 nel campo visivo. Niente muco. Non sono stati trovati granuli di lecitina. Microflora - Gram "+", cocchi ++ Neisseria gonorrhoeae non sono stati trovati nel preparato. Trichomonas vaginalis non è presente nel preparato...
13.04.2016	Immagine microscopica: V - Fili di muco. Globuli rossi. Cellule epiteliali colonnari singole. L'epitelio è piatto sullo strato superficiale. Leucociti - 5 - 10 in p/z. La microflora è assente. CON - Fili di muco. Cellule epiteliali colonnari. L'epitelio è piatto sullo strato superficiale. Globuli rossi Leucociti - 11 - 20 nel campo visivo. La microflora è assente. Nel materiale ottenuto non sono stati rinvenuti Trichomonas e gonococchi. La qualità del farmaco è adeguata. 2. Citogramma (descrizione). Vedi Comm Il materiale ricevuto rivela...
18.07.2013	Decifrare l'analisi dello striscio Immagine microscopica: V - L'epitelio è piatto sullo strato superficiale. Leucociti: singoli nel campo visivo. Microflora - lattomorfotipi, coccobacilli gram (+) in quantità moderate. CON - Fili di muco. Cellule epiteliali colonnari. L'epitelio è piatto sullo strato superficiale. Leucociti - 10 - 20 nel campo visivo. La microflora è la stessa, in quantità minori. U- Cellule dell'epitelio vaginale e uretrale. I leucociti sono rari nella preparazione. La microflora è la stessa di “V”, in quantità minori. In p...
05.05.2016	Buon pomeriggio, ho effettuato un test in vitro per le principali infezioni sessualmente trasmissibili, vi chiedo per favore di aiutarmi a decifrare i risultati: Immagine microscopica: V - Epitelio squamoso dello strato superficiale. Leucociti - 0 - 2 nel campo visivo. Microflora: lattomorfotipi in grandi quantità. C - Fili di muco. Cellule epiteliali colonnari. L'epitelio è piatto sullo strato superficiale. Leucociti - 5 - 8 nel campo visivo. Microflora - lattomorfotipi in quantità moderate. Cellule U dell'epitelio vaginale. Leucociti - assenti...
22.06.2016	Buon pomeriggio, ho 32 anni, ho fatto un test dopo le mestruazioni (sono passati 3 giorni dalla fine), aiutami a decifrare il test: V - Epitelio piatto degli strati superficiali e intermedi in grandi quantità. Leucociti - 2-4 nel campo visivo. Melma + Microflora: bastoncini Gram (+) in grandi quantità. CON - Cellule di epitelio piatto e colonnare in quantità moderate. Leucociti - 0-2 nel campo visivo. Melma + Microflora: bastoncini Gram (+) in grandi quantità. U- Gabbie di epitelio squamoso e transitorio in un piccolo numero. Leucociti...

L'analisi dello striscio flora è uno dei metodi diagnostici più importanti in ginecologia. Viene prelevato uno striscio dalla mucosa della vagina, della cervice o dell'uretra. Questa analisi consente di valutare lo stato della microflora del sistema genito-urinario e identificare la presenza di microrganismi patogeni.

Un pap test per la flora nelle donne viene eseguito durante un esame preventivo da parte di un ginecologo e in presenza di disturbi del sistema genito-urinario. Questi includono: sensazioni dolorose nell'addome inferiore, prurito, bruciore nella vagina, secrezione, che indica un possibile processo infiammatorio. Si consiglia di effettuare questa analisi anche al termine di un ciclo di terapia antibiotica per prevenire la candida e quando si pianifica una gravidanza.

Perché viene prescritta questa analisi?

Di solito uno striscio vaginale fa parte del controllo medico di routine di una donna. Viene eseguito da uno specialista durante una visita ginecologica. Il materiale biologico viene raccolto anche dall'uretra e dalla cervice.

Questa diagnosi consente di individuare possibili problemi di salute della donna, come un processo infiammatorio o una malattia causata da un'infezione. Nella terminologia medica, uno studio del genere ha un altro nome: batterioscopia.

Viene eseguito uno striscio ginecologico se si sospettano le seguenti malattie:

• o vaginite;

Gli specialisti possono prescrivere uno striscio se il paziente presenta i seguenti reclami:

• Dolore durante i rapporti sessuali.
• Secrezioni abbondanti e di odore sgradevole con scolorimento.

Viene eseguito uno striscio quando si pianifica una gravidanza e dopo la terapia antibiotica. Inoltre, lo striscio consente di monitorare l'efficacia della terapia nel trattamento delle malattie ginecologiche.

Vantaggi del metodo:

• Procedura indolore.
• Semplici regole per la preparazione al pap-test.
• Monitoraggio dell'efficacia del trattamento delle malattie femminili.
• Possibilità di identificare molte malattie del sistema genito-urinario.

A scopo preventivo, le donne devono periodicamente sottoporsi a questa diagnosi. Ciò aiuterà a prevenire possibili conseguenze indesiderabili.

Preparazione per la consegna

Alcuni medici affermano che questo test non richiede una preparazione speciale, tuttavia ciò non è vero. Per garantire l'affidabilità dei risultati, si consiglia al paziente di non andare in bagno per 2-3 ore, poiché l'urina può lavare via tutti i batteri e le infezioni patogeni, rendendo difficile per il medico curante determinare le cause della condizione patologica .

Anche le lavande, le supposte vaginali e il sapone antibatterico contribuiscono a fornire indicatori inaffidabili. Le donne devono sottoporsi a questo test dopo la fine delle mestruazioni e, inoltre, tutti i pazienti devono astenersi da qualsiasi rapporto sessuale 2 giorni prima di assumere il biomateriale.

Come viene ceduto?

L'analisi viene spesso eseguita da un medico quando vieni da lui per un appuntamento regolare in clinica o quando semplicemente vai in un laboratorio retribuito, dove ostetrici e personale medico prelevano da te il biomateriale.

Un ginecologo, un ostetrico o qualsiasi altro professionista medico esegue delicatamente una speciale spatola monouso a forma di bastoncino su tre punti: la vagina, l'uretra e il canale cervicale.

Negli uomini, un urologo o un altro medico inserisce una speciale sonda monouso nell'uretra, la gira più volte attorno al suo asse ed esegue un'analisi. Si ritiene che l'esame non causi dolore, tuttavia ciò non esclude la disattenzione del medico, così come la sensibilità individuale o la presenza di una particolare malattia, che può causare disagio.

Il significato delle lettere sul modulo di analisi

I medici non usano nomi completi, ma abbreviazioni: le prime lettere di ciascuno dei parametri di analisi. Per comprendere la normale microflora della vagina, la conoscenza delle designazioni delle lettere sarà molto utile.

Allora, cosa sono queste lettere:

1. le abbreviazioni delle zone da cui viene prelevato il materiale sono designate con le lettere V (vagina), C (zona cervicale della cervice) e U (uretra o canale urinario);
2. L - leucociti, il cui valore potrebbe non essere lo stesso in condizioni normali e in patologia;
3. Ep - epitelio o Pl.Ep - epitelio squamoso;
4. GN - gonococco (il "colpevole" della gonorrea);
5. Trich - Trichomonas (agenti causali della tricomoniasi).

Nello striscio si può rilevare muco, indice di un ambiente interno normale (PH), bacilli benefici di Doderlein (o lattobacilli), il cui valore è pari al 95% di tutti i batteri benefici.

Alcuni laboratori stabiliscono come regola la marcatura del contenuto di un tipo specifico di batteri. Ad esempio, da qualche parte usano il segno “+” per questo. Viene suddiviso in 4 categorie, dove un più è un contenuto insignificante e il valore massimo (4 più) corrisponde alla loro abbondanza.

Se nello striscio non è presente flora, viene indicata l'abbreviazione “abs” (latino, questo tipo di flora non esiste).

Cosa i medici non vedono con la microscopia?

Utilizzando questa analisi, non è possibile determinare le seguenti condizioni o malattie del corpo:

1) Cancro dell'utero e della cervice. Per diagnosticare la degenerazione maligna dell'endometrio è necessario materiale istologico e in grandi quantità. E lo prendono direttamente dall'utero durante il curettage diagnostico separato.

2). Per determinarlo, non è necessario uno striscio e non importa quale risultato mostri. È necessario fare un esame del sangue per l'hCG, sottoporsi a una visita ginecologica da parte di un medico o eseguire un'ecografia dell'utero. È possibile rilevare la gonadotropina corionica umana nelle urine, ma non nelle secrezioni genitali!

3) CC e altre patologie (leucoplachia, coilocitosi, lesioni HPV, cellule atipiche, ecc.) vengono diagnosticate sulla base dei risultati di un esame citologico. Questa analisi viene effettuata direttamente dalla cervice, dalla zona di trasformazione, utilizzando un determinato metodo con colorazione di Papanicolaou (da cui il nome dell'analisi - PAP test). Si chiama anche oncocitologia.

4) Non mostra infezioni (MST) come:

• (clamidia);
• (micoplasmosi);
• (ureaplasmosi);

Le prime quattro infezioni vengono diagnosticate utilizzando il metodo PCR. Ed è impossibile determinare con elevata precisione la presenza del virus dell'immunodeficienza da uno striscio. Devi fare un esame del sangue.

Standard di striscio per la flora

Dopo aver ricevuto i risultati dei test, a volte può essere molto difficile comprendere i numeri e le lettere scritte dal medico. In realtà non è così complicato. Per capire se hai malattie ginecologiche, devi conoscere gli indicatori normali quando decifri l'analisi dello striscio per la flora. Non ce ne sono molti.

Nei pap test in una donna adulta, gli indicatori normali sono i seguenti:

1. – deve essere presente, ma solo in piccole quantità.
2. (L) – La presenza di queste cellule è consentita perché aiutano a combattere le infezioni. Il numero normale di leucociti nella vagina e nell'uretra non è superiore a dieci e nella zona cervicale - fino a trenta.
3. (pl.ep.) – normalmente la sua quantità dovrebbe essere entro quindici celle nel campo visivo. Se il numero è più alto, questa è la prova di malattie infiammatorie. Se inferiore è segno di disturbi ormonali.
4. Bastoncini Dederlein: una donna sana dovrebbe averne molti. Un piccolo numero di lattobacilli indica una microflora vaginale disturbata.

La presenza di funghi Candida, bastoncini, cocchi Gram(-), Trichomonas, gonococchi e altri microrganismi nei risultati dell'analisi indica la presenza di una malattia e richiede uno studio e un trattamento più approfonditi.

Tabella per decifrare lo striscio normale nelle donne (flora)

Una ripartizione dei risultati di un'analisi su striscio per la flora nelle donne è presentata nella tabella seguente:

Indicatore	Valori normali
	Vagina (V)	Canale cervicale (C)	Uretra (U)
Leucociti	0-10	0-30	0-5
Epitelio	5-10	5-10	5-10
Muco	Moderatamente	Moderatamente
Gonococchi (Gn)	NO	NO	NO
Trichomonas	NO	NO	NO
Celle chiave	NO	NO	NO
Candida (lievito)	NO	NO	NO
Microflora	Un gran numero di bastoncini Gram+ (bastoncini Dederlein)	NO	NO

Gradi di purezza basati sullo striscio di flora

A seconda dei risultati dello striscio, ci sono 4 gradi di pulizia vaginale. Il grado di purezza riflette lo stato della microflora vaginale.

1. Primo grado di purezza: il numero di leucociti è normale. La maggior parte della microflora vaginale è rappresentata dai lattobacilli (bacilli di Doderlein, lattomorfotipi). La quantità di epitelio è moderata. Muco – moderato. Il primo grado di purezza significa che per te è tutto normale: la microflora è in buone condizioni, la tua immunità è buona e non corri il pericolo di infiammazioni.
2. Secondo grado di purezza: il numero di leucociti è normale. La microflora vaginale è rappresentata da lattobacilli benefici insieme alla flora coccalica o ai funghi del lievito. La quantità di epitelio è moderata. La quantità di muco è moderata. Anche il secondo grado di pulizia vaginale è normale. Tuttavia, la composizione della microflora non è più ideale, il che significa che l’immunità locale è ridotta e in futuro aumenta il rischio di infiammazioni.
3. Terzo grado di purezza: il numero di leucociti è superiore al normale. La parte principale della microflora è rappresentata da batteri patogeni (cocchi, funghi di lievito), il numero di lattobacilli è minimo. C'è molto epitelio e muco. Il terzo grado di purezza è già l'infiammazione che deve essere trattata.
4. Quarto grado di purezza: il numero dei leucociti è molto elevato (l'intero campo visivo, completamente). Un gran numero di batteri patogeni, l'assenza di lattobacilli. C'è molto epitelio e muco. Il quarto grado di purezza indica un'infiammazione grave che richiede un trattamento immediato.

Il primo e il secondo grado di purezza sono normali e non richiedono trattamento. A questi gradi sono consentite manipolazioni ginecologiche (biopsia cervicale, curettage uterino, restauro dell'imene, isterosalpingografia, operazioni varie, ecc.)

Il terzo e il quarto grado di purezza sono l'infiammazione. A questi gradi qualsiasi manipolazione ginecologica è controindicata. È necessario prima trattare l'infiammazione e poi ripetere il pap-test.

Cos'è la flora coccica in uno striscio?

I cocchi sono batteri che hanno una forma sferica. Possono verificarsi sia normalmente che in varie malattie infiammatorie. Normalmente, nello striscio vengono rilevati singoli cocchi. Se la difesa immunitaria diminuisce, aumenta la quantità di flora coccobacillare nello striscio. I cocchi possono essere positivi (gr+) o negativi (gr-). Qual è la differenza tra gr+ e gr-cocci?

Per descrivere nel dettaglio i batteri, i microbiologi, oltre a indicarne forma, dimensione e altre caratteristiche, colorano il preparato utilizzando uno speciale metodo chiamato “colorazione di Gram”. I microrganismi che rimangono colorati dopo il lavaggio dello striscio sono considerati “gram-positivi” o gr+, mentre quelli che perdono colore dopo il lavaggio sono “gram-negativi” o gr-. I batteri Gram-positivi includono, ad esempio, streptococchi, stafilococchi, enterococchi e lattobacilli. I cocchi Gram-negativi includono gonococchi, Escherichia coli e Proteus.

Cosa sono i bastoncini Doderlein?

I bacilli di Doderlein, o, come vengono anche chiamati, lattobacilli e lattobacilli, sono microrganismi che proteggono la vagina dalle infezioni patogene producendo acido lattico, che aiuta a mantenere un ambiente acido e a distruggere la flora patogena.

Una diminuzione del numero di lattobacilli indica un equilibrio acido-base disturbato della microflora nella vagina e uno spostamento verso il lato alcalino, che spesso si verifica nelle donne sessualmente attive. Il pH della vagina è influenzato in modo significativo sia dai microrganismi patogeni che dai microrganismi opportunisti (che a volte si trovano normalmente nella vagina).

Striscio flora durante la gravidanza

La microflora di ogni donna è strettamente individuale e normalmente è composta per il 95% da lattobacilli, che producono acido lattico e mantengono costante il pH dell'ambiente interno. Ma nella vagina è normalmente presente anche la flora opportunistica. Ha preso il nome perché diventa patogeno solo in determinate condizioni.

Ciò significa che finché nella vagina è presente un ambiente acido, la flora opportunistica non causa alcun disagio e non si moltiplica attivamente. Questi includono funghi simili a lieviti, che in determinate condizioni possono causare candidosi vaginale, così come gardnerella, stafilococchi, streptococchi, che in altre condizioni possono causare vaginosi batterica (processo infiammatorio) in una donna.

La flora di una donna può cambiare per una serie di motivi: diminuzione dell'immunità, assunzione di antibiotici, malattie infettive comuni e diabete. Uno di questi fattori che possono modificare la microflora è un cambiamento nei livelli ormonali. Pertanto, una donna incinta non produce praticamente estrogeni fino alla fine della gravidanza, ma produce l'ormone progesterone in grandi quantità. Questo background ormonale consente ai bastoncelli di Doderlein di aumentare di 10 volte, quindi il corpo cerca di proteggere il feto da possibili infezioni durante la gravidanza. Pertanto, è molto importante sottoporsi ad un esame prima di una gravidanza pianificata per determinare il grado di pulizia della vagina. Se ciò non viene fatto, durante la gravidanza la flora opportunistica può attivarsi e causare varie malattie della vagina.

Candidosi, vaginosi batterica, gardnerellosi, gonorrea, tricomoniasi: questo non è un elenco completo di malattie che indeboliscono e allentano le pareti della vagina. Questo è pericoloso perché durante il parto potrebbero verificarsi rotture, cosa che potrebbe non accadere se la vagina fosse pulita e sana. Malattie come la micoplasmosi, la clamidia e l'ureaplasmosi non vengono rilevate mediante analisi dello striscio e questi microrganismi patogeni possono essere rilevati solo mediante analisi del sangue utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi), utilizzando marcatori speciali.

Viene eseguito un pap test da una donna incinta durante la registrazione e quindi per il monitoraggio a 30 e 38 settimane. Di solito, per valutare lo stato della microflora vaginale, i medici parlano dei cosiddetti gradi di pulizia vaginale, che una donna dovrebbe conoscere e garantire che durante la gravidanza venga mantenuto il grado richiesto.

I metodi diagnostici di laboratorio in ostetricia e ginecologia sono una componente importante nella valutazione dello stato di salute del corpo femminile.

Tra la loro diversità, per molti decenni si è distinta una semplice macchia sulla flora.

I suoi altri nomi: striscio per il grado di purezza, striscio per GN, striscio ginecologico, batterioscopia delle secrezioni dagli organi genitourinari, microscopia delle secrezioni dall'uretra, dalla vagina e dalla cervice.

Questo studio consente di valutare la composizione della microflora, contare il numero di leucociti e cellule epiteliali e anche diagnosticare alcune malattie sessualmente trasmissibili (gonorrea, tricomoniasi).

Questo è un metodo di routine, non invasivo, economico e abbastanza informativo, ampiamente utilizzato nel lavoro di un ginecologo.

Sulla base dei risultati, il medico ha l'opportunità di determinare ulteriori tattiche per la gestione del paziente e prescrivere un trattamento appropriato.

Quando viene eseguita l'analisi?

Di norma, durante ogni visita iniziale di una donna dal ginecologo viene effettuato uno striscio sulla flora.

Inoltre, le indicazioni per l'esecuzione di uno striscio e la successiva microscopia sono:

1. 1 Visite preventive e visite mediche programmate.
2. 2 Leucorrea patologica (secrezione vaginale, cervicale, uretrale), odore sgradevole, natura abbondante, cambiamento di colore.
3. 3 Preparazione al concepimento nell'ambito della pianificazione della gravidanza naturale e indotta dalla fecondazione in vitro.
4. 4 Screening in gravidanza.
5. 5 Sensazioni spiacevoli e dolorose al basso ventre, che la donna non associa al ciclo mestruale.
6. 6 Minzione dolorosa, disuria, compresi sintomi di uretrite, cistite. La patologia urologica nelle donne, di regola, richiede la consultazione e l'esame da parte di un ginecologo.
7. 7 Completamento del ciclo di antibiotici al fine di determinare la natura della flora e le possibilità del suo ripristino.

2. Raccolta di materiale per la ricerca

È possibile eseguire uno striscio ginecologico da tre punti: l'uretra (se necessario), la volta vaginale posterolaterale e la parte vaginale della cervice.

Il materiale per l'analisi è la secrezione vaginale, la secrezione dal canale cervicale, la secrezione dall'uretra (secondo le indicazioni).

Le secrezioni vaginali sono multicomponenti e includono:

1. 1 Muco del canale cervicale - necessario per la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina e superiore per la fecondazione. Il suo spessore dipende dal livello di estrogeni nel corpo di una donna; la sua viscosità può essere utilizzata per giudicare la fase del ciclo mestruale.
2. 2 Secrezione delle ghiandole dei genitali esterni.
3. 3 Epitelio vaginale desquamato.
4. 4 Batteri (flora vaginale). Normalmente, la microflora nello striscio è rappresentata da un gran numero di batteri lattici (bacilli di Doderlein Gram-positivi) e una piccola quantità di flora opportunistica (il più delle volte cocco).

2.1.

Preparazione per una raccolta di strisci

1. Prima di raccogliere materiale, una donna deve soddisfare determinate condizioni:
2. 1 È meglio effettuare l'analisi nei giorni 5-7. Non viene effettuata la raccolta degli scarichi.
3. 2 Evitare l'uso di supposte vaginali, lubrificanti, lavande e rapporti sessuali 24 ore prima del test.
4. 3 Prima di effettuare un tampone non è necessario utilizzare prodotti per l'igiene intima profumati; è meglio lavare i genitali esterni con acqua corrente.

4 È sconsigliabile fare un bagno caldo il giorno della prova.

• Uno striscio sulla flora viene effettuato rigorosamente prima dell'esame bimanuale, la donna è su una sedia ginecologica.
• Uno speculum premolare di tipo Cusco viene inserito nella vagina e la parte vaginale della cervice viene esposta (esposta).
• Focalizzandosi su di esso, il medico, mediante un'apposita spatola, preleva il materiale dalla volta vaginale posterolaterale e lo trasferisce su un vetrino, che, dopo aver compilato le indicazioni, viene consegnato al laboratorio per l'esame microscopico.
• L'analisi dall'apertura esterna dell'uretra viene effettuata con un'ansa batteriologica o un cucchiaio Volkmann. Se disponibili, si consiglia di prelevarli, esercitando una leggera pressione sul foro esterno dall'esterno.
• L'analisi viene effettuata dalla superficie della parte vaginale della cervice con una spatola Erb.

3. Come decifrare i risultati?

3.1.

Flora normale

Recentemente, è stata prestata particolare attenzione alla normale composizione della microflora vaginale, poiché è stato dimostrato che è questo fattore che determina la salute riproduttiva di una donna, fornisce l'immunità locale, la protezione dai batteri patogeni e il normale inizio e decorso della gravidanza. .

Normalmente, il 95% della flora di una donna è costituita da batteri lattici (altrimenti noti come bacilli di Doderlein, lattobacilli, lattobacilli).

Durante la loro vita, i lattobacilli processano il glicogeno rilasciato dalle cellule epiteliali per formare acido lattico. È questo che fornisce l'ambiente acido del contenuto vaginale, che impedisce la proliferazione della flora facoltativa e patogena.

Ogni donna ha nella sua vagina da 1 a 4 tipi di lattobacilli e la loro combinazione è puramente individuale.

Quando si decifrano i risultati dell'analisi, è impossibile condurre un'analisi dettagliata della microflora vaginale, l'assistente di laboratorio valuta solo il rapporto tra bastoncini e cocchi;

L'assenza di cocchi e una grande quantità di flora batterica gram-positiva (++++) è equiparata al grado 1 di pulizia vaginale. Ciò si osserva abbastanza raramente, questa situazione è più tipica per gli strisci di controllo dopo l'igiene vaginale o l'assunzione di antibiotici;

Un piccolo numero di cocchi (+, ++) è considerato normale e indica 2 gradi di purezza, ma solo se viene rilevata anche la flora dei bastoncelli (++, +++). Questo è un bel colpo.

Un gran numero di cocchi (++++) e la completa assenza di bastoncini Gram-positivi (Bastoncelli Gram +) nello striscio indicano 4 gradi di purezza. In questo caso, la donna richiede un trattamento obbligatorio.

Tabella 1 - Indicatori normali valutati durante l'interpretazione dei risultati della microscopia a striscio per flora e GN. Per visualizzarlo cliccare sulla tabella

3.2.

Gonococchi e Trichomonas (Gn, Tr)

3.7.

Funghi simili al lievito – microrganismi unicellulari di forma rotonda. L'ambiente vaginale è ideale per la loro crescita e sviluppo grazie all'alto contenuto di glicogeno.

1. Ma a causa della flora lattobacillare competitiva, con un normale livello di immunità, non si osserva la loro crescita attiva.
2. Per acquisire proprietà patogene, i funghi del genere Candida richiedono determinate condizioni:
3. 1 Stato di immunosoppressione,
4. 2 Presenza di patologia endocrina,
5. 3 Tumori maligni,

4 Periodo di gravidanza, infanzia e vecchiaia,

5 Terapia con glucocorticosteroidi.

Non dovrebbe essere rilevato. In casi eccezionali è consentita la loro rilevazione unica nel materiale prelevato dalla volta vaginale posterolaterale, come componente della flora facoltativa. È importante tenere conto della presenza/assenza di disturbi e manifestazioni cliniche.

La rilevazione di spore e micelio del fungo in uno striscio indica candidosi vaginale e richiede un trattamento specifico appropriato.

Sebbene sia un metodo diagnostico abbastanza informativo, è rilevante solo quando si confronta il risultato della microscopia con disturbi e manifestazioni cliniche.