რა სახის გამონადენი შესაძლებელია მენოპაუზის დროს. შეიძლება თუ არა ქალებს ჰქონდეს ყავისფერი გამონადენი მენოპაუზის დროს: მიზეზები და მკურნალობა? მენოპაუზის შემდეგ გამონადენის მიზეზები


თუ გამონადენი გაქვთ მენოპაუზის დროს, რა არის შესაძლო ვარიანტები? რომელი გამონადენი ითვლება ნორმალურად და რომელი, პირიქით, მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე? ეს ის ძირითადი კითხვებია, რომლებიც ქალებს მენოპაუზის დროს აწუხებთ. ბუნებრივია, მათ განსხვავებული პერსონაჟები აქვთ და მხოლოდ ქალის ყურადღებიან დამოკიდებულებას საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ შეუძლია დაიცვას იგი ზიანისგან.

მენოპაუზის დროს ქალები განიცდიან სერიოზულ ცვლილებებს გამონადენის ბუნებაში. ეს დაკავშირებულია რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციების ცვლილებასთან, ჰორმონალურ ცვლილებებთან და ჰორმონების კონცენტრაციის თანმხლებ დაქვეითებასთან. მენოპაუზის დროს გამონადენი ყოველთვის არ არის არანორმალური, მაგრამ მშვენიერი სქესის ნებისმიერ წარმომადგენელს უნდა ჰქონდეს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რომელ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა ეწვიოს ექიმს.

ასე რომ, ზუსტად არალორწოვანი გამონადენის გამოვლენისას საჭიროა ექიმის კონსულტაცია, ასევე მიზეზების დადგენა, დიაგნოზი და შემდგომი თერაპიული თერაპია.

ექსპერტები კლასიფიცირებენ სხვადასხვა გამონადენს მენოპაუზის დროს ქალებში მათი თანმიმდევრულობისა და ბუნების მიხედვით:

  • ლორწოვანი გარსები (გამჭვირვალე გამონადენი ან ყვითელი გამონადენი);
  • ჩირქოვანი, ნაღების კონსისტენცია, თეთრი ან ყვითელი);
  • ხაჭო (თეთრი ფერი, მჟავე სუნი, ხაჭოს მსგავსი);
  • სისხლიანი (ლაქები, სისხლიანი ან მენსტრუალური სისხლდენის მსგავსი).

გარდა ამისა, ვაგინალურ გამონადენს შეიძლება ჰქონდეს ან არ ჰქონდეს სუნი. როგორც წესი, ასეთი გამონადენის უმეტესობა პათოლოგიაზე მიუთითებს.

ლორწოს გამონადენი

ასეთი ლეიკორეა ზოგადად არ არის პათოლოგია. მათ აქვთ შემდეგი მახასიათებლები:


მაგრამ გარკვეულ სიტუაციებში, ლორწოს სახით გამონადენი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე:

  • ქაფიანი კონსისტენცია;
  • უსიამოვნო სუნი;
  • მნიშვნელოვანი მოცულობებით განაწილება ან, პირიქით, დეფიციტი.

ხშირად ასეთი გამონადენი მენოპაუზის დროს დამახასიათებელია ინფექციური და ანთებითი პროცესისთვის ან ქლამიდიის გამოვლინებაა.

გახეხილი გამონადენი

თუ ვაგინალურ გამონადენს აქვს სქელი, ხაჭოს მსგავსი კონსისტენცია, ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს კანდიდოზის შესახებ. დაავადებას აქვს თანმხლები სიმპტომები, რომლებიც მხოლოდ აძლიერებს პათოლოგიის ეჭვს:

  • არის ქავილი;
  • მძიმე გამონადენი;
  • მჟავე სუნის არსებობა;
  • წვა შარდვის დროს;
  • რეპროდუქციული სისტემის გარე ორგანოების გაღიზიანება.

დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია თერაპიის ინტეგრირებული მიდგომით: ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ამფოტერიცინი, ნისტატინი), აგრეთვე ვაგინალური სუპოზიტორები მიკროფლორას აღსადგენად. ამასთან, ამ საკითხში არ უნდა ჩაერთოთ სამოყვარულო საქმიანობით, რადგან მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

ჩირქოვანი გამონადენი

გამონადენი, მათ შორის ჩირქოვანი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების (გონორეა, ქლამიდია) აშკარა ნიშანია და ასევე შეიძლება იყოს ბაქტერიული ვაგინიტის განვითარების სიგნალი. ხშირად, ჩირქოვანი გამონადენი ქალებში ასევე დაკავშირებულია შემდეგ სიმპტომებთან:


ასეთ ვითარებაში არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, რადგან უაღრესად მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა და ადეკვატური მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე. როგორც წესი, თერაპია მოიცავს შემდეგ ასპექტებს:

  • ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკოზური აგენტები;
  • ანტისეპტიკური douching;
  • ვაგინალური სუპოზიტორები;
  • ანტიბიოტიკების კურსი;
  • თერაპიული დიეტა.

სისხლიანი გამონადენი

სისხლიანი გამონადენი სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს ყველაზე საშიშ ნიშანს, რომელიც ხდება მენოპაუზის შემდეგ. ექსპერტები მიუთითებენ ასეთი სეკრეციის ორ ტიპზე. პირველ შემთხვევაში, პრემენოპაუზის დროს აღინიშნება სისხლიანი ან ყავისფერი გამონადენი. ისინი ხშირად პროვოცირებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის გაუმართაობით. აღსანიშნავია: ეს არის ძალიან გავრცელებული პათოლოგია ქალებში, რომლებმაც გადალახეს 45 წლის ზღვარი. როგორც წესი, მსგავსი ფენომენი.

ასევე შეინიშნება სისხლდენა, რომელიც გრძელდება ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე და აქვს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობა. ისინი იწყება ჰორმონალური მკურნალობის ფონზე ან ფარისებრი ჯირკვლის, პანკრეასის დაავადებებით და მეტაბოლური დარღვევებით.

მეორე შემთხვევაში, ასეთი გამონადენი შეინიშნება პოსტმენოპაუზის დროს. ხშირად ისინი მიუთითებენ ონკოლოგიურ პროცესზე, მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის, მაგრამ ასეთი გამონადენი შეიძლება ასევე გამოჩნდეს ეროზიის გამო. ასეთი გამონადენი ექიმთან დაკავშირების სიგნალად უნდა იქცეს, რადგან საშიში პათოლოგიების ადრეული გამოვლენა კარგ შანსს იძლევა მომავალი ჯანსაღი ცხოვრებისათვის.

თუ მშვენიერი სქესის წარმომადგენელს ეროზიის დიაგნოზი დაუსვეს, როგორც წესი, ის უბრალოდ უნდა გაიაროს. ონკოლოგიის გამოვლენისას უმეტეს შემთხვევაში ტარდება სუპრავაგინალური ჰისტერექტომია. ქალებში მენოპაუზის შემდეგ ხდება არა მხოლოდ საშვილოსნოს, არამედ დანამატების ამოღება.

დიაგნოსტიკა

როგორც კი ქალს ექნება ატიპიური გამონადენი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ექიმთან ვიზიტმა მრავალი დაავადების განვითარების დასაწყისში შეიძლება ფაქტიურად გადაარჩინოს სიცოცხლე. სახიფათოა იმის დავიწყება, რომ მენოპაუზის მქონე ქალები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან საშვილოსნოს ყელის კიბოს მიმართ. მხოლოდ მისი ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობა ხელს უწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

პაემნის დროს ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის ჩივილებზე, ასევე ანამნეზის აღებაზე. გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი იყენებს შემდეგ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:

  • პალპაციის მეთოდი საშვილოსნოს პალპაციისთვის;
  • ულტრაბგერა მენჯის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის შესასწავლად;
  • ორი თითით ვაგინალური გამოკვლევის მეთოდი;
  • პათოგენების განსაზღვრა ELISA, RIF, PCR მეთოდების გამოყენებით;
  • ლაბორატორიული ტესტები: ბაქტერიული კულტურა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის გამოვლენა;
  • სარკეებით გამოკვლევა ანთების, ეროზიის, პოლიპების ან ონკოლოგიური პროცესების გამოსავლენად;
  • ჰისტეროსკოპია და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი;
  • ბიოფსია შესაძლო კიბოს გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად.

უნდა აღინიშნოს: პათოლოგიური ხასიათის გამონადენის მქონე ყველა ქალი არ გადის სრულ გამოკვლევას. ის შეუცვლელია მხოლოდ გარკვეულ შემთხვევებში. ასე რომ, საშვილოსნოს სისხლდენა არის სერიოზული მიზეზი, რაც ითვლება ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარების კარგ მიზეზად.

მკურნალობა

რა თქმა უნდა, ქალებში პათოლოგიური გამონადენის ყოველი შემთხვევა მოითხოვს საკუთარ თერაპიულ მეთოდებს. ასე რომ, ლორწოვანი, ყველი და ჩირქოვანი გამონადენით, სავსებით შესაძლებელია მედიკამენტოზური თერაპიისა და გარკვეული პროცედურების (დუშინგი, სუპოზიტორების მიღება) გადალახვა. თუმცა, რაც შეეხება სისხლის გამონადენს, ყველაფერი გარკვეულწილად უფრო რთულია. მათი მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით.

კონსერვატიული მეთოდი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

  • ჰორმონალური თერაპია (გრძელდება 3 თვემდე);
  • ჰემოსტატიკური მედიკამენტების გამოყენება;
  • აღდგენითი თერაპიის გამოყენება.

უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლიანი გამონადენის თერაპია ყოველთვის ატარებს შემდეგ მიზნებს:

  • ინტენსიური სისხლდენის შეწყვეტა;
  • ფენომენის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა;
  • სისხლის დაკარგვის აღდგენის ღონისძიებების გატარება.

როდესაც ქალს აღენიშნება ძლიერი ან ინტენსიური საშვილოსნოს სისხლდენა, მან უნდა მიმართოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. თუ ეს არ გაკეთებულა, სავარაუდოა ისეთი გართულებები, როგორიცაა მძიმე ანემია ან ჰემორაგიული შოკი.

თუ გამოკვლევის დროს ქალში ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, მაშინ, სამწუხაროდ, ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეუძლებელია. თუმცა, ოპერაციის შემდეგაც კი მან უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური მკურნალობის კურსი და მთელი სიცოცხლის მანძილზე მაქსიმალურად ყურადღებით აკონტროლოს საკუთარი სხეულის სიგნალები.

https://youtu.be/ezllAEVsj6U?t=15s

მენოპაუზა სერიოზულად აზიანებს ქალის ცხოვრების ხარისხს. ახალი, ადრე გამოჩენილი ნიშნები იწვევს შეშფოთებას, განსაკუთრებით ლაქა მენოპაუზის დროს, როდესაც ჩანს, რომ მენსტრუაცია დასრულდა და აღარ უნდა მოხდეს.

რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება მთლიანად დამოკიდებულია ქალის ჰორმონალურ ბალანსზე. ჰორმონების არსებობა ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელისა და საკვერცხეების აქტიურ ფუნქციონირებას, ასევე არეგულირებს ენდომეტრიუმის უარყოფას ყოველი ციკლის ბოლოს და ახალი ციკლის დასაწყისში მენსტრუაციის დადგომასთან ერთად.

მენოპაუზის მიდგომა მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰორმონების აქტივობას და მათ რაოდენობას სისხლში, შესაბამისად ქრება რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციაც. მენოპაუზის დროს გამონადენი შესაძლებელია, მაგრამ მას ასევე განსხვავებული ხასიათი აქვს.

მენოპაუზა რამდენიმე ფაზისგან შედგება და საწყის ფაზებში პერიოდები კვლავ გრძელდება და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება უფრო და უფრო იშვიათად. საკვერცხეები აგრძელებენ ფუნქციონირებას მენოპაუზის პირველ ფაზაში - პრემენოპაუზის დროს. შემდეგ ენდომეტრიუმი განახლდება ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე თვეში ერთხელ, ექვს თვეში ერთხელ.

მნიშვნელოვანია გამონადენის მონიტორინგი, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს მენოპაუზის ნებისმიერ გართულებაზე, ან გინეკოლოგიური დაავადებების განვითარებაზე. შემდეგი გამონადენი ნორმად ითვლება:

  • სისხლიანი, მენსტრუაციის მსგავსი, მაგრამ ნაკლები მოცულობით, ვიდრე ადრე;
  • გამჭვირვალე ერთიანი კონსისტენციით, თანდათან მცირდება მოცულობით;
  • არ იწვევს დისკომფორტს, ტკივილს ან ძლიერ სისუსტეს;
  • სუნი ასევე არ ჩნდება ქალებში მენოპაუზის დროს.

ზოგიერთი გამონადენი თავისი ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლებით შეიძლება მიუთითებდეს გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობაზე ან არსებულის გამწვავებაზე. შემდეგი გამონადენი არ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად:

  • ყვითელი, მუქი, ყავისფერი გამონადენი;
  • ძალიან ინტენსიური;
  • ხაჭო;
  • თეთრი, სქელი;
  • თევზის ან დამპალი სუნით;
  • ტკივილის სინდრომით;
  • ქავილის შეგრძნებით.

თუ ასეთი გამონადენი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს - რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო სწრაფად და მარტივად შეიძლება მისი განკურნება.

ლორწოს გამონადენი

მენოპაუზის შესახებ ყველა კითხვას შორის, ქალს ყველაზე მეტად აწუხებს კითხვა, თუ რა სახის გამონადენია შესაძლებელი მენოპაუზის დროს და შეიძლება იყოს თუ არა ის ლორწოვანი, სისხლით შერწყმული.

ასეთი ჩანართები მიუთითებს იმაზე, რომ საკვერცხეების ფუნქცია ჯერ კიდევ არ არის მთლიანად ჩამკვდარი. ისინი გამოიმუშავებენ ჰორმონებს, ენდომეტრიუმის უარყოფა ხდება გარკვეულწილად, მაგრამ, ზოგადად, გამონადენისგან დარჩენილი მხოლოდ ნაცხია.

თუ ასეთი გამონადენი საკმარისად უხვია და დიდხანს გრძელდება, მას ნორმალურად ვერ ვუწოდებთ. ისინი შეიძლება მიუთითებდეს ჰორმონალურ, ანთებით, ონკოლოგიურ და ბევრ სხვა დაავადებაზე, რადგან ასეთი სიმპტომი თან ახლავს დაავადების დიდ რაოდენობას.

საშიში სიმპტომები

მენოპაუზის დროს სისხლდენის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სრულ მკურნალობას. მათი საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმთან.

საშიში დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ უსწრაფეს მკურნალობას, არის:

  • ფიბროიდები და პოლიპები იწვევენ არა მხოლოდ ლორწოვან გამონადენს, არამედ გამოხატულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და შეიძლება აღმოჩნდეს საკმაოდ წყლიანი პერიოდები.
  • ჰიპერპლაზია - ჰორმონების კონცენტრაციის დაქვეითების გამო, საშვილოსნოს ქსოვილი იწყებს ზრდას, შეიძლება გამოვიდეს არა მხოლოდ სისხლი, არამედ მისი თრომბებიც. უჯრედული ბუნების დასადგენად კეთდება პუნქცია - შესაძლებელია უჯრედები ავთვისებიანი იყოს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ჰქონდა დიაბეტი, სიმსუქნე, ან იყო გინეკოლოგიურად არასტაბილური რეპროდუქციული ასაკის პერიოდში.
  • ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის პათოლოგიების გამომწვევი ჰორმონალური დისბალანსი ანელებს ან მნიშვნელოვნად აჩქარებს ლიპიდურ და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.
  • ონკოლოგიური დაავადებები - სიმსივნემ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოავლინოს სიმპტომები, მაგრამ მუქი ყავისფერი გამონადენი ხდება ერთ-ერთი შუქურა, რომლის შემოწმებაც აუცილებელია. ონკოლოგია ხდება წინა გინეკოლოგიური დაავადებების, ოპერაციების და სხვა მიზეზების ფონზე, რომლებიც დაკავშირებულია მემკვიდრეობასთან.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაუსვათ საკუთარ თავს წინასწარ დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა. ორგანიზმები იმდენად ინდივიდუალურია, რომ იმავე ასაკის სხვადასხვა ქალს შეუძლია განიცადოს მენოპაუზა სრულიად განსხვავებული გზით.

როცა სისხლი საშიში არ არის

სისხლიანი გამონადენი ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე. ისინი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა გარე ფაქტორებით, რომლებიც ემთხვევა ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებს.

  • მენოპაუზა შეიძლება იყოს იმდენად რთული და შეამციროს ქალის ცხოვრების ხარისხი, რომ საჭირო გახდეს ჩანაცვლებითი ჰორმონალური თერაპიის გამოყენება. ზოგიერთი ჰორმონალური პრეპარატი მოითხოვს კურსებს შორის ხანმოკლე შესვენებას - სწორედ ამ პერიოდშია შესაძლებელი ყავისფერი გამონადენი. ფაქტია, რომ გამონადენი ძალიან მცირეა, ნელა გამოდის და სისხლს აქვს დრო დაჟანგვის.
  • მენოპაუზის დროს ლაქა ასევე ყოველთვის არ არის საშინელი. ექიმები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ეს გამოწვეულია ესტროგენის დაბალი კონცენტრაციით. ჰორმონების ნაკლებობა ანელებს ენდომეტრიუმის განვითარებას, საშვილოსნოს ნაკლებად დაძაბულს ხდის და ასუსტებს მის კედლებს. ამის გამო, მცირე ლაქები შეიძლება გაჩნდეს თქვენს საცვლებზე.

  • იხორთან ერთად გამონადენი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საშვილოსნო, არამედ ვაგინალურიც. ამ პერიოდის განმავლობაში შეზეთვის რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება სქესობრივი კავშირის დროს შეიძლება გამოიწვიოს საშოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება და კაპილარების რღვევა.
  • ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის წყარო ხდება ურეთრა ან ნაწლავებში პათოლოგიური ცვლილებები. ამის შემოწმება შეგიძლიათ ტამპონის საშუალებით, რომელიც სუფთა რჩება, თუ პრობლემა საშვილოსნოში ან საშოში არ არის.

სისხლდენის ეს პროცესი საკმაოდ ნორმალურია, მაგრამ საჭიროებს ექიმის დაკვირვებას, თუ იცვლება გამონადენის ხასიათი.

მენოპაუზა არ ნიშნავს სექსუალური აქტივობის დასრულებას, რის გამოც გამონადენი ხშირად ჩნდება სწორედ ლორწოს ნაკლებობისა და გამონაყარის გამო. კაპილარები განლაგებულია საშოს კედლებთან საკმაოდ ახლოს, ამიტომ მათი დაზიანების დიდი ალბათობაა.

ინფექცია

ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ქალის ორგანიზმი შეიძლება უპასუხოს ატიპიური გამონადენით მენოპაუზის დროს, არის ინფექციები. მათი შეყვანა შესაძლებელია სქესობრივი აქტის დროს, ხოლო მენოპაუზის დროს ორგანიზმი უფრო დაუცველი ხდება და ინფექციის გავრცელების ალბათობა გაცილებით მაღალია.

სისხლიანი გამონადენი შეიძლება მოხდეს ინფექციური დაავადებების გამო და თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • მჟავე, დამპალი ვაგინალური სუნი. გამონადენი საშოს ლორწოვანი გარსის მიკროფლორასთან შერევით ხელსაყრელი გარემოა ინფექციების გავრცელებისთვის. გამონადენი შეიძლება გახდეს ყვითელი ან ნაცრისფერი, რაც მიუთითებს ჩირქოვანზე. ასეთი გამონადენი შეინიშნება არა მხოლოდ მენოპაუზის დროს, არამედ პოსტმენოპაუზის პერიოდშიც. ასეთი სიმპტომები ახასიათებს გონორეას, ქლამიდიას, ვაგინოზს. გარდა ამისა, აღინიშნება სხეულის ზოგადი სისუსტე, ტემპერატურის მომატება, სხეულის ინტოქსიკაცია და შარდის ბუშტის მტკივნეული დაცლა.

  • ქავილი და წვის შეგრძნება არ შეიძლება გამოწვეული იყოს ნორმალური გამონადენით. თუ საშო მშრალია, ლორწოს ნაკლებობაა და წვის შეგრძნება შეიძლება გამოწვეული იყოს კედლების ხახუნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხდება ინფექცია, რომელიც შეიძლება შემდგომ განვითარდეს და იმოქმედოს საკვერცხეებსა და შარდსაწვეთებზე. გარდა ამისა, მას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი და სიწითლე. მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ ნაცხის აღების და გამომწვევის იდენტიფიცირების შემდეგ.
  • ინტენსიური გამონადენი, რომელიც არ შეინიშნება მენოპაუზის ნორმალური მიმდინარეობისას. ეს არის გამოკვლევის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ჰორმონალური დონის ცვლილებაც კი ვერ უწყობს ხელს ასეთ გამონადენს, რადგან პირიქით, ამცირებს გამონადენის რაოდენობას. შიგნით მოხვედრილი ინფექციები იწვევს ლორწოვანი გარსების ტოქსიკურ გაღიზიანებას, ლორწოვანი გარსების გარეთა ფიჭური შრის გამოყოფას, შესაბამისად, სეკრეციის მოცულობის ზრდას.

კანდიდოზი

შაშვიზეც უნდა ვისაუბროთ. ის ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა გოგონებში, რადგან ამ დაავადების გამომწვევი სოკო ყოველთვის არის ქალის სხეულში. იმისათვის, რომ ის აქტიურად დაიწყოს რეპროდუცირება, საჭიროა გარე ფაქტორი ან ფაქტორების კომბინაცია, მაგალითად:

  • ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება;
  • მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
  • ქრონიკული დეპრესია, უძილობა;
  • რეპროდუქციულ ორგანოებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება.

ეს პირობები იდეალურია შაშვი სოკოს ზრდისთვის. დაავადების სიმპტომები თითქმის ყველა ქალისთვის არის ცნობილი: თეთრი გამონადენი ყველფერი კონსისტენციით, ძლიერი წვა და ქავილი, ჩხვლეტა შარდვისას და შესაძლო ტკივილი მენჯის არეში.

რისკის ქვეშ არიან ქალები ენდოკრინული ორგანოების დაავადებებით და შაქრიანი დიაბეტით, განსაკუთრებით ინსულინდამოკიდებული ტიპის. არასაკმარისი პირადი ჰიგიენა კანდიდოზის განვითარების კიდევ ერთი ხელსაყრელი მიზეზია.

ეს უკანასკნელი არ ნიშნავს იმას, რომ შაშვის თავიდან აცილება მოითხოვს ძალიან ხშირ რეცხვას, მით უმეტეს, ჩამოსხმას. ასეთმა პროცედურებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს საკუთარი მიკროფლორას განადგურებას. მაგრამ ვინაიდან ის საშოს დამცავ ფუნქციას ასრულებს, კანდიდოზის სოკოს გავრცელება კიდევ უფრო სავარაუდოა. პრევენციის საუკეთესო გზა:

  • საკმარისი ჰიგიენა პროდუქტებით, რომლებსაც აქვთ ნეიტრალური pH;
  • იმუნიტეტის გაძლიერება;
  • ვიტამინების მიღება;
  • ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.

მენოპაუზის დროს გამონადენი შეიძლება იყოს სრულიად ნორმალური ნიშანი, თუ ის მოჰყვება მოსალოდნელი გამონადენის აღწერას. თუ რაიმე გადახრები გამოვლინდა, საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო ჩარევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება გაცილებით მეტხანს გაგრძელდეს, ვიდრე თავად მენოპაუზა.

ქალის რეპროდუქციული სისტემა საკმაოდ რთული პროცესების წყალობით ფუნქციონირებს, მიუხედავად ასაკისა და ორგანიზმის მდგომარეობისა.

თუ ყავისფერი გამონადენი მენოპაუზის დროს ჩნდება, მაშინ მნიშვნელოვანია ნორმალურ ან პათოლოგიურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული სიმპტომების გაგება და გაგება.

ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

პროცესები ქალის სხეულში მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დაწყება და სხეულის რესტრუქტურიზაცია ხდება რამდენიმე წლის განმავლობაში.. ამ პერიოდის დასრულება ხასიათდება სრული შეწყვეტით. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ მენსტრუაცია არარეგულარული ხდება, ასევე იცვლება გამონადენის ხასიათი და მისი სიმრავლე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ!

მენოპაუზის დროს ხასიათდება საკვერცხის ფუნქციის თანდათანობითი შეწყვეტა, ქალის სასქესო ჰორმონების გამომუშავების შეწყვეტა, ორგანიზმი აღარ გამოიმუშავებს ფოლიკულებს და კვერცხუჯრედი არ მწიფდება.

სახეობა

მენოპაუზის დროს. ასეთი გამონადენის ნორმა არსებობს და მანიფესტაციებმა არ უნდა გამოიწვიოს ქალის შეშფოთება.

მაგრამ არის ისეთებიც, რომლებიც პათოლოგიის სიგნალია:

  • ლორწოვანი გარსები. მათ ახასიათებთ ნათელი, უსიამოვნო სუნი და ქაფის კონსისტენცია. არის როგორც უხვი, ისე მწირი;
  • ჩირქოვანი. სქელი კონსისტენციის, მონაცრისფრო-მომწვანო ფერის, აქვს მკვეთრი და უსიამოვნო სუნი;
  • ხაჭოიანი. თანმიმდევრულობა მოიცავს ხაჭოს მსგავსი სიმსივნეებს. ახასიათებს თეთრი ფერი და მჟავე სუნი;
  • . ისინი შეიძლება იყოს კაშკაშა წითელი ან ყავისფერი, წააგავს იკორს ან მწირ სისხლდენას.

წაიკითხეთ ასევე მენოპაუზის შემდეგ.

სისხლდენის ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპებიდან ყველაზე საშიში ეს უკანასკნელია, განსაკუთრებით, თუ ისინი ჩნდება პოსტმენოპაუზის დროს.

ყავისფერი გამონადენი - აღწერა და მიზეზები

გამონადენი, რომელიც ქალებს შეიძლება განიცადონ მენოპაუზის დროს, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის. ისინი განსხვავდებიან ფერითა და თანმიმდევრულობით. ბევრი ადამიანი ყავისფერ გამონადენს უწოდებს "ლაქას" და ყველაზე ხშირად ის არც ისე უხვია. თუ ყავისფერი გამონადენი მოდის თრომბებში ან დიდი რაოდენობით, მაშინ ეს საგანგაშო სიგნალია და მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. გარდა ყავისფერი და ღია ყავისფერი გამონადენისა, შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ჩანართებს, რაც მომავალში ექიმს შეეძლება მისი პროვოცირებული დაავადების დიაგნოსტირება.

მენოპაუზის დროს ვაგინალური გამონადენის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰიგიენური ტამპონი. მას ათავსებენ საშოში და რამდენიმე საათის შემდეგ იღებენ, რის შემდეგაც შესწავლილია გამონადენის ხასიათი, ასევე მისი სიმრავლე.

მენოპაუზის დროს ყავისფერი გამონადენის გაჩენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს..

ასევე წაიკითხეთ რატომ შეიძლება გამოჩნდნენ მენოპაუზის დროს.

ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მოიცავს::

  • ვაგინალური მექანიკური დაზიანებები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მენოპაუზის დაწყებისთანავე საშო კარგავს ტენიანობას და მისი კედლები მშრალი ხდება და, შესაბამისად, მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაზიანებების მიმართ. საშოს კედლების მთლიანობა შეიძლება დაზიანდეს ინტიმური ურთიერთობისას ან გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს. თუ ყავისფერი გამონადენის მიზეზი მექანიკური დაზიანებაა, მაშინ არ არის საჭირო რაიმე სპეციალური მკურნალობის გამოყენება. პროფილაქტიკისთვის საჭიროა მხოლოდ დამატენიანებელი მალამოების ან ესტროგენების შემცველი სუპოზიტორების გამოყენება;
  • საშვილოსნოს ყელის დაავადებები. ამ დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია მენოპაუზის დროს ყავისფერი გამონადენით, რომელიც შეიცავს სისხლის შედედებას და გამონადენი უხვადაა. ბოლო ნიშანი მიუთითებს, რომ არსებობს საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკი. იმის გათვალისწინებით, რომ პათოლოგია ხშირად არანაირად არ იჩენს თავს განვითარების დროს, მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ განვითარების ბოლო ეტაპებზე. ეს არის დაავადების მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების დაბრკოლება. არის შემთხვევები, როდესაც სისხლიანი ან ყავისფერი გამონადენი, რომელიც ჩნდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამო, იწყება ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მათ ასევე ახლავს ტკივილი, რომელიც ასხივებს წელის ხერხემლს;
  • . დაავადება არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშვილოსნოში. ამ დაავადების სიმპტომებია ყავისფერი ან სისხლიანი გამონადენი მენოპაუზის პერიოდში. გამონადენი სიუხვით ხასიათდება. თუ არ მკურნალობთ პათოლოგიას და ნებას რთავთ მიაღწიოს დიდ ზომებს, მაშინ ეს შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომებით ტკივილის სახით წელის არეში, საკრალურსა და პერინეუმში;
  • საშვილოსნოს გაფართოება. მიზეზი, რომელიც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია, მენოპაუზის დროს ყავისფერი გამონადენის გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. საშვილოსნოში იზრდება კანის ეპითელიუმის რაოდენობა. ხშირად, ყავისფერი გამონადენი ამ დაავადებით ხდება სისხლის წითელი ფერის და მისი ხასიათი ცვალებადია: უხვიდან მწირამდე. მომავალში არსებობს ანემიის რისკი;
  • საკვერცხის სიმსივნე. დაავადება, რომელიც ძალიან უცნაურად, ატიპიურად ვლინდება და ქალები ხშირად მათ ყურადღებას არ აქცევენ, უფრო სწორად, არ ეჭვობენ, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება ავადმყოფობაზე მიუთითებდეს. როდესაც პათოლოგია გამოჩნდება, კანი, თმა და ფრჩხილები უმჯობესდება, ქალის გარეგნობა უფრო მიმზიდველი და ახალგაზრდული ხდება. ამავდროულად, საშოდან არის ყავისფერი გამონადენი, რომელიც მენსტრუაციის დროს სისხლს მოგაგონებთ. ყველაზე ხშირად ქალები ვარაუდობენ, რომ ასეთი სიმპტომები მენოპაუზის დროებით შეწყვეტაზე მიუთითებს, თუმცა ეს ძალზე საგანგაშო ნიშანია, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო გამოკვლევას სპეციალისტის მიერ;
  • პოლიპები საშვილოსნოს მიდამოში. პათოლოგია საკმაოდ ხშირად ხდება მენოპაუზის პერიოდში. საშვილოსნოს მიდამოს (პოლიპების) პირდაპირი წარმონაქმნების გარდა, დაავადებას თან ახლავს რაიმე სახის ინფექციური პროცესის გამოჩენა. გამონადენი ყავისფერი შეფერილობისა და ბუნებით ლაქოვანია.

მენოპაუზის დროს პრობლემების დიაგნოსტიკა

პრობლემის დიაგნოსტიკა შემდეგი ზომების გამოყენებით:

  • პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის რაც შეიძლება დეტალურად აღუწეროთ ექიმს ყველა სიმპტომი და გამოვლინება;
  • სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს სამედიცინო ისტორია;
  • გაიაროს გინეკოლოგიური გამოკვლევა პალპაციის მეთოდით;
  • საშოს გამოკვლევა სპეკულუმის გამოყენებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნური პათოლოგიების არსებობა, მექანიკური დაზიანება, პოლიპები;
  • ლაბორატორიული ტესტები, კერძოდ ბიოფსია. აუცილებელია კიბოს საეჭვო შემთხვევაში;
  • თუ არსებობს ეჭვი, რომ პაციენტის სხეულში ვითარდება ინფექციური პროცესი, მაშინ ტარდება ანალიზი პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის.

სპეციალისტთან დაკავშირებისას ფაქტი არ არის, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიება უნდა დასრულდეს. ხშირად ისინი შემოიფარგლება გამოკვლევით და ულტრაბგერით, რის შემდეგაც ინიშნება თერაპიული ღონისძიებები.

შესაძლო მკურნალობა

ყავისფერი გამონადენის შემთხვევაში, რომელიც ვლინდება მენოპაუზის დროს, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი:

  • თუ არის ძლიერი სისხლდენა, რომელიც სპონტანურად არ ჩერდება დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ არსებობს სისხლის დაკარგვის და დეჰიდრატაციის რისკი. მკურნალობა ამ სიტუაციაში მოიცავს ჭარბი ენდომეტრიუმის ამოღებას საშვილოსნოს ღრუდან. შემდგომში მიღებული ქსოვილი იგზავნება ლაბორატორიული ანალიზისთვის შესასწავლად. განისაზღვრება კიბოს უჯრედების არსებობა ან არარსებობა. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შეხვედრას;
  • მწირი ან ზომიერი ყავისფერი გამონადენის შემთხვევაში სპეციალისტი მიმართავს პაციენტს ექოსკოპიაზე. თუ კვლევამ აჩვენა, რომ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში არ არის პათოლოგიები, მაშინ ისინი მიმართავენ მედიკამენტურ თერაპიას. აუცილებელია კაპილარული სისხლძარღვთა ქსელის მომატებული მგრძნობელობისა და მყიფეობის აღმოფხვრა, ასევე მედიკამენტები მიმართულია სპაზმების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა დაზიანების პროვოცირებას;
  • ქირურგიული ჩარევა საჭიროა, თუ კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია საშვილოსნოში ან რეპროდუქციული სისტემის სხვა ორგანოებში. ასეთ დაზიანებულ ორგანოში იგი მთლიანად ამოღებულია, რადგან მენოპაუზის დროს მისი შენარჩუნება არ არის საჭირო. თუ თქვენ ამოიღებთ მხოლოდ კიბოს უჯრედებით დაზარალებულ ფრაგმენტს, არსებობს რეციდივის რისკი.

დასკვნა

მიუხედავად იმისა, რომ მენოპაუზის დროს ყავისფერი გამონადენი ზოგიერთ შემთხვევაში აბსოლუტური ნორმაა, რეკომენდებულია სპეციალისტთან კონსულტაცია. პრობლემის დამოუკიდებლად გაგება და რაიმე დაავადების დიაგნოსტიკა შეუძლებელია. რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების დისბალანსთან დაკავშირებულ სიტუაციაში მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაუმკლავდეს მას.

სასარგებლო ვიდეო

ამ ვიდეოდან შეიტყობთ, რა არის ყავისფერი გამონადენის გაჩენის მიზეზი:

კაცობრიობის სამართლიანი ნახევრის თითოეული წარმომადგენელი, რომელმაც მიაღწია სხეულის მენოპაუზის რესტრუქტურიზაციის ზღურბლს, აწყდება ამ პერიოდის ყველა სირთულეს. ქალის სხეულში რეპროდუქციული ორგანოები, ანუ საკვერცხეები წყვეტენ ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც იწყება დარღვევები ჰორმონალურ სისტემაში და თანდათან მთავრდება მენსტრუალური ციკლიც. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის: მენოპაუზის დროს ქალებს პერიოდულად შეუძლიათ გამონადენი სხვადასხვა ეტიოლოგიის საშოდან. და ძალიან მნიშვნელოვანია მენოპაუზის დროს გამონადენის ნამდვილი მიზეზის დადგენა, რაზეც დამოკიდებულია შემდგომი მკურნალობის რეჟიმი და ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ყველა გამონადენი არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, ამიტომ ყველა ქალს უნდა ჰქონდეს ზოგადი წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როდის უნდა ატეხოს განგაში.

დადგენილია, რომ ქალებში მენოპაუზის დროს ვაგინალური გამონადენი ლორწოვანი უნდა იყოს. განსხვავებული ხასიათის გამონადენის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე.

როდესაც ჩნდება დამახასიათებელი გამონადენი, რომელსაც არ აქვს მისი მდგომარეობის ლორწოვანი ბუნება, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებას, დაადგინოთ ამ პათოლოგიის გამოჩენის ნამდვილი მიზეზი და დროულად დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.

პათოლოგიური გამონადენი მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს გამონადენი, შემადგენლობისა და გარეგნობის მიხედვით, იყოფა შემდეგ ტიპებად:

  • გამჭვირვალე გამონადენი, მანიფესტაციის ლორწოვანი ბუნება - შეიძლება იყოს მსუბუქი;
  • სისხლიანი გამონადენი. ასეთი გამონადენი უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება იყოს ლაქები, მაგრამ ასევე შეიძლება გადაიზარდოს წითელი (სისხლიანი) ჩრდილების ძლიერ გამონადენში, როგორც მძიმე მენსტრუაციის დროს;
  • თეთრი შეფერილობის ხაჭო გამონადენი, რომელიც განსხვავდება ხაჭოს კონსისტენციით რაღაც მჟავე სუნით;
  • თეთრი, ყვითელი ელფერით, ჩირქოვანი ხასიათის გამონადენი.

ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება მოხდეს სისხლიანი ნაცხის წარმოქმნა მენოპაუზის დროს ან მენსტრუაციის მსგავსი სისხლის წვეთების გამოჩენა.
მენოპაუზის დროს გამონადენს შეიძლება ჰქონდეს უსიამოვნო სუნი.

ლორწოს გამონადენი

საშოდან გამონადენის მცირე რაოდენობრივი დონე, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური სუნი და წააგავს თეთრ ბრინჯის წყალს, ნორმად ითვლება. ისინი ჩნდებიან ინტიმურ მიდამოში ტკივილის, ქავილის ან სხვა უსიამოვნო სიმპტომების გარეშე.

თუ არის ძალიან მწირი ლორწოვანი გამონადენი ან, პირიქით, უხვი გამონადენი, ქაფის წარმოქმნით, მაშინ ეს უკვე პათოლოგიაა და მიუთითებს ანთებითი პათოლოგიის განვითარებაზე.

ხაჭოს მსგავსი გამონადენი

ხაჭოს მასის თანმიმდევრულობით სქელი გამონადენის გამოჩენა განვითარების (ან კანდიდოზის) მტკიცებულებაა. ამ პათოლოგიის განვითარებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა არასასიამოვნო ქავილის და წვის წარმოქმნა საშოს მიდამოში.

Candida სოკოს გავრცელება, როგორიცაა მისი ლოკალიზაცია პირის ღრუში, ითვლება არანორმალურად და შეიძლება გადაიზარდოს შიდსის განვითარებაში.

ჩირქოვანი ეტიოლოგიის გამონადენი

ჩირქოვანი შინაარსით საშოდან სისხლის გამონადენის გამოჩენა უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს გენიტალურ მიდამოში პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე წარმონაქმნის ინფექციური ბუნებით. ინფექციურ დაავადებებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ქლამიდია და გონორეა.

ქალის სხეულის რეპროდუქციული სისტემის ინფექციას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი სიმპტომები:

  • ინტოქსიკაციის განვითარება.
  • თერმორეგულაციის პროცესების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება.
  • ტკივილის, ქავილის და წვის წარმოქმნა დიდი და მცირე ლაბიის მიდამოში.
  • მკვეთრი სუნის გამოჩენა, გარეგნულად მსგავსი დამპალი თევზის არომატით.

დაავადების გამომწვევი აგენტის ზუსტი დადგენის შემდეგ, სპეციალისტი დანიშნავს მკურნალობას ანტიბაქტერიული თერაპიით, რომელიც შეიძლება შედგებოდეს შემდეგი პუნქტებისგან:

  1. ანტიბაქტერიული ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება;
  2. რეგულარული დუშის პროცედურები;
  3. პირადი ჰიგიენის მკაცრი დაცვა;
  4. მიღება .

სხვა საკითხებთან ერთად, ქალს ენიშნება სპეციალური დიეტა.

სისხლიანი ეტიოლოგიის გამონადენი

მენოპაუზის შემდეგ სისხლიანი გამონადენი უზარმაზარ საფრთხეს უქმნის ქალის სხეულს. ძირითადად, სისხლის გამოჩენა პოსტმენოპაუზის პერიოდში შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ეროზიული დაზიანება ან განვითარება იმავე ადგილას.

გამოვლინდა, რომ ყველა შემთხვევის 70%-ში ქალები იღუპებიან კიბოს ეტიოლოგიის სიმსივნეების განვითარებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კიბო ყალიბდება და მისი განვითარების ბოლო ეტაპებამდე უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც კიბო გამოვლენილია განვითარების ადრეულ ეტაპზე: როგორც წესი, ეს ხდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს და ქალი სხვა მიზეზის გამო მიმართავს სპეციალისტს.

თუ კიბოს სიმსივნე დროულად გამოვლინდა, შესაძლებელია საშვილოსნოს ღრუს და საკვერცხეების სუპრავაგინალური ნაწილის ექსტირპაციით ან ქირურგიული ჩარევით მკურნალობა.

მენოპაუზის დროს სისხლიანი გამონადენის წარმოქმნა და მისი წარმოშობის მიზეზები

მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს მენოპაუზის დროს სისხლდენის მიმდინარეობის ცვლილებას, იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად:

  • ცვლილებების ჰორმონალური ჯგუფი.
  • ინფექციის შეღწევა.
  • ცვლილებები მეტაბოლურ პროცესებში.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ თითოეულ ჯგუფს, რომელიც ხელს უწყობს გაჩენას.

მიზეზების ჰორმონალური ჯგუფი

ზოგჯერ, მენოპაუზის დაწყებისთანავე, ორგანიზმში მომხდარმა ყველა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური სისტემის გაუმართაობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება.

იმის გამო, რომ მენოპაუზის დროს მენსტრუალური ნაკადი არ ჩნდება, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს სისხლიანი გამონადენი. თუ გამონადენს აქვს ლაქოვანი ხასიათი და სერიოზული პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კვალიფიციური სპეციალისტის მონახულება.

განვითარების საწყის ეტაპებზე პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისას შესაძლებელი იქნება მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდით მკურნალობა ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებით. მოწინავე შემთხვევებში საჭირო იქნება ქირურგიული მკურნალობა ქირურგიული ჩარევით.

ინფექციის შეღწევა

ხშირად მენოპაუზის დროს ორგანოების უროგენიტალურ სისტემაში შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხასიათდება შარდსასქესო სისტემის გაზრდილი აქტივობით და შარდვის ცრუ სურვილის გაჩენით. ამ პათოლოგიის განვითარებისას ქალები ამჩნევენ სიმპტომებს, როგორიცაა მსუბუქი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ქავილი და წვა საშოს მიდამოში.

უროგენიტალური დაავადების განვითარების შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები და დამახასიათებელი ვარდისფერი გამონადენი ქალებში მენოპაუზის დროს, რომელსაც აქვს ფერის შეცვლის მიდრეკილება და აქვს უსიამოვნო, მკვეთრი სუნი.

ამ პრობლემის აღმოფხვრა შესაძლებელია ანთებითი პროცესების აღმოფხვრისკენ მიმართული თერაპიული მკურნალობის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ.

ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა

სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმის შრეში ჰიპერპლასტიკური პროცესების უმეტესობა დაკავშირებულია მეტაბოლურ პროცესებში პათოლოგიურ ცვლილებებთან. პათოლოგიის ფორმირებას შეუძლია ხელი შეუწყოს ისეთი დაავადებების განვითარებით, როგორიცაა:

  • არტერიული წნევის რეგულარული მატება (ჰიპერტენზია);
  • მაღალი მიდრეკილება ან განვითარება;
  • შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირება.

მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების დიდი რაოდენობა, რომლებიც იმყოფებიან ზემოთ წარმოდგენილი პათოლოგიების განვითარების რისკის ქვეშ, მენოპაუზის დროს, ექმნებათ საშვილოსნოს ღრუს სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარება, კიბოს ეტიოლოგიის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ჩამოყალიბებამდე. .

ამიტომ, თუ გაურკვეველი ეტიოლოგიის მენოპაუზის დროს ლაქები ერთხელ მაინც გაგიჩნდებათ, ექიმთან მისვლა აღარ უნდა გადადოთ. სერიოზული შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად დროულად უნდა შეჩერდეს.

სისხლდენის დიაგნოსტიკის მეთოდები

სისხლიანი გამონადენის წარმოქმნის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად, სპეციალისტები განსაზღვრავენ შემდეგი სახის გამოკვლევებს:

  • რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობის გამოკვლევა ვიზუალური მეთოდით.
  • საშოდან ამოღებული ნაცხის ლაბორატორიული დიაგნოზი.
  • საშვილოსნოს ყელის არეში მდებარე ქსოვილების გამოკვლევა კოლპოსკოპიის და ბიოფსიის გამოყენებით.
  • ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს მენჯის არეში.
  • საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის ჩატარება.

სხვა საკითხებთან ერთად, ქალმა უნდა გაიაროს ზოგადი სისხლის და შარდის ანალიზები.

მკურნალობის ვარიანტები

სისხლიანი ეტიოლოგიის გამონადენის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კონსერვატიული მეთოდებით ან ქირურგიული ჩარევით.

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები შემდეგია:

  1. ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის 3 თვიანი კურსი;
  2. ჰემოსტატიკური ეფექტის მქონე მედიკამენტების გამოყენება;
  3. აღდგენითი თერაპია.

სისხლიანი გამონადენის წარმოქმნის მიზეზიდან გამომდინარე, კონსერვატიული თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა ან 6-7 თვე.

თუ ქალს დაუდგინდა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარება, მაშინ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რის შემდეგაც ინიშნება პროფილაქტიკური კურსი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუ უცნობი ეტიოლოგიის საშოდან გამონადენი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს, რათა დადგინდეს მისი წარმოქმნის ნამდვილი მიზეზი და დანიშნოს დროული სწორი მკურნალობა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, რადგან თუ არასწორი პრეპარატია შერჩეული და არასწორი დოზა, შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი გართულებები.

საგანმანათლებლო ვიდეო ამ თემაზე:

ჰორმონალური დონის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალს უვითარდება სპეციფიკური დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან. კერძოდ, მცირდება საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომა, მცირდება ლორწოს გამომუშავება საშვილოსნოს ყელში. ამის გამო მენოპაუზის დროს ნორმალური სეკრეციის მოცულობა მცირდება. მაგრამ ვაგინალური სიმშრალის გამო იზრდება ანთებითი დაავადებების და სიმსივნის წარმოქმნის რისკი. შესაძლებელია პათოლოგიური გამონადენი. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მენოპაუზის დროს მათი ხასიათის ცვლილებებს.

შინაარსი:

ნორმალური გამონადენი

ნებისმიერი ასაკის ქალში ვაგინალური გამონადენი რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მდგომარეობის მაჩვენებელია. სხეულის რეპროდუქციული ფუნქციის დაქვეითება საშვილოსნოს ყელში ლორწოს გამომუშავებით აისახება. ის აგრძელებს თავის დამცავ როლს, ხელს უშლის ინფექციური აგენტების შეღწევას ორგანოებში. თუმცა მისი მოცულობა იმდენად იკლებს, რომ ამ პერიოდში ქალები განიცდიან საშოს სიმშრალეს.

ითვლება, რომ მენოპაუზის დროს ლორწოვანი გამონადენი ნორმალურია, თუ მისი მოცულობა არ აღემატება 2 მლ დღეში, ის გამჭვირვალეა (შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ მოყვითალო ელფერი ჰაერში ლორწოს დაჟანგვის გამო). გარდა ამისა, მათ არ უნდა ჰქონდეთ ძლიერი სუნი. გამონადენი შეიცავს არა მხოლოდ ლორწოს, არამედ პლაზმასა და ლიმფს, ამიტომ მისი კონსისტენცია ბრინჯის წყალს წააგავს.

მენოპაუზის დროს ნორმალური ლეიკორეა არ იწვევს ქალში სასქესო ორგანოების დისკომფორტს ან გაღიზიანებას.

პათოლოგიური გამონადენის სახეები

პათოლოგიის ხასიათიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სახის გამონადენი:

  • ლორწოვანი გარსები (თუ ისინი ძალიან მწირია ან ძალიან უხვი, აქვთ ქაფის კონსისტენცია ან ცუდი სუნი აქვთ);
  • ჩირქოვანი (სქელი, აქვს მონაცრისფრო-მომწვანო ელფერი, მკვეთრი სუნი);
  • ხაჭო (თეთრი, მუწუკებით, აქვს მჟავე სუნი);
  • სისხლიანი (ფერი კაშკაშა წითელიდან ყავისფერამდე, ჩნდება იჩორის, ლაქების ან სისხლდენის სახით).

სისხლიანი გამონადენი ითვლება ყველაზე საშიშად, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზის პერიოდში, როდესაც ის არ შეიძლება აგვერიოს მენსტრუაციაში.

სისხლიანი გამონადენი მენოპაუზის დროს

დაახლოებით 45-50 წლამდე ქალს ჯერ კიდევ ეწყება მენსტრუაცია, მაგრამ მათი ჩამოსვლის კანონზომიერება ირღვევა ორგანიზმში ჰორმონალური პროცესების არასტაბილურობის გამო. სისხლდენის მოცულობა და ხანგრძლივობა განსხვავებულია. ისინი შეიძლება იყოს ლაქებიანი ყავისფერი 2 დღეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, ხოლო შემდეგ ჯერზე ისინი გახდებიან უხვი შინდისფერი-წითელი და გრძელდება 2 კვირის განმავლობაში გაჩერების გარეშე. გარდა არარეგულარული მენსტრუაციისა, მენოპაუზამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, თუ ქალი მიიღებს ჩანაცვლებით ჰორმონულ თერაპიას ამ პერიოდის ცხელი ციმციმის და სხვა დაავადებების შესამსუბუქებლად.

პრემენოპაუზის დროს ქალებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც ზრდის ჰორმონალურ ძვრებს. არასწორი მეტაბოლიზმი, რომელიც ხდება საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ცუდი ფუნქციონირებისა და ვიტამინების ნაკლებობის გამო, იწვევს ჰორმონების წარმოების დარღვევას. ეს ყველაფერი იწვევს არარეგულარულ სისხლდენას.

პოსტმენოპაუზის დროს სისხლდენის წარმოშობა

ქალში მენსტრუაციის შეწყვეტით და ჰორმონალური ცვლილებებით ქრება ფიზიოლოგიური ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლაქების გაჩენა. ახლა ისინი მხოლოდ პათოლოგიის სიმპტომებად იქცევიან (საშვილოსნოს ან დანამატების დაავადებები).

გაფრთხილება:თუ პოსტმენოპაუზური ქალების გამონადენში სისხლის კვალი გამოჩნდება, ექიმთან ვიზიტის გადადება განსაკუთრებით სარისკოა. ასეთი გამონადენის ყველაზე სერიოზული მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს კიბო. გინეკოლოგთან ვიზიტის გადადება, პრობლემის როგორმე აღმოფხვრას საკუთარი ძალებით, ქალი კარგავს ძვირფას დროს სიმსივნის დროული გამოვლენისა და მოცილებისთვის.

პათოლოგიური გამონადენის დამახასიათებელი ნიშნები

საშვილოსნოს დაავადებებით ხდება ლორწოვანი გარსების დაზიანება, შესაძლებელია ქსოვილებისა და სისხლძარღვების განადგურება. ჩნდება ჩირქოვანი ანთების კერები. ამრიგად, პათოლოგიური გამონადენი ავლენს შემდეგ სიმპტომებს:

  • წყლიანი კონსისტენცია;
  • ქაფის, ლორწოს შედედების, მომწვანო ჩირქის ან სისხლის არსებობა;
  • უსიამოვნო სუნი;
  • გამოიწვიოს გარე სასქესო ორგანოების გაღიზიანება, კანის სიწითლე და ქავილი პერინეუმის მიდამოში;
  • წვა და ქავილი ხდება საშოში.

ჩვეულებრივ გამონადენს თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდვის გაძნელება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი შარდის ბუშტში. გარდა ამისა, შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მუცლისა და წელის არეში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სხეულის ტემპერატურის მომატება.

გაფრთხილება:აუცილებელია ექიმთან სასწრაფოდ წასვლა, თუ პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალს სისხლი აქვს გამონადენში და არ მიუღია HRT პრეპარატები მენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. სიმსივნის არსებობა საშვილოსნოში შეიძლება მიუთითებდეს ყაბზობაზე და შარდის შეკავებაზე.

პათოლოგიური გამონადენის მიზეზები

მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ქალებში პათოლოგიური გამონადენის გამოჩენის მიზეზებია ჰორმონალური დარღვევები, სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, ქვედა მენჯის ორგანოების ინფექციური დაზიანებები და ენდოკრინული დარღვევები.

დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ დარღვევებთან

ენდომეტრიოზი.მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში ქალს მენსტრუაციის დროს აღენიშნებოდა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის რეგულარული განახლება. ეს გამოწვეული იყო ქალის სასქესო ჰორმონების მაღალი დონის გამო. მენოპაუზის დროს, როდესაც ორგანიზმში ესტროგენის დონე მკვეთრად იკლებს, ენდომეტრიუმი იკლებს მოცულობას და ჩერდება მისი ზრდა. ამიტომ, დაავადება ხშირად იკლებს მენოპაუზის დაწყებისთანავე, მაშინაც კი, თუ ქალი მრავალი წლის განმავლობაში განიცდიდა მის გამოვლინებებს.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური დისბალანსი (პროგესტერონის არასაკმარისი გამომუშავება ორგანიზმში), პირიქით, იწვევს ენდომეტრიოზის გაჩენას. ერთ-ერთი პროვოცირების ფაქტორი მეტაბოლური დარღვევებია. ესტროგენი წარმოიქმნება ცხიმოვან ქსოვილში, ამიტომ სიმსუქნე ხშირად იწვევს ენდომეტრიოზს მენოპაუზის დროს. შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტენზია ასევე ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის გადაჭარბებულ ზრდას.

ენდომეტრიოზი შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია საშვილოსნოს და დანამატების ამოღების მიზნით; ინფექციური დაავადებები და დასუსტებული იმუნიტეტი ასევე იწვევს ენდომეტრიოზის გაჩენას.

მენოპაუზის დროს ეს დაავადება იწვევს სისხლიანი ლაქების გაჩენას, უფრო ხშირად კი ძლიერ სისხლდენას, რაც იწვევს ანემიას. ამ ასაკში ენდომეტრიოზი კიბოს წინამორბედია.

საშვილოსნოს ფიბრომა.კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილში კვანძების სახით. მისი მატებასთან ერთად ქალის მუცელი იზრდება, ქვედა ნაწილში ჩნდება ტკივილი და დარღვეულია საჭმლის მონელება და შარდვა. ფიბროიდების დამახასიათებელი სიმპტომია უხვი სისხლდენის გამოჩენა.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია და დისპლაზია.ეროზია ასოცირდება საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ზედაპირული ფენების განადგურებასთან, ხოლო დისპლაზია არის ლორწოვანი გარსის ყველა შრის დაზიანება. ამ დაავადებების დროს თეთრი გამონადენი უხვი ხდება, არ აქვს სუნი და შეიცავს სისხლის მინარევებს.

პოლიპები საშვილოსნოში.მათ ფორმირებას ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის ზრდა, კიურეტაჟი და საშვილოსნოს დაზიანება უფრო ახალგაზრდა ასაკში. თუ არსებობს პოლიპები, ქალი მენოპაუზის დროს ამჩნევს უსუნო თეთრ გამონადენს სისხლით მოფენილ.

ვიდეო: როგორ იქმნება ენდომეტრიუმის პოლიპები

ონკოლოგიური დაავადებები

საშვილოსნოს ყელის კიბო.ადრეულ ეტაპებზე დაავადების გამოვლინებები არ არის. მენოპაუზის დროს სისხლდენა დამახასიათებელია და ყველაზე ხშირად ერთადერთი სიმპტომია, რომლითაც ის შეიძლება გამოვლინდეს. სხვა სიმპტომები (ტკივილი მუცლის ქვედა და სასის არეში) მოგვიანებით ვლინდება.

საშვილოსნოს კიბო(ენდომეტრიუმი). გამონადენი თავდაპირველად თეთრი და წყლიანია, შემდეგ მასში სისხლი ჩნდება. სისხლდენა ძლიერდება და შეიცავს ჩირქოვან თრომბებს.

ვიდეო: ფაქტორები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენას

გენიტალური ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები

ვულვოვაგინიტი.ანთებითი პროცესი საშოში. მენოპაუზის დროს ვაგინალური ლორწოვანი გარსი თხელდება. შეზეთვის ნაკლებობის გამო ზედაპირზე ჩნდება ბზარები, რომლებიც ადვილად ანთებენ. ვითარდება ვაგინალური დისბიოზი, რომელიც კლავს სასარგებლო მიკროფლორას. ამ შემთხვევაში წებოვანი ლორწოვანი გამონადენი ჩნდება ჩირქთან შერეული და თევზის სუნი. ქაფიანი გამონადენის ფერი ნაცრისფერია, ჩირქი მას ყვითელ-მომწვანო ელფერს ანიჭებს. ქალს აღენიშნება წვა, ქავილი და ვაგინალური ზედაპირის გაღიზიანების ყველა სხვა სიმპტომი.

ცერვიციტი- საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ანთება. ხანდაზმული ქალების იმუნიტეტი საგრძნობლად სუსტდება და ინფექცია სწრაფად ვრცელდება საშოდან საშვილოსნოს ყელში. თუ დაავადება პროგრესირებს, ვითარდება ენდომეტრიუმის (ენდომეტრიტი) და საშვილოსნოს დანამატების ანთება. ცერვიციტის დამახასიათებელი ნიშანია ინტენსიური ყვითელი ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც შეიცავს თრომბებს. მენოპაუზის დროს გამონადენის გარდა სხვა სიმპტომები არ შეიძლება იყოს.

შაშვი(კანდიდოზი). წარმოიქმნება დასუსტებული იმუნიტეტის და ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევის გამო. კანდიდოზის სოკოს განვითარებას შეიძლება შეუწყოს ხელი ჰიპოთერმიამ, მედიკამენტების მიღებამ და სხვა ფაქტორებმა. გამონადენი წააგავს ყველის მასას და აქვს დამახასიათებელი მჟავე სუნი.

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები

ისევე როგორც ახალგაზრდობაში, მენოპაუზის ასაკის ქალი შეიძლება დაავადდეს ტრიქომონიაზით, გონორეით, ქლამიდიით და სქესობრივი აქტის დროს გადაცემული სხვა ინფექციებით. სხეულის წინააღმდეგობის შემცირებით, ანთებითი პროცესები სწრაფად ვრცელდება გარე სასქესო ორგანოებიდან საშვილოსნოში და დანამატებში, რაც გავლენას ახდენს საშარდე ორგანოებზე.

ასეთი დაავადებებით შესაძლებელია შემდეგი გამონადენი:

  1. ტრიქომონიაზი - წყლიანი, ქაფიანი, თეთრი მოყვითალო-მომწვანო ელფერით. არის მკვეთრი უსიამოვნო სუნი.
  2. გონორეა არის ჩირქოვანი ნაცრისფერ-მწვანე სქელი გამონადენი. მუდმივი მოთხოვნილებაა შარდვა, ქავილი და წვა საშოში.
  3. ქლამიდია. გამონადენი შეიძლება იყოს გამჭვირვალე ან თეთრი ლორწოვანი. საშარდე გზების დაზიანება იწვევს იმ ფაქტს, რომ შარდი დაბინდულია და ტკივილი ხდება შარდვის დროს.

მენოპაუზის დროს გენიტალური დაავადებების დიაგნოსტიკა და პრევენცია

ვინაიდან ბევრ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები, ქალი დამოუკიდებლად ვერ შეძლებს გაერკვია პათოლოგიური გამონადენის მიზეზს, მით უმეტეს, თავის დაღწევას. დაავადების ქრონიკული არ გადაქცევის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა ექიმთან ვიზიტი და გამოკვლევების ჩატარება წელიწადში 2-ჯერ.

ულტრაბგერა აჩვენებს ნებისმიერი პათოლოგიური ნეოპლაზმის არსებობას. საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა შეგიძლიათ კოლპოსკოპის გამოყენებით - ოპტიკური მოწყობილობა, რომელიც ანათებს და ადიდებს შესამოწმებელი ზედაპირის გამოსახულებას. სისხლის ტესტები განსაზღვრავს ანთების და ინფექციის ხასიათს და ადგენს ონკოლოგიის არსებობას.


რედაქტორის არჩევანი
დეტალური გადაწყვეტა საბოლოო დავალება 6 გეოგრაფიაში მე-5 კლასის მოსწავლეებისთვის, ავტორები V. P. Dronov, L. E. Savelyeva 2015 Gdz workbook...

დედამიწა ერთდროულად მოძრაობს თავისი ღერძის გარშემო (დღიური მოძრაობა) და მზის გარშემო (წლიური მოძრაობა). დედამიწის გარშემო მოძრაობის წყალობით...

მოსკოვსა და ტვერს შორის ბრძოლა ჩრდილოეთ რუსეთზე ლიდერობისთვის მიმდინარეობდა ლიტვის სამთავროს გაძლიერების ფონზე. პრინც ვიტენმა შეძლო დამარცხება...

1917 წლის ოქტომბრის რევოლუცია და საბჭოთა ხელისუფლების, ბოლშევიკური ხელმძღვანელობის შემდგომი პოლიტიკური და ეკონომიკური ზომები...
შვიდწლიანი ომი 1756-1763 წწ პროვოცირებული იყო რუსეთის, საფრანგეთისა და ავსტრიის ინტერესთა შეჯახებით, ერთი მხრივ, და პორტუგალიის,...
20-ე ანგარიშზე ბალანსის შედგენისას აისახება ახალი პროდუქტების წარმოებაზე გამიზნული ხარჯები. ასევე აღირიცხება...
ორგანიზაციებისთვის ქონების გადასახადის გამოთვლისა და გადახდის წესს ნაკარნახევია საგადასახადო კოდექსის 30-ე თავი. ამ წესების ფარგლებში, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ხელისუფლება...
ტრანსპორტის გადასახადი 1C ბუღალტრულ აღრიცხვა 8.3-ში გამოითვლება და დარიცხულია ავტომატურად წლის ბოლოს (ნახ. 1), როდესაც მარეგულირებელი...
ამ სტატიაში 1C ექსპერტები საუბრობენ "1C: ხელფასები და პერსონალის მენეჯმენტი 8"-ში 3 ტიპის ბონუსების გამოთვლების დაყენება - ტიპის კოდები...
პოპულარული