Zespół deficytu uwagi u dzieci, czyli jak wychować nadpobudliwe dziecko? Zespół deficytu uwagi u dzieci. Objawy i oznaki

Zespół deficytu uwagi – jak sobie radzić z nadpobudliwym dzieckiem?

Kapryśne, niespokojne dzieci są prawdziwą karą dla rodziców i nauczycieli. Trudno jest im nie tylko zachować się cicho na zajęciach, ale także po prostu spokojnie siedzieć w jednym miejscu. Są rozmowni, nieskrępowani, niemal co minutę zmieniają swój nastrój i rodzaj aktywności. Prawie niemożliwe jest przyciągnięcie uwagi niespokojnej osoby, a także skierowanie jej gwałtownej energii właściwy kierunek. Tylko specjalista może określić, czy są to zwykłe złe maniery, czy zaburzenie psychiczne. Jaka jest manifestacja deficytu uwagi u dzieci i jak leczyć tę patologię? Jak rodzice i nauczyciele mogą sobie z tym problemem poradzić? Poniżej porozmawiamy o wszystkim, co wiąże się z ADHD.

Objawy choroby

Zespół deficytu uwagi to zaburzenie zachowania opisane po raz pierwszy przez psychoneurologa z Niemiec już przed stuleciem. Jednak o tym, że jest to patologia związana z niewielkimi zaburzeniami czynności mózgu, zaczęto mówić dopiero w połowie lat 60. ubiegłego wieku. Dopiero w połowie lat dziewięćdziesiątych choroba znalazła swoje miejsce w klasyfikacji medycznej i została nazwana „zespołem deficytu uwagi u dzieci”.

Patologia jest uważana przez neurologów za stan przewlekły, skuteczna metoda na który nie wynaleziono jeszcze lekarstwa. Dokładną diagnozę stawia się dopiero w wieku przedszkolnym lub w trakcie nauki klasy młodsze. Aby to potwierdzić, konieczne jest, aby dziecko sprawdzało się nie tylko w życiu codziennym, ale także w procesie uczenia się. Statystyki medyczne pokazują, że nadpobudliwość występuje u 5-15% uczniów.

Charakterystyczne objawy zachowania dziecka z ADHD można z grubsza podzielić na 3 kategorie.

• Nieuwaga

Dziecko łatwo odwraca uwagę od zajęć, jest zapominalskie i nie potrafi się skoncentrować. To tak, jakby nie słyszał, co mówią jego rodzice i nauczyciele. Takie dzieci stale mają problemy z realizacją zadań, wykonywaniem poleceń, organizacją czasu wolnego i procesem edukacyjnym. Popełniają zbyt wiele błędów, ale nie dlatego, że źle myślą, ale z powodu nieuwagi lub pośpiechu. Sprawiają wrażenie zbyt roztargnionych, bo ciągle coś gubią: rzeczy osobiste, zabawki, elementy garderoby.

• Nadpobudliwość

Dzieci z tą diagnozą nigdy nie są spokojne. Ciągle startują, gdzieś biegają, wspinają się na słupy i drzewa. W pozycji siedzącej kończyny takiego dziecka nie przestają się poruszać. Zawsze macha nogami, przesuwa przedmioty na stole lub wykonuje inne niepotrzebne ruchy. Nawet w nocy dziecko lub nastolatek zbyt często kręci się w łóżku, przewracając pościel. W grupie sprawiają wrażenie nadmiernie towarzyskich, rozmownych i wybrednych.

• Impulsywność

Mówią o takich dzieciach, że ich język wyprzedza głowę. Podczas lekcji dziecko krzyczy ze swojego miejsca, nawet nie dosłyszawszy końca pytania, uniemożliwiając innym udzielenie odpowiedzi, przerwanie i posunięcie się do przodu. W ogóle nie wie, jak czekać lub opóźniać zdobycie tego, czego chce choćby o minutę. Często takie objawy są uważane przez rodziców i nauczycieli za cechy charakteru, chociaż są to wyraźne oznaki syndromu.

Psychologowie i neurolodzy zauważają, że przejawy patologii różnią się u przedstawicieli różnych kategorii wiekowych.

1. Dzieci są nieposłuszne, nadmiernie kapryśne i słabo kontrolowane.
2. Dzieci w wieku szkolnym są zapominalskie, roztargnione, gadatliwe i aktywne.
3. Nastolatki mają tendencję do dramatyzowania nawet drobnych wydarzeń, stale okazują niepokój, łatwo wpadają w depresję i często zachowują się demonstracyjnie.

Dziecko z taką diagnozą może wykazywać niechęć do komunikowania się z rówieśnikami oraz okazywać chamstwo w stosunku do rówieśników i starszych.

Kiedy u dzieci zaczyna pojawiać się zespół deficytu uwagi?

Oznaki patologii są wskazane we wczesnym wieku

Już u 1-2 letniego dziecka obserwuje się wyraźne objawy choroby. Ale większość rodziców akceptuje takie zachowanie jako normę lub kaprys zwykłych dzieci. Nikt nie idzie z takimi problemami do lekarza, tracąc ważny czas. U dzieci występuje opóźnienie mowy, nadmierna ruchliwość z zaburzoną koordynacją.

Trzyletnie dziecko przeżywa kryzys związany z wiekiem, związany z osobistą świadomością. Kaprysy i upór są częstymi akompaniamentami takich zmian. Ale u dziecka niepełnosprawnego takie objawy są bardziej wyraźne. Nie reaguje na uwagi, wykazuje nadpobudliwość, po prostu nie usiedzi ani chwili w miejscu. Takiego „na żywo” bardzo trudno uśpić. Kształtowanie uwagi i pamięci u dzieci z zespołem zauważalnie pozostaje w tyle za rówieśnikami.

U dzieci w wieku przedszkolnym do objawów ADHD zalicza się niemożność skupienia się na lekcji, słuchania nauczyciela czy po prostu siedzenia w jednym miejscu. W wieku pięciu lub sześciu lat dzieci już zaczynają przygotowywać się do szkoły, obciążenie fizyczne i psychiczne wzrasta. Ponieważ jednak dzieci cierpiące na nadpobudliwość pozostają nieco w tyle za rówieśnikami w zdobywaniu nowej wiedzy, rozwija się u nich niska samoocena. Stres psychiczny prowadzi do rozwoju fobii i pojawiają się reakcje fizjologiczne, takie jak tiki czy moczenie nocne (moczenie).

Uczniowie, u których zdiagnozowano ADHD, osiągają słabe wyniki w nauce, mimo że wcale nie są głupi. Młodzież nie ma dobrych relacji z kadrą i nauczycielami. Nauczyciele często klasyfikują takie dzieci jako znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, ponieważ są surowe, niegrzeczne, często kłócą się z kolegami z klasy i nie reagują na komentarze i krytykę. Wśród rówieśników nastolatki z ADHD również często pozostają wyrzutkami, ponieważ są nadmiernie impulsywne, podatne na agresję i zachowania aspołeczne.

Rada: Wyzywające zachowanie oznacza, że ​​Twoje dziecko chce zwrócić na siebie uwagę, ale jeszcze nie wie, jak zrobić to inaczej.

Nie tak dawno temu w Rosji zaczęto mówić o zespole deficytu uwagi jako o chorobie neurologicznej, a lekarze wciąż nie mają wystarczającego doświadczenia w stawianiu diagnozy. Patologię czasami mylono z upośledzeniem umysłowym, psychopatią, a nawet zaburzeniami schizofrenicznymi. Diagnozę komplikuje również fakt, że niektóre z tych objawów są charakterystyczne dla zwykłych dzieci. Bez wnikliwej analizy i długotrwałej obserwacji trudno ustalić, dlaczego dziecko jest nieuważne na lekcji lub jest zbyt aktywne.

Przyczyny choroby

Europejscy i amerykańscy lekarze badają ten zespół od dziesięcioleci. Tymczasem jego przyczyny nie zostały dotychczas wiarygodnie ustalone. Do głównych czynników występowania patologii zalicza się zwykle:

• genetyczne predyspozycje,
• urazy porodowe,
• nikotyna i alkohol spożywane przez przyszłą matkę,
• niekorzystny przebieg ciąży,
• szybki lub przedwczesny poród,
• stymulacja porodu,
• urazy głowy w młodym wieku,
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne zakażenia centralnego układu nerwowego.

Występowaniu zespołu sprzyjają problemy psychologiczne w rodzinie lub choroby neurologiczne. Błędy pedagogiczne rodziców i nadmierna rygorystyczność w wychowaniu również mogą pozostawić ślad. Jednak główną przyczyną choroby nadal uważa się brak hormonów noradrenaliny i dopaminy. Ten ostatni jest uważany za krewnego serotoniny. Poziom dopaminy wzrasta podczas czynności, które sprawiają przyjemność.

Ciekawostka: Ponieważ dopamina i noradrenalina Ludzkie ciało można pozyskać z niektórych pokarmów, istnieją teorie, że przyczyną ADHD u dzieci jest złe odżywianie, np. rygorystyczna dieta wegetariańska.

Zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje chorób.

1. Zespół może być reprezentowany przez zachowanie nadpobudliwe, ale bez oznak deficytu uwagi.
2. Deficyt uwagi niezwiązany z nadpobudliwością.
3. Nadpobudliwość połączona z deficytem uwagi .

Korekta zachowań nadpobudliwych prowadzona jest kompleksowo i obejmuje różne techniki, zarówno lecznicze, jak i psychologiczne. Europejczycy i Amerykanie, gdy u dzieci stwierdza się deficyt uwagi, w leczeniu stosują środki psychostymulujące. Takie leki są skuteczne, ale mają nieprzewidywalne konsekwencje. Rosyjscy eksperci zalecają głównie metody, które nie obejmują środki farmakologiczne. Zaczynają leczyć zespół tabletkami, jeśli wszystkie inne metody zawiodły. W tym przypadku stosuje się leki nootropowe pobudzające krążenie mózgowe lub naturalne środki uspokajające.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli ich dziecko cierpi na zespół deficytu uwagi?

• Aktywność fizyczna. Ale gry sportowe zawierające elementy rywalizacji nie są dla nich odpowiednie. Przyczyniają się jedynie do nadmiernego pobudzenia.
• Przeciwwskazane są także obciążenia statyczne: zapasy czy podnoszenie ciężarów. Dobry wpływ na układ nerwowy ćwiczenia aerobowe, ale umiarkowane. Narciarstwo, pływanie, jazda na rowerze pozwolą Ci wykorzystać nadmiar energii. Rodzice muszą jednak uważać, aby dziecko nie było przemęczone. Doprowadzi to do zmniejszenia samokontroli.
• Praca z psychologiem.

Korekta psychologiczna w leczeniu zespołu ma na celu zmniejszenie lęku i zwiększenie towarzyskości dziecka lub nastolatka. W tym celu wykorzystywane są techniki modulowania wszelkiego rodzaju sytuacji sukcesu, dzięki którym specjalista ma możliwość obserwacji dziecka i wybrania najodpowiedniejszych dla niego obszarów aktywności. Psycholog stosuje ćwiczenia sprzyjające rozwojowi uwagi, pamięci i mowy. Komunikacja z takimi dziećmi nie jest łatwa dla rodziców. Często matki, które mają dziecko z tym zespołem, same mają objawy zaburzeń depresyjnych. Dlatego rodzinom zaleca się współpracę ze specjalistą.

• Korekcja behawioralna zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci wiąże się z pozytywnymi zmianami w ich otoczeniu. Gdy dziecko osiąga sukcesy na zajęciach z psychologiem, lepiej zmienić środowisko rówieśników.
• W nowym zespole dzieci łatwiej odnajdują wspólny język, zapominając o starych problemach i żalach. Rodzice także powinni zmienić swoje zachowanie. Jeżeli w wychowaniu praktykowano już nadmierną surowość, należy poluzować kontrolę. Pobłażliwość i wolność należy zastąpić jasnym harmonogramem. Rodzice muszą zrekompensować brak pozytywnych emocji, częściej chwaląc dziecko za jego wysiłki.
• Wychowując takie dzieci, lepiej zminimalizować zakazy i odmowy. Oczywiście nie należy przekraczać granic rozsądku, a jedynie narzucać „tabu” temu, co naprawdę niebezpieczne lub szkodliwe. Pozytywny model rodzicielstwa obejmuje częste stosowanie werbalnych pochwał i innych nagród. Trzeba chwalić swoje dziecko lub nastolatka nawet za drobne osiągnięcia.
• Konieczna jest normalizacja relacji między członkami rodziny. Nie powinnaś kłócić się przy dziecku.
  Rodzice muszą starać się zdobyć zaufanie syna lub córki, zachować wzajemne zrozumienie, spokojną komunikację bez krzyku i rozkazującego tonu.
• Bardzo ważny jest także wspólny czas wolny rodzin wychowujących nadpobudliwe dzieci. Dobrze byłoby, gdyby gry miały charakter edukacyjny.
• Dzieci z podobnymi problemami potrzebują jasnego planu dnia i zorganizowanego miejsca do nauki.
• Codzienne obowiązki domowe, które dzieci wykonują samodzielnie, charakteryzują się dużą dyscypliną. Dlatego pamiętaj, aby znaleźć kilka takich zadań i monitorować ich realizację.
• Ustaw odpowiednie oczekiwania wobec swojego dziecka, które odpowiadają jego możliwościom. Nie należy niedoceniać jego możliwości, a wręcz przeciwnie, je przeceniać. Mów spokojnym głosem, zwracaj się do niego z prośbą, a nie rozkazem. Nie próbuj tworzyć warunków szklarniowych. Musi być w stanie poradzić sobie z obciążeniami odpowiednimi dla jego wieku.
• Takie dzieci muszą poświęcać więcej czasu niż zwykłe dzieci. Rodzice również będą musieli dostosować się do trybu życia młodszego członka rodziny, trzymając się codziennych zajęć. Nie należy zabraniać dziecku niczego, jeśli nie dotyczy to innych osób. W przypadku niemowląt i dzieci w średnim wieku lepiej jest nie odwiedzać zatłoczonych miejsc, gdyż powoduje to nadmierną stymulację.
• Dzieci nadpobudliwe potrafią zakłócić proces edukacyjny, ale jednocześnie nie da się na nie wpłynąć w sprawdzony sposób. Takie dzieci są obojętne na krzyki, uwagi i złe oceny. Ale nadal musisz znaleźć wspólny język z nadmiernie aktywnym uczniem. Jak powinien zachować się nauczyciel, jeśli w klasie jest dziecko z ADHD?

Kilka wskazówek, które pomogą zapanować nad sytuacją:

• Podczas lekcji organizuj krótkie przerwy na wychowanie fizyczne. Skorzysta na tym nie tylko nadpobudliwe, ale także zdrowe dzieci.
• Sale lekcyjne powinny być wyposażone funkcjonalnie, ale bez rozpraszających dekoracji w postaci rękodzieła, stojaków czy obrazów.
• Aby lepiej kontrolować takie dziecko, lepiej umieścić je na pierwszym lub drugim biurku.
• Zajmij aktywne dzieci sprawami do załatwienia. Poproś ich, aby wytarli tablicę i rozdali lub zebrali zeszyty.
• Aby lepiej przyswoić materiał, zaprezentuj go w zabawny sposób.
• Kreatywne podejście jest skuteczne w nauczaniu wszystkich dzieci bez wyjątku.
• Dzielenie zadań na mniejsze części ułatwi dzieciom z ADHD nawigację.
• Pozwól dzieciom z problemami behawioralnymi wyrazić się w czymś niezbędnym, pokazać się z najlepszej strony.
• Pomóż takiemu uczniowi nawiązać kontakt z kolegami z klasy i zająć miejsce w zespole.
• Ćwiczenia podczas lekcji można wykonywać nie tylko stojąc, ale także siedząc. Do tego celu doskonale nadają się gry na palec.
• Wymagany jest stały, indywidualny kontakt. Należy pamiętać, że lepiej reagują na pochwały, to za pomocą pozytywnych emocji wzmacniane są niezbędne pozytywne wzorce zachowań.

Wniosek

Do rodziców, których rodzina się powiększa nadpobudliwe dziecko, nie należy ignorować rad lekarzy i psychologów. Nawet jeśli z czasem problem stanie się mniej poważny, rozpoznanie ADHD będzie miało wpływ na przyszłość. W wieku dorosłym będzie to powodować słabą pamięć, brak możliwości kontrolowania własne życie. Ponadto pacjenci z podobną diagnozą są podatni na różnego rodzaju uzależnienia i depresję. Rodzice powinni stać się przykładem dla swojego dziecka, pomóc mu znaleźć miejsce w życiu i zyskać wiarę we własne siły.

Niektórzy uważają, że to tylko charakter, inni, że to złe wychowanie, ale wielu lekarzy nazywa to zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego (głównie siatkowatego tworzenia mózgu), objawiające się trudnościami w koncentracji i utrzymaniu uwagi, zaburzeniami uczenia się i zapamiętywania, a także trudnościami w przetwarzaniu informacji i bodźców egzogennych i endogennych. Jest to jedno z najczęściej występujących zaburzeń psychoneurologicznych dzieciństwo częstość występowania waha się od 2 do 12% (średnio 3-7%), częściej u chłopców niż u dziewcząt. ADHD może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi zaburzeniami emocjonalnymi i behawioralnymi, powodując Negatywny wpływ na edukację dziecka i jego adaptację społeczną.

Pierwsze objawy ADHD obserwuje się zwykle od 3-4 roku życia. Kiedy jednak dziecko dorasta i rozpoczyna naukę w szkole, staje przed nim dodatkowe trudności, gdyż początek nauki stawia przed dzieckiem nowe, wyższe wymagania wobec jego osobowości i możliwości intelektualnych. To właśnie w latach szkolnych ujawniają się deficyty uwagi i trudności w opanowaniu umiejętności program nauczania oraz słabe wyniki w nauce, brak pewności siebie i niska samoocena.

Dzieci z zaburzeniami koncentracji uwagi mają normalną lub wysoką inteligencję, ale zazwyczaj słabo radzą sobie w szkole. Oprócz trudności w nauce zespół deficytu uwagi objawia się nadpobudliwością ruchową, zaburzeniami koncentracji, rozproszeniem uwagi, zachowaniami impulsywnymi i problemami w relacjach z innymi. Oprócz tego, że dzieci z ADHD zachowują się źle i słabo radzą sobie w szkole, w miarę starzenia się mogą być narażone na ryzyko rozwoju dewiacyjnych i aspołecznych zachowań, alkoholizmu i narkomanii. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać wczesne objawy ADHD i znać możliwości leczenia. Należy zaznaczyć, że zespół deficytu uwagi występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.

Przyczyny ADHD

Nie znaleziono jeszcze wiarygodnej i unikalnej przyczyny tego zespołu. Uważa się, że powstawanie ADHD opiera się na czynnikach neurobiologicznych: mechanizmach genetycznych i wczesnym organicznym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, które można ze sobą łączyć. To oni determinują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zaburzenia wyższych funkcji psychicznych i zachowań, które odpowiadają obrazowi ADHD. wyniki nowoczesne badania wskazują na udział układu „kora ​​asocjacyjna – zwoje podstawy – wzgórze – móżdżek – kora przedczołowa” w patogenetycznych mechanizmach ADHD, w którym skoordynowane funkcjonowanie wszystkich struktur zapewnia kontrolę uwagi i organizację zachowania.

W wielu przypadkach dodatkowy wpływ na dzieci z ADHD mają negatywne czynniki społeczno-psychologiczne (głównie wewnątrzrodzinne), które same w sobie nie powodują rozwoju ADHD, ale zawsze przyczyniają się do nasilenia objawów i trudności adaptacyjnych u dziecka.

Mechanizmy genetyczne. Do genów determinujących predyspozycje do rozwoju ADHD (rola niektórych z nich w patogenezie ADHD została potwierdzona, innych uważa się za kandydatów) zaliczają się geny regulujące wymianę neuroprzekaźników w mózgu, zwłaszcza dopaminy i noradrenaliny. Dysfunkcje systemów neuroprzekaźników w mózgu odgrywają ważną rolę w patogenezie ADHD. W tym przypadku główne znaczenie ma zaburzenie procesów transmisji synaptycznej, co pociąga za sobą rozłączenie, przerwanie połączeń między płatami czołowymi a formacjami podkorowymi i w konsekwencji rozwój objawów ADHD. Na korzyść zaburzeń w układach transmisji neuroprzekaźników jako głównego ogniwa w rozwoju ADHD przemawia fakt, że mechanizmy działania leki najskuteczniejsze w leczeniu ADHD, mają aktywować uwalnianie i hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny w presynaptycznych zakończeniach nerwowych, co zwiększa biodostępność neuroprzekaźników na poziomie synaptycznym.

We współczesnych koncepcjach deficyt uwagi u dzieci z ADHD uważa się za skutek zaburzeń w funkcjonowaniu tylnego mózgowego układu uwagi, regulowanego przez noradrenalinę, natomiast charakterystyczne dla ADHD zaburzenia hamowania behawioralnego i samokontroli uważa się za niepowodzenie dopaminergiczna kontrola przepływu impulsów do układu uwagi przodomózgowia. Tylny układ mózgowy obejmuje górną korę ciemieniową, górny wzgórek, poduszkę wzgórzową (dominująca rola w tym przypadku należy do prawej półkuli); układ ten otrzymuje gęste unerwienie noradrenergiczne z locus coeruleus (locus coeruleus). Noradrenalina tłumi spontaniczne wyładowania neuronowe, przygotowując w ten sposób tylny mózgowy układ uwagi, odpowiedzialny za orientację na nowe bodźce, do pracy z nimi. Następnie mechanizmy uwagi przełączają się na układ kontroli przodomózgowia, który obejmuje korę przedczołową i przednią korę obręczy. Podatność tych struktur na przychodzące sygnały jest modulowana przez unerwienie dopaminergiczne z brzusznego jądra nakrywkowego śródmózgowia. Dopamina selektywnie reguluje i ogranicza impulsy pobudzające do kory przedczołowej i kory obręczy, zapewniając redukcję nadmiernej aktywności neuronów.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi jest chorobą wielogenową, w której liczne jednoczesne zaburzenia procesów metabolicznych dopaminy i/lub noradrenaliny powstają na skutek działania kilku genów, niwelując ochronne działanie mechanizmów kompensacyjnych. Wpływ genów wywołujących ADHD uzupełnia się. ADHD uznawane jest zatem za patologię wielogenową o złożonym i zmiennym dziedziczeniu, a jednocześnie za schorzenie heterogenne genetycznie.

Czynniki przed- i okołoporodowe odgrywa ważną rolę w patogenezie ADHD. Powstawanie ADHD może być poprzedzone zaburzeniami w czasie ciąży i porodu, w szczególności gestozą, rzucawką, pierwszą ciążą, wiekiem matki poniżej 20. roku życia lub powyżej 40. roku życia, długotrwałym porodem, ciążą donosową i wcześniactwem, niską masą urodzeniową, zmianami morfofunkcjonalnymi. niedojrzałość, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, choroba dziecka w pierwszym roku życia. Inne czynniki ryzyka obejmują stosowanie przez matkę niektórych leków w czasie ciąży, alkohol i palenie.

Wydaje się, że wczesne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego wiąże się z nieznacznym zmniejszeniem wielkości obszarów przedczołowych mózgu (głównie prawej półkuli), struktur podkorowych, ciała modzelowatego i móżdżku obserwowanego u dzieci z ADHD w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Dane te potwierdzają koncepcję, że początek objawów ADHD jest spowodowany przerwami w połączeniach między obszarami przedczołowymi a węzłami podkorowymi, przede wszystkim jądrem ogoniastym. Następnie dodatkowe potwierdzenie uzyskano poprzez zastosowanie funkcjonalnych metod neuroobrazowania. I tak, określając przepływ mózgowy za pomocą tomografii emisyjnej pojedynczych fotonów u dzieci z ADHD w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami, wykazano zmniejszenie przepływu krwi (a co za tym idzie metabolizmu) w płatach czołowych, jądrach podkorowych i śródmózgowiu, a zmiany były najbardziej widoczne na poziomie jądra ogoniastego. Zdaniem badaczy zmiany w jądrze ogoniastym u dzieci z ADHD wynikają z jego niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia w okresie noworodkowym. Jądro ogoniaste, mające ścisłe połączenie ze wzgórzem wzrokowym, pełni ważną funkcję modulacji (głównie o charakterze hamującym) impulsów polisensorycznych, a brak hamowania impulsów polisensorycznych może być jednym z mechanizmów patogenetycznych ADHD.

Za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) stwierdzono, że niedokrwienie mózgu powstałe w chwili urodzenia powoduje trwałe zmiany w receptorach dopaminy typu 2 i 3 w strukturach prążkowia. W efekcie zmniejsza się zdolność receptorów do wiązania dopaminy i powstaje funkcjonalny niedobór układu dopaminergicznego.

Niedawne porównawcze badanie MRI dzieci z ADHD, którego celem była ocena regionalnych różnic w grubości kory mózgowej i porównanie ich dynamiki związanej z wiekiem z wynikami klinicznymi, wykazało: u dzieci z ADHD zaobserwowano globalne zmniejszenie grubości kory mózgowej, najbardziej widoczne w obszarach przedczołowych (przyśrodkowym i górnym) i przedśrodkowym. Ponadto u pacjentów z najgorszymi wynikami klinicznymi w badaniu wstępnym najmniejszą grubość kory stwierdzono w lewej przyśrodkowej okolicy przedczołowej. Normalizacja grubości kory prawej ciemieniowej wiązała się z lepszymi wynikami u pacjentów z ADHD i może odzwierciedlać mechanizm kompensacyjny związany ze zmianami grubości kory.

Neuropsychologiczne mechanizmy ADHD rozpatrywane są z punktu widzenia upośledzenia (niedojrzałości) funkcji płatów czołowych mózgu, przede wszystkim regionu przedczołowego. Przejawy ADHD analizowane są z punktu widzenia deficytów w funkcjonowaniu części czołowej i przedczołowej mózgu oraz niedostatecznego rozwoju funkcji wykonawczych (EF). Pacjenci z ADHD wykazują „dysfunkcję wykonawczą”. Rozwój EF i dojrzewanie obszaru przedczołowego mózgu to procesy długotrwałe, które trwają nie tylko w dzieciństwie, ale także w okresie dojrzewania. EF to dość szerokie pojęcie, które odnosi się do szeregu zdolności, które służą zadaniu utrzymania niezbędnej sekwencji wysiłków, aby rozwiązać problem mający na celu osiągnięcie przyszłego celu. Istotnymi składnikami EF, na które wpływa ADHD, są: kontrola impulsów, hamowanie behawioralne (powstrzymywanie); organizacja, planowanie, zarządzanie procesami mentalnymi; utrzymywanie uwagi, trzymanie się z dala od czynników rozpraszających; mowa wewnętrzna; pamięć robocza (RAM); przewidywanie, prognozowanie, patrzenie w przyszłość; retrospektywna ocena wydarzeń z przeszłości, popełnionych błędów; zmiana, elastyczność, możliwość zmiany i rewizji planów; wybór priorytetów, umiejętność zarządzania czasem; oddzielenie emocji od prawdziwe fakty. Niektórzy badacze EF podkreślają „gorący” społeczny aspekt samoregulacji i zdolność dziecka do kontrolowania swojego zachowania w społeczeństwie, podczas gdy inni podkreślają rolę regulacji procesów psychicznych – „zimny” poznawczy aspekt samoregulacji.

Wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych. Zanieczyszczenia antropogeniczne otaczająca osobę środowisko naturalne, w dużej mierze kojarzony z mikroelementami z grupy metali ciężkich Negatywne konsekwencje dla zdrowia dzieci. Wiadomo, że w bezpośrednim sąsiedztwie wielu przedsiębiorstw przemysłowych powstają strefy o wysokim stężeniu ołowiu, arsenu, rtęci, kadmu, niklu i innych pierwiastków śladowych. Najbardziej powszechnym neurotoksyną z grupy metali ciężkich jest ołów, a jego źródłem zanieczyszczeń środowiska są emisje przemysłowe i spaliny samochodowe. Narażenie dzieci na ołów może powodować zaburzenia poznawcze i behawioralne u dzieci.

Rola czynników żywieniowych i żywienia niezbilansowanego. Pojawieniu się lub nasileniu objawów ADHD może sprzyjać niezbilansowana dieta (np. niedostateczna ilość białka przy zwiększonej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów, zwłaszcza rano), a także brak w pożywieniu mikroelementów, w tym witamin, foliany, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (PUFA), makro- i mikroelementy. Mikroelementy takie jak magnez, pirydoksyna i niektóre inne bezpośrednio wpływają na syntezę i degradację neuroprzekaźników monoaminowych. Dlatego niedobory mikroelementów mogą wpływać na równowagę neuroprzekaźników, a co za tym idzie, na manifestację objawów ADHD.
Wśród mikroelementów szczególnie interesujący jest magnez, który jest naturalnym antagonistą ołowiu i sprzyja szybkiej eliminacji tego toksycznego pierwiastka. Dlatego niedobór magnezu może między innymi przyczyniać się do gromadzenia się ołowiu w organizmie.

Niedobór magnezu w ADHD może wiązać się nie tylko z jego niedostatecznym spożyciem z pożywieniem, ale także ze zwiększonym zapotrzebowaniem na niego w krytycznych okresach wzrostu i rozwoju, w czasie silnego stresu fizycznego i neuropsychicznego oraz narażenia na stres. W warunkach stresu środowiskowego nikiel i kadm działają podobnie jak ołów jako metale wypierające magnez. Oprócz braku magnezu w organizmie na objawy ADHD mogą wpływać niedobory cynku, jodu i żelaza.

Zatem ADHD jest złożonym zaburzeniem neuropsychiatrycznym, któremu towarzyszą zmiany strukturalne, metaboliczne, neurochemiczne, neurofizjologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, a także zaburzenia neuropsychologiczne w przetwarzaniu informacji i EF.

Objawy ADHD u dzieci

Objawy ADHD u dziecka mogą być powodem wstępnej wizyty u pediatry, logopedy, logopedy i psychologa. Często objawy ADHD jako pierwsze zauważają nauczyciele w placówkach przedszkolnych i szkolnych, a nie rodzice. Wykrycie takich objawów jest powodem do skierowania dziecka do neurologa i neuropsychologa.

Główne objawy ADHD

1. Zaburzenia uwagi
Nie zwraca uwagi na szczegóły i popełnia wiele błędów.
Ma trudności z utrzymaniem uwagi podczas ukończenia szkoły i innych zadań.
Nie słucha skierowanych do niego przemówień.
Nie potrafi postępować zgodnie z instrukcjami i wykonać zadania.
Nie potrafi samodzielnie planować i organizować zadań.
Unika czynności wymagających długotrwałego stresu psychicznego.
Często gubi swoje rzeczy.
Łatwo rozpraszający się.
Pokazuje zapomnienie.
2a. Nadpobudliwość
Często wykonuje niespokojne ruchy rękami i nogami, wierci się w miejscu.
Nie mogę siedzieć spokojnie, kiedy jest to potrzebne.
Często biega lub wspina się gdzieś, gdzie jest to niewłaściwe.
Nie da się grać cicho i spokojnie.
Nadmierna bezcelowa aktywność ruchowa jest trwała i nie mają na nią wpływu zasady i warunki sytuacji.
2b. Impulsywność
Odpowiada na pytania bez słuchania do końca i bez myślenia.
Nie mogę się doczekać swojej kolejki.
Przeszkadza innym ludziom, przeszkadza im.
Rozmowny, nieskrępowany w mowie.

Obowiązkowe cechy ADHD to:

Czas trwania: objawy utrzymują się co najmniej 6 miesięcy;
- stałość, rozkład na wszystkie sfery życia: zaburzenia adaptacyjne obserwuje się w dwóch lub więcej typach środowisk;
- waga naruszeń: istotne naruszenia w nauce, kontaktach społecznych, czynnościach zawodowych;
- wyklucza się inne zaburzenia psychiczne: objawy nie mogą być wiązane wyłącznie z przebiegiem innej choroby.

W zależności od dominujących objawów wyróżnia się 3 formy ADHD:
- postać mieszana (kombinowana) - występują wszystkie trzy grupy objawów (50-75%);
- ADHD z dominującymi zaburzeniami uwagi (20-30%);
- ADHD z przewagą nadpobudliwości i impulsywności (około 15%).

Objawy ADHD mają swoją własną charakterystykę w przedszkolu, szkole podstawowej i okresie dojrzewania.

Wiek przedszkolny. W wieku od 3 do 7 lat zwykle zaczyna pojawiać się nadpobudliwość i impulsywność. Nadpobudliwość charakteryzuje się tym, że dziecko jest w ciągłym ruchu, nie potrafi usiedzieć spokojnie na zajęciach nawet przez krótki czas, jest zbyt rozmowne i zadaje nieskończoną liczbę pytań. Impulsywność wyraża się w tym, że działa bezmyślnie, nie może czekać na swoją kolej, nie odczuwa ograniczeń w komunikacji międzyludzkiej, wtrącając się w rozmowy i często przerywając innym. Takie dzieci są często charakteryzowane jako mało zachowujące się lub zbyt temperamentne. Są niezwykle niecierpliwe, kłócą się, hałasują, krzyczą, co często doprowadza je do wybuchów silnej irytacji. Impulsywności może towarzyszyć lekkomyślność, co może skutkować zagrożeniem dla siebie (zwiększone ryzyko obrażeń) lub innych osób. Podczas gier energia się przelewa, przez co same gry stają się destrukcyjne. Dzieci są niechlujne, często rzucają i niszczą rzeczy lub zabawki, są nieposłuszne, nie słuchają żądań dorosłych i mogą być agresywne. Wiele nadpobudliwych dzieci pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju mowy.

Wiek szkolny. Po rozpoczęciu nauki szkolnej problemy dzieci z ADHD znacznie wzrastają. Wymagania edukacyjne są takie, że dziecko z ADHD nie jest w stanie w pełni im sprostać. Ponieważ jego zachowanie nie odpowiada normie wiekowej, nie osiąga w szkole wyników odpowiadających jego możliwościom (jednocześnie ogólny poziom rozwoju intelektualnego dzieci z ADHD odpowiada przedziałowi wiekowemu). Na lekcjach nauczyciele nie są wysłuchiwani, trudno im poradzić sobie z proponowanymi zadaniami, gdyż mają trudności w organizacji pracy i jej wykonaniu, przy jej realizacji zapominają o warunkach zadania, źle przyswajają materiały edukacyjne i nie można ich poprawnie zastosować. Szybko wycofują się z procesu wykonywania pracy, nawet jeśli mają wszystko, co do tego potrzebne, nie zwracają uwagi na szczegóły, wykazują zapominalstwo, nie wykonują poleceń nauczyciela i źle przełączają się, gdy zmieniają się warunki zadania lub dany jest nowy. Samodzielnie nie radzą sobie z odrabianiem zadań domowych. W porównaniu z rówieśnikami trudności w rozwijaniu umiejętności pisania, czytania, liczenia i logicznego myślenia są znacznie częstsze.

Problemy w relacjach z innymi, w tym z rówieśnikami, nauczycielami, rodzicami i rodzeństwem, są u dzieci z ADHD stale spotykane. Ponieważ wszystkie objawy ADHD charakteryzują się znacznymi wahaniami nastroju w różnych okresach czasu i w różnych sytuacjach, zachowanie dziecka jest nieprzewidywalne. Temperament, kłótliwość, sprzeciw i agresywne zachowanie. W rezultacie nie może grać przez długi czas, skutecznie komunikować się i nawiązywać kontaktów przyjazne stosunki z rówieśnikami. W grupie jest źródłem ciągłego niepokoju: hałasuje bez zastanowienia, zabiera cudze rzeczy, przeszkadza innym. Wszystko to prowadzi do konfliktów, a dziecko staje się niechciane i odrzucone w zespole.

W obliczu takich postaw dzieci z ADHD często świadomie decydują się na odgrywanie roli klasowego błazna, mając nadzieję na poprawę relacji z rówieśnikami. Dziecko z ADHD nie tylko słabo uczy się samodzielnie, ale często „przerywa” lekcje, przeszkadza w pracy klasy i dlatego często jest wzywane do gabinetu dyrektora. Generalnie jego zachowanie stwarza wrażenie „niedojrzałości”, nieodpowiedniej dla jego wieku. Zwykle na komunikację z nim gotowe są tylko młodsze dzieci lub rówieśnicy z podobnymi problemami w zachowaniu. Stopniowo u dzieci z ADHD rozwija się niska samoocena.

W domu dzieci z ADHD zazwyczaj cierpią z powodu ciągłych porównań z rodzeństwem, które dobrze się zachowuje i radzi sobie lepiej w nauce. Rodziców denerwuje fakt, że są niespokojni, natrętni, chwiejni emocjonalnie, niezdyscyplinowani i nieposłuszni. W domu dziecko nie potrafi odpowiedzialnie wykonywać codziennych zadań, nie pomaga rodzicom, jest niechlujne. Jednocześnie komentarze i kary nie dają pożądanych rezultatów. Zdaniem rodziców „zawsze coś się z nim dzieje”, co oznacza, że ​​istnieje zwiększone ryzyko obrażeń i wypadków.

Adolescencja. W okresie dojrzewania u co najmniej 50–80% dzieci z ADHD nadal obserwuje się poważne objawy uwagi i impulsywności. Jednocześnie nadpobudliwość u młodzieży z ADHD znacznie maleje i zostaje zastąpiona rozdrażnieniem i uczuciem wewnętrznego niepokoju. Cechuje ich brak samodzielności, nieodpowiedzialność, trudności w organizacji i realizacji zadań, a zwłaszcza długotrwała praca, z którą często nie są w stanie poradzić sobie bez pomocy z zewnątrz. Wyniki w nauce w szkole często ulegają pogorszeniu, gdyż nie potrafią efektywnie planować swojej pracy i rozkładać jej w czasie, a także z dnia na dzień odkładają załatwienie niezbędnych spraw.

Narastają trudności w relacjach w rodzinie i szkole oraz zaburzenia zachowania. Wiele nastolatków z ADHD charakteryzuje się lekkomyślnymi zachowaniami wiążącymi się z nieuzasadnionym ryzykiem, trudnościami w przestrzeganiu zasad postępowania, nieprzestrzeganiem norm i praw społecznych oraz niespełnianiem wymagań dorosłych – nie tylko rodziców i nauczycieli, ale także urzędników, np. szkoły administratorów lub funkcjonariuszy policji. Jednocześnie charakteryzują się słabą stabilnością psycho-emocjonalną w obliczu niepowodzeń, zwątpieniem i niską samooceną. Są nadmiernie wrażliwe na dokuczanie i wyśmiewanie ze strony rówieśników, którzy uważają je za głupie. Inni nadal charakteryzują zachowanie nastolatków z ADHD jako niedojrzałe i nieodpowiednie dla ich wieku. W Życie codzienne zaniedbują niezbędne środki bezpieczeństwa, co zwiększa ryzyko obrażeń i wypadków.

Nastolatki z ADHD mają skłonność do angażowania się w nastoletnie gangi popełniające różne przestępstwa i mogą rozwinąć w sobie potrzebę sięgania po alkohol i narkotyki. Ale w takich przypadkach z reguły okazują się naśladowcami, poddającymi się woli rówieśników lub osób starszych od siebie, silniejszych w charakterze i bez myślenia o możliwe konsekwencje swoich działań.

Zaburzenia związane z ADHD (zaburzenia współistniejące). Dodatkowe trudności w adaptacji rodzinnej, szkolnej i społecznej u dzieci z ADHD mogą wiązać się z powstawaniem chorób współistniejących, które u co najmniej 70% pacjentów rozwijają się na tle ADHD jako choroby podstawowej. Obecność chorób współistniejących może prowadzić do nasilenia objawów klinicznych ADHD, pogorszenia rokowań odległych i zmniejszenia skuteczności leczenia ADHD. Współistniejące zaburzenia zachowania i zaburzenia emocjonalne towarzyszące ADHD uważane są za niekorzystne czynniki prognostyczne dla długotrwałego, a nawet przewlekłego przebiegu ADHD.

Zaburzenia współistniejące w ADHD reprezentowane są przez następujące grupy: zewnętrzne (zaburzenia opozycyjno-buntownicze, zaburzenia zachowania), internalizowane (zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju), poznawcze (zaburzenia rozwoju mowy, specyficzne trudności w uczeniu się – dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia), motoryczne (statyczne). -niedobory ruchowe, dyspraksja rozwojowa, tiki). Inne towarzyszące zaburzenia ADHD mogą obejmować zaburzenia snu (parasomnie), moczenie i nietrzymanie moczu.

Zatem problemy w nauce, zachowaniu i zdrowiu emocjonalnym mogą wiązać się zarówno z bezpośrednim wpływem ADHD, jak i chorobami współistniejącymi, które należy szybko zdiagnozować i uwzględnić jako wskazanie do dodatkowego, odpowiedniego leczenia.

Diagnoza ADHD

W Rosji diagnoza ” zaburzenie hiperkinetyczne» jest w przybliżeniu odpowiednikiem złożonej formy ADHD. Aby postawić diagnozę, należy potwierdzić wszystkie trzy grupy objawów (tabela powyżej), w tym co najmniej 6 przejawów nieuwagi, co najmniej 3 nadpobudliwość i co najmniej 1 impulsywność.

Aby potwierdzić ADHD, nie ma specjalnych kryteriów ani testów opartych na zastosowaniu nowoczesnych metod psychologicznych, neurofizjologicznych, biochemicznych, genetyki molekularnej, neuroradiologicznych i innych. Rozpoznanie ADHD stawia lekarz, ale także nauczyciele i psycholodzy powinni dobrze znać kryteria diagnostyczne ADHD, zwłaszcza że dla potwierdzenia tej diagnozy ważne jest uzyskanie rzetelnych informacji o zachowaniu dziecka nie tylko w domu, ale także w szkole lub przedszkolu.

W dzieciństwie stany naśladujące ADHD są dość powszechne: 15–20% dzieci okresowo wykazuje formy zachowań zewnętrznie podobne do ADHD. Pod tym względem ADHD należy odróżnić od szerokiej gamy stanów, które są do niego podobne tylko w przejawach zewnętrznych, ale różnią się znacznie zarówno pod względem przyczyn, jak i metod korekcji. Obejmują one:

Indywidualne cechy osobowości i temperamentu: cechy zachowania aktywnych dzieci nie przekraczają granic normy wiekowej, poziom rozwoju wyższych funkcji umysłowych jest dobry;
- zaburzenia lękowe: cechy zachowania dziecka są związane z działaniem czynników psychotraumatycznych;
- konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji, zatrucia;
- zespół asteniczny na choroby somatyczne;
- specyficzne zaburzenia rozwoju umiejętności szkolnych: dysleksja, dysgrafia, dyskalkulia;
- choroby endokrynologiczne (patologia tarczycy, cukrzyca);
- odbiorczy ubytek słuchu;
- padaczka (postacie nieobecności; postacie objawowe, spowodowane miejscowo; skutki uboczne terapii przeciwpadaczkowej);
- zespoły dziedziczne: Tourette'a, Williamsa, Smitha-Magenisa, Beckwitha-Wiedemanna, łamliwy chromosom X;
- zaburzenia psychiczne: autyzm, zaburzenia afektywne (nastroju), upośledzenie umysłowe, schizofrenia.

Ponadto rozpoznanie ADHD powinno opierać się na wyjątkowej dynamice tego schorzenia związanej z wiekiem.

Leczenie ADHD

NA nowoczesna scena Staje się oczywiste, że leczenie ADHD powinno mieć na celu nie tylko kontrolę i zmniejszenie głównych przejawów zaburzenia, ale także rozwiązanie innych ważnych problemów: poprawę funkcjonowania pacjenta w różnych obszarach i jego najpełniejszą realizację jako jednostki, pojawienie się jego własnych osiągnięć, poprawę samooceny, normalizację sytuacji wokół niego, w tym w rodzinie, kształtowanie i wzmacnianie umiejętności komunikacyjnych i kontaktów z otaczającymi go ludźmi, uznanie przez innych i zwiększanie satysfakcji z życia.

Badania potwierdziły istotny negatywny wpływ trudności doświadczanych przez dzieci z ADHD na ich życie stan emocjonalny, życie rodzinne, przyjaźnie, szkoła, spędzanie czasu wolnego. W tym zakresie sformułowano koncepcję rozszerzonego podejścia terapeutycznego, zakładającą rozszerzenie wpływu leczenia poza redukcję głównych objawów i uwzględnienie wyników funkcjonalnych i wskaźników jakości życia. Koncepcja rozszerzonego podejścia terapeutycznego zakłada zatem zaspokojenie potrzeb społecznych i emocjonalnych dziecka z ADHD, na które należy zwrócić szczególną uwagę zarówno na etapie diagnozy i planowania leczenia, jak i w procesie dynamicznego monitorowania dziecka i oceny rezultaty terapii.

Najskuteczniejszą metodą leczenia ADHD jest opieka kompleksowa, łącząca wysiłki lekarzy, psychologów, nauczycieli pracujących z dzieckiem i jego rodziną. Idealnie byłoby, gdyby dzieckiem zaopiekował się dobry neuropsycholog. Leczenie ADHD musi zostać podjęte w odpowiednim czasie i obejmować:

Pomoc rodzinie dziecka z ADHD – techniki terapii rodzinnej i behawioralnej zapewniające lepszą interakcję w rodzinach dzieci cierpiących na ADHD;
- rozwijanie umiejętności rodziców w zakresie wychowania dzieci z ADHD, w tym programy szkoleniowe dla rodziców;
- praca edukacyjna z nauczycielami, korekta planu edukacji szkolnej - poprzez specjalną prezentację materiałów edukacyjnych i tworzenie w klasie atmosfery maksymalizującej możliwości pomyślnej nauki dzieci;
- psychoterapia dzieci i młodzieży z ADHD, pokonywanie trudności, rozwijanie umiejętności skutecznej komunikacji u dzieci z ADHD w ramach specjalnych zajęć korekcyjnych;
- farmakoterapia i dieta, które powinny być dość długotrwałe, gdyż poprawa dotyczy nie tylko głównych objawów ADHD, ale także społeczno-psychologicznej strony życia pacjentów, w tym ich samooceny, relacji z rodziną członków i rówieśników, zwykle począwszy od trzeciego miesiąca leczenia. Dlatego wskazane jest zaplanowanie terapii lekowej na kilka miesięcy aż do czasu trwania całości rok szkolny.

Leki stosowane w leczeniu ADHD

Skutecznym lekiem opracowanym specjalnie do leczenia ADHD jest chlorowodorek atomoksetyny. Główny mechanizm jej działania związany jest z blokadą wychwytu zwrotnego noradrenaliny, czemu towarzyszy wzmożona transmisja synaptyczna z udziałem noradrenaliny w różnych strukturach mózgu. Ponadto badania eksperymentalne wykazały wzrost pod wpływem atomoksetyny zawartości nie tylko noradrenaliny, ale także selektywnie dopaminy w korze przedczołowej, ponieważ w tym obszarze dopamina wiąże się z tym samym białkiem transportowym co noradrenalina. Ponieważ kora przedczołowa odgrywa wiodącą rolę w zapewnianiu funkcji wykonawczych mózgu, a także uwagi i pamięci, wzrost stężenia noradrenaliny i dopaminy w tym obszarze pod wpływem atomoksetyny prowadzi do osłabienia objawów ADHD. Atomoksetyna korzystnie wpływa na cechy behawioralne dzieci i młodzieży z ADHD, jej pozytywne działanie pojawia się zwykle na początku leczenia, ale efekt nasila się w ciągu miesiąca ciągłego stosowania leku. U większości pacjentów z ADHD skuteczność kliniczną osiąga się, gdy lek jest przepisywany w zakresie dawek 1,0–1,5 mg/kg masy ciała na dobę, w pojedynczej dawce rano. Zaletą atomoksetyny jest jej skuteczność w przypadkach połączenia ADHD z zachowaniami destrukcyjnymi, zaburzeniami lękowymi, tikami i moczeniem. Lek ma wiele skutków ubocznych, dlatego jego stosowanie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Rosyjscy specjaliści tradycyjnie używają leki nootropowe. Ich stosowanie w ADHD jest uzasadnione, gdyż leki nootropowe działają stymulująco na niedostatecznie rozwinięte funkcje poznawcze u dzieci z tej grupy (uwaga, pamięć, organizacja, programowanie i kontrola aktywności umysłowej, mowa, praktyka). Biorąc pod uwagę tę okoliczność, pozytywnego działania leków o działaniu stymulującym nie należy postrzegać jako paradoksalnego (biorąc pod uwagę występującą u dzieci nadpobudliwość). Wręcz przeciwnie, wysoka skuteczność leków nootropowych wydaje się naturalna, zwłaszcza że nadpobudliwość jest tylko jednym z przejawów ADHD i sama w sobie jest spowodowana zaburzeniami wyższych funkcji psychicznych. Ponadto leki te mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w ośrodkowym układzie nerwowym i sprzyjają dojrzewaniu układu hamującego i regulacyjnego mózgu.

Ostatnie badania potwierdzają duży potencjał lek na bazie kwasu hopantenowego w długotrwałym leczeniu ADHD. Pozytywny wpływ na główne objawy ADHD osiąga się po 2 miesiącach leczenia, ale nadal się zwiększa po 4 i 6 miesiącach jego stosowania. Jednocześnie wykazano korzystny wpływ długotrwałego stosowania leku Kwas hopantenowy na charakterystyczne dla dzieci z ADHD zaburzenia adaptacji i funkcjonowania w różnych obszarach, w tym trudności w zachowaniu w rodzinie i społeczeństwie, naukę w szkole, obniżoną samoocenę oraz potwierdzono brak rozwoju podstawowych umiejętności życiowych. Jednak w przeciwieństwie do regresji głównych objawów ADHD, w celu przezwyciężenia zaburzeń adaptacyjnych i funkcjonowania społeczno-psychologicznego konieczne były dłuższe okresy leczenia: według wyników zaobserwowano znaczną poprawę samooceny, komunikacji z innymi i aktywności społecznej ankiety wśród rodziców po 4 miesiącach oraz znaczna poprawa wskaźników behawioralnych i wyników w nauce, podstawowych umiejętności życiowych, a także znaczna regresja zachowań ryzykownych – po 6 miesiącach stosowania leku Kwas hopantenowy.

Innym kierunkiem leczenia ADHD jest kontrola negatywnych czynników żywieniowych i środowiskowych, które prowadzą do przedostawania się do organizmu dziecka neurotoksycznych ksenobiotyków (ołów, pestycydy, polihaloalkile, barwniki spożywcze, konserwanty). Powinno temu towarzyszyć włączenie do diety niezbędnych mikroelementów, które pomagają złagodzić objawy ADHD: witamin i substancji witaminopodobnych (WNKT omega-3, foliany, karnityna) oraz niezbędnych makro- i mikroelementów (magnez, cynk, żelazo).
Wśród mikroelementów o udowodnionym działaniu klinicznym w ADHD na uwagę zasługują preparaty magnezu. Niedobór magnezu stwierdza się u 70% dzieci z ADHD.

Magnez jest ważnym pierwiastkiem biorącym udział w utrzymaniu równowagi procesów pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Istnieje kilka mechanizmów molekularnych, poprzez które niedobór magnezu wpływa na aktywność neuronów i metabolizm neuroprzekaźników: magnez jest niezbędny do stabilizacji receptorów pobudzających (glutaminianowych); magnez jest niezbędnym kofaktorem cyklaz adenylanowych zaangażowanych w przekazywanie sygnału z receptorów neuroprzekaźników w celu kontrolowania kaskad wewnątrzkomórkowych; magnez jest kofaktorem katecholo-O-metylotransferazy, która inaktywuje nadmiar neuroprzekaźników monoaminowych. Dlatego niedobór magnezu przyczynia się do zaburzenia równowagi procesów „pobudzenia-hamowania” w ośrodkowym układzie nerwowym w stronę pobudzenia i może wpływać na objawy ADHD.

W leczeniu ADHD stosuje się wyłącznie organiczne sole magnezu (mleczan, pidolan, cytrynian), co wiąże się z dużą biodostępnością soli organicznych i brakiem skutki uboczne gdy jest stosowany u dzieci. Stosowanie pidolanu magnezu z pirydoksyną w roztworze (forma ampułki Magne B6 (Sanofi-Aventis, Francja)) jest dozwolone od 1 roku życia, mleczanu (tabletki Magne B6) i cytrynianu magnezu (tabletki Magne B6 forte) – od 6 roku życia lata. Zawartość magnezu w jednej ampułce odpowiada 100 mg zjonizowanego magnezu (Mg2+), w jednej tabletce Magne B6 – 48 mg Mg2+, w jednej tabletce Magne B6 forte (618,43 mg cytrynianu magnezu) – 100 mg Mg2+. Wysoka zawartość Mg2+ w Magne B6 forte pozwala przyjąć 2 razy mniej tabletek niż przy zażywaniu Magne B6. Zaletą Magne B6 w ampułkach jest także możliwość dokładniejszego dawkowania, zastosowanie postaci ampułkowej Magne B6 zapewnia szybki wzrost poziomu magnezu w osoczu krwi (w ciągu 2-3 godzin), co jest istotne dla szybka eliminacja niedoborów magnezu. Jednocześnie przyjmowanie tabletek Magne B6 sprzyja dłuższemu (o 6-8 godzin) zatrzymywaniu zwiększonego stężenia magnezu w krwinkach czerwonych, czyli jego odkładaniu.

Pojawienie się preparatów kombinowanych zawierających magnez i witaminę B6 (pirydoksynę) znacznie poprawiło właściwości farmakologiczne soli magnezu. Pirydoksyna bierze udział w metabolizmie białek, węglowodanów, kwasów tłuszczowych, syntezie neuroprzekaźników i wielu enzymów, ma działanie neuro-, kardio-, hepatotropowe i krwiotwórcze oraz pomaga uzupełniać zasoby energetyczne. Wysoka aktywność leku łączonego wynika z synergistycznego działania składników: pirydoksyna zwiększa stężenie magnezu w osoczu i czerwonych krwinkach oraz zmniejsza ilość magnezu wydalanego z organizmu, poprawia wchłanianie magnezu w przewodzie pokarmowym, jego przenikanie do komórek i utrwalanie. Magnez z kolei aktywuje proces przemiany pirydoksyny w jej aktywny metabolit pirydoksalo-5-fosforan w wątrobie. Tym samym magnez i pirydoksyna wzmacniają swoje działanie, co pozwala z powodzeniem stosować ich połączenie w celu normalizacji bilansu magnezu i zapobiegania jego niedoborom.

Łączne przyjmowanie magnezu i pirydoksyny przez 1-6 miesięcy zmniejsza objawy ADHD i przywraca prawidłowy poziom magnezu w czerwonych krwinkach. Już po miesiącu kuracji zmniejsza się niepokój, problemy z koncentracją i nadpobudliwością, poprawia się koncentracja, dokładność i szybkość wykonywania zadań, a także zmniejsza się liczba błędów. Nastąpiła poprawa w zakresie głównych i umiejętności motoryczne, dodatnią dynamikę charakterystyki EEG w postaci zaniku oznak aktywności napadowej na tle hiperwentylacji, a także u większości pacjentów obustronną synchroniczną i ogniskową aktywność patologiczną. Jednocześnie przyjmowaniu leku Magne B6 towarzyszy normalizacja stężenia magnezu w czerwonych krwinkach i osoczu krwi pacjentów.

Uzupełnianie niedoborów magnezu powinno trwać co najmniej dwa miesiące. Mając na uwadze, że niedobory magnezu w diecie są najczęstsze, sporządzając zalecenia żywieniowe, należy wziąć pod uwagę nie tylko ilościową zawartość magnezu w żywności, ale także jego biodostępność. Zatem świeże warzywa, owoce, zioła (pietruszka, koper, zielona cebula) i orzechy mają maksymalne stężenie i aktywność magnezu. Podczas przygotowywania produktów do przechowywania (suszenie, konserwowanie) stężenie magnezu nieznacznie spada, ale jego biodostępność gwałtownie spada. Jest to ważne w przypadku dzieci z ADHD, u których niedobór magnezu pogłębia się w okresie szkolnym od września do maja. Dlatego w ciągu roku szkolnego wskazane jest stosowanie leków skojarzonych zawierających magnez i pirydoksynę. Ale niestety nie można rozwiązać problemu samymi lekami.

Psychoterapia domowa

Wskazane jest prowadzenie wszelkich zajęć w formie zabawy. Odpowiednie są wszelkie gry, w których musisz przytrzymać i zmienić uwagę. Na przykład gra „znajdź pary”, w której karty z obrazkami są otwierane i odwracane jedna po drugiej, a trzeba je zapamiętać i otworzyć parami.

Albo nawet weźmy się za zabawę w chowanego – jest sekwencja, określone role, trzeba posiedzieć w schronie przez określony czas, trzeba też wymyślić, gdzie się schować i zmienić te miejsca. Wszystko to stanowi dobry trening funkcji programowania i sterowania, ale zachodzi także wtedy, gdy dziecko jest zaangażowane emocjonalnie w zabawę, co pomaga zachować w tym momencie optymalny poziom czuwania. I jest potrzebny do pojawienia się i konsolidacji wszystkich nowych formacji poznawczych, do rozwoju procesów poznawczych.

Pamiętaj wszystkie gry, w które grałeś na podwórku, wszystkie są wybrane historia ludzkości i są bardzo przydatne dla harmonijnego rozwoju procesów umysłowych. Tutaj na przykład jest gra, w której trzeba „nie mówić tak i nie, nie kupować czerni i bieli” - w końcu jest to wspaniałe ćwiczenie na hamowanie reakcji bezpośredniej, czyli do treningu programowania i kontrola.

Nauczanie dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

Takie dzieci wymagają specjalnego podejścia do nauki. Często dzieci z ADHD mają problemy z utrzymaniem optymalnego napięcia, co jest przyczyną wszystkich innych problemów. Ze względu na słabość kontroli hamowania dziecko jest nadmiernie pobudzone, niespokojne, nie może się na niczym długo skoncentrować lub wręcz przeciwnie, jest ospałe, chce się o coś oprzeć, szybko się męczy, a jego uwaga nie można już w żaden sposób gromadzić, dopóki produktywność nie wzrośnie, a następnie ponownie nie spadnie. Dziecko nie może stawiać sobie zadań, ustalać, w jaki sposób i w jakiej kolejności je rozwiąże, wykonywać tę pracę bez rozpraszania się i sprawdzać siebie. Dzieci te mają trudności w pisaniu – brakujące litery, sylaby, łączenie dwóch wyrazów w jedno. Nie słyszą nauczyciela i nie rozpoczynają zadania, nie wysłuchawszy go do końca, stąd problemy ze wszystkimi przedmiotami szkolnymi.

Musimy rozwijać w dziecku umiejętność programowania i kontrolowania własnych działań. Chociaż sam nie wie, jak to zrobić, funkcje te przejmują jego rodzice.

Przygotowanie

Wybierz dzień i zwróć się do swojego dziecka tymi słowami: "Wiesz, nauczyli mnie szybko odrabiać pracę domową. Spróbujmy odrobić je bardzo szybko. Wszystko powinno się udać!"

Poproś dziecko, aby przyniosło teczkę i rozłożyło wszystko, czego potrzebuje do odrobienia pracy domowej. Powiedz: cóż, spróbujmy ustanowić rekord - odrób całą pracę domową w ciągu godziny (powiedzmy). Ważne: czas przygotowań, sprzątania ze stołu, układania podręczników, rozwiązywania zadań nie jest wliczany do tej godziny. Bardzo ważne jest również, aby dziecko miało spisane wszystkie zadania. Z reguły dzieci z ADHD nie mają połowy swoich zadań i rozpoczynają się niekończące się rozmowy z kolegami z klasy. Dlatego możesz nas ostrzec z samego rana: dzisiaj postaramy się pobić rekord wykonania zadań w jak najkrótszym czasie, wymagane jest od Ciebie tylko jedno: dokładnie spisz wszystkie zadania.

Pierwszy przedmiot

Zacznijmy. Otwórz swój dziennik i zobacz, co zostało przydzielone. Co zrobisz najpierw? Rosyjski czy matematyka? (Nie ma znaczenia, co wybierze – ważne, aby dziecko wybrało samo).

Weź podręcznik, znajdź ćwiczenie, a ja obliczę czas. Przeczytaj głośno zadanie. Więc czegoś nie zrozumiałem: co należy zrobić? Wytłumacz, proszę.

Musisz przeformułować zadanie własnymi słowami. Zarówno rodzic, jak i dziecko muszą zrozumieć, co dokładnie należy zrobić.

Przeczytaj pierwsze zdanie i zrób to, co należy zrobić.

Pierwszą akcję testową lepiej najpierw wykonać ustnie: co musisz napisać? Powiedz to na głos, a potem napisz.

Czasami dziecko mówi coś poprawnie, ale natychmiast zapomina, co zostało powiedziane – a gdy przychodzi do zapisania, już nie pamięta. Tutaj matka powinna pracować jako dyktafon: przypomnij dziecku, co powiedział. Najważniejsze jest, aby od samego początku osiągnąć sukces.

Musisz pracować powoli, nie popełniać błędów: wymawiaj to podczas pisania, czy Moskwa będzie następna „a” czy „o”? Wymawiaj literą, sylabą.

Sprawdź to! Trzy i pół minuty - i już złożyliśmy pierwszą ofertę! Teraz możesz łatwo zakończyć wszystko!

Oznacza to, że po wysiłku powinna nastąpić zachęta, wzmocnienie emocjonalne, pomoże to w utrzymaniu optymalnego poziomu energii dziecka.

Drugiemu zdaniu musisz poświęcić trochę mniej czasu niż pierwszemu.

Jeśli zauważysz, że dziecko zaczęło się wiercić, ziewać lub popełniać błędy, zatrzymaj zegar. „Och, zapomniałem, mam coś niedokończonego w kuchni, poczekaj na mnie”. Dziecko powinno mieć krótką przerwę. W każdym razie musisz upewnić się, że pierwsze ćwiczenie zostanie wykonane tak zwięźle, jak to możliwe, w ciągu około piętnastu minut, nie dłużej.

Zakręt

Następnie możesz odpocząć (timer się wyłącza). Jesteś bohaterem! Wykonałeś ćwiczenie w piętnaście minut! Tak więc za pół godziny zrobimy cały rosyjski! No to już zarobiłeś na kompot. Zamiast kompotu możesz oczywiście wybrać dowolną inną nagrodę.

Kiedy dajesz sobie przerwę, bardzo ważne jest, aby nie stracić nastroju i nie pozwolić dziecku się rozproszyć w czasie odpoczynku. Cóż, jesteś gotowy? Zróbmy jeszcze dwa ćwiczenia w ten sam sposób! I znowu - czytamy warunek na głos, wymawiamy go, piszemy.

Kiedy rosyjski się skończy, musisz więcej odpocząć. Zatrzymaj stoper, zrób sobie przerwę 10–15 minut – jak przerwa w szkole. Zgadzam się: w tej chwili nie można włączyć komputera i telewizora, nie można rozpocząć czytania książki. Możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne: rzucanie piłką, zawieszanie się na poziomym drążku.

Drugi przedmiot

Robimy matematykę w ten sam sposób. O co się pyta? Otwórz swój podręcznik. Zaczynamy czas od nowa. Warunki powtarzamy osobno. Stawiamy osobne pytanie, na które należy odpowiedzieć.

O co pyta się w tym problemie? Co jest potrzebne?

Często zdarza się, że część matematyczna jest łatwo postrzegana i odtwarzana, ale pytanie zostaje zapomniane i sformułowane z trudem. Na to pytanie należy zwrócić szczególną uwagę.

Czy możemy od razu odpowiedzieć na to pytanie? Co należy w tym celu zrobić? Co musisz wiedzieć najpierw?

Pozwól dziecku powiedzieć Ci najprostszymi słowami: co należy zrobić, w jakiej kolejności. Na początku jest to mowa zewnętrzna, później zostanie zastąpiona mową wewnętrzną. Matka musi ubezpieczyć dziecko: wskazać mu na czas, że poszedł w złą stronę, że musi zmienić tok rozumowania i nie pozwolić mu się pomylić.

Najbardziej nieprzyjemna część zadanie z matematyki- takie są zasady projektowania rozwiązań problemów. Pytamy dziecko: czy rozwiązałeś podobny problem na zajęciach? Zobaczmy, jak pisać, aby nie popełniać błędów. Zajrzymy?

Należy zwrócić szczególną uwagę na formę nagrania - potem zapisanie rozwiązania problemu nic nie kosztuje.

Następnie sprawdź. Mówiłeś, że musisz zrobić to i tamto? Zrobiłeś to? I to? Ten? Sprawdziłeś, możesz teraz napisać odpowiedź? No właśnie, ile czasu zajęło nam to zadanie?

Jak udało Ci się zrobić tak wiele w takim czasie? Zasługujesz na coś pysznego!

Zadanie wykonane - przejdźmy do przykładów. Dziecko sobie dyktuje i zapisuje, matka sprawdza poprawność. Po każdej kolumnie mówimy: niesamowite! Czy zajmiemy się następną kolumną lub kompotem?

Jeśli widzisz, że dziecko jest zmęczone, zapytaj: cóż, powinniśmy jeszcze trochę popracować, czy może iść napić się kompotu?

Tego dnia mama powinna być w dobrej formie. Jeśli jest zmęczona, chce się tego szybko pozbyć, jeśli boli ją głowa, jeśli jednocześnie gotuje coś w kuchni i ciągle biega – to nie zadziała.

Więc musisz usiąść z dzieckiem raz lub dwa razy. Następnie matka musi zacząć systematycznie odsuwać się od tego procesu. Pozwól dziecku opowiedzieć matce całą część semantyczną własnymi słowami: co należy zrobić, jak to zrobić. A matka może wyjść - iść do innego pokoju, do kuchni: ale drzwi są otwarte, a matka spokojnie kontroluje, czy dziecko jest czymś zajęte, czy nie rozpraszają go obce sprawy.

Nie ma co rozwodzić się nad błędami: trzeba osiągnąć efekt efektywności, trzeba dać dziecku poczucie, że mu się udało.

Zatem wczesne rozpoznanie ADHD u dzieci zapobiegnie w przyszłości problemom z nauką i zachowaniem. Opracowanie i zastosowanie kompleksowej korekty musi być przeprowadzane terminowo i mieć charakter indywidualny. Leczenie ADHD, łącznie z przyjmowaniem leków, musi być długotrwałe.

Rokowanie w przypadku ADHD

Rokowanie jest stosunkowo korzystne, u znacznej części dzieci, nawet bez leczenia, objawy ustępują w okresie dojrzewania. Stopniowo, w miarę jak dziecko rośnie, zaburzenia w układzie neuroprzekaźników w mózgu są kompensowane, a niektóre objawy ustępują. Jednak kliniczne objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (nadmierna impulsywność, wybuchowość, roztargnienie, zapominalstwo, niepokój, niecierpliwość, nieprzewidywalne, szybkie i częste zmiany nastroju) można zaobserwować także u dorosłych.

Niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi dla tego zespołu są jego połączenie choroba umysłowa, obecność patologii psychicznej u matki, a także objawy impulsywności u samego pacjenta. Adaptację społeczną dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej można osiągnąć jedynie przy zaangażowaniu i współpracy rodziny i szkoły.

Najczęstszą przyczyną problemów w nauce i zaburzeń zachowania u dzieci jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Zaburzenie obserwuje się głównie u dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym. Młodzi pacjenci z tą diagnozą prawidłowo postrzegają swoje otoczenie, ale są niespokojni, wykazują wzmożoną aktywność, nie kończą rozpoczętych działań i nie przewidują konsekwencji swoich działań. Takie zachowanie zawsze wiąże się z ryzykiem zgubienia się lub odniesienia obrażeń, dlatego lekarze uważają je za chorobę neurologiczną.

Czym jest zespół deficytu uwagi u dzieci

ADHD to zaburzenie neurologiczno-behawioralne, które rozwija się w dzieciństwie. Głównymi objawami zespołu deficytu uwagi u dzieci są trudności z koncentracją, nadpobudliwość i impulsywność. Neurolodzy i psychiatrzy uważają ADHD za chorobę samoistną i przewlekłą, na którą nie wynaleziono jeszcze skutecznego leczenia.

Zespół deficytu uwagi obserwuje się głównie u dzieci, ale czasami choroba objawia się także u dorosłych. Problemy choroby charakteryzują się różnym stopniem nasilenia, dlatego nie należy jej lekceważyć. ADHD wpływa na relacje z innymi ludźmi i ogólną jakość życia. Choroba jest złożona, dlatego chore dzieci mają problemy z wykonywaniem jakiejkolwiek pracy, nauką i opanowaniem materiał teoretyczny.

Zespół deficytu uwagi u dziecka to trudności nie tylko psychiczne, ale także z rozwój fizyczny. Według biologii ADHD jest dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego (OUN), która charakteryzuje się tworzeniem się mózgu. Takie patologie w medycynie są uważane za najbardziej niebezpieczne i nieprzewidywalne. ADHD diagnozuje się 3-5 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. U chłopców choroba często objawia się agresją i nieposłuszeństwem, u dziewczynek – brakiem uwagi.

Powoduje

Zespół deficytu uwagi u dzieci rozwija się z dwóch powodów: predyspozycji genetycznych i wpływu patologicznego. Pierwszy czynnik nie wyklucza obecności choroby u najbliższych osób dziecka. Rolę odgrywają zarówno dziedziczność odległa, jak i krótkiego zasięgu. Z reguły w 50% przypadków u dziecka rozwija się zespół deficytu uwagi z powodu czynnika genetycznego.

Wpływ patologiczny występuje z następujących powodów:

• palenie przez matkę;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• przedwczesny lub szybki poród;
• niedożywienie dziecka;
• infekcje wirusowe lub bakteryjne;
• działanie neurotoksyczne na organizm.

Objawy ADHD u dzieci

Najtrudniej jest prześledzić objawy choroby u dzieci w wieku przedszkolnym od 3 do 7 lat. Rodzice zauważają przejaw nadpobudliwości w postaci ciągłego ruchu dziecka. Dziecko nie może znaleźć nic ekscytującego do zrobienia, biega od kąta do kąta i ciągle mówi. Objawy są spowodowane drażliwością, urazą i nieumiarkowaniem w każdej sytuacji.

Gdy dziecko osiągnie wiek 7 lat, kiedy nadchodzi czas pójścia do szkoły, problemy nasilają się. Dzieci z zespołem nadpobudliwości ruchowej nie nadążają w nauce za rówieśnikami, ponieważ nie słuchają prezentowanego materiału i zachowują się nieskrępowanie na zajęciach. Nawet jeśli podejmują się jakiegoś zadania, to go nie wykonują. Po pewnym czasie dzieci z ADHD przestawiają się na inną aktywność.

W okresie dojrzewania nadpobudliwy pacjent zmienia się. Oznaki choroby zostają zastąpione - impulsywność zamienia się w zamieszanie i wewnętrzny niepokój. U nastolatków choroba objawia się nieodpowiedzialnością i brakiem niezależności. Nawet w starszym wieku nie ma planowania dnia, zarządzania czasem ani organizacji. Pogarszają się relacje z rówieśnikami, nauczycielami i rodzicami, co rodzi negatywne myśli lub myśli samobójcze.

Typowe objawy ADHD dla wszystkich grup wiekowych:

• zaburzenia koncentracji i uwagi;
• nadpobudliwość;
• impulsywność;
• zwiększona nerwowość i drażliwość;
• ciągłe ruchy;
• trudności w nauce;
• opóźniony rozwój emocjonalny.

Rodzaje

Lekarze dzielą zespół deficytu uwagi u dzieci na trzy typy:

1. Dominacja nadpobudliwości. Częściej obserwowane u chłopców. Problem występuje nie tylko w szkole. Wszędzie tam, gdzie trzeba pozostać w jednym miejscu, chłopcy wykazują ogromną niecierpliwość. Są rozdrażnieni, niespokojni i nie myślą o swoim zachowaniu.
2. Występowanie zaburzeń koncentracji. Częściej u dziewcząt. Nie potrafią skoncentrować się na jednym zadaniu, mają trudności z wykonywaniem poleceń i słuchaniem innych osób. Ich uwagę rozprasza m.in czynniki zewnętrzne.
3. Wygląd mieszany, gdy deficyt uwagi i nadpobudliwość są w równym stopniu wyrażone. W tym wypadku chorego dziecka nie da się jednoznacznie zaliczyć do żadnej kategorii. Problem rozpatrywany jest indywidualnie.

Diagnostyka

Leczenie zespołu deficytu uwagi u dzieci rozpoczyna się po postawieniu diagnozy. W pierwszej kolejności psychiatra lub neurolog zbiera informacje: rozmowę z rodzicami, wywiad z dzieckiem, ankiety diagnostyczne. Lekarz ma prawo postawić diagnozę ADHD, jeśli od 6 miesięcy lub dłużej u dziecka, według specjalnych badań, występuje co najmniej 6 objawów nadpobudliwości/impulsywności i 6 oznak nieuwagi. Inne działania specjalistyczne:

• Badanie neuropsychologiczne. Funkcja mózgu EEG (elektroencefalogram) jest badana w spoczynku i podczas wykonywania zadań. Zabieg jest nieszkodliwy i bezbolesny.
• Konsultacja pediatryczna. Objawy podobne do ADHD są czasami spowodowane chorobami takimi jak nadczynność tarczycy, niedokrwistość i inne schorzenia. Ich obecność może wykluczyć lub potwierdzić pediatra po badaniu krwi na hemoglobinę i hormony.
• Badania instrumentalne. Pacjent kierowany jest na dopplerografię ultradźwiękową (dopplerografia ultradźwiękowa naczyń głowy i szyi), EEG (elektroencefalografia mózgu).

Leczenie

Podstawą terapii ADHD jest korekta zachowania. Farmakoterapia zespołu deficytu uwagi przepisuje się ambulatoryjnie oraz w skrajnych przypadkach, gdy bez leczenia nie można już poprawić stanu dziecka. Najpierw lekarz wyjaśnia rodzicom i nauczycielom istotę zaburzenia. Rozmowy z samym dzieckiem, któremu w przystępnej formie tłumaczone są przyczyny jego zachowań, pomagają poprawić jakość życia.

Kiedy rodzice zrozumieją, że ich dziecko nie jest rozpieszczane i rozpieszczane, ale cierpi na patologię neurologiczną, ich podejście do dziecka znacznie się zmienia, co poprawia relacje rodzinne i zwiększa poczucie własnej wartości małego pacjenta. W leczeniu dzieci i młodzieży w wieku szkolnym często stosuje się podejście zintegrowane, obejmujące terapię lekową i nielekową. Podczas diagnozowania ADHD stosuje się następujące metody:

1. Zajęcia z psychologiem. Lekarz stosuje techniki poprawiające umiejętności komunikacyjne i zmniejszające niepokój pacjenta. Dziecko z wadą wymowy zaleca się współpracę z logopedą.
2. Aktywność fizyczna. Uczeń powinien wybrać sekcję sportową, która nie przewiduje zajęć wyczynowych, obciążeń statycznych i występów pokazowych. Najlepszym wyborem w przypadku deficytu uwagi jest jazda na nartach, pływanie, jazda na rowerze i inne ćwiczenia aerobowe.
3. Środki ludowe. Na ADHD leki przepisywane są na długi okres, dlatego też co jakiś czas należy zastąpić leki syntetyczne naturalnymi środkami uspokajającymi. Herbata z miętą, melisą, walerianą i innymi ziołami pozytywnie wpływającymi na układ nerwowy mają doskonałe działanie uspokajające.

Leczenie ADHD u dzieci za pomocą narkotyków

Obecnie nie ma leków, które całkowicie eliminują zespół deficytu uwagi. Lekarz przepisuje małemu pacjentowi jeden lek (monoterapia) lub kilka leków (leczenie kompleksowe), w zależności od indywidualnej charakterystyki i przebiegu choroby. Używany w terapii następujące grupy leki:

• Leki psychostymulujące (lewamfetamina, deksamfetamina). Leki zwiększają produkcję neuroprzekaźników, co prowadzi do normalnej aktywności mózgu. W wyniku ich stosowania zmniejsza się impulsywność, depresja i agresywność.
• Leki przeciwdepresyjne (atomoksetyna, dezypramina). Nagromadzenie substancji aktywnych w synapsach zmniejsza impulsywność i zwiększa uwagę dzięki ulepszonemu przekazywaniu sygnałów między komórkami mózgowymi.
• Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (reboksetyna, atomoksetyna). Zmniejsza wychwyt zwrotny serotoniny i dopaminy. W wyniku ich przyjmowania pacjent staje się spokojniejszy i bardziej wytrwały.
• Nootropowe (Cerebrolizyna, Piracetam). Poprawiają odżywienie mózgu, dostarczają mu tlenu i pomagają wchłaniać glukozę. Stosowanie tego typu leków zwiększa napięcie kory mózgowej, co pomaga złagodzić ogólne napięcie.

Najpopularniejsze leki stosowane w farmakoterapii ADHD u dzieci to:

• Cytral. Zalecany jest do stosowania w leczeniu patologii u dzieci w wieku przedszkolnym. Jest to środek przeciwbólowy, przeciwzapalny, antyseptyczny, przygotowany w postaci zawiesiny. Jest przepisywany dzieciom od urodzenia jako środek uspokajający i lek obniżający ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Surowo zabrania się stosowania leku w przypadku nadwrażliwości na składniki.
• Pantogam. Środek nootropowy o właściwościach neurotroficznych, neuroprotekcyjnych i neurometabolicznych. Zwiększa odporność komórek mózgowych na substancje toksyczne. Umiarkowany środek uspokajający. Podczas leczenia ADHD aktywowana jest sprawność fizyczna i aktywność umysłowa pacjenta. Dawkowanie ustala lekarz zgodnie z indywidualnymi cechami. Surowo zabrania się przyjmowania leku, jeśli masz indywidualną nietolerancję substancji zawartych w jego składzie.
• Semax. Lek nootropowy o mechanizmie neurospecyficznego działania na ośrodkowy układ nerwowy. Poprawia procesy poznawcze (poznawcze) mózgu, wzrasta sprawność umysłowa, pamięć, uwaga, zdolność uczenia się. Stosować w indywidualnych dawkach przepisanych przez lekarza. Lek nie jest przepisywany w przypadku drgawek lub zaostrzeń zaburzeń psychicznych.

Fizjoterapia i masaż

Kompleksowa rehabilitacja ADHD wykorzystuje różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne. Pomiędzy nimi:

• Elektroforeza lecznicza. Aktywnie stosowany w praktyce dziecięcej. Często stosuje się leki naczyniowe (Eufillin, Cavinton, Magnesium) i środki wchłanialne (Lidaza).
• Magnetoterapia. Technika oparta na działaniu pól magnetycznych na organizm ludzki. Pod ich wpływem aktywowany jest metabolizm, poprawia się dopływ krwi do mózgu i zmniejsza się napięcie naczyniowe.
• Fotochromoterapia. Metoda zabiegu polegająca na naświetlaniu poszczególnych punktów biologicznie aktywnych lub konkretnych obszarów. W rezultacie dochodzi do normalizacji napięcia naczyń, wyrównania pobudzeń centralnego układu nerwowego, poprawy koncentracji i kondycji mięśni.

Podczas kompleksowej terapii zaleca się akupresurę. Z reguły odbywa się to na kursach 2-3 razy w roku po 10 procedur. Specjalista masuje okolicę kołnierza i uszu. Masaż relaksacyjny jest bardzo skuteczny, a lekarze zalecają jego opanowanie rodzicom. Powolne ruchy masujące mogą doprowadzić nawet najbardziej niespokojnego wiercenia do stanu równowagi.

Metody psychologiczne i psychoterapeutyczne

Jak już wspomniano, najskuteczniejszą terapią jest terapia psychologiczna, jednak trwały postęp może wymagać kilkuletnich sesji z psychologiem. Specjaliści używają:

• Metody poznawczo-behawioralne. Polega na formowaniu z pacjentem różne modele zachowania, a następnie wybrać te najwłaściwsze. Dziecko uczy się rozumieć swoje emocje i pragnienia. Metody poznawczo-behawioralne ułatwiają adaptację do społeczeństwa.
• Zabawa w terapię. W formie gry kształtuje się uważność i wytrwałość. Pacjent uczy się panować nad wzmożoną emocjonalnością i nadpobudliwością. Zestaw zabaw dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy.
• Terapia sztuką. Zajęcia z różne rodzaje sztuka zmniejsza niepokój, zmęczenie, uwalnia od nadmiernej emocjonalności i negatywnych myśli. Realizacja talentów pomaga małemu pacjentowi zwiększyć poczucie własnej wartości.
• Terapia rodzinna. Psycholog współpracuje z rodzicami, pomagając w wypracowaniu właściwej linii edukacyjnej. Pozwala to zmniejszyć liczbę konfliktów w rodzinie i ułatwić komunikację wszystkim jej członkom.

Wideo