Виды линз для зрения. Особенности подбора контактных линз. Правила ношения линз

Современные контактные линзы можно разделить на две больших группы - мягкие и жесткие линзы, в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Кроме этого, их классифицируют и по другим параметрам.

По режиму ношения: - DW - дневного (должны сниматься на ночь); - FW - гибкого (линзы иногда можно не снимать на 1-2 ночи) - EW - пролонгированного (могут использоваться непрерывно до 7 суток в зависимости от рекомендаций производителя); - CW - длительного непрерывного (до 30 суток).

В настоящее время некоторые жесткие газопроницаемые и силикон-гидрогелевые материалы, благодаря своей высокой кислородопроницаемости, позволяют изготавливать линзы, пригодные для непрерывного ношения сроком до 30 дней. Проведенные исследования показали, что в течение одного года ношения таких линз риск заболевания микробными кератитами составляет менее 0,18%, а развития снижения остроты зрения из-за этого – менее 0,04%. Несмотря на то, что эти показатели выше, чем при пользовании линзами дневного ношения, эти линзы также могут применяться, особенно в случае необходимости пролонгированного ношения.

По режиму замены: - ежедневной замены (однодневные, одноразовые) - частой плановой замены (через 1-2 недели); - плановой замены (через 1-3 месяца); - традиционные (через 6 месяцев и более). По дизайну: - сферические; - асферические; - торические; - мультифокальные. кератоконусные и др.

Оптическая сила линз может варьироваться в различных диапазонах. Она может отличаться от оптической силы линз в очках того же пациента. В зависимости от степени аметропии оптометристы делают вертексную поправку, используя специальные таблицы, при пересчёте оптической силы очковой линзы для контактной.

Такой показатель, как толщина контактной линзы в центре и по краю, может варьироваться в зависимости от оптической силы. Плюсовые линзы толще в центре и тоньше по краю, а минусовые – наоборот. Чем выше оптическая сила линзы, тем больше разница в толщине между центральной и периферической зоной. На этот показатель также влияет влагосодержание и размер оптической зоны (центральной части линзы, обладающей оптической силой). Производитель обычно указывает на упаковке толщину в центре для линзы в -3,0 дптр.

При осмотре офтальмолог должен определить радиус кривизны роговицы (степень ее «выпуклости»), и по результатам будет подобрана линза с необходимой базовой кривизной (кривизна центральной части задней поверхности линзы). От этого зависит правильное положение линзы на глазу при ношении и, как следствие, комфорт пациента. Как правило, при радиусе кривизны роговицы 7,5 мм и меньше подбирают линзы с базовой кривизной 8,4 мм и меньше. Если больше 7,5 мм, то 8,6 мм и более. Чем меньше эта величина, тем более выпуклой является форма линзы. Зачастую производитель выпускает на рынок линзы с одним или несколькими, подходящими большинству, радиусами кривизны.

Поверхность сферической линзы имеет одинаковую оптическую силу на всех участках оптической зоны. Сферические линзы подбираются при миопии, гиперметропии, небольшом астигматизме.

Основным и самым важным отличием асферических линз от сферических является форма их поверхности, радиус кривизны которой постепенно уменьшается от центра к периферии, что приводит к ослаблению её оптической силы. Благодаря этому, они повышают контрастную чувствительность, снижая уровень аберраций. Показания к применению у них такие же, как и у сферических линз.

Торические линзы имеют разную оптическую силу в двух меридианах. Один из них корректирует астигматизм, а другой – миопию или гиперметропию. Особая форма такой линзы обеспечивает устойчивость её на глазу в необходимом положении.

Принцип действия мультифокальных (к ним относят бифокальные и прогрессивные) контактных линз практически такой же, как у очков. Они имеют несколько зон, отвечающих за наилучшее зрение вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. Такие линзы показаны пациентам с пресбиопией (возрастным ослаблением аккомодации).

Мультифокальные линзы выполняют свою функцию, обеспечивая попеременное или одновременное зрение. Большинство линз, работающих по первому принципу, являются ЖГПЛ. Их еще называют альтернирующими. Такая линза меньше по размеру, чем мягкая, что позволяет ей двигаться на глазу, опираясь на нижнее веко. Когда взгляд опускается вниз (например, при чтении), зрачок оказывается на уровне нижней части линзы, отвечающей за зрение вблизи, и наоборот - для дали. Аналогично работают бифокальные очковые линзы.

Второй принцип действия (симультанный) свойствен для мягких и жёстких линз с дизайном: - асферическим (плавное изменение оптической силы от центра к периферии); - концентрическим (линза разделена на оптические зоны в форме колец, каждая из которых отвечает за зрение на определённом расстоянии).

Контактные линзы специального назначения

Склеральные линзы. Данный вид контактных линз используется в случае невозможности применения обычных по различным причинам: неправильная форма роговицы, кератоконус, тяжёлый синдром «сухого» глаза как следствие синдрома Шегрена, перенесенная кератопластика, послеоперационные рубцы роговицы. Благодаря своему большому размеру они полностью покрывают роговицу, опираясь на склеру. Под линзой образуется пространство, заполненное слезной жидкостью. Этот вид линз изготавливается индивидуально для пациента. Как правило, линзы с меньшим диаметром удобнее в ношении и обращении.

Типы склеральных линз/Диаметр линзы - Корнеосклеральные - 12,9-13,5 мм - Полусклеральные - 13,6-14,9 мм - Минисклеральные - 15,0-18,0 мм - Склеральные - 18,1-24,0 мм

Такие линзы более предпочтительны для пациентов с кератоконусом по сравнению с ЖГПЛ, так как лучше исправляют форму роговицы, неподвижны при ношении и опираются на менее чувствительную часть глаза – склеру.

Склеральные линзы используются и с косметической целью (так называемые «театральные» линзы), которые могут полностью изменить внешний вид глаз владельца.

Ортокератологические линзы. Отдельного упоминания заслуживает ортокератология - метод, позволяющий на время исправить имеющуюся миопию. Он недостаточно распространён из-за дороговизны линз, сложности и трудоёмкости подбора, необходимости в специальной аппаратуре (кератотопограф). Принцип метода заключается в надевании на ночь ЖГПЛ определённого дизайна, приводящем к изменению формы и толщины роговицы и, как следствие, изменению её оптической силы. Наибольший эффект отмечается в первые сутки. Его стабилизация и максимально возможная степени коррекции достигаются в следующие 7-10 дней. Сохранение эффекта возможно на срок до нескольких суток. С помощью ортокератологических линз можно исправлять близорукость до 6 диоптрий и миопический астигматизм до 1,75 диоптрии. Эта методика подходит для людей, ведущих активный образ жизни, не имеющих возможности носить постоянно контактные линзы (спортсмены), работающих в запылённых помещениях и т.д.

Гибридные линзы. Такие линзы представляют собой ЖГПЛ с мягким гидрофильным краем, так называемой юбкой. Они обеспечивают комфортность ношения мягких линз и остроту зрения, как при пользовании жёсткими; лучшую центровку на глазу. Эти линзы, как правило, применяются в случаях индивидуальной непереносимости жёстких. Основными недостатками первых модификаций, таких, как, например, линзы SoftPerm (CIBA Vision) были частые поломки, а также риск развития гигантского папиллярного конъюнктивита и периферической неоваскуляризации роговицы из-за низкой кислородной проницаемости материала этих линз. Современные гибридные линзы лишены этих недостатков, так как делаются из высокогазопроницаемых материалов, обладающих при этом большой прочностью. К примеру, в линзах Duette от Sinergeyes центр выполняется из материала с коэффициентом проницаемости Dk/t 130, а юбка - из силиконгидрогеля с газопроницаемостью 84. Жесткий центр линзы сферический и находится над поверхностью роговицы, не касаясь ее, линза опирается только на мягкие края.

Следует отметить, что гибридные линзы в настоящее время используются в основном для коррекции кератоконуса и астигматизма высокой степени. Они также успешно применяются в случаях неудовлетворенности остротой зрения при пользовании мягкими торическими линзами (косой астигматизм, поворот и нестабильная посадка) или непереносимости ГПЛ. Очень хороший результат дают мультифокальные гибридные линзы, особенно при наличии астигматизма , когда сферические мультифокальные линзы становятся бесполезными.

Принцип подбора линз очень простой, что значительно сокращает время приема у врача. Противопоказанием для подбора гибридных линз, кроме обычных причин, является внутренний (хрусталиковый) астигматизм и значительно выраженные симптомы сухого глаза.

Косметические линзы. Такие контактные линзы сначала применялись только по медицинским показаниям: при различных врождённых и приобретенных дефектах или заболеваниях глаз, разнице в размерах зрачков, цвете радужки. Они, по возможности, восполняют утраченные функции, маскируют имеющиеся косметические дефекты. Такие линзы делаются индивидуально с целью добиться максимального соответствия внешнему виду глаз пациента.

В наше время косметические линзы могут выпускаться как с оптической силой, так и без неё, или plano. Оттеночные (тонированные) имеют слабую окраску. Они лишь незначительно меняют истинный цвет глаз, но при этом придают им новый оттенок. Окраска их практически не влияет на качество зрения. Цветные линзы полностью изменяют цвет глаз. Так как они окрашиваются более интенсивно, то зону зрачка оставляют прозрачной для обеспечения нормального зрения.

Декоративные («театральные») линзы являются лишь модным аксессуаром или атрибутом грима в театре и кино. На них могут изображать различные знаки, символы, рисунки. При ношении таких линз может отмечаться дискомфорт и сужение полей зрения, вызванные ограниченностью прозрачной зрачковой зоны (особенно в условиях недостаточного освещения, когда зрачок расширяется до максимального размера) и даже снижение остроты зрения. При пользовании косметическими контактными линзами необходимо неукоснительно соблюдать те же правила ухода за ними, что и для других линз.

Контактные линзы с защитой от УФ-излучения. Солнечное ультрафиолетовое излучение оказывает вредное воздействие на структуры глаза. Оно может вызывать различные заболевания, способные привести к полной потере зрения. Существует множество видов контактных линз, обладающих надёжной защитой от УФ-излучения. Наряду с этим они выполняют свою основную функцию – исправляют аномалии рефракции , пресбиопию. Эти линзы также могут выпускаться в различной цветовой гамме.

Декоративные (оттеночные, цветные, карнавальные)

4. По дизайну:

Сферические

Торические

Мультифокальные

Теперь обо всем подробнее!

1. Контактные линзы изготавливаются из разных материалов. в связи с чем существует два основных типа контактных линз: жёсткие и мягкие.

Жесткие контактные линзы, в свою очередь, подразделяются на газонепроницаемые и газопроницаемые. Жесткие газонепроницаемые линзы требуют довольно длительной адаптации, и сквозь них не проникает кислород, поэтому они переносятся пациентами гораздо лучше. Жёсткая линза обладает постоянными свойствами, независимо от того, сухая она или влажная. Назначаются жесткие линзы при сложных видах рефракции, которые невозможно исправить мягкими линзами (например, при астигматизме). Жёсткие контактные линзы дают более чёткое и ясное изображение. Преимуществом жёстких линз является и то, что они более долговечны и легче очищаются от загрязнений. Следует учесть, что жесткие линзы требуют более точного соответствия внутренней поверхности линзы поверхности роговицы. поэтому они изготавливаются индивидуально в специальных лабораториях.

Мягкие контактные линзы применяются для коррекции близорукости (миопии). дальнозоркости. астигматизма и старческой дальнозоркости (пресбиопии). а так же для усиления или изменения цвета глаз. Мягкие контактные линзы могут быть использованы для лечебных целей, например, при афакии, при необходимости внесения лекарственных средств в глаза, в случае, когда требуется защита глаза с целью ускорения заживления. Они гораздо удобнее жестких линз уже с первого дня использования, поэтому большинство пациентов приобретает именно мягкие линзы. К тому же мягкие линзы предпочтительны для занятий спортом, так как вероятность их выпадения незначительна (правильно установленные жёсткие линзы тоже хорошо держатся на роговице. но всё-таки могут иногда выпасть при резких толчках).

Однако мягкие линзы оказываются эффективными только при отсутствии значительных изменений формы роговицы, поскольку, в отличие от жестких контактных линз, из-за своей эластичности не исправляют ее деформации. Кроме того, мягкие контактные линзы менее прочные, чем жесткие. Мягкие линзы впитывают в себя влагу. Высыхая, мягкая линза теряет свою гибкость и становится ломкой. При неаккуратном обращении они легко надрываются, прорастают бактериями и грибками, на их поверхности откладываются жиры и белки, неорганические вещества (кальций, окись железа) из слезной жидкости, косметических средств и т.п. Это приводит к дискомфорту, уменьшению прозрачности линз и снижению остроты зрения. Чтобы избежать этого, необходимо использовать дезинфицирующие растворы и другие средства очистки.

Подбираться линзы должны только врачом-офтальмологом после тщательного обследования и проверки зрения. Не смотря на то, что линзы находятся в открытом доступе, не стоит покупать их самостоятельно без предварительной консультации специалиста. После подбора линз врач подробно объяснит, как носить линзы и ухаживать за ними. Окончательный выбор подходящих для Вас контактных линз зависит от многих факторов. но если Ваш врач полагает, что Вам может подойти любой тип, то сначала лучше попробовать мягкие линзы.

2. Мягкие контактные линзы бывают «традиционными » и «плановой замены ». Традиционные линзы используются в течение длительного времени (несколько месяцев), за ними необходимо тщательно ухаживать и снимать на ночь. Линзы плановой замены приобретаются в количестве нескольких пар и регулярно (1-2 раза в месяц или чаще) заменяются. Использованные линзы через указанный срок просто выбрасываются, а вместо них надеваются чистые и свежие.

По мнению офтальмологов, линзы плановой замены имеют ряд ПРЕИМУЩЕСТВ над традиционными:

1. При достаточно частой замене не требуется ферментная обработка, и для очистки и дезинфекции линз достаточно многоцелевого раствора "все в одном". Одноразовые линзы плановой замены вообще не требуют никакого ухода, потому как исходя из названия, после снятия их необходимо выбросить.

2. Частая замена линз не позволяет накапливаться отложениям на поверхности линзы. Это уменьшает вероятность аллергических реакций и инфекций глаз. вызванных отложениями на линзах и компонентами растворов для ухода за ними, а также снижает ощущение песка в глазах и синдром «сухого глаза» .

3. Линзы плановой замены продаются сразу по несколько штук, поэтому при повреждении линзы, всегда можно заменить ее на новую. К тому же частая смена линз позволяет избежать царапания роговицы отложениями на долго используемой линзе.

4. Линзы плановой замены идеальны для тех. Кто не носит линзы регулярно, а лишь иногда использует для выполнения каких-либо работ.

5. Людям, любящим путешествовать, линзы плановой замены покажутся незаменимыми, ведь с собой не придется тащить гору средств по уходу за ними, а также можно не бояться потерять линзу, в чемодане всегда будет ждать запасная.

Единственным НЕДОСТАТКОМ линз плановой замены является их более высокая стоимость по сравнению с традиционными. Однако Вы приобретаете большее количество линз, и Вам не придется тратиться на дополнительные средства ухода, так что такие линзы вполне себя окупят.

Все линзы изготовлены таким образом, что обеспечивают роговице постоянный доступ кислорода и контакт со слезой. В настоящее время очень популярны стали линзы для долговременной носки . так называемые «дышащие» линзы . Их преимущество заключается в том, что они могут не сниматься в течение длительного времени, а, следовательно, и не очищаться. Как утверждают производители, данные линзы очень мягкие, а их кислородная проницаемость в 4-5 раз выше, чем у обычных линз. Однако из-за большого процента поглощаемой влаги они быстро накапливают биологические отходы, аэрозоли, косметику, и загрязнения воздуха и, длительно находясь на роговице, негативно воздействуют на её нежную структуру. Таким образом, потенциальный вред от них перевешивает их небольшие преимущества. К тому же стоят такие линзы намного дороже обычных.

3. По назначению контактные линзы делятся на оптические, терапевтические, косметические и декоративные.

Терапевтические контактные линзы это в основном мягкие контактные линзы, которые могут использоваться как бандажная защита роговицы при ее поражениях, а также как резервуар для лекарственных веществ, тем самым способствуя излечению различных заболеваний роговицы.

Косметические контактные линзы применяются для коррекции различных врожденных или приобретенных в результате травмы дефектов глаза, таких как помутнение роговицы. отсутствие радужной оболочки (аниридия), отсутствие хрусталика (афакия), отсутствие цвета радужки (альбинизм), глаза разного цвета (гетерохромия), отсутствие части радужки (колобома), при неоперабельной катаракте и др. Мягкие контактные линзы, обеспечивающие защиту органов зрения от ультрафиолетового излучения, рекомендуются пациентам после удаления хрусталика при катаракте.

Декоративные линзы, в свою очередь, подразделяются на оттеночные (тонированные), цветные и «карнавальные» контактные линзы.

Оттеночные контактные линзы полупрозрачны, имеют слабую (до 20%) окраску, которая придает естественному цвету глаз определенный оттенок (в зависимости от цвета контактной линзы). Оттеночные контактные линзы (тонированные) могут изменить цвет только светлых глаз, на темных глазах их эффект практически не виден. Оттеночные контактные линзы имеют однородную слабую окраску по всей поверхности линзы, кроме периферической части: ее обычно оставляют прозрачной для того, чтобы не были видно края линзы на фоне склеры. Диаметр окрашенной зоны чуть меньше диаметра радужки. Особенностью оттеночных контактных линз является то, что они закрывают своей окрашенной частью зрачок, из-за чего уменьшается количество поступающего в глаз света. Однако поскольку окраска слабая, это сильно не влияет на качество зрения.

Цветные контактные линзы служат для радикального изменения цвета радужной оболочки глаза. Цветные линзы не влияют на цвет восприятия окружающих предметов, поскольку в центре (в зоне зрачка) прозрачны.

Цветные и оттеночные контактные линзы бывают как с диоптриями (для коррекции зрения и изменения оттенка глаз одновременно) так и «нулевые» (исключительно для косметического эффекта).

К цветным контактным линзам относятся также «карнавальные» линзы с различными рисунками: на них может быть изображен знак доллара, звездочки, сердечки и т.п. или же они обладает способностью ярко отражать свет (эффект фосфоресцирующего глаза). Именно с помощью таких «карнавальных» линз актерам при съемках фильмов делают «кошачьи» глаза, «глаза «вампира», «инопланетянина» и многих других персонажей. В настоящее время «карнавальные» контактные линзы стали доступны любому обывателю. «Карнавальные» контактные линзы предназначены для эпизодического ношения и не могут быть отнесены к средствам коррекции зрения. Они толще обычных цветных линз, поэтому меньше пропускают кислород. Кроме того, декоративные линзы уменьшают четкость, контрастность и качество зрения. Если сравнить декоративные и цветные линзы, то цветные гарантируют лучшее качество зрения.

Помните, что, независимо от назначения контактных линз, правильно подобрать их может только врач. Не рискуйте своим зрением!

4. По дизайну контактные линзы бывают сферические, торические и мультифокальные.

Торические контактные линзы используются при астигматизме.

Мультифокальные контактные линзы используются для коррекции пресбиопии.

Контактные линзы (КЛ) - средство коррекции зрения с многовековой историей. При всем многообразии современных контактных линз их можно охарактеризовать как неимплантируемые оптические устройства, контактирующие с тканями глаза.

Существует много различных классификаций контактных линз, которые определяются параметрами, ставящимися во главу угла при классификации.

Классификация контактных линз по материалам

I. Жесткие контактные линзы

б)газонепроницаемые (РММА)

Очень важна классификация мягких контактных линз по свойствам примененных материалов. FDA, Комитет США по лекарственным препаратам и пищевым добавкам, разделяет все мягкие линзы на 4 группы.

Классификация FDA.

Группа 1. Линзы из неионных полимеров с низким влагосодержанием (<50% воды).

Группа 2. Линзы из неионных полимеров с высоким влагосодержанием (>50% воды).

Группа 3. Линзы из ионных полимеров с низким влагосодержанием (<50% воды).

Группа 4. Линзы из ионных полимеров с высоким влагосодержанием (>50% воды).

Доступные сегодня силикон-гидрогелевые линзы относятся к 1 или 3 группам, поскольку обладают низким влагосодержанием.

Линзы с низким влагосодержанием, как правило, более долговечные и обладают лучшей прочностью. Они технологичны в производстве, тоньше, меньше дегидратируются на глазу. Однако, они обладают невысоким пропусканием кислорода, и поэтому их ношение вызывают более выраженный отек роговицы вследствие ее гипоксии.

Линзы с высоким влагосодержанием комфортнее. Пациент быстрее к ним адаптируется, их можно носить дольше в течение дня. Но такие линзы недолговечны, их легко порвать, на них чаще и в больших количествах образуются отложения (особенно на линзах из полимеров 4 группы по классификации FDA). Подобные линзы легко дегидратируются на глазу и иногда не обеспечивают стабильную остроту зрения.

Линзы из ионных материалов менее устойчивы к накоплению белковых отложений по сравнению с линзами из неионных полимеров.

В зависимости от диаметра контактные линзы бывают:

1. Склеральные (диаметр от 15 до 21 мм)

2. Роговичные (диаметр от 9 до 11 мм)

3. Корнеосклеральные (диаметр от 12 до 15 мм)

Исторически первые контактные линзы были жесткими склеральными. Но склеральные линзы большого диаметра плохо переносились пациентами и сейчас практически не применяются. Современные роговичные линзы, как правило, жесткие. Корнеосклеральные линзы - это типичные мягкие линзы.

Для производства контактных линз используются следующие методы:

1. Точение

2. Формование

4. Комбинированный метод

Жесткие линзы обычно изготавливаются методом точения. Реже используются заготовки из жестких газопроницаемых материалов с передней литой поверхностью, а задняя (оптическая) поверхность при этом вытачивается. Такой метод называется комбинированным. Иногда он применяется и при производстве мягких линз.

Методы формования и литья используются только для производства мягких контактных линз. При формовании (точнее, центробежном формовании) в формочку заливают жидкий мономер, который в процессе центрифугирования и применения специальных технологий полиме-ризуется. При литье жидкий предполимер заливается между двумя стационарными формами (матрицей и пуансоном) и впоследствии полимери-зуется (чаще для этого применяется УФ-облучение форм).

В зависимости от режима ношения мягкие контактные линзы подразделяют на:

1.Линзы дневного ношения (daily wear, DW).

Линзы этого типа носят днем и снимаются на ночь.

2.Линзы гибкого ношения (flexible wear, FW).

В подобных линзах можно иногда спать.

3.Линзы пролонгированного ношения (extended wear, EW).

Такие линзы можно носить, не снимая, до 7 суток (6 ночей) подряд.

4.Линзы непрерывного ношения (continuous wear, CW) (до 30 дней, не снимая)

По сроку замены мягкие контактные линзы делятся на:

1.Традиционные контактные линзы (conventional). Срок их службы составляет от 6 месяцев до 1 года.

Выпускаются в стеклянных флаконах. Изготавливаются обычно методом точения.

2.Контактные линзы плановой замены.

а)планово-сменяемые линзы (frequent replacement) (как правило, ежеквартальной замены). Выпускаются в блистерах. Концепция предложена в начале 1980-х гг.

б)линзы частой плановой замены (disposable) (замена 1 раз в месяц и чаще). Выпускаются в блистерах. Линзы такого типа впервые появились в 1988 году.

в)контактные линзы ежедневной замены (One Day) (однократное применение, утром надеваются, вечером снимаются и выбрасываются). Выпускаются в блистерах. Линзы этого типа появились в 1994 году.

Плановая замена контактных линз, безусловно, является большим шагом вперед в коррекции зрения, потому что частая замена контактных линз обладает целым рядом неоспоримых преимуществ перед линзами длительного ношения. Большинство крупнейших компаний-производителей выпускают только мягкие линзы плановой замены, а выпуск традиционных линз прекратили.

Мягкие контактные линзы плановой замены обладают целым рядом преимуществ по сравнению с традиционными линзами.

Преимущества схемы плановой замены

Хорошие оптические свойства.

Наличие запасных линз на случай их неожиданной потери или повреждения.

Уменьшение риска инфицирования глаза.

Хорошая смачиваемость всех участков линзы, которая увеличивает комфорт при ношении контактных линз и уменьшает прокрашивание роговицы.

Уменьшение механического раздражения глаза отложениями на контактной линзе.

Уменьшение аллергических реакция на отложения на линзе.

Последние несколько лет особо успешно развивается категория однодневных контактных линз. Многие первичные пациенты желают, чтобы им были, по возможности, подобраны линзы данной категории. Помимо общих преимуществ плановой замены они обладают еще и дополнительными полезными качествами.

Преимущества однодневных контактных линз

Наиболее подходящий вариант для случаев нерегулярного ношения.

аллергическими заболеваниями глаза.

Возможно применение у пациентов с воспалительными заболеваниями век (блефариты, мейбомииты) в период ремиссии.

Отсутствие необходимости ухода за линзами.

В некоторых странах (например, Великобритании) линзами этого типа пользуются 40% пациентов. Главной причиной,по которой одноневные линзы не вытеснили с рынка другие мягкие контактные линзы, является их достаточно высокая цена,которая при ежедневном ношении контактных линз выше,чем у линз плановой замены вместе со средствами ухода.

Классификация контактных линз по назначению

1. Оптические линзы

а. Сферические

б. Торические

в. Мультифокальные (включая бифокальные)

2. Косметические линзы

3. Терапевтические линзы

Сферические контактные линзы для коррекции наиболее распространенных видов аметропии - гиперметропии или миопии. Все чаще с этими целями применяются асферические линзы, обеспечивающие определенные преимущества для пациентов по сравнению с возможностями сферических линз.

Торические контактные линзы служат для коррекции различных степеней астигматизма.

Мультифокальные линзы подбирают пациентам после 35-40 лет у которых развивается пресбиопия.

Оптические контактные линзы бывают неокрашенными, тонированными (для удобства обращения с ними) и окрашенными (для легкого или кардинального изменения цвета глаз).Большая часть линз выпускается с определенной оптической силой и служит для коррекции различных оптических дефектов зрения пациента.

Косметические линзы (цветные линзы) - это линзы способные изменить цвет глаза пациента.Они могут быть:а) равномерно прокрашенные,б)только с рисунком окрашенной радужки,в)с произвольным рисунком(т.н. карнавальные линзы). Иногда подобные линзы используются для маскирования бельм или дефектов радужки пациента. Косметические(цветные) линзы производятся как с оптической силой для косметического эффекта у людей с аметропией, так и без оптической силы - только с косметическим эффектом - для людей с хорошим зрением.

Лечебные или терапевтические контактные линзы подбираются для защиты роговицы, ускорения эпителизации ее повреждений, в качестве средства доставки и пролонгации действия лекарственных препаратов, а также с некоторыми другими целями.

Контактные линзы, имеющие своим назначением корректировать зрение, можно считать неимплантируемыми оптическими устройствами, имеющими контакт с глазными тканями. Имеется немало разнообразных классификаций видов этих устройств по конкретным параметрам.

Цели использования и дизайн

Виды линз по назначению

В соответствии с назначением выделяют контактные линзы:

Особенности дизайна

Контактные линзы по дизайну делятся на:

Кому нужны контактные линзы.

В первую очередь они необходимы тем людям, которым обычные стекла не могут в достаточной степени улучшить зрение. Это особенно относится к людям, страдающим астигматизмом, который иногда не удается исправить цилиндрическими стеклами. В таких случаях контактная линза, которая создает новую, оптически совершенную роговую оболочку, может значительно улучшить зрение. Важное значение имеют контактные стекла для тех людей, у которых ношение обычных очков несовместимо с их профессией. Это, например, актеры драматического театра и оперы. Особенно последним важны такие очки, так как во время спектакля они все время должны хорошо видеть дирижера. Большое распространение контактные линзы получили в среде спортсменов. Они могут быть широко использованы футболистами, бегунами, пловцами. Большое значение хорошее зрение имеет в борьбе и боксе, но заниматься этими видами спорта в обычных очках невозможно. И здесь на помощь приходят контактные стекла. Они могут применяться мотоциклистами, наездниками, акробатами и т.д.

В некоторых случаях их целесообразно применять с целью защиты глаз при работе с паром (контактные стекла не потеют).

Медицинские показания к контактной коррекции:

• близорукость и дальнозоркость высоких степеней, когда контактные линзы позволяют достичь значительно более высоких показателей остроты и качества зрения;
• непереносимость или неудовлетворенность результатами очковой коррекции зрения;
• анизометропия (при разнице в рефракции обоих глаз более 2,5 диоптрий);
• астигматизм (обычные сферические контактные линзы хорошо корригируют астигматизм до 0,75 диоптрии, для коррекции астигматизма более высоких степеней применяют специальные торические контактные линзы или жесткие контактные линзы).

Как выбрать линзы.

Линзы подбирает специалист-офтальмолог после специального осмотра.

Самых лучших линз не бывает. Для каждого человека подбираются индивидуальные линзы, которые для него являются оптимальными. Каждый человек должен найти именно свои линзы.

Основные характеристики линз:

1. Газопроницаемость линзы. Чем выше этот показатель, тем лучше для глаз.
2. Частота замены линзы. Чем чаще происходит замена линз, тем безопаснее ношение, тем меньше осложнений. Линзы плановой замены в этом смысле идеальный выбор.
3. Легкость в обращении в обращение. Для многих людей этот фактор может стать решающим. Супертонкие линзы могут быть очень комфортными при ношении, но абсолютно не приемлемыми для тех, для кого поставить линзу в глаз определенная проблема.
4. Устойчивость к механическим повреждениям.
5. Стоимость линз при расчете на год. Как правило, чем дороже линзы, тем они имеют лучшие показатели.

Какие бывают контактные линзы.

1. По жесткости:

• жесткие (газонепроницаемые и газопроницаемые);
• мягкие.

2. По продолжительности непрерывного ношения:

• ежедневного ношения (до 18 часов непрерывного ношения);
• переменного ношения (до 1-2 дней);
• продолженного ношения (от 7 до 30 дней).

3. По частоте замены одной пары линз:

• традиционного типа ношения (6-12 месяцев);
• планового типа ношения (линзы на 3 месяца, на 1 месяц, на 1-2 недели, на 1 день).

4. По типу коррекции аметропии:

• сферические — для коррекции миопии и гиперметропии;
• торические — для коррекции астигматизма;
• бифокальные — для коррекции пресбиопии.

5. По степени гидрофильности линзы:

• с низким содержанием воды (38%);
• со средним содержанием воды (55%);
• с высоким содержанием воды (66-73%).

6. По типу окраски линзы:

• бесцветные;
• слегка тонированные — для облегчения обращения с ними;
• тонированные — для усиления собственного цвета радужки или изменения цвета светлых оттенков радужки;
• цветные — для кардинального изменения цвета светлых и темных радужек;
• crazy lens — линзы с различными рисунками (доллар, солнышко, бычий глаз, кошачий глаз и т.д.).

От ношения контактных линз могут быть следующие осложнения:

1. Повреждения эпителия роговицы, эрозия роговицы.

Причиной этого может быть рваная, грязная линза, инороднее тело, попавшее под линзу или случайная травматизация роговицы при ее снимании или одевании.

Симптомы: ощущение инородного тела под верхним веком, боль, слезотечение, покраснение глаза, но может быть и без выраженной симптоматики.

2. Отек роговицы.

Это состояние может возникать остро, например при использовании токсичных растворов, или хронически при длительном ношении линз ночью при развитии гипоксии (недостатка кислорода) роговицы.

Хроническое состояние, возникающее в течение нескольких дней, недель может никак не беспокоить пациента, а выявляться только при контрольном осмотре врача.

Симптомы: проявляется дискомфортным ношением линз, периодическим или постоянным затуманиванием, не резкостью изображения.

3. Неоваскуляризация роговицы.

Возникает, как правило, при длительном ношении малогазопроницаемых линз, при ночном ношении линз, при превышении срока эксплуатации линз. Причиной является состояние длительной гипоксии роговицы.

Для пациента это происходит совершенно незаметно в течение длительного срока (не менее года) и не приносит какого-либо дискомфорта.

Симптомы: возможно врастание сосудов в центральную зону роговицы, возникновение кровотечения из этих сосудах, снижение зрения.

4. Фолликулярный конъюнктивит.

Причиной является длительное ношение грязных линз, особенно высокогидрофильных, в которых накапливается денатурированный белок, приводящий к иммунным нарушениям. Кроме того, такой конъюнктивит может возникать у людей с повышенным аллергизирующим фоном. Редкой причиной такого конъюнктивита может служить токсичность растворов.

Симптомы: ощущение зуда, дискомфорта, чувства песка, засоренности в глазах, как при ношении линз, так и без них. Но может протекать и бессимптомно.

5. Синдром «красного глаза».

Развивается при недостатке кислорода, связанном чаще всего при ношении линз малогазопроницаемых, грязных или линз, неподходящего размера (неправильно подобранных линз). Может также возникать при синдроме «сухого глаза», при недостатке слезы. Может сопровождать любой воспалительный процесс, повреждение роговицы, аллергическую реакцию на растворы.

6. Снижение продукции слезной жидкости.

Длительное ношение грязных и неправильно подобранных линз, а также индивидуальная непереносимость высоковлагосодержащих линз может привести к снижению продукции слезной жидкости и развитию синдрома сухого глаза.

Симптомы: резкая непереносимость контактных линз, покраснение глаза, ощущение песка, засоренности глаза, появление тумана.

Облегчение состояния, как правило, наступает при закапывании увлажняющих капель.

Дополнительно о недостатках контактных линз можно прочесть (интернет-магазин «ЛИНЗшоппинг»).

в г. Москве:

• masslinza.ru — интернет-магазин «Masslinza.ru» (возможна доставка по всей России);
• sdkl.ru — сайт ООО «Служба доставки контактных линз» (возможна доставка по всей России);
• linzi.ru — интернет-магазин «Linzi.ru» (возможна доставка по всей России);
• lenzmaster.ru — интернет-магазин «Линзмастер» (доставка по России осуществляется при сумме заказа от 5000 рублей.);
• glavlinza.ru — интернет-магазин контактных линз и аксессуаров «www.GlavLinza.ru» (возможна доставка по всей России);
• linzmarket.ru — интернет-магазин «Линзмаркет»;
• cagi.ru — интернет-магазин «ЦАГИ.РУ» (возможна доставка по всей России);
• linzon.ru — интернет-магазин контактных линз в г. Москве;
• linz-shopping.ru — интернет-магазин «ЛИНЗшоппинг» (доставка по России осуществляется при сумме заказа от 1000 рублей).