Что такое цилиндр в контактных линзах. Публикации

Контактными линзами пользуется очень много людей: в мире контактные линзы носят около 125 миллионов человек .

Имеется целый ряд причин, по которым нуждающиеся в коррекции люди вместо модных очков выбирают незаметные для постороннего контактные линзы.

Контактные линзы чаще всего носят те ,

Кто ведет активный образ жизни, занимается спортом,

Кому не нравится, как они выглядят в очках,

Кто хочет иметь естественное зрение, не ограниченное рамкой оправы для очков.

Контактные линзы в отличие от очковых линз не могут при попадании в глаза посторонних предметов разбиться и повредить своими осколками глаза.

Контактные линзы меньше очковых линз подвержены атмосферным воздействиям; они не запотевают, когда в холодную погоду входишь в помещение с улицы.

Наконец, при некоторых заболеваниях глаз (кератоконус, анизейкония) с помощью очков невозможно добиться хорошего зрения.

Всего перечисленного вполне достаточно для объяснения огромной популярности контактных линз. Контактные линзы очень популярны в США, в Японии, почти во всех странах Европы, на Ближнем и Дальнем Востоке. Почти 50% тех, кто носит контактные линзы, - это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. А среди тех, кто надевает контактные линзы впервые, эта возрастная группа составляет почти 80%.

В настоящее время в мире подавляющее большинство людей отдает предпочтение мягким контактным линзам . Основная доля (почти 90%) мирового рынка контактных линз принадлежит ведущим производителям контактных линз – компаниям Johnson & Johnson , CIBA Vision , Coopervision и Bausch & Lomb . Краткую информацию об этих и некоторых других производителях мягких контактных линз можно прочитать в разделе «Производители контактных линз и средств ухода за ними ».

Полный список мягких контактных линз, доступных в салонах оптики и интернет-магазинах России, приведен здесь (Список контактных линз зарубежных производителей). Для каждой линзы указаны основные характеристики. Краткое описание основных характеристик контактных линз читайте ниже.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МАТЕРИАЛОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Современные мягкие контактные линзы (МКЛ) изготавливаются из материалов двух типов: гидрогелей и силикон‑гидрогелей.

Гидрогелевые контактные линзы

Первые гидрогелевые контактные линзы были созданы в конце 1950-х годов чешским ученым Отто Вихтерле из гидрогеля, рHEMA.

Отметим, что полимер НЕМА с различными добавками и сейчас часто применяется для производства контактных линз. Гидрогели хорошо совместимы с тканями глаза (насыщенные водой гидрогели – очень мягкие), обладают хорошими оптическими свойствами и обеспечивают доступ необходимого количества кислорода к роговице глаза при дневном режиме ношения мягких контактных линз.

Однако этого количества кислорода все же недостаточно для того, чтобы глаза нормально «дышали» под контактными линзами, если их носят в непрерывном ношении (не снимая на ночь). Вместе с тем, непрерывный режим ношения, позволяющий не снимать контактные линзы на ночь в течение длительного срока, очень привлекателен для пользователей. Исследования показывают, что очень многие пользователи контактными линзами часто нарушают предписанный режим ношения и не снимают контактные линзы на ночь. В этих случаях недостаточное снабжение кислородом роговицы вызывает отек роговицы и грозит различными осложнениями.

Кислородная проницаемость гидрогелей прямо пропорциональна содержанию воды в них. Содержание воды, например, в НЕМА может достигать примерно 38%. Для повышения содержания воды в состав НЕМА включают различные вещества, которые обеспечивают увеличение числа гидрофильных групп и поперечных сшивок у полимера. От их числа и зависит способность гидрогеля всасывать воду и сохранять при этом свою структуру.

Для гидрогелевых контактных линз используются также материалы, основывающиеся не на НЕМА, а на других полимерах. Эти материалы позволяют максимально насытить материал контактной линзы водой, а значит обеспечить высокий уровень снабжения роговицы кислородом. Типичным примером не-НЕМА материалов является лидофилкон-А и N-винилпирролидона (NVP), содержание воды в котором увеличено до 70%.

Однако для всех существующих сегодня гидрогелей, даже с самым высоким содержанием воды (∼75%), пропускание кислорода через контактную линзу (Dk/t) не превышает 40 единиц. В то время как для безопасного непрерывного ношения Dk/t должен быть не менее 87 единиц. Некоторые специалисты увеличивают минимальный порог для безопасного непрерывного ношения до 125 единиц.

Эту проблему решают силикон-гидрогелевые контактные линзы.

Силикон-гидрогелевые контактные линзы

Структура силикон-гидрогелей состоит из двух фаз: гидрогелевой и силиконовой. Гидрогелевая фаза необходима для обеспечения совместимости контактной линзы с тканями глаза (чистые силиконы гораздо жестче гидрогелей и плохо смачиваются водой в следствие чего плохо переносятся глазом), а силиконовая – для снабжения роговицы кислородом, проникающим из атмосферы через контактную линзу в роговицу.

Первые силикон-гидрогелевые контактные линзы появились в 1998 г. У этих линз пропускание кислорода в несколько раз превышало максимальные значения для гидрогелевых линз (Dk/t силикон-гидрогелей было больше 100 единиц).

Сегодня силикон-гидрогелевые контактные линзы предлагают уже несколько компаний-производителей. Подробнее про силикон-гидрогелевые контактные линзы можно прочитать в статье "Силикон-гидрогелевые контактные линзы ".

ОСНОВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЯГКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Основные физические характеристики мягкой контактных линз, в основном, определяются материалом, из которого они изготовлены, и их дизайном. Суффикс «филкон» (alcon) в названиях материалов указывает на то, что полимеры являются гидрофильными, т.е. содержат гидрофильные группы, которые активно притягивают молекулы воды.

Характеристики материала контактной линзы:

Группа FDA,

Кислородная проницаемость материала (Dk) и пропускание кислорода через контактную линзу (Dk/t) (t - толщина линзы).

Группа FDA

В 1986 Федеральная комиссия США по лекарственным препаратам и пищевым добавкам (FDA) и производители мягких контактных линз предложили классификацию мягких контактных линз в соответствии с содержанием воды и электрическим зарядом материала:

• Группа 1: Контактные линзы из неионного материала с низким содержанием воды (<50%)
• Группа 2: Контактные линзы из неионного материала с высоким содержанием воды (>50%)
• Группа 3: Контактные линзы из ионного материала с низким содержанием воды (<50%)
• Группа 4: Контактные линзы из ионного материала с высоким содержанием воды (>50%).

Указание группы материала, из которого изготовлена контактная линза, позволяет приближенно оценить ее потребительские качества.

У большинства современных гидрогелевых мягких контактных линз пропускание кислорода определяется в большей степени содержанием воды, чем природой полимерной структуры:

Высокогидрофильные контактные линзы (содержание воды 50% и выше) имеют самый высокий Dk среди гидрогелевых контактных линз. Однако из-за высокого содержания воды эти контактные линзы обладают более высокой чувствительностью к механическим повреждениям по сравнению с контактными линзами со средним содержанием воды. Кроме того высокогидрофильным контактным линзам присущ такой недостаток, как уменьшение содержания воды (дегидратация) в процессе ношения, в результате чего развивается ощущение сухости глаза, изменяются оптические параметры контактной линзы.

У силикон-гидрогелевых контактных линз пропускание кислорода не связано с содержанием воды. Как отмечалось выше, оно определяется силиконовой фазой их структуры.

Электрические свойства поверхности контактной линзы

Важной характеристикой мягких контактных линз являются электрические свойства поверхности контактной линзы: они влияют на совместимость контактных линз с растворами и образование отложений на поверхности контактных линз. Материалы, имеющие на поверхности высокий электрический заряд (из-за наличия в них электрически заряженных химических групп), называют ионными. Электрически нейтральные материалы относят к неионным.

Типичными неионными материалами являются полимеры, изготовленные на основе НЕМА, ММА или NVP.

Наличие отрицательного заряда на поверхности контактной линзы делает контактную линзу более восприимчивой к образованию поверхностных отложений. Молекулы многих содержащихся в слезе веществ положительно заряжены и притягиваются отрицательно заряженной поверхностью контактной линзы. Попадают на линзу и загрязняющие частицы из окружения (пыль, частицы косметики, дыма и др.). В результате на поверхности контактной линзы образуются различные инородные образования (белковые, жировые и др.), которые ухудшают качество зрения, а ношение контактных линз становится некомфортным (сухость глаза, ощущение постороннего тела, покраснение глаза и др.)

Неионные материалы электрически нейтральны. Они более инертны, в меньшей степени вступают в реакцию с продуктами слезы и поэтому более устойчивы к поверхностным отложениям.

Как гидрогелевые, так и силикон(гидрогелевые контактные линзы могут быть ионными и неионными.

Кислородная проницаемость контактных линз

Для характеристики способности материала пропускать кислород используется специальное понятие - кислородная проницаемость (Dk). Кислородная проницаемость гидрогелей, как уже говорилось, прямо пропорциональна содержанию в них воды.

Для характеристики способности конкретной контактной линзы пропускать кислород используется коэффициент Dk/t, где t - толщина контактной линзы (обычно берется толщина контактной линзы в центре). Этот коэффициент является важной характеристикой контактной линзы и зависит, в частности, от ее толщины. Например, контактные линзы для коррекции сильно выраженной миопии, будучи очень тонкими в центральной зоне, позволяют кислороду легко проникать через них (Dk/t будет большим). С другой стороны, контактные линзы для коррекции афакии, очень толстые в центре и плохо пропускают кислород (Dk/t будет низким).

Производители контактных линз обычно указывают кислородную проницаемость (Dk) и толщину контактной линзы в центре для контактных линз оптической силы (3,00 D). Например, НЕМА имеет Dk = 8,5. Контактные линзы, изготовленные из НЕМА, могут иметь различные значения Dk/t в зависимости от их толщины. Например, для контактных линз толщиной в центре 0,035 мм Dk/t = 24,3.

ОСНОВНЫЕ ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ И ДИЗАЙНЫ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Дизайн контактных линз

Большинство однофокальных мягких контактных линз имеют сферический дизайн, т.е. оптическая зона их передней поверхности представляет собой часть сферы.

Однако в последнее время появились контактные линзы асферического дизайна . Оптическая зона у таких контактных линз - асферическая, т.е. кривизна ее поверхности (от нее зависит оптическая сила контактной линзы и качество зрения) постепенно уменьшается по мере удаления от центра контактной линзы к периферии.

Асферический дизайн применяется в контактных линзах для нейтрализации сферических аберраций, присущих контактной линзе и/или глазу. Асферические контактные линзы, по заявлениям их производителей, обеспечивают более высокое качество зрения.

Базовая кривизна контактной линзы

Кривизна задней поверхности контактной линзы должна наилучшим образом соответствовать кривизне роговицы глаза. Для большинства контактных линз центральная часть их задней поверхности имеет сферическую форму, которую характеризуют так называемым радиусом базовой кривизны. Радиус базовой кривизны измеряют обычно в миллиметрах. Типичные значения этого радиуса лежат в диапазоне от 7,8 до 9,5 мм. Чем меньше величина радиуса, тем «круче» будет посадка контактной линзы, и, наоборот, чем больше радиус кривизны, тем более плоской будет посадка контактной линзы.

Диаметр контактной линзы

Диаметром контактной линзы называется расстояние от одного края контактной линзы до противоположного (через ее центр). Обычно мягкие контактные линзы имеют диаметр от 13,0 до 15,0 мм. Наиболее часто применяются контактные линзы с диаметром от 13,8 мм до 14,5 мм. Радиус базовой кривизны и диаметр контактной линзы - основные геометрические параметры контактной линзы, которые используются врачом при подборе контактных линз пациенту.

Оптическая зона контактной линзы

Оптическая зона - это центральная часть контактной линзы, которая обладает заданной оптической силой. Типичные размеры оптической зоны лежат в диапазоне 8-14 мм, для цветных контактных линз оптическая зона может уменьшаться до 5 мм (неокрашенная зона зрачка).

Толщина контактной линзы в центре

Под толщиной в центре понимают толщину контактной линзы в геометрическом центре контактной линзы. Обычно плюсовые контактные линзы толстые в центре и тонкие по краю, а минусовые, наоборот, тонкие в центре и толстые по краю. Толщина в центре зависит также от содержания воды в материале и размера оптической зоны. Некоторые современные контактные линзы имеют минимальную толщину в центре около 0,03 мм.

Важной характеристикой геометрии контактной линзы является также толщина и профиль края контактной линзы. Чем тоньше край контактной линзы, тем комфортнее будет ее ношение. Толщина и дизайн края контактной линзы определяются технологией производства.

Отметим также, что некоторые производители маркируют свои контактные линзы, размещая на поверхности контактных линз специальный код. Код обычно помещают на передней поверхности контактной линзы и используют для облегчения определения пациентом состояния «вывернутости» контактной линзы наизнанку (так называемый индикатор инверсии).

Неокрашенные и цветные контактные линзы

И, наконец, в настоящее время мягкие контактные линзы выпускают как неокрашенными (прозрачными), так и окрашенными. Контактные линзы могут быть лишь слегка подкрашены, что делает процедуру обращения с ними более удобной (говорят: «тонированы для удобства обращения»).

Контактные линзы могут быть окрашены более интенсивно и такие контактные линзы усиливают естественный цвет глаз. Полупрозрачные цветные контактные линзы любят носить, в основном, пациенты со светлыми глазами для придания своим глазам особой выразительности.

Контактные линзы могут также иметь интенсивную окраску (делающую их полностью непрозрачными вне области зрачка), способную кардинально изменять естественный цвет глаз (причем, как светлых, так и самых темных). Контактные линзы, изменяющие или усиливающие естественный цвет глаз, называются цветными контактными линзами.

Выпускаются даже контактные линзы с различными забавными цветными рисунками (знак доллара, "кошачий глаз" и др.), которые особенно популярны у молодежи. Их также относят к цветным контактным линзам. Подробнее про цветные контактные линзы можно прочитать в статье "Цветные контактные линзы ".

РЕЖИМЫ НОШЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ

Частота замены и режим ношения - это важнейшие рекомендации для любых контактных линз, которые должны соблюдаться пользователем в обязательном порядке.

Дневной режим ношения контактных линз означает, что контактные линзы следует носить только в течение дня, а на ночь обязательно надо снять.

Пролонгированный режим ношения контактных линз разрешает носить контактные линзы, не снимая на ночь в течение максимум 7 дней подряд. После этого их обязательно надо снять и дать глазам отдохнуть.

Гибкий режим ношения контактных линз означает, что пациент иногда может не снимать контактные линзы на одну или даже две ночи.

Некоторые силикон-гидрогелевые контактные линзы разрешены для непрерывного ношения в течение периода до 30 дней.

Для контактных линз дневного ношения используются материалы как с высокой, так и с низкой кислородной проницаемостью. Для пролонгированного и гибкого режимов ношения рекомендуют только контактные линзы с высоким Dk/t (высокий Dk и/или тонкий дизайн). Многие силикон-гидрогелевые линзы разрешены для пролонгированного и гибкого режимов ношения.

- Традиционные контактные линзы на практике носят до тех пор, пока они не придут в негодность или не потеряются. Обычно срок их ношения составляет 6-12 мес. Такой режим ношения в мире сейчас применяется крайне редко.

- Контактные линзы плановой замены заменяют через определенный срок с целью уменьшения накопления на поверхности контактной линзы загрязняющих отложений. Большинство контактных линз плановой замены заменяют через 1 месяц. Некоторые контактные линзы плановой замены заменяют через 1-2 недели или 3 месяца.

- Однодневные контактные линзы обеспечивают максимально здоровый режим ношения и не требуют ухода, поскольку надеваются утром и выбрасываются вечером.

О том, как подбирают контактные линзы, Вы можете узнать в статье "

В настоящее время для коррекции аметропии применяют главным образом жесткие и мягкие роговичные контактные линзы.

Жесткие контактные линзы изготавливают из полиметилметакрилата (ПММА) или других органических материалов методом вытачивания на специальных станках. Они могут производиться как в лабораториях контактной коррекции, так и централизованно на крупных оптико-механических предприятиях.

Задняя поверхность линзы имеет сложную форму: ее профиль образует 3—4 сопряженные окружности близких радиусов. Выбор их определяется формой роговицы пациента и радиусом кривизны ее центральной зоны (базовым радиусом). Передняя поверхность линзы делается сферической, радиус ее определяется преломляющей силой. Передняя и задняя поверхности соединяются закругленным краем-фаской. Линзы делают различных диаметров —от 8 до 10,2 мм.
Подбор линз производится всегда индивидуально в условиях лаборатории или кабинета контактной коррекции. Заочный подбор линз невозможен.

Обследование пациента начинают с анамнеза. Выясняют, пользовался ли пациент ранее контактными линзами и как их переносил. Устанавливают, имеются ли аллергические реакции и воспалительные заболевания глаз. Затем определяют рефракцию глаза, диаметр и радиус кривизны роговицы, ее чувствительность, обращают внимание на форму и размер глазной щели, мышечный тонус век, секрецию слезной жидкости.

Малая глазная щель и «жесткие» веки существенно затрудняют подбор линз. Повышенная чувствительность роговицы нередко служит причиной непереносимости линз, особенно жестких. При пониженной чувствительности роговицы, наоборот, пациенты часто не замечают развития эрозий, появление которых связано с ношением линз.

Подбор контактных линз осуществляют с помощью пробных наборов роговичных линз. Для выбора требуемой линзы необходимо установить ее диаметр, форму задней поверхности и преломляющую силу. В существующих пробных наборах имеются линзы разной силы (с интервалом в 4,0 дптр). Линзам определенной силы соответствует набор образцов с различными базовыми радиусами, различающимися на 0,2 мм. Каждая линза определенной силы и определенного базового радиуса выполняется в трех вариантах — плоском, нормальном и крутом. В первом варианте кривизна задней поверхности резко снижается к периферии линзы, во втором — умеренно, в третьем— почти не снижается.

Диаметр пробной линзы выбирают в зависимости от диаметра роговицы, размера глазной щели, а также радиуса кривизны роговицы (чем он больше, тем больше должен быть диаметр линзы).

В большинстве случаев используют линзы среднего диаметра (9,3—9,7 мм). Базовый радиус задней поверхности пробной линзы определяют по данпым офтальмометрии. Форму линзы приходится устанавливать методом перебора разных вариантов. В последнее время для этого созданы специальные приборы — фотокератометры и видеокератографы. По кератограммам с помощью ЭВМ или специальных таблиц рассчитывают оптимальную форму задней поверхности линзы. Рефракцию пробной линзы определяют соответственно виду и степени аметропии.

Выбранную таким образом пробную линзу надевают на глаз пациента, предварительно произведя ипстилляцию в глаз 0,5% раствора дикаина. Посадку линзы на роговицу оценивают с помощью флюоресцеиновой пробы: в глаз с надетой линзой закапывают 1% раствор флюоресцеина, и исследуют его распределение под линзой в свете щелевой лампы с синим фильтром. При правильной посадке линзы флюоресцеин равномерно распределяется под всей поверхностью линзы. При «крутой посадке» краска собирается в центре линзы, при «плоской посадке» —на ее периферии. В первом случае необходим более плоский вариант линзы, во втором — более крутой. Иногда приходится изменять и базовый радиус пробной линзы.

После того как выбрана линза, хорошо адаптированная к роговице пациента, ее оставляют на 30 мин. Если линза не вызывает раздражения глаза, то проверяют остроту зрения и дополнительно корригируют ее пробными очковыми линзами. Если дополнительная корригирующая линза, дающая максимальную остроту зрения, превышает +4,0 дптр, то необходимо подобрать контактную линзу другой силы, более близкую к аметропии пациента. По окончании подбора регистрируют полученные данные (параметры пробной линзы и силу дополнительной корригирующей линзы), вновь инсталлируют в глаз раствор флюоресцеина и проверяют состояние роговичного эпителия. При отсутствии признаков повреждения заказывают линзу необходимой формы и силы.

Правильность посадки изготовленной линзы оценивают по субъективным ощущениям пациента, результатам наблюдения за подвижностью линзы на глазу и данным флюоресцеиновой пробы. Линза не должна вызывать чувства инородного тела в глазу. Она должна быть в центре роговицы или слегка смещена кнутри и кверху. При моргании перемещение линзы по роговице должно составлять примерно 1/3 ее диаметра. Меньшая подвижность линзы указывает на ее избыточную «крутизну», большая — на недостаточную кривизну задней поверхности. Окончательное суждение об адаптации линзы к глазу производят на основании флюоресцеинового теста. При неравномерном распределении краски под линзой дополнительно обрабатывают ее заднюю поверхность.

После такой обработки линз пациента постепенно обучают пользованию ими. График ношения линз составляют для каждого пациента индивидуально с учетом его чувствительности. После каждого пробного ношения линз производят биомикроскопию роговицы с окрашиванием флюоресцеином. При наличии окрашенных участков необходима дополнительная доводка, а в некоторых случаях даже переделка линз. После пробного ношения линз в условиях лаборатории в течение недели и обучения их надеванию и снятию линзы выдают пациенту на руки. Жесткие линзы обычно носят от 4 до 14 часов в сутки, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Уход за жесткими линзами несложен. Их хранят в коробочке с поролоновой подушкой, ложе правой и левой линз обязательно маркируют. Перед надеванием линз необходимо тщательно вымыть руки, удалить косметику с век и ресниц.

Один раз в сутки линзы очищают от загрязнения, моют в растворе порошка «Лотос» или детским мылом и затем хорошо промывают в теплой воде. В настоящее время имеются специальные средства очистки для контактных линз.

Мягкие контактные линзы. Мягкие контактные линзы изготавливают из гидрофильного эластичного полимерного материала (ХЕМА или гиполан-2), на основе 2-гидроэтилметакрилата. Материал может содержать неодинаковое количество воды.

Различают линзы с низким (20—40%), средним (40—60%) и высоким (60—90%) содержанием воды. Содержание воды определяет проницаемость гидрофильного материала для кислорода, других газов, а также для продуктов обмена роговицы.

Линзы большей гидрофильности менее стабильны по форме, поэтому их применение для коррекции высоких степеней аметропии ограниченно.

По величине различают линзы малого (до 12 мм), среднего (12,5—13 мм) и большого (13—16 мм) диаметра.

Мягкие линзы изготавливают путем вытачивания с последующим насыщением водой или методом ротационной полимеризации как в условиях централизованного производства, так и в специальных лабораториях.

Офтальмологическое обследование, как и при подборе жестких линз, включает определение размера глазной щели, положения и размера глазного яблока, диаметра и кривизны роговицы, ее чувствительности, секреции слезной жидкости, рефракции обычными методами.

Подбор мягких линз сводится обычно к тому, что из готовых комплектов выбирают необходимые линзы и выдают их пациенту. Поэтому комплекты должны содержать достаточно большой ассортимент линз с различными диаметрами, базовыми радиусами и рефракциями. Лишь в тех случаях, когда вследствие особенностей строения глаза пациента линзу подобрать не удается, используют пробный набор мягких линз и в дальнейшем их готовят индивидуально. Так же как и жесткие, мягкие линзы могут иметь многорадиусовую или торическую заднюю поверхность.

Диаметр мягких линз больше диаметра жестких линз. Он должен в среднем на 2 мм превышать горизонтальный диаметр роговой оболочки. При выстояли и глазного яблока и широкой глазной щели диаметр линзы рекомендуется несколько увеличить, при некотором западании глазного яблока и узкой глазной щели — уменьшить.

Базовый радиус задней поверхности линзы при среднем ее диаметре должен быть на 1—1,2 мм больше базового радиуса передней поверхности роговицы (т. е. линза должна быть немного более плоской, чем роговица). При увеличении диаметра линзы уменьшают, а при уменьшении диаметра соответственно увеличивают ее базовый радиус (в среднем на 0,3—0,4 мм на каждый миллиметр изменения диаметра).

Преломляющую силу ориентировочно выбирают по сферическому эквиваленту аметропии пациента, а затем уточняют при надетой линзе с помощью дополнительной коррекции. По результатам этого исследования выбирают другую линзу из комплекта, имеющую те же параметры, но иную преломляющую силу.

Выбранную по описанной методике линзу надевают на глаз пациента. С помощью щелевой лампы оценивают ее положение на роговице и подвижность. При правильном положении линзы на глазу ее центр несколько смещен кверху и в сторону по отношению к центру роговицы. Значительное смещение линзы вверх и в сторону, а также вниз чаще всего происходит за счет слишком большого базового радиуса или повышенной лакримации. Большое значение имеет хорошая подвижность линзы, которая обеспечивает нормальное увлажнение роговицы и снабжение ее кислородом. Амплитуда движений линзы должна быть не менее 0,5 мм и не более 1,2 мм. Окончательное суждение о положении линзы на глазу выносится спустя 30—40 мин после пробного ее ношения. За это время уменьшается слезотечение и пациент психологически адаптируется к линзам. Его спрашивают о субъективных ощущениях, и с помощью щелевой лампы вновь проверяют центрацию и подвижность линз.

Для оценки подвижности применяют «тест смещениям—раздвигают веки и пальцем смещают линзу с роговицы на 1/3— 1/2 ее диаметра. В случае избыточной кривизны линзы она плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение.

Если, наоборот, линза слишком плоская, то она остается в смещенном положении или очень медленно возвращается на место.

Правильное положение линзы может иметь различные варианты. При усиленном тонусе мышц верхнего века линзы могут располагаться несколько ниже центра роговицы.

Если острота зрения при этом не ухудшается и пациент не жалуется на дискомфорт, то добиваться изменения положения линзы не следует.

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест.

Для мягких линз применяют специальный раствор флюоресцеина на высокомолекулярной основе, который, в отличие от водного раствора, не впитывается линзами и не окрашивает их (например, «флюорескон»). Флюоресцеин инсталлируют, в глаз, корригированный мягкой линзой, и производят осмотр на щелевой лампе с синим фильтром, так же как и для жестких линз. При правильном положении линзы на глазу флюоресцеин равномерно окрашивает все пространство под линзой.

Скопление краски в центре свидетельствует об избыточной кривизне линзы, а скопление ее по краям — о слишком большом уплощении. В первом случае следует взять из набора другую линзу с меньшим базовым радиусом кривизны, во втором — с большим.

После выбора подходящей линзы ее оставляют на глазу на 30 мин, после чего исследуют остроту зрения, снимают линзу и проводят биомикроскопию роговицы с флюоресцеином.

Обычно процедура подбора мягких линз занимает 3 дня: первый день — обследование пациента, выбор формы линзы и ее диоптрийной силы; второй день— исследование переносимости при длительном пользовании и обучение пациента надеванию, снятию н хранению линзы.

В первые дни после подбора линз пациент пользуется ими 3—4 ч в день, в последующие дни время ношения увеличивается в соответствии с составленным врачом графиком. Обычно мягкими корригирующими контактными линзами пользуются по 10—12 часов в сутки.

Имеются некоторые особенности подбора мягких линз при различных видах рефракции.

При высокой миопии, когда периферическая часть линзы толще ее центра, рекомендуется выбирать линзы несколько большего диаметра (примерно на 0,2 мм) и с несколько большим радиусом кривизны, чем при небольших степенях аметропии.

При афакии периферическая часть делается обычно плоской, поэтому линза должна быть очень строго центрирована на роговице. Выбирают обычно линзы небольшого (не более 13 мм) диаметра и меньшего радиуса.

При астигматизме до 1,5 дптр мягкие линзы эффективны. При астигматизме большей степени возможна попытка их подбора, в этих случаях при выборе базового радиуса следует ориентироваться на радиус кривизны роговицы в слабопреломляющем меридиане. Слезная пленка, образующаяся в силыюпреломляющем меридиане, может способствовать компенсации астигматизма.

В настоящее время разрабатываются мягкие линзы с торической задней поверхностью.

Уход за мягкими контактными линзами более сложен, так как они сравнительно непрочны, легко прорастают микрофлорой, на них оседают органические и неорганические частицы. Хранят мягкие линзы в специальном контейнере в стерильном изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида, который необходимо ежедневно менять. Раз в 3—4 дня линзы стерилизуют кипячением в водяной бане. Раз в неделю для очистки от слизистых отложений линзы помещают на 15—20 мин в 3% раствор перекиси водорода, затем промывают в дистиллированной воде и кипятят в изотоническом растворе натрия хлорида. Достают линзы из контейнера либо чистыми руками, либо специальным пинцетом с мягкими лапками.

Ю.З. Розенблюм

Главным шагом при выборе контактных линз является визит к врачу-офтальмологу. Офтальмолог выбирает линзы с учетом большого количества разных параметров: строение сосудистого русла, разрез и плотность век, количество и состав слезной жидкости. Помимо этих размеров, контактолог узнает о наличии глазных заболеваний, аллергии, раздражений, синдрома «сухого глаза». Только при правильном обследовании Вы сможете быть уверены в том, что линзы будут для вас абсолютно безопасны и помогут скорректировать зрение.

Рецепт на контактные линзы отличается от рецепта на очки. В дополнение к оптической силе (диоптрии, рефракции), рецепт на контактные линзы содержит информацию, связывающую размер линзы и Вашего глаза . Если у Вас нет рецепта, но Вы уже носите контактные линзы, подобранные врачом-офтальмологом, специалистом по контактной коррекции, Вы можете узнать параметры рецепта (оптическая сила, радиус кривизны, диаметр), прочитав их на коробке, в которую были упакованы контактные линзы .

Оптическая сила (сфера)
Относится к силе Вашей контактной линзы, которая пишется как число со знаком «+» или «‒» и с одной или двумя цифрами после десятичной точки (например: + 2.5 или ‒4.25). Оптическая сила контактной линзы ‒ это не тот же параметр, что и для Ваших очков. Знак «+» и «‒» является очень важным параметром. Обратите внимание, что очень часто оптическая сила для Вашего правого глаза (OD) может отличаться от оптической силы для Вашего левого глаза (OS), как по величине, так и по знаку .

Радиус кривизны (BC)
Радиус базовой кривизны ‒ это радиус кривой внутренней поверхности Вашей контактной линзы. Радиус кривизны измеряется в миллиметрах и его значение обычно лежит в диапазоне от 7,8 до 9,5 мм. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз. Базовую кривизну определяют путем специальных замеров при помощи авторефкератометра или другого офтальмологического оборудования.
Если Вы будете носить линзы с радиусом кривизны меньшим кривизны вашего глаза, линза будет слишком сильно сжимать роговицу , вызывая её отёк. Если радиус кривизны окажется больше - линза будет «плавать» по глазу больше обычного и может выпасть.

Диаметр (DIA)
Диаметр линзы ‒ это расстояние от одного края линзы до противоположного (через ее центр). Обычно мягкие контактные линзы имеют диаметр от 13,0 до 15,0 мм. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз. Диаметр линз определяется измерением роговицы и является одним из основных базовых значений для подбора линз.

Если у Вас астигматизм, возможно, что Вам предписаны врачом торические контактные линзы. В дополнение к вышеупомянутым параметрам, торическую линзу характеризуют еще две величины - цилиндр и ось.

Цилиндр (CYL)
Оптическая сила цилиндра ‒ это разница между величинами оптической силы в двух главных меридианах (цилиндр), а ось цилиндра определяет его положение. Цилиндрические линзы помогают скорректировать зрение при астигматизме, избавляя от головных болей и болей в глазах. Типичный диапазон от ‒0.75 до ‒2.25. Пожалуйста, обратите внимание, что измерение цилиндра дается со знаком «‒» .

Ось
Относится к углу наклона Вашего астигматизма. Этот параметр задается в градусах (°). Типичный диапазон оси: от 90° до 180°. В соответствии с полученными результатами астигматизм делят на астигматизм с прямыми осями и с косыми осями.

Кислородная проницаемость контактных линз (DK/t)
Для здоровья роговицы жизненно необходим кислород. Она получает его из атмосферного воздуха и слезной жидкости, которой смачивается во время моргания. Одетые на глаз контактные линзы являются барьером, препятствующим поступлению кислорода из атмосферы.
Поэтому, чтобы Ваша роговица могла «дышать», линзы должны быть изготовлены из материала с высокой кислородной проницаемостью .
Для линз дневного ношения
DK/t должен быть не менее 24 x 10-9
Для линз продленного ношения
DK/t должен быть не менее 87 x 10-9
Чем выше показатель DK/t у линз, тем лучше Ваши глаза снабжается кислородом.

Влагосодержание контактной линзы
Содержание воды в контактной линзе является важным параметром. В гидрогелевых линзах вода является проводником кислорода. Но чем выше влагосодержание линзы, тем больше линза «сушит»глаз, забирая влагу из оболочек глаза . Такая линза ведёт себя как губка, впитывая воду. Ношение линз с влагосодержанием 50% и более может привезти к развитию синдрома «сухого глаза». Чем ниже влагосодержание линзы, тем лучше, но в таком случае нужно выбирать силикон-гидрогелевые линзы с высокой кислородной проницаемостью (там проводником кислорода является силикон, а не вода).

Будьте здоровы!

Являясь вот уже более 23 лет производителями контактных линз, имея собственную розничную сеть Офтальмологических центров, мы понимаем, насколько важен индивидуальный подход в подборе контактных линз и объективная оценка здоровья глаз перед началом использования контактных линз и индивидуальность. Только грамотный профессиональный подбор контактных линз обеспечит вам комфортное использование и здоровье глаз на долгие годы.

Поэтому пред заказом в нашем интернет-магазине контактных линз, ознакомьтесь пожалуйста со следующими правилами и рекомендациями:

Если Вы до настоящего момента никогда не пользовались контактными линзами, Вам необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, специалисту по контактной коррекции. Это очень важно, если вы хотите сохранить здоровье глаз на длительное время.

Список специализированных кабинетов контактной коррекции зрения в вашем регионе, где вы сможете пройти обследование и подобрать контактные линзы КОНКОР , находится

Врач-офтальмолог проведет обследование состояния здоровья ваших глаз, подберет тип контактных линз, подходящий именно Вам, проведет исследование посадки и переносимости линз на глазах, а также расскажет о правилах использованию контактных линз (как правильно надевать и снимать, как за ними ухаживать) и условиях ношения, которые относятся именно к Вам.

2.Перед оформлением заказа в нашем интернет магазине, убедитесь, что:

• Вы регулярно обследуетесь у врача офтальмолога (не реже 1-2 раза в год);
• -контактные линзы, которые Вы хотите у нас приобрести, подобраны вам врачом-офтальмологом, специалистом по контактной коррекции;
• - Вы уже более трех месяцев пользуетесь этими контактными линзами под наблюдением врача-офтальмолога, специалиста по контактной коррекции зрения.
• -Вы уверены в том, что Вам необходимы контактные линзы именно с теми параметрами, которые вы собираетесь указать при оформлении заказа.

3. Для оформления заказа через наш интернет магазин, Вы должны знать следующие параметры ваших контактных линз:

Диоптрия или оптическая сила вашей линзы (сфера, sph)

выражается в отрицательных или положительных значениях. Пишется как число со знаком "-" если это отрицательное значение или со знаком "+" или без него, если это положительное значение. И с одной или двумя цифрами после десятичной точки (например: 2,0 или -2,25).

Оптическую силу вашей линзы определяет врач офтальмолог , приставляя к глазам линзы с разными диоптриями до тех пор, пока ваше зрение не станет четким. Значение оптической силы для правого глаза (OD), может отличаться от значения левого глаза (OS) как по величине, так и по знаку.

Обращаем ваше внимание, что оптическая сила контактной линзы отличается от того же параметра для очков. Это разные параметры, так как контактная линза носится непосредственно на самой роговице, а очки на определенном расстоянии от нее.

Радиус кривизны (ВС; R)

Роговица глаза –выпуклая прозрачная часть глазного яблока, которая имеет свой радиус кривизны.

Радиус кривизны контактной линзы – это кривизна внутренней поверхности контактной линзы.

Контактная линза одевается непосредственно на роговицу и радиус кривизны контактной линзы влияет на то, как «сидит» линза на глазу. Линза не должна быть слишком подвижной или наоборот слишком плотно прилегать к глазу.

Плохая посадка контактной линзы из-за несоответствия радиуса кривизны линзы форме роговицы может стать причиной дискомфорта при ношении линз, нарушения обмена слезы и причиной глазных заболеваний.

Радиус кривизны контактной линзы определяет врач офтальмолог.

Однако, обращаем ваше внимание, что, даже зная радиус кривизны своих предыдущих контактных линз, важно знать, что контактные линзы разных производителей будут иметь разную посадку на глазах.

Поэтому при приобретении контактных линз новой марки, необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Врач сможет подобрать нужную посадку. Во время подбора линза одевается на глаз и врач с помощью щелевой лампы и специальных тестов оценивает ее посадку на роговице.

Диаметр контактной линзы (D)

Это размер вашей контактной линзы –расстояние между краями линзы, измеренное через центр.

Диаметр линзы определяет врач-офтальмолог измерением роговицы. Обычно мягкие контактные линзы имеют диаметр от 13,0 до 15,0 мм. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз.

Если вам необходима коррекция астигматизма с помощью контактных линз, то вам будут необходимы торические контактные линзы .

Торические контактные линзы в дополнение к вышеперечисленным параметрам имеют еще две величины:

Цилиндр (cyl)

Величина вашего астигматизма.Определяется врачом офтальмологом.

Ось наклона (Ax)

Данная величина относится к углу наклона вашего астигматизма. Определяется врачом офтальмологом и задается в градусах (o). Типичный диапазон осей от 90o до 180o

Если вам необходима коррекция кератоконуса, врач вам пропишет кератоконусные линзы.

В этом случае вам будет необходимо знать

Тип кератоконусной линзы

К1, К2 или К3. Тип кератоконусной линзы определяет врач-офтальмолог.

При заказе окрашенных контактных линз дополнительным параметром является , оттенок, фон и радужка

4. Вы обязательно должны проконсультироваться с врачом-офтальмологом перед заказом контактных линз в интернет-магазине, если:

• У Вас хорошее зрение и Вы хотите просто изменить цвет глаз при помощи цветных или оттеночных контактных линз. Вам нужно не только подобрать цвет контактных линз, измерить радиус кривизны роговицы, но и убедиться в том, что ношение контактных линз Вам не противопоказано.
• Вы хотите попробовать другие контактные линзы (даже если они имеют точно такие же параметры, как и Ваши предыдущие линзы). Контактные линзы производятся из разных материалов и по разным технологиям. Их особенности учитываются врачом при подборе контактных линз. Причем, врач-контактолог, во избежание осложнений при ношении, должен наблюдать за состоянием здоровья Ваших глаз в первый месяц ношения новых контактных линз.
• Вы уже пользуетесь контактными линзами и дополнительно хотите приобрести цветные линзы. Вам необходимо подобрать цвет контактных линз, чтобы добиться желаемого результата. На окончательный результат очень сильное влияние оказывает исходный цвет глаз. Кроме того, эти линзы часто различаются размером закраски зрачковой зоны, и при самостоятельном подборе может возникнуть ситуация, когда мир через линзу виден в зеленом (синем и т.п.) цвете.

Мы уверены, при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций вы будете довольны нашей продукцией!

Нередко пользователи при покупке контактных линз затрудняются с ответами на такие вопросы: какой у вас радиус кривизны, диаметр, оптическая сила? Многих ставит в тупик даже вопрос о марке контактных линз…

Обычно все необходимые параметры указаны в рецепте: там имеется информация об оптической силе (диоптрии, рефракции), радиусе кривизны и диаметре (показатель, который связывает размер линзы и глаза). Если же рецепт отсутствует, то эти параметры можно посмотреть на коробке, в которую были упакованы контактные линзы.
В большинстве случаев рецепт на контактные линзы выглядит так:

Естественно, что цифры в каждом рецепте разные.
А теперь подробнее о каждом показателе.

Оптическая сила (сфера)
Относится к силе контактной линзы, которая пишется как число со знаком «+» или «-» и с одной или двумя цифрами после точки (например: +2.5 или -4.25). На упаковках обычно обозначается как PWR (сокращение от POWER - англ. сила) или D .
Оптическая сила контактной линзы - это не тот же параметр что и для очков. Знак «+» или «-» является очень важным параметром при подборе контактных линз. Следует обратить внимание, что очень часто оптическая сила для правого глаза (OD) может отличаться от оптической силы для левого глаза (OS), как по величине, так и по знаку.
Если вы носите мультифокальные контактные линзы, то для каждого глаза будут два параметра оптической силы контактной линзы - один для видения в даль и один для близи (например, для чтения), каждый из которых со знаком «+» или «-».

Радиус кривизны (BC)
Радиус кривизны - радиус кривой внутренней поверхности контактной линзы. Наиболее распространенные параметры находятся в диапазоне от 8.3 до 8.7. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз.

Диаметр (DIA)
Такой показатель как «диаметр» относится к размеру контактной линзы, который соответствует параметрам глаза. В рецепте и на упаковках обозначается числом с одним десятичным знаком типа 13.8, 14.0 или 14.5. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз.
Есть еще дополнительные параметры, которые учитываются при астигматизме - цилиндр и ось (для торических контактных линз).

Цилиндр (CYL) относится к оптической силе астигматизма, ось - угол наклона при астигматизме.
При пресбиопии (возрастной дальнозоркости) для мультифокальных контактных линз добавляется такой параметр, как сила аддидации (ADD) , которая указывает на разницу в диоптриях между значениями коррекции для дали и для близи. Следует очень строго определять значение достаточной аддидации, так как сверхкомпенсация высокими значениями аддидации обязательно будет ухудшать остроту зрения в «зоне для близи».
Контактные линзы, как и многие другие товары, имеют свой срок годности - его производители также указывают на упаковке. Использование линз по истечении указанной даты может стать причиной возникновения неприятных последствий для здоровья глаз.
При покупке контактных линз большое значение придается также и материалам, из которых они изготовлены. Сегодня для пользователей доступны как мягкие контактные линзы, произведенные из силикон-гидрогелевых материалов, так и традиционные - жесткие газопроницаемые линзы. И здесь выбор в пользу тех или иных линз определяется индивидуально, после обследования у врача-офтальмолога.

Марки контактных линз
Вообще, следует различать такие понятия, как «марка» и «производитель». Например, Johnson & Johnson , Bausch + Lomb , Cooper Vision , Sauflon , Menicon и так далее - это производители контактных линз, у каждого из которых имеется ряд контактных линз определенной марки.