Можно ли принимать фолиевую кислоту до беременности. Зачем перед беременностью пить фолиевую кислоту? Сколько пить фолиевой кислоты при беременности? Норма фолиевой кислоты при планировании беременности

Наконец-то молодые пары начали заранее думать о беременности, а не привыкать к ней «по факту». Как-никак, шаг этот ответственный и требует : как психологической, так и физиологической. Все чаще к гинекологу приходят молодые люди с вопросом: Что нужно сделать, чтобы зачать здорового малыша? Среди всех назначений-рекомендаций вы обязательно найдете: прием фолиевой кислоты хотя бы за 3 месяца до зачатия.

К приему лекарств в наше время любой человек относится «неравнодушно». Всегда хочется знать: что, да как, и главное — зачем.

Итак, фолиевая кислота. Принимать или нет? Важно или не очень? Надеемся, ответ станет очевидным после прочтения этой статьи.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту

Вот и делаем выводы о том, что очень важно уже задолго до беременности обеспечить организм фолиевой кислотой. Этот витамин не имеет накопительного свойства, то есть потребность в нем у нас существует постоянно. Поэтому профилактические дозировки В9 рекомендуется принимать всем женщинам детородного возраста постоянно (речь идет о натуральных органических, а не синтетических витаминах).

Имейте в виду, что не только будущей маме нужен прием этого средства, но и будущему папе. Ведь недостаток фолина в мужском организме отрицательно сказывается на состоянии сперматозоидов, в частности на их подвижности.

При планировании беременности фолиевую кислоту обычно назначают приблизительно за 3 месяца до заветного полового акта. Врачи считают этот период достаточным для того, чтобы восполнить имеющийся практически у всех дефицит фолацина. А вот с дозировками придется разбираться в каждом индивидуальном случае отдельно.

Дозировка фолиевой кислоты

Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности зависит от индивидуальных потребностей организма. Следует помнить, что серьезный дефицит фолина наблюдается у тех, кто злоупотребляет алкоголем, имеет проблемы с работой кишечника, не употребляет в пищу зелень и овощи, а также у женщин, принимающих гормональные препараты.

В любом случае прием фолиевой кислоты должен вам назначить врач. Обычно ежедневная доза фолина при планировании беременности составляет не менее 400 мгк, а в период вынашивания малыша — до 800 мкг. Избыток фолиевой кислоты в организме также может иметь неприятные последствия. Однако передозировка лекарственным препаратом почти невозможна. Разве что в день вы будете выпивать по 30 таблеток фолина.

Относительно таблеток, то все они содержат различную дозировку фолиевой кислоты — это зависит от препарата или витаминного комплекса (почти во все комплексы для беременных включен витамин В9, процентное соотношение которого в конкретном средстве необходимо учитывать при дополнительном приеме фолацина).

Ведущий врач может назначать разные дозировки фолиевой кислоты для будущих родителей: мама испытывает большую потребность в витамине В9, чем отец. Нередки случаи, когда дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности существенно превышает профилактические рекомендации: может назначаться по 1 таблетке (1 мг) от 1 до 4 раз в сутки или те же дозы в других вариациях (например, дважды в сутки по 2 таблетки), а также лишь в первой фазе или непрерывно в течение всех 3 месяцев. Принимается фолацин при планировании сразу после еды. Высокая дозировка может быть сохранена и в первые недели беременности. Врачи в таких случаях больше перестраховываются: передозировки, как мы уже упоминали, практически невозможны, а дефицит фолиевой кислоты при беременности чреват серьезнейшими последствиями.

В любом случае, решение относительно назначаемых препаратов придется принимать вам самим. Учтите все нюансы и начните подготовку к беременности с пересмотра своего образа жизни в целом.

Специально для - Таня Кивеждий

Подготовка к зачатию является не менее важным этапом, чем сам период вынашивания плода.

Поэтому будущим мамам часто назначают витаминотерапию. И первое, что может предложить ведущий акушер-гинеколог на этапе планирования беременности – это прием фолиевой кислоты. Однако у женщин возникает на этот счет множество вопросов. Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Не навредит ли это здоровью будущего малыша?

Фолиевая кислота (витамин В9) поступает в организм вместе с продуктами питания. Увеличить ее количество в рационе помогут и витамины, которые можно купить в любой аптечной сети. После перорального приема фолиевая кислота распадается с образованием фолатов – это вещества, играющие важную роль в процессе кроветворения.

Благодаря витамину В9 происходит формирование РНК и ДНК, на основе которых строятся клетки и формируются органы плода. Дополнительно данный витамин является средством профилактики рака и патологий нервной системы, помогает скорректировать работу сосудов.

Какой эффект дает фолиевая кислота (В9) в период беременности?

Ранние сроки беременности характеризуются активным развитием нервных тканей и органов плода. Поскольку это сложный процесс, для успешного его протекания наличие витамина В9 в рационе будущей матери просто необходимо. Поэтому правильная дозировка фолиевой кислоты очень важна как при планировании беременности, так и во время вынашивания плода.

Причины дефицита фолиевой кислоты

Нередко у беременных женщин можно диагностировать нехватку витамина В9. Наиболее вероятными причинами такого дефицита считаются следующие:

• недостаточное содержание фолиевой кислоты в употребляемой пище;
• неспособность организма полноценно всасывать фолаты, поступающие в ЖКТ;
• патологии генетического характера;
• гормональная терапия (в частности, при эпилепсии);
• курение и употребление алкогольных напитков.

При наличии генетических отклонений в организме женщины отсутствуют определенные ферменты, отвечающие за всасывание или синтез фолатов. Постепенно происходят нарушения обменных процессов, что влечет за собой заболевания сердечнососудистой системы, значительно увеличивается риск выкидыша. Отметим, что прием контрацептивов орального типа может способствовать лучшему усвоению витамина В9.

Фолиевая кислота: пути поступления

На сегодняшний день известно 3 пути (способа) поступления в организм витамина В9:

• из продуктов;
• посредством синтеза в ЖКТ;
• через употребление таблетированных витаминов.

Фолиевой кислотой богаты листовые овощи, а также некоторые другие продукты:

• говяжья, куриная, утиная печень;
• белый хлеб;
• цитрусовые;
• все виды твердых сыров.

Однако употребление таких продуктов не всегда позволяет полноценно обеспечить организм женщины фолиевой кислотой. Связано это с ненатуральными способами выращивания фруктов и овощей. Также уровень содержания фолиевой кислоты значительно снижается при термообработке продукта. Поэтому зачастую прием таблетированного витамина В9 становится единственным способом восполнить нехватку фолатов.

Патологии ЖКТ также часто приводят к неусвояемости фолатов. От дефицита витамина В9 в организме страдают примерно 60% беременных женщин.

Отметим, что человеческий организм способен самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту, но этого может быть недостаточно. С течением беременности потребность в В9 возрастает в несколько раз. Для того чтобы получать необходимое количество витамина только из ранее перечисленных продуктов, необходимо увеличить их прием в 4-5 раз. Употребление такого количества пищи ведет к увеличению массы тела, растяжению желудка и другим проблемам.

Фолиевая кислота в виде таблеток абсолютно безопасна для приема при беременности как для плода, так и для беременной женщины. К тому же, такие средства, согласно исследованиям, достаточно эффективны.

Последствия дефицита В9

Дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины может привести к следующим проблемам:

• предрасположенность к образованию тромбов;
• ослабление иммунитета к инфекционным болезням;
• нарушения кроветворения;
• снижение физической и умственной деятельности.

Чаще всего такие патологии можно наблюдать при дефиците витамина, обусловленном его неусвояемостью по причине генетических сбоев. Нередко нехватку В9 в организме можно диагностировать и до зачатия: наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы и дефицит железа. В таком случае врач назначает повышенные дозы фолиевой кислоты и анализ крови для контроля усвояемости фолатов.

Недостаток фолиевой кислоты во время или при планировании беременности может привести к следующим патологиям:

• значительно увеличивается риск выкидыша или необходимости аборта на ранних сроках;
• ряд врожденных пороков у ребенка;
• гипоксия плода в связи с дефектами плаценты.

На третьей неделе с момента зачатия начинается формирование нервной трубки плода, далее она станет головным и спинным мозгом. При дефиците фолиевой кислоты нормальное развитие трубки будет невозможным, она может и не сформироваться вовсе. Недостаточное поступление фолиевой кислоты в организм может повлечь за собой замершую беременность, в таких случаях развитие плода останавливается.

Еще одним следствием дефицита В9 может стать анэнцефалия – патология, при которой отсутствует часть головного мозга. Дальнейшее развитие плода становится невозможным.

При дефиците фолатов во время беременности может наступить цефалоцеле – расщепление черепа плода. Чаще всего такая патология приводит к гибели ребенка.

Известны случаи, когда нехватка фолиевой кислоты приводила к такой патологии нервной трубки, как спина бифида (spina bifida). Вследствие дефекта обнажается спинномозговой канал, оболочки спинного мозга выбухают. Шансы при такой патологии родить здорового ребенка равны нулю.

Однако определить уровень нехватки витамина в период гестации не всегда возможно. Зачастую доля недостающего В9 невелика, поэтому отклонения в развитии плода незначительны и в дальнейшем не влияют на нормальное его развитие.

Тем не менее, специалисты одного из университетов США утверждают, что дефицит фолиевой кислоты в организме, особенно в первом триместре беременности, негативно влияет на эмоциональное здоровье плода и может приводить к различным расстройствам ЦНС. По этой причине витамин В9 настоятельно не рекомендуется исключать из рациона.

Фолаты и срок беременности

Прием фолиевой кислоты принято назначать перед зачатием, в период планирования беременности. В случае незапланированного зачатия следует как можно раньше обратиться к врачу с просьбой назначить витамин В9. Фолаты назначают за 12-16 недель до планируемой беременности, в некоторых случаях – за полгода. Формирование нервной трубки плода начинается рано, уже в первые недели беременности. Основная причина, по которой назначают В9 – сохранение беременности и предотвращение невынашивания плода.

Дозирование В9 при беременности

Стандартная доза, которую может назначить врач – 400 миллиграммов препарата в сутки за 12 недель до беременности. В индивидуальном порядке доза может быть увеличена. Повышенная дозировка назначается будущим мамам, страдающим эпилепсией или сахарным диабетом (независимо от типа).

Перед назначением дозировки фолиевой кислоты при беременности необходимо сдать анализы, чтобы скорректировать оптимальную дозу В9. Количество принимаемого витамина должно оставаться неизменным со дня зачатия и до родов. В странах Европы стандартно назначают 400-850 миллиграммов фолатов за месяц до планируемого зачатия. Прием витамина продолжается до конца первого триместра. Хотя к каждому препарату фолиевой кислоты прилагается инструкция по применению при планировании беременности, настоятельно рекомендуется согласовывать дозу с врачом.

Некоторые специалисты дополнительно рекомендуют употреблять продукты, содержащие фолиевую кислоту, но как показала практика, это нецелесообразно. После 10-15 минут термообработки продуктов витамин В9 улетучивается, поэтому таблетированная форма остается наиболее эффективной.

Повышенный уровень фолиевой кислоты

Фолиевая кислота способна растворяться в воде, накапливаться и выводиться через почки. Избыток данного витамина (так же, как и его дефицит) может негативно влиять на организм. С особой осторожностью назначают фолиевую кислоту при:

• генетических нарушениях, связанных с усвоением В9;
• тяжелых патологиях печени и почек у женщины.

Некоторые ученые пришли к выводу, что избыток витамина В9 приводит к увеличению массы плода, что в будущем может привести к сахарному диабету. Кроме того, избыточное количество фолиевой кислоты в организме будущей мамы увеличивает риск возникновения у ребенка следующих патологий:

• нарушения работы иммунной системы;
• бронхиальной астмы;
• различных аллергических реакций.

Хотя на сегодняшний день и не проводилось исследований, которые смогли бы подтвердить данную связь, самостоятельный прием В9 без назначения врача категорически не рекомендуется. Так, избыток витамина в мужском организме может приводить к онкологическом заболеваниям – в частности, предстательной железы. В случае если женщина принимает фолиевую кислоту в дозировке от 400 до 800 миллиграммов, риск развития злокачественных новообразований молочных желез увеличивается на 25%, а если от 850 миллиграммов, то риск онкологии возрастает на 70-72%.

Симптоматика в случае избытка фолиевой кислоты:

• во рту появляется вкус металла и горечь;
• повышенная раздражительность;
• диарея, тошнота и другие расстройства ЖКТ;
• бессонница;
• низкий уровень витамина В12;
• нарушение функций почек.

Анализы на витамин В9

Сдавать кровь на анализ для уточнения уровня фолиевой кислоты нужно пациенткам с диагнозом «анемия» или повышенным гомоцистеином в плазме крови. Необходимо это для того, чтобы определить, сколько фолиевой кислоты нужно пить женщине при планировании беременности. Если будущая мама никаких патологий не имеет, то необходимость в анализах отпадает. Отметим, что единственным материалом для проведения анализа является кровь пациента.

Препараты на основе фолиевой кислоты

Средства на основе витамина В9 можно приобрести в аптеках. Чаще всего дозировка фолиевой кислоты в таблетке составляет 1 миллилитр, поэтому перед тем как начинать пить препарат, особенно при беременности, дозу делят пополам во избежание передозировки. Рекомендовано приобретать препарат в дозировке 400 микрограмм, так как именно такую дозу чаще всего назначают в период беременности или ее планирования. В случае если уровень гомоцистеинон повышен, дозировка фолиевой кислоты назначается строго лечащим врачом, то же касается и других витаминных комплексов.

Инструкция к применению В9

Противопоказания к назначению препарата:

• аллергическая реакция на витамин В9;
• злокачественные опухоли, метастазы;
• дефицит витамина В12 у детей;
• мегалобластная анемия у детей.

Возможные побочные действия:

• горечь во рту;
• тошнота;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• раздражение кожных покровов, кожный зуд;
• спазмы бронхиального типа;
• острая эритема.

Взаимодействие фолиевой кислоты (В9) с лекарственными средствами

Дозировка фолиевой кислоты должна быть увеличена, если при беременности женщина принимает следующие средства:

• противосудорожные препараты;
• различные анальгетики;
• противозачаточные средства орального типа;
• эстрогены (подкласс стероидных женских половых гормонов).

Всасывание фолиевой кислоты снижается при приеме:

• препаратов тетрациклиновой группы;
• препаратов для лечения изжоги (антацидов);
• средств терапии артериальной гипертензии;
• антибиотиков широкого спектра действия при поражениях кожи бактериальными агентами.

Витамин В9 необходимо заменить на фолинат, если пациентка принимает:

• «Триметоприм» (бактериостатический антибиотик);
• «Пириметамин» (препарат для лечения или профилактики малярии);
• «Метотрексат» (цитостатический препарат).

Если дефицит фолиевой кислоты незначителен, в рацион питания беременной рекомендуется включить следующие продукты:

• сыры твердых сортов;
• бобовые;
• куриные и перепелиные яйца;
• злаковые и орехи;
• все разновидности салатов и зелени.

Препараты для устранения изжоги можно сочетать с В9, если принимаются они не ранее чем через 3-4 часа после фолиевой кислоты. При В12-дефицитной анемии назначать В9 запрещено.

Фолиевая кислота (витамин B 9) обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки (например, незаращение дужки позвонка), гидроцефалии, анэнцефалии, а также гипотрофии и недоношенности.

У кого наблюдается дефицит фолиевой кислоты?

Дефицит фолиевой кислоты имеется у каждой второй женщины. Еще выше их доля среди женщин, принимающих гормональные препараты и алкоголь.

Фолиевая кислота перед беременностью: когда B9 нужнее всего?

Организму беременной женщины фолиевая кислота нужнее всего в первый месяц после зачатия, то есть до 2 недель задержки, так как нервная трубка формируется на 16-28 день после зачатия, когда будущая мама иногда еще даже и не подозревает о том, что она беременна.

Как предотвратить дефицит фолиевой кислоты во время беременности?

Еще до зачатия (за три-шесть месяцев до него), а также течение всей беременности для предотвращения нарушений развития у эмбриона женщина должна ежедневно принимать не менее 800мкг (0,8мг) фолиевой кислоты.

Кому нужно пить фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота назначается всем беременным вне зависимости от характера их питания. Если у женщины в прошлом уже рождался ребенок с таким дефектом или в роду были случаи подобных заболеваний - дозировку витамина необходимо увеличить до 4мг в сутки. Такие пороки развития, как заячья губа и волчья пасть так же могут быть следствим дефицита витамина B 9 у беременных.

Возможен ли избыток фолиевой кислоты?

Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то почки начинают экскретировать ее в неизмененном состоянии. 5 мг фолиевой кислоты, принятой внутрь, выводятся из организма через 5 ч.

Сколько пить фолиевой кислоты при беременности? Норма фолиевой кислоты при планировании беременности

Ограничение профилактической дозы фолиевой кислоты 400 мкг вне беременнсоти и 800 мкг перед и во время нее вызвано тем, что у пациентов с недостаточностью витамина В 12 (это совсем другой витамин!) избыток фолиевой кислоты может вызывать необратимое поражение нервной системы, так как применение фолиевой кислоты в больших дозах (5 мг/сут) препятствует установлению диагноза пернициозной анемии (т.е. дефицита витамина В 12) из-за того, что фолиевая кислота может уменьшить неврологические проявления этого состояния. Таким образом, фолиевая кислота не является причиной пернициозной анемии, но мешает своевременному установлению диагноза.

Какую же дозу фолиевой кислоты принимать до и во время беременности?

Не менее 0.8 мг - эту дозу не подвергают сомнению ни в одной стране мира. Более того, современные исследования говорят об усилении профилактического эффекта врожденных пороков развития при приеме больших доз фолиевой кислоты - 3-4 мг в сутки. Именно такую дозу фолиевой кислоты следует пить беременным, у которых отсутствует опасность дефицита витамина В 12 , то есть тем, кто также принимает «беременные» поливитамины. Итак, смотрим, сколько фолиевой кислоты в ваших поливитаминах и добиваем дозу до 3-4 мг, равномерно распределяя прием фолиевой кислоты одновременно с приемом пищи в течение дня.

А сколько это в таблетках?

Обычно фолиевая кислота продается в дозировке 1 мг = 1000 мкг. То есть минимальна доза 800 мкг - чуть меньше одной таблетки. Но, учитывая, что многие врачи рекомендуют принимать при планировании 3-4 мг, отламывать маленький кусочек точно не стоит:)

Надо ли принимать фолиевую кислоту мужчинам?

Так как фолиевая кислота играет огромную роль в процессе развития клеток, дефицит фолиевой кислоты у мужчин может снизить количество здоровых сперматозоидов. Поэтому за несколько месяцев до зачатия (не менее, чем за три) мужчина должен начать принимать фолиевую кислоту в дозе не меньшей, чем профилактическая - 0.4 мг .

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

Употребление фолиевой кислоты (витамина B9, фолатов) при планировании или во время беременности, как женщинами, так и мужчинами, пропагандируется врачами и многими их пациентами. Что же это, активно культивируемый миф или правда? Есть ли польза от употребления данного препарата на этапе зачатия и раннего внутриутробного развития для правильного формирования эмбриона и плода или данное утверждение несет вред здоровью будущего ребенка, а возможно и его матери? Обоснованно ли применение повышенных доз витамина в этот период?

Хотелось бы в этой статье понятным языком, но с опорой на клинические исследования рассмотреть все накопившиеся вопросы, с которыми сталкиваются практикующие врачи (в том числе и в рамках интернет-консультаций) и их пациенты и определить во благо ли будет употребление фолиевой кислоты на этапе планирования беременности.

Сразу хочется сказать, что в американских авторитетных медицинских базах клинических исследований никаких опытов по использованию данного витамина, проведенных по всем канонам доказательной медицины, найдено не было.

Западные врачи в меньшей мере, чем отечественные склонны винить в неправильном развитии эмбриона и плода недостаток необходимых витаминов и минералов. Безусловно, в случае наличия витаминно-минеральной недостаточности тамошний специалист пропишет необходимые витамины и минералы, предупреждая этим негативные последствия такого дефицита.

В оправдание наших специалистов стоит сказать, что материальная база для выявления недостаточности тех или иных веществ в организме пациентки у зарубежных специалистов шире и они могут оперативно решить данный вопрос. Наши специалисты привыкли все решать по старинке, в большинстве своем, опираясь на собственный опыт или опыт своих коллег, нежели на доказательную медицину. Но так ли это плохо? Будем разбираться.

Что же говорят простые люди относительно приема фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и на ранних сроках, а также вообще в отношении здоровья человека.

Положительная сторона использования препарата (версия народная, информация была найдена на форумах, где проходит обсуждение данной темы):

• прием препарата необходим для формирования нервной трубки у будущего ребенка на 16-28 день после зачатия (это срок когда будущая мама еще и не подозревает, что она беременна);
• также прием препарата положительно сказывается на работе кишечника и печени, предупреждает развитие инсультов и сердечно-сосудистых нарушений (регулирование артериального давления и снижение риска инфарктов);
• кроме того фолиевая кислота принимает активное участие в синтезе и обмене аминокислот, регулирует процессы кроветворения (используется для лечения );
• принимают данный препарат для улучшения роста волос и ногтей, и улучшения их здоровья (отсутствие , секущихся кончиков волос);
• также она способствует вынашиванию беременности и предупреждает рождение недоношенных детей.

На обывательском уровне одна сплошная польза.

Отрицательная сторона использования препарата (версия бытовая, информация также найдена на форумах, где люди активно обсуждают данную тему):

• культивируется негативная роль применения препарата в развитии онкологических заболеваний (особенно у курильщиков и лиц, любящих побаловать себя сигареткой);
• провоцирование и активизации развития астматических процессов у детей, матери которых принимали во время беременности повышенные дозы фолиевой кислоты (такие дети чаще страдают астмой и этот факт подтвержден американскими учеными, но в базу достоверных клинических исследований этот факт не попал, так как выборка наблюдаемых была недостаточной);
• развитие аллергии и (вздутие, тошнота, нарушение работы кишечника) на фоне приема препарата.

Как по мне таких негативных утверждений достаточно, чтобы понять, что данное средство, как и любой другой лекарственный препарат, может нанести вред организму как будущей мамы, так и ее ребенку в случае неконтролируемого и неумелого использования. Учитывая, что некоторые люди в нашей стране не имеют меры в принятии лекарств, эта тема становится весьма актуальной.

Отмечу, что все это бытовые суждения простых людей, которые могут быть не всегда компетентны в вопросе, поэтому перейдем к отечественной и европейской доказательной базе и в этом плане весьма полезным будет услышать следующие мои слова. Следующие утверждения будут научно обоснованными рекомендациями по приему фолиевой кислоты в ранний период беременности, составленными с целью предупреждения развития пороков у детей, наблюдаемых отечественными акушерами-гинекологами и педиатрами при недостатке тех или иных элементов (но с упором на фолаты, как основной теме статьи).

Дефицит фолиевой кислоты в первом триместре беременности действительно вызывает нарушения формирования нервной трубки и органические нарушения нервной системы у будущего ребенка, причем это частые последствия (15 на 1000 новорожденных детей). К таким последствиям относятся спинномозговые или черепно-мозговые грыжи (менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле). Кроме того недостаток данного элемента может вызывать врожденные пороки сердца, расщелины верхнего неба.

Особенно негативным становится этот дефицит при сопутствующем недостатке витаминов B6 и B12, так как в этом случае появляется еще один негативный фактор: токсическое воздействие на нервную систему продуктов жизнедеятельности, образующихся в организме.

Таким образом (и это научный и подтвержденный факт) употребление фолиевой кислоты на 72% снижает риск рождения детей с пороками нервной трубки, от матерей, которые уже рожали детей с такими пороками в прошлом. Так что вся доказательная база только в пользу такого использования. В этом плане уровень отечественной и европейской медицины, ее доказательная база и восприимчивость данной информации нашими пациентами опережает мировые тенденции, что не может ни радовать.

Из рекомендаций хочется отметить сроки приема фолиевой кислоты в целях планирования - это до 4 недель перед планируемой беременностью и не менее чем 8 недель после ее наступления. Также обязательно включение в поливитаминные комплексы витаминов B1, B6 и B12 также непосредственно участвующих в обмене веществ, влияющих на формирование нервной трубки у зародыша. Прием поливитаминов в указанных выше временных промежутках предпочтителен, так как кроме вышеуказанных витаминов группы B, важным является присутствие в достаточных количествах антиоксидантов (витамины A,E,C), а также наличие в достаточных количествах такого важного микроэлемента как йод, в эндемичных (где отмечен природный дефицит) для этого микроэлемента регионах.

Как лучше принимать фолиевую кислоту - разовыми большими дозами или в составе поливитаминных комплексов в небольшой дозировке? На этот вопрос достоверно ответили исследования венгерских ученый, которые показали, что прием фолиевой кислоты в дозировке 0,8 мг в сутки в составе поливитаминных препаратов более эффективен в профилактике пороков развития нервной трубки, чем монотерапия высокими дозами витамина B9 (снижение отдельных пороков развития наблюдалось и в случае моноприема отдельного витамина, но достоверное снижение пороков наблюдалось именно при использовании поливитаминных комплексов).

Использование фолатов для насыщения мужского организма в настоящий момент проходит некое переосмысление. Так как данного витамина в мужском организме содержится достаточное количество и дополнительные добавки извне кажутся нецелесообразными. Кроме того, избыток фолиевой кислоты в мужском организме может приводить к развитию (что косвенно подтверждает один из мифов про увеличение онкологических заболеваний при передозировке фолатов). Так что вопрос по поводу использования витамина B9 в рамках планирования у мужчин требует дополнительных исследований и сказать однозначно о пользе или вреде такого приема в настоящий момент достоверно нельзя.

Стоит отметить факт, что фолиевая кислота является незаменимым элементом человеческого организма, то есть производить данный элемент из других веществ организм человека не способен и может получить его только извне.

Производить некоторое количество витамина B9 способны микроорганизмы, обитающие в толстой кишке, поэтому при развитии дисбактериоза толстого кишечника и уменьшении данных бактерий потребность в фолиевой кислоте может возрастать. Прием препаратов на основе бифидобактерий стимулирует образование фолатов бактериями толстого кишечника.

• зелень (шпинат, лук, укроп);
• бобовые (фасоль, горох);
• фрукты (бананы, грейпфрут);
• овощи (тыква, свекла, репа);
• мясо и продукты животного происхождения (говядина, свинина, баранина, мясо птицы, форель, сыр);
• дрожжи;
• грецкий орех.

Следует отметить, что фолиевая кислота нестабильный элемент и разрушается под воздействием солнечных лучей, а также при длительном хранении пищи. Наиболее стабильна она в мясе.

Поэтому для оптимального поступления в организм овощи и фрукты рекомендуется употреблять сырыми, предупреждая разрушение фолатов под воздействием высоких температур при приготовлении пищи.

Из абсолютных противопоказаний приема фолиевой кислоты в таблетках можно отметить лишь индивидуальную непереносимость данного препарата, что может проявляться аллергическими реакциями (кожный зуд, сыпь, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока).

Также хочется отметить, что при приеме оральных контрацептивов возможно уменьшение фолиевой кислоты в плазме крови. Такой синергетический эффект для антизачатия - блокировка женского цикла и уменьшение количества витамина, необходимого для зачатия. Женщинам, которые отменили прием оральных контрацептивов для наступления беременности или принимают их в настоящий момент, стоит учесть этот факт и принимать в фолиевую кислоту в профилактических дозировках, для компенсации возникшего дефицита.

Выводы. Результаты европейских и отечественных исследований показали, что прием достаточных доз фолиевой кислоты в составе поливитаминных комплексов на этапе планирования беременности в первый триместр развития эмбриона и плода можно рассматривать как один из факторов профилактики развития пороков развития нервной системы (нервной трубки эмбриона) и сердечно-сосудистой системы у будущего ребенка.

Обоснованных исследований применения фолиевой кислоты у мужчин на этапе планирования беременности проведено не было и умозрительно можно утверждать об отсутствии эффекта от приема фолатов у данной гендерной группы, если недостатка данного элемента у мужчины не наблюдается.

Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности подбирается с учетом дефицита данного элемента в организме женщины. При отсутствии явного недостатка элемента - в пределах профилактических доз для конкретного региона (1 таблетка по 1 мг в сутки для российских широт достаточное назначение).