ლეიკოციტები 0 3 p.s. ქალებში ფლორის ნაცხის ანალიზის დეტალური ახსნა. მასალის შეგროვება კვლევისთვის

საშვილოსნოს ყელის (საშვილოსნოს ყელის არხიდან) და/ან საშოდან ნაცხის M მიკროსკოპია, რომელსაც ხშირად „ფლორის ნაცხს“ უწოდებენ, გინეკოლოგიაში ყველაზე გავრცელებული (და, გულწრფელად რომ ვთქვათ, ყველაზე ნაკლებად ინფორმატიული) ტესტია. უფრო ხშირად, მასალას იღებენ როგორც საშვილოსნოს ყელიდან, ასევე საშოდან, მაგრამ ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მიიღოს მხოლოდ ერთი ადგილიდან (საშვილოსნოს ყელის არხში ანთებით, მაგალითად, მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის არხიდან; ან თუ არსებობს ნიშნები. ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევა, მხოლოდ საშოდან).

მიკროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ძალიან ზოგადად შეაფასოთ ვაგინალური მიკროფლორის შემადგენლობა, ასევე დათვალოთ ლეიკოციტების რაოდენობა საშოს/საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანზე. სგგი-ს, ასევე ბაქტერიული ვაგინოზის, ვულვოვაგინალური კანდიდოზისა და აერობული ვაგინიტის დიაგნოზისთვის, ნაცხი არ არის ძალიან ინფორმატიული და, შესაბამისად, ტაქტიკა. "თუ ნაცხში ყველაფერი კარგადაა, არ არის საჭირო დამატებითი გამოკვლევების გაკეთება"ფუნდამენტურად არასწორი; ამ დიაგნოზის დასაყენებლად საჭიროა უფრო მგრძნობიარე მეთოდები.

ითვლება, რომ ნაცხის მიკროსკოპის მთავარი მიზანია საშვილოსნოს ყელის/საშოს არხის ლორწოვან გარსზე ანთების იდენტიფიცირება, მაგრამ დღეს საშვილოსნოს ყელში ლეიკოციტების რაოდენობის სტანდარტები არ არსებობს და ამიტომ შეუძლებელია „ცერვიციტის“ (საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება) დიაგნოსტიკა მხოლოდ მიკროსკოპით.

ვნახოთ, რას ნიშნავს მიკროსკოპის დროს შეფასებული პარამეტრები. მაგალითად, ჩვენ ავიღეთ ფორმა ერთ-ერთი ლაბორატორიიდან, ფორმის ტიპი და პარამეტრების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ლეიკოციტები,საშვილოსნოს ყელი(მხედველობის არეში, შემდგომში „მხედველობის ველში“)

ლეიკოციტების რაოდენობა ნაცხში საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიკროსკოპის ხედვის ერთ ველში.

ლეიკოციტების რაოდენობა ასახავს ლორწოვანზე ანთების არსებობას/არარსებობას. ნორმად ითვლება ლეიკოციტების რაოდენობა 10-მდე თვალზე. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ბევრად უფრო მაღალი და ჩვეულებრივ შეიძლება მიაღწიოს 30-40 p/z-ს. ნაცხში ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა ვლინდება ექტოპიური სვეტოვანი ეპითელიუმის მქონე პაციენტებში (ზოგჯერ უწოდებენ ""). თუ საშვილოსნოს ყელის არხში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა გაიზარდა, ჩვეულებრივ სვამენ ცერვიციტის დიაგნოზს.

ეპითელიუმი, საშვილოსნოს ყელი(პ/ზრ-ში)

ეპითელური უჯრედების რაოდენობა (ანუ ის უჯრედები, რომლებიც აფენენ საშვილოსნოს ყელის არხს) საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხში მიკროსკოპის ერთ ველში.

ნაცხში უნდა იყოს ეპითელიუმი. ეს მაჩვენებელი არ მიუთითებს ნორმალურობაზე/პათოლოგიაზე, არამედ მხოლოდ თავად ნაცხის ხარისხზე.

სისხლის წითელი უჯრედები, საშვილოსნოს ყელი(პ/ზრ-ში)

ერითროციტების რაოდენობა (სისხლის წითელი უჯრედები) ნაცხში საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიკროსკოპის ერთ ველში.

ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს სისხლის წითელი უჯრედები. სისხლის წითელი უჯრედები ჩნდება, თუ:

1. არსებობს ლორწოვანი გარსის აქტიური ანთება,
2. არსებობს საშვილოსნოს ყელის არაანთებითი დაავადებები (როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი).

მიკროფლორა(რაოდენობა)

ბაქტერიები, რომლებიც შეიძლება ნახოთ საშვილოსნოს ყელის ნაცხში.

საშვილოსნოს ყელის არხში არ არის მიკროფლორა, როგორც ასეთი, მაგრამ ხდება ბაქტერიების გადატანა საშოდან. ზოგიერთმა ბაქტერიამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. წნელები ყველაზე ხშირად ლაქტობაცილებია, საშოს ნორმალური ფლორა. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს ყელის არხში ვნახავთ წნელებს რაიმე რაოდენობით, ეს ნორმაა. ყველა სხვა ვარიანტი არის ვაგინალური მიკროფლორის დარღვევის ან თავად საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესის მტკიცებულება.

ლეიკოციტები, საშო(პ/ზრ-ში)

ლეიკოციტების რაოდენობა ვაგინალურ ნაცხში ერთი მიკროსკოპის ხედვის ველში.

ლეიკოციტების რაოდენობა ასახავს საშოს ლორწოვანზე ანთების არსებობას/არარსებობას. ნორმად ითვლება ლეიკოციტების რაოდენობა 10-მდე თვალზე. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი ასევე შეიძლება იყოს ბევრად უფრო მაღალი და ჩვეულებრივ შეიძლება მიაღწიოს 30-40 p/z-ს. ყველაზე ხშირად, საშოს ლორწოვან გარსში ანთების მიზეზი არის კანდიდა („შაშვი“), ტრიქომონა ან ნაწლავური ფლორა. თუ საშოში ლეიკოციტების რაოდენობა გაიზარდა, ჩვეულებრივ სვამენ კოლპიტის ან ვაგინიტის დიაგნოზს.

ეპითელიუმი, საშო(პ/ზრ-ში)

ეპითელური უჯრედების რაოდენობა (ანუ ის უჯრედები, რომლებიც აფარებენ საშოს კედლებს) ვაგინალურ ნაცხში მიკროსკოპის ერთ ველში.

ნაცხში უნდა იყოს ეპითელიუმი. ეს მაჩვენებელი არ მიუთითებს ნორმალურობაზე/პათოლოგიაზე, არამედ მხოლოდ თავად ნაცხის ხარისხზე.

სისხლის წითელი უჯრედები, საშო(პ/ზრ-ში)

ერითროციტების (სისხლის წითელი უჯრედების) რაოდენობა ვაგინალურ ნაცხში მიკროსკოპის ერთ ველში.

ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს სისხლის წითელი უჯრედები. სისხლის წითელი უჯრედები ჩნდება, როდესაც

1. ექიმმა მასალის აღებისას დაკაწრა ლორწოვანი გარსი (მაშინ ექიმს ემახსოვრება, რომ ნაცხის აღების დროს სისხლი გამოჩნდა),
2. არის ვაგინალური ლორწოვანი გარსის აქტიური ანთება,
3. არსებობს საშოს არაანთებითი დაავადებები (როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი).

მიკროფლორა(რაოდენობა)

ბაქტერიები, რომლებიც ჩანს საშოს ნაცხში.

ეს პარამეტრი ძირითადად ასახავს ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობას. ჩვეულებრივ, არის წნელები (არ აქვს მნიშვნელობა რა რაოდენობით, მნიშვნელოვანია მხოლოდ ისინი იყვნენ). დასკვნების ვარიანტები - "შერეული", "კოკო-ბაცილარული", "კოკი" მიუთითებს ვაგინალური მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევაზე.

"გასაღები" უჯრედები(რაოდენობა)

ჩვეულებრივ, ისინი იქ არ უნდა იყვნენ. „საკვანძო უჯრედები“ ერთ-ერთი ნიშანია. თუმცა, მხოლოდ მათი არსებობა არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად.

სოკოს სპორები, სოკოს მიცელიუმი

საშოში სოკოების არსებობის ორი ფორმა (ყველაზე ხშირად კანდიდა).

მიცელიუმი უფრო "აგრესიული" ფორმაა (სოკოვანი აქტივობის მაჩვენებელი), სპორები არააქტიური ფორმაა. უფრო ხშირად სპორები გვხვდება ჯანმრთელ ქალებში, მიცელიუმი გვხვდება კანდიდოზის დროს, მაგრამ დამოკიდებულება არ არის მკაცრი (ანუ სპორები შეიძლება იყოს კანდიდოზის დროსაც).

ლორწოს

ლორწო შეიძლება იყოს ნორმალური ნაცხის დროს როგორც საშვილოსნოს ყელის, ასევე საშოდან. ლორწოს რაოდენობა არ მიუთითებს ნორმალურობაზე/პათოლოგიაზე.

ტრიქომონასი

ტრიქომონასივაგინალურისქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია. არ უნდა იყოს ნორმალური. გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობა.

დიპლოკოკი(გონოკოკები, გრამ-დიპლოკოკები)

ნეისერიაგონორეებისქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია. ეს არ უნდა იყოს ნორმალური. მაგრამ! სხვა, არასაშიში ბაქტერიებიც შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს (მაგალითად, სხვა ნეისერია, რომელიც ჩვეულებრივ ცხოვრობს პირის ღრუში და საშოში). ამიტომ დიპლოკოკების მიკროსკოპით გამოვლენისას საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა სხვა მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა PCR დნმ-ის გამოსავლენად. Neisseria gonorrhoeaeან/და თესვა Neisseria gonorrhoeae.

ფლორაზე ნაცხი მარტივი და საკმაოდ ინფორმაციული ანალიზია, რომელსაც ექიმი იღებს ნებისმიერი ასაკის ქალებსა და მამაკაცებშიროგორც რუტინული დიაგნოსტიკის მიზნით, ასევე მწვავე ან „წაშლილი“ სიმპტომების შემთხვევაში.

ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ უროგენიტალური ტრაქტის მიკროფლორის მდგომარეობა, განსაზღვროთ გარკვეული ანთებითი დაავადებების, ინფექციების, ვირუსების არსებობა.

ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ ეს ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, თუმცა ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. შედეგების სანდოობის უზრუნველსაყოფად, პაციენტს რეკომენდებულია არ წახვიდეთ ტუალეტში 2-3 საათის განმავლობაში, ვინაიდან შარდს შეუძლია გამორეცხოს ყველა პათოგენური ბაქტერია და ინფექცია, დამსწრე ექიმს გაუჭირდება თქვენი პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზების დადგენა.

არასანდო ინდიკატორებში ასევე ხელს უწყობს დუჟინგი, ვაგინალური სუპოზიტორები და ანტიბაქტერიული საპონი. ქალებიამ ტესტის ჩატარება აუცილებელია მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ და გარდა ამისა, ყველა პაციენტმა ბიომასალის მიღებამდე 2 დღით ადრე თავი შეიკავოს ყოველგვარი სქესობრივი კავშირისგან.

როგორ ტარდება ანალიზი?

ანალიზს ყველაზე ხშირად ატარებს ექიმი, როდესაც მიდიხართ მასთან კლინიკაში რეგულარულ პაემანზე, ან როცა უბრალოდ მიდიხართ ფასიან ლაბორატორიაში, სადაც მეანები და სამედიცინო პერსონალი იღებენ თქვენგან ბიომასალას.

ნაცხის აღების პროცედურა სრულიად უმტკივნეულოა.

ქალებშიგინეკოლოგი, მეანობა ან სხვა სამედიცინო პროფესიონალი მსუბუქად ატარებს სპეციალურ ერთჯერადი ჯოხის ფორმის სპატულას სამ წერტილზე - საშო, ურეთრა და საშვილოსნოს ყელის არხი.

მამაკაცებშიუროლოგი ან სხვა ექიმი ურეთრაში შეჰყავს სპეციალურ ერთჯერად ზონდს, რამდენჯერმე აბრუნებს ღერძის გარშემო და ატარებს ანალიზს. ითვლება, რომ გამოკვლევა არ იწვევს ტკივილს, თუმცა ეს არ გამორიცხავს ექიმის დაუდევრობას, ასევე ინდივიდუალურ მგრძნობელობას ან კონკრეტული დაავადების არსებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი.

კვლევის ფასი

ფლორის ნაცხის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის მეორე დღეს, რადგან კვლევა არ არის სპეციფიკური და რთული, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად აიღოთ თქვენი ტესტები. ფლორის ნაცხინამდვილად ითვლება საკმაოდ მარტივ ტესტად, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს ჩვეულებრივ კლინიკაში უფასოდ. თუმცა, თუ ვადები ამოიწურება ან უბრალოდ არ ენდობით კლინიკის ექიმებს, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ - ფლორის ნაცხის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ ფასიან სამედიცინო ლაბორატორიაში.

სწავლის ფასი მერყეობს 440-დან 550 რუბლამდეგარდა ამისა, შეგიძლიათ ცალკე გადაიხადოთ სამედიცინო მუშაკისთვის ბიომასალის აღება. საერთო იქნება დაახლოებით 900-1000 რუბლი.

ფლორის ნორმალური ნაცხის შედეგები ქალებში

ფლორის ნაცხი იკვლევს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა ლეიკოციტები, ეპითელიუმი, მიკროფლორა, ინფექციები (ტრიქომონიაზი, გონორეა, კანდიდოზი), ლორწო და საკვანძო უჯრედები. მოდით გავარკვიოთ რას ნიშნავს ნორმა და პათოლოგიაამ ანალიზში და როგორ გავაშიფროთ იგი.

როდესაც იღებთ ფორმას შედეგებით, ჩვეულებრივ ხედავთ მსგავს ცხრილს, სადაც ლათინური ასოებით ზემოთ მითითებულია შემდეგი სიმბოლოები: "U", "V", "C", რაც სიტყვასიტყვით ნიშნავს ურეთრა (ურეთრა), საშო და საშვილოსნოს ყელის არხი. ისინი ხშირად ასე იწერება სრულად: "ურეთრა", "საშო", "ცერვიკალის არხი". ჩვეულებრივ, ქალებში ფლორის ნაცხის ანალიზის ინდიკატორები ასე უნდა გამოიყურებოდეს:

ინდიკატორები	ურეთრა (ნორმალური)	საშო (ნორმალური)	საშვილოსნოს ყელის არხი (ნორმალური)
ლეიკოციტები	0-5 p/z-ში	0-10 p/z-ში	0-15-30 p/z-ში
ეპითელიუმი	ზომიერი ან 5-10 p/z-ში	ზომიერი ან 5-10 p/z-ში	ზომიერი ან 5-10 p/z-ში
ლორწოს	საშუალო/არყოფნის	ზომიერად	ზომიერად
	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული
ტრიქომონასი	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული
საფუარის სოკო (Candida)	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული	არ არის იდენტიფიცირებული
მიკროფლორა	არყოფნის	ჩხირები დიდი რაოდენობით ან ლაქტობაცილარი	არყოფნის
საკვანძო უჯრედები	არცერთი	არცერთი	არცერთი

კერძო კლინიკაში იტარებთ ტესტირებას?

დიახარა

ნებისმიერი ინდიკატორის ნორმიდან გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიურ პროცესზე ან ანთებაზე, მაგრამ იმისთვის, რომ პაციენტს მკურნალობა დანიშნოს და დიაგნოზი დაისვას, ექიმმა უნდა განმარტოს კვლევის შედეგები მთლიანად. ინდიკატორების უმნიშვნელო გადაჭარბება ან შეუფასებლობა ექიმმა შეიძლება ჩაითვალოს ინდივიდუალურ ნორმად, მაგრამ ეს დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის პრეტენზია არ არის, წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი ტესტების ჩატარება ან განმეორებითი გამოკვლევა.

შედეგების გაშიფვრა ქალებისთვის

ურეთრის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხისთვის, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნორმალური მაჩვენებლებია. ურეთრისთვის: ლეიკოციტებინორმალური უნდა იყოს 0-დან 5-მდეხედვის არეში, ეპითელიუმი ზომიერიან დან 5-დან 10-მდე ან 15-მდეხედვის არეში არ უნდა იყოს ლორწო, რაიმე ინფექცია (კანდიდოზი, ტრიქომონიაზი, გონორეა) და ბაქტერიები არ უნდა იყოს ნორმალური.

შესრულების გაზრდა ლეიკოციტები და ეპითელიუმიურეთრაში მიუთითებს ანთებით პროცესზე ან ურეთრიტზე, უროლითიაზე, შარდსადენის მექანიკურ დაზიანებაზე ქვით, ქვიშით ან უცხო საგნით, რაც საჭიროებს ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციას. გამჟღავნება , Trichomonas და Candida სოკოებიმიუთითებს სპეციფიკურ ურეთრიტზე. გაიზარდა ლორწოსანალიზში შესაძლებელია ჰიგიენის წესების დარღვევის, ბიომასალის არასათანადო შეგროვების გამო.

საშოსთვის: ლეიკოციტები ნორმალურიუნდა იყოს 0-დან 10-მდე ხედვის არეში. თუმცა, ორსულობის დროსლეიკოციტები შეიძლება გაიზარდოს და შესაბამისად დასაშვები ნორმა ამ შემთხვევაში იქნება 0-დან 20 ლეიკოციტამდე p/z-ში.

ეს არ არის პათოლოგია და არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ მკურნალობას.

ეპითელიუმი უნდა იყოს ზომიერიან 5-დან 10-მდემხედველობაში და ლორწოს შიგნით ზომიერირაოდენობა. ინფექციები (ტრიქომონა, კანდიდას სოკოები,)ჩვეულებრივ არ არსებობს, საკვანძო უჯრედებიასევე, და მიკროფლორა უნდა იყოს ღეროს ფორმის დიდი ან ზომიერი რაოდენობით. ნაცხში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს საშოში ანთებით პროცესზე, რომელიც ხდება შემდეგი დაავადებების დროს:

• კოლპიტი;
• ვაგინიტი,
• ვულვოგინიტი (განსაკუთრებით 14 წლამდე გოგონებში);
• ურეთრიტი;
• ცერვიციტი (საშვილოსნოს ყელის ანთება);
• ოოფრიტი (საკვერცხეების ანთება);
• ანდექსიტი (საშვილოსნოს დანამატების ანთება);
• სექსუალური ინფექცია.

ჭარბი რაოდენობა ბრტყელი ეპითელიუმიასევე ანთებითი პროცესის ნიშანი. დონის უმნიშვნელო მატება მისაღებია მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ ფაზაში, როდესაც ესტროგენის ჰორმონი იწყებს მატებას. უარყოფაეპითელური უჯრედების რაოდენობა ქალებში ვლინდება პერიოდის განმავლობაში მენოპაუზის, რადგან ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავება მკვეთრად მცირდება.

ლორწოს დიდი რაოდენობითირიბად მიუთითებს ანთებით პროცესზე ან ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობაზე. საშოს მიკროფლორა ნორმალური უნდა იყოს ჯოხი, რომელიც წარმოდგენილია ბიფიდობაქტერიებითა და ლაქტობაცილებით, რომლებიც იცავს ორგანიზმს ინფექციური და ანთებითი დაავადებებისგან.

ზე ორსულობის ლაქტობაცილიკიდევ უფრო გაიზრდება, რადგან ასეთ პერიოდში ორგანიზმის თავდაცვა აქტიურდება. ლაქტობაცილების შემცირება ნიშნავს ვაგინალურ დისბიოზს (ვაგინალური დისბიოზი).

შერეული მიკროფლორაასევე საკმაოდ ხშირია ნაცხის შედეგებში. ჩნდება 14 წლამდე გოგონებში, ასევე მენოპაუზის დროს ქალებში, რაც ნორმალურ ვარიანტად ითვლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთი ფლორა შეიძლება ნიშნავდეს შემდეგ პირობებს:

• საკვერცხის ჰიპერფუნქცია;
• მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები;
• ვენერიული დაავადებები;
• ვაგინალური დისბიოზი;
• მენსტრუაციის დასაწყისი ან დასასრული.

კოკობაცილარიმიკროფლორა მიუთითებს ბაქტერიების დისბალანსზე საშოს მიკროფლორაში, სადაც პათოგენური ბაცილები და კოკები ჭარბობენ. ასეთი მიკროფლორის არსებობა მიუთითებს ბაქტერიულ ვაგინოზზე ან სგგი-ზე. კოკულარული ფლორახშირად გვხვდება საშოს, ურეთრის ანთებითი დაავადებებით, ბაქტერიული ვაგინოზით (დისბაქტერიოზი) და ა.შ. საშოს მიკროფლორას გავრცელებული დარღვევა არ შეიძლება ჩაითვალოს დიაგნოზად.

საკვანძო უჯრედები, უფრო სწორად მათი არსებობანაცხში მიუთითეთ გარდენელოზიან ვაგინალური დისბიოზი. საშვილოსნოს ყელის არხისთვის: ლეიკოციტები ნორმალური უნდა იყოს 0-დან 15-მდე ან 30-მდეხედვის არეში, ეპითელიუმი ზომიერი, ა მიკროფლორა, საკვანძო უჯრედები, კანდიდა, ტრიქომანები არ უნდა იყოს.

ლეიკოციტების და ეპითელიუმის რაოდენობის ზრდა მიუთითებს მენჯის ორგანოების ანთებით პროცესზე, კიბოს არსებობაზე და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობაზე. გამჟღავნება კანდიდას სოკო, ტრიქომანასაჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას ანტიბიოტიკებით, რადგან ჩვეულებრივ ისინი არ უნდა იყოს.

ნორმალური მამაკაცებისთვის

მამაკაცებში თანხის შესასწავლად იღებენ ფლორის ნაცხს ლეიკოციტები, ეპითელიუმი, კოკის, გონოკის, ტრიქომანას, ლორწოს, მიკროფლორას არსებობა. დიაგნოზისთვის გამოიყენება მხოლოდ გამონადენი ურეთრიდან (ურეთრიდან). ანალიზის შედეგები ასევე ჩვეულებრივ წარმოდგენილია ცხრილის სახით, სადაც ერთ სვეტში მითითებულია შესასწავლი ინდიკატორები, ხოლო მეორეში მიღებული შედეგები. მამაკაცებში ფლორის ნაცხის შედეგების ნორმა წარმოდგენილია შემდეგნაირად:

ნორმიდან გადახრები სერიოზული მიზეზია ანდროლოგის ან უროლოგის კონსულტაციისთვის, რომელიც ზუსტად დაადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ აუცილებელია ლაბორატორიული საცნობარო მნიშვნელობების გათვალისწინება, რომელიც შეიძლება მიეთითოს მარჯვენა სვეტში ახლოს.

მამაკაცის შედეგების გაშიფვრა

მამაკაცებში ფლორის ნაცხის შედეგები ნორმალურიალეიკოციტების რაოდენობა უნდა იყოს 0-დან 5-მდე მხედველობის ველში, ეპითელიუმი 5-დან 10-მდე მხედველობის ველში, კოკები იმყოფება ერთი რაოდენობითლორწოს ზომიერი რაოდენობით და ტრიქომანები, გონოკოკები და სოკოები არ არის.

ზემოაღნიშნული ნორმებიდან გადახრები მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე ან ანთებაზე. ლეიკოციტები- ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი, რომელიც ექიმს მიანიშნებს უროგენიტალური ტრაქტის ანთებისა და პათოლოგიის ხარისხზე. ისინი შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ დაავადებებში:

• სპეციფიკური ან არასპეციფიკური ურეთრიტი;
• პროსტატიტი;
• უროლითიაზი;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა;
• შარდსადენის სტრიქტურა (შევიწროება).

ეპითელიუმის მატება ასევე მიუთითებს ანთებით პროცესზე ან უროლიტიაზე, ხოლო კოკების გამოვლენა დაახლოებით 4-5 ზემოთხედვის არეში ნიშნავს მწვავე ან ქრონიკული არასპეციფიკური ურეთრიტის არსებობას, რომელიც გამოწვეულია ოპორტუნისტული ბაქტერიებით. ლორწოსდიდი რაოდენობით ასევე ირიბად მიუთითებს ანთებაზე, მაგრამ ნორმალური სხვა მაჩვენებლებით შეიძლება მიუთითებდეს დუნე ურეთრიტზე ან პროსტატიტზე.

ანალიზში ყოფნა გონოკოკები, ტრიქომანდები, კანდიდას სოკოებიმიუთითებს სპეციფიკური ურეთრიტის სასარგებლოდ და, შესაბამისად, გონორეის, ტრიქომონიაზი, კანდიდოზის დაავადებები. ნებისმიერ შემთხვევაში ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ნაცხის ყველა მაჩვენებელი შემდგომი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით.

ანალიზის ნაკლოვანებები

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ ფლორის ნაცხის ანალიზის მთავარი მინუსი არის პაციენტში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამოვლენის შეუძლებლობა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ექიმმა უნდა შეაფასოს თქვენი მდგომარეობა, სიმპტომები და ნაცხის შედეგები.

ფლორაზე ნაცხს შეიძლება ეწოდოს დადასტურებული და მარტივი გზა უროგენიტალური ტრაქტის დაავადებების შესასწავლად, მაგრამ არა ერთადერთი და არა ფუნდამენტური კონკრეტული დიაგნოზის დასმისას.

ექიმები ამ კვლევას ხშირად უწოდებენ „მოძველებულს“, „არაეფექტურს“ და პაციენტების ნახვისას დაუყოვნებლივ იწყებენ სხვა, უფრო თანამედროვე ტესტების ჩატარებას, რაც მათი აზრით უფრო დეტალურად აჩვენებს კლინიკურ სურათს. ეს მთლიანად ექიმის გადაწყვეტილებაა და არანაირად არ აკნინებს კვლევის სპეციფიკას. თუმცა, სტანდარტული ფლორის ნაცხი ნებისმიერ შემთხვევაში არ კარგავს აქტუალობას, და მისი დიაგნოსტიკური ღირებულება ჯერ კიდევ საკმაოდ მაღალი და მოთხოვნადია.

შუადღე მშვიდობისა. ჩააბარა ტესტები. მითხარი, მაჩვენებლები ნორმალურია? საჭიროა თუ არა მკურნალობა? (მამაკაცი, 40 წლის) Chlamydia trachomatis (ხარისხობრივი) დნმ არ არის გამოვლენილი Mycoplasma hominis (ნახევრად კოლონია) დნმ არ არის გამოვლენილი Ureaplasma urealyticum+parvum (ნახევრად კოლონია) დნმ არ არის გამოვლენილი Gardnerella vaginalis (ნახევრად კოლონია) დნმ არ არის აღმოჩენილი Neisseriae gonoritative არ არის გამოვლენილი Trichomonas vaginalis (ხარისხი) დნმ არ არის გამოვლენილი Mycoplasma genitalium (ხარისხი) დნმ არ არის აღმოჩენილი Candida albicans (ნახევრად სვეტი) დნმ არ არის აღმოჩენილი Herpes simplex virus I, II (ხარისხი) დნმ არ არის აღმოჩენილი მიკროსკოპული სურათი: ბრტყელი და ურეთრალური ეპითელიუმის უჯრედები . ლორწოს. ლეიკოციტები - 0 - 1 ხედვის არეში. მიკროფლორა - ერთგრამიანი (+) კოკები პრეპარატში. გრამი (+) კოკობაცილები ერთჯერადია იშვიათი p/sp. მიღებულ მასალაში ტრიქომონა და გონოკოკი არ აღმოჩნდა.

პასუხი: 23.05.2018

გამარჯობა, დენის. უროგენიტალური ინფექციები არ გამოვლენილა. ტესტებში არის კოკები, მაგრამ არ ვისურვებდი ამ ინდიკატორის დანახვას ტესტის შედეგებში. კოკები კლასიფიცირდება როგორც ოპორტუნისტული მიკროფლორა მათი რაოდენობის ზრდით, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მირამისტინი და ოფლოკაინის მალამოები. გირჩევთ ექიმთან განიხილოთ შესაძლებლობა თერაპიას დაემატოს პრეპარატი, რომელიც აღადგენს ადგილობრივი და სისტემური იმუნიტეტის ეფექტურ ფუნქციონირებას - გალავიტი. გალავიტი გამოიყენება უროგენიტალური დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში, რადგან ის არა მხოლოდ აღადგენს ორგანიზმის დაცვას, არამედ ამცირებს ანთებითი პროცესის ინტენსივობას, ხელს უწყობს უსიამოვნო სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას, აჩქარებს გამოჯანმრთელებას, ზრდის ანტიმიკრობული თერაპიის ეფექტურობას და ამცირებს დაავადების ქრონიკული გადაქცევის რისკი. უროგენიტალური დაავადებების დროს გალავიტი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში შემდეგი სქემით: 1 დღე, 1 სუპოზიტორია ორჯერ რექტალურად, შემდეგ 1 სუპოზიტორია ყოველ მეორე დღეს. კურსი - 10-15 სუპოზიტორია.

დაზუსტების კითხვა

დაკავშირებული კითხვები:

თარიღი	კითხვა	სტატუსი
31.03.2017	გამარჯობა, გთხოვ მითხარი! დროდადრო სათესლე ჯირკვლები მტკივა! გაიარეთ პროსტატის სეკრეციის ტესტი! ჩემთან ყველაფერი ნორმალურია? პროსტატიტი გაქვს? მივედი ექიმთან და ვუთხარი, შესაძლებელია ხერხემლის ნახევრად კორტიკალური ნაწილის ტკივილის გამო სათესლე ჯირკვალი მტკიოდა! სწორად დამისვეს დიაგნოზი? ანალიზის შედეგი: ეპითელური უჯრედები დიდი რაოდენობით. ლეიკოციტები - 0-5 მხედველობის ველში. ლორწოს გარეშე. ლეციტინის მარცვლები არ იქნა ნაპოვნი. მიკროფლორა - გრამი "+", cocci ++ Neisseria gonorrhoeae არ იქნა ნაპოვნი პრეპარატში. Trichomonas vaginalis არ არის პრეპარატში...
13.04.2016	მიკროსკოპული სურათი: V - ლორწოს ძაფები. სისხლის წითელი უჯრედები. ერთ სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები. ეპითელიუმი ზედაპირის ფენაზე ბრტყელია. ლეიკოციტები - 5 - 10 p/z. მიკროფლორა არ არის. თან - ლორწოს ძაფები. სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები. ეპითელიუმი ზედაპირის ფენაზე ბრტყელია. სისხლის წითელი უჯრედები ლეიკოციტები - 11 - 20 ხედვის არეში. მიკროფლორა არ არის. მიღებულ მასალაში ტრიქომონა და გონოკოკი არ აღმოჩნდა. პრეპარატის ხარისხი ადეკვატურია. 2. ციტოგრამა (აღწერილობა). იხილეთ Comm მიღებული მასალა ცხადყოფს...
18.07.2013	ნაცხის ანალიზის გაშიფვრა მიკროსკოპული სურათი: V - ეპითელიუმი ზედაპირის ფენაზე ბრტყელია. ლეიკოციტები - ერთიანი ხედვის არეში. მიკროფლორა - ლაქტომორფოტიპები, გრამ (+) კოკობაცილები ზომიერი რაოდენობით. თან - ლორწოს ძაფები. სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები. ეპითელიუმი ზედაპირის ფენაზე ბრტყელია. ლეიკოციტები - 10 - 20 ხედვის არეში. მიკროფლორა იგივეა, მცირე რაოდენობით. U- ვაგინალური და ურეთრის ეპითელიუმის უჯრედები. პრეპარატის შემადგენლობაში ლეიკოციტები იშვიათია. მიკროფლორა იგივეა, რაც "V", უფრო მცირე რაოდენობით. პ...
05.05.2016	შუადღე მშვიდობისა, გავიკეთე ინ ვიტრო ტესტი ძირითადი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის, გთხოვთ, დამეხმაროთ შედეგების გაშიფვრაში: მიკროსკოპული სურათი: V - ზედაპირული ფენის ბრტყელი ეპითელიუმი. ლეიკოციტები - 0 - 2 მხედველობის არეში. მიკროფლორა - ლაქტომორფოტიპები დიდი რაოდენობით. გ - ლორწოს ძაფები. სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები. ეპითელიუმი ზედაპირის ფენაზე ბრტყელია. ლეიკოციტები - 5 - 8 ხედვის არეში. მიკროფლორა - ლაქტომორფოტიპები ზომიერი რაოდენობით. ვაგინალური ეპითელიუმის U-უჯრედები. ლეიკოციტები - არ არსებობს...
22.06.2016	შუადღე მშვიდობისა, მე ვარ 32 წლის, გავიკეთე ტესტი მენსტრუაციის შემდეგ (დასრულებიდან 3 დღე გავიდა), დამეხმარეთ ტესტის გაშიფვრაში: V - ზედაპირული და შუალედური ფენების ბრტყელი ეპითელიუმი დიდი რაოდენობით. ლეიკოციტები - 2-4 მხედველობის არეში. სლაიმი + მიკროფლორა - გრამ (+) წნელები დიდი რაოდენობით. თან - ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის უჯრედები ზომიერი რაოდენობით. ლეიკოციტები - 0-2 მხედველობის ველში. სლაიმი + მიკროფლორა - გრამ (+) წნელები დიდი რაოდენობით. U- ბრტყელი და გარდამავალი ეპითელიუმის უჯრედები მცირე რაოდენობით. ლეიკოციტები...

ფლორის ნაცხის ანალიზი გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია. ნაცხის აღება ხდება საშოს, საშვილოსნოს ყელის ან ურეთრის ლორწოვანი გარსიდან. ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდსასქესო სისტემის მიკროფლორას მდგომარეობა და გამოავლინოთ პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობა.

ქალებში ფლორის ნაცხის ტესტი ტარდება გინეკოლოგის მიერ პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს და შარდსასქესო სისტემის ჩივილების არსებობისას. ესენია: მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის ქვედა ნაწილში, ქავილი, წვა საშოში, გამონადენი, რაც მიუთითებს შესაძლო ანთებით პროცესზე. ასევე მიზანშეწონილია ამ ანალიზის გაკეთება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის ბოლოს შაშვის თავიდან ასაცილებლად და ორსულობის დაგეგმვისას.

რატომ არის დადგენილი ეს ანალიზი?

ჩვეულებრივ, ვაგინალური ნაცხი ქალის რუტინული სამედიცინო შემოწმების ნაწილია. მას ატარებს სპეციალისტი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს. ბიოლოგიური მასალა ასევე გროვდება ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელიდან.

ეს დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ქალის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული შესაძლო პრობლემები, როგორიცაა ანთებითი პროცესი ან ინფექციით გამოწვეული დაავადება. სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ასეთ კვლევას სხვა სახელი აქვს - ბაქტერიოსკოპია.

გინეკოლოგიური ნაცხის მიღება ხდება შემდეგი დაავადებების არსებობის შემთხვევაში:

• ან ვაგინიტი;

სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ ნაცხი, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი ჩივილები:

• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.
• უსიამოვნო სუნიანი უხვი გამონადენი შეფერილობის.

ნაცხის მიღება ხდება ორსულობის დაგეგმვისას და ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ. გარდა ამისა, ნაცხი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ თერაპიის ეფექტურობა გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში.

მეთოდის უპირატესობები:

• უმტკივნეულო პროცედურა.
• ნაცხის ტესტისთვის მომზადების მარტივი წესები.
• ქალის დაავადებების მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.
• შარდსასქესო სისტემის მრავალი დაავადების იდენტიფიცირების შესაძლებლობა.

პროფილაქტიკური მიზნით, ქალებს პერიოდულად ესაჭიროებათ ეს დიაგნოზი. ეს ხელს შეუწყობს შესაძლო არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას.

მომზადება მიწოდებისთვის

ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ ეს ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, თუმცა ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. შედეგების სანდოობის უზრუნველსაყოფად, პაციენტს ურჩევენ არ წავიდეს ტუალეტში 2-3 საათის განმავლობაში, რადგან შარდს შეუძლია გამორეცხოს ყველა პათოგენური ბაქტერია და ინფექცია, რაც ართულებს დამსწრე ექიმს თქვენი პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზების დადგენას. .

არასანდო ინდიკატორებში ასევე ხელს უწყობს დუჟინგი, ვაგინალური სუპოზიტორები და ანტიბაქტერიული საპონი. ქალებმა ეს ტესტი უნდა გაიარონ მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ და გარდა ამისა, ყველა პაციენტმა თავი შეიკავოს ყოველგვარი სქესობრივი კავშირისგან ბიომასალის მიღებამდე 2 დღით ადრე.

როგორ არის ჩაბარებული?

ანალიზს ყველაზე ხშირად ატარებს ექიმი, როდესაც მიდიხართ მასთან კლინიკაში რეგულარულ პაემანზე, ან როცა უბრალოდ მიდიხართ ფასიან ლაბორატორიაში, სადაც მეანები და სამედიცინო პერსონალი იღებენ თქვენგან ბიომასალას.

გინეკოლოგი, მეანობა ან სხვა სამედიცინო პროფესიონალი მსუბუქად ატარებს სპეციალურ ერთჯერადი ჯოხის ფორმის სპატულას სამ წერტილზე - საშოზე, ურეთრაზე და საშვილოსნოს ყელის არხზე.

მამაკაცებში უროლოგი ან სხვა ექიმი ურეთრაში აყენებს სპეციალურ ერთჯერად ზონდს, რამდენჯერმე აბრუნებს ღერძის გარშემო და ატარებს ანალიზს. ითვლება, რომ გამოკვლევა არ იწვევს ტკივილს, თუმცა ეს არ გამორიცხავს ექიმის დაუდევრობას, ასევე ინდივიდუალურ მგრძნობელობას ან კონკრეტული დაავადების არსებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი.

ასოების მნიშვნელობა ანალიზის ფორმაზე

ექიმები არ იყენებენ სრულ სახელებს, არამედ აბრევიატურებს - ანალიზის თითოეული პარამეტრის პირველ ასოებს. საშოს ნორმალური მიკროფლორის გასაგებად, ასოების აღნიშვნების ცოდნა ძალიან დაგვეხმარება.

მაშ, რა არის ეს ასოები:

1. ზონების აბრევიატურები, საიდანაც მასალა აღებულია, აღინიშნება ასოებით V (საშოში), C (საშვილოსნოს ყელის არე) და U (ურეთრა ან საშარდე არხი);
2. L - ლეიკოციტები, რომელთა ღირებულება შეიძლება არ იყოს იგივე ნორმალურ პირობებში და პათოლოგიაში;
3. Ep - ეპითელიუმი ან Pl.Ep - ბრტყელი ეპითელიუმი;
4. GN - გონოკოკი (გონორეის "დამნაშავე");
5. ტრიქომონაზები (ტრიქომონიაზის გამომწვევი აგენტი).

ნაცხში შეიძლება გამოვლინდეს ლორწო, რაც მიუთითებს ნორმალურ შინაგან გარემოზე (PH), სასარგებლო დოდერლეინის ბაცილებზე (ან ლაქტობაცილებზე), რომელთა ღირებულება უდრის ყველა სასარგებლო ბაქტერიის 95%-ს.

ზოგიერთი ლაბორატორია წესად ადგენს კონკრეტული ტიპის ბაქტერიის შემცველობის აღნიშვნას. მაგალითად, სადღაც ისინი იყენებენ "+" ნიშანს ამისათვის. იგი დაყოფილია 4 კატეგორიად, სადაც ერთი პლუსი არის უმნიშვნელო შინაარსი, ხოლო მაქსიმალური მნიშვნელობა (4 პლუსი) შეესაბამება მათ სიმრავლეს.

თუ ნაცხში არ არის ფლორა, მითითებულია აბრევიატურა „აბს“ (ლათინური, ამ ტიპის ფლორა არ არსებობს).

რას ვერ ხედავენ ექიმები მიკროსკოპით?

ამ ანალიზის გამოყენებით არ შეიძლება განისაზღვროს სხეულის შემდეგი პირობები ან დაავადებები:

1) საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კიბო. ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი გადაგვარების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ჰისტოლოგიური მასალა და დიდი რაოდენობით. და იღებენ პირდაპირ საშვილოსნოდან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დროს.

2) . მის დასადგენად ნაცხი არ არის საჭირო და არ აქვს მნიშვნელობა რა შედეგს აჩვენებს. აუცილებელია hCG-ზე სისხლის ანალიზის ჩატარება, ექიმის მიერ გინეკოლოგიური გამოკვლევა ან საშვილოსნოს ექოსკოპიის გაკეთება. შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის აღმოჩენა შესაძლებელია, მაგრამ არა სასქესო ორგანოებიდან!

3) კკ და სხვა პათოლოგიები (ლეიკოპლაკია, კოილოციტოზი, HPV დაზიანებები, ატიპიური უჯრედები და სხვ.) დიაგნოსტირდება ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ეს ანალიზი აღებულია უშუალოდ საშვილოსნოს ყელიდან, ტრანსფორმაციის ზონიდან, გარკვეული მეთოდით პაპანიკოლაუს შეღებვით (აქედან გამომდინარე, ანალიზის სახელწოდება - PAP ტესტი). მას ასევე უწოდებენ ონკოციტოლოგიას.

4) არ აჩვენებს ინფექციებს (სგგდ), როგორიცაა:

• (ქლამიდია);
• (მიკოპლაზმოზი);
• (ურეთაპლაზმოზი);

პირველი ოთხი ინფექცია დიაგნოზირებულია PCR მეთოდით. და შეუძლებელია იმუნოდეფიციტის ვირუსის არსებობის დადგენა ნაცხისგან მაღალი სიზუსტით. თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი.

ფლორის ნაცხის სტანდარტები

ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ, ზოგჯერ შეიძლება ძალიან რთული იყოს ექიმის მიერ დაწერილი რიცხვებისა და ასოების გაგება. სინამდვილეში ეს არც ისე რთულია. იმისათვის, რომ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა გინეკოლოგიური დაავადებები, უნდა იცოდეთ ნორმალური ინდიკატორები ფლორის ნაცხის ანალიზის გაშიფვრისას. ბევრი მათგანი არ არის.

ზრდასრულ ქალში ნაცხის ტესტებში ნორმალური მაჩვენებლები შემდეგია:

1. - უნდა იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ მხოლოდ მცირე რაოდენობით.
2. (L) - ამ უჯრედების არსებობა დაშვებულია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას. ლეიკოციტების ნორმალური რაოდენობა საშოში და ურეთრაში არ აღემატება ათს, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არეში - ოცდაათამდე.
3. (pl.ep.) - ჩვეულებრივ, მისი რაოდენობა უნდა იყოს თხუთმეტი უჯრედის ფარგლებში ხედვის ველში. თუ რიცხვი მეტია, მაშინ ეს ანთებითი დაავადებების მტკიცებულებაა. თუ ნაკლებია ჰორმონალური დარღვევების ნიშანი.
4. დედერლეინის ჩხირები - ჯანმრთელ ქალს ბევრი უნდა ჰქონდეს. ლაქტობაცილების მცირე რაოდენობა მიუთითებს საშოს მიკროფლორაზე.

Candida სოკოების, პატარა ღეროების, გრამ(-) კოკების, ტრიქომონასების, გონოკოკების და სხვა მიკროორგანიზმების არსებობა ანალიზის შედეგებში მიუთითებს დაავადების არსებობაზე და საჭიროებს უფრო ღრმა შესწავლას და მკურნალობას.

ცხრილი ქალებში ნორმალური ნაცხის გაშიფვრისთვის (ფლორა)

ქალებში ფლორის ნაცხის ანალიზის შედეგების დაყოფა მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

ინდიკატორი	ნორმალური ღირებულებები
	საშო (V)	საშვილოსნოს ყელის არხი (C)	ურეთრა (U)
ლეიკოციტები	0-10	0-30	0-5
ეპითელიუმი	5-10	5-10	5-10
ლორწოს	ზომიერად	ზომიერად
გონოკოკები (Gn)	არა	არა	არა
ტრიქომონასი	არა	არა	არა
საკვანძო უჯრედები	არა	არა	არა
Candida (საფუარი)	არა	არა	არა
მიკროფლორა	გრამ+ ღეროების დიდი რაოდენობა (დედერლეინის წნელები)	არა	არა

სისუფთავის ხარისხი ფლორის ნაცხის საფუძველზე

ნაცხის შედეგებიდან გამომდინარე, არსებობს ვაგინალური სისუფთავის 4 ხარისხი. სისუფთავის ხარისხი ასახავს ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობას.

1. სისუფთავის პირველი ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმალურია. ვაგინალური მიკროფლორის უმეტესი ნაწილი წარმოდგენილია ლაქტობაცილებით (დოდერლეინის ბაცილი, ლაქტომორფოტიპები). ეპითელიუმის რაოდენობა ზომიერია. ლორწო - ზომიერი. სისუფთავის პირველი ხარისხი ნიშნავს, რომ ყველაფერი ნორმალურია თქვენთვის: მიკროფლორა კარგია, თქვენი იმუნიტეტი კარგია და არ გემუქრებათ ანთება.
2. სიწმინდის მეორე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმალურია. ვაგინალური მიკროფლორა წარმოდგენილია სასარგებლო ლაქტობაცილებით კოკულის ფლორასთან ან საფუარის სოკოებთან ერთად. ეპითელიუმის რაოდენობა ზომიერია. ლორწოს რაოდენობა ზომიერია. ვაგინალური სისუფთავის მეორე ხარისხიც ნორმალურია. თუმცა, მიკროფლორას შემადგენლობა აღარ არის იდეალური, რაც იმას ნიშნავს, რომ ადგილობრივი იმუნიტეტი დაქვეითებულია და არსებობს მომავალში ანთების უფრო მაღალი რისკი.
3. სისუფთავის მესამე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმაზე მეტია. მიკროფლორის ძირითადი ნაწილი წარმოდგენილია პათოგენური ბაქტერიებით (კოკები, საფუარი სოკოები), ლაქტობაცილების რაოდენობა მინიმალურია. ბევრია ეპითელიუმი და ლორწო. სიწმინდის მესამე ხარისხი უკვე ანთებაა, რომელსაც მკურნალობა სჭირდება.
4. სისუფთავის მეოთხე ხარისხი: ლეიკოციტების რაოდენობა ძალიან დიდია (მთელი ხედვის ველი, მთლიანად). პათოგენური ბაქტერიების დიდი რაოდენობა, ლაქტობაცილების არარსებობა. არის ბევრი ეპითელიუმი და ლორწო. სიწმინდის მეოთხე ხარისხი მიუთითებს მძიმე ანთებაზე, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

სიწმინდის პირველი და მეორე ხარისხი ნორმალურია და მკურნალობას არ საჭიროებს. ამ ხარისხით ნებადართულია გინეკოლოგიური მანიპულაციები (საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, საშვილოსნოს კირეტაჟი, საქალწულე აპკის აღდგენა, ჰისტეროსალპინგოგრაფია, სხვადასხვა ოპერაციები და ა.შ.).

სიწმინდის მესამე და მეოთხე ხარისხი არის ანთება. ამ ხარისხით, ნებისმიერი გინეკოლოგიური მანიპულაცია უკუნაჩვენებია. ჯერ საჭიროა ანთების მკურნალობა და შემდეგ ხელახლა გაიკეთოთ ნაცხის ტესტი.

რა არის კოკის ფლორა ნაცხში?

კოკები არის ბაქტერიები, რომლებსაც აქვთ სფერული ფორმა. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ჩვეულებრივ, ასევე სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების დროს. ჩვეულებრივ, ნაცხში ვლინდება ერთჯერადი კოკები. თუ იმუნური დაცვა მცირდება, ნაცხში კოკობაცილარული ფლორის რაოდენობა იზრდება. კოკები შეიძლება იყოს დადებითი (gr+) ან უარყოფითი (gr-). რა განსხვავებაა gr+-სა და gr-cocci-ს შორის?

ბაქტერიების დეტალური აღწერისთვის, მიკრობიოლოგები, გარდა იმისა, რომ მიუთითებენ მათ ფორმაზე, ზომაზე და სხვა მახასიათებლებზე, პრეპარატს ღებავენ სპეციალური მეთოდით, სახელწოდებით „გრამის შეღებვა“. მიკროორგანიზმები, რომლებიც ნაცხის გარეცხვის შემდეგ ფერად რჩება, განიხილება „გრამდადებითი“ ან გრ+, ხოლო ისინი, რომლებიც გარეცხვისას ფერს იცვლებიან, არის „გრამუარყოფითი“ ან გრ-. გრამდადებით ბაქტერიებს მიეკუთვნება, მაგალითად, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები და ლაქტობაცილები. გრამუარყოფით კოკებს მიეკუთვნება გონოკოკები, ეშერიხია კოლი და პროტეუსი.

რა არის დოდერლეინის ჩხირები?

დოდერლეინის ბაცილები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, ლაქტობაცილები და ლაქტობაცილები, არის მიკროორგანიზმები, რომლებიც იცავს საშოს პათოგენური ინფექციებისგან ლაქტური მჟავის წარმოქმნით, რაც ხელს უწყობს მჟავე გარემოს შენარჩუნებას და პათოგენური ფლორის განადგურებას.

ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირება მიუთითებს საშოში მიკროფლორას მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევაზე და ტუტე მხარისკენ გადასვლაზე, რაც ხშირად გვხვდება სქესობრივად აქტიურ ქალებში. საშოს pH-ზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს როგორც პათოგენური მიკროორგანიზმები, ასევე ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები (რომლებიც ზოგჯერ ჩვეულებრივ გვხვდება საშოში).

ფლორის ნაცხი ორსულობის დროს

თითოეული ქალის მიკროფლორა მკაცრად ინდივიდუალურია და ჩვეულებრივ შედგება 95% ლაქტობაცილისაგან, რომლებიც წარმოქმნიან რძემჟავას და ინარჩუნებენ შიდა გარემოს მუდმივ pH-ს. მაგრამ ოპორტუნისტული ფლორა ასევე ჩვეულებრივ გვხვდება საშოში. მან მიიღო თავისი სახელი, რადგან ის პათოგენური ხდება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში.

ეს ნიშნავს, რომ სანამ საშოში მჟავე გარემოა, ოპორტუნისტული ფლორა არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს და აქტიურად არ მრავლდება. მათ შორისაა საფუარის მსგავსი სოკოები, რომლებმაც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინალური კანდიდოზი, ასევე გარდნერელა, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, რომლებმაც სხვა პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ვაგინოზი (ანთებითი პროცესი) ქალში.

ქალის ფლორა შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა მიზეზის გამო - იმუნიტეტის დაქვეითებით, ანტიბიოტიკების მიღების, გავრცელებული ინფექციური დაავადებების და დიაბეტის გამო. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს მიკროფლორა, არის ჰორმონალური დონის ცვლილება. ამრიგად, ორსული ქალი პრაქტიკულად არ გამოიმუშავებს ესტროგენს ორსულობის ბოლომდე, მაგრამ გამოიმუშავებს ჰორმონ პროგესტერონს დიდი რაოდენობით. ეს ჰორმონალური ფონი საშუალებას აძლევს დოდერლეინის ჯოხებს 10-ჯერ გაიზარდოს, ამიტომ ორგანიზმი ცდილობს დაიცვას ნაყოფი ორსულობისას შესაძლო ინფექციისგან. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაგეგმილ ორსულობამდე გასინჯვა, რათა დადგინდეს საშოს სისუფთავის ხარისხი. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ორსულობის დროს შეიძლება გააქტიურდეს ოპორტუნისტული ფლორა და გამოიწვიოს საშოს სხვადასხვა დაავადება.

კანდიდოზი, ბაქტერიული ვაგინოზი, გარდნერელოზი, გონორეა, ტრიქომონიაზი - ეს არ არის იმ დაავადებების სრული სია, რომლებიც ასუსტებს და ასუფთავებს საშოს კედლებს. ეს სახიფათოა, რადგან მშობიარობის დროს შეიძლება მოხდეს რღვევები, რაც შესაძლოა არ მომხდარიყო, თუ საშო სუფთა და ჯანმრთელი იქნებოდა. დაავადებები, როგორიცაა მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია და ურეთაპლაზმოზი, არ არის გამოვლენილი ნაცხის ანალიზით და ამ პათოგენური მიკროორგანიზმების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ტესტირებით PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდით, სპეციალური მარკერების გამოყენებით.

რეგისტრაციისას ორსულს იღებენ ნაცხის ტესტს, შემდეგ კი 30 და 38 კვირაზე მონიტორინგისთვის. ჩვეულებრივ, ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის შესაფასებლად ექიმები საუბრობენ საშოს სისუფთავის ეგრეთ წოდებულ ხარისხებზე, რაც ქალმა უნდა იცოდეს და უზრუნველყოს საჭირო ხარისხის შენარჩუნება ორსულობის დროს.

მეანობა-გინეკოლოგიაში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები ქალის სხეულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

მათ მრავალფეროვნებას შორის, ფლორის უბრალო ნაცხი მრავალი ათწლეულის განმავლობაში იდგა.

მისი სხვა სახელები: ნაცხი სისუფთავის ხარისხისთვის, ნაცხი GN-სთვის, გინეკოლოგიური ნაცხი, შარდსასქესო ორგანოებიდან გამონადენის ბაქტერიოსკოპია, ურეთრიდან, საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან გამონადენის მიკროსკოპია.

ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიკროფლორას შემადგენლობა, დათვალოთ ლეიკოციტებისა და ეპითელური უჯრედების რაოდენობა და ასევე გამოავლინოთ ზოგიერთი სგგდ (გონორეა, ტრიქომონიაზი).

ეს არის რუტინული, არაინვაზიური, ეკონომიური და საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება გინეკოლოგის მუშაობაში.

მისი შედეგების საფუძველზე ექიმს აქვს შესაძლებლობა განსაზღვროს პაციენტის მართვის შემდგომი ტაქტიკა და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

როდის კეთდება ანალიზი?

როგორც წესი, ფლორაზე ნაცხი იღება გინეკოლოგთან ქალის ნებისმიერი პირველადი ვიზიტის დროს.

ასევე, ნაცხის აღების და მისი შემდგომი მიკროსკოპიის ჩვენებებია:

1. 1 დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები.
2. 2 პათოლოგიური ლეიკორეა (ვაგინალური, საშვილოსნოს ყელის, ურეთრალური გამონადენი), უსიამოვნო სუნი, უხვი ბუნება, ფერის ცვლილება.
3. 3 კონცეფციამდე მომზადება, როგორც ბუნებრივი და IVF-ით გამოწვეული ორსულობის დაგეგმვის ნაწილი.
4. 4 სკრინინგი ორსულობის დროს.
5. 5 უსიამოვნო, მტკივნეული შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც ქალი არ უკავშირებს მენსტრუალურ ციკლს.
6. 6 მტკივნეული შარდვა, დიზურია, ურეთრიტის, ცისტიტის სიმპტომების ჩათვლით. ქალებში უროლოგიური პათოლოგია, როგორც წესი, მოითხოვს გინეკოლოგის კონსულტაციას და გამოკვლევას.
7. 7 ანტიბიოტიკების კურსის დასრულება ფლორის ხასიათისა და მისი აღდგენის შესაძლებლობების დასადგენად.

2. მასალის შეგროვება კვლევისთვის

გინეკოლოგიური ნაცხის აღება შესაძლებელია სამი წერტილიდან: ურეთრიდან (საჭიროების შემთხვევაში), პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფით და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილიდან.

ანალიზის მასალაა ვაგინალური გამონადენი, გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან, გამონადენი ურეთრიდან (ჩვენებების მიხედვით).

ვაგინალური გამონადენი მრავალკომპონენტიანია, მასში შედის:

1. 1 საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწო - საჭიროა სპერმის შეღწევისთვის საშვილოსნოს ღრუში და უფრო მაღალი განაყოფიერებისთვის. მისი სისქე დამოკიდებულია ქალის სხეულში ესტროგენის დონეზე, მისი სიბლანტე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენსტრუალური ციკლის ფაზის შესაფასებლად.
2. 2 გარე სასქესო ორგანოების ჯირკვლების სეკრეცია.
3. 3 დესკვამირებული ვაგინალური ეპითელიუმი.
4. 4 ბაქტერია (ვაგინალური ფლორა). ჩვეულებრივ, ნაცხის მიკროფლორა წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით რძემჟავა ბაქტერიებით (გრამდადებითი დოდერლეინის ბაცილი) და მცირე რაოდენობით ოპორტუნისტული ფლორით (ყველაზე ხშირად კოკა).

2.1.

ნაცხის შეგროვებისთვის მზადება

1. მასალის შეგროვებამდე ქალი უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ პირობებს:
2. 1 ანალიზის გაკეთება სჯობს 5-7 დღეს. გამონადენი არ გროვდება.
3. 2 ტესტირებამდე 24 საათით ადრე მოერიდეთ ვაგინალური სუპოზიტორების, ლუბრიკანტების, დუშინგისა და სქესობრივი კავშირის გამოყენებას.
4. 3 ნაცხის აღებამდე არ არის საჭირო სურნელოვანი ინტიმური ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება, უმჯობესია გარე სასქესო ორგანოები გამდინარე წყლით ტუალეტით.

4 ტესტის დღეს არ არის მიზანშეწონილი ცხელი აბაზანის მიღება.

• ბიმანუალური გამოკვლევის წინ მკაცრად იღებენ ნაცხს ფლორაზე, ქალი გინეკოლოგიურ სკამზეა.
• კუსკოს ტიპის ბიკუსპიდური სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი იხსნება (გამოფენილია).
• მასზე ფოკუსირებისას ექიმი იყენებს სპეციალურ სპატულს, რათა აგროვებს მასალას პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფიდან და გადააქვს შუშის სლაიდზე, რომელიც მიმართულებების შევსების შემდეგ გადაეცემა ლაბორატორიას მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის.
• შარდსადენის გარე ღიობიდან ანალიზს იღებენ ბაქტერიოლოგიური მარყუჟით ან ვოლკმანის კოვზით. თუ შესაძლებელია, მიზანშეწონილია მათი აღება, გარე ხვრელზე მსუბუქად დაჭერით გარედან.
• ანალიზი აღებულია საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ზედაპირიდან Erb spatula-ით.

3. როგორ გავშიფროთ შედეგები?

3.1.

ნორმალური ფლორა

ბოლო დროს განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო საშოს მიკროფლორის ნორმალურ შემადგენლობას, რადგან დადასტურდა, რომ სწორედ ეს ფაქტორი განსაზღვრავს ქალის რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას, უზრუნველყოფს ადგილობრივ იმუნიტეტს, დაცვას პათოგენური ბაქტერიებისგან და ორსულობის ნორმალურ დაწყებასა და მიმდინარეობას. .

ჩვეულებრივ, ქალის ფლორის 95% შედგება რძემჟავა ბაქტერიებისგან (სხვაგვარად ცნობილი როგორც დოდერლეინის ბაცილი, ლაქტობაცილი, ლაქტობაცილი).

სიცოცხლის განმავლობაში ლაქტობაცილები ამუშავებენ ეპითელური უჯრედებიდან გამოთავისუფლებულ გლიკოგენს რძემჟავას წარმოქმნით. სწორედ ეს უზრუნველყოფს ვაგინალური შიგთავსის მჟავე გარემოს, რაც ხელს უშლის ფაკულტატური და პათოგენური ფლორის გამრავლებას.

თითოეულ ქალს აქვს 1-4 ტიპის ლაქტობაცილი საშოში და მათი კომბინაცია არის წმინდა ინდივიდუალური.

ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას შეუძლებელია ვაგინალური მიკროფლორის დეტალური ანალიზის ჩატარება, ლაბორანტი აფასებს მხოლოდ ღეროების და კოკების თანაფარდობას.

კოკის არარსებობა და დიდი რაოდენობით გრამდადებითი ღეროს ფლორი (++++) უტოლდება 1 ხარისხის ვაგინალურ სისუფთავეს. ეს შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, ეს მდგომარეობა უფრო დამახასიათებელია საკონტროლო ნაცხის დროს ვაგინალური სანიტარული სისტემის ან ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ.

კოკების მცირე რაოდენობა (+, ++) ნორმად ითვლება და მიუთითებს სისუფთავის 2 ხარისხზე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აღმოჩენილია ღეროების ფლორა (++, +++). ეს კარგი ინსულტია.

კოკების დიდი რაოდენობა (++++) და გრამდადებითი ღეროების (გრამ + ღეროების) სრული არარსებობა ნაცხში მიუთითებს სისუფთავის 4 ხარისხზე. ამ შემთხვევაში ქალი საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას.

ცხრილი 1 - ნორმალური ინდიკატორები შეფასებული ნაცხის მიკროსკოპის შედეგების ინტერპრეტაციისას ფლორისა და გნ. სანახავად დააწკაპუნეთ ცხრილზე

3.2.

გონოკოკები და ტრიქომონა (Gn, Tr)

3.7.

საფუარის მსგავსი სოკოები - მრგვალი ფორმის უჯრედული მიკროორგანიზმები. ვაგინალური გარემო იდეალურია მათი ზრდისა და განვითარებისთვის გლიკოგენის მაღალი შემცველობის გამო.

1. მაგრამ კონკურენტი ლაქტობაცილარული ფლორის გამო, იმუნიტეტის ნორმალური დონით, მათი აქტიური ზრდა არ შეინიშნება.
2. პათოგენური თვისებების მოსაპოვებლად Candida-ს გვარის სოკოები საჭიროებენ გარკვეულ პირობებს:
3. 1 იმუნოსუპრესიის მდგომარეობა,
4. 2 ენდოკრინული პათოლოგიის არსებობა,
5. 3 ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,

4 ორსულობა, ბავშვობა და სიბერე,

5 თერაპია გლუკოკორტიკოსტეროიდებით.

არ უნდა გამოვლინდეს. გამონაკლის შემთხვევებში მათი ერთჯერადი გამოვლენა დასაშვებია პოსტეროლატერალური ვაგინალური სარდაფიდან აღებულ მასალაში, როგორც ფაკულტატური ფლორის შემადგენელი ნაწილი. მნიშვნელოვანია ჩივილებისა და კლინიკური გამოვლინებების არსებობა/არარსებობის გათვალისწინება.

ნაცხში სოკოს სპორების და მიცელიუმის აღმოჩენა მიუთითებს ვაგინალურ კანდიდოზიზე და საჭიროებს შესაბამის სპეციფიურ მკურნალობას.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს საკმაოდ ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, ის აქტუალურია მხოლოდ მიკროსკოპის შედეგის ჩივილებთან და კლინიკურ გამოვლინებებთან შედარებისას.