Leukocytter 0 3 i p.s. Detaljert forklaring av utstryksanalyse for flora hos kvinner. Innsamling av materiale til forskning

M-mikroskopi av et utstryk fra livmorhalsen (livmorhalskanalen) og/eller skjeden, ofte kalt et "florautstryk", er den vanligste (og ærlig talt, den minst informative) av alle tester innen gynekologi. Oftere tas materiale fra både livmorhalsen og skjeden, men noen ganger kan legen bestemme seg for å ta bare fra ett sted (for betennelse i livmorhalskanalen, for eksempel bare fra livmorhalskanalen; eller hvis det er tegn på en brudd på vaginal mikroflora, bare fra skjeden).

Mikroskopi lar deg vurdere i svært generelle termer sammensetningen av vaginal mikroflora, samt telle antall leukocytter på vaginal/cervikal slimhinne. For diagnostisering av kjønnssykdommer, så vel som bakteriell vaginose, vulvovaginal candidiasis og aerob vaginitt, er et utstryk lite informativt, og derfor taktikk "hvis alt er bra i utstryket, er det ikke nødvendig å gjøre ytterligere tester" fundamentalt feil; Mer sensitive metoder er nødvendig for å stille disse diagnosene.

Det antas at hovedformålet med utstryksmikroskopi er identifisere betennelse på slimhinnen i livmorhalsen/vaginalkanalen, men i dag er det ingen standarder for antall leukocytter i livmorhalsen, og derfor er det umulig å diagnostisere «cervicitt» (betennelse i livmorhalskanalen) kun ved mikroskopi.

La oss se på hva parametrene som vurderes under mikroskopi betyr. Som et eksempel tok vi et skjema fra et av laboratoriene. Type skjema og antall parametere kan variere.

Leukocytter,livmorhalsen(i synsfeltet, heretter "i synsfeltet")

Antall leukocytter i et utstryk fra livmorhalskanalen i ett synsfelt av mikroskopet.

Antall leukocytter reflekterer tilstedeværelse/fravær av betennelse på slimhinnen. Normen anses å være et leukocyttantall på opptil 10 per øye. Hos gravide kvinner kan dette tallet være mye høyere og kan normalt nå 30-40 i p/z. Et økt antall leukocytter i utstryket forekommer hos pasienter med ektopisk søyleepitel (noen ganger kalt ""). Hvis antall hvite blodlegemer i livmorhalskanalen økes, stilles vanligvis en diagnose av livmorhalsbetennelse.

Epitel, livmorhals(i p/zr)

Antallet epitelceller (dvs. de cellene som kler livmorhalskanalen) i et utstryk fra livmorhalskanalen i ett synsfelt av mikroskopet.

Det skal være epitel i utstryket, dette er en indikasjon på at legen "klatret" inn i kanalen og hentet materiale derfra. Denne indikatoren indikerer ikke normalitet/patologi, men bare kvaliteten på selve utstryket.

Røde blodlegemer, livmorhals(i p/zr)

Antallet erytrocytter (røde blodlegemer) i et utstryk fra livmorhalskanalen i ett synsfelt av et mikroskop.

Normalt skal det ikke være røde blodlegemer. Røde blodlegemer vises hvis:

1. det er aktiv betennelse i slimhinnen,
2. Det er ikke-inflammatoriske sykdommer i livmorhalsen (både godartede og ondartede).

Mikroflora(mengde)

Bakterier som kan sees i et utstryk fra livmorhalsen.

Det er ingen mikroflora som sådan i livmorhalskanalen, men det skjer en overføring av bakterier fra skjeden. Noen bakterier kan forårsake betennelse. Stavene er oftest laktobaciller, normalfloraen i skjeden. Derfor, hvis vi ser stenger i noen mengde i livmorhalskanalen, er dette normen. Alle andre alternativer er bevis på et brudd på den vaginale mikrofloraen eller en inflammatorisk prosess i selve livmorhalsen.

Leukocytter, vagina(i p/zr)

Antall leukocytter i et vaginalt utstryk i ett mikroskops synsfelt.

Antall leukocytter reflekterer tilstedeværelse/fravær av betennelse på skjedeslimhinnen. Normen anses å være et leukocyttantall på opptil 10 per øye. Hos gravide kvinner kan dette tallet også være mye høyere og kan normalt nå 30-40 i p/z. Oftest er årsaken til betennelse i skjedeslimhinnen candida ("trost"), trichomonas eller tarmflora. Hvis antall leukocytter i skjeden økes, stilles vanligvis en diagnose av kolpitt eller vaginitt.

Epitel, vagina(i p/zr)

Antallet epitelceller (dvs. de cellene som kler veggene i skjeden) i et vaginalt utstryk i ett synsfelt av et mikroskop.

Det skal være epitel i utstryket. Denne indikatoren indikerer ikke normalitet/patologi, men bare kvaliteten på selve utstryket.

Røde blodlegemer, vagina(i p/zr)

Antallet erytrocytter (røde blodlegemer) i et vaginalt utstryk i ett synsfelt av et mikroskop.

Normalt skal det ikke være røde blodlegemer. Røde blodlegemer vises når

1. legen skrapte opp slimhinnen når du tok materialet (da vil legen huske at det kom blod da utstryket ble tatt),
2. det er aktiv betennelse i skjedeslimhinnen,
3. det er ikke-inflammatoriske sykdommer i skjeden (både godartede og ondartede).

Mikroflora(mengde)

Bakterier som kan sees i en vaginal utstryk.

Denne parameteren gjenspeiler hovedsakelig tilstanden til den vaginale mikrofloraen. Normalt er det stenger (det spiller ingen rolle i hvilken mengde, det er viktig at bare de er til stede). Varianter av konklusjoner - "blandet", "cocco-basillær", "coccal" indikerer forstyrrelser i sammensetningen av den vaginale mikrofloraen.

"Nøkkel" celler(mengde)

Normalt skal de ikke være der. «Nøkkelceller» er et av tegnene. Imidlertid er deres tilstedeværelse alene ikke nok til å stille en diagnose.

Soppsporer, soppmycel

To former for eksistensen av sopp (oftest candida) i skjeden.

Mycel er en mer "aggressiv" form (en indikator på soppaktivitet), sporer er en inaktiv form. Oftere finnes sporer hos friske kvinner, mycel finnes i candidiasis, men avhengigheten er ikke streng (det vil si at sporer også kan være tilstede ved candidiasis).

Slim

Slim kan være normalt i et utstryk fra både livmorhalsen og skjeden. Mengden slim indikerer ikke normalitet/patologi.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, en seksuelt overførbar infeksjon. Det burde ikke være normalt. Hvis det oppdages, er behandling nødvendig.

Diplococcus(gonokokker, Gram-diplokokker)

Neisseriagonoré, en seksuelt overførbar infeksjon. Det burde ikke være normalt. MEN! Andre, ikke-farlige bakterier kan også se slik ut (for eksempel andre Neisseria, som normalt kan leve i munnen og skjeden). Derfor, ved påvisning av diplokokker ved mikroskopi, er ytterligere undersøkelse nødvendig ved bruk av andre metoder, for eksempel PCR for å påvise DNA Neisseria gonorrhoeae og/eller så videre Neisseria gonorrhoeae.

Et utstryk på floraen er en enkel og ganske informativ analyse som tas av en lege hos kvinner og menn i alle aldre både for rutinemessige diagnoser, og ved akutte eller «utslettede» symptomer.

Det lar deg vurdere tilstanden til mikrofloraen i urogenitalkanalen, bestemme tilstedeværelsen av visse inflammatoriske sykdommer, infeksjoner, virus.

Noen leger sier at denne testen ikke krever spesiell forberedelse, men dette er ikke sant. For å sikre påliteligheten til resultatene anbefales pasienten ikke gå på toalettet på 2-3 timer, siden urin kan vaske bort alle patogene bakterier og infeksjoner, vil det være vanskelig for den behandlende legen å fastslå årsakene til din patologiske tilstand.

Douching, vaginale stikkpiller og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner Det er viktig å ta denne testen etter slutten av menstruasjonen, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra seksuell omgang 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan gjøres analysen?

Analysen tas oftest av en lege når du kommer til ham for en vanlig time på klinikken eller når du rett og slett går til et betalt laboratorium, hvor fødselsleger og medisinsk personell tar biomateriale fra deg.

Prosedyren for å ta et utstryk er helt smertefri.

Hos kvinner en gynekolog, fødselslege eller annen medisinsk fagperson fører lett en spesiell engangsspadeformet spatel over tre punkter - skjede, urinrør og livmorhalskanalen.

Hos menn en urolog eller en annen lege setter en spesiell engangssonde inn i urinrøret, snur den rundt aksen flere ganger og tar en analyse. Det antas at undersøkelsen ikke forårsaker smerte, men dette utelukker ikke legens uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelsen av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Forskningspris

Resultatene av et utstryk for flora er vanligvis klare neste dag, siden studien ikke er spesifikk og kompleks, slik at du kan hente testene raskt nok. Flora utstryk regnes egentlig som en ganske enkel test som kan gjøres på en vanlig klinikk gratis. Imidlertid, hvis tidsfristene renner ut eller du rett og slett ikke stoler på legene fra klinikken, trenger du ikke å bekymre deg - et utstryk for flora kan tas på ethvert betalt medisinsk laboratorium.

Studieprisen varierer fra 440 til 550 rubler og dessuten kan du betale separat for at en medisinsk arbeider tar biomateriale. Totalen blir ca 900-1000 rubler.

Normal flora utstryk resultater hos kvinner

En flora-utstryk undersøker indikatorer som f.eks leukocytter, epitel, mikroflora, infeksjoner (trichomoniasis, gonoré, candidiasis), slim og nøkkelceller. La oss finne ut hva det betyr norm og patologi i denne analysen og hvordan du kan tyde den.

Når du mottar et skjema med resultatene, ser du vanligvis en tabell som denne, hvor følgende symboler er angitt øverst med latinske bokstaver: "U", "V", "C", som bokstavelig talt betyr urethra (urethra), vagina og livmorhalskanalen. De er ofte skrevet i sin helhet slik: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Normalt bør indikatorer for en utstryksanalyse for flora hos kvinner se slik ut:

Indikatorer	Urinrør (normal)	vagina (normal)	Livmorhalskanal (normal)
Leukocytter	0-5 i p/z	0-10 i p/z	0-15-30 i p/z
Epitel	Moderat eller 5-10 i p/z	Moderat eller 5-10 i p/z	Moderat eller 5-10 i p/z
Slim	Moderat/fraværende	Middels	Middels
	Ikke identifisert	Ikke identifisert	Ikke identifisert
Trichomonas	Ikke identifisert	Ikke identifisert	Ikke identifisert
Gjærsopp (Candida)	Ikke identifisert	Ikke identifisert	Ikke identifisert
Mikroflora	fraværende	pinner i store mengder eller laktobacillær	fraværende
Nøkkelceller	ingen	ingen	ingen

Blir du testet på en privat klinikk?

JaIngen

Avvik fra normen for alle indikatorer kan indikere en patologisk prosess eller betennelse, men for å foreskrive behandling til pasienten og stille en diagnose, må legen tolke resultatene av studien i sin helhet. Et lite overskudd eller undervurdering av indikatorer kan betraktes av legen som en individuell norm, men dette er bare tillatt hvis det ikke er noen pasientklager, og ellers er det nødvendig å gjennomføre ytterligere tester eller en gjentatt undersøkelse.

Dekoding av resultatene for kvinner

For urinrøret, skjeden og livmorhalskanalen, som nevnt ovenfor, er det normale indikatorer. For urinrøret: leukocytter skal være normalt fra 0 til 5 i synsfeltet, epitel moderat eller fra 5 til 10 eller 15 i synsfeltet skal det ikke være slim, eventuelle infeksjoner (candidiasis, trichomoniasis, gonoré) og bakterier skal ikke være normale.

Økende ytelse leukocytter og epitel i urinrøret indikerer en inflammatorisk prosess eller uretritt, urolithiasis, mekanisk skade på urinrøret med en stein, sand eller fremmedlegeme, som krever umiddelbar konsultasjon med lege. Avslørende , Trichomonas og Candida sopp indikerer spesifikk uretritt. Økt slim i analysen er mulig på grunn av brudd på hygieneregler, feil innsamling av biomateriale.

For skjeden: leukocytter normal må være fra 0 til 10 i synsfeltet. Imidlertid under svangerskapet leukocytter kan øke, og derfor vil den tillatte normen i dette tilfellet være fra 0 til 20 leukocytter i p/z.

Dette er ikke en patologi og krever ingen spesiell behandling.

Epitelet må være moderat eller fra 5 til 10 i sikte, og slim inn moderat mengde. Infeksjoner (Trichomonas, Candida-sopp,) normalt fraværende, nøkkelceller også, og mikrofloraen skal være stavformet i store eller moderate mengder. En økning i antall leukocytter i et utstryk indikerer en inflammatorisk prosess i skjeden, som oppstår med følgende sykdommer:

• kolpitt;
• vaginitis,
• vulvoginitt (spesielt hos jenter under 14 år);
• uretritt;
• cervicitt (betennelse i livmorhalsen);
• oophritis (betennelse i eggstokkene);
• andeksitt (betennelse i livmorvedhengene);
• seksuell infeksjon.

Overflødig mengde plateepitel også et tegn på en inflammatorisk prosess. En liten økning i nivåene er akseptabel i en viss fase av menstruasjonssyklusen, når østrogenhormonet begynner å øke. Avslå antall epitelceller forekommer hos kvinner i løpet av perioden overgangsalder, ettersom produksjonen av hormonet østrogen begynner å avta kraftig.

Slim i store mengder indikerer indirekte en inflammatorisk prosess eller manglende overholdelse av hygieneregler. Den vaginale mikrofloraen skal være normal stang, som er representert av bifidobakterier og laktobaciller, som beskytter kroppen mot infeksjon og inflammatoriske sykdommer.

På graviditet laktobacillerøke enda mer, siden i løpet av en slik periode aktiveres kroppens forsvar. En reduksjon i laktobaciller betyr vaginal dysbiose (vaginal dysbiose).

Blandet mikroflora er også ganske vanlig i smøreresultater. Det forekommer hos jenter under 14 år, så vel som hos kvinner i overgangsalderen, som regnes som en normal variant. Ellers kan slik flora bety følgende forhold:

• ovariehyperfusjon;
• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• kjønnssykdommer;
• vaginal dysbiose;
• begynnelsen eller slutten av menstruasjonen.

Coccobacilary mikroflora indikerer en ubalanse av bakterier i den vaginale mikroflora, hvor patogene basiller og kokker begynner å dominere. Tilstedeværelsen av slik mikroflora indikerer bakteriell vaginose eller STI. Kokkeflora forekommer ofte med inflammatoriske sykdommer i skjeden, urinrøret, bakteriell vaginose (dysbakteriose), etc. En vanlig lidelse i vaginal mikroflora kan ikke betraktes som en diagnose.

Nøkkelceller, eller rettere sagt deres tilstedeværelse i smøre indikerer gardenellose eller vaginal dysbiose. For livmorhalskanalen: leukocytter skal være normale fra 0 til 15 eller 30 i synsfeltet, epitel moderat, A mikroflora, nøkkelceller, candida, trichomanas bør være fraværende.

En økning i antall leukocytter og epitel indikerer en inflammatorisk prosess i bekkenorganene, tilstedeværelsen av kreft og seksuelt overførbare infeksjoner. Avslørende candida sopp, trichomanas krever umiddelbar behandling med antibiotika, siden de normalt skal være fraværende.

Normal for menn

Hos menn tas en flora-utstryk for å studere mengden leukocytter, epitel, tilstedeværelse av kokker, gonokker, trikomaner, slim, mikroflora. Kun utfloden brukes til diagnose fra urinrøret (urethra). Resultatene av analyser presenteres også vanligvis i form av en tabell, der indikatorene som studeres er angitt i en kolonne, og resultatene oppnådd i den andre. Hos menn presenteres normen for flora-utstrykningsresultater som følger:

Avvik fra normen er en alvorlig grunn til å konsultere en androlog eller urolog, som vil nøyaktig diagnostisere og foreskrive behandling. Det skal igjen bemerkes at det er nødvendig å ta hensyn til laboratoriereferanseverdiene, som kan være angitt i nærheten i høyre kolonne.

Dekoding av resultatene til menn

Resultatene av en utstryk for flora hos menn er normale antall leukocytter skal være fra 0 til 5 i synsfeltet, epitel fra 5 til 10 i synsfeltet, kokker tilstede i en enkelt mengde, slim i moderate mengder, og trichomanas, gonokokker og sopp er fraværende.

Avvik fra de ovennevnte normene indikerer en patologisk prosess eller betennelse. Leukocytter- en av hovedindikatorene som indikerer for legen graden av betennelse og patologi i urogenitalkanalen. De kan være forhøyet i følgende sykdommer:

• spesifikk eller uspesifikk uretritt;
• prostatitt;
• urolithiasis;
• tilstedeværelsen av godartede og ondartede neoplasmer;
• innsnevring (innsnevring) av urinrøret.

En økning i epitelet indikerer også en inflammatorisk prosess eller urolithiasis, og påvisningen av kokker er ca. over 4-5 i synsfeltet betyr tilstedeværelsen av akutt eller kronisk uspesifikk uretritt forårsaket av opportunistiske bakterier. Slim i store mengder indikerer også indirekte betennelse, men med normale andre indikatorer kan det indikere treg uretritt eller prostatitt.

Tilstedeværelse i analyse gonokokker, trikomander, Candida-sopp indikerer til fordel for spesifikk uretritt og følgelig, sykdommer av gonoré, trichomoniasis, candidiasis. I alle fall må legen ta hensyn til alle indikatorene på utsmøringen for videre diagnose og behandling.

Ulemper ved analysen

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at den største ulempen med flora-utstryksanalyse er manglende evne til å oppdage seksuelt overførbare infeksjoner hos en pasient, men i alle fall må legen vurdere din tilstand, symptomer og utstrykningsresultater.

Et utstryk på floraen kan kalles en utprøvd og enkel måte å studere sykdommer i urogenitalkanalen, men ikke den eneste og ikke grunnleggende når man setter en bestemt diagnose.

Leger kaller ofte denne studien "utdatert", "ineffektiv", og når de ser pasienter begynner de umiddelbart å ta andre, mer moderne tester, som etter deres mening viser det kliniske bildet mer detaljert. Dette er helt og holdent legens avgjørelse og forringer ikke på noen måte studiens spesifisitet. Men en standard flora smøre i alle fall mister ikke sin relevans, og dens diagnostiske verdi er fortsatt ganske høy og etterspurt.

God ettermiddag. Bestått prøver. Fortell meg, er indikatorene normale? Er behandling nødvendig? (Mann, 40 år) Chlamydia trachomatis (kvalitativ) DNA ikke påvist Mycoplasma hominis (halv koloni) DNA ikke påvist Ureaplasma urealyticum+parvum (halv koloni) DNA ikke påvist Gardnerella vaginalis (halv koloni) DNA ikke påvist Neisseria gonorrhoeae (qualitative DNA) ikke påvist Trichomonas vaginalis (kvalitet) DNA ikke påvist Mycoplasma genitalium (kvalitet) DNA ikke påvist Candida albicans (halvkolonne) DNA ikke påvist Herpes simplex virus I, II (kvalitet) DNA ikke påvist Mikroskopisk bilde: Celler av plateepitel og urethral . Slim. Leukocytter - 0 - 1 i synsfeltet. Mikroflora - enkelt gram (+) kokker i preparatet. Gram (+) coccobacilli er enkeltstående i sjeldne p/sp. Trichomonas og gonokokker ble ikke funnet i det oppnådde materialet.

SVARET: 23.05.2018

Hei, Denis. Ingen urogenitale infeksjoner ble påvist. Det er kokker i testene, men jeg vil ikke se denne indikatoren i testresultatene. Cocci er klassifisert som opportunistisk mikroflora med en økning i antallet, det er nødvendig å øke immuniteten du kan bruke miramistin og oflocain salver. Jeg anbefaler å diskutere med legen din muligheten for å legge til terapien et medikament som gjenoppretter den effektive funksjonen til lokal og systemisk immunitet - Galavit. Galavit brukes i kompleks behandling av urogenitale sykdommer, da det ikke bare gjenoppretter kroppens forsvar, men også reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer, akselererer utvinningen, øker effektiviteten av antimikrobiell terapi og reduserer risiko for at sykdommen blir kronisk. For urogenitale sykdommer brukes Galavit i kompleks terapi i henhold til følgende skjema: 1 dag, 1 suppositorium to ganger rektalt, deretter 1 suppositorium annenhver dag. Kurs - 10-15 stikkpiller.

Oppklaringsspørsmål

Relaterte spørsmål:

Dato	Spørsmål	Status
31.03.2017	Hei, fortell meg det! Testiklene mine gjør vondt fra tid til annen! Bestått prostatasekresjonstest! Er alt normalt med meg? Har du prostatitt? Jeg gikk til legen og sa at det var mulig at testiklene mine var vonde på grunn av smerter i den halvkortikale delen av ryggraden! Er jeg diagnostisert riktig? Analyseresultat: Epitelceller i stort antall. Leukocytter - 0-5 i synsfeltet. Ingen slim. Det ble ikke funnet lecitinkorn. Mikroflora - Gram "+", kokker ++ Neisseria gonorrhoeae ble ikke funnet i preparatet. Trichomonas vaginalis er ikke tilstede i preparatet...
13.04.2016	Mikroskopisk bilde: V - Strenger av slim. Røde blodlegemer. Enkeltsøyleformede epitelceller. Epitelet er flatt på overflatelaget. Leukocytter - 5 - 10 i p/z. Mikroflora er fraværende. MED - Strenger av slim. Kolonneepitelceller. Epitelet ligger flatt på overflatelaget. Røde blodlegemer Leukocytter - 11 - 20 i synsfeltet. Mikroflora er fraværende. Trichomonas og gonokokker ble ikke funnet i det oppnådde materialet. Kvaliteten på stoffet er tilstrekkelig. 2. Cytogram (beskrivelse). Se komm. Det mottatte materialet avslører...
18.07.2013	Dechiffrer utstryksanalysen Mikroskopisk bilde: V - Epitelet ligger flatt på overflatelaget. Leukocytter - enkeltstående i synsfeltet. Mikroflora - laktomorfotyper, gram (+) coccobacilli i moderate mengder. MED - Strenger av slim. Kolonneepitelceller. Epitelet ligger flatt på overflatelaget. Leukocytter - 10 - 20 i synsfeltet. Mikrofloraen er den samme, i mindre mengder. U- Celler i det vaginale og urethrale epitel. Leukocytter er sjeldne i preparatet. Mikrofloraen er den samme som i "V", i mindre mengder. I p...
05.05.2016	God ettermiddag, jeg tok en in vitro-test for alvorlige seksuelt overførbare infeksjoner, jeg ber deg om å hjelpe til med å tyde resultatene: Mikroskopisk bilde: V - Plateepitel av overflatelaget. Leukocytter - 0 - 2 i synsfeltet. Mikroflora - laktomorfotyper i store mengder. C - Slimstrenger. Kolonneepitelceller. Epitelet er flatt på overflatelaget. Leukocytter - 5 - 8 i synsfeltet. Mikroflora - laktomorfotyper i moderate mengder. U-celler i det vaginale epitel. Leukocytter - fraværende...
22.06.2016	God ettermiddag, jeg er 32 år gammel, jeg tok en test etter menstruasjon (3 dager har gått siden slutten), hjelp meg med å tyde testen: V - Flatt epitel av de overfladiske og mellomliggende lagene i store mengder. Leukocytter - 2-4 i synsfeltet. Slim + Mikroflora - Gram (+) stenger i store mengder. MED - Celler av flatt og søyleepitel i moderate mengder. Leukocytter - 0-2 i synsfeltet. Slim + Mikroflora - Gram (+) stenger i store mengder. U- Celler av plateepitel og overgangsepitel i et lite antall. Leukocytter...

Flora-utstryksanalyse er en av de viktigste diagnostiske metodene innen gynekologi. Et utstryk tas fra slimhinnen i skjeden, livmorhalsen eller urinrøret. Denne analysen lar deg vurdere tilstanden til mikrofloraen i det genitourinære systemet og identifisere tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer.

En smøretest for flora hos kvinner utføres under en forebyggende undersøkelse av en gynekolog og i nærvær av klager fra kjønnsorganet. Disse inkluderer: smertefulle opplevelser i nedre del av magen, kløe, svie i skjeden, utflod, som indikerer en mulig inflammatorisk prosess. Det er også tilrådelig å gjøre denne analysen på slutten av et kurs med antibiotikabehandling for å forhindre trost og når du planlegger graviditet.

Hvorfor er denne analysen foreskrevet?

Vanligvis er en vaginal utstryk en del av en kvinnes rutinemessige medisinske kontroll. Det utføres av en spesialist under en gynekologisk undersøkelse. Biologisk materiale samles også inn fra urinrøret og livmorhalsen.

Denne diagnosen lar deg oppdage mulige problemer med kvinners helse, for eksempel en inflammatorisk prosess eller en sykdom forårsaket av en infeksjon. I medisinsk terminologi har en slik studie et annet navn - bakterioskopi.

En gynekologisk utstryk tas hvis følgende sykdommer mistenkes:

• eller vaginitt;

Spesialister kan foreskrive et utstryk hvis pasienten har følgende plager:

• Smerter under samleie.
• Ubehagelig luktende rikelig utflod med misfarging.

Et utstryk tas ved planlegging av graviditet og etter antibiotikabehandling. I tillegg lar smear deg overvåke effektiviteten av terapi i behandlingen av gynekologiske sykdommer.

Fordeler med metoden:

• Smertefri prosedyre.
• Enkle regler for forberedelse til en smøreprøve.
• Overvåking av effektiviteten av behandling av kvinnelige sykdommer.
• Mulighet for å identifisere mange sykdommer i det genitourinære systemet.

For forebyggende formål må kvinner periodisk gjennomgå denne diagnosen. Dette vil bidra til å forhindre mulige uønskede konsekvenser.

Forberedelse til levering

Noen leger sier at denne testen ikke krever spesiell forberedelse, men dette er ikke sant. For å sikre påliteligheten av resultatene, anbefales pasienten ikke å gå på toalettet i 2-3 timer, siden urin kan vaske bort alle patogene bakterier og infeksjoner, noe som gjør det vanskelig for den behandlende legen å fastslå årsakene til din patologiske tilstand. .

Douching, vaginale stikkpiller og antibakteriell såpe bidrar også til upålitelige indikatorer. Kvinner må gjennomgå denne testen etter slutten av menstruasjonen, og i tillegg bør alle pasienter avstå fra seksuell omgang 2 dager før de tar biomaterialet.

Hvordan overgis det?

Analysen tas oftest av en lege når du kommer til ham for en vanlig time på klinikken eller når du rett og slett går til et betalt laboratorium, hvor fødselsleger og medisinsk personell tar biomateriale fra deg.

Gynekologen, fødselslegen eller en hvilken som helst annen medisinsk fagperson kjører lett en spesiell engangspinneformet spatel over tre punkter - skjeden, urinrøret og livmorhalskanalen.

Hos menn setter en urolog eller en annen lege en spesiell engangssonde inn i urinrøret, snur den rundt aksen flere ganger og tar en analyse. Det antas at undersøkelsen ikke forårsaker smerte, men dette utelukker ikke legens uforsiktighet, så vel som individuell følsomhet eller tilstedeværelsen av en bestemt sykdom, noe som kan forårsake ubehag.

Betydningen av bokstavene på analyseskjemaet

Leger bruker ikke fulle navn, men forkortelser - de første bokstavene i hver av analyseparametrene. For å forstå den normale mikrofloraen i skjeden, vil kunnskap om bokstavbetegnelsene være svært nyttig.

Så, hva er disse bokstavene:

1. forkortelser av sonene som materialet er hentet fra er betegnet med bokstavene V (vagina), C (livmorhalsområdet) og U (urethra eller urinkanal);
2. L - leukocytter, hvis verdi kanskje ikke er den samme under normale forhold og i patologi;
3. Ep - epitel eller Pl.Ep - plateepitel;
4. GN - gonococcus ("synderen" av gonoré);
5. Trich - Trichomonas (årsaksmidler for trichomoniasis).

I utstryket kan slim bli oppdaget, noe som indikerer et normalt indre miljø (PH), gunstige Doderlein-basiller (eller laktobaciller), hvis verdi er lik 95 % av alle gunstige bakterier.

Noen laboratorier gjør det til en regel å merke innholdet av en bestemt type bakterier. For eksempel, et sted bruker de "+"-tegnet for dette. Det er delt inn i 4 kategorier, der ett pluss er et ubetydelig innhold, og maksimalverdien (4 plusser) tilsvarer deres overflod.

Hvis det ikke er noen flora i utstryket, er forkortelsen "abs" indikert (latin, denne typen flora eksisterer ikke).

Hva leger ikke ser med mikroskopi?

Ved å bruke denne analysen kan følgende tilstander eller sykdommer i kroppen ikke bestemmes:

1) Kreft i livmor og livmorhals. For å diagnostisere ondartet degenerasjon av endometrium er det nødvendig med histologisk materiale, og i store mengder. Og de tar det direkte fra livmoren under separat diagnostisk curettage.

2) . For å bestemme det, er det ikke nødvendig med et utstryk, og det spiller ingen rolle hvilket resultat det viser. Det er nødvendig å ta en blodprøve for hCG, gjennomgå en gynekologisk undersøkelse av en lege eller gjøre en ultralyd av livmoren. Det er mulig å påvise humant koriongonadotropin i urinen, men ikke ved utflod fra kjønnsorganene!

3) CC og andre patologier (leukoplaki, koilocytose, HPV-lesjoner, atypiske celler, etc.) diagnostiseres basert på resultatene av en cytologisk undersøkelse. Denne analysen er tatt direkte fra livmorhalsen, fra transformasjonssonen, ved bruk av en bestemt metode med Papanicolaou-farging (derav navnet på analysen - PAP-test). Det kalles også onkocytologi.

4) Viser ikke infeksjoner (kjønnssykdommer) som:

• (klamydia);
• (mykoplasmose);
• (ureaplasmose);

De fire første infeksjonene diagnostiseres ved hjelp av PCR-metoden. Og det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av immunsviktviruset fra et utstryk med høy nøyaktighet. Du må ta en blodprøve.

Smøre standarder for flora

Etter å ha mottatt testresultater kan det noen ganger være svært vanskelig å forstå tallene og bokstavene som legen har skrevet. Det er faktisk ikke så komplisert. For å forstå om du har gynekologiske sykdommer, må du kjenne til de normale indikatorene når du dechiffrerer utstryksanalysen for flora. Det er ikke mange av dem.

I smøreprøver hos en voksen kvinne er de normale indikatorene som følger:

1. – må være tilstede, men kun i små mengder.
2. (L) – Tilstedeværelsen av disse cellene er tillatt fordi de bidrar til å bekjempe infeksjon. Det normale antallet leukocytter i skjeden og urinrøret er ikke mer enn ti, og i livmorhalsen - opptil tretti.
3. (pl.ep.) – normalt skal mengden være innenfor femten celler i synsfeltet. Hvis tallet er høyere, er dette bevis på inflammatoriske sykdommer. Hvis mindre er et tegn på hormonelle forstyrrelser.
4. Dederlein-pinner - en sunn kvinne bør ha mange av dem. Et lite antall laktobaciller indikerer en forstyrret vaginal mikroflora.

Tilstedeværelsen av Candida-sopp, små staver, gram(-) kokker, Trichomonas, gonokokker og andre mikroorganismer i analyseresultatene indikerer tilstedeværelse av en sykdom og krever en mer inngående studie og behandling.

Tabell for å tyde normal utstryk hos kvinner (flora)

En sammenbrudd av resultatene av en smøreanalyse for flora hos kvinner er presentert i tabellen nedenfor:

Indikator	Normale verdier
	Skjeden (V)	Livmorhalskanal (C)	Urinrør (U)
Leukocytter	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slim	Middels	Middels
Gonokokker (Gn)	Ingen	Ingen	Ingen
Trichomonas	Ingen	Ingen	Ingen
Nøkkelceller	Ingen	Ingen	Ingen
Candida (gjær)	Ingen	Ingen	Ingen
Mikroflora	Et stort antall Gram+ stenger (Dederlein stenger)	Ingen	Ingen

Renhetsgrader basert på flora-utstryk

Avhengig av resultatet av utstryket, er det 4 grader av vaginal renslighet. Graden av renhet gjenspeiler tilstanden til den vaginale mikrofloraen.

1. Første renhetsgrad: Antall leukocytter er normalt. Det meste av den vaginale mikrofloraen er representert av laktobaciller (Doderlein-basiller, laktomorfotyper). Mengden av epitel er moderat. Slim - moderat. Den første renhetsgraden betyr at alt er normalt for deg: mikrofloraen er fin, immuniteten din er god og du er ikke i fare for betennelse.
2. Andre renhetsgrad: Antall leukocytter er normalt. Den vaginale mikrofloraen er representert av gunstige laktobaciller sammen med koksflora eller gjærsopp. Mengden av epitel er moderat. Mengden slim er moderat. Den andre graden av vaginal renslighet er også normal. Imidlertid er sammensetningen av mikrofloraen ikke lenger ideell, noe som betyr at lokal immunitet reduseres og det er høyere risiko for betennelse i fremtiden.
3. Tredje grad av renhet: Antall leukocytter er høyere enn normalt. Hoveddelen av mikrofloraen er representert av patogene bakterier (kokker, gjærsopp), antall laktobaciller er minimal. Det er mye epitel og slim. Den tredje renhetsgraden er allerede betennelse som må behandles.
4. Fjerde renhetsgrad: Antall leukocytter er veldig stort (hele synsfeltet, fullstendig). Et stort antall patogene bakterier, fravær av laktobaciller. Det er mye epitel og slim. Den fjerde renhetsgraden indikerer alvorlig betennelse som krever umiddelbar behandling.

Den første og andre renhetsgraden er normale og krever ikke behandling. Ved disse gradene er gynekologiske manipulasjoner tillatt (cervikal biopsi, livmorkurettage, restaurering av jomfruhinnen, hysterosalpingografi, forskjellige operasjoner, etc.)

Den tredje og fjerde renhetsgraden er betennelse. Ved disse gradene er enhver gynekologisk manipulasjon kontraindisert. Du må først behandle betennelsen og deretter ta smøreprøven på nytt.

Hva er koksflora i et utstryk?

Kokker er bakterier som har en sfærisk form. De kan forekomme både normalt og ved ulike inflammatoriske sykdommer. Normalt oppdages enkeltkoker i utstryket. Hvis immunforsvaret reduseres, øker mengden av coccobasillary flora i utstryket. Kokker kan være positive (gr+) eller negative (gr-). Hva er forskjellen mellom gr+ og gr-cocci?

For å beskrive bakterier i detalj, farger mikrobiologer, i tillegg til å indikere deres form, størrelse og andre egenskaper, preparatet ved hjelp av en spesiell metode kalt "Gram-farging". Mikroorganismer som forblir farget etter vask av smøret regnes som "gram-positive" eller gr+, og de som blir misfarget ved vask er "gram-negative" eller gr-. Gram-positive bakterier inkluderer for eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker og laktobaciller. Gram-negative kokker inkluderer gonokokker, Escherichia coli og Proteus.

Hva er Doderlein-pinner?

Doderleins basiller, eller, som de også kalles, laktobaciller og laktobaciller, er mikroorganismer som beskytter skjeden mot sykdomsfremkallende infeksjoner ved å produsere melkesyre, som bidrar til å opprettholde et surt miljø og ødelegge sykdomsfremkallende flora.

En nedgang i antall laktobaciller indikerer en forstyrret syre-basebalanse av mikrofloraen i skjeden og en forskyvning mot den alkaliske siden, som ofte oppstår hos kvinner som er seksuelt aktive. PH-verdien i skjeden er betydelig påvirket av både patogene mikroorganismer og opportunistiske mikroorganismer (som noen ganger finnes i skjeden normalt).

Flora utstryk under graviditet

Mikrofloraen til hver kvinne er strengt individuell, og består normalt av 95% laktobaciller, som produserer melkesyre og opprettholder en konstant pH i det indre miljøet. Men opportunistisk flora er også normalt tilstede i skjeden. Den har fått navnet sitt fordi den bare blir patogen under visse forhold.

Dette betyr at så lenge det er et surt miljø i skjeden, forårsaker ikke opportunistisk flora noen ulempe og formerer seg ikke aktivt. Disse inkluderer gjærlignende sopp, som under visse forhold kan forårsake vaginal candidiasis, samt gardnerella, stafylokokker, streptokokker, som under andre forhold kan forårsake bakteriell vaginose (inflammatorisk prosess) hos en kvinne.

En kvinnes flora kan endres av en rekke årsaker - med nedsatt immunitet, antibiotikabruk, vanlige infeksjonssykdommer og diabetes. En av disse faktorene som kan endre mikrofloraen er en endring i hormonelle nivåer. En gravid kvinne produserer altså praktisk talt ikke østrogen før slutten av svangerskapet, men produserer hormonet progesteron i store mengder. Denne hormonelle bakgrunnen gjør at Doderleins stenger kan øke 10 ganger, så kroppen prøver å beskytte fosteret mot mulig infeksjon under graviditeten. Derfor er det svært viktig å gjennomgå en undersøkelse før en planlagt graviditet for å bestemme renhetsgraden i skjeden. Hvis dette ikke gjøres, kan den opportunistiske floraen aktiveres under graviditeten og forårsake ulike sykdommer i skjeden.

Candidiasis, bakteriell vaginose, gardnerellose, gonoré, trichomoniasis - dette er ikke en komplett liste over sykdommer som svekker og løsner veggene i skjeden. Dette er farlig fordi det kan oppstå brudd under fødselen, noe som kanskje ikke hadde skjedd hvis skjeden var ren og sunn. Sykdommer som mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose påvises ikke ved utstryksanalyse, og disse patogene mikroorganismene kan kun påvises ved blodprøver ved bruk av PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon), ved bruk av spesielle markører.

En utstryksprøve tas av en gravid kvinne ved registrering, og deretter til overvåking ved 30 og 38 uker. Vanligvis, for å vurdere tilstanden til den vaginale mikrofloraen, snakker leger om de såkalte gradene av vaginal renslighet, som en kvinne bør kjenne til og sørge for at den nødvendige graden opprettholdes under svangerskapet.

Laboratoriediagnostiske metoder innen obstetrikk og gynekologi er en viktig komponent i vurderingen av helsetilstanden til kvinnekroppen.

Blant deres mangfold har en enkel smøre på floraen stått fra hverandre i mange tiår.

Dens andre navn: smøre for graden av renhet, smøre for GN, gynekologisk utstryk, bakterioskopi av utflod fra kjønnsorganene, mikroskopi av utflod fra urinrøret, skjeden og livmorhalsen.

Denne studien lar deg vurdere sammensetningen av mikrofloraen, telle antall leukocytter og epitelceller, og også diagnostisere noen kjønnssykdommer (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemessig, ikke-invasiv, økonomisk og ganske informativ metode, mye brukt i arbeidet til en gynekolog.

Basert på resultatene har legen muligheten til å bestemme ytterligere taktikk for å håndtere pasienten og foreskrive passende behandling.

Når utføres analysen?

Som regel tas et utstryk på floraen under ethvert første besøk av en kvinne til en gynekolog.

Indikasjoner for å ta et utstryk og dets påfølgende mikroskopi er også:

1. 1 Planlagte forebyggende undersøkelser og medisinske undersøkelser.
2. 2 Patologisk leukoré (vaginal, cervical, urethral utflod), ubehagelig lukt, rikelig natur, fargeendring.
3. 3 Forberedelse før unnfangelse som en del av planlegging av naturlig og IVF-indusert graviditet.
4. 4 Screening under graviditet.
5. 5 Ubehagelige, smertefulle opplevelser i nedre del av magen, som kvinnen ikke forbinder med menstruasjonssyklusen.
6. 6 Smertefull vannlating, dysuri, inkludert symptomer på uretritt, blærebetennelse. Urologisk patologi hos kvinner krever som regel konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog.
7. 7 Fullføring av antibiotikakuren for å bestemme floraens natur og mulighetene for å gjenopprette den.

2. Innsamling av materiale til forskning

Å ta en gynekologisk utstryk er mulig fra tre punkter: urinrøret (om nødvendig), det posterolaterale vaginale hvelvet og den vaginale delen av livmorhalsen.

Materialet for analyse er vaginal utflod, utflod fra livmorhalskanalen, utflod fra urinrøret (i henhold til indikasjoner).

Vaginal utflod er multikomponent, den inkluderer:

1. 1 Slim i livmorhalskanalen - nødvendig for penetrering av sæd inn i livmorhulen og høyere for befruktning. Tykkelsen avhenger av nivået av østrogen i en kvinnes kropp, dens viskøsitet kan brukes til å bedømme fasen av menstruasjonssyklusen.
2. 2 Sekresjon av kjertlene til de ytre kjønnsorganene.
3. 3 Avskallet vaginalt epitel.
4. 4 Bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i utstryket representert av et stort antall melkesyrebakterier (Gram-positive Doderlein-basiller) og en liten mengde opportunistisk flora (oftest kokkel).

2.1.

Forbereder for en smøreinnsamling

1. Før man samler inn materiale, må en kvinne oppfylle visse betingelser:
2. 1 Det er bedre å ta analysen på dag 5-7. Utslippet samles ikke opp.
3. 2 Unngå bruk av vaginale stikkpiller, smøremidler, douching og samleie 24 timer før testen.
4. 3 Før du tar en smøre, trenger du ikke å bruke duftende intimhygieneprodukter, det er bedre å toalett de ytre kjønnsorganene med rennende vann.

4 Det er ikke tilrådelig å ta et varmt bad på prøvedagen.

• Et utstryk på floraen tas strengt før en bimanuell undersøkelse, kvinnen er på en gynekologisk stol.
• Et bikuspidalspekulum av Cusco-typen settes inn i skjeden, og den vaginale delen av livmorhalsen blir eksponert (eksponert).
• Med fokus på det, bruker legen en spesiell spatel for å samle materiale fra det posterolaterale skjedehvelvet og overfører det til et glassglass, som etter å ha fylt ut instruksjonene, leveres til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.
• Analyse fra den ytre åpningen av urinrøret tas med en bakteriologisk løkke eller en Volkmann-skje. Hvis tilgjengelig, er det lurt å ta dem ved å trykke lett på det ytre hullet fra utsiden.
• Analyse er tatt fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen med en Erb-spatel.

3. Hvordan tyde resultatene?

3.1.

Normal flora

Nylig har det blitt gitt spesiell oppmerksomhet til den normale sammensetningen av den vaginale mikrofloraen, siden det er bevist at det er denne faktoren som bestemmer en kvinnes reproduktive helse, gir lokal immunitet, beskyttelse mot patogene bakterier og normal utbruddet og forløpet av svangerskapet. .

Normalt består 95 % av en kvinnes flora av melkesyrebakterier (ellers kjent som Doderlein-basiller, laktobaciller, laktobaciller).

I løpet av livet behandler laktobaciller glykogen frigjort fra epitelceller for å danne melkesyre. Det er dette som gir det sure miljøet til vaginalt innhold, som forhindrer spredning av fakultativ og patogen flora.

Hver kvinne har 1-4 typer laktobaciller i skjeden, og kombinasjonen deres er rent individuell.

Når du dechiffrerer resultatene av analysen, er det umulig å utføre en detaljert analyse av den vaginale mikrofloraen, vurderer laboratorieassistenten bare forholdet mellom stenger og kokker.

Fravær av kokker og en stor mengde gram-positiv stavflora (++++) sidestilles med grad 1 vaginal renslighet. Dette observeres ganske sjelden; denne situasjonen er mer typisk for kontrollutstryk etter vaginal sanitet eller bruk av antibiotika.

Et lite antall kokker (+, ++) regnes som normalt og indikerer 2 renhetsgrader, men bare hvis stavflora (++, +++) også påvises. Dette er et godt slag.

Et stort antall kokker (++++) og det fullstendige fraværet av gram-positive staver (Gram + staver) i utstryket indikerer 4 grader av renhet. I dette tilfellet krever kvinnen obligatorisk behandling.

Tabell 1 - Normalindikatorer vurdert ved tolkning av resultatene av utstryksmikroskopi for flora og GN. For å se, klikk på tabellen

3.2.

Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

3.7.

Gjærlignende sopp – encellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljøet er ideelt for deres vekst og utvikling på grunn av det høye glykogeninnholdet.

1. Men på grunn av den konkurrerende laktobacillære floraen, med et normalt nivå av immunitet, observeres ikke deres aktive vekst.
2. For å erverve patogene egenskaper krever sopp av slekten Candida visse forhold:
3. 1 tilstand av immunsuppresjon,
4. 2 Tilstedeværelse av endokrin patologi,
5. 3 ondartede neoplasmer,

4 Graviditetsperiode, barndom og alderdom,

5 Terapi med glukokortikosteroider.

Bør ikke oppdages. I unntakstilfeller er enkeltdeteksjon tillatt i materiale tatt fra det posterolaterale vaginale hvelvet, som en del av den fakultative floraen. Det er viktig å ta hensyn til tilstedeværelse/fravær av plager og kliniske manifestasjoner.

Påvisning av sporer og mycel i soppen i et utstryk indikerer vaginal candidiasis og krever passende spesifikk behandling.

Selv om det er en ganske informativ diagnostisk metode, er den bare relevant når man sammenligner mikroskopiresultatet med klager og kliniske manifestasjoner.