Czy można przyjmować kwas foliowy przed ciążą? Dlaczego warto przyjmować kwas foliowy przed ciążą? Ile kwasu foliowego przyjmować w czasie ciąży? Norma kwasu foliowego przy planowaniu ciąży

Wreszcie młode pary zaczęły myśleć o ciąży z wyprzedzeniem, a nie przyzwyczajać się do niej „po fakcie”. W końcu ten krok jest ważny i wymaga zarówno psychologii, jak i fizjologii. Coraz częściej młodzi ludzie zgłaszają się do ginekologa z pytaniem: co należy zrobić, aby począć zdrowe dziecko? Wśród wszystkich zaleceń i zaleceń na pewno znajdziesz: przyjmowanie kwasu foliowego co najmniej 3 miesiące przed poczęciem.

W dzisiejszych czasach nikt nie jest „obojętny” na zażywanie leków. Zawsze chcesz wiedzieć: co, jak i co najważniejsze, dlaczego.

A więc kwas foliowy. Mam to zaakceptować czy nie? Ważne czy nie tak ważne? Mamy nadzieję, że odpowiedź stanie się oczywista po przeczytaniu tego artykułu.

Jakie pokarmy zawierają kwas foliowy

Dochodzimy więc do wniosku, że bardzo ważne jest dostarczanie organizmowi kwasu foliowego na długo przed ciążą. Witamina ta nie ma właściwości kumulacyjnych, to znaczy stale jej potrzebujemy. Dlatego wszystkim kobietom w wieku rozrodczym zaleca się przyjmowanie profilaktycznych dawek witaminy B9 w sposób ciągły (mówimy o witaminach naturalnych, organicznych, a nie syntetycznych).

Należy pamiętać, że nie tylko przyszła mama musi zastosować to lekarstwo, ale także przyszły tata. Przecież brak foliny w męskim organizmie negatywnie wpływa na stan plemników, w szczególności na ich ruchliwość.

Planując ciążę, kwas foliowy przepisywany jest zwykle na około 3 miesiące przed planowanym stosunkiem płciowym. Lekarze uważają ten okres za wystarczający, aby zrekompensować niedobór folacyny, który występuje niemal u każdego. Ale dawki będą musiały być rozpatrywane w każdym indywidualnym przypadku osobno.

Dawkowanie kwasu foliowego

Dawkowanie kwasu foliowego przy planowaniu ciąży zależy od indywidualnych potrzeb organizmu. Należy pamiętać, że poważny niedobór foliny obserwuje się u osób nadużywających alkoholu, mających problemy z pracą jelit, niejedzących warzyw i warzyw, a także u kobiet przyjmujących leki hormonalne.

W każdym przypadku lekarz powinien przepisać pacjentowi kwas foliowy. Zazwyczaj dzienna dawka foliny przy planowaniu ciąży wynosi co najmniej 400 mcg, a w czasie ciąży - do 800 mcg. Nadmiar kwasu foliowego w organizmie może mieć także nieprzyjemne konsekwencje. Jednak przedawkowanie leku jest prawie niemożliwe. Chyba że wypijesz 30 tabletek folinu dziennie.

Jeśli chodzi o tabletki, to wszystkie zawierają różne dawki kwasu foliowego - jest to zależne od leku lub kompleksu witaminowego (prawie wszystkie kompleksy dla kobiet w ciąży zawierają witaminę B9, której zawartość procentową w konkretnym produkcie należy uwzględnić przy przyjmowaniu dodatkowej folacyny).

Lekarz prowadzący może przepisać przyszłemu rodzicowi różne dawki kwasu foliowego: matka ma większe zapotrzebowanie na witaminę B9 niż ojciec. Często zdarza się, że dawka kwasu foliowego podczas planowania ciąży znacznie przekracza zalecenia profilaktyczne: można przepisać 1 tabletkę (1 mg) od 1 do 4 razy dziennie lub te same dawki w innych wariantach (na przykład 2 tabletki dwa razy dziennie dziennie), a także tylko w pierwszej fazie lub nieprzerwanie przez wszystkie 3 miesiące. Folacynę przyjmujemy planując, bezpośrednio po posiłku. Wysokie dawkowanie można utrzymać w pierwszych tygodniach ciąży. W takich przypadkach lekarze grają ostrożnie: przedawkowanie, jak już wspomnieliśmy, jest praktycznie niemożliwe, a niedobór kwasu foliowego w czasie ciąży niesie ze sobą poważne konsekwencje.

W każdym przypadku decyzję dotyczącą przepisanych leków będziesz musiał podjąć samodzielnie. Weź pod uwagę wszystkie niuanse i zacznij przygotowywać się do ciąży, ogólnie przeglądając swój styl życia.

Specjalnie dla- Tanya Kiweżdij

Przygotowanie do poczęcia jest nie mniej ważne niż sam okres ciąży.

Dlatego przyszłym matkom często przepisuje się terapię witaminową. A pierwszą rzeczą, którą czołowy położnik-ginekolog może zasugerować na etapie planowania ciąży, jest przyjmowanie kwasu foliowego. Kobiety mają jednak wiele pytań na ten temat. Jak przyjmować kwas foliowy planując ciążę? Czy zaszkodzi to zdrowiu nienarodzonego dziecka?

Kwas foliowy (witamina B9) dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Witaminy, które można kupić w każdej sieci aptek, pomogą również zwiększyć ich ilość w diecie. Po podaniu doustnym kwas foliowy rozkłada się, tworząc foliany, czyli substancje odgrywające ważną rolę w procesie hematopoezy.

Dzięki witaminie B9 powstają RNA i DNA, na bazie których budowane są komórki i powstają narządy płodu. Dodatkowo witamina ta zapobiega nowotworom i patologiom układu nerwowego oraz pomaga w prawidłowej pracy naczyń krwionośnych.

Jakie działanie ma kwas foliowy (B9) w czasie ciąży?

Wczesna ciąża charakteryzuje się aktywnym rozwojem tkanek nerwowych i narządów płodu. Ponieważ jest to proces złożony, do jego pomyślnego zakończenia wystarczy obecność witaminy B9 w diecie przyszłej mamy. Dlatego prawidłowe dawkowanie kwasu foliowego jest bardzo ważne zarówno podczas planowania ciąży, jak i w czasie ciąży.

Przyczyny niedoboru kwasu foliowego

Często u kobiet w ciąży można zdiagnozować niedobór witaminy B9. Najbardziej prawdopodobne przyczyny tego niedoboru są następujące:

• niewystarczająca zawartość kwasu foliowego w spożywanej żywności;
• niezdolność organizmu do pełnego wchłonięcia folianów dostających się do przewodu pokarmowego;
• patologie genetyczne;
• terapia hormonalna (w szczególności w leczeniu padaczki);
• palenie i picie napojów alkoholowych.

Jeśli występują nieprawidłowości genetyczne, w organizmie kobiety brakuje pewnych enzymów odpowiedzialnych za wchłanianie lub syntezę kwasu foliowego. Stopniowo pojawiają się zaburzenia metaboliczne, co pociąga za sobą choroby układu sercowo-naczyniowego, a ryzyko poronienia znacznie wzrasta. Należy pamiętać, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może sprzyjać lepszemu wchłanianiu witaminy B9.

Kwas foliowy: drogi wejścia

Obecnie znane są 3 drogi (metody) dostarczania witaminy B9 do organizmu:

• z produktów;
• poprzez syntezę w przewodzie pokarmowym;
• poprzez stosowanie witamin w tabletkach.

Warzywa liściaste są bogate w kwas foliowy, podobnie jak niektóre inne produkty spożywcze:

• wołowina, kurczak, wątróbka kacza;
• Chleb pszenny;
• cytrus;
• wszystkie rodzaje twardych serów.

Jednak spożywanie tego typu produktów nie zawsze pozwala na pełne zaopatrzenie organizmu kobiety w kwas foliowy. Wynika to z nienaturalnych metod uprawy owoców i warzyw. Również poziom zawartości kwasu foliowego znacznie spada podczas obróbki cieplnej produktu. Dlatego przyjmowanie tabletek witaminy B9 jest często jedynym sposobem na zrekompensowanie niedoborów kwasu foliowego.

Patologie żołądkowo-jelitowe często prowadzą również do niestrawności folianów. Około 60% kobiet w ciąży cierpi na niedobór witaminy B9 w organizmie.

Należy pamiętać, że organizm ludzki jest w stanie samodzielnie syntetyzować kwas foliowy, ale to może nie wystarczyć. W miarę postępu ciąży zapotrzebowanie na witaminę B9 wzrasta kilkakrotnie. Aby uzyskać wymaganą ilość witamin wyłącznie z wcześniej wymienionych produktów, należy zwiększyć ich spożycie 4-5 razy. Jedzenie takich ilości jedzenia prowadzi do przyrostu masy ciała, wzdęć żołądka i innych problemów.

Kwas foliowy w postaci tabletek jest całkowicie bezpieczny w przyjmowaniu w czasie ciąży zarówno dla płodu, jak i kobiety w ciąży. Ponadto, według badań, takie środki są dość skuteczne.

Konsekwencje niedoboru witaminy B9

Niedobór kwasu foliowego w organizmie kobiety w ciąży może prowadzić do następujących problemów:

• predyspozycja do zakrzepów krwi;
• osłabiona odporność na choroby zakaźne;
• zaburzenia krwiotwórcze;
• zmniejszona aktywność fizyczna i umysłowa.

Najczęściej takie patologie można zaobserwować w przypadku niedoboru witamin, spowodowanego jego niemożnością trawienia z powodu wad genetycznych. Często brak B9 w organizmie można zdiagnozować przed poczęciem: obserwuje się choroby układu sercowo-naczyniowego i niedobór żelaza. W takim przypadku lekarz przepisze zwiększone dawki kwasu foliowego i wykona badanie krwi w celu monitorowania wchłaniania kwasu foliowego.

Brak kwasu foliowego w trakcie lub podczas planowania ciąży może prowadzić do następujących patologii:

• znacznie wzrasta ryzyko poronienia lub konieczności wcześniejszej aborcji;
• szereg wad wrodzonych u dziecka;
• niedotlenienie płodu z powodu wad łożyska.

W trzecim tygodniu od poczęcia rozpoczyna się tworzenie cewy nerwowej płodu, która następnie stanie się mózgiem i rdzeniem kręgowym. W przypadku niedoboru kwasu foliowego normalny rozwój rurki będzie niemożliwy i może w ogóle nie powstać. Niedostateczne spożycie kwasu foliowego w organizmie może prowadzić do zamrożenia ciąży, w takich przypadkach rozwój płodu zostaje zatrzymany.

Inną konsekwencją niedoboru witaminy B9 może być bezmózgowie, patologia, w której brakuje części mózgu. Dalszy rozwój płodu staje się niemożliwy.

Niedobór kwasu foliowego w czasie ciąży może powodować cephalocele, czyli rozszczepienie czaszki płodu. Najczęściej ta patologia prowadzi do śmierci dziecka.

Zdarzają się przypadki, gdy brak kwasu foliowego prowadzi do patologii cewy nerwowej, takiej jak rozszczep kręgosłupa. W wyniku wady kanał kręgowy zostaje odsłonięty, a błony rdzenia kręgowego uwypuklają się. Przy takiej patologii szanse na urodzenie zdrowego dziecka wynoszą zero.

Jednak nie zawsze możliwe jest określenie poziomu niedoboru witamin w czasie ciąży. Często proporcja brakującego B9 jest niewielka, więc odchylenia w rozwoju płodu są nieznaczne i nie wpływają później na jego normalny rozwój.

Eksperci z jednego z amerykańskich uniwersytetów przekonują jednak, że niedobór kwasu foliowego w organizmie, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, negatywnie wpływa na zdrowie emocjonalne płodu i może prowadzić do różnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Z tego powodu zdecydowanie nie zaleca się wykluczania witaminy B9 z diety.

Foliany a wiek ciążowy

Przyjmowanie kwasu foliowego jest zwykle przepisywane przed poczęciem, podczas planowania ciąży. W przypadku nieplanowanego poczęcia należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza z prośbą o przepisanie witaminy B9. Foliany przepisuje się na 12-16 tygodni przed planowaną ciążą, w niektórych przypadkach – na sześć miesięcy. Tworzenie się cewy nerwowej płodu rozpoczyna się wcześnie, już w pierwszych tygodniach ciąży. Głównym powodem przepisywania B9 jest utrzymanie ciąży i zapobieganie poronieniu.

Dawkowanie B9 w czasie ciąży

Standardowa dawka, jaką może przepisać lekarz, to 400 miligramów leku na dzień 12 tygodni przed ciążą. W indywidualnych przypadkach dawkę można zwiększyć. Zwiększoną dawkę przepisuje się przyszłym matkom cierpiącym na epilepsję lub cukrzycę (niezależnie od rodzaju).

Przed przepisaniem dawki kwasu foliowego w czasie ciąży należy wykonać badania w celu ustalenia optymalnej dawki witaminy B9. Ilość przyjmowanych witamin powinna pozostać taka sama od dnia poczęcia aż do porodu. W krajach europejskich standardowa recepta to 400-850 miligramów kwasu foliowego na miesiąc przed planowanym poczęciem. Przyjmowanie witaminy trwa do końca pierwszego trymestru. Chociaż do każdego suplementu kwasu foliowego dołączona jest instrukcja stosowania podczas planowania ciąży, zdecydowanie zaleca się omówienie dawki z lekarzem.

Niektórzy eksperci zalecają dodatkowo spożywanie pokarmów zawierających kwas foliowy, jednak jak pokazuje praktyka, nie jest to wskazane. Po 10-15 minutach obróbki cieplnej produktów witamina B9 odparowuje, dlatego forma tabletkowa pozostaje najskuteczniejsza.

Zwiększony poziom kwasu foliowego

Kwas foliowy może rozpuszczać się w wodzie, gromadzić się i być wydalany przez nerki. Nadmiar tej witaminy (a także jej niedobór) może negatywnie wpływać na organizm. Kwas foliowy przepisuje się ze szczególną ostrożnością, gdy:

• zaburzenia genetyczne związane z wchłanianiem B9;
• ciężkie patologie wątroby i nerek u kobiet.

Niektórzy naukowcy doszli do wniosku, że nadmiar witaminy B9 prowadzi do zwiększenia masy ciała płodu, co może w przyszłości prowadzić do cukrzycy. Ponadto nadmiar kwasu foliowego w organizmie przyszłej matki zwiększa ryzyko wystąpienia następujących patologii u dziecka:

• dysfunkcja układu odpornościowego;
• astma oskrzelowa;
• różne reakcje alergiczne.

Choć do tej pory nie przeprowadzono badań potwierdzających ten związek, zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego stosowania B9 bez recepty. Zatem nadmiar witaminy w organizmie mężczyzny może prowadzić do raka, zwłaszcza prostaty. Jeśli kobieta przyjmuje kwas foliowy w dawce od 400 do 800 miligramów, ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych wzrasta o 25%, a jeśli od 850 miligramów, ryzyko raka wzrasta o 70-72%.

Objawy w przypadku nadmiaru kwasu foliowego:

• w ustach pojawia się smak metalu i gorycz;
• zwiększona drażliwość;
• biegunka, nudności i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• bezsenność;
• niski poziom witaminy B12;
• Niewydolność nerek.

Testy na witaminę B9

Pacjenci, u których zdiagnozowano anemię lub podwyższony poziom homocysteiny w osoczu krwi, muszą oddać krew do analizy w celu określenia poziomu kwasu foliowego. Jest to konieczne, aby określić, ile kwasu foliowego kobieta powinna pić planując ciążę. Jeśli przyszła matka nie ma żadnych patologii, nie ma potrzeby wykonywania testów. Należy pamiętać, że jedynym materiałem do analizy jest krew pacjenta.

Preparaty na bazie kwasu foliowego

Produkty na bazie witaminy B9 można kupić w aptekach. Najczęściej dawka kwasu foliowego na tabletkę wynosi 1 mililitr, dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania leku, zwłaszcza w czasie ciąży, dawkę dzieli się na pół, aby uniknąć przedawkowania. Zaleca się zakup leku w dawce 400 mikrogramów, ponieważ jest to dawka najczęściej przepisywana w czasie ciąży lub jej planowania. W przypadku podwyższonego poziomu homocysteiny dawkowanie kwasu foliowego jest ściśle przepisywane przez lekarza prowadzącego, to samo dotyczy innych kompleksów witaminowych.

Instrukcja użytkowania B9

Przeciwwskazania do leku:

• reakcja alergiczna na witaminę B9;
• nowotwory złośliwe, przerzuty;
• niedobór witaminy B12 u dzieci;
• Niedokrwistość megaloblastyczna u dzieci.

Możliwe efekty uboczne:

• gorycz w ustach;
• mdłości;
• bębnica;
• utrata apetytu;
• podrażnienie skóry, swędzenie;
• skurcze oskrzeli;
• ostry rumień.

Interakcja kwasu foliowego (B9) z lekami

Dawkę kwasu foliowego należy zwiększyć, jeśli kobieta w czasie ciąży przyjmuje następujące leki:

• leki przeciwdrgawkowe;
• różne środki przeciwbólowe;
• Doustne środki antykoncepcyjne;
• estrogeny (podklasa żeńskich hormonów steroidowych).

Wchłanianie kwasu foliowego jest zmniejszone podczas przyjmowania:

• leki z grupy tetracyklin;
• leki stosowane w leczeniu zgagi (leki zobojętniające kwas żołądkowy);
• leki do leczenia nadciśnienia tętniczego;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania na zmiany skórne wywołane czynnikami bakteryjnymi.

Witaminę B9 należy zastąpić folinianem, jeśli pacjent przyjmuje:

• Trimetoprim (antybiotyk bakteriostatyczny);
• Pirymetamina (lek stosowany w leczeniu malarii lub zapobieganiu jej);
• Metotreksat (lek cytostatyczny).

Jeżeli niedobór kwasu foliowego jest nieznaczny, zaleca się włączenie do diety kobiety w ciąży:

• sery twarde;
• rośliny strączkowe;
• Jaja kurze i przepiórcze;
• zboża i orzechy;
• wszystkie rodzaje sałatek i warzyw.

Leki eliminujące zgagę można łączyć z B9, jeśli zostaną przyjęte nie wcześniej niż 3-4 godziny po podaniu kwasu foliowego. W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 zabrania się przepisywania B9.

Kwas foliowy (witamina B 9) zapewnia niezbędną szybkość wzrostu i rozwoju nienarodzonego dziecka, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży. Niedobór kwasu foliowego w czasie ciąży znacząco zwiększa ryzyko rozwoju wad wrodzonych u płodu, w szczególności wad cewy nerwowej (np. rozszczepu kręgosłupa), wodogłowia, bezmózgowia, a także niedożywienia i wcześniactwa.

Komu brakuje kwasu foliowego?

Co druga kobieta ma niedobór kwasu foliowego. Ich odsetek jest jeszcze większy wśród kobiet przyjmujących leki hormonalne i alkohol.

Kwas foliowy przed ciążą: kiedy najbardziej potrzebna jest witamina B9?

Organizm kobiety w ciąży potrzebuje kwasu foliowego przede wszystkim w pierwszym miesiącu po zapłodnieniu, czyli do 2 tygodni opóźnienia, ponieważ cewa nerwowa tworzy się 16-28 dni po zapłodnieniu, kiedy przyszła matka czasami nawet tego nie podejrzewa ona jest w ciąży.

Jak zapobiegać niedoborom kwasu foliowego w ciąży?

Jeszcze przed poczęciem (od trzech do sześciu miesięcy przed poczęciem), a także przez cały okres ciąży, aby zapobiec zaburzeniom rozwojowym zarodka, kobieta powinna przyjmować co najmniej 800 mcg (0,8 mg) kwasu foliowego dziennie.

Kto musi przyjmować kwas foliowy?

Kwas foliowy jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od charakteru ich diety. Jeśli kobieta urodziła już w przeszłości dziecko z taką wadą lub w jej rodzinie zdarzały się przypadki podobnych chorób, dawkę witaminy należy zwiększyć do 4 mg na dobę. Wady rozwojowe, takie jak rozszczep wargi i podniebienia, mogą być również konsekwencją niedoboru witaminy B9 u kobiet w ciąży.

Czy można mieć za dużo kwasu foliowego?

Jeżeli przyjęta dawka znacznie przekracza dzienne zapotrzebowanie na kwas foliowy, nerki zaczynają go wydalać w postaci niezmienionej. 5 mg kwasu foliowego przyjętego doustnie jest wydalane z organizmu po 5 godzinach.

Ile kwasu foliowego przyjmować w czasie ciąży? Norma kwasu foliowego przy planowaniu ciąży

Ograniczenie profilaktycznej dawki kwasu foliowego do 400 mcg poza ciążą i 800 mcg przed ciążą i w trakcie ciąży wynika z faktu, że u pacjentek z niedoborem witaminy B12 (to zupełnie inna witamina!) nadmiar kwasu foliowego może powodować nieodwracalne uszkodzenia na układ nerwowy, gdyż stosowanie kwasu foliowego w dużych dawkach (5 mg/dobę) zapobiega rozpoznaniu anemii złośliwej (tj. niedoboru witaminy B12), gdyż kwas foliowy może łagodzić neurologiczne objawy tej choroby. Zatem kwas foliowy nie jest przyczyną niedokrwistości złośliwej, ale zakłóca terminową diagnozę.

Jaką dawkę kwasu foliowego przyjmować przed i w trakcie ciąży?

Nie mniej niż 0,8 mg – dawka ta nie jest kwestionowana w żadnym kraju na świecie. Co więcej, współczesne badania wskazują na zwiększone działanie zapobiegawcze wad wrodzonych podczas przyjmowania dużych dawek kwasu foliowego - 3-4 mg na dobę. Taką dawkę kwasu foliowego powinny przyjmować kobiety w ciąży, które nie są zagrożone niedoborami witaminy B12, czyli te, które przyjmują także multiwitaminy „w ciąży”. Sprawdź więc, ile kwasu foliowego znajduje się w twoich multiwitaminach i zwiększ dawkę do 3-4 mg, równomiernie rozkładając spożycie kwasu foliowego wraz z posiłkami w ciągu dnia.

Ile to jest w tabletkach?

Kwas foliowy sprzedawany jest zazwyczaj w dawce 1 mg = 1000 mcg. Oznacza to, że minimalna dawka wynosi 800 mcg - nieco mniej niż jedna tabletka. Ale biorąc pod uwagę, że wielu lekarzy zaleca przy planowaniu przyjmowanie 3-4 mg, zdecydowanie nie warto odłamywać małego kawałka :)

Czy mężczyźni powinni przyjmować kwas foliowy?

Ponieważ kwas foliowy odgrywa ogromną rolę w rozwoju komórek, niedobór kwasu foliowego u mężczyzn może zmniejszyć liczbę zdrowych plemników. Dlatego na kilka miesięcy przed poczęciem (co najmniej trzy) mężczyzna powinien rozpocząć przyjmowanie kwasu foliowego w odpowiedniej dawce nie mniej niż profilaktycznie - 0,4 mg.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive((Identyfikator właściciela: 210179,Identyfikator kontenera: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( szerokość tabletu : 768, PhoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Stosowanie kwasu foliowego (witamina B9, folian) w okresie planowania lub w trakcie ciąży, zarówno przez kobiety, jak i mężczyzn, propagowane jest przez lekarzy i wielu ich pacjentów. Co to jest, aktywnie kultywowany mit czy prawda? Czy stosowanie tego leku na etapie poczęcia i wczesnego rozwoju wewnątrzmacicznego przynosi korzyści dla prawidłowego kształtowania się zarodka i płodu, czy też jest to stwierdzenie szkodliwe dla zdrowia nienarodzonego dziecka i ewentualnie jego matki? Czy uzasadnione jest stosowanie w tym okresie zwiększonych dawek witaminy?

W artykule tym, jasnym językiem, ale w oparciu o badania kliniczne, chciałbym rozważyć wszystkie narosłe pytania, z jakimi borykają się lekarze praktykujący (w tym w ramach konsultacji internetowych) i ich pacjenci oraz ustalić, czy stosowanie kwasu foliowego przy planowaniu etapem będzie korzystna ciąża.

Od razu chcę powiedzieć, że w miarodajnych amerykańskich bazach medycznych badań klinicznych nie odnaleziono żadnych eksperymentów ze stosowaniem tej witaminy, przeprowadzonych według wszystkich kanonów medycyny opartej na faktach.

Zachodni lekarze są mniej skłonni niż lekarze domowi zrzucać winę na brak niezbędnych witamin i minerałów za nieprawidłowy rozwój zarodka i płodu. Oczywiście, jeśli wystąpi niedobór witamin i minerałów, lokalny specjalista przepisze niezbędne witaminy i minerały, zapobiegając w ten sposób negatywnym konsekwencjom takiego niedoboru.

Na usprawiedliwienie naszych specjalistów warto stwierdzić, że wśród specjalistów zagranicznych baza materialna pozwalająca na rozpoznanie niedoborów niektórych substancji w organizmie pacjenta jest szersza i to oni potrafią szybko ten problem rozwiązać. Nasi specjaliści są przyzwyczajeni do rozwiązywania wszystkiego po staremu, w większości opierając się na własnym doświadczeniu lub doświadczeniu kolegów, a nie na medycynie opartej na faktach. Ale czy naprawdę jest tak źle? Dowiemy się.

Co zwykli ludzie mówią o przyjmowaniu kwasu foliowego na etapie planowania ciąży i we wczesnych jej stadiach, a także w ogóle na temat zdrowia człowieka?

Pozytywna strona zażywanie leku (wersja ludowa, informacje znaleziono na forach, na których poruszany jest ten temat):

• przyjmowanie leku jest konieczne do powstania cewy nerwowej u nienarodzonego dziecka w 16-28 dniu po zapłodnieniu (jest to okres, w którym przyszła matka nie podejrzewa jeszcze, że jest w ciąży);
• również przyjmowanie leku pozytywnie wpływa na funkcjonowanie jelit i wątroby, zapobiega rozwojowi udarów mózgu i zaburzeń sercowo-naczyniowych (regulacja ciśnienia krwi i zmniejszenie ryzyka zawału serca);
• ponadto kwas foliowy bierze czynny udział w syntezie i metabolizmie aminokwasów, reguluje procesy krwiotwórcze (stosowany w leczeniu);
• zażywaj ten lek, aby poprawić wzrost włosów i paznokci oraz poprawić ich zdrowie (brak rozdwojonych końcówek);
• Wspomaga także ciążę i zapobiega narodzinom wcześniaków.

Na poziomie filistyńskim istnieje jedna ciągła korzyść.

Zła strona zażywanie narkotyku (wersja domowa, informacje można znaleźć także na forach, gdzie ludzie aktywnie dyskutują na ten temat):

• kultywuje się negatywną rolę zażywania leku w rozwoju nowotworów (szczególnie wśród palaczy i osób lubiących rozpieszczać się papierosem);
• prowokowanie i aktywowanie rozwoju procesów astmatycznych u dzieci, których matki przyjmowały w czasie ciąży zwiększone dawki kwasu foliowego (takie dzieci częściej chorują na astmę i fakt ten potwierdzili amerykańscy naukowcy, jednak fakt ten nie znalazł się w bazie wiarygodnych badań klinicznych , ponieważ próba obserwowanych była niewystarczająca);
• rozwój alergii i (wzdęcia, nudności, zaburzenia jelitowe) podczas przyjmowania leku.

Jak dla mnie takie negatywne stwierdzenia wystarczą, aby zrozumieć, że lek ten, jak każdy inny lek, może zaszkodzić organizmowi zarówno przyszłej matki, jak i jej dziecka, jeśli będzie stosowany niekontrolowany i nieudolny. Biorąc pod uwagę, że część osób w naszym kraju nie ma środków na przyjmowanie leków, temat ten staje się bardzo istotny.

Zaznaczam, że to wszystko są codzienne osądy zwykłych ludzi, którzy nie zawsze mogą być w danej sprawie kompetentni, zatem przejdźmy do krajowej i europejskiej bazy dowodowej i w tym zakresie bardzo przydatne będą moje kolejne słowa. Następujące stwierdzenia będą zalecenia oparte na podstawach naukowych w sprawie spożycia kwasu foliowego we wczesnym okresie ciąży, opracowane w celu zapobiegania rozwojowi wad u dzieci obserwowanych przez domowych położników-ginekologów i pediatrów z powodu braku niektórych pierwiastków (ale z naciskiem na foliany jako główny temat artykułu).

Niedobór kwasu foliowego w pierwszym trymestrze ciąży faktycznie powoduje zaburzenia w budowie cewy nerwowej i organiczne zaburzenia układu nerwowego u nienarodzonego dziecka i są to częste następstwa (15 na 1000 noworodków). Do takich konsekwencji zaliczają się przepukliny rdzenia kręgowego lub czaszki (meningocele, meningomyelocele, encephalocele). Dodatkowo niedobór tego pierwiastka może być przyczyną wrodzonych wad serca oraz rozszczepu podniebienia.

Niedobór ten staje się szczególnie negatywny przy jednoczesnym braku witamin B6 i B12, ponieważ w tym przypadku pojawia się kolejny negatywny czynnik: toksyczny wpływ na układ nerwowy produktów przemiany materii powstających w organizmie.

Zatem (jest to fakt naukowy i udowodniony) spożywanie kwasu foliowego zmniejsza ryzyko urodzenia dziecka z wadą cewy nerwowej o 72% w przypadku matek, które w przeszłości rodziły już dzieci z takimi wadami. Zatem cała baza dowodów przemawia wyłącznie za takim użyciem. Pod tym względem poziom medycyny krajowej i europejskiej, jej baza dowodowa i otwartość tej informacji na naszych pacjentów wyprzedza światowe trendy, co nie napawa optymizmem.

Wśród zaleceń chciałbym zwrócić uwagę na moment przyjmowania kwasu foliowego w celach planistycznych - jest to do 4 tygodni przed planowaną ciążą i nie mniej niż 8 tygodni od jej wystąpienia. Konieczne jest także włączenie do kompleksów multiwitaminowych witamin B1, B6 i B12, które również biorą bezpośredni udział w metabolizmie, wpływając na tworzenie się cewy nerwowej w zarodku. Preferowane jest przyjmowanie multiwitamin w powyższych odstępach czasowych, gdyż oprócz powyższych witamin z grupy B ważna jest odpowiednia ilość przeciwutleniaczy (witaminy A, E, C), a także obecność tak ważnego mikroelementu jak jod w organizmie. wystarczające ilości na obszarach endemicznych (gdzie stwierdzono naturalny niedobór) tego mikroelementu w regionach.

Jaki jest najlepszy sposób przyjmowania kwasu foliowego – w dużych pojedynczych dawkach czy jako część kompleksu multiwitaminowego w małej dawce? Na to pytanie rzetelnie odpowiedziały badania węgierskich naukowców, które wykazały, że przyjmowanie kwasu foliowego w dawce 0,8 mg dziennie w ramach preparatów multiwitaminowych skuteczniej zapobiega wadom cewy nerwowej niż monoterapia dużymi dawkami witaminy B9 (zmniejszenie indywidualne wady rozwojowe zaobserwowano także w przypadku przyjmowania samej pojedynczej witaminy, natomiast znaczny spadek wad zaobserwowano właśnie przy stosowaniu kompleksów multiwitaminowych).

Stosowanie folianów w celu nasycenia męskiego organizmu jest obecnie przedmiotem ponownego przemyślenia. Ponieważ męski organizm zawiera wystarczającą ilość tej witaminy, dodatkowe suplementy z zewnątrz wydają się niepraktyczne. Ponadto nadmiar kwasu foliowego w męskim organizmie może prowadzić do rozwoju (co pośrednio potwierdza jeden z mitów o wzroście zachorowań na nowotwory w wyniku przedawkowania folianów). Zatem pytanie o stosowanie witaminy B9 w ramach planowania u mężczyzn wymaga dodatkowych badań i obecnie nie da się jednoznacznie stwierdzić, jakie korzyści lub szkody przynosi taki suplement.

Warto zaznaczyć, że kwas foliowy jest niezbędnym elementem organizmu człowieka, to znaczy organizm ludzki nie jest w stanie wytworzyć tego pierwiastka z innych substancji i może go jedynie pozyskać z zewnątrz.

Mikroorganizmy żyjące w jelicie grubym są zdolne do wytwarzania pewnej ilości witaminy B9, dlatego wraz z rozwojem dysbiozy jelita grubego i spadkiem liczby tych bakterii zapotrzebowanie na kwas foliowy może wzrosnąć. Przyjmowanie leków na bazie bifidobakterii stymuluje tworzenie kwasu foliowego przez bakterie w jelicie grubym.

• warzywa (szpinak, cebula, koperek);
• rośliny strączkowe (fasola, groszek);
• owoce (banany, grejpfruty);
• warzywa (dynia, buraki, rzepa);
• mięso i produkty pochodzenia zwierzęcego (wołowina, wieprzowina, jagnięcina, drób, pstrąg, sery);
• drożdże;
• Orzech włoski.

Należy zaznaczyć, że kwas foliowy jest pierwiastkiem nietrwałym i ulega zniszczeniu pod wpływem światła słonecznego, a także podczas długotrwałego przechowywania żywności. Najbardziej stabilny jest w mięsie.

Dlatego też, dla optymalnego spożycia warzyw i owoców w organizmie, zaleca się spożywanie ich na surowo, co zapobiega zniszczeniu folianów pod wpływem wysokich temperatur podczas gotowania.

Spośród bezwzględnych przeciwwskazań do przyjmowania kwasu foliowego w tabletkach możemy jedynie zauważyć indywidualną nietolerancję tego leku, która może objawiać się reakcjami alergicznymi (swędzenie skóry, wysypka, a nawet obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny).

Chciałbym również zauważyć, że podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych możliwe jest zmniejszenie stężenia kwasu foliowego w osoczu krwi. Ten synergistyczny efekt antykoncepcyjny polega na blokowaniu cyklu kobiecego i zmniejszaniu ilości witamin niezbędnych do poczęcia. Kobiety, które w związku z ciążą zaprzestały stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub je obecnie przyjmują, powinny wziąć to pod uwagę i przyjmować kwas foliowy w dawkach profilaktycznych w celu uzupełnienia powstałego niedoboru.

Wnioski. Wyniki badań europejskich i krajowych wykazały, że przyjmowanie odpowiednich dawek kwasu foliowego w ramach kompleksów multiwitaminowych na etapie planowania ciąży w pierwszym trymestrze rozwoju zarodkowego i płodowego można uznać za jeden z czynników zapobiegających rozwojowi wad rozwojowych układu nerwowego (cewy nerwowej płodu) i układu sercowo-naczyniowego nienarodzonego dziecka.

Nie przeprowadzono uzasadnionych badań dotyczących stosowania kwasu foliowego u mężczyzn na etapie planowania ciąży i można spekulacyjnie stwierdzić, że przyjmowanie folianów w tej grupie płci nie przynosi efektów, jeśli nie występuje niedobór tego pierwiastka w organizmie Człowiek.

Dawkowanie kwasu foliowego przy planowaniu ciąży dobiera się biorąc pod uwagę niedobory tego pierwiastka w organizmie kobiety. W przypadku braku oczywistego niedoboru pierwiastka, w granicach dawek profilaktycznych dla danego regionu (wystarczająca jest 1 tabletka 1 mg dziennie dla rosyjskich szerokości geograficznych).