Nie możesz jechać do kurortu, na wycieczkę, na studia lub do pracy. Ale już po finale własne życie nie przejdziemy. A także to, co wydarzy się później.

Nie możesz jechać do kurortu, na wycieczkę, na studia lub do pracy. Ale nie przejdziemy obok końca naszego życia. Oraz to, co wydarzy się później.

Psychiatra Andriej Władimirowicz Gniezdiłow pracuje z pacjentami z najcięższymi nowotworami. Ćwierć wieku temu założył pierwsze w kraju hospicjum – szpital, który przynosi ulgę w życiu i cierpieniach ludziom, których nadzieja jest mikroskopijnie mała lub żadna. Dziś nosi nazwę Pierwszego Hospicjum w Łachcie pod Petersburgiem. Od tego momentu rozpoczął się rosyjski ruch hospicyjny.

Rozmawiamy z Andriejem Władimirowiczem, zwanym także Doktorem Baloo, w jego mieszkaniu pełnym tajemniczych rzeczy, lalek i postacie z bajek. Doktor Gnezdilov pisze prace na temat psychoterapii, a doktor Balu pisze bajki, które również pomagają pacjentom.

Główny wniosek z naszej rozmowy jest taki, że życie, a nie śmierć, zwycięża, a my poruszamy się po nim, po jego dźwięcznych strunach, by znaleźć się wysoko. A komu jest to dane - bardzo wysoko.

Często pacjenci wracający ze szpitala lub instytutu palą swoją starą garderobę” – mówi dr Gnezdilov. - Wyobraź sobie: oddzielenie się od choroby, zmiana stereotypu. I wykorzystałam ten moment, mam całą teatralną garderobę, której używamy, żeby człowiek się przemienił.

Czy chorzy przychodzą do Twojego domu?

Tak, oczywiście! Wiele osób kontynuuje życie, ponieważ zaczynają żyć na nowo, interesują się inną dziedziną lub aby przezwyciężyć sytuacje, które doprowadziły ich do choroby. Często choroba, zwłaszcza onkologiczna, ma charakter, powiedziałbym, metafizyczny.

Testament Paracelsusa

Słyszymy krzyk – spieszymy z pomocą. Pacjenci nie zawsze chcą tej pomocy. Chodzę po hospicjum, widzę skulonych pacjentów, z grymasem cierpienia na twarzach. Mówię: „Co się z tobą dzieje? Jesteś ranny? - „Nie zwracaj uwagi, doktorze”. - „Jak możesz nie zwracać uwagi? Zaczęliśmy cały ruch i otworzyliśmy hospicjum, abyście nie odczuwali bólu”. – „Panie doktorze, zdaje mi się, że wraz z bólem wychodzi ze mnie wszystko, co złe”.

Bang Bang! Pojawia się zasada moralna. Kiedy chorujemy, myślimy: gdzieś zgrzeszyliśmy, zrobiliśmy coś złego. Ale tutaj okazuje się, że choroba i ból nie są karą, ale pokutą.

I tu przychodzi na myśl Dostojewski, Tołstoj i cała nasza galaktyka sławnych pisarzy i nauczycieli życia. Oczywiście w tych warunkach sam ruch hospicyjny nabiera charakteru etycznego. W końcu możesz nie tylko leczyć, ale przynajmniej złagodzić cierpienie człowieka za pomocą uśmiechu i specjalnego nastawienia. I dotyczy to także gerontologii, pomocy osobom starszym. Znaleźliśmy tak wielu nie wyprasowanych starszych ludzi, że nadszedł czas, abyśmy sami zapłakali, ponieważ gdy dotkniemy jakąś osobę gestem lub uczuciem, zaczyna ona płakać. Dlaczego on płacze? Ale, jak mówi, nikt mnie nie głaszcze.

Średniowieczny lekarz Paracelsus mówił, że nadejdzie czas, gdy każdy lekarz stanie się lekarstwem dla chorych. Nie da się tego wyleczyć, nie da się też odwrócić. Jeśli nie możesz pomóc, podziel się z nim, bo nie można go zostawić samego przeciwko czołgom, które niesie ze sobą los. Problem zawężono do tego stopnia, że ​​medycyna paliatywna powinna jedynie uśmierzać ból, jednak samo pojęcie bólu jest dość złożone.

Bo ból czasami ma charakter związku psychosomatycznego, kiedy psychiczny impas życiowy zamienia się w chorobę somatyczną, czyli prawdziwą. Prawdziwy lekarz to ten, który przychodzi do pacjenta i nawet nie wypisując recepty, a po prostu rozmawiając, uspokaja go swoim wyglądem.

Już w dawnych czasach zauważano, że są specjalne położne, które dobrze rodzą, są pielęgniarki, cała społeczność pielęgniarek, które zostały umieszczone przy dziecku i dziecko wyzdrowiało. Pielęgniarki te zostały nawet poddane próbie: otrzymały od umierających perły i turkusy, na których wyblakły, a kamienie ponownie napełniły się kolorami i świeżością. Jest to fakt powszechnie znany.

Na litość boską, nie bierz mnie za fana percepcji pozazmysłowej - jestem przeciwny, ale fakt jest faktem.

Czyli nie liczy się tylko hospicjum, ale przede wszystkim osobowość lekarza?

Z taką ideą weszliśmy do ruchu hospicyjnego. To jest romans, to jest sen. Aby lekarz mógł powiedzieć, że nie będzie się bał, nie będzie cierpiał, nie będzie samotny, sam musi przeżyć tragedię: albo utratę kochany lub własną chorobę.

Istnieją pewne scenariusze życiowe, które służą jako motywacja do podjęcia studiów, aby zostać lekarzem, zostać asystentem ludzkości. Mity starożytnej Grecji mówią o centaurze Chironie, który był po stronie tytanów, walczył z bogami, a potem zawarł pokój, wszystko jest w porządku. Był artystą, lubił muzykę i był niezwykle wrażliwym człowiekiem-koniem. Bohaterowie przychodzili do niego i opowiadali o swoich problemach i wyczynach.

Herkules też wpadł w nawyk. Kiedyś przyszedł opowiedzieć, jak radził sobie z przerażającymi ptakami, jak strzelał do nich z łuku. Centaur poprosił o pokazanie łuku i zaczął kręcić strzałami: czy naprawdę można za jego pomocą zabijać ptaki? „Uważaj, strzały są zatrute trucizną hydry lernejskiej. Jeśli się zadrapasz, będzie źle” – ostrzegł Herkules. Roześmiał się: „Herkulesie, zapomniałeś, że jestem nieśmiertelny, nic mi nie grozi”.

I nagle przypadkowo drapie się po dłoni, w jego ciało wlewa się straszliwa trucizna i zaczyna go pożerać. Ratunku od bólu szuka w minerałach i roślinach. Niektóre rzeczy ułatwiają, inne pogarszają jego stan. W końcu staje się biegły w medycynie i szkoli boga Asklepiosa. Ranny uzdrowiciel – tak to się nazywa.

Albo osoba doświadczyła bólu, albo w jego pamięci jest ból, którego doświadczyli jego rodzice, albo czeka go jakiś rodzaj bólu, a on go antycypuje. Ten ból jest zachętą do poświęcenia.

Wezwij Granina

Wcześniej byli to rycerze, templariusze i szpitalnicy, którzy zakładali klasztory dla pielgrzymów udających się na oddawanie czci sanktuariam, które w razie potrzeby chroniły ich i zapewniały schronienie podczas podróży. Tak je nazywano – hospicjami, hospicjami. Gościnność - gościnność.

Ale to wszystko jest dużo głębsze. Życie każdego człowieka można sobie wyobrazić jako pielgrzymkę. Jedziemy, zbijamy fortunę i tak dalej. Ale to nie jest sens życia. A sens życia jest przykładem Zbawiciela.

Jeśli pamiętacie, przed pójściem na Kalwarię modlił się w Ogrodzie Getsemani. I modlił się w ten sposób: „Panie, niech ten kielich mnie ominie”. Ale wcześniej powiedział swoim uczniom: „Zostańcie ze mną i nie śpijcie”. Trzy razy do nich wołał i trzy razy powiedzieli: „Tak, nauczycielu”. I trzy razy zasnęli.

Tak naprawdę gdzieś w głębi ruchu hospicyjnego wielu – choć nie wiem tego na pewno, mówię za siebie – postrzegało to jako wezwanie do bycia z chorym. Największy wpływ psychoterapeutyczny na pacjenta nie ma nawet lekarstwa, ale psychoterapia obecności. Bardzo często dorosły, znalazłszy się w sytuacji choroby, powraca na ścieżkę swojego dzieciństwa. I jak w dzieciństwie dziecko biegnie do mamy: „Mamo, zraniłem się w kolano”. Ona pocałuje to miejsce, pogłaszcze - wszystko zniknie, on biegnie dalej. Na tych fundamentach wyrósł ruch hospicyjny.

Jak powstał ruch hospicyjny w naszym kraju?

Musimy przede wszystkim pamiętać Daniila Granina, który w latach 80. XX w. zwracał się do osób z wysokiej mównicy i mówił: „Obywatele, towarzysze, przyjaciele, nie miejcie nadziei, że władze kiedykolwiek zainteresują się waszą sytuacją. Jeśli chcesz zrobić coś dobrego, pośpiesz się i zrób to teraz, własnymi siłami.

A potem, pamiętam, ludzie mieli wielki wzrost. Spotkaliśmy się, byliśmy gotowi dać mieszkanie, dom, każdy dmuchał własną melodię. Dęłem w trąbę hospicyjną, nawet nie wiedząc, że hospicja istnieją.

Spędził dziesięć lat w Instytucie Onkologicznym, dokąd przybył z Instytutu Bechterewa z własnej woli, kiedy w onkologii w ogóle nie było psychiatrów. Zrozumiałem, że nie mogę przeciągnąć całej tej masy - a było tam trzystu pacjentów. Była też dawka od Babayana, głównego wówczas panującego narkologa: 50 mg leku dziennie i ani kropli więcej, bo inaczej pacjent wpadłby w narkoman. Jakby miało znaczenie, czy ktoś po śmierci stanie się narkomanem, czy nie.

W nic i nic

Pierwsze hospicjum zorganizowaliśmy w 1990 roku. Przyjechał angielski dziennikarz Victor Zorza, aktywnie zaangażował się w działalność hospicjów w Anglii, a gdy już było to możliwe, trafił do nas.

Pojechaliśmy z Wiktorem Zorzą i na jego koszt do Anglii, gdzie uczyłem się, jak to wszystko powinno być zorganizowane. Myślę, że dzięki Graninowi poszła za mną nie grupa nawet pielęgniarek, ale po prostu tych, którzy Edukacja medyczna osób, które trafiły do ​​hospicjum.

Kim oni mogą być? Pielęgniarki, ratownicy medyczni – tutaj nie jest wymagane wykształcenie. Groszowe pensje. Wiele z nich przekwalifikowało się, by zostać siostrami. Ale najciekawsze jest to, że zespół był taki, że pamiętam każdego z nich. Złe warunki, wiejski szpital w Łachcie, który wybudowała księżna Olga. Ale ciepło. Stało się tam coś, czego nigdy na świecie nie widziałem – równość wszystkich pracowników medycznych.

Pod względem?

Kiedy wchodzisz do zwykłego szpitala, kto tu rządzi? Główny lekarz. A potem szef medycyny. A potem lekarze. A potem siostry. A potem pielęgniarki. A potem chorzy. Gdy pacjent musi być na pierwszym miejscu! I powinno być Grupa referencyjna, któremu powierza swoje zdrowie i tak dalej.

Nie ma tu żadnego przestępstwa, że ​​pacjent jest szczery i prosi, aby nie przysłali do niego lekarza, ale, powiedzmy, pielęgniarkę. Co jest po prostu łatwiejsze.

Nie wiem, czy byliście kiedyś w szpitalu, gdzie od razu wszystko sprowadzało się do problemu stolca. Leżysz w pokoju, a są z tobą trzy inne osoby. Nie ma znaczenia. Powinieneś pójść na całość. Tutaj, leżąc w łóżku, nosząc najróżniejsze pieluchy. Ale wstydzisz się pierdnąć czy coś. I nagle pojawia się Zinoczka, nasza pielęgniarka, niegdyś drozd Romanowa. Opiekowała się krową, która dawała mleko Grigorijowi Romanowowi.

Pierwszy sekretarz Komitetu Regionalnego KPZR w Leningradzie?

No tak. I oto ona – ta istota jest taka, cóż, trochę śmieszna. Duży, szorstki. Ale jakoś spokojnie. Przychodzi, pacjenci czekają na nią, kiedy przychodzi na dyżur. Z nią kupowanie nie jest straszne i wszystko dzieje się naturalnie. I co? Wszystko w porządku. Uspokoić się. Wytarli i umyli wszystko. Bardzo ważne było, aby pacjenci mogli wybrać osobę, przy której czują się łatwiej. Związki partnerskie.

Czy była to instytucja religijna?

Nie religijne, ale duchowe. Czym jest duch? Każdy rozumie jak chce. Ale przede wszystkim myślą, że duchowość oznacza religijność. Zadzwoń do ojca i tak dalej. Ale to tylko część – religijna opieka nad chorymi. I każdy według wyznania, do którego należy.

Duchowość jest znacznie głębsza. Jest to wprowadzenie do świadomości pacjenta pewnych wyobrażeń na temat śmierci. Bo pytają: czego się spodziewać, co będzie dalej. A naszym ważnym zadaniem nie jest podawanie przepisu łatwa śmierć pacjenta, ale żeby to zrozumiał.

Sensowna śmierć wiąże się z znaczeniem życia. A umieranie jest o wiele łatwiejsze, gdy rozumiesz, za co umierasz. Lub poświęcenie swojej śmierci: na przykład „pozwól mi umrzeć, ale moje dzieci będą zdrowe”.

Ale człowiek umiera nie w akcie poświęcenia, ale z powodu choroby, która przydarzyła mu się mimowolnie.

Jedna z moich klientek przeszła operację i dowiedziała się, że ma raka odbytnicy. Nie dotykali go, zabrali go jedynie na biopsję. I wypisali mnie, twierdząc, że wszystko jest w porządku. Zrozumiała, że ​​to nie był rozkaz, tak po prostu zostało powiedziane, tak na marginesie. Mówi: „Muszę żyć. Mam córkę, mój mąż jest alkoholikiem. A ja zachorowałam, bo mąż po pijanemu gonił mnie z siekierą i kopał w krocze. Po półtora miesiąca guz zaczął rosnąć. Muszę żyć.”

A ona żyje. Żyje rok, chociaż nie dano jej miesiąca. Półtora życia. Wreszcie wszystko się jakoś układa: mąż gdzieś zniknął, nie mogąc znieść tego zapachu, pojawił się jakiś krewny, córka dostała pracę na studiach. Mówi: „Teraz mogę umrzeć w spokoju. Wszystko jest wbudowane.” I umiera.

Przeprowadzają jej sekcję zwłok i nie stwierdzają raka. Nie ma wątpliwości, że tak, właśnie pokonała raka. Była tak związana z córką i było takie wewnętrzne nastawienie.

Mówienie o chorobie jako o poświęceniu nie wzięło się więc znikąd.

Swoją drogą ciekawe, że kiedy młodzi lekarze przychodzą do kliniki onkologicznej lub hospicjum, ich pierwszym pytaniem jest: „Czy są przypadki wyzdrowienia?” Tam są.

Wspaniałym tego przykładem jest historia Serafina z Sarowa. Ojciec Motowiłow był z nim bardzo przyjacielski i poważnie zachorował. Zaczęli mówić o tym, że „nie jesteś gotowy na śmierć”. „Tak, ojcze, nie jestem gotowa, nie wiem, co robić”. - „OK, pomódlmy się, pomyślmy”. Przychodzi następnym razem i mówi: „Będziesz żył, moja duchowa córka, twoja, zgodziła się umrzeć zamiast ciebie”. kuzyn. Ona jest już gotowa na wszystko, umrze zamiast ciebie. I rzeczywiście, moja siostra umiera, ale ta pozostaje.

Powiedzmy, że w Petersburgu osoba z nowotworem w czwartym stadium zawsze może liczyć na opiekę hospicyjną?

Tak. Zawsze dobrze pamiętamy Victora Zorzę. Stwierdził, że lepiej będzie dla nas w ogóle nie otwierać hospicjum, niż je opłacać. I wtedy tę zasadę bezpłatnej medycyny paliatywnej przejęły od nas dziesiątki instytucji w całym kraju. W ogóle nawet nie powiem, jak trudno było zbudzić i poruszyć masy, aby zaszczepić w nich coś nowego.

Dlaczego Rosja jest taką przeszkodą? Z nami wszelkie przedsięwzięcia rozpływają się w nicości i w niczym nie kończą. Być może przetrwamy, ponieważ zarówno złe, jak i dobre rzeczy nie wypływają z nas, one toną. Dlatego trudno było temu wszystkiemu zakorzenić się w Rosji.

Niestety dawanie komuś gwarancji, że umieranie nie będzie bolesne, samotne, nie straszne, to zbyt duża odpowiedzialność, to po prostu kwestia poświęcenia się.

Wewnętrzne dziecko

Słuchaj, ona nie jest ładna, ale jest taka urocza! Nazywam ją Peggy Maggie Molly. Rano jest Peggy, po południu Maggie, wieczorem Molly, zna też kołysanki.

Dlaczego lalki?

Są to istoty szczególne, z którymi wiąże się psychoterapia. To pierwszy przyjaciel dziecka, bo on jest mały, a lalka jeszcze mniejsza. A na lalkach odgrywa relacje, które narzucają mu rodzice.

I tutaj dzieje się wiele ciekawych rzeczy. Nie było czasu bez łez, bo spotkanie z dzieciństwem bardzo porusza pacjentów. To jest rezerwa, którą mamy w życiu.

W końcu czym różni się dziecko od dorosłego? Dziecko ma wyobraźnię, może posiadać świat, nie zawłaszczając go, ale swobodnie go puszczając. I ta możliwość irracjonalnego myślenia, właściwa dziecku, pociesza dorosłego. Bo wewnętrzne dziecko żyje w każdym i ratuje nas z najtrudniejszych sytuacji – aż do chwili, gdy mówimy, że rak jest w ostatnim stadium, to czas umierać.

Wewnętrzne dziecko mówi: „Ale śmierci nie ma. Jeśli mi grozi, to już jej nie ma! A jego myślenie jest afektywne, nasycone emocjami, jego wiarą. Pomaga mu pokonać wiele problemów. Dlatego ćwiczymy psychoterapeutyczny powrót do dzieciństwa.

Zaskoczeni pracownicy medyczni dzielą się słowami: nasz profesor leży w klinice, którą sam stworzył, zwraca się do pielęgniarki i mówi: „Czy mogłabyś mi przeczytać?” - "Proszę. Co chciałbyś przeczytać? - "Bajka." - „Dlaczego bajka?” - „Ponieważ w baśni jest element cudu”.

Ludzi można podzielić na:

• którzy wierzą w cuda,
• przyznając, że cały nasz świat jest cudem,
• o ludziach, którzy nie wierzą w cuda.

I zaczęłam pisać bajki o naszych pacjentach. Jeśli nagle zacznie brzmieć bajka, oznacza to, że masz otchłań czasu, nie mniej niż Szeherezada, a bajka w tym sensie pozwala stworzyć niejako modele nowego życia.

Skąd są te lalki?

Zróbmy to. Szukałem gawędziarzy, ale nie mogłem ich znaleźć i było to bardzo smutne. I nagle natknąłem się na lalkarzy. Okazuje się, że lalkarze są także gawędziarzami figurki z bajki które zastępują ludzi. Zastępują - czyli wiedzą, jak budować przyszłość.

Budować przyszłość?

Tak. Czy wiesz, że działanie, które w jakiejś sytuacji zaginęło, jest łatwiejsze do zrealizowania w rzeczywistości? Czasami lalka staje się maskotką. Najważniejsze jest to, że następuje tu tzw. transfer. Do pacjenta przyszedł lekarz i powiedział: „Jestem Dziadkiem do Orzechów, przyszedłem, aby ci służyć”. I dał mi lalkę. Z powodu uporu, wytrwałości i dumy pacjent nie może zaufać lekarzowi. Ale przyłożył lalkę do bolącego miejsca - i poczuł się lepiej! Oto lalka, która pocieszyła tak wielu chorych!

Śmierć i cuda

W swoich książkach m.in szczegółowy opis metody psychoterapeutyczne, a także schorzenia, jakich doświadczają pacjenci chorzy na nowotwory, o których Pan także mówi niezwykłe zjawiska związane ze śmiercią kliniczną.

Kliniczny, nie kliniczny - to wciąż wiąże się z tym samym.

Kiedy śmierć się zbliża? Serce się zatrzymuje, mózg zatrzymuje się, nic nie wchodzi, nic nie wychodzi. Ale tak naprawdę, kiedy ktoś umiera, serce się zatrzymuje, krew się zatrzymuje, mózg nie działa, człowiek doświadcza tego, co jest daleko.

Prosta wieśniaczka z regionu pskowskiego nagle mówi najczystszą język angielski - osobiste doświadczenie. Siedziałem obok niej, umierała, nagle opamiętała się, uśmiechnęła się i powiedziała: „Panie doktorze, czy wie pan, co teraz zobaczyłam?” Pytam: „Co widziałeś?” „Zobaczyłem, że jestem w jakimś dziwnym miejscu. Rozumiem, że to Anglia i ja w białej sukni panny młodej muszę zejść po schodach i udać się do kościoła, aby wziąć ślub. A ja mam na imię Ania.”

To ciekawe, że ona Imię rosyjskie Annie brzmi dokładnie jak angielski. Mówię: „Czy mówisz po angielsku?” I nagle odpowiada mi po angielsku, brzmi pięknie Mowa angielska. Powiedziała coś jeszcze, ręka jej opadła, oczy zgasły i umarła.

Tutaj dzieją się wszelkiego rodzaju cuda, o których wszyscy po cichu się kłócą. Umierający pacjent zapadł w śpiączkę, a na jego oddziale umieszczono drugiego pacjenta. A on, widząc, że ten umiera, zmartwił się o siebie i wezwał księdza, aby na wszelki wypadek wyspowiadał się i przyjął komunię. Przyszli i przyjęli komunię. Ksiądz wychodzi, odwraca się, żeby się pożegnać, i nagle umierający pierwszy odzyskuje przytomność i patrzy z takim wyrazem twarzy, że trudno się pomylić.

Podchodzi ksiądz: „Może i ty chciałbyś przyjąć komunię?” Nie ma głosu, mruga oczami: tak. Komunia. Zaczął wychodzić i ponownie w progu odwrócił się, aby się pożegnać: „Do widzenia!” - a ten, pierwszy pacjent, już zmarł. Wyobraź sobie, że to ostatnia chwila, a przyjęcie komunii to coś! I poczuj to, i tylko łzę w oczach.

Co warto wiedzieć, żyjąc i pamiętając o śmierci?

Bardzo lubię Heraklita. Oznajmił: „Człowiek zapala sobie światło w noc śmierci; i nie umarł po zgaszeniu oczu, ale żyje; lecz gdy śpi, ma kontakt ze zmarłymi, a na jawie ze śpiącymi”.

Nie chcę wcale krytykować naszego chrześcijaństwa, ale wydaje mi się, że choć tyle mówimy o grzechu, nie powinniśmy zapominać o radości. Wychowałam się na Rabindranath Tagore, gdzie jest taki optymizm, takie światło, kolory, jasność, miłość. A dla mnie Bóg jawi się nie jako sędzia, ale jako miłość. Jeśli utrzymujesz miłość do Boga, to już daje ci to szansę na nadzieję na zbawienie. Można to tak powiedzieć.

Ale tutaj nie opierasz się tylko na boskim opisie, tutaj pojawia się także Robert Burns, epitafium na grobie:

„Tutaj odpoczywam, Jimmy Hogg.
Może Bóg przebaczy mi moje grzechy,
Co bym zrobił, gdybym był Bogiem
A to nieżyjący już Jimmy Hogg!

To oczywiście żart, ale mimo to wydaje mi się, że wszystko jest znacznie głębsze. A co to znaczy: ktoś zostanie zbawiony, ktoś nie zostanie zbawiony? Myślę, że w pewnym sensie w głębokim sensie Słowem, cały świat dąży do jedności. Trudno uwierzyć, że Bóg w czymś się pomylił tworząc.

Wyznawcy bólu

Ludzie tracą siły, chorują, poddają się prostym rzeczom i stresowi. Skąd lekarz i personel hospicjum w ogóle czerpią siły? Jak udaje im się utrzymać?

Wiesz, co dziwne, wybijają klin klinem. I, że tak powiem, do wypalenia zawodowego wpędzają nas chorzy. Z jednej strony to właśnie oni nas wypalają, z drugiej strony to właśnie chorzy stają się motywacją do wsparcia i pomocy.

Rozumiesz, gotujemy z nimi w tym samym garnku. Dlatego nie spiesz się, aby rzucać kamieniami w lekarzy i personel medyczny: to, co muszą znieść i z czym muszą się pogodzić, to tak naprawdę skazanie się na ciągłe przebywanie w polu negatywnym.

Przyzwyczajamy się do chorych, gdy z bólem zjadamy przy nich tonę soli. I tak naprawdę całe cierpienie, jakie znosi pacjent, znosimy także na sobie – w mniejszej ilości, ale częściej. Ale ogólnie rzecz biorąc, jest to... Jakie słowo mam znaleźć? Wyznawcy bólu czy coś. Tak, może.Takimi są lekarze hospicjum.

Ale oczywiście wspieramy nie tylko pacjentów, którzy nas wspierają, ale także naszych bliskich. Przy okazji możesz nawet sprawdzić mentalnie i spekulacyjnie, kto jest Twoim przyjacielem. Nie ten, który dzieli z tobą radość i zabawę, ale ten, którego zabrałbyś umierającego do swojego łóżka jako żałobnika.

Czy istnieje wspólnota hospicyjna?

Istnieje, ale jest... To znaczy na Zachodzie istnieje więcej. Ciągle mamy tyle problemów, że trudno jest istnieć. A wtedy wszystko opiera się na pewnego rodzaju rywalizacji: czyje hospicjum jest lepsze. To jest jakiś nonsens. Kto umrze lepiej, kto umrze szybciej? Jakie kryteria wybrać? Dlatego jest tu bardzo trudno.

Ale ty mówisz o kohorcie żelaznych rycerzy. Czy ta kohorta nadal istnieje?

Istnieje w ludziach. Być może nawet nie u lekarzy, ale u tych, którzy są w stanie zrozumieć i poczuć ten problem.

Ostatnia kołysanka

Prosta kobieta, rozmawiając ze mną, mówi: „Andriej Władimirowicz, mów do mnie szczerze, nie boję się śmierci!” Odpowiadam: „No, o czym ty mówisz, wszyscy się boimy, tu nie ma nic złego”. „Mam taki przypadek” – mówi. „Wiodłam szczęśliwe życie, chociaż nie wyszłam za mąż za bogatego mężczyznę i tak dalej. Ale chciałem się ożenić i mieć dziewczynkę – miałem dziewczynkę, potem zapragnąłem wnuczki – urodziła się wnuczka. Ogólnie rzecz biorąc, prowadziłem przyzwoite i wystarczające życie. A dowiedziawszy się o niej wszystkiego, czego można się dowiedzieć na moim miejscu, chcę więcej.

Czy możesz sobie wyobrazić: szukanie wyjaśnienia życia w śmierci! To wspaniała rzecz. To jest początek jakiejś optymistycznej filozofii, czy coś w tym stylu.

Czytając Twoją książkę „Droga na Kalwarię” zauważyłam, że reakcja człowieka na wiadomość, że ma nowotwór jest dość typowa i przewidywalna, tajne są także jego dalsze zachowania. Łapiesz się na wrażeniu, że my, ludzie, jesteśmy wyrachowani i nieco mechaniczni. I pojawia się pytanie: czy jest w człowieku coś, co jest jednocześnie nieprzewidywalne i całkowicie realne?

No cóż, jeśli wszystko uogólnimy, musimy przypomnieć sobie jeszcze o jednym czynniku: każdy umierający daje sobie pozwolenie na śmierć. Może to być uśmiech bliskiej osoby... Pozwolenie na śmierć od bliskich, od księdza... Człowiek daje sobie pozwolenie na śmierć.

Co więcej, śmierć jest czasami postrzegana jako balon, z którego wypływa powietrze. Upada – i tyle…

Tak naprawdę ostatniemu krokowi bardzo często towarzyszy napięcie. Oznacza to, że człowiek musi wkroczyć w nieznane. Pozwól sobie. Przestaje walczyć i chodzi. I prąd go łapie.

W tym sensie wypowiedź Sokurowa jest interesująca. Przyjechał do nas tam, do Lakhty, i był zachwycony. Mówi: „Co piękne miejsce na śmierć.” Dlaczego jest wspaniale? „Ale zatoka jest niedaleko. To jak platforma dla startujących samolotów”…

Jedna kobieta umierała. Siedział z nią mąż. Trzymał ją za rękę, jakby wszystko było zgodnie z zasadami. Ona nie umiera. Podchodzi siostra i mówi: „Trzymasz ją. Ona nie umrze, dopóki tu będziesz. - "Co powinienem zrobić?" - „Idź na godzinny spacer i wróć”. Poszedł na spacer. Siostra usiadła na jego miejscu, wzięła pacjenta za rękę i zaczęła śpiewać. Jak myślisz, co zaczęła śpiewać? Kołysanka. Nagle pacjent się uśmiechnął. Ustąpiło z niej to śmiertelne otępienie. Położyła dłonie pod policzkami i przyjęła tę pozę jak dziecko. I odeszła... Odeszła z uśmiechem, ukołysana kołysanką.

Po otrzymaniu dyplomu lekarza rodzinnego w 1963 r., później został psychiatrą w Instytucie Psychoneurologicznym V. M. Bekhtereva, skąd przybył do Leningradzkiego Instytutu Badawczego Onkologii. N.N. Petrova, kierując się ideą pomoc psychologiczna najciężej chorych pacjentów. Jego publiczne wykłady promują znajomość Angielski dziennikarz i działacz ruchu hospicyjnego Wiktor Zorza.

Dzięki wsparciu A. Sobczaka w 1990 roku na przedmieściach Petersburga (wówczas jeszcze Leningradu) Łachty otworzyli pierwsze w naszym kraju hospicjum – placówkę medyczną mającą na celu udzielanie pomocy nieuleczalnie chorym. opublikowany

Wywiad przeprowadził Michaił Rogożnikow

Andrey Vladimirovich Gnezdilov (dr Balu) jest psychiatrą z Petersburga, doktorem nauk medycznych i doktorem honoris causa Uniwersytetu w Essex w Anglii.

Andriej Władimirowicz urodził się w 1940 roku w Leningradzie. W 1963 roku ukończył Leningradzki Instytut Pediatryczny. Po zakończeniu stażu przekwalifikował się na psychiatrę. Pracował w Instytucie Psychoneurologicznym Bechterewa, a od 1973 do 1983 w Instytucie Onkologicznym. W 1976 obronił pracę doktorską, a w 1996 doktorat. W 1990 roku założył i kierował hospicjum w Primorskiej dzielnicy Łachta w Petersburgu.

Andriej Władimirowicz to prawdziwy petersburski gawędziarz, który zachował tradycje Dobrych Czarodziejów. Andriej Gniezdiłow jest wielbicielem i osobą publiczną, niestrudzonym badaczem i „generatorem” nowych metod w psychoterapii: terapii baśniowej, terapii obrazowej, terapii biciem dzwonu.

Psychoterapeutyczna opowieść Andrieja Gniezdiłowa to delikatne dotknięcie Duszy człowieka, wsparcie dla niego na Drodze, miękka forma wtajemniczenia w wiedzę duchową. Spojrzenie Narratora to spojrzenie osoby, która potrafi zrozumieć i zaakceptować tajemne aspekty procesów wewnętrznych, wesprzeć w poszukiwaniach dobra i duchowości, dzielić ból i dawać radość.

Książki (9)

Spotkania w trasie. Opowieści terapeutyczne

Bajka psychoterapeutyczna jest pomostem pomiędzy rzeczywistościami: społeczną, obiektywną i subtelną, mentalną. Psychoterapeutyczne opowieści Andrieja Gniezdiłowa nie tylko tworzą te mosty, ale także odżywiają nasz świat mentalny. Kształtują mądrzejszą i bardziej tolerancyjną postawę nawet wobec tego, czego nie możemy zmienić, pozwalają subtelniej, duchowo zrozumieć sens najtrudniejszych sytuacji życiowych.

Labirynty duszy. Opowieści terapeutyczne

Książka „Labirynty duszy” przedstawia opowieści petersburskiego psychoterapeuty Andrieja Władimirowicza Gniezdiłowa, znanego wielu jako doktor Balu.

Wszystko, co opisano w tych historiach, jest rzeczywistością. Ale nie zewnętrzne, ale wewnętrzne, psychologiczne.

W tej kolekcji znajduje się wiele baśni, które wydają się być inspirowane morzem. Każdy oddech przynosi fale Nowa historia, przewracają się jeden na drugim, splatając się w dziwaczny wzór.

Muzyka o świcie. Opowieści terapeutyczne

Psychoterapeutyczna opowieść Andrieja Gniezdiłowa to delikatny dotyk duszy człowieka, wsparcie na jego drodze, delikatna forma wprowadzenia w wiedzę duchową.

Spojrzenie gawędziarza to spojrzenie osoby, która potrafi zrozumieć i zaakceptować tajemne aspekty procesów wewnętrznych, wesprzeć w dobrych i duchowych poszukiwaniach oraz dzielić ból i radość.

Sen o Petersburgu

„Nie wiem jak Ty, drogi czytelniku, ale mnie zawsze ciekawiło, jakie marzenia mają inni ludzie. Jednak zapytania najczęściej kończyły się niepowodzeniem. Ktoś powiedział, że w ogóle nie widzą snów; inni przyznali, że do rana zapominają o snach; ci, którzy pamiętali, rzadko mogli przekazać to, co widzieli we śnie, nawet najbardziej uważnemu słuchaczowi: opowiadając sen, stracili cały swój urok, zamieniając się w martwe motyle ze złamanymi skrzydłami.

A oto te historie. Są jak żywe motyle. Skrzydła trzepoczą i migoczą, a tor lotu jest trudny do przewidzenia. Te historie nie podlegają prawom literatury. Niezależnie od tego, czy są to przypowieści, baśnie czy opowiadania, trudno określić, do jakiego gatunku można je zaliczyć. Gnezdilov A.V.

Psychologia i psychoterapia strat

W książce słynnego petersburskiego psychiatry, psychoterapeuty i humanisty A.V. Gniezdiłowa poruszane są zagadnienia pomocy psychoterapeutycznej umierającym pacjentom. Bazując na wieloletnim doświadczeniu i wynikach badania naukowe autor analizuje Kluczowe punkty medycyna paliatywna: zrozumienie problemów i potrzeb osoby nieuleczalnie chorej; rozwijanie umiejętności znoszenia nieuniknionego cierpienia; kontrola lekarska nad objawami stanu terminalnego, przede wszystkim zespołów bólowych przewlekłych, zasadami zintegrowanej pracy z bliskimi i rodziną umierającego; stosowanie różnych metod i technik terapeutycznych. W książce poruszono także problematykę rekrutacji personelu do pracy w hospicjach oraz problematykę „wypalenia zawodowego” personelu.

Ścieżki pielgrzyma. Opowieści terapeutyczne

Zbiór „Postęp pielgrzyma” zawiera ponad 20 opowieści o słynnym petersburskim psychoterapeucie i gawędziarzu.

Opowieści doktora Baloo to opowieści terapeutyczne. Nie tylko przenoszą czytelnika w enigmatyczny i tajemniczy, kapryśny i cudowny świat baśni, ale także pomagają znaleźć wyjście z obecnych trudnych sytuacji, zrozumieć siebie i odnaleźć wewnętrzną harmonię.

Andriej Władimirowicz urodził się w 1940 roku w Leningradzie. W 1963 roku ukończył Leningradzki Instytut Pediatryczny. Po zakończeniu stażu przekwalifikował się na psychiatrę. Pracował w Instytucie Psychoneurologicznym Bechterewa, a od 1973 do 1983 w Instytucie Onkologicznym. W 1976 obronił pracę doktorską, a w 1996 doktorat. W 1990 roku założył i kierował hospicjum w Primorskiej dzielnicy Łachta w Petersburgu.

Andriej Władimirowicz to prawdziwy petersburski gawędziarz, który zachował tradycje Dobrych Czarodziejów. Andriej Gniezdiłow jest wielbicielem i osobą publiczną, niestrudzonym badaczem i „generatorem” nowych metod w psychoterapii: terapii baśniowej, terapii obrazowej, terapii biciem dzwonu.

Psychoterapeutyczna opowieść Andrieja Gniezdiłowa to delikatne dotknięcie Duszy człowieka, wsparcie dla niego na Drodze, miękka forma wtajemniczenia w wiedzę duchową. Pogląd Narratora to pogląd osoby, która potrafi zrozumieć i zaakceptować tajemne aspekty procesów wewnętrznych, wesprzeć w dobrych i duchowych poszukiwaniach, dzielić ból i dawać radość.

.

Andriej Władimirowicz GNEZDILOV: artykuły

Andriej Władimirowicz GNIEZDIŁOW (ur. 1940)- Psychiatra z Petersburga, doktor nauk medycznych, doktor honoris causa Uniwersytetu w Essex w Anglii: | | .

JAKIEŚ ŚWIADECTWA PROFESORA, ŻE ŚMIERĆ NIE JEST KOŃCEM ŻYCIA

„Śmierć nie jest końcem ani zniszczeniem naszej osobowości. To po prostu zmiana stanu naszej świadomości po zakończeniu ziemskiej egzystencji. Przez 10 lat pracowałam w poradni onkologicznej, a obecnie od ponad 20 lat pracuję w hospicjum. Przez lata komunikacji z ludźmi ciężko chorymi i umierającymi wielokrotnie miałem okazję przekonać się, że ludzka świadomość nie zanika po śmierci. Że nasze ciało to tylko skorupa, którą dusza opuszcza w momencie przejścia do innego świata. Świadczą o tym liczne historie ludzi, którzy w czasie wojny znajdowali się w stanie takiej „duchowej” świadomości śmierć kliniczna. Kiedy ludzie opowiadają mi o swoich sekretnych doświadczeniach, które głęboko nimi wstrząsnęły, wystarczy wspaniałe doświadczenie praktykujący lekarz pozwala mi śmiało odróżnić halucynacje od rzeczywistych wydarzeń. Nie tylko ja, ale i nikt inny nie potrafi wyjaśnić takich zjawisk z punktu widzenia nauki – nauka bynajmniej nie obejmuje całej wiedzy o świecie. Istnieją jednak fakty, które dowodzą, że oprócz naszego świata istnieje inny świat - świat, który działa według nieznanych nam praw i wykracza poza granice naszego zrozumienia. W tym świecie, do którego wszyscy trafimy po naszej śmierci, czas i przestrzeń mają zupełnie inne przejawy. Chcę przedstawić Państwu kilka przypadków z mojej praktyki, które mogą rozwiać wszelkie wątpliwości co do jego istnienia.”

***
….Kiedyś widziałem we śnie mojego pacjenta – jakby przyszedł do mnie po śmierci i najpierw zaczął mi dziękować za opiekę i wsparcie, a potem powiedział: „Jakie dziwne – ten świat jest tak samo realny jak mój świat. Nie boję się. Jestem zaskoczona. Nie spodziewałem się tego.” Budzę się i przypominam sobie o tym niezwykły sen, pomyślałem: „Nie, jak to możliwe, widzieliśmy go dopiero wczoraj - wszystko było z nim w porządku!” Kiedy jednak przyszedłem do pracy, powiedziano mi, że w nocy zmarł ten sam pacjent. Nic nie zapowiadało jego rychłego odejścia, dlatego nawet nie pomyślałam o jego rzekomej śmierci, a oto sen... Nie ma wątpliwości – dusza tego człowieka przyszła się ze mną pożegnać! Moich uczuć po zrozumieniu tego zjawiska po prostu nie da się wyrazić słowami...

***
….Podam ci kolejny imponujący przypadek. Do naszego hospicjum przyjechał ksiądz, aby udzielić komunii umierającemu pacjentowi. Na tym samym oddziale znajdował się kolejny pacjent, który od kilku dni był w śpiączce. Po sprawowaniu sakramentów Komunii ksiądz skierował się w stronę wyjścia, lecz nagle zatrzymało go błagalne spojrzenie mężczyzny, który nagle wybudził się ze śpiączki. Podczas gdy ksiądz udzielał komunii umierającemu, jego współlokator nagle opamiętał się i nie mogąc wydusić słowa, zaczął uważnie i błagalnie patrzeć na księdza, próbując w ten sposób przekazać mu swoją prośbę. Ksiądz natychmiast się zatrzymał – jego serce odpowiedziało na to rozpaczliwe, ciche wołanie. Podszedł do chorego i zapytał, czy chciałby się wyspowiadać i przyjąć komunię. Pacjent mógł jedynie mrugnąć oczami na znak zgody. Ksiądz ponownie udzielił Sakramentu Komunii, a gdy skończył, na policzkach umierającego błyszczały łzy. Kiedy ksiądz ponownie skierował się w stronę drzwi i w końcu odwrócił się, żeby się pożegnać…. pacjent już spokojnie przeszedł do innego świata.

Trudno wytłumaczyć ten przypadek zbiegiem okoliczności – mężczyzna pogrążony w długiej śpiączce obudził się właśnie w czasie sprawowania sakramentu. Nie, to nie przypadek, nie mam wątpliwości, że dusza ludzka odczuła obecność kapłana i Świętych Darów i wyszła im na spotkanie. W ostatnich chwilach życia udało mu się nawiązać kontakt z Bogiem, aby w spokoju odejść.

***
….W naszym szpitalu onkologicznym była jedna kobieta. Prognozy były rozczarowujące – pozostało jej nie więcej niż kilka tygodni życia. Miała małoletnią córkę, która po śmierci matki nie miała nikogo, kto mógłby ją zapewnić. Kobieta bardzo się tym martwiła, ponieważ dziewczynę trzeba było zostawić zupełnie samą. Co czekało na jej dziewczynę – sierociniec, ulica? "Bóg! Nie pozwól mi teraz umrzeć, pozwól mi wychować moją córkę!” - umierająca kobieta modliła się bez przerwy... I wbrew przewidywaniom lekarza żyła jeszcze dwa lata. Najwyraźniej Pan wysłuchał jej prośby i przedłużył jej życie do czasu, gdy córka stała się dorosła.

***
Inna kobieta bała się nie dożyć wiosny, ale tak bardzo chciała wygrzać się w delikatnym słońcu w te ostatnie zimne i pochmurne dni... I słońce zaglądało do jej pokoju w tych minutach, kiedy umierała...

***
Umierająca babcia modliła się do Boga, aby dożył Wielkanocy. Zmarła po nabożeństwie wielkanocnym... Każdy otrzymuje nagrodę według wiary.

***
I to wydarzenie przydarzyło się moim bliskim. Opowiem wam, co się stało, kiedy umierała moja babcia. Mieszkali wtedy na południu - we wsi Lazorevskaya. Przed śmiercią moja babcia zwróciła się do mojej mamy z następującą prośbą:

Idź, przyprowadź mi księdza...
Matka była zdziwiona, bo jedyny kościół we wsi był już dawno opuszczony i zamknięty.
- Skąd pochodzi ksiądz? Wiecie, nasz kościół był już dawno zamknięty...
- Mówię ci, idź i sprowadź księdza.

Gdzie iść, co robić? ... Zasmucona matka ze łzami w oczach wyszła na ulicę i ruszyła w stronę dworca, który znajdował się niedaleko domu. Podchodzi do stacji i nagle widzi stojącego obok księdza, który tego dnia był za pociągiem. Podbiega do niego i prosi, aby przyszedł, aby wyspowiadać się i udzielić komunii umierającemu. Ksiądz zgadza się i wszystko dzieje się tak, jak powinno. Okazuje się, że w ostatnie godziny Moja umierająca babcia, z Bożą pomocą, przeżyła w swoim życiu chwilę jasnowidzenia, która pomogła jej dołączyć do świętej łaski i odejść w pokoju.

***
...Opowiem Państwu inną ciekawą i niezwykłą historię, która przydarzyła się jednemu z moich pacjentów. Chciałbym zauważyć, że ta historia wywarła ogromne wrażenie na akademiku, dyrektorze Instytutu Ludzkiego Mózgu Rosyjskiej Akademii Nauk Natalii Petrovnej Bekhterevej, kiedy jej ją opowiedziałem.

Kiedyś poprosili mnie, żebym popatrzył na młodą kobietę. Nazwijmy ją Julią. Podczas poważnej operacji onkologicznej Julia doświadczyła śmierci klinicznej, a ja musiałam ustalić, czy były jakieś konsekwencje tego stanu, czy jej pamięć, odruchy są w porządku, czy świadomość została w pełni przywrócona itp. Leżała na sali pooperacyjnej i gdy tylko zaczęliśmy z nią rozmawiać, od razu zaczęła przepraszać:

Przepraszam, że sprawiam tyle kłopotów lekarzom...
- Jakie kłopoty?
- No cóż, te... podczas operacji... kiedy byłem w stanie śmierci klinicznej.

Ale nie możesz nic o tym wiedzieć. Kiedy byłeś w stanie śmierci klinicznej, nic nie widziałeś ani nie słyszałeś. Absolutnie żadna informacja – ani ze strony życia, ani ze strony śmierci – nie mogła do Ciebie dotrzeć, bo Twój mózg został wyłączony, a serce się zatrzymało…

Tak, doktorze, to wszystko prawda. Ale to, co mi się przydarzyło, było tak realne... i wszystko pamiętam... Opowiem Ci o tym, jeśli obiecasz, że nie wyślesz mnie do szpitala psychiatrycznego.
-Myślisz i mówisz całkowicie racjonalnie. Proszę, opowiedz nam o tym, czego doświadczyłeś.

I oto co powiedziała mi wtedy Julia:
Z początku – po podaniu znieczulenia – nie zdawała sobie z niczego sprawy, ale potem poczuła jakieś pchnięcie i nagle została w jakiś sposób wyrzucona z własnego ciała. ruch obrotowy. Ze zdziwieniem zobaczyła siebie leżącą na stole operacyjnym, chirurgów pochylających się nad stołem i usłyszała, jak ktoś krzyczy: „Serce jej się zatrzymało!” Zacznij natychmiast!” I wtedy Julia strasznie się przestraszyła, bo uświadomiła sobie, że to JEJ ciało i JEJ serce! Dla Julii zatrzymanie akcji serca było równoznaczne z faktem, że umarła, i to w chwili, gdy o tym usłyszała straszne słowa, gdyż natychmiast ogarnął ją niepokój o bliskich pozostawionych w domu: matkę i córeczkę. Przecież nawet ich nie uprzedziła, że ​​będzie operowana! „Jak to jest, że teraz umrę i nawet się z nimi nie pożegnam?!”. Jej świadomość dosłownie pobiegła w stronę własnego domu i nagle, o dziwo, od razu znalazła się w swoim mieszkaniu! Widzi swoją córkę Maszę bawiącą się lalką, babcię siedzącą obok wnuczki i coś robiącą na drutach. Rozlega się pukanie do drzwi, do pokoju wchodzi sąsiadka Lidia Stiepanowna i mówi: „To dla Maszenki. Twoja Yulenka zawsze była wzorem do naśladowania dla Twojej córki, dlatego uszyłam dla dziewczynki sukienkę w groszki, żeby wyglądała jak jej matka. Masza cieszy się, rzuca lalkę i biegnie do sąsiadki, ale po drodze przypadkowo dotyka obrusu: ze stołu spada stara filiżanka i pęka, leżąca obok niej łyżeczka leci za nią i ląduje pod splątanym dywanem. Hałas, dzwonienie, zamieszanie, babcia, załamując ręce, krzyczy: „Masza, jaka jesteś niezręczna!” Masza się denerwuje – współczuje jej starej i tak pięknej filiżanki, a Lidia Stiepanowna pośpiesznie pociesza ich słowami, że naczynia biją ze szczęścia… A potem, zupełnie zapominając o tym, co wydarzyło się wcześniej, podekscytowana Julia podchodzi do córki, kładzie jej rękę na głowie i mówi: „Masza, to nie jest najlepsze”. straszny smutek na świecie". Dziewczyna odwraca się zaskoczona, ale jakby jej nie widząc, natychmiast się odwraca. Julia nic nie rozumie: nigdy wcześniej nie zdarzyło się, aby córka odwracała się od niej, gdy chciała ją pocieszyć! Córka wychowywała się bez ojca i była bardzo przywiązana do matki – nigdy wcześniej się tak nie zachowywała! To jej zachowanie zdenerwowało i zaintrygowało Julię, w całkowitym zamieszaniu zaczęła myśleć: „Co się dzieje? Dlaczego moja córka odwróciła się ode mnie?

I nagle przypomniała sobie, że kiedy zwróciła się do córki, nie słyszała własnego głosu! Że kiedy wyciągnęła rękę i pogłaskała córkę, ona też nie poczuła żadnego dotyku! Jej myśli zaczynają się mieszać: „Kim jestem? Czy oni mnie nie widzą? Czy jestem już martwy? Zmieszana biegnie do lustra i nie widzi w nim swojego odbicia... Ta ostatnia okoliczność całkowicie ją powaliła, wydawało jej się, że po prostu po cichu oszaleje od tego wszystkiego... Ale nagle, pośród chaosu tych wszystkich myśli i uczuć, przypomina sobie wszystko, co jej się wcześniej przydarzyło: „Miałam operację!” Pamięta, jak widziała swoje ciało z boku – leżąc na stole operacyjnym – pamięta straszne słowa anestezjologa o zatrzymanym sercu… Te wspomnienia jeszcze bardziej przerażają Julię i w jej całkowicie zdezorientowanej świadomości natychmiast miga: „Muszę teraz za wszelką cenę być na sali operacyjnej, bo jeśli nie zdążę na czas, lekarze uznają mnie za zmarłego!” Wybiega z domu, myśli, jakim środkiem transportu chciałaby jak najszybciej się tam dostać, żeby zdążyć na czas… i w tej samej chwili ponownie znajduje się na sali operacyjnej i dociera do niej głos chirurga: „Serce pracuje! Kontynuujemy akcję, ale szybko, żeby znów się nie zatrzymała!” Następuje zanik pamięci i budzi się na sali pooperacyjnej.

Czym więc jest śmierć?

Rejestrujemy stan śmierci, kiedy serce przestaje pracować, a mózg przestaje pracować, a jednocześnie śmierć świadomości – w takim pojęciu, w jakim ją zawsze sobie wyobrażaliśmy – jako taka po prostu nie istnieje. Dusza zostaje uwolniona ze swojej skorupy i wyraźnie świadoma całej otaczającej ją rzeczywistości. Dowodów na to jest już wiele, potwierdzają to liczne historie pacjentów, którzy w tych momentach znajdowali się w stanie śmierci klinicznej i doświadczyli przeżyć pośmiertnych. Komunikacja z pacjentami wiele nas uczy, ale także skłania do zadumy i refleksji – wszak tak niezwykłych wydarzeń jak wypadki i zbiegi okoliczności po prostu nie da się spisać na straty. Wydarzenia te rozwiewają wszelkie wątpliwości co do nieśmiertelności naszych dusz.

O osobie: Leonid Winogradow o Andrieju Władimirowiczu Gniezdiłowie

Andriej Władimirowicz GNIEZDIŁOW (ur. 1940)- Psychiatra z Petersburga, doktor nauk medycznych, doktor honoris causa Uniwersytetu w Essex w Anglii: | | .

„ANDRIEJ GNIEZDIŁOW: DOKTOR-GAWIDNIK”

Czy można cieszyć się życiem, jeśli codziennie spotyka się śmierć? Wielu odpowie na to pytanie przecząco. Ale nasz bohater codziennie komunikuje się z nieuleczalnie chorymi ludźmi od ponad 30 lat. Nie potrafi ich wyleczyć, a jedynie stara się ulżyć cierpieniom i pomóc przygotować się na śmierć. Jednocześnie nie tylko kocha życie. Andriej Władimirowicz GNEZDILOV, 68-letni doktor nauk medycznych, psychoterapeuta w Hospicjum w Petersburgu, jest dużym dzieckiem. W jego psychoterapii znaczące miejsce zajmują baśnie i lalki.

Obcy ból doktora Baloo

Wyobraź sobie: introwertyczny, nieśmiały chłopak, dla którego własne fantazje zastępują komunikację z rówieśnikami. Wszyscy wokół biją na alarm: dziecko żyje Wirtualna rzeczywistość, nie jest gotowy do życia. Próbują dopasować to do swojego planu. Dokładnie taki był Andriej Władimirowicz w dzieciństwie. Andryusha spisał swoje fantazje - tak pojawiły się pierwsze bajki. Od ponad 30 lat leczy bajkami emocjonalne traumy swoich pacjentów. Pacjenci szpitala dziecięcego, w którym pracował po studiach, nadali mu przydomek Doktor Baloo, na cześć niedźwiedzia z Mowgli. Pseudonim, który otrzymał od dzieci, stał się jego pseudonimem literackim.

Od 1973 roku pracuje z pacjentami onkologicznymi. Jego pierwszą pacjentką była kobieta, którą on, wówczas lekarz Instytutu Psychoneurologicznego im. Bechterewa, przygotowywał do operacji onkologicznej. Wiedziała, że ​​potrzebuje operacji, ale nie mogła się zmusić do pójścia do szpitala – zrobiło jej się niedobrze na myśl o pozostaniu tam. Przyjaciele poradzili jej, aby udała się do psychoterapeuty i dopiero po rozmowach z doktorem Gniezdiłowem kobiecie udało się pokonać strach. Odwiedzając ją w szpitalu, Andriej Władimirowicz zobaczył dziesiątki tych samych cierpiących ludzi i zdał sobie sprawę, że większość pacjentów chorych na raka potrzebuje pomocy psychoterapeutycznej.

Wkrótce w Instytucie Onkologii otwarto specjalnie dla Gniezdiłowa stację psychoneurologiczną. Pracował tam przez dziesięć lat. A w 1990 roku w Petersburgu, w primorskiej dzielnicy Łachta, otwarto pierwsze hospicjum w Rosji, a służbą medyczną kierował tam dr Gniezdiłow. Pierwszymi pracownikami hospicjum byli wolontariusze ze stowarzyszenia „Miłosierdzie”, założonego w latach 80. XX wieku przez pisarza Daniila Granina. Andriej Władimirowicz i jego koledzy wyjechali do Anglii, aby zdobyć doświadczenie, następnie Brytyjczycy przybyli do Łachty. Dziś w Rosji istnieje ponad sto hospicjów, a wielu ich organizatorów przyjechało do Petersburga, aby zapoznać się z doświadczeniami Gniezdiłowa, w tym z jego technikami arteterapeutycznymi.

Bajki psychoterapeutyczne opierają się na historiach, które pacjenci opowiadają o sobie, a lekarz zamienia je w bajkę. Fabuła w bajce rozwija się inaczej niż w prawdziwe życie. Nie sposób zgadnąć, że jest to biografia „poprawiona”. Wszystko w nich jest jak w prawdziwych baśniach: starożytność, fikcyjne kraje, tajemnicze imiona, czarodzieje, cuda.

Z zwykłe bajki różnią się tym, że „wskazówka i dobrzy ludzie lekcja” jest zrozumiała tylko dla pacjenta, któremu dedykowana jest dana bajka. Tylko on i autor wiedzą, jaka życiowa tragedia kryje się za tymi fantazjami. Tak więc w bajce „Sen” romantyczna dziewczyna Talya traci nogi. Na zawsze przykuta do łóżka, we śnie spotyka przystojnego księcia na bajkowym koniu. Pewnego dnia we śnie Talya dowiaduje się, że w rzeczywistości książę jest jej towarzyszem nieszczęścia, chłopcem Tonem z obolałymi nogami. Ta baśń została napisana dla dziewczynki, która zmarła w hospicjum w wieku 18 lat. Powiedziała jej młody człowiek, również tu umierający, i zostali bliskimi przyjaciółmi.

„Taka bajka pomaga człowiekowi zrozumieć i zaakceptować sytuację, w której się znajduje. Wielu pacjentom bajka, która pozwala im przemyśleć swoje życie, pomogła pogodzić się z cierpieniem i przetrwać je” – wyjaśnia Gniezdiłow.

W jego życiu okazało się jednak inaczej – nie była to baśń, która została zrealizowana, ale wiersz, który zadziwił go w dzieciństwie. Kiedy Andryusha nie mógł spać, jego matka siedziała przy fortepianie i śpiewała ballady. Wrażliwego chłopca szczególnie uderzył wiersz A. N. Tołstoja:

Księżniczka boi się dzwonienia wieży,
Przyjdzie po nią szary dzwonnik,
I znowu cisza na starożytnej wieży,
Śmierć zakrada się, zasłaniając latarnię.

„Od razu go przypomniałem” – wspomina lekarz – „i zdecydowałem, że potrzebuję księżniczki. Księżniczka jest chora. Mój zawód stał się konfrontacją ze śmiercią. Stworzyłem zamek w domu.”

Z natury gawędziarz, zbierał stare rzeczy (dzwonki, zbroje, hełmy) i przechowywał je w wieżyczce w swoim starym mieszkaniu w Petersburgu. Baszta ta rzeczywiście dziś przypomina zamek. Kiedy dostał lalkę Sinobrodego, nazwał wieżyczkę Zamkiem Sinobrodego.

Tam Gniezdiłow prowadzi terapię obrazową z bliskimi swoich pacjentów i personelem medycznym hospicjum. Ludzie przebierają się, idą do lustra, widzą siebie w nowym obrazie.

Ale jak zmiana ubrania może pomóc krewnemu ciężko chorej osoby? Czy to nie jest oszustwo? Zapewne wielu spotkało się z faktem, że jeśli przez długi czas nosisz w sobie niewypowiedziane trudne uczucia, a potem wyrażasz je w rozmowie z wyrozumiałą osobą, staje się to łatwiejsze. I tutaj jest tak samo: trudne doświadczenia i lęki opowiedziane w rozmowie, narysowane na rysunku, wyrażone w tworzeniu nowego kostiumu, które w tajemnicy dręczą człowieka od środka, stają się oczywiste, co oznacza, że ​​mogą zacząć być pokonać.

Czasami ofiarowanie nowy wygląd, lekarz pomaga osobie zobaczyć, że nie wszystko w nim umiera. Zdaje się mówić: jesteś czymś więcej niż tylko chorobą i cierpiącym ciałem. Dla wielu, zwłaszcza niewierzących, jest to prawdziwe odkrycie, które niesie nadzieję.

Lalki wyglądają jak ludzie

W domowej kolekcji Andrieja Władimirowicza Gniezdiłowa znajduje się około dwustu designerskich lalek. A w jego domowej kolekcji znajduje się około dwustu designerskich lalek. Niektóre zostały zakupione, ale większość została podarowana przez rzemieślników, a nawet wykonana specjalnie dla Gniezdiłowa. Od czasu do czasu do hospicjum trafia od razu jedna lub kilka lalek, bo to nie są zabawki. Personalizowana terapia lalkami to kolejna z jego autorskich technik. „Dla pacjenta lalka to wiadomość z dzieciństwa. W każdym człowieku drzemie wewnętrzne dziecko, które z dziecięcą spontanicznością przenosi na lalkę wizerunek lekarza” – mówi lekarz. Jak zawsze na poparcie swoich słów przytacza przykład z własnej praktyki. 23-letnia dziewczyna dowiedziała się od onkologa, że ​​jest skazana na zagładę. Wracając do domu, położyła się spać i zaczęła czekać na śmierć: nie jadła, nie piła, z nikim nie rozmawiała. Rodzice byli zrozpaczeni i wezwali Andrieja Władimirowicza do swojej córki. Przypomniał sobie, że ma w teczce lalkę księcia, wyjął ją i podał umierającej kobiecie. "Co to jest?" - dziewczyna była zaskoczona. „Jestem Książę Dziadek do Orzechów, dowiedziałem się o twoim nieszczęściu i przyszedłem, aby ci służyć” – odpowiedział. – I nie zostawisz mnie? „Nie, zawsze będę z tobą” – odpowiedział lekarz, zostawił lalkę i wyszedł. Dziewczyna wkrótce zmarła, ale z lalką w rękach. „Zdałem sobie sprawę, że muszę przy niej zostać i pomóc jej znosić cierpienie, ale sam nie mogę tego zrobić” – wspomina dr Gniezdiłow. Lekarz nie może być przy łóżku pacjenta przez całą dobę, dlatego ważne jest, aby osoba cierpiąca miała w pobliżu chociaż symbol osoby, która pod żadnym pozorem nie odejdzie.

Starzy ludzie często zdają się nie zauważać, że do ich łóżka włożono lalkę, ale gdy po pewnym czasie Gniezdiłow próbuje ją zabrać, nie oddają jej.

Co więcej, lalkami bawią się nie tylko osoby dalekie od wiary, ale także te, które dobrze wiedzą, że Bóg jest zawsze przy nich. Jest w tym tajemnica. Psychologowie twierdzą, że dla pacjenta lalka często symbolizuje potrzebę posiadania kogoś, z kim można dzielić się wszystkim – zarówno radością, jak i bólem, przed kim nie trzeba nic ukrywać (w końcu nawet najbliższym trudno jest powiedzieć wszystko, często boisz się ich zdenerwować, boisz się narzekać). A chory bardzo często wygląda jak dziecko. Może po prostu nie mieć dość sił umysłowych i duchowych, aby się modlić.
Każdemu, kto przychodzi do jego domu na konsultację, Andriej Władimirowicz oferuje przede wszystkim samodzielny wybór lalki. Lalka zawsze okazuje się nieco podobna do tej, która ją wybiera. W kolekcji petersburskiego lekarza-gawędziarza znajdują się królowie, królowe, książęta i księżniczki różne epoki. Preferują je młodzi pacjenci hospicjów, którzy mimo choroby nadal utożsamiają się z młodością i pięknem.

Rzadko się to zdarza, ale zdarza się, że do hospicjum trafiają ludzie ze swoimi lalkami. Jeden staruszka Przyprowadziła ze sobą fioletowego niedźwiadka i bawiła się nim. „Ten miś nie wywołał śmiechu – mówią, starsza pani bawiła się lalkami. Połączył ją z przeszłością, nie czuła się samotna – wspomina lekarz.

Miłość prowadzi do wiary

Andriej Władimirowicz jest przekonany, że bez wiary nie przetrwałby takiej pracy. Wielokrotnie podkreśla, jak ogromny wpływ miała na niego matka – znany rzeźbiarz Nina Słobodinska. Była osobą głęboko religijną i nawet religijną Czas sowiecki gdy mogło to tylko przynieść kłopoty, rzeźbiła rzeźby o tematyce religijnej.

Doktor Gniezdiłow uważa, że ​​​​są to najlepsze dzieła mojej matki: Zbawiciel nie stworzony rękami (płaskorzeźba gipsowa „Głowa Chrystusa” - jeden egzemplarz zabrano do Soboru Suwerennego Fiodorowskiego w Carskim Siole), Matka Boża „Czułość”, Matka Boża „Obrończyni Leningradu” - w półkolistej bramie Matki Bożej swoimi rękami zasłania wejście do miasta (w ikonografii nie ma takiego obrazu; rzeźba została wykonana na pamiątkę blokady, którą matka przeżyła razem z małą Andryuszą), Ukrzyżowanie.

Kiedy dr Gniezdiłow rozpoczynał pracę z pacjentami chorymi na raka, nie był jeszcze członkiem kościoła, ale wierzył w Boga. „Zawsze uważałem ateizm za przesąd. Co, świat został stworzony sam z siebie?” A w ateistycznych latach 70. jako psychoterapeuta mógł sobie pozwolić na rozmowę z pacjentami o Bogu. Już wtedy wielu zrozumiało, że najlepszą psychoterapią na pokonanie lęku przed śmiercią jest wiara: „Jeśli umierający myśli, że po śmierci zniknie, znikają także jego perspektywy na przyszłą przestrzeń. Jeśli opowiesz mu o Królestwie Niebieskim, a on uwierzy, że czeka go nie zniknięcie, ale przejście do innego życia, przestrzeń się rozszerzy.

Z doświadczenia w kontaktach z umierającymi dr Gniezdiłow wie, że wierzący wychodzą z życia spokojniejsi, w większej harmonii ze światem i sobą. Uważa, że ​​obecność bliskich w chwili śmierci pacjenta jest bardzo ważna. Śmierć jego zdaniem jest podobna do narodzin i tak jak w niemowlęctwie ważne jest poczucie ciepła kochających rąk, tak łatwiej jest pozostawić życie w kochających rękach.

„Ważne jest, aby każdy w taki czy inny sposób zetknął się ze śmiercią, aby zobaczyć, czym ona jest. Jeśli ktoś umiera nie w zdezorientowanym stanie umysłu, ale z głębokim zrozumieniem znaczenia śmierci, to my, po prostu będąc w pobliżu, możemy poczuć, że śmierć nie jest horrorem, ale tajemnicą. Andriej Władimirowicz wspomina, jak pewnego dnia umierał ojciec rodziny, obok niego siedziała żona i dzieci i wszyscy cierpieli. Lekarze i pielęgniarki nie wiedzieli, jak ich wspierać. Jeden z pracowników dał mi Biblię. Zaczęli czytać ściszonym głosem. Kilka godzin później wyszli na palcach z pokoju i szepcząc: „Przeminęło”. Na ich twarzach nie było rozpaczy – śmierć jawiła im się jako tajemnica. Ale być może wtedy po raz pierwszy otworzyli Biblię.

Pewien malarz powiedział kiedyś doktorowi Gniezdiłowowi: „Nie ma znaczenia, gdzie umrę, ważne jest, abym umarł modlitwą”. Nie wszyscy chorzy są fizycznie zdolni do modlitwy; ważne jest, aby mieć w pobliżu kogoś, kto przeczyta modlitwę. „Modlitwa brzmiąca to włączone światło, które oświetla człowieka i najbardziej mu pomaga Ciężki czas w momencie przejścia.” Dlatego też w hospicjum rozwinęła się tradycja: gdy ktoś umiera, siostry miłosierdzia siadają obok niego i modlą się (jeśli nie sprzeciwia się Bogu i Kościołowi, to głośno). Siostra zakonna imienia Czcigodnej Męczenniczki Elizawiety Fiodorowna powstała w 1994 roku dzięki staraniom księdza Artemy Temirowa, obecnego głównego lekarza szpitala Bł. Kseni w Petersburgu.

Wiadomo, że niektórzy lekarze, pielęgniarki i wolontariusze w szale neofickim pragną nawracać wszystkich pacjentów. W pracy z umierającym pokusa jest jeszcze większa – jak nie doprowadzić człowieka do zbawienia? Ale pracownikiem jedenastogodzinnym możesz zostać tylko z własnej woli. Już sam przykład sióstr z krzyżami na chustach, które bez obrzydzenia opiekują się chorymi, pomaga wielu pacjentom zaakceptować swoją sytuację. Andriej Władimirowicz opowiada, jak ostrożnie należy prowadzić pacjenta do wiary: „Pierwszą reakcją większości ludzi, którzy dowiadują się o swojej chorobie, jest szok. W tej chwili pod żadnym pozorem nie należy przekonywać tej osoby do niczego. Potrzebuje naszej empatii, podzielenia się swoim żalem, rozpaczą czy strachem. Po fazie szoku strach zostaje stłumiony i pojawia się nadzieja. Na tym etapie wielu próbuje zwrócić się do Boga, ale częściej z chęcią „kupienia” uzdrowienia. Potem pojawia się agresja i protest: dlaczego jestem tak karany? I ta agresja odbija się nie tylko na otaczających go ludziach, rzekomo winnych jego choroby, ale także na nim samym. To bardzo niebezpieczny etap – jeśli pomoc medyczna i psychoterapeutyczna nie zostanie udzielona na czas, możliwe są myśli samobójcze. Po agresji następuje depresja - człowiek rozpacza, żegna się ze wszystkimi. Ale, co dziwne, dopiero po depresji może przyjść zgoda i akceptacja własnego losu. (Sam ten etap nie następuje; potrzebna jest tu pomoc doświadczonego lekarza lub wrażliwych pielęgniarek.) I wtedy człowiek zaczyna szukać sensu nieszczęścia, które go spotkało i życia w ogóle.

W przypadku poważnej choroby niemal nieuniknione są momenty, w których własne życie wydaje się pozbawione sensu, jednak umysł nie jest w stanie zaakceptować bezsensu otaczającego nas świata. Świat, w którym każdy pyłek kurzu ukazuje prawa wszechświata, których ludzie nie tworzą, a jedynie odkrywają. Zadaniem lekarzy i bliskich jest pomóc człowiekowi nie dojść do punktu rozpaczy, gdy wszystko wokół niego wydaje się bez znaczenia. Cóż, jeśli ktoś to zrozumie świat ma inteligentny początek, pozostaje już tylko jeden krok, aby nazwać ten początek Bogiem. Jeśli jest Bóg, nie ma śmierci, a jeśli jest śmierć, nie ma Boga. I ta alternatywa jest zachętą do poszukiwania duchowych drzwi. Prawdziwe, serdeczne zwracanie się do Boga następuje na etapie odkrywania przez człowieka swego duchowego początku. Aby ten etap mógł nastąpić, wymagany jest od innych wielki takt. Jeśli ktoś nie wierzy i jest zamknięty w rozmowie o Bogu, obowiązkiem lekarza jest nadal pomóc mu polegać na tym, co było dla niego cenne przez całe życie. Dla jednych jest to rodzina, dzieci, dla innych ulubiona praca. Niektórzy cenią sobie zaangażowanie w życie, zmianę pór roku i piękno natury.”

Za dużo śmiertelna choroba pomaga po raz pierwszy pomyśleć o Bogu, co zawsze cieszy doktora Gniezdiłowa i jego współpracowników. Większość osób pracujących w hospicjach w końcu zostaje wierzącymi.

Siostry Miłosierdzia pracują także z dziećmi, których rodzice zmarli w hospicjum. Takich dzieci jest już około trzydziestu. Są wśród nich sieroty, które mieszkają w specjalnym domu przy siostrzanym domu, reszta dzieci spędza tam wolny czas po szkole. W weekendy i święta siostry zabierają dzieci na wycieczki i pielgrzymki.

Żadnego wypalenia

Na Zachodzie optymalny okres pracy w hospicjum to cztery do pięciu lat, po czym rozpoczyna się wypalenie zawodowe. Teoretycznie Gniezdiłow się z tym zgadza, ale w praktyce... W Rosji praca w hospicjum wciąż nie jest prestiżowa: nie ma stałych sponsorów, pensja jest niewielka i nie ma dalszych perspektyw. Dlatego wiele sióstr miłosierdzia pracuje tu od pierwszego dnia, czyli od 18 lat. Sam Andriej Władimirowicz od ponad 30 lat pracuje z chorymi na raka i nieustannie podkreśla, że ​​jeśli się utrzyma (a wierzy, że wytrzyma niepewnie), to tylko dzięki wierze. „Zapominamy, że ilekroć zwrócimy się do Boga, na pewno otrzymamy odpowiedź. Zawsze pociesza mnie i prowadzi myśl, że potrzebuję Boga tak bardzo, jak potrzebuję samego życia, ale zawsze pamiętam, że Bóg potrzebuje także mnie. To najwyższa rzecz, na jaką możesz mieć nadzieję – zrozumieć, że Bóg cię potrzebuje i przez ciebie może pomagać ludziom.

Często ludzie, którzy odnieśli sukces w swoim zawodzie, nie chcą, aby ich dzieci i wnuki poszły w ich ślady. Córka doktora Gniezdiłowa została historykiem sztuki, studiując rzeźbę, którą jej babcia studiowała przez całe życie. Mój wnuk ma teraz dwa lata. Na pytanie, czy chciałby, aby jego wnuk pracował w przyszłości w hospicjum, czy też nigdy nie życzyłby mu tak ciężkiego krzyża, lekarz-gawędziarz odpowiedział: „To krzyż trudny, ale błogosławiony. Nasi pacjenci uczą tego, czego nikt nie może nauczyć. Spotkanie z nimi, doświadczenie ich życia i doświadczeń jest bezcenne.” Wygląda na to, że doktora Gniezdiłowa to nie obchodzi wypalenie zawodowe daleko.

Andriej Władimirowicz GNEZDILOV: wywiad

Andriej Władimirowicz GNIEZDIŁOW (ur. 1940)- Psychiatra z Petersburga, doktor nauk medycznych, doktor honoris causa Uniwersytetu w Essex w Anglii: | | .

PRZEJDŹ PRZEZ Smutek

Śmierć bliskiej osoby zawsze następuje nagle, nawet jeśli się jej spodziewasz i przygotowujesz się na nią. Smutek jest zbyt szeroki, aby go obejść, zbyt wysoki, aby go przeskoczyć i zbyt głęboki, aby się pod nim wczołgać; Można jedynie przejść przez smutek – mówi mądrość ludowa. Ale jak to zrobić? Co musisz wiedzieć, żeby sobie z tym poradzić? Psychoterapeuta hospicjum w Petersburgu, profesor Kliniki Psychiatrii Geriatrycznej Instytutu Psychoneurologicznego im. A. V. M. Bekhtereva Andrey Gnezdilov.

Terapia, płaczemy

Andriej Władimirowicz, kiedy człowiek traci ukochaną osobę, nie może żyć normalnie, w pełni, dopóki nie doświadczy żalu. Jak to przetrwać? Co zawiera się w tym doświadczeniu, co znaczy doświadczać?
– Przede wszystkim trzeba wiedzieć, że wszelki stres z czasem mija na skutek zmiany sposobu życia, jaki istniał przed śmiercią bliskiej osoby. Rana sama się goi, bez naszego pytania. Ale to wymaga czasu i pomocy - ponieważ czasami proces ten przeciąga się, zamienia się w uporczywą depresję i staje się bardzo bolesny dla człowieka: dopóki nie przezwyciężysz stanu bólu, nie możesz się opanować.

Na przykład pierwszym etapem doświadczenia jest szok. Przypomnijcie sobie, jak żona Lota skamieniała z szoku, zwracając się do umierającego miasta. Ale każda emocja – aby ją doświadczyć – musi zostać wyrzucona. W przeciwnym razie grozi nerwicą. To jak w lokomotywie parowej: jeśli para nie ma dokąd uciec, psuje się mechanizm. Dlatego w tej chwili nie powinieneś powstrzymywać łez - oczyszczają one duszę z doświadczonego żalu.

W dawnych czasach ludzie mieli tradycję płaczu. Kiedyś byłem świadkiem, jak matka przyprowadzała umierającego dziesięcioletniego syna do wiejskiego szpitala. Przez przypadek upił łyk esencji octowej. Kiedy uświadomiła sobie, że nie żyje, krzyknęła, a potem zawyła. Po kilku minutach wycie przerodziło się w płacz i lament: „Moja sierotko, moja mała jagodo, komu mnie zostawiłaś...” Ten płacz organizował przestrzeń bólu i ujął w ramy szaloną reakcję szoku związaną ze śmiercią jego syn. Płakała przez godzinę, opowiadając o życiu dziecka i swojej żałobie, po czym uspokoiła się i ucichła. Rano zobaczyliśmy zupełnie odpowiednią kobietę. Tak, straciła syna. To straszny ból, ale już była spokojna i mogła pewne rzeczy zrobić. I wydaje mi się, że utrata czynności ludowej, takiej jak płacz i lament, jest stratą bardzo dużą, bo złagodziła sam ból.

Natura może również łagodzić ból. A jeśli człowiek traktuje naturę jako część naszego wszechświata i część siebie, a siebie postrzega jako część natury, to widzi w naturze wieczność, dokąd idzie jego ukochana osoba.

W rosyjskim folklorze istnieją pieśni lamentacyjne, gdy zmarły utożsamia się z naturą. I jest to bardzo potężny napływ jakiegoś szczególnego stanu, zrozumienia, być może irracjonalnego, tajemnicy śmierci, jej akceptacji i pokory.

Słowo Boże może być bardzo pomocne. Pewnego razu w naszym hospicjum zmarł ojciec rodziny. Członkowie rodziny patrzyli na agonię i nie wiedzieli, co robić. Zaprosiliśmy ich do czytania Ewangelii. Trzy godziny później zmarł. Wychodzą i szepczą: „Nie ma go”. Ale w ich oczach nie było tragedii i rozpaczy, a jedynie poczucie obecności przy sakramencie. Śmierć ich nie przerażała, ale dzięki słowom Wiecznej Księgi była postrzegana jako przejście lub narodziny do innego świata.

„Nie śpij, zostań ze mną”

Do kogo mam się udać z diagnozą „smutku”? Do terapeuty, przyjaciela, księdza? Lekarzom trzeba płacić, ale może nie być pieniędzy, przyjaciel i ksiądz mogą nie rozumieć, mogą nie mieć doświadczenia...
- Nie ma znaczenia, do kogo się zbliżysz. Ważne jest, abyś zanurzył się w inną przestrzeń. Każdy z nas ma swój własny czas i przestrzeń. Na przykład dzieci (dlatego tak bardzo kochają je starzy ludzie) żyją w innej przestrzeni i czasie – poruszają się one znacznie wolniej niż u osoby dorosłej. Zabranie dziecku czasu nie oznacza okradanie go, ale oznacza utożsamienie się z nim, nawiązanie z nim kontaktu. I w tej przestrzeni i czasie łagodzisz swój ciężar psychiczny. Dziecko angażuje także swoją wyobraźnię w postrzeganie życia – nie nudzi się. Daj mu zabawkę lub opowiedz historię - przeżyje całą sytuację i całe życie. Nie rozpamiętuje wszystkich swoich smutków, w przeciwieństwie do dorosłych. Dziecko emituje ilość energii, która znacznie przekracza jego własne zapotrzebowanie. Zawsze myślimy, że rodzice zapewniają dziecku ciepło. Częściej jednak dzieje się na odwrót – to dziecko swoim ciepłem rozgrzewa rodziców i daje siłę na życie.

W sytuacji żałoby ważne jest, aby druga osoba była w stanie Cię zaakceptować. Akceptacja to empatia. To jest bardzo trudne. Przypomnijmy sobie Tyutczewa: „I otrzymujemy współczucie, tak jak otrzymujemy łaskę”.

Kiedyś poproszono mnie, abym przyjrzała się pacjentowi ze szpitala onkologicznego, który cały czas płakał. Rozmawialiśmy z nim dwie godziny. Po prostu siedziałam i słuchałam go. Wtedy jego lekarz prowadzący długo pytał, jaką psychoterapię stosuję, bo pacjentka się uspokoiła i stała się adekwatna. Okazało się, że ten lekarz również wysłuchiwał tych skarg, ale w tym czasie myślał o jakichś swoich sprawach, choć nie spuszczał z niego wzroku i czekał, aż przemówi do końca.

Słuchanie jest wyjątkowe, gdy cię słuchają i okazują ci współczucie. Bo biorą Twój smutek i kładą go na plecach – ten psychologiczny plecak. I przychodzi ulga.

Pamiętacie, jak Chrystus cierpiał w Ogrodzie Getsemani i kilka razy prosił swoich uczniów: „Nie śpijcie, zostańcie ze mną” (a oni za każdym razem zasypiali)? Zatem Jego słowa są tym kluczowym zwrotem, który daje rozwiązanie tego, co i jak pomóc drugiemu.

„Huśtawka nieszczęścia”

- Zdarza się, że ktoś cierpi, ale jednocześnie wydaje się, że nie chce być pocieszony, odrzuca pocieszenie, tłumacząc to sobie z różnych powodów: nie idzie do innych - „nie zrozumieją ”, nie chodzi do terapeuty – „bierze pieniądze”…
To tak, jakby ktoś znalazł się na huśtawce: jedna część świadomości odpycha te wspomnienia, ponieważ cię niszczą, a druga przyciąga, ponieważ w twoim umyśle cierpienie trzyma cię blisko ukochanej osoby. I boisz się zejść z tej huśtawki i spaść w otchłań. Jak nauczyć się poprawnie cierpieć?
- Zatrzymanie „huśtania” wymaga czasu, nie można go ani przyspieszyć, ani zwolnić. Wystarczy zaufać Bogu i przepływowi życia. Podobna sytuacja ma miejsce w medycynie paliatywnej – kiedy śmierć jest już przewidywalna i nie da się uratować pacjenta. Tutaj nie możesz przyspieszyć jego odejścia i nie możesz go spowolnić.

Dotyczy to także przeżywania żałoby. Przecież najciekawsze jest to, że jeśli przeżywasz żałobę konstruktywnie, cierpiąc z otwartą duszą, staje się to bogatym przeżyciem duchowym. Oto przykład. Pewnego dnia widziałem, jak pacjent krzywił się z bólu. „Powiedz mi dokładnie, gdzie koncentruje się twój ból?” - Pytam. – Nieważne, doktorze. „No cóż, dalibyśmy środek przeciwbólowy.” „Panie doktorze” – mówi – „wydaje mi się, że wraz z bólem wychodzi ze mnie wszystko, co złe”. Ból i cierpienie, gdy człowiek otwiera się na cierpienie dla oczyszczenia, staje się odkupieniem, sam ból jest zwiastunem jakiegoś nowego, bardziej wzniosłego stanu. Gdybyś tylko mógł zobaczyć, jakie absolutnie święte i niezwykle piękne oczy ma kobieta, która właśnie urodziła, choć wcześniej strasznie cierpiała, zrozumiałbyś mnie.

Z drugiej strony przyczyną przedłużającego się wahania „na huśtawce cierpienia” może być także chęć samoukarania, zatwardziałe poczucie winy wobec zmarłego. W takim przypadku konieczna może być pomoc psychoterapeuty.

Wielu osobom w takiej sytuacji pomaga, gdy piszą listy do zmarłych, dzieląc się swoimi żalami, prosząc o przebaczenie i tak dalej. Pewien psychoterapeuta miał taki przypadek.

Młody człowiek pokłócił się z ojcem, który wkrótce zmarł. Mieszkając w innym mieście i nie mając czasu, aby się z nim pogodzić, syn zaczął mieć poczucie winy, że nie miał czasu poprosić ojca o przebaczenie. Zaczął nieświadomie szukać śmierci – szybko prowadzić samochód, skakać ze spadochronem… W psychologii nazywa się to biernym samobójstwem. Jednak jego dusza stawała się coraz cięższa. I nagle otrzymał list od ojca, napisany przed śmiercią, ale z jakiegoś powodu został opóźniony. Ojciec napisał coś zwyczajnego, ale było jasne, że nie jest zły na syna. Lekarz zalecił synowi napisanie odpowiedzi ojcu. Tak właśnie zrobił (list zajmował kilka stron) i rozładował utrzymujący się stres.

I ktoś pisze książki. I jakby literacko, zmarli ludzie są już powołani do życia w pamięci. Problemem jest konstruktywna i destrukcyjna żałoba. Jest to destrukcyjne, gdy człowiek na tej „huśtawce” wpada w psychozę i depresję. I konstruktywnie – kiedy znajdzie właściwy sposób wykorzystania swojego żalu. Ponieważ żałoba jest dwuznaczna, nie tylko jesteś smutny, ale także obwiniasz siebie za to, że nie poświęciłeś tej osobie wystarczającej uwagi i czujesz się winny. W tym czasie musisz znaleźć pracę dla swojej duszy. Dusza nie powinna kostnieć w tym smutku, powinna dalej twórczo się rozwijać i szukać pola działania, nowej sfery zastosowania swojej miłości. Mogą to być na przykład uczynki miłosierdzia, może to być modlitwa za osobę tak ciężko chorą jak Twoja bliska osoba.

Oto przykład. Pewien młody mężczyzna, przywódca z charakteru, mieszkał ze swoją matką, również silną i potężną osobą. Walczyli nieustannie. Wydawało się, że nie ma ludzi, którzy się już nie rozumieli. Syn nawet się nie ożenił, rozumując: jak mam wprowadzić do domu żonę, która nie znajdzie wspólny język z matką. Spodziewał się, że jego matka umrze, wtedy ułożył sobie życie. Czas mijał, a ona nadal żyła, kurczowo trzymając się życia i wierząc, że dopóki życie syna się nie ułoży, nie odejdzie.

Kiedy umarła, poczuł przerażenie, że nie ma nikogo bliższego swojej matce. Że pomimo wszystkich kłótni, przekleństw, chamstwa i walki o przywództwo, bardzo się kochali. To przerażenie pogrążyło go w takiej rozpaczy, że był gotowy popełnić samobójstwo. I nagle ktoś zaproponował mu pracę w domu opieki. Zaczął opiekować się starymi kobietami, starymi mężczyznami, próbując za ich pośrednictwem spłacić dług, który uważał za swój obowiązek wobec matki. I wyszedł z impasu.

Jak człowiek może zrozumieć, że w swoich doświadczeniach jest destrukcyjny, że zbliżył się do punktu, powyżej którego zaczyna się choroba?
- Tylko psychiatrzy mogą to dokładnie określić. Zazwyczaj triada depresji wyraża się w hamowaniu myśli, hamowaniu uczuć (melancholia) i hamowaniu sfery wolicjonalnej, zdolności psychomotorycznych - gdy osoba jest ograniczona i anemiczna. Jeśli depresji towarzyszy poczucie osobistej bezwartościowości i winy, to zły znak.
Tutaj potrzebujesz porady psychiatry.

Życie jest rytmem

Wcześniej człowiek miał rytuał: żałobę przez pewien okres, kiedy ludzie nie pojawiali się w miejscach publicznych, byli ubrani w określony sposób. Istniały pewne formy przeżywania żałoby, akceptowane przez społeczeństwo, w ramach których człowiek czuł się chroniony i zorientowany. Teraz wszystko jest zamazane, nie wiesz, jak się zachować w pracy: smutek zdaje się zakłócać ogólną atmosferę, a nie bycie smutnym – znowu mogą nie zrozumieć. A ludzie odpychają swoje uczucia, ponieważ nie wiedzą, jak je poprawnie wyrazić. Jak nie polegać na opiniach innych? Jak być szczerym w swoich uczuciach?
- Wydaje mi się, że gdyby ludzie wokół nich rozumieli znaczenie przeżyć i depresji, daliby osobom przeżywającym żałobę możliwość bycia sobą. Przecież cały czas nosimy jakieś maski i staramy się im sprostać. A to, co jest dobre dla tłumu, jest złe dla jednostki. Jeśli chcesz płakać, to płacz. Ktoś mi powiedział, że po prostu nie mógł powstrzymać łez – jego żona umierała, a kiedy koledzy pytali, patrząc na jego zaczerwienione oczy, powiedział: to alergia, nie zwracaj uwagi.

Jednocześnie często w żałobie zapominamy, że życie jest rytmem. Podobnie jak wdech i wydech, przypływ i odpływ. I mylimy się, jeśli myślimy: „Jak mogę udać się do natury lub odwiedzić ją, gdy umrze ukochana osoba?” Jest czas na opiekę nad umierającym, jest czas na oderwanie się od tej opieki i to w taki sposób, w jaki ta osoba lubi.

Jeśli chodzi o zachowanie się wobec innych, myślę, że po prostu przyjacielska cisza, współczucie, współczucie i zrozumienie tego, co dzieje się z tą osobą, są wartościowe.

Lojalność wobec przeszłości czy porzucenie życia?

Jest takie powiedzenie – nie można żyć przeszłością, trzeba żyć dalej. Niektórych to dezorientuje, uważają, że zawarcie małżeństwa to zdrada przeszłości. A nawet gdy tworzą nowe rodziny, często porównują nowego małżonka ze starym i rodziny się rozpadają. Co to znaczy żyć?
- Zmarła żona jednego mężczyzny, a on został z pięcioletnim dzieckiem. Gdy po chwili dziecko zapytało: „Gdzie jest moja mama?” - ojciec odpowiedział: „Umarła”. Dziecko pomyślało przez chwilę, a następnie powiedziało: „Więc musisz nowa mama" Okrutny? Ale życie nie może stać w miejscu. Ojciec umiera – dziecko wybiera wujka lub przyjaciela. Kiedy matka umiera, wybiera ciotkę i odnajduje cechy swojej matki wśród otaczających ją osób.

Nabożeństwo do pamięci ma miejsce wtedy, gdy pozostajemy wierni osobie, która odeszła. Ale nie każdy może to zrobić. Nowe spotkanie jest często nieuniknione. Bywa też inaczej, że osoba, która pozostaje wierna zmarłemu współmałżonkowi, była przez całe życie dość samotna. Po prostu jego potrzeba ludzi jest niewielka, a lojalność nie ma z tym nic wspólnego. A kiedy taka osoba traci małżonka, upiększa go w każdy możliwy sposób w swoich fantazjach. Ale to bardziej fantazja niż rzeczywistość.

Według statystyk jak najbardziej silny strach To, czego doświadczają dzisiaj ludzie, to strach przed utratą bliskich. Jak przygotować się na naturalną śmierć bliskiej osoby?
- Po pierwsze, stwórz relacje duchowe. Co innego, gdy relacje z bliskimi objawiają się w formie uczuć, a co innego, gdy stan wzajemnego zrozumienia i miłości daje poczucie wieczności, chwili teraźniejszej przeszłości i przyszłości. Wchodzisz w stan miłości, w którym istnieje tylko teraźniejszość. Przeszłości już nie ma, przyszłość jeszcze nie nadeszła. Jedyną ogólną receptą jest zwrócenie się do Boga. Jeśli powierzysz bliskiej Ci osobie Boga, to modlisz się z nim, módl się za niego jak za siebie, a wtedy ten strach znika. Przypomnij sobie przypadek, kiedy Czcigodny Serafin Sarowski zaprosił swoją duchową córkę Elenę, aby poprosiła Pana o śmierć i umarła za jej brata Motowiłowa. I tak się stało.

W przypadku utraty bliskiej osoby wiele osób odprawia rytuały, stale udając się na cmentarz, aby być „bliżej” zmarłego. Czy ten rodzaj obsesji nie jest niebezpieczny?
- Powiedziano mi, że jedna kobieta w każdą sobotę odwiedza męża na cmentarz. Mówi, że wie o wszystkim, co dzieje się na ziemi, i zdaje się, że otrzymuje jego rady. W inne dni była całkowicie wystarczająca. To trwa już od pięciu lat. Tłumaczy, że tak jest dla niej dobrze i nie chce niczego innego. Przyjaciele nie mogli jej przekonać.

Istnieje taka koncepcja - urok żalu. Przystępując do rytuału, współczujesz sobie, współczujesz całemu światu, współczujesz zmarłej osobie, której pozostajesz wierny itp. Jednocześnie wydajesz się urażony światem, losem, a tak naprawdę po prostu odchodzisz, rezygnując z życia.

W młodości wierzyłem, że jeśli kochasz, musisz pozostać wierny współmałżonkowi aż do śmierci. Ale potem zdałem sobie sprawę, że to było błędne. Nie chodzi tu nawet o to, aby koniecznie szukać zastępstwa w postaci nowej kochanki. Ważne jest, aby rozwijać się Twoja osobowość, Twoje życie. W końcu życie to twórczość.

Miłość objawia się na różne sposoby. Najważniejsze jest znalezienie dla niej twórczego wyrażania siebie. Może to objawiać się także w opiece nad grobami. Nawet gdy przy grobie karmią gołębie okruszkami, okazują tym maluchom swego rodzaju miłosierdzie. Albo sadząc kwiaty, ozdabiają ten kawałek ziemi, który łączy się z przestrzenią bliskiej osoby. Urządzanie przestrzeni bliskiej osoby – czyż nie taki był cel życia, kiedy z nią mieszkaliśmy?

Gniezdiłow Andriej Władimirowicz,Sankt Petersburg

Psychiatra, doktor nauk medycznych, doktor honoris causa Uniwersytetu w Essex (Wielka Brytania).

Profesor stanu północno-zachodniego Uniwersytet medyczny ich. I.I. Mechnikova, ekspertka w ocenie czynników egzystencjalnych i terminalnych choroby w Klinice Psychoterapii Środowiskowej i Rehabilitacji Narodowego Centrum Badań Medycznych Psychiatrii i Neurologii im. V.M. Bechteriewa. Konsultant w Hospicjum nr 1 „Łachta” (St. Petersburg).

Przewodniczący Stowarzyszenia Onkopsychologów Rosji.

W 1963 roku ukończył Leningradzki Instytut Pediatryczny. W 1976 obronił pracę doktorską, a w 1996 doktorat.

Po rezydencji przekwalifikował się na psychiatrę i pracował w Instytucie Badawczym w Petersburgu im. V.M. Bekhterev (obecnie - Narodowe Centrum Badań Medycznych Psychiatrii i Neurologii imienia V.M. Bekhtereva), główny badacz. W latach 1973-1983 pracował w Instytucie Onkologii. W 1990 roku założył i kierował pierwszym w Rosji hospicjum dla chorych na nowotwory w Łachcie (Sankt Petersburg).

W latach 2000–2005 kierował oddziałem psychiatrii geriatrycznej (psychiatrii osób starszych) Instytutu Badawczego w Petersburgu im. V.M. Bechteriewa. Pod jego kierownictwem oddział pracował nad tematyką jakości życia pacjentów psychiatrycznych w późnym wieku, opracował kompleksowy system korekcji medycznej, społecznej i psychoterapeutycznej, mającej na celu stabilizację stanu pacjentów geriatrycznych psychiatrycznych po wypisaniu z kliniki i przystosowanie się do rzeczywistość społeczna.

Główne zainteresowania naukowe i praktyczne: zaburzenia psychosomatyczne, zaburzenia psychiczne pacjentów umierających, opieka psychiatryczna w hospicjach, kreatywność.

AV Gniezdiłow jest twórcą nowych metod w psychoterapii: psychoterapii wspomagającej, paliatywnej i końcowej, terapii bajkowej, terapii obrazowej, terapii biciem dzwonu.

Wywiad egzystencjalny

1. Jak, bazując na swoim doświadczeniu, zdefiniowałbyś misję psychologii we współczesnym świecie?

Psychologia to nauka, której ludzie potrzebują. Nawet w czasach starożytnych uzdrowiciele próbowali wydawać zalecenia w oparciu o cechy charakteru ludzi, którzy się do nich zwrócili. Nowoczesna psychologia przenika wszystko: do psychologów zwracają się nie tylko ludzie, którzy mają problemy w relacjach osobistych, ale także biznesmeni aktywnie korzystają obecnie z psychologii, zdając sobie sprawę, że bez niej są jak ślepe szczenięta. Psychologia egzystencjalna pomaga człowiekowi zrozumieć sens jego życia. Uświadomiwszy sobie, po co żyjesz, będziesz mógł bez większego przerażenia stawić czoła nie tylko trudnościom życia, ale nawet śmierci. Z mojego doświadczenia pracy w hospicjum wynika, że ​​ludzie, którzy mają czas na przemyślenie życia i śmierci, potrafią nadać sens śmierci, zaprowadzić pokój i odnaleźć swoje miejsce obok tych, którzy odeszli.

W hospicjum dbamy o potrzeby psychologiczne, społeczne i duchowe ludzi. Niektórzy ludzie chcą dzielić się duchowością i nauka psychologiczna bez uznania, że ​​są ze sobą powiązane. Odejście od kanonów wiary, od kultury, w której ludzie wychowywali się przez wieki, przynosi jedynie szkodę nauce. Nasz kraj przeżywa różne kryzysy, podczas których duchowość oświetla drogę i pomaga ludziom żyć. W książkach wielkich rosyjskich pisarzy Tołstoja, Dostojewskiego, Kuprina, Czechowa wyraźnie wyraża się rosyjska zasada duchowa, a jednocześnie są one przesiąknięte psychologią. Psychologii i duchowości nie da się oddzielić.

2. Jakiej rady mógłbyś udzielić młodemu psychologowi?

Nie jestem teoretykiem, ale praktykiem. Wydaje mi się, że początkujący psycholog powinien zadać sobie pytanie o śmierć i choć kilka razy spotkać się z umierającą osobą.

Kiedy podczas studiów pełniłem dyżur lekarza, trafiłem na oddział, na którym leżał umierający sześcioletni chłopiec. Jego rodzice byli w innym mieście, on leżał sam – pozostałe dzieci przeniesiono, aby nie wywołać traumy ich obecnością przy jego śmierci. Zapytałem go, co mogę dla niego zrobić. Od razu się otworzył, wyciągnął do mnie rękę i powiedział: „Wujku, opowiedz mi historię”. Wzięłam dziecko na ręce, zaczęłam mu opowiadać i poczułam, że odchodzi do innego świata. Chciał zadzwonić do pielęgniarki, wiedząc, że to nie pomoże, ale opamiętał się i naprawdę poprosił go, aby opowiedział tę historię dalej. I mówiłem o złotym powozie, paziach, Królu i Królowej, którzy spotkają go w magicznym zamku. Dziecko umarło w moich ramionach, a ja bałam się przerwać tę historię, bo nie byłam pewna, czy już mnie nie słyszy...

Kontakt ze śmiercią w rzeczywistości jest bardzo ważnym doświadczeniem. Tak, wszyscy wiemy, że kiedyś umrzemy i już nas tu nie będzie, ale wiedzieć intelektualnie to jedno, a zyskać doświadczenie kontaktu to zupełnie co innego. Świadomość śmiertelności zachęca nas do realizacji siebie w tym świecie, do zrozumienia świata. Ludzie nazywają to różnymi słowami, ale znaczenie jest takie samo.

Jeśli mówimy o pracy psychologa w hospicjum, bliska mi jest koncepcja rannego uzdrowiciela, który dzięki swojemu bólowi staje się wrażliwy na potrzeby innych. Tak desperacko walczymy z chorobami, ale jeśli zrozumiemy znaczenie tych chorób, otworzy się przed nami nowy świat. Mam wiele chorób, znoszę je, zdając sobie sprawę, że gdybym została pozbawiona tego cierpienia, którego często muszę doświadczać, byłabym bardziej ograniczona, mniej wrażliwa osoba. Cierpienie pomaga mi zrozumieć innych i docenić piękno otaczającego mnie świata. Dlatego nie tylko psycholog w hospicjum, ale każdy psycholog, każdy lekarz musi być wrażliwy. Jak powiedział Paracelsus: „Nadejdzie czas, gdy każdy lekarz będzie musiał stać się lekarstwem dla chorych”. Czy możesz sobie wyobrazić, jak wysoko jest poprzeczka! Można przyjść do człowieka, nie mając leku łagodzącego jego ból, ale jeśli wychodząc, zabierzesz ze sobą cząstkę jego bólu, to jesteś lekarzem. Taki jest wysoki sens pracy ludzi uzdrawiających ciała i dusze.

3. Czym jest dla Ciebie miłość w szerokim tego słowa znaczeniu?

Dla mnie miłość jest przede wszystkim tajemnicą. Mędrcy mówili o miłości jako o najwyższym uczuciu i że Wszechświat został stworzony przez miłość. Bardzo dziwne jest łączenie zjawisk fizycznych i chemicznych z prawami moralnymi, ale źródłem życia jest miłość. Kiedy zaczynamy myśleć, że nie tylko my, ludzie, potrzebujemy Boga, ale także, że Bóg potrzebuje nas – nie da się tego wyrazić słowami… Moje dzieciństwo upłynęło w wierszach Rabindranatha Tagore, dzięki nim zacząłem zdawać sobie sprawę że Bóg jest, to przede wszystkim miłość. Kiedy zdasz sobie sprawę, że w całym otaczającym Cię świecie istnieje umysł, który wprowadza w życie najbardziej złożone prawa wszechświata, pozostajesz cichy i klękasz. Możemy przyjąć ten świat jako dar, który przynosi nam kochające serce Boga.

4. Co myślisz o śmierci?

W hospicjum często spotykam się ze śmiercią innych, coś o tym wiem, ale jeśli mówimy o sobie, to boję się śmierci. To obszar nieznanego i to mnie przeraża.

Pamiętam umierającą kobietę, z którą kiedyś rozmawiałam w hospicjum. Naprawdę zaskoczyła mnie tym, że wcale nie bała się śmierci. Powiedziała: „Wiodłam szczęśliwe życie – wyszłam za mąż z miłości, urodziłam ukochaną córkę i wykarmiłam wnuczkę. Dowiedziałem się wszystkiego, co powinienem wiedzieć o życiu, a teraz chcę dowiedzieć się czegoś więcej o śmierci. Śmierć jest o tyle tragiczna, że ​​tracimy ten świat, naszych bliskich, ale jeśli człowiek wierzy, że śmierć jest jak maska, którą zdejmuje, a pod nią kryje się inne życie, nabiera nowego podejścia zarówno do życia, jak i do śmierci.

Rozmawiałem z Natalią Petrovną Bekhterevą. Niejednokrotnie dyskutowaliśmy o tym, czy doświadczenie innego życia u osób, które wyszły ze stanu śmierci klinicznej, jest halucynacją, czy doświadczeniem, którego nie potrafimy jeszcze wyjaśnić. Wierzyła, że ​​to tylko halucynacje, ale kiedy Natalia Pietrowna miała kłopoty - zmarł jej mąż i pasierb, podzieliła się ze mną, że kiedy była w rozpaczy, otwierał się przed nią inny świat. Widziała, czuła, słyszała, ale stwierdziła, że ​​nie może przekazywać tych wrażeń innym: „Aby oni mnie zrozumieli, oni też muszą doświadczyć tego stanu”.

5. Proszę, sformułuj najważniejszą rzecz, którą zrozumiałeś w tym życiu.

Szczerze mówiąc, strach zadać sobie to pytanie. Moje życie zawsze było przesiąknięte wyobraźnią – szukałam piękna, które odpowiedziałoby na wołanie mojego serca. Dlatego jest mi łatwo i trudno żyć.

Łatwo jest żyć - ponieważ zawsze umiałem marzyć, nie musiałem przywłaszczać sobie cudzych rzeczy: w fantazji mogłem dostać wszystko, czego chciałem. Uwielbiam czytać bajki i uważam, że ludzie za mało korzystają ze swojej wyobraźni, co kryje w sobie ogromne bogactwo. W końcu dzieciństwo to najlepszy okres w życiu człowieka, ponieważ fantazjuje i tworzy światy. Największym darem Boga dla człowieka jest to, że każdy z nas jest w swoim własny świat. Wewnętrzne dziecko nadal żyje w każdym dorosłym człowieku i to On pomaga ludziom przetrwać wszystkie próby, jakie napotykają w życiu.

Trudno żyć - bo po chwili patrzę wstecz i zastanawiam się, czy zrobiłem wszystko, żeby zrealizować to, czego chcę, chcę naprawić błędy... Zadaję sobie pytanie, czy dobrze wykorzystałem czas swojego życia, czy nie miłość jest dla mnie niejasna bajkowa rzeczywistość jakąś inną rzeczywistość tego świata, której nie zdążyłem jeszcze poznać.

Udział w konkursie „Złota Psychika”.

• „Proceduralna terapia bajkowa w Zamku Doktora Balu”, klasa mistrzowska (w nominacji „Master Class of the Year for Psychologists”, 2018), uczestnik
• „Stworzenie i zapewnienie funkcjonowania usługi zapewniającej kompleksową opiekę paliatywną nieuleczalnie chorym i ich bliskim w hospicjum” (w nominacji „Wkład w rozwój jednolitej zawodowej społeczności psychologicznej w Rosji”, 2009), nominowany

W 1990 roku na przedmieściach Petersburga, we wsi Łachta, psychiatra Andriej Gniezdiłow utworzył pierwsze w Rosji hospicjum, kierując się zasadą, że jeśli kogoś nie można wyleczyć, nie oznacza to, że nie można mu pomóc. Dlatego mottem hospicjum stały się słowa: „Jeśli nie można dodać dni do życia, dodaj życie do dni”.

„Od dawna chcieliśmy zaprosić Andrieja Władimirowicza do Moskwy, aby mógł przedstawić nam swój punkt widzenia kwestie krytyczne istnienie: życie i śmierć, przygotowanie na śmierć” – rozpoczął swoje przemówienie dyrektor naukowy Wydziału Psychologii profesor Borys Siergiejewicz Bratus. W latach 90., pośród tych wszystkich zniszczeń i trudności, hospicjum, które otworzył Gniezdiłow, było zasadniczo nowym zwrotem w medycynie, nowym typem podejścia do ludzi”.

Hospicjum nr 1 „Łachta”
Zdjęcie: Andrey Petrov/mitropola.spb.ru

Tym, który dosłownie „wyświęcił” Gniezdiłowa do zawodu, był radziecko-polsko-angielski dziennikarz Wiktor Zorza. On sam odegrał dużą rolę w rozwoju ruchu hospicyjnego na świecie, choć nie ze względu na zainteresowanie społeczne tą problematyką, ale z powodów osobistych. Jego córka była chora na raka. Zmarła ciężko i długo, a ostatnie dni spędziła w jednym z angielskich hospicjów. Po śmierci Jane Zorze napisał o niej książkę i przyjechał do Rosji między innymi po to, by spełnić ostatnie życzenie swojej ukochanej córki: otworzyć hospicja na całym świecie. W Rosji dziennikarz spotkał Gniezdiłowa, któremu zaczął aktywnie pomagać.

Dziś lekarz-gawędziarz opowieści terapeutyczne jednym łagodzi ból, innym pomaga pogodzić się z przyszłością. „Co innego uczestniczyć, a co innego móc przyjść do człowieka w jego całkowitej bezradności, w jego opuszczeniu, samotności” – zakończył swoje wystąpienie profesor Bratus. - Właśnie tyle jest tego warte główna zasługa Gniezdiłow.”

Śmierć jest największą tajemnicą

„Świat zaczynamy rozumieć dopiero wtedy, gdy przestaniemy definiować rzeczywistość w kategoriach i spojrzymy na nią nie z punktu widzenia stereotypów, ale z pozycji serca” – rozpoczął swoje przemówienie Gniezdiłow. „Dopiero wtedy staje się oczywiste, że śmierć jest najważniejsza Duży sekret, który zawiera wiele nowości.”

Wspominając swoją znajomość z artystami-rzeźbiarzami, w których warsztatach Gniezdiłow często odwiedzał, zauważył jedną cechę: nierozłączność życia i śmierci. „Bez względu na to, jak bardzo artyści starają się przedstawić śmierć, nieuchronnie przedstawiają ją poprzez życie. Ta dwoistość śmierci jest zawsze obecna i zawsze uderzająca. Jednocześnie śmierć zawsze i przede wszystkim ma dla nas znaczenie negatywne, gdyż wiąże się z deprywacją i żalem po stracie. Ale jeśli weźmiesz Rosjan ludowe opowieści, wtedy odkryjesz, że tylko zła moc ma w sobie nieśmiertelność.

Było wielu pisarzy, którzy próbowali opisać stan osoby, która osiągnęła nieśmiertelność. Ale w tym przypadku osoba, która stale żyje i nie umiera, której wydarzenia życiowe powtarzają się, a świeżość uczuć zanika, uznaje swoje życie za przeklęte. I tutaj negatyw śmierci jest bardziej eksponowany niż pozytyw. Człowiek zawsze widzi śmierć nie samą w sobie, ale poprzez zmiany, jakie ze sobą niesie.” To właśnie tę postawę chcieli zmienić Gniezdiłow i jego podobnie myślący ludzie, z którymi stworzył hospicjum we wsi Łachta.

Znamienne jest, że w miejscu wybranym na hospicjum stał kiedyś szpital dla biednych, zbudowany przez Fermor-Steinbrocks, arystokratyczną rodzinę, która wyemigrowała ze Szwecji i służyła Piotrowi Wielkiemu. To tak, jakby w sposób symboliczny przekazywano pałeczkę miłosiernej służby i pomocy potrzebującym i beznadziejnym pacjentom.

„Hospicjum zlokalizowane jest nad brzegiem Zatoki Fińskiej, co po raz kolejny pomaga zrozumieć, jak ważny dla człowieka jest bliskość natury. Przecież kiedy człowiek umiera w naturze, to tak, jakby zachodziła jakaś harmonia, o której pisali starożytni Grecy – kontynuuje profesor. „Nasze pierwsze doświadczenie było ze starym mężczyzną. Umarł ciężko. Obok niego była jego żona i dzieci. Widzieli, jak cierpiał, dręczony i cierpiał wraz z nim, nie mogąc poprawić swojej sytuacji.

Wpadliśmy na pomysł, aby przynieść im Ewangelię do głośnego przeczytania. Wkrótce stało się jasne, że starszy mężczyzna zmarł. Rodzina go opuściła, starając się nie hałasować. I było wrażenie, że doświadczyli jego śmierci nie jako straty, ale jako sakramentu. Było tak, jakby słowa, które mu czytali, pocieszały, dzięki czemu włączyli się w pewien rytm otaczającego ich świata”.

Niezrealizowane odkrycia

Grecki filozof Heraklit porównał śmierć do narodzin i stwierdził, że kiedy człowiek umiera, rodzi się jednocześnie. „To wyrażenie «narodziny przez śmierć» jest w rzeczywistości bardzo głębokie. Kiedy zastanawialiśmy się, jak ułatwić pracę personelowi hospicjum (ta praca wymaga szczególnego stresu i może skutkować wypaleniem), zdecydowaliśmy się wysłać część personelu do szpitala położniczego. I ciekawe, że uczucie ciężkości z powodu bezsensu cierpienia umierających zniknęło z naszych pracowników, gdy zobaczyli rodzące się dzieci. Sama do dziś pamiętam twarze rodzących kobiet. Czy ich widzisz świecące oczy po porodzie jest taka piękna. Można to również zauważyć, gdy ktoś odchodzi, cierpienie go opuszcza, ale jego oczy pozostają otwarte.

Heraklit ma inne wyrażenie, które pamiętam: „W noc śmierci człowiek zapala sobie światło; i nie umarł, ale żyje, zamknął oczy; i wchodzi w kontakt ze zmarłym – we śnie i na jawie – styka się ze śpiącym.” Nie sposób podejrzewać Heraklita o zabawę słowami. Wręcz przeciwnie, jego słowa stanowią takie wsparcie i obiecują odkrycia, których jeszcze nie dokonano”.

Modlitwa Jezusa Chrystusa w ogrodzie Getsemane

Zostań ze mną

„Kiedy Chrystus był w Ogrodzie Getsemani, poprosił uczniów, aby z Nim pozostali. Odpowiedzieli mu „tak, tak”, ale znowu zasnęli” – kontynuuje Gniezdiłow. – Słowa „zostań ze mną” są w istocie podstawą ruchu hospicyjnego. Jeśli taka Najwyższa Istota potrzebowała pomocy zwykłych rybaków, to jak bardzo każdy z nas potrzebuje takiej pomocy, aby usiąść z Nim, aby ułatwić to „przejście”?

A przejście jest często bardzo przerażające. Ludzie protestują. W tym momencie, gdy dochodzi do najcięższej walki, człowiek czuje się samotny, chory i odrzucony. Jak to wycofać? Jak mogę mu pomóc? To pytanie „co robić?” brzmi bardzo wyraźnie w wierszach A.S. Puszkin:

W bitwie panuje ekstaza,
I ciemna otchłań na krawędzi,
I we wściekłym oceanie,
Wśród groźnych fal i burzliwych ciemności,
A w arabskim huraganie,
I w oddechu zarazy.

Wszystko, wszystko co grozi śmiercią,
Ukrywa serce śmiertelnika
Niewytłumaczalne przyjemności -
Być może nieśmiertelność jest gwarancją!
A szczęśliwy jest ten, kto jest w środku podniecenia
Mógłbym je zdobyć i poznać.

W tych słowach kryje się sprzeczność i prawda jednocześnie. Rzeczywiście, wszyscy dążymy do Do wiecznego początku, ale nie możemy tego poczuć. Jednak to pragnienie przenosi człowieka w szczególny stan, szczególną przestrzeń. Psychologowie wiedzą, że przestrzeń może być inna. A przestrzeń choroby jest szczególnie bolesna. Samo cierpienie powoduje, że człowiek zmienia poziom swojej percepcji. Mówią o tym stanie: „białe światło złączyło się jak klin”.

Przestrzeń osobista człowieka zawsze wymaga szczególnej troski. Niestety nie zwracamy uwagi na głębokie potrzeby pacjenta.

Ale jest jeszcze jedna obserwacja, która ma znaczenie dla naszej rozmowy. Jakiekolwiek instytucje medyczne, nawet jeśli powstają pod najszlachetniejszymi patronatami, duch czystości zawsze współistnieje w nich z duchem samotności i bólu. Pewnie dlatego, kiedy przychodzimy do szpitala, rzadko czujemy się tu komfortowo. W szpitalu nie ma rodzimych murów, wspierających tubylców, wśród których człowiek chciałby umrzeć. I choć niektórzy o to zabiegają, to jestem pewna, że ​​nikt nie chciałby umierać w hospicjum.”

Ból. Kara czy odkupienie?

Któregoś dnia doktor Gniezdiłow spacerując po hospicjum, zobaczył kobietę, której twarz była zniekształcona. Trzymała mocno dłonie za skronie, wyraźnie bolała ją głowa. Lekarz zapytał ją, co się stało i co boli?

„Nie zwracaj uwagi, doktorze” – odpowiedziała.

- Jak to możliwe, jestem tu, żeby ci pomóc.

„To nie boli aż tak bardzo, ale wydaje mi się, że wraz z bólem wychodzi ze mnie wszystko, co złe”.

Według Gniezdiłowa ból i choroba mają ten sam rdzeń. Należy to zrozumieć, omawiając naturę choroby. Profesor jest przekonany, że często postrzegamy chorobę jako karę za grzechy, za złe zachowanie, ale jednocześnie zapominamy, że ból jest nie tylko karą, ale i odkupieniem.

„I choć pomysł ten budzi kontrowersje, jednak trzeba przyznać, że gdy pacjent wzywa pomocy, nie zawsze jest to szczera chęć wpadnięcia w ręce lekarza i wyleczenia. Niektórzy ludzie, którzy świadomie odrzucają śmierć, podświadomie jej szukają. I często jest to chęć śmierci poprzez cierpienie, przez pokonanie pewnych granic.

Andriej Władimirowicz Gniezdiłow
Zdjęcie: vk.com/club479029

O czym należy milczeć?

Trudno opisać, co człowiek przeżywa przed śmiercią. Ale Gniezdiłow jest pewien, że człowiek zawsze czuje jego podejście. „W zależności od przekonań ludzi ukazują się im albo anioły, albo białe kobiety” – mówi. – A czasami ludzie mają dziwne prośby, które w zwykłych placówkach medycznych nie zostałyby uwzględnione. Na przykład połóż go na podłodze lub daj mu dużo wody. Ale zanurzając ręce i twarz w wodzie, człowiek nagle odczuwa wielką przyjemność i pocieszenie. Rozumiemy, że połączenie z siłami natury pomaga człowiekowi przetrwać pewne trudności.

Jednocześnie istnieje wiele trudności. W naszych czasach wzrosła możliwość kontaktów, ale wszystkie te kontakty stały się mniej wartościowe. Nie zawsze znajdziesz osobę, która na przykład zgodzi się podzielić z Tobą Twoimi smutkami. Ale wszyscy jesteśmy mistrzami w przewidywaniu i często wewnętrzny obraz choroby, na którą cierpimy, kształtuje się, gdy bliscy opuszczają gabinet lekarski z ledwo ukrytymi łzami. Rozmowy z pacjentami, oczekiwanie na lekarza, spojrzenia bliskich – to wszystko może odegrać dla pacjenta tragiczną rolę.”

Gniezdiłow pamiętał świecący przykład z jego praktyki. Jedna pacjentka z nowotworem przeszła radykalną operację usunięcia raka piersi. Wszystko poszło dobrze i pacjentowi nie zagrażało niebezpieczeństwo nawrotu choroby. Po operacji zabrał ją na opatrunek młody lekarz, który miał zwyczaj zaciskania warg. Kobieta wychodziła z jego gabinetu ze łzami w oczach, przekonana, że ​​zaciśnięte usta to ledwo skrywane współczucie lekarza dla jej stanu. I chociaż otaczający ją ludzie pocieszali kobietę, wszystko poszło na marne. Wieczorem tego samego dnia dostała zawału serca, w wyniku którego zmarła.

Według profesora Gniezdiłowa jest to dziś jeden z najpilniejszych problemów stojących przed onkologami, psychologami i personelem hospicjów, wymagającym dyskusji: co i jak powiedzieć pacjentowi?

„Wysłuchanie pacjenta, wysłuchanie jego skarg jest bardzo ważne. Czasami wystarczy wziąć i potrzymać drugą osobę za rękę. To wcale nie jest prosty gest, czasami przekazuje więcej informacji niż rozmowa. Dotykanie dłoni pomaga poczuć się mniej samotnym. Zrozum, że ludzie nie płaczą dlatego, że czują się zranieni, ale dlatego, że są samotni, ludzie nie zbliżają się do nich, gardzą nimi. Czasami, gdy koniec jest nieunikniony, pacjenci proszą o przytulenie w chwili umierania. „Ale nawet dzięki temu jednemu uściskowi możesz przeżyć całe życie” – jest pewien Gniezdiłow. „Ponieważ akceptacja jednej osoby przez drugą jest bardzo kosztowna.”

Lekarz-gawędziarz Andrei Gnezdilov od wielu lat pracuje z ciężko chorymi i umierającymi ludźmi. Opowiada historie przy ich łóżkach. Był czas, kiedy jego opowieści miały charakter bardziej budujący. Zauważając cechy i cechy danej osoby, lekarz przeniósł je do baśniowej narracji.

„Teraz próbuję dowiedzieć się więcej o życiu człowieka” – wyjaśnia profesor. – Faktem jest, że wielu nie znajduje w swoim życiu niczego godnego uwagi, żeby chociaż o tym pamiętać. A potem zadaję pytania, próbuję odgadnąć ich życie, sprawdzić, czy w życiu pacjentów było coś cudownego.

Ciekawe, że w różne dni ludzie różnie oceniają swoje życie. Ale ostatecznie pragnienie piękna pozwala każdemu dostrzec bohaterstwo, gdy ktoś spotyka śmierć. Nieważne ilu nas będzie, każdy z nas będzie musiał wejść przez tę Bramę jeden po drugim. I tutaj zawsze ważne jest, aby chociaż coś, choćby pyłek kurzu z baśniowego arsenału, spadł na ramiona umierającego i rozświetlił to, co naprawdę czyni życie pięknym i heroicznym.

Wiem, że poprzez bajki, opowiadając historię człowieka, który był piękny lub słaby jak dziecko i potrzebował pomocy, zawsze można ujawnić teraźniejszość, która usprawiedliwia zarówno przyszłość, jak i przeszłość.