უნივერსალური საცნობარო წიგნი სამედიცინო პრაქტიკოსებისთვის. პრაქტიკოსი ექიმის ცნობარი (რედ. ა. ი. ვორობიოვი) პრაქტიკოსი ექიმის სია ინდექსი

ზოგადი პრაქტიკოსის პრაქტიკაში ხშირად გვხვდება პაროქსიზმული პირობები, რომელსაც თან ახლავს შფოთვა, სიკვდილის შიში, პალპიტაცია, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება და სხვა ფსიქიკური და სომატური გამოვლინებები. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ნათლად დადგინდეს, აქვს თუ არა პაციენტს შინაგანი ორგანოების დაავადება პაროქსიზმული გამოვლინებებისადმი მიდრეკილებით (მაგალითად, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, ბრონქული ასთმა, სიმპათოადრენალური კრიზი და ა.შ.) თუ ვსაუბრობთ. პანიკის შეტევების შესახებ სხვადასხვა სომატური სიმპტომებით, რომლებიც დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობასთან. პირველ შემთხვევაში აქცენტი, რა თქმა უნდა, ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე კეთდება. ფსიქოტროპულ პრეპარატებს ენიჭებათ დამხმარე როლი, ვინაიდან არასტაბილური ემოციური, შფოთვითი ფონი ხშირად ამ შეტევების პროვოცირებას ახდენს. ამასთან, ზოგადი პრაქტიკოსი ხშირად ხვდება პაციენტებს, რომელთა გასინჯვისას არც ორგანული ან ფუნქციური პათოლოგიის ნიშნები არ ვლინდება, ან ისინი მინიმალურია და ვერ იწვევენ ასეთ მდგომარეობას. ამ შემთხვევაში უნდა ვიფიქროთ, რომ პაციენტს აქვს ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება პანიკის შეტევების სახით, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი შიშის ან დისკომფორტის პერიოდები, რომლებიც მოულოდნელად ჩნდება და თან ახლავს შემდეგ სიმპტომებს: ტაქიკარდია, ოფლიანობა, სხეულის კანკალი. ჰაერის ნაკლებობის ან დახრჩობის შეგრძნება, გულმკერდის ტკივილი ან დისკომფორტი, გულისრევა ან კუჭის დისკომფორტი, თავბრუსხვევა, არასტაბილურობა ან სისუსტე, არარეალურობის განცდა, კონტროლის დაკარგვის შიში, სიკვდილის ან გაგიჟების შიში, ცხელება ან შემცივნება. ასეთი პანიკური შეტევები იშვიათად ხდება დამოუკიდებლად და იზოლირებულად, შემდეგ განიხილება პანიკური აშლილობის ფარგლებში; უფრო ხშირად ისინი წარმოიქმნება დეპრესიის ფონზე, შერწყმული სხვადასხვა სპეციფიკურ ფობიებთან - გამოხატული და მუდმივი ან დაუსაბუთებელი შიშები, მაგალითად, ღია (აგორაფობია) ან დახურული (კლაუსტროფობია) სივრცის შიში, სოციალური სიტუაციების შიში, საჯარო გამოსვლები (სოციალური ფობია). პანიკის შეტევები კვირაში 2-3-ჯერ მეორდება, თუმცა მკაცრად განსაზღვრულ პირობებში შეიძლება მოხდეს გაცილებით იშვიათად. კურსი ქრონიკულია, მკურნალობით რემისიებით და გამწვავებებით, პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადების საწყის ეტაპებზე და პანიკის ცალკეული შეტევების დროს ასეთი პაციენტების ფარმაკოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დამამშვიდებლებით: დიაზეპამი (2-10 მგ 2-4-ჯერ დღეში, შეტევის შესამსუბუქებლად 5-10 მგ სუბლინგვალურად), ალპრაზოლამი. (დაწყებული 0,25 მგ 3-ჯერ დღეში და 6-8 მგ-მდე დღეში), კლონაზეპამი (დაწყებული 0,5 მგ 2-ჯერ დღეში და 80 მგ-მდე დღეში) და ა.შ. ვეგეტატიური კრიზისის დროს ინექციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ეს შესაძლებელია, რათა არ ჩამოყალიბდეს პაციენტში "დამოკიდებულება ინექციაზე". პანიკის შეტევების სამკურნალოდ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ვითარდება დეპრესიის ფონზე, ფობიებთან კომბინაციაში, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ანტიდეპრესანტების გამოყენებას, როგორიცაა Zoloft, Fevarin, Prozac, Anafranil, Aurorix და ა.შ. მკურნალობაამ აშლილობებს მკურნალობენ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ყველაზე ეფექტურია მისი კომბინაცია ფსიქოთერაპიასთან. ყველაზე სწორი თერაპიული ტაქტიკის ასარჩევად აუცილებელია ფსიქიატრთან კონსულტაცია.

ვლადიმერ იოსიფოვიჩ ბოროდულინი, ალექსეი ვიქტოროვიჩ ტოპოლიანსკი

პრაქტიკოსი ექიმის სახელმძღვანელო. წიგნი 1

ᲬᲘᲜᲐᲡᲘᲢᲧᲕᲐᲝᲑᲐ

პრაქტიკოსის სახელმძღვანელოს მეათე გამოცემაში (რომელიც პირველად გამოიცა 1981 წელს და რამდენჯერმე იქნა გადასინჯული მომდევნო გამოცემებში), გადაწერილია თავი მოწამვლის შესახებ, ხოლო თავები რევმატულ დაავადებებზე, მეანობასა და ქალთა დაავადებებზე და სექსუალურ აშლილობებზე. გადაიხედა. შესაბამისად, განახლდა ავტორებისა და რედაქტორების სია.

დირექტორია მიმართულია ძირითადად ადგილობრივი, ოჯახის და სხვა ექიმებისთვის, რომლებსაც აქვთ „პირველი კონტაქტი“ პაციენტთან. ავტორები და რედაქტორები ცდილობდნენ უზრუნველვყოთ, რომ მკითხველს ამ წიგნში სწრაფად მოეპოვებინა დამახასიათებელი გამოვლინებების, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების, ძირითადი პრინციპებისა და მკურნალობის რეჟიმის მოკლე შინაარსი. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ჰოსპიტალურ პირობებში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხებს. სახელმძღვანელოს შემქმნელთა გუნდს არ დაუგეგმავს მასში სპეციალისტებისთვის ინდუსტრიის გაიდლაინების გაერთიანება, ამიტომ არ არსებობს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის ან მკურნალობის მეთოდების დეტალები, რომლებსაც ახორციელებს მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტი (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა). .

ზოგადი კლინიკური აქტუალობის საკითხები (მაგ. ვიზუალიზაციის დიაგნოსტიკა, ანტიბიოტიკოთერაპიის პრინციპები და ა.შ.) წარმოდგენილია შესავალ ნაწილში (ნაწილი I). უროლოგიური დაავადებები აისახება თავებში „თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები“, „კანისა და ვენერიული დაავადებები“ და „ქირურგიული დაავადებები“. ლაბორატორიული მაჩვენებლები სახელმძღვანელოს ყველა თავში მოცემულია ნორმასთან შედარების გარეშე; ნორმის დამახასიათებელი მუდმივები, ასევე მცირეწლოვანი ბავშვების კვების რეკომენდაციები და საჭირო ინფორმაცია ეპიდემიოლოგიისა და ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკის შესახებ მოცემულია დანართებში.

ა.ვორობიევი, ვ.ბოროდულინი

თავი 1. ანტიბაქტერიული ქიმიოთერაპიის საფუძვლები

ბაქტერიული ინფექციების თანამედროვე ქიმიოთერაპიაში წამყვანი ადგილი უკავია ანტიბიოტიკებს, მათ ნახევრად სინთეზურ და სინთეზურ ანალოგებს და წარმოებულებს, სინთეზურ პრეპარატებს (სულფონამიდები, ქინოლონები და სხვ.); სამკურნალო მცენარეებისა და ცხოველური ქსოვილების პრეპარატები ასევე გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით.

ანტიბიოტიკები.ანტიბიოტიკების ჯგუფი აერთიანებს მიკროორგანიზმების ბიოსინთეზის დროს წარმოქმნილ ქიმიოთერაპიულ ნივთიერებებს, მათ წარმოებულებს და ანალოგებს, ქიმიური სინთეზით მიღებულ ან ბუნებრივი წყაროებიდან (ცხოველური და მცენარეული ქსოვილები) იზოლირებულ ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ უნარი შერჩევით თრგუნონ ორგანიზმში პათოგენები (ბაქტერიები, სოკოები, პროტოზოები, ვირუსები) ან აფერხებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებას. პათოგენებზე პირდაპირი ზემოქმედების გარდა, ბევრ ანტიბიოტიკს აქვს იმუნომოდულატორული ეფექტი. მაგალითად, ციკლოსპორინს აქვს გამოხატული უნარი დათრგუნოს იმუნური სისტემა, რომელიც გამოიყენება ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისა და აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ.

ამჟამად რუსეთში გამოიყენება 200-მდე ანტიბიოტიკი, რომლებიც მიეკუთვნება 30 სხვადასხვა ჯგუფს. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბეტალაქტამები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები, მონობაქტამები), ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ამიკაცინი და ა.შ.), ქინოლონები და ფტორქინოლონები, მაკროლიდები (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი და ა. (ვანკომიცინი), ანსამაკროლიდები (რიფამპიცინი), ტეტრაციკლინები (ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი) და ა.შ.

ქიმიური და მიკრობიოლოგიური ტრანსფორმაციის შედეგად შეიქმნა ეგრეთ წოდებული ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები, რომლებსაც აქვთ ისეთი ღირებული თვისებები, როგორიცაა მჟავა და ფერმენტების წინააღმდეგობა, ანტიმიკრობული მოქმედების გაფართოებული სპექტრი, უკეთესი განაწილება ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში და ნაკლები გვერდითი მოვლენები.

ანტიმიკრობული მოქმედების სახეობიდან გამომდინარე, ანტიბიოტიკები იყოფა ბაქტერიოსტატურ და ბაქტერიციდულებად. ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები შეუქცევად აფერხებენ მიკროორგანიზმების ზრდას, მოქმედებენ პროლიფერაციულ უჯრედზე (ბეტა-ლაქტამები, რიფამპიცინი) ან მოსვენებულ უჯრედზე (ამინოგლიკოზიდები, პოლიმიქსინები). ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, მაკროლიდები, ლინკომიცინი) მხოლოდ დროებით აჩერებენ ბაქტერიების ზრდას, ხოლო მიკროორგანიზმების იმუნური სისტემის გამო ხდება მიკრობების ერადიკაცია (სხეულიდან ამოღება). ამ დაყოფას პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს თერაპიის ყველაზე ეფექტური საშუალებების არჩევისას. მაგალითად, იმუნური დარღვევების ან მძიმე სეპტიური პროცესების დროს აუცილებელია გამოხატული ბაქტერიციდული ტიპის მოქმედების ანტიბიოტიკების გამოყენება.

ანტიბიოტიკების მოქმედების მექანიზმის მნიშვნელობა უჯრედულ და მოლეკულურ დონეზე შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ არა მხოლოდ ქიმიოთერაპიული ეფექტის მიმართულება ("სამიზნე"), არამედ მისი სპეციფიკის ხარისხი. მაგალითად, ბეტა-ლაქტამები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები) მოქმედებენ ბაქტერიული უჯრედის კედლის სპეციფიკურ პროტეინებზე, რომლებიც არ არის ცხოველებსა და ადამიანებში. აქედან გამომდინარე, ბეტა-ლაქტამების სელექციურობა არის მათი უნიკალური თვისება, რომელიც განსაზღვრავს მაღალ ქიმიოთერაპიულ ინდექსს (მკვეთრად უფსკრული თერაპიულ და ტოქსიკურ დოზებს შორის) და ტოქსიკურობის დაბალ დონეს, რაც საშუალებას აძლევს ამ პრეპარატების მიღებას დიდი დოზებით, რისკის გარეშე. გვერდითი მოვლენები.

სახელი:პრაქტიკოსი ექიმის სახელმძღვანელო. წიგნი 1.
ვორობიოვი A.I., Borodulin V.I., Topolyansky A.V.
გამოცემის წელი: 2007
ზომა: 3.58 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული

წარმოდგენილი საცნობარო წიგნში ხაზგასმულია პათოლოგიების ძირითადი კლინიკური და დიაგნოსტიკური ნიშნები და მკურნალობის ვარიანტები. განიხილება სასუნთქი სისტემის, სისხლის მიმოქცევის, სისხლის სისტემის, საჭმლის მონელების, შარდსასქესო სისტემის პათოლოგია, რევმატული დაავადებები, ენდოკრინული და მეტაბოლური დაავადებები, პროფესიული დაავადებები, კანის და ვენერიული დაავადებები, ინფექციური, თვალის, ოტორინოლარინგოლოგიური, ბავშვთა, გინეკოლოგიური დაავადებები. შეიცავს მონაცემებს ნეიროფსიქიატრიული პათოლოგიების, სექსუალური დარღვევების, პირის ღრუს დაავადებების და ქირურგიული დაავადებების შესახებ. წიგნი განკუთვნილია სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებისთვის.

სახელი:გოშეს დაავადება.
ლუკინა ე.ა.
გამოცემის წელი: 2014
ზომა: 1.18 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წიგნში „გოშეს დაავადება“ განიხილება საკმაოდ იშვიათი დაავადება – გოშეს დაავადება, რომელიც ასახავს კლინიკურ მონაცემებს აღწერილი დაავადების შესახებ, წიგნში წარმოდგენილია ავტორის კლინიკური დაკვირვებები. წიგნი „მეტი... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ

სახელი:ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა. ეროვნული ხელმძღვანელობა. ტომი 1.
დენისოვი I.N., Lesnyak O.M.
გამოცემის წელი: 2017
ზომა: 13.35 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის ეროვნული გზამკვლევის პირველი ტომი, უნიკალური პუბლიკაცია, ეხება ზოგადი პრაქტიკოსის მუშაობისთვის აუცილებელ ძირითად საკითხებს. უნიკალური წიგნი „ზოგადი მედიცინა... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ

სახელი:დამწყებთათვის სახელმძღვანელო კლინიკური მსჯელობისთვის
Yagoda A.V.
გამოცემის წელი: 2017
ზომა: 10.22 MB
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წიგნი "კლინიკური აზროვნების გზამკვლევი დამწყებთათვის", რომელიც გამოქვეყნებულია A.V. წიგნის ავტორი გულისხმობს... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ

სახელი:შინაგანი დაავადებები
კნიაზევა L.I., Knyazeva L.A., Goryainov I.I.
გამოცემის წელი: 2013
ზომა: 13.21 MB
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წარმოდგენილ სახელმძღვანელოში „შინაგანი დაავადებები“, რედაქციით კნიაზევა L.I. და სხვ., განხილულია ეტიოპათოგენეზის, კლინიკური სურათის, შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების დიაგნოსტიკის აქტუალური საკითხები... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ.

სახელი:გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია ვერა პოლიციტემიაში
მარტინოვი ა.ი., გოროხოვსკაია გ.ნ., სობოლევა ვ.ვ.
გამოცემის წელი: 2004
ზომა: 9.2 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წიგნში „კარდიოვასკულური პათოლოგია ვერის პოლიციტემიაში“, მარტინოვი ა.ი. და სხვ., წარმოდგენილია მონაცემები პაციენტებში გულის კორონარული დაავადების და არტერიული ჰიპერტენზიის მიმდინარეობის მახასიათებლების შესახებ... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ.

სახელი:ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია
ლიტოვსკი ი.ა., გორდიენკო ა.ვ.
გამოცემის წელი: 2013
ზომა: 4.69 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წიგნი "ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია", რომელიც გამოქვეყნებულია ლიტოვსკის I.A. და სხვ., განიხილავს პათოგენეზის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის აქტუალურ საკითხებს. წიგნში წარმოდგენილია თანამედროვე ხედვა ა... ჩამოტვირთეთ წიგნი უფასოდ

სახელი:შინაგანი დაავადებები. საჭმლის მომნელებელი სისტემა
სტრუტინსკი A.V., Roitberg G.E.
გამოცემის წელი: 2007
ზომა: 77.16 MB
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:სახელმძღვანელო „შინაგანი საჭმლის მომნელებელი სისტემის“ რედაქციით, ა.ვ.

სახელი:შინაგანი დაავადებები
სკვორცოვი ვ.ვ.
გამოცემის წელი: 2010
ზომა: 4.32 მბ
ფორმატი: pdf
Ენა:რუსული
აღწერა:წიგნი "შინაგანი დაავადებები", რედაქციით V.V. Skvortsova, განიხილავს საერთო თერაპიული პათოლოგიის კლინიკურ გამოვლინებებს. დიაგნოსტიკის პრინციპები და ქ...

ვლადიმერ იოსიფოვიჩ ბოროდულინი, ალექსეი ვიქტოროვიჩ ტოპოლიანსკი

პრაქტიკოსი ექიმის სახელმძღვანელო. წიგნი 1

ᲬᲘᲜᲐᲡᲘᲢᲧᲕᲐᲝᲑᲐ

პრაქტიკოსის სახელმძღვანელოს მეათე გამოცემაში (რომელიც პირველად გამოიცა 1981 წელს და რამდენჯერმე იქნა გადასინჯული მომდევნო გამოცემებში), გადაწერილია თავი მოწამვლის შესახებ, ხოლო თავები რევმატულ დაავადებებზე, მეანობასა და ქალთა დაავადებებზე და სექსუალურ აშლილობებზე. გადაიხედა. შესაბამისად, განახლდა ავტორებისა და რედაქტორების სია.

დირექტორია მიმართულია ძირითადად ადგილობრივი, ოჯახის და სხვა ექიმებისთვის, რომლებსაც აქვთ „პირველი კონტაქტი“ პაციენტთან. ავტორები და რედაქტორები ცდილობდნენ უზრუნველვყოთ, რომ მკითხველს ამ წიგნში სწრაფად მოეპოვებინა დამახასიათებელი გამოვლინებების, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების, ძირითადი პრინციპებისა და მკურნალობის რეჟიმის მოკლე შინაარსი. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ჰოსპიტალურ პირობებში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხებს. სახელმძღვანელოს შემქმნელთა გუნდს არ დაუგეგმავს მასში სპეციალისტებისთვის ინდუსტრიის გაიდლაინების გაერთიანება, ამიტომ არ არსებობს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის ან მკურნალობის მეთოდების დეტალები, რომლებსაც ახორციელებს მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტი (მაგალითად, ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა). .

ზოგადი კლინიკური აქტუალობის საკითხები (მაგ. ვიზუალიზაციის დიაგნოსტიკა, ანტიბიოტიკოთერაპიის პრინციპები და ა.შ.) წარმოდგენილია შესავალ ნაწილში (ნაწილი I). უროლოგიური დაავადებები აისახება თავებში „თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები“, „კანისა და ვენერიული დაავადებები“ და „ქირურგიული დაავადებები“. ლაბორატორიული მაჩვენებლები სახელმძღვანელოს ყველა თავში მოცემულია ნორმასთან შედარების გარეშე; ნორმის დამახასიათებელი მუდმივები, ასევე მცირეწლოვანი ბავშვების კვების რეკომენდაციები და საჭირო ინფორმაცია ეპიდემიოლოგიისა და ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკის შესახებ მოცემულია დანართებში.

ა.ვორობიევი, ვ.ბოროდულინი

თავი 1. ანტიბაქტერიული ქიმიოთერაპიის საფუძვლები

ბაქტერიული ინფექციების თანამედროვე ქიმიოთერაპიაში წამყვანი ადგილი უკავია ანტიბიოტიკებს, მათ ნახევრად სინთეზურ და სინთეზურ ანალოგებს და წარმოებულებს, სინთეზურ პრეპარატებს (სულფონამიდები, ქინოლონები და სხვ.); სამკურნალო მცენარეებისა და ცხოველური ქსოვილების პრეპარატები ასევე გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით.

ანტიბიოტიკები.ანტიბიოტიკების ჯგუფი აერთიანებს მიკროორგანიზმების ბიოსინთეზის დროს წარმოქმნილ ქიმიოთერაპიულ ნივთიერებებს, მათ წარმოებულებს და ანალოგებს, ქიმიური სინთეზით მიღებულ ან ბუნებრივი წყაროებიდან (ცხოველური და მცენარეული ქსოვილები) იზოლირებულ ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ უნარი შერჩევით თრგუნონ ორგანიზმში პათოგენები (ბაქტერიები, სოკოები, პროტოზოები, ვირუსები) ან აფერხებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებას. პათოგენებზე პირდაპირი ზემოქმედების გარდა, ბევრ ანტიბიოტიკს აქვს იმუნომოდულატორული ეფექტი. მაგალითად, ციკლოსპორინს აქვს გამოხატული უნარი დათრგუნოს იმუნური სისტემა, რომელიც გამოიყენება ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისა და აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ.

ამჟამად რუსეთში გამოიყენება 200-მდე ანტიბიოტიკი, რომლებიც მიეკუთვნება 30 სხვადასხვა ჯგუფს. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ბეტალაქტამები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები, მონობაქტამები), ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ამიკაცინი და ა.შ.), ქინოლონები და ფტორქინოლონები, მაკროლიდები (ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი და ა. (ვანკომიცინი), ანსამაკროლიდები (რიფამპიცინი), ტეტრაციკლინები (ტეტრაციკლინი, დოქსიციკლინი) და ა.შ.

ქიმიური და მიკრობიოლოგიური ტრანსფორმაციის შედეგად შეიქმნა ეგრეთ წოდებული ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები, რომლებსაც აქვთ ისეთი ღირებული თვისებები, როგორიცაა მჟავა და ფერმენტების წინააღმდეგობა, ანტიმიკრობული მოქმედების გაფართოებული სპექტრი, უკეთესი განაწილება ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში და ნაკლები გვერდითი მოვლენები.

ანტიმიკრობული მოქმედების სახეობიდან გამომდინარე, ანტიბიოტიკები იყოფა ბაქტერიოსტატურ და ბაქტერიციდულებად. ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები შეუქცევად აფერხებენ მიკროორგანიზმების ზრდას, მოქმედებენ პროლიფერაციულ უჯრედზე (ბეტა-ლაქტამები, რიფამპიცინი) ან მოსვენებულ უჯრედზე (ამინოგლიკოზიდები, პოლიმიქსინები). ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, მაკროლიდები, ლინკომიცინი) მხოლოდ დროებით აჩერებენ ბაქტერიების ზრდას, ხოლო მიკროორგანიზმების იმუნური სისტემის გამო ხდება მიკრობების ერადიკაცია (სხეულიდან ამოღება). ამ დაყოფას პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს თერაპიის ყველაზე ეფექტური საშუალებების არჩევისას. მაგალითად, იმუნური დარღვევების ან მძიმე სეპტიური პროცესების დროს აუცილებელია გამოხატული ბაქტერიციდული ტიპის მოქმედების ანტიბიოტიკების გამოყენება.

ანტიბიოტიკების მოქმედების მექანიზმის მნიშვნელობა უჯრედულ და მოლეკულურ დონეზე შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ არა მხოლოდ ქიმიოთერაპიული ეფექტის მიმართულება ("სამიზნე"), არამედ მისი სპეციფიკის ხარისხი. მაგალითად, ბეტა-ლაქტამები (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები) მოქმედებენ ბაქტერიული უჯრედის კედლის სპეციფიკურ პროტეინებზე, რომლებიც არ არის ცხოველებსა და ადამიანებში. აქედან გამომდინარე, ბეტა-ლაქტამების სელექციურობა არის მათი უნიკალური თვისება, რომელიც განსაზღვრავს მაღალ ქიმიოთერაპიულ ინდექსს (მკვეთრად უფსკრული თერაპიულ და ტოქსიკურ დოზებს შორის) და ტოქსიკურობის დაბალ დონეს, რაც საშუალებას აძლევს ამ პრეპარატების მიღებას დიდი დოზებით, რისკის გარეშე. გვერდითი მოვლენები.

ანტიბიოტიკების შედარებითი ანალიზის დროს ისინი ფასდება ეფექტურობისა და უსაფრთხოების ინდიკატორების მიხედვით, რომლებიც განისაზღვრება ორგანიზმში ანტიმიკრობული ეფექტის სიმძიმით, მკურნალობის დროს მიკროორგანიზმებში რეზისტენტობის განვითარების სიჩქარით, ჯვარედინი რეზისტენტობის არარსებობით. სხვა ქიმიოთერაპიული საშუალებები, დაზიანებებში შეღწევის ხარისხი, პაციენტის ქსოვილებში და სითხეებში თერაპიული კონცენტრაციების შექმნა და მათი შენარჩუნების ხანგრძლივობა, ეფექტის შენარჩუნება სხვადასხვა გარემო პირობებში. ასევე მნიშვნელოვანი თვისებებია შენახვის დროს სტაბილურობა, გამოყენების სიმარტივე შეყვანის სხვადასხვა მეთოდით, მაღალი ქიმიოთერაპიული ინდექსი, არარსებობა ან მსუბუქი ტოქსიკური გვერდითი მოვლენები, ასევე პაციენტის ალერგია.

ანტიბიოტიკის თერაპიული ეფექტი განისაზღვრება მისი მოქმედებით დაავადების გამომწვევი აგენტის მიმართ. უფრო მეტიც, ანტიბიოტიკოთერაპია თითოეულ შემთხვევაში არის კომპრომისი გვერდითი რეაქციების რისკსა და მოსალოდნელ თერაპიულ ეფექტს შორის.

ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრი არის მთავარი მახასიათებელი კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაში ყველაზე ეფექტური ანტიბიოტიკის არჩევისას. ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრის მიხედვით განასხვავებენ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც უპირატესად მოქმედებენ გრამდადებით მიკროფლორაზე (ბენზილპენიცილინები, მაკროლიდები, ვანკომიცინი), გრამდადებით და გრამუარყოფით მიკროფლორაზე (ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ძირითადად ფლუოროქვინომები). გრამუარყოფით მიკროფლორაზე (ამინოგლიკოზიდები, პოლიმიქსინები); სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები (ამფოტერიცინი, ნისტატინი). ეს დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, რადგან შეძენილი რეზისტენტობის შედეგად ბევრმა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკმა დაკარგა აქტივობა რიგი მიკროორგანიზმების მიმართ, მაგალითად, ტეტრაციკლინები ამჟამად არაეფექტურია პნევმო-, სტაფილოკოკების, გონოკოკებისა და ენტერობაქტერიების მიმართ. მძიმე დაავადების შემთხვევაში ანტიბიოტიკოთერაპია ჩვეულებრივ იწყება და ტარდება პათოგენის იზოლირებამდე და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენამდე (ანტიბიოგრამა). ემპირიული ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის შეირჩევა პრეპარატი, რომელიც ყველაზე ეფექტურია კონკრეტული ორგანოს ლოკალიზაციის ინფექციისთვის. მიკრობიოლოგიური დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ, საწყისი თერაპია რეგულირდება ანტიბიოტიკების თვისებებისა და იზოლირებული პათოგენის ანტიბიოგრამის გათვალისწინებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს აწყდება ოპტიმალური პრეპარატის არჩევის აუცილებლობა მოქმედების სპექტრით მსგავსი პრეპარატებიდან. მაგალითად, პნევმოკოკით გამოწვეული ინფექციების დროს (პნევმონია, მენინგიტი და ა.შ.) შესაძლებელია მთელი რიგი ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება (პენიცილინები, მაკროლიდები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები და სხვ.). ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ანტიბიოტიკის დამატებითი მახასიათებლების ჩართვა არჩევანის მიზანშეწონილობის გასამართლებლად (ტოლერანტობა, უჯრედული და ქსოვილოვანი ბარიერების მეშვეობით ინფექციის ადგილზე შეღწევის ხარისხი, ჯვარედინი ალერგიის არსებობა ან არარსებობა და ა.შ.). დაავადების საწყის ეტაპზე მძიმე ინფექციის შემთხვევაში უპირატესობა ყოველთვის უნდა მიენიჭოს ბაქტერიციდულ ანტიბიოტიკებს (პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები); ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები (ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, მაკროლიდები, სულფონამიდები და ა.შ.) უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მკურნალობის შემდგომ ეტაპზე ან ზომიერი დაავადების შემთხვევაში. დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე (სიმძიმე, მწვავე ან ქრონიკული კურსი), ანტიბიოტიკის ტოლერანტობა, პათოგენის ტიპი და მისი ანტიბიოტიკების მგრძნობელობა, ინიშნება პირველი რიგის ან მეორე რიგის (ალტერნატიული) პრეპარატები. ინფექციური ანთებითი დაავადებებისათვის ეფექტური ძირითადი ანტიბიოტიკების ჩამონათვალი, მოზრდილებისა და ბავშვების ყოველდღიური დოზები და ამ პრეპარატების მიღების მეთოდები მოცემულია მაგიდა 1,ანტიბიოტიკების რეკომენდებული კომბინაციები - in მაგიდა 2.