Objawy deficytu uwagi jako patologiczny zespół rozwoju umysłowego u dzieci. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (zaburzenie hiperkinetyczne)

W ciągu ostatniej dekady wzrosła liczba chorób powszechnie nazywanych nadpobudliwością ruchową lub naukowo nazywanych zaburzeniami deficytu uwagi u dzieci. Jak zrozumieć: dziecko jest chore lub zaniedbane pedagogicznie?

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to diagnoza medyczna definiowana jako zaburzenie rozwoju neurologiczno-behawioralnego. Charakteryzuje się trudnościami z koncentracją, nadmierną aktywnością ruchową, lekceważeniem przyjętych norm społecznych, agresywnością i brakiem umiejętności kontrolowania emocji.

Pierwsze objawy pojawiają się w dzieciństwie w wieku przedszkolnym, ale według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego diagnoza jest dozwolona dopiero od dwunastego roku życia. Według badania z 2006 roku na tę chorobę cierpi 3–5% populacji amerykańskiej, w tym dorośli.

Nie znaleziono leku na neurologiczną przyczynę tego zaburzenia. U 30% dzieci objawy ustępują wraz z wiekiem lub dzieci przystosowują się do nich. W przypadku niedostosowania obserwuje się spadek zdolności intelektualnych i postrzegania informacji. Istnieją metody korygowania odchyleń w zachowaniu.

Od lat 70. ubiegłego wieku toczą się dyskusje na temat realności występowania tej choroby. Wiele osób publicznych, polityków, lekarzy i rodziców uważa to za fikcję. Komitet Praw Dziecka ONZ potwierdził wzrost liczby błędnych diagnoz i zalecił przeprowadzenie dalszych badań nad metodami rozpoznawania ADHD.

Zaburzenie dzieli się na 3 typy:

1. Sam deficyt uwagi (ADHD – AD). Trudności z koncentracją i zapamiętywaniem.
2. Nadpobudliwość i impulsywność (ADHD – HI, ADHD – G). Obserwuje się rozhamowanie motoryczne, niepokój i bezmyślność działań.
3. Typ mieszany (ADHD - C). Połączenie trzech znaków.

Objawy choroby

Dzieci, które nie cierpią na tę chorobę, często nazywane są nadpobudliwymi. Powodem jest to, że oznaki zaburzenia w małych przejawach są charakterystyczne dla dzieciństwa: niepokój, trudności z koncentracją przy słabej motywacji, pośpiech. A przy braku edukacji mają tendencję do pogłębiania się. Może to wynikać z błędu medycznego lub rodziców.

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi diagnozowania ADHD z 2007 roku:

• Diagnoza zachowań musi odbywać się w co najmniej dwóch środowiskach (szkoła – dom – koło) starszego dziecka wiek szkolny;
• W celu określenia utrzymywania się objawów konieczna jest długoterminowa obserwacja (co najmniej 6 miesięcy);
• Jeśli rozwój dziecka pozostaje w tyle za rówieśnikami;
• Zaburzeniom zachowania towarzyszą trudności w nauce i komunikacji.

Główne objawy choroby

Roztargnienie:

• Dziecku trudno jest utrzymać uwagę na zadaniu, angażować się w czynności wymagające długotrwałej koncentracji, łatwo się rozprasza.
• Często stara się unikać wykonywania zadań wymagających długotrwałej pracy umysłowej (pomoc w pracach domowych, odrabianiu zadań szkolnych).
• Trudno jest samodzielnie zorganizować realizację jakiegoś działania.
• Często gubi niezbędne rzeczy, będąc roztargnionym.
• Nie mogę skoncentrować się na szczegółach.

Impulsywność to niewystarczająca kontrola działań podczas wykonywania instrukcji. Ważnym objawem towarzyszącym deficytowi uwagi u dzieci:

• Szybka reakcja na realizację zadania przy ignorowaniu lub lekceważeniu towarzyszących poleceń.
• Niemożność przewidzenia złych konsekwencji swoich działań lub okoliczności.
• Chęć zaimponowania innym (zwłaszcza rówieśnikom) działaniami niebezpiecznymi dla ich zdrowia i życia (częste zatrucia, urazy).

Nadpobudliwość:

• Odhamowanie motoryczne. Ciągle skacze, wierci się na krześle, kręci się.
• Gdy jest to konieczne, dziecku trudno jest usiedzieć w jednym miejscu. Na lekcjach biega po klasie.
• Gra głośno i jest rozmowny.

Objawy ADHD pojawiają się u osób starszych wiek przedszkolny. Dziecko jest niespokojne, wykonuje wiele bezcelowych ruchów i bezceremonialnie przerywa dorosłym. Trudno jest nakłonić malucha do przygotowań do szkoły. Zasiadając do nauki pod presją mojej matki, jest ciągle rozproszony.

Dzieci w wieku szkolnym mają problemy z opanowaniem materiału ze względu na słabą zdolność koncentracji. Wyniki w nauce są poniżej średniej, trudności w relacjach z rówieśnikami. Prowadzenie lekcji w klasie z dzieckiem z zaburzeniami uwagi jest trudne. Ciągle odwraca uwagę innych, kręci się, przeszkadza nauczycielowi i spieszy się z wykonaniem zadania. Na lekcjach zapomina się o książkach i zeszytach. Pomimo nieskrępowanego zachowania, młodzież szkolna nie okazuj agresji.

Okres dojrzewania zmienia objawy. Zewnętrzna impulsywność zamienia się w wewnętrzny niepokój i rozdrażnienie. Brak umiejętności samodzielnego planowania czasu i organizowania działań prowadzi do nieodpowiedzialności. Słabe wyniki w nauce i problemy z komunikacją z kolegami z klasy wpływają na poczucie własnej wartości, co prowadzi do depresji i złości. Chęć zajęcia znaczącej pozycji wśród rówieśników może popychać do bezmyślnego ryzyka, które często kończy się kontuzjami i siniakami.

Jeśli nastolatek nie wyrośnie z choroby, postępuje ona w dorosłość. Utrzymuje się niestabilność emocjonalna i drażliwość. Chroniczny brak punktualności, zapominalstwo, nieumiejętność realizacji inicjatyw i duża wrażliwość na krytykę czynią go złym pracownikiem. Niska samoocena nie pozwala Ci wykorzystać swojego potencjału. Osoby cierpiące na tę chorobę często znajdują ujście w różnego rodzaju uzależnieniach: alkoholu, narkotykach. Jeśli nie angażujesz się w samorozwój, ryzykujesz, że znajdziesz się na dnie swojego życia.

Przyczyny patologii

Eksperci nie ustalili jeszcze jednoznacznie czynników wyzwalających ADHD. Przypuszczalne są:

• Tło genetyczne. Przyjmuje się, że zaburzenie ma charakter wrodzony i wiąże się z zaburzeniami pracy ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy. Naukowcy uważają to za neurologiczne źródło choroby.
• Pogarszająca się ekologia. Zatrucie powietrza spalinami, zanieczyszczenie wody szkodliwymi chemikaliami domowymi.
• Cechy przebiegu ciąży. Choroby zakaźne i przewlekłe matki, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu.
• Powikłania podczas porodu: długi, szybki, pobudzenie porodu, zatrucie znieczuleniem, splątanie płodu z pępowiną.
• Choroby w pierwszym roku życia, którym towarzyszy wysoka gorączka i przyjmowanie silnych leków.

Metody diagnostyczne

W środowisku medycznym od pół wieku trwają debaty na temat skutecznych sposobów rozpoznawania ADHD. Naukowcy z kanadyjskiego Uniwersytetu McMaster potwierdzili, że obecnie nie ma konkretnych testów ani sprzętu medycznego, które bezpośrednio diagnozowałyby ADHD. Ponadto kryteria diagnozowania choroby zmieniły się w czasie istnienia diagnozy i różnią się w różnych krajach.

Amerykańscy psychiatrzy posługują się dwiema skalami: Connorsa i Yale-Brown, które proszą rodziców lub nauczycieli o ocenę zachowania dziecka według parametrów charakterystycznych dla zaburzenia: nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności. Eksperci krytycznie nastawieni do metod diagnostycznych twierdzą jednak, że ocena zachowań na tych skalach jest zbyt stronnicza, a kryteria diagnostyczne na tyle niejasne, że możliwe jest zdiagnozowanie ADHD u każdego zdrowego dziecka charakteryzującego się „niekomfortowym” zachowaniem.

Aby uniknąć błędów medycznych, konieczna jest konsultacja z kilkoma specjalistami, w tym z pediatrą, psychologiem i neurologiem dziecięcym. Niezbędne będą dodatkowe badania lekarskie: MRI mózgu, USG Doppler, EEG, które będą podstawą rozpoznania przez psychiatrę ADHD.

Leczenie choroby

Aby skorygować deficyt uwagi u dzieci, konieczne jest zintegrowane podejście, obejmujące eliminację problemów neuropsychologicznych i behawioralnych. Uwzględniając charakterystykę i rodzaj ADHD dziecka, dobierany jest indywidualny program rehabilitacji. Dzięki terminowej konsultacji ze specjalistą i leczeniu możliwe jest zmniejszenie objawów ADHD aż do wyzdrowienia.

Terapia lekowa

Należy zaznaczyć, że przepisanie korekty farmakologicznej jest dopuszczalne w przypadkach, gdy przywrócenie funkcji poznawczych nie jest możliwe przy zastosowaniu leczenia niefarmakologicznego.

Przyjmowanie leków poprawiających funkcjonowanie mózgu u dzieci z zaburzeniami koncentracji uwagi jest dość powszechną praktyką w Stanach Zjednoczonych. Leki dzielą się na kilka grup:

1. Leki psychostymulujące (Ritalin (metylofenidat), Amfetamina, Deksamfetamina). Mają silne działanie stymulujące na centralny układ nerwowy: poprawiają koncentrację, zmniejszają przejawy impulsywności. W Stanach Zjednoczonych Ritalin jest powszechnie stosowany w leczeniu ADHD, chociaż nie ma dowodów na jego skuteczność. Wielu ekspertów uważa to za kontrowersyjne, gdyż długotrwałe stosowanie Ritalinu prowadzi do rozwoju psychoz, tendencji paranoidalnych i schizofrenicznych (halucynacje wzrokowe i słuchowe, agresywność) oraz uzależnia. Australijskie badanie obejmujące 2868 rodzin i trwające 20 lat wykazało nieskuteczność leczenia psychostymulującego w przypadku ADHD. W wielu krajach, w tym w Rosji, metylofenidat (Ritalin) jest zabroniony.
2. Leki przeciwdepresyjne: imipramina, tiorydazyna, dezypramina. Znacząco poprawiają koncentrację, zmniejszają nadpobudliwość, ale przy długotrwałym stosowaniu mają skutki uboczne dla zdrowia fizycznego.
3. Leki nootropowe (Nootropil, Cerebrolizyna, Piracetam). Stymulatory neurometaboliczne działające na korę mózgową i usprawniające procesy poznawcze. Są uważane za leki psychofarmakologiczne niskiego ryzyka, ale mogą powodować powikłania. Szeroko stosowany w krajach poradzieckich.

Istotną wadą farmakoterapii w ADHD są krótkotrwałe rezultaty leczenia: stan dziecka poprawia się dopiero w trakcie przyjmowania leku i nie ma żadnego wpływu na powrót do zdrowia. Stosowanie środków psychostymulujących przez młodzież z zaburzeniami koncentracji uwagi powoduje skłonność do zażywania narkotyków.

Terapia niefarmakologiczna

ADHD można leczyć bez stosowania leków. Istnieją dwie nielekowe metody korygowania neurologicznej strony zaburzenia:

1. Podejście neuropsychologiczne. Twierdzi, że określone ćwiczenia fizyczne wpływają na funkcjonowanie struktur korowych mózgu, aktywują i wypełniają energią procesy umysłowe. Opierając się na naukach A.R. Luria w „neuropsychologicznej pętli rozwoju”. Takie wsparcie dla dzieci z deficytem uwagi pomaga rozwijać samokontrolę, arbitralność i zwiększać efektywność uczenia się.
2. Metoda syndromiczna. Odbudowa kręgosłupa szyjnego uszkodzonego w wyniku urazów porodowych, co normalizuje dopływ krwi do mózgu.

Oprócz opisanych powyżej metod leczenia eksperci zalecają:

• Zajęcia jogi, medytacja. Pomaga się zrelaksować, zmniejsza impulsywność, poprawia ukrwienie całego organizmu, w tym mózgu.
• Specjalna dieta. Eliminacja cukru, alergenów, kofeiny.

Korekta zachowania w przypadku ADHD składa się z następujących metod:

Psychoterapia poznawcza jest najskuteczniejszą metodą leczenia stosowaną w korekcji zaburzeń psychicznych (nerwice, fobie, depresja). Pomaga dzieciom z problemami deficytu uwagi, które mają problemy z komunikacją z rówieśnikami, skutecznie nawiązywać kontakty towarzyskie. Impulsywność w połączeniu z brakiem umiejętności interakcji prowadzi do odrzucenia, co pogłębia izolację.

Terapia obejmuje sesje indywidualne i grupowe. Trening umiejętności komunikacyjnych pomaga rozwinąć następujące zdolności komunikacyjne: umiejętność budowania relacji, rozwiązywania konfliktów, rozumienia innych i kontrolowania negatywnych emocji. Aby skutecznie opanować umiejętności należy uczestniczyć w minimum 20 zajęciach w grupie 6-8 osobowej. Osobista terapia poznawczo-behawioralna przełamuje nieefektywne wzorce działania i myślenia. Pomaga dzieciom z deficytem uwagi wzmocnić pożądane zachowanie.

• Psychoterapia rodzinna. Musi być obecny w leczeniu ADHD u dzieci. Spędzone z całą rodziną. Rodzice mierzą się z poczuciem winy z powodu „nie takiego” dziecka i uczą się, jak prawidłowo reagować w okolicznościach życiowych.

W przypadku zespołu deficytu uwagi u dzieci w leczeniu muszą brać udział lekarze, rodzice i nauczyciele. Największy ciężar spoczywa na rodzinie, której członkowie muszą posiadać dobrą wiedzę na temat charakterystyki i metod leczenia ADHD oraz stworzyć w domu warunki sprzyjające powrocie dziecka do zdrowia:

• Miłość. Okazuj czułość i troskę. Dziecko musi czuć wsparcie bliskich.

Ważny! Uczucie litości jest złym sprzymierzeńcem. Nie uwalniaj ucznia od różnych obowiązków domowych, podsycając jego „specjalny” status. Zacznie się nad sobą użalać, co negatywnie wpłynie na dynamikę leczenia.

Razem możemy skorygować zachowanie dziecka i pomóc mu wrócić do zdrowia.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi jest zaburzeniem rozwoju neurologicznego i behawioralnego u dzieci, które ma charakter przewlekły. Z reguły pierwsze objawy tej choroby pojawiają się w późnym wieku przedszkolnym i szkolnym. Wiele objawów ADHD nie jest „specyficznych” dla tej choroby i może objawiać się w takim czy innym stopniu u absolutnie wszystkich dzieci. Dzieci z ADHD mają przede wszystkim trudności z koncentracją, zwiększoną aktywność motoryczną (nadpobudliwość) i wykazują zachowania impulsywne (prawie niekontrolowane).

Powody rozwoju

ADHD jest trwałym i przewlekłym zespołem, na który współczesna medycyna nie ma lekarstwa. Uważa się, że dzieci mogą wyrosnąć z tego syndromu lub dostosować się do jego przejawów w wieku dorosłym.

W latach 70. wokół ADHD było wiele kontrowersji wśród lekarzy, pedagogów, rodziców i polityków. Niektórzy twierdzili, że ta choroba w ogóle nie istnieje, inni twierdzili, że ADHD jest przekazywane genetycznie i istnieją fizjologiczne podstawy manifestacji tej choroby. Wielu naukowców udowadnia wpływ warunków klimatycznych na rozwój ADHD.

Istnieją podstawy, aby sądzić, że ostre lub przewlekłe zatrucie (picie alkoholu, palenie tytoniu, narkotyki) w czasie ciąży i karmienia piersią może mieć później wpływ na objawy ADHD u dzieci. Stan przedrzucawkowy, zatrucie, rzucawka podczas porodu, poród przedwczesny, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, cięcie cesarskie, długotrwały poród, późne karmienie piersią, sztuczne karmienie od urodzenia i wcześniactwo są również czynnikami ryzyka rozwoju tego zespołu.

Urazowe uszkodzenia mózgu i przebyte choroby zakaźne mogą mieć wpływ na rozwój nadpobudliwości u dzieci. W przypadku nadpobudliwości neurofizjologia mózgu zostaje zakłócona; u takich dzieci stwierdza się niedobór dopaminy i noradrenaliny.

Oznaki

Zwyczajowo wyróżnia się trzy typy ADHD: przypadek z deficytem uwagi, przypadek z nadpobudliwością i impulsywnością dziecka oraz typ mieszany.

Według statystyk amerykańskich naukowców zaburzenie to obserwuje się średnio u 3-5% amerykańskich dzieci, najczęściej objawy tej choroby pojawiają się u chłopców. Wiele objawów ADHD u dzieci nie zawsze zostaje wykrytych. Pierwsze objawy nadpobudliwości pojawiają się już w przedszkolu i szkole podstawowej. Psychologowie powinni obserwować dzieci na lekcjach w szkole, jak zachowują się w domu i na ulicy.

Dzieci z ADHD są nie tylko nieuważne, ale także bardzo impulsywne. Brakuje im kontroli behawioralnej w odpowiedzi na jakiekolwiek żądania. Takie dzieci szybko i samodzielnie reagują na każdą zaistniałą sytuację, nie czekając na instrukcje i zalecenia rodziców i innych dorosłych. Takie dzieci nie oceniają prawidłowo wymagań i zadań nauczycieli. Dzieci z nadpobudliwością nie potrafią prawidłowo ocenić skutków swoich działań i tego, co destrukcyjne lub zły wpływ mogą zapewnić. Takie dzieci są bardzo kapryśne, pozbawione poczucia strachu i narażają się na niepotrzebne ryzyko, aby popisać się przed rówieśnikami. Dzieci z nadpobudliwością bardzo często doznają obrażeń, zatruć i niszczą cudzą własność.

Diagnostyka

Według kryteriów międzynarodowych diagnozę ADHD można postawić dzieciom, jeśli odpowiadają im objawy nie wcześniej niż w 12. roku życia (według publikacji zagranicznych diagnoza ta jest ważna także w wieku 6 lat). Objawy ADHD muszą pojawiać się w różnych miejscach i sytuacjach. Aby postawić diagnozę ADHD, musi występować sześć głównych objawów (z poniższej listy), a jeśli objawy choroby utrzymują się po 17. roku życia, wystarczy 5 objawów. Objawy choroby muszą pojawiać się stale przez sześć miesięcy lub dłużej. Istnieje pewna gradacja objawów. Zespół nieuwagi i zespół nadpobudliwości psychoruchowej mają swoje własne objawy i są rozpatrywane osobno.

Nieuwaga

Zwiększona aktywność u dzieci z ADHD

Nadpobudliwość u dzieci z ADHD objawia się zawsze i wszędzie.

Zachowanie ADHD może być „nie do zniesienia” dla rodziców, nauczycieli i innych członków rodziny. Najczęściej za złe wychowanie dziecka obwinia się rodziców. Sami rodzicom bardzo trudno jest radzić sobie z takimi dziećmi i stale odczuwają wstyd z powodu zachowania swojego syna lub córki. Ciągłe komentarze w szkole na temat nadpobudliwości córki lub syna, na ulicy - od sąsiadów i znajomych.

To, że u dziecka zdiagnozowano ADHD, nie oznacza, że ​​rodzice nie wychowali go dobrze i nie nauczyli prawidłowego zachowania. Rodzice takich dzieci muszą zrozumieć, że ADHD to choroba wymagająca odpowiedniego leczenia. Rodzice i wewnętrzne środowisko w rodzinie pomogą chłopcu lub dziewczynie pozbyć się wzmożonej nadpobudliwości, stać się bardziej uważnym, lepiej radzić sobie w szkole, a następnie dostosować się do dorosłego życia. Każdy Mały człowiek musisz odkryć swój wewnętrzny potencjał.

Dzieci bardzo potrzebują uwagi i troski rodziców. W świecie nowoczesnych technologii i jeśli mają pieniądze, rodzice mogą kupić dziecku dowolną zabawkę, najnowocześniejszy telefon, tablet i komputer. Ale żadne nowoczesne „zabawki” nie zapewnią Twojemu dziecku ciepła. Rodzice muszą nie tylko karmić i ubierać swoje dzieci, ale muszą poświęcać im cały swój wolny czas.

Bardzo często rodzice męczą się nadpobudliwością swoich dzieci i starają się przerzucić wszystkie troski związane z ich wychowaniem na dziadków, jednak nie jest to wyjście z obecnej trudnej sytuacji. Rodzice takich „wyjątkowych” dzieci powinni skonsultować się z psychologiem i rozwiązać ten problem wspólnie z nauczycielami i pracownikami medycznymi. Im szybciej rodzice zdadzą sobie sprawę z powagi ADHD i im szybciej zwrócą się do specjalistów, tym lepsze rokowania w zakresie wyleczenia tej choroby.

Rodzice powinni uzbroić się w wiedzę na temat tej choroby. Literatury na ten temat jest mnóstwo. Tylko przy ścisłej współpracy z lekarzem i nauczycielem można osiągnąć dobre wyniki w leczeniu tej choroby. ADHD nie jest „etykietą” i nie należy bać się tego słowa. Musisz porozmawiać z nauczycielami w szkole o zachowaniu swojego ukochanego dziecka, omówić z nimi wszystkie problemy i upewnić się, że nauczyciele rozumieją, co dzieje się z ich chłopcem lub dziewczynką.

Najczęstszą przyczyną problemów w nauce i zaburzeń zachowania u dzieci jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Zaburzenie obserwuje się głównie u dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym. Młodzi pacjenci z tą diagnozą prawidłowo postrzegają swoje otoczenie, ale są niespokojni, wykazują wzmożoną aktywność, nie kończą rozpoczętych działań i nie przewidują konsekwencji swoich działań. Takie zachowanie zawsze wiąże się z ryzykiem zgubienia się lub odniesienia obrażeń, dlatego lekarze uważają je za chorobę neurologiczną.

Czym jest zespół deficytu uwagi u dzieci

ADHD to zaburzenie neurologiczno-behawioralne, które rozwija się w dzieciństwo. Głównymi objawami zespołu deficytu uwagi u dzieci są trudności z koncentracją, nadpobudliwość i impulsywność. Neurolodzy i psychiatrzy uważają ADHD za chorobę samoistną i przewlekłą, na którą nie wynaleziono jeszcze skutecznego leczenia.

Zespół deficytu uwagi obserwuje się głównie u dzieci, ale czasami choroba objawia się także u dorosłych. Problemy choroby charakteryzują się różnym stopniem nasilenia, dlatego nie należy jej lekceważyć. ADHD wpływa na relacje z innymi ludźmi i ogólną jakość życia. Choroba jest złożona, dlatego chore dzieci mają problemy z wykonywaniem jakiejkolwiek pracy, nauką i opanowaniem materiał teoretyczny.

Zespół deficytu uwagi u dziecka to trudności nie tylko psychiczne, ale także z rozwój fizyczny. Według biologii ADHD jest dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego (OUN), która charakteryzuje się tworzeniem się mózgu. Takie patologie w medycynie są uważane za najbardziej niebezpieczne i nieprzewidywalne. ADHD diagnozuje się 3-5 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. U chłopców choroba często objawia się agresją i nieposłuszeństwem, u dziewczynek – brakiem uwagi.

Powoduje

Zespół deficytu uwagi u dzieci rozwija się z dwóch powodów: predyspozycji genetycznych i wpływu patologicznego. Pierwszy czynnik nie wyklucza obecności choroby u najbliższych osób dziecka. Rolę odgrywają zarówno dziedziczność odległa, jak i krótkiego zasięgu. Z reguły w 50% przypadków u dziecka rozwija się zespół deficytu uwagi z powodu czynnika genetycznego.

Wpływ patologiczny występuje z następujących powodów:

• palenie przez matkę;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• przedwczesny lub szybki poród;
• niedożywienie dziecka;
• infekcje wirusowe lub bakteryjne;
• działanie neurotoksyczne na organizm.

Objawy ADHD u dzieci

Najtrudniej jest prześledzić objawy choroby u dzieci w wieku przedszkolnym od 3 do 7 lat. Rodzice zauważają przejaw nadpobudliwości w postaci ciągłego ruchu dziecka. Dziecko nie może znaleźć nic ekscytującego do zrobienia, biega od kąta do kąta i ciągle mówi. Objawy są spowodowane drażliwością, urazą i nieumiarkowaniem w każdej sytuacji.

Gdy dziecko osiągnie wiek 7 lat, kiedy nadchodzi czas pójścia do szkoły, problemy nasilają się. Dzieci z zespołem nadpobudliwości ruchowej nie nadążają za rówieśnikami w nauce, ponieważ nie słuchają prezentowanego materiału i zachowują się w sposób niekontrolowany na zajęciach. Nawet jeśli podejmują się jakiegoś zadania, to go nie wykonują. Po pewnym czasie dzieci z ADHD przestawiają się na inną aktywność.

W okresie dojrzewania nadpobudliwy pacjent zmienia się. Oznaki choroby zostają zastąpione - impulsywność zamienia się w zamieszanie i wewnętrzny niepokój. U nastolatków choroba objawia się nieodpowiedzialnością i brakiem niezależności. Nawet w starszym wieku nie ma planowania dnia, zarządzania czasem ani organizacji. Pogarszają się relacje z rówieśnikami, nauczycielami i rodzicami, co rodzi negatywne myśli lub myśli samobójcze.

Typowe objawy ADHD dla wszystkich grup wiekowych:

• zaburzenia koncentracji i uwagi;
• nadpobudliwość;
• impulsywność;
• zwiększona nerwowość i drażliwość;
• ciągłe ruchy;
• trudności w nauce;
• opóźniony rozwój emocjonalny.

Rodzaje

Lekarze dzielą zespół deficytu uwagi u dzieci na trzy typy:

1. Dominacja nadpobudliwości. Częściej obserwowane u chłopców. Problem występuje nie tylko w szkole. Wszędzie tam, gdzie trzeba pozostać w jednym miejscu, chłopcy wykazują ogromną niecierpliwość. Są rozdrażnieni, niespokojni i nie myślą o swoim zachowaniu.
2. Występowanie zaburzeń koncentracji. Częściej u dziewcząt. Nie potrafią skoncentrować się na jednym zadaniu, mają trudności z wykonywaniem poleceń i słuchaniem innych osób. Ich uwagę rozpraszają czynniki zewnętrzne.
3. Wygląd mieszany, gdy deficyt uwagi i nadpobudliwość są w równym stopniu wyrażone. W tym wypadku chorego dziecka nie da się jednoznacznie zaliczyć do żadnej kategorii. Problem rozpatrywany jest indywidualnie.

Diagnostyka

Leczenie zespołu deficytu uwagi u dzieci rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. W pierwszej kolejności psychiatra lub neurolog zbiera informacje: rozmowę z rodzicami, wywiad z dzieckiem, ankiety diagnostyczne. Lekarz ma prawo postawić diagnozę ADHD, jeśli od 6 miesięcy lub dłużej u dziecka, według specjalnych badań, występuje co najmniej 6 objawów nadpobudliwości/impulsywności i 6 oznak nieuwagi. Inne działania specjalistyczne:

• Badanie neuropsychologiczne. Funkcja mózgu EEG (elektroencefalogram) jest badana w spoczynku i podczas wykonywania zadań. Zabieg jest nieszkodliwy i bezbolesny.
• Konsultacja pediatryczna. Objawy podobne do ADHD są czasami spowodowane chorobami takimi jak nadczynność tarczycy, niedokrwistość i inne schorzenia. Ich obecność może wykluczyć lub potwierdzić pediatra po badaniu krwi na hemoglobinę i hormony.
• Badania instrumentalne. Pacjent kierowany jest na dopplerografię ultradźwiękową (dopplerografia ultradźwiękowa naczyń głowy i szyi), EEG (elektroencefalografia mózgu).

Leczenie

Podstawą terapii ADHD jest korekta zachowania. Farmakoterapia zespołu deficytu uwagi przepisuje się ambulatoryjnie oraz w skrajnych przypadkach, gdy bez leczenia nie można już poprawić stanu dziecka. Najpierw lekarz wyjaśnia rodzicom i nauczycielom istotę zaburzenia. Rozmowy z samym dzieckiem, któremu w przystępnej formie tłumaczone są przyczyny jego zachowań, pomagają poprawić jakość życia.

Kiedy rodzice zrozumieją, że ich dziecko nie jest rozpieszczane i rozpieszczane, ale cierpi na patologię neurologiczną, ich podejście do dziecka znacznie się zmienia, co poprawia relacje rodzinne i zwiększa poczucie własnej wartości małego pacjenta. W leczeniu dzieci i młodzieży w wieku szkolnym często stosuje się podejście zintegrowane, obejmujące terapię lekową i nielekową. Podczas diagnozowania ADHD stosuje się następujące metody:

1. Zajęcia z psychologiem. Lekarz stosuje techniki poprawiające umiejętności komunikacyjne i zmniejszające niepokój pacjenta. Dziecko z wadą wymowy zaleca się współpracę z logopedą.
2. Aktywność fizyczna. Należy wybrać dla ucznia sekcja sportowa, który nie przewiduje działań wyczynowych, obciążeń statycznych ani występów demonstracyjnych. Najlepszy wybór z deficytem uwagi będzie jazda na nartach, pływanie, jazda na rowerze i inne ćwiczenia aerobowe.
3. Środki ludowe. Na ADHD leki przepisywane są na długi okres, dlatego też co jakiś czas należy zastąpić leki syntetyczne naturalnymi środkami uspokajającymi. Herbata z miętą, melisą, walerianą i innymi ziołami pozytywnie wpływającymi na układ nerwowy mają doskonałe działanie uspokajające.

Leczenie ADHD u dzieci za pomocą narkotyków

Obecnie nie ma leków, które całkowicie eliminują zespół deficytu uwagi. Lekarz przepisuje małemu pacjentowi jeden lek (monoterapia) lub kilka leków (leczenie kompleksowe), w zależności od indywidualnej charakterystyki i przebiegu choroby. W terapii stosuje się następujące grupy leków:

• Leki psychostymulujące (lewamfetamina, deksamfetamina). Leki zwiększają produkcję neuroprzekaźników, co prowadzi do normalnej aktywności mózgu. W wyniku ich stosowania zmniejsza się impulsywność, depresja i agresywność.
• Leki przeciwdepresyjne (atomoksetyna, dezypramina). Nagromadzenie substancji aktywnych w synapsach zmniejsza impulsywność i zwiększa uwagę dzięki ulepszonemu przekazywaniu sygnałów między komórkami mózgowymi.
• Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (reboksetyna, atomoksetyna). Zmniejsza wychwyt zwrotny serotoniny i dopaminy. W wyniku ich przyjmowania pacjent staje się spokojniejszy i bardziej wytrwały.
• Nootropowe (Cerebrolizyna, Piracetam). Poprawiają odżywienie mózgu, dostarczają mu tlenu i pomagają wchłaniać glukozę. Stosowanie tego typu leków zwiększa napięcie kory mózgowej, co pomaga złagodzić ogólne napięcie.

Najpopularniejsze leki stosowane w farmakoterapii ADHD u dzieci to:

• Cytral. Zalecany jest do stosowania w leczeniu patologii u dzieci w wieku przedszkolnym. Jest to środek przeciwbólowy, przeciwzapalny, antyseptyczny, przygotowany w postaci zawiesiny. Jest przepisywany dzieciom od urodzenia jako środek uspokajający i lek obniżający ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Surowo zabrania się stosowania leku w przypadku nadwrażliwości na składniki.
• Pantogam. Środek nootropowy o właściwościach neurotroficznych, neuroprotekcyjnych i neurometabolicznych. Zwiększa odporność komórek mózgowych na substancje toksyczne. Umiarkowany środek uspokajający. Podczas leczenia ADHD aktywowana jest sprawność fizyczna i aktywność umysłowa pacjenta. Dawkowanie ustala lekarz zgodnie z indywidualnymi cechami. Surowo zabrania się przyjmowania leku, jeśli masz indywidualną nietolerancję substancji zawartych w jego składzie.
• Semax. Lek nootropowy o mechanizmie neurospecyficznego działania na ośrodkowy układ nerwowy. Poprawia procesy poznawcze (poznawcze) mózgu, wzrasta sprawność umysłowa, pamięć, uwaga, zdolność uczenia się. Stosować w dawce indywidualnej przepisanej przez lekarza. Lek nie jest przepisywany w przypadku drgawek lub zaostrzeń zaburzeń psychicznych.

Fizjoterapia i masaż

Kompleksowa rehabilitacja ADHD wykorzystuje różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne. Pomiędzy nimi:

• Elektroforeza lecznicza. Aktywnie stosowany w praktyce dziecięcej. Często stosuje się leki naczyniowe (Eufillin, Cavinton, Magnesium) i środki wchłanialne (Lidaza).
• Magnetoterapia. Technika oparta na działaniu pól magnetycznych na organizm ludzki. Pod ich wpływem aktywowany jest metabolizm, poprawia się dopływ krwi do mózgu i zmniejsza się napięcie naczyniowe.
• Fotochromoterapia. Metoda zabiegu polegająca na naświetlaniu poszczególnych punktów biologicznie aktywnych lub konkretnych obszarów. W efekcie normalizuje się napięcie naczyń, wyrównuje się pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, poprawia się koncentracja i kondycja mięśni.

Podczas kompleksowej terapii zaleca się akupresurę. Z reguły odbywa się to na kursach 2-3 razy w roku po 10 procedur. Specjalista masuje okolicę kołnierza i uszu. Masaż relaksacyjny jest bardzo skuteczny, a lekarze zalecają jego opanowanie rodzicom. Powolne ruchy masujące mogą doprowadzić nawet najbardziej niespokojnego wiercenia do stanu równowagi.

Metody psychologiczne i psychoterapeutyczne

Jak już wspomniano, najskuteczniejszą terapią jest terapia psychologiczna, jednak trwały postęp może wymagać kilkuletnich sesji z psychologiem. Specjaliści używają:

• Metody poznawczo-behawioralne. Polega na formowaniu z pacjentem różne modele zachowania, a następnie wybrać te najwłaściwsze. Dziecko uczy się rozumieć swoje emocje i pragnienia. Metody poznawczo-behawioralne ułatwiają adaptację do społeczeństwa.
• Zabawa w terapię. Kształtowanie uwagi i wytrwałości odbywa się w formie gry. Pacjent uczy się panować nad wzmożoną emocjonalnością i nadpobudliwością. Zestaw zabaw dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy.
• Terapia sztuką. Uprawianie różnych rodzajów sztuki zmniejsza niepokój, zmęczenie, uwalnia od nadmiernej emocjonalności i negatywnych myśli. Realizacja talentów pomaga małemu pacjentowi zwiększyć poczucie własnej wartości.
• Terapia rodzinna. Psycholog współpracuje z rodzicami, pomagając w opracowaniu prawidłowej linii edukacyjnej. Pozwala to zmniejszyć liczbę konfliktów w rodzinie i ułatwić komunikację wszystkim jej członkom.

Wideo

Niektórzy uważają, że to tylko charakter, inni, że to złe wychowanie, ale wielu lekarzy nazywa to zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego (głównie siatkowatego tworzenia mózgu), objawiające się trudnościami w koncentracji i utrzymaniu uwagi, zaburzeniami uczenia się i zapamiętywania, a także trudnościami w przetwarzaniu informacji i bodźców egzogennych i endogennych. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń psychoneurologicznych wieku dziecięcego, jego częstość występowania waha się od 2 do 12% (średnio 3-7%), częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt. ADHD może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi zaburzeniami emocjonalnymi i behawioralnymi, co ma negatywny wpływ na proces uczenia się i adaptację społeczną dziecka.

Pierwsze objawy ADHD obserwuje się zwykle od 3-4 roku życia. Kiedy jednak dziecko dorasta i rozpoczyna naukę w szkole, staje przed nim dodatkowe trudności, gdyż początek nauki stawia przed dzieckiem nowe, wyższe wymagania wobec jego osobowości i możliwości intelektualnych. To właśnie w latach szkolnych ujawniają się deficyty uwagi, trudności w realizacji programu szkolnego, słabe wyniki w nauce, zwątpienie w siebie i niska samoocena.

Dzieci z zaburzeniami koncentracji uwagi mają normalną lub wysoką inteligencję, ale zazwyczaj słabo radzą sobie w szkole. Oprócz trudności w nauce zespół deficytu uwagi objawia się nadpobudliwością ruchową, zaburzeniami koncentracji, rozproszeniem uwagi, zachowaniami impulsywnymi i problemami w relacjach z innymi. Oprócz tego, że dzieci z ADHD zachowują się źle i słabo radzą sobie w szkole, w miarę starzenia się mogą być narażone na ryzyko rozwoju dewiacyjnych i aspołecznych zachowań, alkoholizmu i narkomanii. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy ADHD i poznaj możliwości leczenia. Należy zaznaczyć, że zespół deficytu uwagi występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Przyczyny ADHD

Niezawodny i jedyny powód Zespół nie został jeszcze wykryty. Uważa się, że powstanie ADHD opiera się na czynnikach neurobiologicznych: mechanizmach genetycznych i wczesnym organicznym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, które można ze sobą łączyć. To oni determinują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzenia wyższych funkcji psychicznych i zachowań, które odpowiadają obrazowi ADHD. wyniki nowoczesne badania wskazują na udział układu „kora ​​asocjacyjna – zwoje podstawy – wzgórze – móżdżek – kora przedczołowa” w patogenetycznych mechanizmach ADHD, w którym skoordynowane funkcjonowanie wszystkich struktur zapewnia kontrolę uwagi i organizację zachowania.

W wielu przypadkach dodatkowy wpływ na dzieci z ADHD mają negatywne czynniki społeczno-psychologiczne (głównie wewnątrzrodzinne), które same w sobie nie powodują rozwoju ADHD, ale zawsze przyczyniają się do nasilenia objawów i trudności adaptacyjnych u dziecka.

Mechanizmy genetyczne. Do genów determinujących predyspozycje do rozwoju ADHD (rola niektórych z nich w patogenezie ADHD została potwierdzona, innych uważa się za kandydatów) zaliczają się geny regulujące wymianę neuroprzekaźników w mózgu, zwłaszcza dopaminy i noradrenaliny. Dysfunkcje systemów neuroprzekaźników w mózgu odgrywają ważną rolę w patogenezie ADHD. W tym przypadku główne znaczenie ma zaburzenie procesów transmisji synaptycznej, co pociąga za sobą rozłączenie, przerwanie połączeń pomiędzy płatami czołowymi a formacjami podkorowymi i w konsekwencji rozwój objawów ADHD. Na korzyść zaburzeń układu transmisji neuroprzekaźników jako głównego ogniwa w rozwoju ADHD przemawia fakt, że mechanizmy działania leków najskuteczniejszych w leczeniu ADHD polegają na aktywacji uwalniania i hamowaniu wychwytu zwrotnego dopamina i noradrenalina w zakończeniach nerwów presynaptycznych, co zwiększa biodostępność neuroprzekaźników na poziomie synaps.

We współczesnych koncepcjach deficyt uwagi u dzieci z ADHD uważa się za skutek zaburzeń w funkcjonowaniu tylnego mózgowego układu uwagi, regulowanego przez noradrenalinę, natomiast charakterystyczne dla ADHD zaburzenia hamowania behawioralnego i samokontroli uważa się za niepowodzenie dopaminergiczna kontrola przepływu impulsów do układu uwagi przodomózgowia. Tylny układ mózgowy obejmuje górną korę ciemieniową, górny wzgórek, poduszkę wzgórzową (dominująca rola w tym przypadku należy do prawej półkuli); układ ten otrzymuje gęste unerwienie noradrenergiczne z locus coeruleus (locus coeruleus). Noradrenalina tłumi spontaniczne wyładowania neuronowe, przygotowując w ten sposób tylny mózgowy układ uwagi, odpowiedzialny za orientację na nowe bodźce, do pracy z nimi. Następnie mechanizmy uwagi przełączają się na układ kontroli przodomózgowia, który obejmuje korę przedczołową i przednią korę obręczy. Podatność tych struktur na przychodzące sygnały jest modulowana przez unerwienie dopaminergiczne z brzusznego jądra nakrywkowego śródmózgowia. Dopamina selektywnie reguluje i ogranicza impulsy pobudzające do kory przedczołowej i kory obręczy, zapewniając redukcję nadmiernej aktywności neuronów.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi jest chorobą wielogenową, w której wiele jednoczesnych zaburzeń w procesach metabolicznych dopaminy i/lub noradrenaliny powstaje na skutek działania kilku genów, niwelując ochronne działanie mechanizmów kompensacyjnych. Wpływ genów wywołujących ADHD uzupełnia się. ADHD uznawane jest zatem za patologię wielogenową o złożonym i zmiennym dziedziczeniu, a jednocześnie za schorzenie heterogenne genetycznie.

Czynniki przed- i okołoporodowe odgrywa ważną rolę w patogenezie ADHD. Powstawanie ADHD może być poprzedzone zaburzeniami ciąży i porodu, w szczególności gestozą, rzucawką, pierwszą ciążą, wiekiem matki poniżej 20. roku życia lub powyżej 40. roku życia, długotrwałym porodem, ciążą donosową i wcześniactwem, niską masą urodzeniową, zmianami morfofunkcjonalnymi. niedojrzałość, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, choroba dziecka w pierwszym roku życia. Inne czynniki ryzyka obejmują stosowanie przez matkę niektórych leków w czasie ciąży, alkohol i palenie.

Wydaje się, że wczesne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego wiąże się z nieznacznym zmniejszeniem wielkości obszarów przedczołowych mózgu (głównie prawej półkuli), struktur podkorowych, ciała modzelowatego i móżdżku obserwowanego u dzieci z ADHD w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Dane te potwierdzają koncepcję, że początek objawów ADHD jest spowodowany przerwami w połączeniach między obszarami przedczołowymi a węzłami podkorowymi, przede wszystkim jądrem ogoniastym. Następnie dodatkowe potwierdzenie uzyskano poprzez zastosowanie funkcjonalnych metod neuroobrazowania. I tak, określając przepływ mózgowy za pomocą tomografii emisyjnej pojedynczych fotonów u dzieci z ADHD w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami, wykazano zmniejszenie przepływu krwi (a co za tym idzie metabolizmu) w płatach czołowych, jądrach podkorowych i śródmózgowiu, a zmiany były najbardziej widoczne na poziomie jądra ogoniastego. Zdaniem badaczy zmiany w jądrze ogoniastym u dzieci z ADHD wynikają z jego niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia w okresie noworodkowym. Jądro ogoniaste, mające ścisłe połączenie ze wzgórzem wzrokowym, pełni ważną funkcję modulacji (głównie o charakterze hamującym) impulsów polisensorycznych, a brak hamowania impulsów polisensorycznych może być jednym z mechanizmów patogenetycznych ADHD.

Za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) stwierdzono, że niedokrwienie mózgu powstałe w chwili urodzenia powoduje trwałe zmiany w receptorach dopaminy typu 2 i 3 w strukturach prążkowia. W efekcie zmniejsza się zdolność receptorów do wiązania dopaminy i powstaje funkcjonalny niedobór układu dopaminergicznego.

Niedawne porównawcze badanie MRI dzieci z ADHD, którego celem była ocena regionalnych różnic w grubości kory mózgowej i porównanie ich dynamiki związanej z wiekiem z wynikami klinicznymi, wykazało: u dzieci z ADHD zaobserwowano globalne zmniejszenie grubości kory mózgowej, najbardziej widoczne w obszarach przedczołowych (przyśrodkowym i górnym) i przedśrodkowym. Ponadto u pacjentów z najgorszymi wynikami klinicznymi w badaniu wstępnym najmniejszą grubość kory stwierdzono w lewej przyśrodkowej okolicy przedczołowej. Normalizacja grubości kory prawej ciemieniowej wiązała się z lepszymi wynikami u pacjentów z ADHD i może odzwierciedlać mechanizm kompensacyjny związany ze zmianami grubości kory.

Neuropsychologiczne mechanizmy ADHD rozpatrywane są z punktu widzenia upośledzenia (niedojrzałości) funkcji płatów czołowych mózgu, przede wszystkim regionu przedczołowego. Przejawy ADHD analizowane są z punktu widzenia deficytów w funkcjach części czołowej i przedczołowej mózgu oraz niedostatecznego rozwoju funkcji wykonawczych (EF). Pacjenci z ADHD wykazują „dysfunkcję wykonawczą”. Rozwój EF i dojrzewanie obszaru przedczołowego mózgu to procesy długotrwałe, które trwają nie tylko w dzieciństwie, ale także w okresie dojrzewania. EF to dość szerokie pojęcie, które odnosi się do szeregu zdolności, które służą zadaniu utrzymania niezbędnej sekwencji wysiłków, aby rozwiązać problem mający na celu osiągnięcie przyszłego celu. Istotnymi składnikami EF, na które wpływa ADHD, są: kontrola impulsów, hamowanie behawioralne (powstrzymywanie); organizacja, planowanie, zarządzanie procesami mentalnymi; utrzymywanie uwagi, trzymanie się z dala od czynników rozpraszających; mowa wewnętrzna; pamięć robocza (RAM); przewidywanie, prognozowanie, patrzenie w przyszłość; retrospektywna ocena wydarzeń z przeszłości, popełnionych błędów; zmiana, elastyczność, możliwość zmiany i rewizji planów; wybór priorytetów, umiejętność zarządzania czasem; oddzielenie emocji od prawdziwe fakty. Niektórzy badacze EF podkreślają „gorący” społeczny aspekt samoregulacji i zdolność dziecka do kontrolowania swojego zachowania w społeczeństwie, podczas gdy inni podkreślają rolę regulacji procesów psychicznych – „zimny” poznawczy aspekt samoregulacji.

Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych. Przyczyną mogą być antropogeniczne zanieczyszczenia środowiska naturalnego, w dużej mierze związane z mikroelementami z grupy metali ciężkich Negatywne konsekwencje dla zdrowia dzieci. Wiadomo, że w bezpośrednim sąsiedztwie wielu przedsiębiorstw przemysłowych powstają strefy o wysokim stężeniu ołowiu, arsenu, rtęci, kadmu, niklu i innych pierwiastków śladowych. Najbardziej powszechnym neurotoksyną z grupy metali ciężkich jest ołów, a jego źródłem zanieczyszczeń środowiska są emisje przemysłowe i spaliny samochodowe. Narażenie dzieci na ołów może powodować zaburzenia poznawcze i behawioralne u dzieci.

Rola czynników żywieniowych i żywienia niezbilansowanego. Pojawieniu się lub nasileniu objawów ADHD może sprzyjać niezbilansowana dieta (np. niedostateczna ilość białka przy zwiększonej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów, zwłaszcza rano), a także brak w pożywieniu mikroelementów, w tym witamin, foliany, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (PUFA), makro- i mikroelementy. Mikroelementy takie jak magnez, pirydoksyna i niektóre inne bezpośrednio wpływają na syntezę i degradację neuroprzekaźników monoaminowych. Dlatego niedobory mikroelementów mogą wpływać na równowagę neuroprzekaźników, a co za tym idzie, na manifestację objawów ADHD.
Wśród mikroelementów szczególnie interesujący jest magnez, który jest naturalnym antagonistą ołowiu i sprzyja szybkiej eliminacji tego toksycznego pierwiastka. Dlatego niedobór magnezu może między innymi przyczyniać się do gromadzenia się ołowiu w organizmie.

Niedobór magnezu w ADHD może wiązać się nie tylko z jego niedostatecznym spożyciem z pożywieniem, ale także ze zwiększonym zapotrzebowaniem na niego w krytycznych okresach wzrostu i rozwoju, w czasie silnego stresu fizycznego i neuropsychicznego oraz narażenia na stres. W warunkach stresu środowiskowego nikiel i kadm działają podobnie jak ołów jako metale wypierające magnez. Oprócz braku magnezu w organizmie na objawy ADHD mogą wpływać niedobory cynku, jodu i żelaza.

Zatem ADHD jest złożonym zaburzeniem neuropsychiatrycznym, któremu towarzyszą zmiany strukturalne, metaboliczne, neurochemiczne, neurofizjologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, a także zaburzenia neuropsychologiczne w przetwarzaniu informacji i EF.

Objawy ADHD u dzieci

Objawy ADHD u dziecka mogą być powodem wstępnej wizyty u pediatry, logopedy, logopedy i psychologa. Często nauczyciele przedszkoli i szkół w pierwszej kolejności zwracają uwagę na objawy ADHD. instytucje edukacyjne, nie rodzice. Wykrycie takich objawów jest powodem do skierowania dziecka do neurologa i neuropsychologa.

Główne objawy ADHD

1. Zaburzenia uwagi
Nie zwraca uwagi na szczegóły i popełnia wiele błędów.
Ma trudności z utrzymaniem uwagi podczas ukończenia szkoły i innych zadań.
Nie słucha skierowanych do niego przemówień.
Nie potrafi postępować zgodnie z instrukcjami i wykonać zadania.
Nie potrafi samodzielnie planować i organizować zadań.
Unika czynności wymagających długotrwałego stresu psychicznego.
Często gubi swoje rzeczy.
Łatwo rozpraszający się.
Pokazuje zapomnienie.
2a. Nadpobudliwość
Często wykonuje niespokojne ruchy rękami i nogami, wierci się w miejscu.
Nie mogę siedzieć spokojnie, kiedy jest to potrzebne.
Często biega lub wspina się gdzieś, gdzie jest to niewłaściwe.
Nie da się grać cicho i spokojnie.
Nadmierna bezcelowa aktywność ruchowa jest trwała i nie mają na nią wpływu zasady i warunki sytuacji.
2b. Impulsywność
Odpowiada na pytania bez słuchania do końca i bez myślenia.
Nie mogę się doczekać swojej kolejki.
Przeszkadza innym ludziom, przeszkadza im.
Rozmowny, nieskrępowany w mowie.

Obowiązkowe cechy ADHD to:

Czas trwania: objawy utrzymują się co najmniej 6 miesięcy;
- stałość, rozkład na wszystkie sfery życia: zaburzenia adaptacyjne obserwuje się w dwóch lub więcej typach środowisk;
- stopień upośledzenia: znaczne upośledzenie w uczeniu się, kontakty społeczne, działalność zawodowa;
- wyklucza się inne zaburzenia psychiczne: objawy nie mogą być wiązane wyłącznie z przebiegiem innej choroby.

W zależności od dominujących objawów wyróżnia się 3 formy ADHD:
- postać mieszana (kombinowana) - występują wszystkie trzy grupy objawów (50-75%);
- ADHD z dominującymi zaburzeniami uwagi (20-30%);
- ADHD z przewagą nadpobudliwości i impulsywności (około 15%).

Objawy ADHD mają swoją własną charakterystykę w przedszkolu, szkole podstawowej i okresie dojrzewania.

Wiek przedszkolny. W wieku od 3 do 7 lat zwykle zaczyna pojawiać się nadpobudliwość i impulsywność. Nadpobudliwość charakteryzuje się tym, że dziecko jest w ciągłym ruchu, nie potrafi usiedzieć spokojnie na zajęciach nawet przez krótki czas, jest zbyt rozmowne i zadaje nieskończoną liczbę pytań. Impulsywność wyraża się w tym, że działa bezmyślnie, nie może czekać na swoją kolej, nie odczuwa ograniczeń w komunikacji międzyludzkiej, wtrącając się w rozmowy i często przerywając innym. Takie dzieci są często charakteryzowane jako mało zachowujące się lub zbyt temperamentne. Są niezwykle niecierpliwe, kłócą się, hałasują, krzyczą, co często doprowadza ich do wybuchów silnej irytacji. Impulsywności może towarzyszyć lekkomyślność, co może skutkować zagrożeniem dla siebie (zwiększone ryzyko obrażeń) lub innych osób. Podczas gier energia się przelewa, przez co same gry stają się destrukcyjne. Dzieci są niechlujne, często rzucają i niszczą rzeczy lub zabawki, są nieposłuszne, nie słuchają żądań dorosłych i mogą być agresywne. Wiele nadpobudliwych dzieci pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju mowy.

Wiek szkolny. Po rozpoczęciu nauki szkolnej problemy dzieci z ADHD znacznie wzrastają. Wymagania edukacyjne są takie, że dziecko z ADHD nie jest w stanie w pełni im sprostać. Ponieważ jego zachowanie nie odpowiada normie wiekowej, nie osiąga w szkole wyników odpowiadających jego możliwościom (jednocześnie ogólny poziom rozwoju intelektualnego dzieci z ADHD odpowiada przedziałowi wiekowemu). Na lekcjach nauczyciele nie są wysłuchiwani, trudno im poradzić sobie z proponowanymi zadaniami, gdyż mają trudności w organizacji pracy i jej wykonaniu, przy jej realizacji zapominają o warunkach zadania, źle przyswajają materiały edukacyjne i nie można ich poprawnie zastosować. Szybko wycofują się z procesu wykonywania pracy, nawet jeśli mają wszystko, co do tego potrzebne, nie zwracają uwagi na szczegóły, wykazują zapominalstwo, nie wykonują poleceń nauczyciela i źle przełączają się, gdy zmieniają się warunki zadania lub dany jest nowy. Samodzielnie nie radzą sobie z odrabianiem zadań domowych. W porównaniu z rówieśnikami trudności w rozwijaniu umiejętności pisania, czytania, liczenia i logicznego myślenia są znacznie częstsze.

Problemy w relacjach z innymi, w tym z rówieśnikami, nauczycielami, rodzicami i rodzeństwem, są u dzieci z ADHD stale spotykane. Ponieważ wszystkie objawy ADHD charakteryzują się znacznymi wahaniami nastroju w różnych okresach czasu i w różnych sytuacjach, zachowanie dziecka jest nieprzewidywalne. Często obserwuje się gorący temperament, zarozumiałość, zachowania opozycyjne i agresywne. W rezultacie nie może grać przez długi czas, skutecznie komunikować się i nawiązywać kontaktów przyjazne stosunki z rówieśnikami. W grupie jest źródłem ciągłego niepokoju: hałasuje bez zastanowienia, zabiera cudze rzeczy, przeszkadza innym. Wszystko to prowadzi do konfliktów, a dziecko staje się niechciane i odrzucone w zespole.

W obliczu takich postaw dzieci z ADHD często świadomie decydują się na odgrywanie roli klasowego błazna, mając nadzieję na poprawę relacji z rówieśnikami. Dziecko z ADHD nie tylko słabo uczy się samodzielnie, ale często „przerywa” lekcje, przeszkadza w pracy klasy i dlatego często jest wzywane do gabinetu dyrektora. Generalnie jego zachowanie stwarza wrażenie „niedojrzałości”, nieodpowiedniej dla jego wieku. Zwykle na komunikację z nim gotowe są tylko młodsze dzieci lub rówieśnicy z podobnymi problemami w zachowaniu. Stopniowo u dzieci z ADHD rozwija się niska samoocena.

W domu dzieci z ADHD zazwyczaj cierpią z powodu ciągłych porównań z rodzeństwem, które dobrze się zachowuje i radzi sobie lepiej w nauce. Rodziców denerwuje fakt, że są niespokojni, natrętni, chwiejni emocjonalnie, niezdyscyplinowani i nieposłuszni. W domu dziecko nie potrafi odpowiedzialnie wykonywać codziennych zadań, nie pomaga rodzicom, jest niechlujne. Jednocześnie komentarze i kary nie dają pożądanych rezultatów. Według rodziców „zawsze coś mu się dzieje”, co oznacza, że ​​istnieje zwiększone ryzyko obrażeń i wypadków.

Adolescencja. W okresie dojrzewania u co najmniej 50–80% dzieci z ADHD nadal obserwuje się ciężkie objawy uwagi i impulsywności. Jednocześnie nadpobudliwość u młodzieży z ADHD znacznie maleje i zostaje zastąpiona rozdrażnieniem i poczuciem wewnętrznego niepokoju. Cechuje ich brak samodzielności, nieodpowiedzialność, trudności w organizacji i realizacji zadań, a zwłaszcza długoterminowa praca, z którą często nie są w stanie poradzić sobie bez pomocy z zewnątrz. Wyniki w nauce w szkole często ulegają pogorszeniu, gdyż nie potrafią efektywnie planować swojej pracy i rozkładać jej w czasie, a także z dnia na dzień odkładają załatwienie niezbędnych spraw.

Nasilają się trudności w relacjach w rodzinie i szkole oraz zaburzenia zachowania. Wiele nastolatków z ADHD charakteryzuje się lekkomyślnymi zachowaniami wiążącymi się z nieuzasadnionym ryzykiem, trudnościami w przestrzeganiu zasad zachowania, nieprzestrzeganiem norm i praw społecznych oraz niespełnianiem wymagań dorosłych – nie tylko rodziców i nauczycieli, ale także urzędników, np. szkoły administratorów lub funkcjonariuszy policji. Jednocześnie charakteryzują się słabą stabilnością psycho-emocjonalną w obliczu niepowodzeń, zwątpieniem i niską samooceną. Są nadmiernie wrażliwe na dokuczanie i wyśmiewanie ze strony rówieśników, którzy uważają je za głupie. Inni nadal charakteryzują zachowanie nastolatków z ADHD jako niedojrzałe i nieodpowiednie dla ich wieku. W życiu codziennym zaniedbują niezbędne środki bezpieczeństwa, co zwiększa ryzyko obrażeń i wypadków.

Nastolatki z ADHD mają skłonność do angażowania się w nastoletnie gangi popełniające różne przestępstwa i mogą rozwinąć w sobie potrzebę sięgania po alkohol i narkotyki. Ale w takich przypadkach z reguły okazują się naśladowcami, poddającymi się woli rówieśników lub osób starszych od siebie, silniejszych w charakterze i bez myślenia o możliwe konsekwencje swoich działań.

Zaburzenia związane z ADHD (zaburzenia współistniejące). Dodatkowe trudności w adaptacji rodzinnej, szkolnej i społecznej u dzieci z ADHD mogą wiązać się z powstawaniem chorób współistniejących, które u co najmniej 70% pacjentów rozwijają się na tle ADHD jako choroby podstawowej. Obecność chorób współistniejących może prowadzić do nasilenia objawów klinicznych ADHD, pogorszenia rokowań odległych i zmniejszenia skuteczności leczenia ADHD. Współistniejące zaburzenia zachowania i zaburzenia emocjonalne towarzyszące ADHD uważane są za niekorzystne czynniki prognostyczne dla długotrwałego, a nawet przewlekłego przebiegu ADHD.

Przedstawiono zaburzenia współistniejące w ADHD następujące grupy: zewnętrzne (zaburzenia opozycyjno-buntownicze, zaburzenia zachowania), internalizowane (zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju), poznawcze (zaburzenia rozwoju mowy, specyficzne trudności w uczeniu się – dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia), motoryczne (niedobory statyczno-ruchowe, dyspraksja rozwojowa, tiki). Inne towarzyszące zaburzenia ADHD mogą obejmować zaburzenia snu (parasomnie), moczenie i nietrzymanie moczu.

Zatem problemy w nauce, zachowaniu i zdrowiu emocjonalnym mogą wiązać się zarówno z bezpośrednim wpływem ADHD, jak i chorobami współistniejącymi, które należy szybko zdiagnozować i uwzględnić jako wskazanie do dodatkowego, odpowiedniego leczenia.

Diagnoza ADHD

W Rosji diagnoza „zaburzenia hiperkinetycznego” jest w przybliżeniu równoważna złożonej postaci ADHD. Aby postawić diagnozę, należy potwierdzić wszystkie trzy grupy objawów (tabela powyżej), w tym co najmniej 6 przejawów nieuwagi, co najmniej 3 nadpobudliwość i co najmniej 1 impulsywność.

Aby potwierdzić ADHD, nie ma specjalnych kryteriów ani testów opartych na zastosowaniu nowoczesnych metod psychologicznych, neurofizjologicznych, biochemicznych, genetyki molekularnej, neuroradiologicznych i innych. Rozpoznanie ADHD stawia lekarz, ale także nauczyciele i psycholodzy powinni dobrze znać kryteria diagnostyczne ADHD, zwłaszcza że dla potwierdzenia tej diagnozy ważne jest uzyskanie rzetelnych informacji o zachowaniu dziecka nie tylko w domu, ale także w szkole lub przedszkolu.

W dzieciństwie stany naśladujące ADHD są dość powszechne: 15–20% dzieci okresowo wykazuje formy zachowań zewnętrznie podobne do ADHD. Pod tym względem ADHD należy odróżnić od szerokiej gamy stanów, które są do niego podobne tylko w przejawach zewnętrznych, ale znacznie różnią się zarówno pod względem przyczyn, jak i metod korekcji. Obejmują one:

Indywidualne cechy osobowości i temperamentu: cechy zachowania aktywnych dzieci nie przekraczają granic normy wiekowej, poziom rozwoju wyższych funkcji umysłowych jest dobry;
- zaburzenia lękowe: cechy zachowania dziecka są związane z działaniem czynników psychotraumatycznych;
- konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji, zatrucia;
- zespół asteniczny na choroby somatyczne;
- specyficzne zaburzenia rozwoju umiejętności szkolnych: dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia;
- choroby endokrynologiczne (patologia tarczycy, cukrzyca);
- odbiorczy ubytek słuchu;
- padaczka (postacie nieobecności; postacie objawowe, spowodowane miejscowo; skutki uboczne terapii przeciwpadaczkowej);
- zespoły dziedziczne: Tourette'a, Williamsa, Smitha-Magenisa, Beckwitha-Wiedemanna, łamliwy chromosom X;
- zaburzenia psychiczne: autyzm, zaburzenia afektywne (nastroju), upośledzenie umysłowe, schizofrenia.

Ponadto rozpoznanie ADHD powinno opierać się na wyjątkowej dynamice tego schorzenia związanej z wiekiem.

Leczenie ADHD

NA nowoczesna scena Staje się oczywiste, że leczenie ADHD powinno mieć na celu nie tylko kontrolę i zmniejszenie głównych przejawów zaburzenia, ale także rozwiązanie innych ważnych problemów: poprawę funkcjonowania pacjenta w różnych obszarach i jego najpełniejszą realizację jako jednostki, pojawienie się jego własnych osiągnięć, poprawę samooceny, normalizację sytuacji wokół niego, w tym w rodzinie, kształtowanie i wzmacnianie umiejętności komunikacyjnych i kontaktów z otaczającymi go ludźmi, uznanie przez innych i zwiększanie satysfakcji z życia.

Badania potwierdziły istotny negatywny wpływ trudności doświadczanych przez dzieci z ADHD na ich stan emocjonalny, życie rodzinne, przyjaźnie, pracę w szkole i spędzanie czasu wolnego. W tym zakresie sformułowano koncepcję rozszerzonego podejścia terapeutycznego, zakładającą rozszerzenie wpływu leczenia poza redukcję podstawowych objawów i uwzględnienie wyników funkcjonalnych i wskaźników jakości życia. Koncepcja rozszerzonego podejścia terapeutycznego zakłada zatem zaspokojenie potrzeb społecznych i emocjonalnych dziecka z ADHD, na które należy zwrócić szczególną uwagę zarówno na etapie diagnozy i planowania leczenia, jak i w procesie dynamicznego monitorowania dziecka i oceny rezultaty terapii.

Najskuteczniejszą metodą leczenia ADHD jest opieka kompleksowa, łącząca wysiłki lekarzy, psychologów, nauczycieli pracujących z dzieckiem i jego rodziną. Idealnie byłoby, gdyby dzieckiem zaopiekował się dobry neuropsycholog. Leczenie ADHD musi zostać podjęte w odpowiednim czasie i obejmować:

Pomoc rodzinie dziecka z ADHD – techniki terapii rodzinnej i behawioralnej zapewniające lepszą interakcję w rodzinach dzieci cierpiących na ADHD;
- rozwijanie umiejętności rodziców w zakresie wychowania dzieci z ADHD, w tym programy szkoleniowe dla rodziców;
- praca edukacyjna z nauczycielami, korekta planu edukacji szkolnej - poprzez specjalną prezentację materiałów edukacyjnych i tworzenie w klasie atmosfery maksymalizującej możliwości pomyślnej nauki dzieci;
- psychoterapia dzieci i młodzieży z ADHD, pokonywanie trudności, rozwijanie umiejętności skutecznej komunikacji u dzieci z ADHD w ramach specjalnych zajęć korekcyjnych;
- farmakoterapia i dieta, które powinny być dość długotrwałe, gdyż poprawa dotyczy nie tylko głównych objawów ADHD, ale także społeczno-psychologicznej strony życia pacjentów, w tym ich samooceny, relacji z rodziną członków i rówieśników, zwykle począwszy od trzeciego miesiąca leczenia. Dlatego wskazane jest zaplanowanie terapii lekowej na kilka miesięcy aż do czasu trwania całości rok szkolny.

Leki stosowane w leczeniu ADHD

Skutecznym lekiem opracowanym specjalnie do leczenia ADHD jest chlorowodorek atomoksetyny. Główny mechanizm jej działania związany jest z blokadą wychwytu zwrotnego noradrenaliny, czemu towarzyszy wzmożona transmisja synaptyczna z udziałem noradrenaliny w różnych strukturach mózgu. Ponadto badania eksperymentalne wykazały wzrost pod wpływem atomoksetyny zawartości nie tylko noradrenaliny, ale także selektywnie dopaminy w korze przedczołowej, gdyż w tym obszarze dopamina wiąże się z tym samym białkiem transportowym co noradrenalina. Ponieważ kora przedczołowa odgrywa wiodącą rolę w zapewnianiu funkcji wykonawczych mózgu, a także uwagi i pamięci, wzrost stężenia noradrenaliny i dopaminy w tym obszarze pod wpływem atomoksetyny prowadzi do osłabienia objawów ADHD. Atomoksetyna korzystnie wpływa na cechy behawioralne dzieci i młodzieży z ADHD; jej pozytywny efekt pojawia się zwykle na początku leczenia, ale efekt nasila się w ciągu miesiąca ciągłego stosowania leku. U większości pacjentów z ADHD skuteczność kliniczną osiąga się, gdy lek jest przepisywany w zakresie dawek 1,0–1,5 mg/kg masy ciała na dobę, w pojedynczej dawce rano. Zaletą atomoksetyny jest jej skuteczność w przypadkach połączenia ADHD z zachowaniami destrukcyjnymi, zaburzeniami lękowymi, tikami i moczeniem. Lek ma wiele skutków ubocznych, dlatego jego stosowanie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Rosyjscy specjaliści tradycyjnie używają leki nootropowe. Ich stosowanie w ADHD jest uzasadnione, gdyż leki nootropowe działają stymulująco na niedostatecznie rozwinięte funkcje poznawcze u dzieci z tej grupy (uwaga, pamięć, organizacja, programowanie i kontrola aktywności umysłowej, mowa, praktyka). Biorąc pod uwagę tę okoliczność, pozytywnego działania leków o działaniu stymulującym nie należy postrzegać jako paradoksalnego (biorąc pod uwagę występującą u dzieci nadpobudliwość). Wręcz przeciwnie, wysoka skuteczność leków nootropowych wydaje się naturalna, zwłaszcza że nadpobudliwość jest tylko jednym z przejawów ADHD i sama w sobie jest spowodowana zaburzeniami wyższych funkcji psychicznych. Ponadto leki te mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym i sprzyjają dojrzewaniu układu hamującego i regulacyjnego mózgu.

Ostatnie badania potwierdzają duży potencjał lek na bazie kwasu hopantenowego w długotrwałym leczeniu ADHD. Pozytywny wpływ na główne objawy ADHD osiąga się po 2 miesiącach leczenia, ale nadal się zwiększa po 4 i 6 miesiącach jego stosowania. Jednocześnie wykazano korzystny wpływ długotrwałego stosowania leku Kwas hopantenowy na charakterystyczne dla dzieci z ADHD zaburzenia adaptacji i funkcjonowania w różnych obszarach, w tym trudności w zachowaniu w rodzinie i społeczeństwie, naukę w szkole, obniżoną samoocenę oraz potwierdzono brak rozwoju podstawowych umiejętności życiowych. Jednak w przeciwieństwie do regresji głównych objawów ADHD, w celu przezwyciężenia zaburzeń adaptacyjnych i funkcjonowania społeczno-psychologicznego konieczne były dłuższe okresy leczenia: według wyników zaobserwowano znaczną poprawę samooceny, komunikacji z innymi i aktywności społecznej ankiety wśród rodziców po 4 miesiącach oraz znaczna poprawa wskaźników behawioralnych i wyników w nauce, podstawowych umiejętności życiowych, a także znaczna regresja zachowań ryzykownych – po 6 miesiącach stosowania leku Kwas hopantenowy.

Innym kierunkiem leczenia ADHD jest kontrola negatywnych czynników żywieniowych i środowiskowych, które prowadzą do przedostawania się do organizmu dziecka neurotoksycznych ksenobiotyków (ołów, pestycydy, polihaloalkile, barwniki spożywcze, konserwanty). Powinno temu towarzyszyć włączenie do diety niezbędnych mikroelementów, które pomagają złagodzić objawy ADHD: witamin i substancji witaminopodobnych (WNKT omega-3, foliany, karnityna) oraz niezbędnych makro- i mikroelementów (magnez, cynk, żelazo).
Wśród mikroelementów o udowodnionym działaniu klinicznym w ADHD na uwagę zasługują preparaty magnezu. Niedobór magnezu stwierdza się u 70% dzieci z ADHD.

Magnez jest ważnym pierwiastkiem biorącym udział w utrzymaniu równowagi procesów pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje kilka mechanizmów molekularnych, poprzez które niedobór magnezu wpływa na aktywność neuronów i metabolizm neuroprzekaźników: magnez jest niezbędny do stabilizacji receptorów pobudzających (glutaminianowych); magnez jest niezbędnym kofaktorem cyklaz adenylanowych zaangażowanych w przekazywanie sygnału z receptorów neuroprzekaźników w celu kontrolowania kaskad wewnątrzkomórkowych; magnez jest kofaktorem katecholo-O-metylotransferazy, która inaktywuje nadmiar neuroprzekaźników monoaminowych. Dlatego niedobór magnezu przyczynia się do zaburzenia równowagi procesów „pobudzenia-hamowania” w ośrodkowym układzie nerwowym w stronę pobudzenia i może wpływać na objawy ADHD.

W leczeniu ADHD stosuje się wyłącznie organiczne sole magnezu (mleczan, pidolan, cytrynian), co wiąże się z dużą biodostępnością soli organicznych i brakiem skutków ubocznych w przypadku stosowania ich u dzieci. Stosowanie pidolanu magnezu z pirydoksyną w roztworze (forma ampułki Magne B6 (Sanofi-Aventis, Francja)) jest dozwolone od 1 roku życia, mleczanu (tabletki Magne B6) i cytrynianu magnezu (tabletki Magne B6 forte) – od 6 roku życia lata. Zawartość magnezu w jednej ampułce odpowiada 100 mg zjonizowanego magnezu (Mg2+), w jednej tabletce Magne B6 – 48 mg Mg2+, w jednej tabletce Magne B6 forte (618,43 mg cytrynianu magnezu) – 100 mg Mg2+. Wysoka zawartość Mg2+ w Magne B6 forte pozwala przyjąć 2 razy mniej tabletek niż przy zażywaniu Magne B6. Zaletą Magne B6 w ampułkach jest także możliwość dokładniejszego dawkowania, zastosowanie postaci ampułkowej Magne B6 zapewnia szybki wzrost poziomu magnezu w osoczu krwi (w ciągu 2-3 godzin), co jest istotne dla zdrowia; szybka eliminacja niedoborów magnezu. Jednocześnie przyjmowanie tabletek Magne B6 sprzyja dłuższemu (o 6-8 godzin) zatrzymywaniu zwiększonego stężenia magnezu w krwinkach czerwonych, czyli jego odkładaniu.

Pojawienie się preparatów kombinowanych zawierających magnez i witaminę B6 (pirydoksynę) znacznie poprawiło właściwości farmakologiczne soli magnezu. Pirydoksyna bierze udział w metabolizmie białek, węglowodanów, kwasów tłuszczowych, syntezie neuroprzekaźników i wielu enzymów, ma działanie neuro-, kardio-, hepatotropowe i krwiotwórcze oraz pomaga uzupełniać zasoby energetyczne. Wysoka aktywność leku łączonego wynika z synergistycznego działania składników: pirydoksyna zwiększa stężenie magnezu w osoczu i czerwonych krwinkach oraz zmniejsza ilość magnezu wydalanego z organizmu, poprawia wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym, jego przenikanie do komórek i utrwalanie. Magnez z kolei aktywuje proces przemiany pirydoksyny w jej aktywny metabolit pirydoksalo-5-fosforan w wątrobie. Tym samym magnez i pirydoksyna wzmacniają swoje działanie, co pozwala z powodzeniem stosować ich połączenie w celu normalizacji bilansu magnezu i zapobiegania jego niedoborom.

Łączne przyjmowanie magnezu i pirydoksyny przez 1-6 miesięcy zmniejsza objawy ADHD i przywraca prawidłowy poziom magnezu w czerwonych krwinkach. Już po miesiącu kuracji zmniejsza się niepokój, problemy z koncentracją i nadpobudliwością, poprawia się koncentracja, dokładność i szybkość wykonywania zadań, a także zmniejsza się liczba błędów. U większości pacjentów obserwuje się poprawę motoryki dużej i małej, dodatnią dynamikę charakterystyki EEG w postaci zaniku oznak aktywności napadowej na tle hiperwentylacji, a także obustronną synchroniczną i ogniskową aktywność patologiczną. Jednocześnie przyjmowaniu leku Magne B6 towarzyszy normalizacja stężenia magnezu w czerwonych krwinkach i osoczu krwi pacjentów.

Uzupełnianie niedoborów magnezu powinno trwać co najmniej dwa miesiące. Mając na uwadze, że niedobory magnezu w diecie są najczęstsze, sporządzając zalecenia żywieniowe, należy wziąć pod uwagę nie tylko ilościową zawartość magnezu w żywności, ale także jego biodostępność. Zatem świeże warzywa, owoce, zioła (pietruszka, koper, zielona cebula) i orzechy mają maksymalne stężenie i aktywność magnezu. Podczas przygotowywania produktów do przechowywania (suszenie, konserwowanie) stężenie magnezu nieznacznie spada, ale jego biodostępność gwałtownie spada. Jest to ważne w przypadku dzieci z ADHD, u których niedobór magnezu pogłębia się w okresie szkolnym od września do maja. Dlatego w ciągu roku szkolnego wskazane jest stosowanie leków skojarzonych zawierających magnez i pirydoksynę. Ale niestety nie można rozwiązać problemu samymi lekami.

Psychoterapia domowa

Wskazane jest prowadzenie wszelkich zajęć w formie zabawy. Odpowiednie są wszelkie gry, w których musisz przytrzymać i zmienić uwagę. Na przykład gra „znajdź pary”, w której karty z obrazkami są otwierane i odwracane jedna po drugiej, a trzeba je zapamiętać i otworzyć parami.

Albo nawet weźmy się za zabawę w chowanego – jest sekwencja, określone role, trzeba posiedzieć w schronie przez określony czas, trzeba też wymyślić, gdzie się schować i zmienić te miejsca. Wszystko to stanowi dobry trening funkcji programowania i sterowania, ale zachodzi także wtedy, gdy dziecko jest zaangażowane emocjonalnie w zabawę, co pomaga zachować w tym momencie optymalny poziom czuwania. Jest potrzebny do pojawienia się i konsolidacji wszystkich nowych formacji poznawczych, do rozwoju procesów poznawczych.

Przypomnij sobie wszystkie gry, w które grałeś na podwórku, wszystkie zostały wybrane przez historię ludzkości i są bardzo przydatne dla harmonijnego rozwoju procesów umysłowych. Tutaj na przykład jest gra, w której trzeba „nie mówić tak i nie, nie kupować czerni i bieli” - w końcu jest to wspaniałe ćwiczenie na hamowanie reakcji bezpośredniej, czyli do treningu programowania i kontrola.

Nauczanie dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Takie dzieci wymagają specjalnego podejścia do nauki. Często dzieci z ADHD mają problemy z utrzymaniem optymalnego napięcia, co jest przyczyną wszystkich innych problemów. Ze względu na słabość kontroli hamowania dziecko jest nadmiernie pobudzone, niespokojne, nie może się na niczym długo skoncentrować lub wręcz przeciwnie, jest ospałe, chce się o coś oprzeć, szybko się męczy, a jego uwaga nie można już w żaden sposób gromadzić, dopóki produktywność nie wzrośnie, a następnie ponownie nie spadnie. Dziecko nie może stawiać sobie zadań, ustalać, w jaki sposób i w jakiej kolejności je rozwiąże, wykonywać tę pracę bez rozpraszania się i sprawdzać siebie. Dzieci te mają trudności z pisaniem – brakujące litery, sylaby, łączenie dwóch wyrazów w jedno. Nie słyszą nauczyciela i nie rozpoczynają zadania, nie wysłuchawszy go do końca, stąd problemy ze wszystkimi przedmiotami szkolnymi.

Musimy rozwijać w dziecku umiejętność programowania i kontrolowania własnych działań. Chociaż sam nie wie, jak to zrobić, funkcje te przejmują jego rodzice.

Przygotowanie

Wybierz dzień i zwróć się do swojego dziecka tymi słowami: „Wiesz, nauczyli mnie, jak szybko odrabiać zadania domowe, spróbujmy odrobić je bardzo szybko, wszystko powinno się udać!”.

Poproś dziecko, aby przyniosło teczkę i rozłożyło wszystko, czego potrzebuje do odrobienia pracy domowej. Powiedz: cóż, spróbujmy ustanowić rekord - odrób całą pracę domową w ciągu godziny (powiedzmy). Ważne: czas przygotowań, sprzątania ze stołu, układania podręczników, rozwiązywania zadań nie jest wliczany do tej godziny. Bardzo ważne jest również, aby dziecko miało spisane wszystkie zadania. Z reguły dzieci z ADHD nie mają połowy swoich zadań i rozpoczynają się niekończące się rozmowy z kolegami z klasy. Dlatego możesz nas ostrzec z samego rana: dzisiaj postaramy się pobić rekord wykonania zadań w jak najkrótszym czasie, wymagane jest od Ciebie tylko jedno: dokładnie spisz wszystkie zadania.

Pierwszy przedmiot

Zacznijmy. Otwórz swój dziennik i zobacz, co zostało przydzielone. Co zrobisz najpierw? Rosyjski czy matematyka? (Nie ma znaczenia, co wybierze – ważne, aby dziecko wybrało samo).

Weź podręcznik, znajdź ćwiczenie, a ja obliczę czas. Przeczytaj głośno zadanie. Więc czegoś nie zrozumiałem: co należy zrobić? Wytłumacz, proszę.

Musisz przeformułować zadanie własnymi słowami. Zarówno rodzic, jak i dziecko muszą zrozumieć, co dokładnie należy zrobić.

Przeczytaj pierwsze zdanie i zrób to, co należy zrobić.

Pierwszą akcję testową lepiej najpierw wykonać ustnie: co musisz napisać? Powiedz to na głos, a potem napisz.

Czasami dziecko mówi coś poprawnie, ale natychmiast zapomina, co zostało powiedziane – a gdy przychodzi do zapisania, już nie pamięta. Tutaj matka powinna pracować jako dyktafon: przypomnij dziecku, co powiedział. Najważniejsze jest, aby od samego początku osiągnąć sukces.

Musisz pracować powoli, nie popełniać błędów: wymawiaj to podczas pisania, czy Moskwa będzie następna „a” czy „o”? Wymawiaj literą, sylabą.

Sprawdź to! Trzy i pół minuty - i już złożyliśmy pierwszą ofertę! Teraz możesz łatwo zakończyć wszystko!

Oznacza to, że po wysiłku powinna nastąpić zachęta, wzmocnienie emocjonalne, pomoże to w utrzymaniu optymalnego poziomu energii dziecka.

Drugiemu zdaniu musisz poświęcić trochę mniej czasu niż pierwszemu.

Jeśli zauważysz, że dziecko zaczęło się wiercić, ziewać lub popełniać błędy, zatrzymaj zegar. „Och, zapomniałem, mam coś niedokończonego w kuchni, poczekaj na mnie”. Dziecko powinno mieć krótką przerwę. W każdym razie musisz upewnić się, że pierwsze ćwiczenie zostanie wykonane tak zwięźle, jak to możliwe, w ciągu około piętnastu minut, nie więcej.

Zakręt

Następnie możesz odpocząć (timer się wyłącza). Jesteś bohaterem! Wykonałeś ćwiczenie w piętnaście minut! Tak więc za pół godziny zrobimy cały rosyjski! Cóż, już zarobiłeś na kompot. Zamiast kompotu możesz oczywiście wybrać dowolną inną nagrodę.

Kiedy dajesz sobie przerwę, bardzo ważne jest, aby nie stracić nastroju i nie pozwolić dziecku się rozproszyć w czasie odpoczynku. Cóż, jesteś gotowy? Zróbmy jeszcze dwa ćwiczenia w ten sam sposób! I znowu - czytamy warunek na głos, wymawiamy go, piszemy.

Kiedy rosyjski się skończy, musisz więcej odpocząć. Zatrzymaj stoper, zrób sobie przerwę 10–15 minut – jak przerwa w szkole. Zgadzam się: w tej chwili nie można włączyć komputera i telewizora, nie można rozpocząć czytania książki. Możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne: rzucanie piłką, zawieszanie się na poziomym drążku.

Drugi przedmiot

Robimy matematykę w ten sam sposób. O co się pyta? Otwórz swój podręcznik. Zaczynamy czas od nowa. Warunki powtarzamy osobno. Stawiamy osobne pytanie, na które należy odpowiedzieć.

O co pyta się w tym problemie? Co jest potrzebne?

Często zdarza się, że część matematyczna jest łatwo postrzegana i odtwarzana, ale pytanie zostaje zapomniane i sformułowane z trudem. Na to pytanie należy zwrócić szczególną uwagę.

Czy możemy od razu odpowiedzieć na to pytanie? Co należy w tym celu zrobić? Co musisz wiedzieć najpierw?

Pozwól dziecku być jak najbardziej w prostych słowach powie Ci, co należy zrobić, w jakiej kolejności. Na początku jest to mowa zewnętrzna, później zostanie zastąpiona mową wewnętrzną. Matka musi ubezpieczyć dziecko: wskazać mu na czas, że poszedł w złą stronę, że musi zmienić tok rozumowania i nie pozwolić mu się pomylić.

Najbardziej nieprzyjemną częścią zadania matematycznego są zasady formatowania rozwiązań problemów. Pytamy dziecko: czy rozwiązałeś podobny problem na zajęciach? Zobaczmy, jak pisać, aby nie popełniać błędów. Zajrzymy?

Należy zwrócić szczególną uwagę na formę nagrania - potem zapisanie rozwiązania problemu nic nie kosztuje.

Następnie sprawdź. Mówiłeś, że musisz zrobić to i tamto? Zrobiłeś to? I to? Ten? Sprawdziłeś, możesz teraz napisać odpowiedź? No właśnie, ile czasu zajęło nam to zadanie?

Jak udało Ci się zrobić tak wiele w takim czasie? Zasługujesz na coś pysznego!

Zadanie wykonane - przejdźmy do przykładów. Dziecko sobie dyktuje i zapisuje, matka sprawdza poprawność. Po każdej kolumnie mówimy: niesamowite! Czy zajmiemy się następną kolumną lub kompotem?

Jeśli widzisz, że dziecko jest zmęczone, zapytaj: cóż, powinniśmy jeszcze trochę popracować, czy może iść napić się kompotu?

Tego dnia mama powinna być w dobrej formie. Jeśli jest zmęczona, chce się tego szybko pozbyć, jeśli boli ją głowa, jeśli jednocześnie gotuje coś w kuchni i ciągle biega – to nie zadziała.

Musisz więc usiąść z dzieckiem raz lub dwa razy. Następnie matka musi zacząć systematycznie odsuwać się od tego procesu. Pozwól dziecku opowiedzieć matce całą część semantyczną własnymi słowami: co należy zrobić, jak to zrobić. A matka może wyjść - iść do innego pokoju, do kuchni: ale drzwi są otwarte, a matka spokojnie kontroluje, czy dziecko jest czymś zajęte, czy nie rozpraszają go obce sprawy.

Nie ma co rozwodzić się nad błędami: trzeba osiągnąć efekt efektywności, trzeba dać dziecku poczucie, że mu się udało.

Zatem wczesne rozpoznanie ADHD u dzieci zapobiegnie w przyszłości problemom z nauką i zachowaniem. Opracowanie i zastosowanie kompleksowej korekty musi być przeprowadzane terminowo i mieć charakter indywidualny. Leczenie ADHD, łącznie z przyjmowaniem leków, musi być długotrwałe.

Rokowanie w przypadku ADHD

Rokowanie jest stosunkowo korzystne; u znacznej części dzieci, nawet bez leczenia, objawy ustępują w okresie dojrzewania. Stopniowo, w miarę jak dziecko rośnie, zaburzenia w układzie neuroprzekaźników w mózgu są kompensowane, a niektóre objawy ustępują. Jednak objawy kliniczne zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (nadmierna impulsywność, wybuchowość, roztargnienie, zapominalstwo, niepokój, niecierpliwość, nieprzewidywalne, szybkie i częste zmiany nastroju) można zaobserwować także u dorosłych.

Niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi dla zespołu są jego połączenie z chorobą psychiczną, obecność patologii psychicznej u matki, a także objawy impulsywności u samego pacjenta. Adaptację społeczną dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej można osiągnąć jedynie przy zaangażowaniu i współpracy rodziny i szkoły.