Obsesif kompulsif bozukluk - belirtiler ve tedavi. Obsesif kompulsif bozukluk nevrozunun tanısı ve testi. Obsesif kompulsif bozukluk

Hala el dezenfektanı taşıyor musunuz? Gardırobunuz kelimenin tam anlamıyla raflara ayrılmış mı? Bu tür alışkanlıklar kişinin karakterinin veya inançlarının bir yansıması olabilir. Bazen görünmez bir çizgiyi aşarlar ve obsesif kompulsif bozukluklara (OKB) dönüşürler. Görünümlerinin ana nedenlerine ve doktorların sunduğu tedavi yöntemlerine bakalım.

Hastalığın tanımı

OKB, kişinin yaşam kalitesini etkileyen zihinsel bir hastalıktır. Uzmanlar bunu fobi olarak sınıflandırıyor. Eğer ikincisi sadece obsesyonları içeriyorsa, o zaman OKB'ye kompulsiyonlar da eklenir.

Hastalığın adı iki İngilizce kelimeden geliyor: obsessio ve compulsio. Birincisi "bir fikre takıntı", ikincisi ise "zorlama" olarak yorumlanabilir. Bu iki kelime, hastalığın tüm özünü yansıttığı için başarılı ve kısa bir şekilde seçildi. OKB hastası olan kişiler bazı ülkelerde engelli kabul edilmektedir. Çoğu, zorlamalar nedeniyle akılsızca çok fazla zaman harcıyor. Obsesyonlar sıklıkla fobiler olarak ifade edilir ve bu durum hastanın yaşam kalitesini de olumsuz etkiler.

Hastalık nasıl başlar?

Tıbbi istatistiklere göre obsesif kompulsif bozukluk 10 ile 30 yaş arasında gelişmektedir. Hastalar, ilk belirtilerin tam olarak ne zaman ortaya çıktığına bakılmaksızın 27-35 yaşları arasında doktora başvuruyor. Bu, hastalığın gelişmesinden tedavinin başlangıcına kadar birkaç yılın geçtiği anlamına gelir. Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu her üç yetişkinden birini etkiliyor. Hastalar arasında çok daha az sayıda küçük çocuk var. Bu tanı 500 çocuktan her ikincisinde doğrulanır.

İlk aşamada hastalığın belirtileri obsesif durumlar ve çeşitli fobiler şeklinde kendini gösterir. Bu dönemde kişi hâlâ mantıksızlığının farkında olabilir. Zamanla, ilaç yokluğunda ve psikolojik yardım, bozukluk kötüleşir. Hasta korkularını yeterince değerlendirme yeteneğini kaybeder. İleri vakalarda tedavi, ciddi ilaçların kullanımıyla hastaneye kaldırılmayı içerir.

Ana sebepler

Bilim adamları hala akıl hastalığının ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörleri listeleyemiyor. Ancak çok sayıda teori var. Bunlardan birine göre biyolojik faktörler arasında obsesif kompulsif bozukluğun nedenleri şunlardır:

• metabolik bozukluk;
• kafa yaralanmaları ve yaralanmalar;
• kalıtsal yatkınlık;
• bulaşıcı hastalıkların karmaşık seyri;
• otonom sinir sistemi düzeyinde sapmalar.

İÇİNDE ayrı grup Doktorlar bozukluğun sosyal nedenlerini ortaya koymayı öneriyorlar. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• katı dindar bir ailede yetişmek;
• işyerinde zor ilişkiler;
• sık stres.

Bu akıl hastalığının doğal doğası kişisel deneyime dayanabilir veya toplum tarafından empoze edilebilir. Böyle bir bozukluğun sonuçlarının çarpıcı bir örneği suç haberlerini izlemektir. Kişi, ortaya çıkan korkuları, kendisini tersine ikna edecek eylemlerle aşmaya çalışır. Kilitli bir makineyi iki kez kontrol edebilir veya banknotları birkaç kez sayabilir. Bu tür eylemler yalnızca kısa vadeli bir rahatlama sağlar. Ondan kendi başınıza kurtulmanız pek mümkün değildir. Bu durumda bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır. Aksi takdirde hastalık insan ruhunu tamamen tüketecektir.

Hem yetişkinler hem de çocuklar bu hastalığa karşı hassastır. Ancak çocukların bu belirtilerden muzdarip olma olasılığı daha düşüktür. Bozukluğun belirtileri hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir.

Hastalık yetişkinlerde nasıl ortaya çıkıyor?

Aşağıda belirtileri dikkatinize sunulacak olan obsesif kompulsif bozukluk, tüm yetişkinlerde yaklaşık olarak aynı klinik tabloya sahiptir. Hastalık öncelikle takıntılı, acı verici düşünceler şeklinde kendini gösterir. Bunlar cinsel şiddet veya ölümle ilgili fantezileri içerebilir. Bir kişi, yakın ölüm, maddi refah kaybı fikrine sürekli olarak musallat olur. Bu tür düşünceler OKB hastasını korkutur. Bunların asılsızlığını açıkça anlıyor. Ancak tüm fantezilerinin bir gün gerçekleşeceğine dair korku ve batıl inançlarla bağımsız olarak baş edemez.

Bozukluğun ayrıca tekrarlayan hareketler şeklinde ifade edilen dış semptomları da vardır. Örneğin böyle bir kişi sürekli olarak adımları sayabilir ve günde birkaç kez ellerini yıkayabilir. Hastalığın belirtileri sıklıkla meslektaşlar ve iş arkadaşları tarafından fark edilir. OKB'den muzdarip insanlar masalarında her zaman mükemmel bir düzene sahiptirler ve tüm nesneler simetrik olarak düzenlenmiştir. Raflardaki kitaplar alfabetik veya renklerine göre düzenlenmiştir.

Obsesif kompulsif bozukluk, kalabalık yerlerde kötüleşme eğilimi ile karakterizedir. Kalabalık ortamlarda bile hastada artan panik ataklar yaşanabilir. Çoğu zaman, tehlikeli bir virüse yakalanma, kişisel eşyalarını kaybetme veya başka bir yankesici kurbanı olma korkusundan kaynaklanırlar. Bu nedenle bu kişiler halka açık yerlerden uzak durma eğilimindedir.

Bazen sendroma benlik saygısında bir azalma eşlik eder. OKB, özellikle şüpheli bireylere duyarlı olan bir hastalıktır. İş yerindeki şeylerden evcil hayvanlarının beslenmesine kadar her şeyi kontrol etme alışkanlıkları vardır. Meydana gelen değişikliklerin farkındalığı ve bunlarla mücadele edememe nedeniyle benlik saygısında bir azalma meydana gelir.

Çocuklarda belirtiler

OKB genç hastalarda yetişkinlere göre daha az görülür. Bozukluğun semptomları birçok benzerliğe sahiptir. Birkaç örneğe bakalım.

1. Yeterince büyük çocuklar bile çoğu zaman aralarında kaybolma korkusuyla yaşarlar. büyük miktar sokaktaki insanlar. Çocukları ebeveynlerinin ellerini sıkı tutmaya zorluyor ve periyodik olarak parmaklarının sıkı olup olmadığını kontrol ediyor.
2. Birçok çocuk, ağabeyleri ve kız kardeşleri tarafından yetimhaneye gönderilmekten korkuyor. Bu kuruma düşme korkusu, çocuğu sürekli olarak ebeveynlerinin onu sevip sevmediğini sormaya zorlar.
3. Hemen hemen hepimiz hayatımızda en az bir kez kişisel eşyalarımızı kaybetmişizdir. Ancak herkesin bu konudaki endişesi iz bırakmadan geçmiyor. Kaybedilen bir not defterinin yarattığı panik çoğu zaman manik sayımlara yol açar okul malzemeleri. Gençler geceleri uyanıp tüm kişisel eşyalarını tekrar kontrol edebilirler.

Çocuklarda obsesif kompulsif bozukluğa sıklıkla kötü ruh hali, karamsarlık ve artan ağlama eşlik eder. Bazı insanlar iştahlarını kaybeder, bazıları ise geceleri korkunç kabuslar görerek işkence görür. Birkaç hafta içinde ebeveynlerin çocuklarına yardım etme girişimleri başarısız olursa, bir çocuk psikoloğuna danışılması gerekir.

Teşhis yöntemleri

Anksiyete obsesif kompulsif bozukluğuna işaret eden belirtiler yaşıyorsanız bir ruh sağlığı uzmanından yardım almalısınız. OKB'li kişiler çoğu zaman sorunlarının farkında değildir. Bu durumda yakın akrabalar veya arkadaşlar bu tanıyı çok dikkatli bir şekilde ima etmelidir. Bu hastalık kendi kendine geçmez.

Tanısı ancak bu alanda uygun niteliklere ve deneyime sahip bir psikiyatrist tarafından konulabilir. Genellikle doktor üç şeye dikkat eder:

1. Kişi obsesif takıntıları dile getirdi.
2. Herhangi bir şekilde gizlemek istediği kompulsif davranışları vardır.
3. OKB, yaşamın olağan ritmini, arkadaşlarla iletişimi ve işi engeller.

Tıbbi açıdan anlamlı olabilmesi için belirtilerin iki hafta içindeki günlerin en az %50'sinde tekrar etmesi gerekir.

OKB'nin ciddiyetini belirlemek için özel derecelendirme ölçekleri (örneğin Yale-Brown) vardır. Ayrıca pratikte terapinin dinamiklerini takip etmek için de kullanılırlar.

Doktor, yapılan testlere ve hastayla yapılan konuşmaya dayanarak nihai tanıyı doğrulayabilir. Tipik olarak, bir konsültasyon sırasında psikoterapistler obsesif kompulsif bozukluğun ne olduğunu ve hangi belirtilere sahip olduğunu açıklar. Gösteri dünyasından bu hastalığa sahip hastaların örnekleri, hastalığın o kadar da tehlikeli olmadığını, onunla mücadele edilmesi gerektiğini anlamaya yardımcı oluyor. Ayrıca konsültasyon sırasında doktor tedavi taktikleri ve ilk olumlu sonuçların ne zaman beklenmesi gerektiği hakkında konuşur.

İnsan kendine yardım edebilir mi?

OKB oldukça yaygın bir patolojidir. Kesinlikle sağlıklı zihinsel olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir kişide periyodik olarak ortaya çıkabilir. Bozukluğun ilk belirtilerini tanıyabilmek ve nitelikli yardım alabilmek çok önemlidir. Bu mümkün değilse sorunu analiz etmeye çalışmalı ve onunla mücadele etmek için belirli bir taktik seçmelisiniz. Doktorlar kendi kendine tedavi için çeşitli seçenekler sunar.

Adım 1: Obsesif kompulsif bozukluğun ne olduğunu öğrenin. Obsesif kompulsif bozukluk, uzmanlaşmış literatürde ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Bu nedenle herkes ana nedenlerini ve semptomlarını kolaylıkla öğrenebilir. Bilgileri inceledikten sonra, yakın zamanda endişeye neden olan tüm belirtileri yazmanız gerekir. Her bozukluğun karşısında beste yapmak için bir yer bırakmanız gerekir detaylı plan nasıl aşılabilir.

Adım 2. Üçüncü taraf yardımı. OKB'den şüpheleniyorsanız kalifiye bir uzmana başvurmanız daha iyi olur. Bazen doktora ilk ziyaret zordur. Böyle bir durumda bir arkadaşınızdan veya akrabanızdan daha önce yazılan semptomları doğrulamasını veya başkalarını eklemesini isteyebilirsiniz.

Adım 3. Korkularınızın gözlerinin içine bakın. Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler genellikle tüm korkuların hayali olduğunu anlarlar. Kilitli bir kapıyı tekrar kontrol etme veya ellerinizi yıkama dürtüsünü her hissettiğinizde, kendinize bu gerçeği hatırlatmanız gerekir.

Adım 4. Kendinizi ödüllendirin. Psikologlar, en önemsiz olanları bile, başarıya giden yolda sürekli olarak adımları işaretlemenizi tavsiye ediyor. Yaptığınız değişiklikler ve edindiğiniz beceriler için kendinizi övmeniz gerekir.

Psikoterapi yöntemleri

OKB bir ölüm cezası değildir. Bozukluk psikoterapötik seanslar yoluyla tedaviye iyi yanıt verir. Modern psikoloji çeşitli etkili teknikler sunmaktadır. Her birine daha ayrıntılı olarak bakalım.

1. Bu tekniğin yazarı Jeffrey Schwartz'a aittir. Özü nevroza karşı direnişte yatıyor. Kişi önce bir rahatsızlığın varlığını fark eder, daha sonra yavaş yavaş onunla mücadele etmeye çalışır. Terapi, takıntılarınızı bağımsız olarak durdurmanıza olanak tanıyan becerilerin edinilmesini içerir.
2. “Düşünceyi durdurma” tekniği. Joseph Volpe tarafından geliştirilmiştir. Psikoterapist, hastanın durum değerlendirmesine dayanarak tedavi önerdi. Bunun için Wolpe, kişiye hastalığın yakın zamandaki ataklarından birini hatırlamasını tavsiye ediyor. Yönlendirici sorular kullanarak hastanın semptomların önemini ve bunların günlük yaşam üzerindeki etkisini değerlendirmesine yardımcı olur. Psikoterapist yavaş yavaş korkuların gerçekçi olmadığının farkına varır. Bu teknik, bozukluğun tamamen üstesinden gelmenizi sağlar.

Verilen terapötik teknikler türünün tek örneği değildir. Ancak en etkili olarak kabul edilirler.

İlaç tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluğun ilerlemiş vakalarında ilaç müdahalesi gerekmektedir. Bu durumda obsesif kompulsif bozukluk nasıl tedavi edilir? Hastalıkla mücadelede kullanılan ana ilaçlar serotonin geri alım inhibitörleridir:

• "Fluvoksamin."
• Trisiklik antidepresanlar.
• "Paroksetin."

Dünyanın her yerinden bilim adamları obsesif kompulsif bozuklukları (OKB) aktif olarak araştırmaya devam ediyor. Nispeten yakın zamanda, nörotransmitter glutamatın salınmasından sorumlu olan ajanlarda terapötik fırsatları keşfetmeyi başardılar. Nevrozun tezahürlerini önemli ölçüde azaltabilirler, ancak problemden sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olmazlar. Aşağıdaki ilaçlar bu tanıma uymaktadır: Memantin (Riluzole), Lamotrigin (Gabapentin).

Bu bozukluk için iyi bilinen antidepresanlar, yalnızca obsesif durumların arka planında ortaya çıkan nevroz ve stresi ortadan kaldırmanın bir yolu olarak kullanılır.

Makalede listelenenlerin dikkat çekicidir. ilaçlar Eczanelerden sadece reçeteyle alınabiliyor. Tedavi için belirli bir ilacın seçimi, hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından yapılır. Olumsuz son rol Sendromun süresi bu konuda rol oynuyor. Bu nedenle doktorun obsesif kompulsif bozukluğun ne kadar zaman önce ortaya çıktığını bilmesi gerekir.

Evde tedavi

OKB bir grup akıl hastalığına aittir. Bu nedenle dışarıdan destek almadan hastalığın tedavisinin mümkün olması pek mümkün değildir. Ancak terapi ile Halk ilaçları her zaman sakinleşmeye yardımcı olur. Bu amaçla şifacılar, sakinleştirici özelliklere sahip bitkisel kaynatmaların hazırlanmasını tavsiye eder. Bunlar aşağıdaki bitkileri içerir: melisa, anaç, kediotu.

Yöntem nefes egzersizleri Halk olarak kabul edilemez ancak evde başarıyla kullanılabilir. Bu tedavi reçete veya dışarıdan uzman desteği gerektirmez. Nefes alma kuvvetini değiştirerek yapılan terapi, iyileşmenizi sağlar duygusal durum. Sonuç olarak, kişi hayatında olup biten her şeyi ayık bir şekilde değerlendirebilir.

Rehabilitasyon

Tedavi sonrasında hastanın sosyal rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Ancak toplumda başarılı bir uyum sağlanması durumunda bozukluğun belirtileri bir daha geri dönmeyecektir. Destekleyici terapötik faaliyetler toplumla ve akrabalarla verimli teması öğretmeyi amaçlamaktadır. Rehabilitasyon aşamasında akraba ve arkadaşların yardımı büyük önem taşımaktadır.

Obsesif kompulsif zihinsel bozukluk (obsesif kompulsif bozukluk olarak da bilinir) yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir. Buna rağmen fark edenlerin çoğu endişe verici semptomlar, bunu önyargılarla, sahte bir utanç duygusuyla ve diğer nedenlerle açıklayarak doktora gitmek için acele etmeyin.

Obsesif kompulsif bozukluk: basit kelimelerle nedir

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), hasta için bir ritüel anlamına gelen eylemlerin gerçekleştirilmesine neden olan huzursuz düşüncelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen nevrotik bir patolojidir. Bu sayede kişi bir süreliğine kaygı düzeyini azaltmayı başarır.

OKB belirtileri şunları içerir:

• takıntılar - hastanın stereotipler şeklinde aldığı takıntılı düşünceler, görüntüler veya eylem dürtüleri;
• Kompulsiyonlar: Endişe ve korkuların neden olduğu tekrarlanan eylemler. Zarardan koruyabilecek veya istenmeyen bir olayı önleyebilecek “sihirli” ritüeller olarak hizmet ederler.

Psikologlar OKB'nin çarpıcı bir örneğini ele alıyor:

• nosofobi - tedavi edilemeyen durumların patolojik korkusu;
• enfeksiyon kapma korkusuyla sürekli el yıkama çılgınlığı.

OKB'den muzdarip kişilerin kural olarak yüksek bir entelektüel seviyeye sahip olmaları, dakik, vicdanlı ve temiz olmaları dikkat çekicidir.

Nedenler

OKB'nin gelişim nedenleri kesin olarak belirlenememiştir ancak bununla ilgili çeşitli hipotezler bulunmaktadır.

Bipolar duygudurum bozukluğunun belirtileri ve tedavisi:

1. Biyolojik. Aşağıdakileri nedensel faktörler olarak görüyor:
   • doğum yaralanmalarından kaynaklananlar da dahil olmak üzere beyin patolojileri;
   • fonksiyonel anatomik anomaliler;
   • merkezi sinir sisteminin otonom kısmının çalışmasının özellikleri;
   • hormonal bozukluklar.
2. Kalıtsal bir yatkınlığın varlığında OKB gelişimini dışlamayan genetik.
3. Psikolojik teoriler şunları içerir:
   • takıntılı durumları, saldırganlıkla birlikte başka bir kişiye yönelik olduğu durumlarda kaygıyı azaltmaya yönelik bir araç olduğunu söyleyerek açıklayan psikanalitik;
   • eksojen-psikotravmatik, neden olarak aile, iş, çeşitli türler cinsel ilişkiler.
4. Sosyolojik teoriler OKB'yi vücudun travmatik durumlara verdiği patolojik bir tepki olduğunu söyleyerek açıklamaktadır.

Hastalık oluşum mekanizması

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi obsesif kompulsif bozukluğun oluşumuna ilişkin farklı açıklamalar bulunmaktadır. Şu anda biyolojik teorinin bir parçası olan nörotransmiter teorisi bir öncelik olarak kabul ediliyor. Özü, OKB'nin nedeninin, serebral korteksin bireysel bölümleri ile bir subkortikal sinir düğümleri kompleksi arasındaki yanlış iletişimde yatmasıdır.

Bu yapıların etkileşimi serotonin tarafından sağlanır. Bilim adamları, obsesif kompulsif bozuklukta, artan geri alımın neden olduğu bu hormon eksikliğinin, dürtülerin bir sonraki nörona iletilmesine müdahale ettiği sonucuna varmışlardır.

Özetlemek gerekirse OKB patogenezinin oldukça karmaşık olduğunu ve yeterince çalışılmadığını söyleyebiliriz.

Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda OKB – tezahürdeki farklılıklar

Obsesif kompulsif bozukluk pek çok insanı etkiler; kadın ve erkek sayısı yaklaşık olarak aynı sayıdadır. Yaş göstergelerine gelince, semptomların yetişkinlerde daha sık ortaya çıktığına inanılıyor, ancak çocukların ve ergenlerin% 4'üne kadar OKB'den bir dereceye kadar muzdarip olduğuna dair bilgiler var. Yaşlılar arasında obsesif bozukluklardan muzdarip olanların da önemli bir kısmı var. Sağlanan istatistikler yardım arayan kişi sayısına ilişkin bilgiler içermektedir.

Erkeklerde ve kadınlarda patolojinin belirtilerinin özellikle ortak noktaları vardır:

• her zaman ilk olarak takıntılı düşüncelerle kendini gösterir;
• huzursuz bir bilinç akışı kaygı yaratır;
• korkuların arka planında, sinir gerginliğini azaltan ve hastaya göre korkunç sonuçları önleyebilecek eylemler doğar.

Erkekler için kaygının kaynağı:

• iş etkinliği;
• kariyer ve iş geliştirme;
• edinilenleri koruma ve artırma arzusu.

Örneğin bir adam işinden kovulacağından ve geçimsiz kalacağından endişe duymaktadır. Kaygının arka planında kaygı doğar ve bu nedenle kişi zorunlu olarak dua etmeye veya ona göründüğü gibi başka ritüelleri (eylemleri) gerçekleştirmeye başlar. mucizevi bir şekilde beladan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Kadınların kaygıları büyük ölçüde şunlardan kaynaklanmaktadır:

• aile üyelerinin sağlığı konusunda endişelenmek;
• boşanma olasılığı korkusu;
• patolojik yalnızlık korkusu.

Özel bir şey var - doğum sonrası OKB, annenin yeni doğan bebeğinin sağlığı ve yaşamı hakkında o kadar endişelendiği ve bir patoloji karakterine büründüğü zaman. Şunları yapabileceği düşüncesi ona eziyet ediyor:

• aniden hastalanır ve ölür;
• düşmek ve yaralanmak;
• uykunuzda nefes almayı bırakın.

Bu da zamanın önemli bir kısmının OKB'nin dikte ettiği deneyimlere ve davranışlara ayrılmasına yol açmaktadır.

Yaşlılarda obsesif kompulsif bozukluk aşağıdaki gibi olaylarla ilişkilidir:

• hiçbir şeyi değiştirme şansı olmayan yalnızlık;
• aktif olmayan yaşam tarzı;
• genç akrabaların sağlığı ve refahı konusunda endişeler;
• yaşam kalitesinde bozulma;
• Fiziksel sınırlamalara yol açan hastalıkların gelişimi.

Yaşlı insanlar geceleri uyumayı bırakıp torunlarını ve çocuklarını sık sık arayarak onların hayatta ve iyi olduğundan emin olmaya başlarlar. Yol boyunca açıklanamaz ritüeller doğar - her şeyin yolunda gitmesi için yapmanız gerekenler:

• yüzmeye gidin;
• dolaptaki eşyaları yeniden düzenleyin;
• pencere kenarındaki çiçekleri değiştirin;
• diğer eylemleri gerçekleştirin.

Çocuklarda çoğunlukla genetik nedenlerden veya okuldaki, evdeki veya arkadaşlar arasındaki problemlerden dolayı ortaya çıkar. Çocuklar sıklıkla aşağıdaki nedenlerden dolayı acı çekerler:

• zayıf akademik performans;
• kavgalar ve yalnızlık;
• fiziksel ve psikolojik nitelikteki şiddet eylemleri.

Yetişkinler gibi, artan kaygının arka planında onlar da belirli ritüelleri gerçekleştirmeye başlarlar.

Obsesif kompulsif bozukluğun türleri ve türleri ve ayırt edici özellikleri

OKB'nin kronik, ilerleyici veya epizodik bir biçimde ortaya çıkabileceği kaydedilmiştir:

1. Kronik bir durum, bozukluğun sürekli mevcut, stabil ve değişmediğini gösterir.
2. İlerleyen bir durum, hastanın semptomları yoğunlaşan ve tehlikeli olan kronik bir süreç yaşadığı anlamına gelir.
3. Epizodik, semptomların zaman zaman ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bozukluğun döngüsel, koşullu ve karışık epizodik formları vardır; bunlar:
   • döngüsel durumlar vücudun biyoritimlerine bağlıdır;
   • koşullu olanlar, olağan yaşam tarzında keskin bir değişiklik, psiko-duygusal stresin etkisi, vücudun çeşitli patolojilerini içeren travmatik durumların etkisi altında kendini gösterir;
   • karışık biyoritmik ve koşullu faktörlerin bir kombinasyonunu temsil eder.

Ana semptomların baskınlık derecesine bağlı olarak, çeşitli OKB türleri sınıflandırılır:

1. Hem kompulsiyonları hem de obsesyonları içeren karma;
2. “Saf” tipler takıntılı ve kompulsiftir.

Tek bileşenli tiplerde, daha yakından incelendiğinde çift bileşenin etkisinin şu ya da bu şekilde izlenebilmesi dikkat çekicidir.

Örneğin bir kişinin nesneleri belli bir sıraya göre yavaş yavaş masaya koyması (zorlama). Bu eylemleri, düzensizliğin düşünülmesiyle kaçınılmaz olarak ortaya çıkan kaygı hissini (takıntıyı) bastırmak için yapar.

Kompulsiyonlar şu şekilde ifade edilebilir:

• dış eylemler (pantolon üzerindeki şeritleri saymak, küçük nesneleri yeniden düzenlemek, sık sık el yıkamak vb.);

Obsesyonlar şu şekillerde mevcuttur:

• can sıkıcı düşünceler (örneğin kişinin kendi mesleki yetersizliği hakkında);
• asılsız korkular;
• kişinin kendi eylemlerinin ve akıl yürütmesinin kusursuzluğuna ilişkin şüpheler;
• kişisel ilişkilerle ilgili takıntılı kaygı;
• uzak geçmişe ilişkin heyecan verici anılar;
• yanlış bir şey yapmaktan veya toplumda kınanan ve alay edilen işaretleri (karakter, görünüm, yaşam tarzı) keşfetmeye ilişkin patolojik korku;
• takıntılı fiziksel rahatsızlık hissi.
• Aniden ortaya çıkan ve sizi belirli bir eylemi gerçekleştirmeye sevk eden kaygı hissi.

Belirti ve bulgular

Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri şunlardır:

• kişi düzen, küçük, önemsiz ayrıntılar, hayali tehlikeler konusunda o kadar endişelenir ki, hayattaki gerçekten önemli anların çoğu arka planda kaybolur;
• mükemmeliyetçilik, kalitesizlik konusundaki şüphe ve endişelerden kaynaklanan sonsuz yeniden çalışma nedeniyle başladığınız işi tamamlamanıza izin vermez;
• Tüm zaman ve dikkat, yüksek sonuçlar uğruna çalışmaya adanmıştır. Aynı zamanda kişi dinlenmeyi, dostluğu, ilginç boş zamanları feda eder, ancak nesnel olarak "oyun muma değmez", yani fedakarlıklar işin sonuçlarının ödülüyle karşılaştırılamaz;
• OKB'den muzdarip olanlar, patolojik olarak yüksek düzeyde bir bilinç ve sorumlulukla ayırt edilirler, ahlak ve etik konularında titiz ve tamamen esnek değildirler;
• kişi, hasarlı ve gereksiz şeyleri atması gerektiğinde gerçek acı çeker;
• Güçlerin en azından küçük bir kısmını başkalarıyla paylaşma ihtiyacı söz konusu olduğunda zorluklar ortaya çıkar. Böyle bir durumun gerçekleşmesi halinde, bu ancak işin mevcut kurallara göre yapılması şartıyla mümkündür;
• OKB'si olan kişiler iradeli ve inatçıdırlar. Ayrıca son derece ekonomiktirler ve para harcama konusunda isteksizdirler, çünkü gelecekte maddi harcama gerektirecek zorluklar, trajediler ve felaketler yaşanabilir,

Birisi yukarıda sıralanan belirtilerden 4 veya daha fazlasını kendisinde veya sevdiği bir kişide keşfettiyse, bunların obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu gelişiminin belirtileri olma ihtimali vardır.

Tedavi yöntemleri

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi, ilaç tedavisi ve psikoterapiyi temel unsurlar olarak içerir.

Psikoterapi

Aşağıdaki gibi tedavi yöntemlerinin kullanılmasını içerir:

1. Amerikalı psikiyatrist D. Schwartz tarafından geliştirilen bilişsel-davranışsal düzeltme. Teknik, hastaya ritüel eylemlerin sırasını değiştirerek, bunları basitleştirerek, yavaş yavaş en aza indirerek bozukluğun etkisine direnme fırsatı verir. Yöntem, kişinin zihinsel sorununa karşı bilinçli tutumuna ve semptomlarına karşı kademeli direnç göstermesine dayanmaktadır.
2. “4 Adım” ise psikiyatri alanında aynı uzman tarafından geliştirilen bir diğer tekniktir. Eylemi doktorun hastaya açıkladığına dayanmaktadır:
   • korkularından hangileri haklı, hangileri OKB'nin etkisiyle tetikleniyor ve dolayısıyla hiçbir anlam ifade etmiyor;
   • belirli bir durumla karşılaşıldığında sağlıklı bir kişinin nasıl davranacağı;
   • Takıntılı düşünceleri nasıl durdurabilirsiniz?
3. Maruz bırakma ve önleme, OKB hastaları için davranışı düzeltmenin en etkili biçimlerinden biridir. Bu durumda maruz kalma, hastanın takıntılar nedeniyle rahatsızlığa neden olan koşullara daldırılmasından oluşur. Terapist, patolojik bir tepki için uyarı oluşturarak kompulsif eylemler gerçekleştirme dürtülerine nasıl direnileceğini öğretir. İstatistiklere göre, bu tür tedavi görenlerin büyük çoğunluğu durumlarında kalıcı bir iyileşme elde ediyor. Psikoterapinin etkisi aylarca sürebiliyor.

OKB tedavisinde diğer psikodüzeltme türleri de kullanılmaktadır:

• grup ve aile,
• rasyonel ve caydırıcı:
• diğer çeşitler.

Psikotrop ilaçlarla ilaç tedavisi

Antidepresanlar OKB için maksimum etkinlik göstermiştir. Tedavinin ilk aşamalarında kaygı arttığında sakinleştiricilerle desteklenirler. Kronik OKB vakalarında, serotonin geri alım inhibitörü antidepresanların etkisiz kalması nedeniyle atipik antipsikotik ilaçlar giderek daha fazla reçete edilmektedir.

Hastalığı evde tedavi etmek imkansızdır ve kabul edilemez.

OKB ile nasıl yaşanır ve ondan tamamen kurtulmak mümkün mü?

Bu sorunun evrensel bir cevabı yok, çünkü her şey aşağıdakilere bağlı:

• bozukluğun ciddiyeti;
• belirli bir kişinin özellikleri;
• Sorunun üstesinden gelmek için motivasyonun varlığı.

İkincisi son derece önemlidir, çünkü durumu kabullenmek ve bozukluğun standartlarına uyum sağlamak yanlış olacaktır. Hayatın uzun, mutlu, zengin ve ilginç olması için sorunu tanımalı ve onu çözecek önlemler almalısınız. Tabii ki hemen bir doktora danışmak daha iyidir. Birçok kişi hastalıkla kendi başına baş etmeye çalışır, ancak özel bilgi ve becerilerin yokluğunda bu, zaman kaybına ve semptomların artmasına neden olabilir.

Hayatınızı daha iyiye doğru değiştirmek için şunlar önemlidir:

• Obsesif kompulsif bozukluk hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin. Yeni bilgiler, takıntılı durumların nereden geldiğine ve bunların nasıl yönetileceğine dair bir anlayış sağlayacaktır;
• Ne kadar gerçekçi görünmeseler de olumlu değişikliklere açık olun;
• iyileşme sürecinin zaman, devamlılık ve sabır gerektirdiğini anlayın;
• OKB'den muzdarip diğer insanlarla iletişim kurun. İnternette de benzer topluluklar var. Yalnızca konuşma fırsatı olarak değil, aynı zamanda yeni, faydalı bilgiler alma şansı olarak da faydalıdırlar.

Yıllarca süren, yorucu olan, çok fazla enerji ve zaman harcayan, hayata rahatsızlık veren OKB, ancak uzun süredir başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ile yaşamak kolay değildir. Bu hastalıkla birlikte şiddetli kaygıya neden olan takıntılı düşünceler ortaya çıkar. Kaygıdan kurtulmak için OKB'den muzdarip bir kişi genellikle belirli ritüelleri gerçekleştirmeye zorlanır.

Ruhsal hastalıkların sınıflandırılmasında OKB bir kaygı bozukluğu olarak sınıflandırılır ve kaygı hemen hemen herkesin bildiği bir durumdur. Ancak bu, herhangi bir sağlıklı kişinin OKB hastasının neler yaşaması gerektiğini anladığı anlamına gelmez. Baş ağrıları da herkese tanıdık geliyor ancak bu, migren hastalarının ne hissettiğini hepimizin bildiği anlamına gelmiyor.

OKB belirtileri kişinin işlev görme, yaşama ve başkalarıyla ilişki kurma yeteneğini etkileyebilir.

“Beyin, hayatta kalmamızı tehdit eden tehlikelere karşı bizi her zaman uyaracak şekilde tasarlanmıştır. Ancak OKB hastalarında bu beyin sistemi düzgün çalışmıyor. New York City'deki Bilişsel Davranışçı Terapi Merkezi'nin klinik direktörü psikolog Stephen Philipson, bunun sonucunda genellikle hoş olmayan deneyimlerden oluşan gerçek bir tsunami altında eziliyorlar ve başka hiçbir şeye odaklanamıyorlar, diye açıklıyor.

OKB herhangi bir spesifik korkuyla ilişkili değildir. Bazı kompulsiyonlar iyi bilinmektedir; örneğin hastalar sürekli ellerini yıkayabilir veya ocağın açık olup olmadığını kontrol edebilirler. Ancak OKB kendisini patolojik istifleme, hipokondri veya birine zarar verme korkusu şeklinde de gösterebilir. Hastaların cinsel yönelimleriyle ilgili korku nedeniyle felce uğradığı, oldukça yaygın bir OKB türü.

Her akıl hastalığında olduğu gibi, yalnızca bir tıp uzmanı teşhis koyabilir. Ancak uzmanların hala OKB'ye işaret edebileceğini söylediği birkaç semptom var.

1. Kendi aralarında pazarlık yaparlar.

OKB hastaları genellikle ocağı bir kez daha kontrol ederlerse ya da iddia ettikleri hastalığın semptomlarını internette araştırırlarsa sonunda sakinleşebileceklerine inanırlar. Ancak OKB çoğunlukla aldatıcıdır.

“Beyinde korku nesnesiyle biyokimyasal ilişkiler ortaya çıkıyor. Takıntılı ritüelleri tekrarlamak, beyni tehlikenin gerçekten gerçek olduğuna ikna ederek bir kısır döngüyü tamamlıyor.”

2. Belirli ritüelleri gerçekleştirme konusunda takıntılı bir ihtiyaç hissederler.

Her zamanki ritüellerinizi (örneğin, günde 20 kez kapının kilitli olup olmadığını kontrol etmemek) yapmayı bırakmayı kabul eder misiniz? Giriş kapısı), size 10$ veya 100$ ya da sizin için yeterince önemli olan başka bir miktar ödenmiş olsaydı? Kaygınızı "satın almak" bu kadar kolaysa, büyük olasılıkla hırsızlardan her zamankinden daha fazla korkuyorsunuz, ancak OKB'niz yok.

Bu rahatsızlıktan muzdarip bir kişi için ritüelleri gerçekleştirmek bir ölüm kalım meselesi gibi görünmektedir ve hayatta kalmanın parayla ölçülmesi pek mümkün değildir.

3. Korkularının yersiz olduğuna onları ikna etmek çok zordur.

OKB hastaları “Evet, ama...” sözel yapısına aşinadır (“Evet, son üç test bende şu ya da bu hastalığa sahip olmadığımı gösterdi, ama numunelerin laboratuvarda karıştırılmadığını nasıl bilebilirim?” ?”).

Bir şeyden kesinlikle emin olmak nadiren mümkün olduğundan, hiçbir inanç hastanın bu düşünceleri aşmasına yardımcı olmaz ve hasta kaygı çekmeye devam eder.

4. Genellikle semptomların ne zaman başladığını hatırlarlar.

Philipson, "OKB hastalarının tümü bozukluğun ilk ne zaman ortaya çıktığını tam olarak söyleyemez, ancak çoğu hatırlıyor" diyor. İlk başta, basitçe nedensiz bir kaygı ortaya çıkar ve bu daha sonra daha spesifik bir korkuya dönüşür - örneğin, akşam yemeğini hazırlarken aniden birini bıçakla bıçaklamanız gibi. Çoğu insan için bu tür deneyimler sonuçsuz geçer. Ancak OKB hastaları uçuruma düşmüş gibi görünüyor.

“Böyle anlarda panik belli bir fikirle ittifaka giriyor. Ve herhangi bir mutsuz evlilik gibi bunu da sona erdirmek kolay değil” diyor Philipson.

5. Kaygı onları tüketir.

OKB hastalarına musallat olan korkuların neredeyse hepsinin bir temeli vardır. Yangınlar olabiliyor ve elleriniz gerçekten de bakterilerle dolu. Her şey korkunun yoğunluğuyla ilgili.

Bu risk faktörleriyle ilişkili sürekli belirsizliğe rağmen normal şekilde çalışabiliyorsanız, büyük olasılıkla OKB'niz yoktur (veya çok hafif bir vakanız yoktur). Kaygı sizi tamamen tükettiğinde ve normal şekilde çalışmanızı engellediğinde sorunlar başlar.

Eğer hasta kontaminasyondan korkuyorsa onun için ilk egzersiz kapı koluna dokunmak ve bundan sonra ellerini yıkamamak olacaktır.

Neyse ki OKB tedavi edilebilir. Bazı antidepresan türleri de dahil olmak üzere ilaçlar tedavide önemli bir rol oynar, ancak psikoterapi, özellikle bilişsel davranışçı terapi (BDT) de etkilidir.

BDT çerçevesinde, OKB'yi tedavi etmenin etkili bir yöntemi vardır - tepki önleme ile maruz kalma adı verilen yöntem. Tedavi sırasında hasta, bir terapistin gözetiminde kasıtlı olarak artan korkuya neden olan durumlara yerleştirilirken, olağan ritüeli gerçekleştirme arzusuna direnmek zorundadır.

Örneğin hasta kirlenmekten korkuyor ve ellerini sürekli yıkıyorsa onun için ilk egzersiz kapı koluna dokunmak ve bundan sonra ellerini yıkamamak olacaktır. Aşağıdaki alıştırmalarda algılanan tehlike artar; örneğin, otobüsün tırabzanına, ardından umumi tuvaletteki musluğa vb. dokunmanız gerekecektir. Sonuç olarak korku yavaş yavaş azalmaya başlar.

Her insan hoş olmayan veya korkutucu düşüncelerle meşgul olur, ancak çoğu kişi bunları kolayca bir kenara atabilir, ancak bazıları için bu imkansızdır.

Bu tür insanlar neden böyle bir düşüncenin akıllarına geldiğini düşünürler ve tekrar tekrar ona dönerler. Sadece belirli eylemleri gerçekleştirerek ondan kurtulabilirler.

Psikiyatride buna obsesif kompulsif bozukluk (OKB) ya da yabancı literatürde obsesif kompulsif bozukluk denir.

Takıntılar kişiyi terk etmeyen korkutucu düşünceler, görüntüler veya dürtülerdir. Kompulsiyonlar, takıntılı düşünceleri geçici olarak ortadan kaldırmaya ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olan belirli eylemlerdir. Bu durum ilerleyerek kişinin giderek daha fazla kompulsiyona sahip olmasına ve kronik veya epizodik olmasına neden olabilir.

Sık sık müdahaleci düşünceler

En sık görülen obsesyonlar ve bunlara karşılık gelen kompulsiyonlar:

1. Bir hastalığa yakalanma korkusu veya mikrop korkusu. Bunu önlemek için kişi mümkün olduğunca sık ellerini yıkamaya veya duş almaya, kıyafetlerini yıkamaya, temas ettiği tüm yüzeyleri iyice yıkamaya çalışır. Bu her gün saatlerce sürebilir.
2. Kendinize veya sevdiklerinize zarar verme korkusu. Hasta, kendisine zarar verebileceğine inandığı kişiyle yalnız kalmamaya veya yanında kalmamaya çalışır. Bıçak, ip, ağır nesneler gibi potansiyel olarak tehlikeli şeyleri gizler.
3. Doğru şeyin bulunamayacağından korkun. Kişi, evraklarını, temel eşyalarını veya ilaçlarını koymayı unutup unutmadığını anlamak için defalarca ceplerini ve çantalarını kontrol eder.
4. Düzen ve simetri. Her şeyin yerli yerinde olduğu ve belirli kurallara tabi olduğu bir odada olmalıdır. Küçük nesnelerin bile belirli bir düzende, örneğin yüksekte veya simetrik olarak yerleştirilmesine çok dikkat ederler. Birisi dokunursa veya bir dosyayı masaya yanlış koyarsa, kişi duygusal stres yaşar.
5. Batıl inançlar. Kişi belirli bir ritüeli yerine getirmediği takdirde şansının kötü olacağından korkabilir. Böylece evden çıkan bir OKB hastasının “şanslı” ayakkabılarını giymesi, aynaya iki kez bakması, kendine dilini çıkarması ve kapı kolunu on yedi kez çekmesi gerekiyordu. Başına hoş olmayan bir şey geldiğinde eylemlerin sayısını artırıyordu.
6. Din ve ahlakın yasakladığı düşünceler. Görüntüleri veya uygunsuz düşünceleri uzaklaştırmak için kişi bir dua okuyabilir veya sonuncuyu vererek kiliseye bağış alabilir.
7. Zulüm unsurları içeren cinsel nitelikteki düşünceler. Bir kişi partnerine karşı kabul edilemez bir davranışta bulunma korkusuyla yakınlıktan kaçınmaya çalışır.

OKB'nin klinik belirtileri

Kompulsif-obsesif bozukluğun karakteristik semptomları vardır:

• düşünceler yukarıdan veya başka bir kişiden gelen bir ses olarak değil, kendinize ait olarak algılanmalıdır;
• hasta bu düşüncelere direnir ve başarısız bir şekilde başkalarına geçmeye çalışır.
• sunulanın olabileceği düşüncesi kişiyi korkutur, utanç ve suçluluk duygusuna neden olur, gerginliğe ve aktivite kaybına neden olur;
• takıntı sıklıkla tekrarlanır.

OKB en saf haliyle

OKB'ye kompulsiyonlar veya takıntılar hakim olabilir, ancak saf haliyle OKB olarak adlandırılan şey de ortaya çıkar.

Hastalar, inanç ve değerleriyle çelişen takıntılı düşüncelere sahip olduklarını kabul ederler, ancak kompulsif davranışlara, yani ritüel eylemlere sahip olmadıklarını düşünürler. Korku ve utanç yaratan düşüncelerden kurtulmak için neden buna dikkat etmemeleri gerektiğini kendilerine saatlerce anlatabilirler.

Sorunun üzerinde çalışırken gerginlikten kurtulmak için belirli eylemler gerçekleştirdikleri ortaya çıkıyor. Bu eylemler başkaları için açık değildir. Bu bir dua veya büyü okumak, saymak, eklemleri tıklatmak, ayaktan ayağa adım atmak, başınızı sallamak olabilir.

Bozukluğun nedenleri

Dürtüsel kompulsif bozukluğun biyolojik, sosyal ve psikolojik faktörlerin birleşiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Modern tıp, insan beyninin anatomisini ve fizyolojisini görselleştirebilmektedir. Araştırmalar, OKB'si olan kişilerde beyin fonksiyonlarında bir takım önemli farklılıklar olduğunu göstermiştir.

Frontal lobun ön kısmı, talamus ve striatum ve anterior singulat korteks gibi çeşitli parçaların bağlantılarında farklılıklar vardır.

Nöron sinapsları arasında sinir uyarılarının iletilmesindeki anormallikler de keşfedildi. Bilim adamları serotonin ve glutamat taşıyıcılarının genlerinde bir mutasyon tespit ettiler. Anomalinin bir sonucu olarak, nörotransmiter, bir dürtüyü başka bir nörona iletmeden önce işlenir.

Bu bozukluğa sahip kişilerin dörtte birinin aynı duruma sahip akrabaları var ve bu da genetiği düşündürüyor.

Grup A streptokok enfeksiyonu, bazal ganglionların arızalanmasına ve iltihaplanmasına neden olduğundan OKB'ye neden olabilir.

Psikologlar, obsesif kompulsif kişilik bozukluğu geliştiren kişilerin bazı düşünme özelliklerine sahip olduğunu söylüyor:

1. Her şeyi kontrol edebileceklerinden eminler, hatta kendi düşünceleriniz bile. Bir düşünce ortaya çıktıysa, bu onun bilinçaltında olduğu ve beynin uzun süredir onu düşündüğü ve dolayısıyla kişiliğin bir parçası olduğu anlamına gelir.
2. Aşırı sorumluluk. Kişi yalnızca eylemlerden değil aynı zamanda düşüncelerden de sorumludur.
3. Düşüncenin maddiliğine olan inanç. Bir kişi korkunç bir şey hayal ederse, o zaman gerçekleşir. Sorun yaratabileceğine inanıyor.
4. Mükemmelliyetcilik. İnsanın hata yapma hakkı yoktur. Mükemmel olmalı.

Kompulsif kişilik bozukluğu çoğunlukla ebeveynlerin çocuğun hayatının tüm alanlarını kontrol ettiği, aşırı taleplerde bulunduğu ve ondan ideal davranış talep ettiği bir ailede büyüyen bir kişide görülür.

Yukarıdaki iki bileşenin mevcut olması durumunda, bozukluğun ortaya çıkmasının itici gücü şunlar olabilir: stresli durum, aşırı çalışma, aşırı efor veya istismar psikotrop maddeler. Stres; taşınmak, iş değiştirmek, yaşam ve sağlığa yönelik tehditler, boşanma veya sevilen birinin ölümü nedeniyle ortaya çıkabilir.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan bir kişinin eylemleri döngüseldir.

İlk olarak, sizi korkutan ve bu konuda utanç ve suçluluk hissetmenize neden olan belli bir düşünce ortaya çıkar. Daha sonra bu düşünce üzerinde iradeye aykırı bir yoğunlaşma olur. Sonuç zihinsel gerginlik ve artan kaygıdır.

İnsan ruhu kendisini kurtaracağını düşündüğü basmakalıp eylemleri gerçekleştirerek sakinleşmenin bir yolunu bulur. Böylece kısa süreli bir rahatlama meydana gelir. Ancak ortaya çıkan düşünce nedeniyle anormallik hissi onu terk etmez ve tekrar ona döner. Döngü yeni bir döneme giriyor.

Nevroz gelişimini neler etkiler?

Hasta ritüel eylemlere ne kadar sıklıkla başvurursa, onlara o kadar bağımlı hale gelir. Uyuşturucu gibi.

Takıntılara neden olan durumlardan veya eylemlerden kaçınılmasıyla bozukluklar pekiştirilir. Potansiyel olarak tehlikeli bir durumla karşı karşıya kalmamaya çalışan kişi, yine de bunu düşünür ve anormal olduğuna ikna olur.

Bu durum aynı zamanda, bu rahatsızlıktan muzdarip olan kişiyi deli olarak nitelendiren veya ritüeli gerçekleştirmesini yasaklayan sevilen kişilerin davranışlarıyla da daha da kötüleşebilir.

Sonuçta, eğer deliyse, o zaman gerçekten korktuğu eylemleri gerçekleştirebilir. Kompulsiyonların yasaklanması da kaygının artmasına yol açmaktadır. Ancak ritüelin yerine getirilmesine akrabalar da dahil olduğunda, bunun gerekliliği teyit edildiğinde tam tersi bir durum da meydana gelir.

Teşhis ve tedavi

Obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri şizofreninin belirtilerine benzer. Bu nedenle ayırıcı tanının yapılması gerekmektedir. Özellikle takıntılı düşünceler alışılmadıksa ve kompulsiyonlar eksantrikse. Önemli olan düşüncelerin kendinize aitmiş gibi mi, yoksa dayatılmış olarak mı algılandığıdır.

Depresyona sıklıkla OKB de eşlik eder. Eşit derecede güçlüyse, depresyonun birincil olarak kabul edilmesi önerilir.

Obsesif kompulsif bozukluk testi veya Yale-Brown ölçeği, bozukluğun semptomlarının şiddetini belirlemek için kullanılır. Beş sorudan oluşan iki bölümden oluşur: İlk bölüm, takıntılı düşüncelerin ne sıklıkla ortaya çıktığını ve bunların OKB'ye atfedilip atfedilemeyeceğini anlamanızı sağlar; ikinci bölümde kompulsiyonların günlük yaşam üzerindeki etkisi analiz edilmektedir.

Obsesif ve kompulsif bozukluk çok belirgin değilse, kişi kendi başına baş etmeye çalışabilir. Bunu yapmak için dikkatinizi diğer eylemlere çevirmeyi öğrenmeniz gerekir. Örneğin bir kitap okumaya başlayın.

Ritüeli 15 dakika erteleyin ve yavaş yavaş gecikme süresini artırın ve ritüel eylemlerin sayısını azaltın. Böylece kalıplaşmış eylemlerde bulunmadan sakinleşebileceğinizi anlayacaksınız.

Şiddet orta veya daha yüksekse uzmanlardan herhangi birinden yardım almanız gerekir: psikoterapist, psikolog, psikiyatrist.

Bozukluğun şiddetli olması durumunda psikiyatrist teşhis koyacak ve ilaç yazacaktır. Durumu hafifletmek için ilaçlar reçete edilir - serotonin geri alım antidepresanları veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri. Atipik olanlar da semptomları kontrol etmek için kullanılır. Sakinleşmenize ve kaygıyı azaltmanıza yardımcı olacaklar.

Ancak kompulsif obsesif bozuklukta ilaç tedavisi işe yaramıyor kalıcı etki. Resepsiyonun bitiminden sonra uyuşturucu OKB geri döndü. En etkili bir şekilde psikoterapidir. Onun yardımıyla yardım arayanların neredeyse %75'i iyileşiyor.

Bir psikoterapist şunları sunabilir: bilişsel davranışçı psikoterapi, maruz bırakma, hipnoz.

Tepki önleme teknikleriyle maruz kalma OKB için etkilidir. Kontrollü bir durumda deneyimleriyle karşı karşıya kalan bir kişinin, olağan kaçınma tepkisi olmadan bunlarla başa çıkmayı öğrenmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bu nedenle, mikrop korkusu olan bir kişiyi tedavi etmek için metro tırabzanlarına veya asansör düğmesine dokunmanız ve ellerinizi mümkün olduğu kadar uzun süre yıkamamanız önerilebilir. Görevler giderek daha karmaşık hale geliyor ve onlardan eylem sayısını ve ritüelin süresini azaltmaları isteniyor. ah

Zamanla hasta buna alışır ve korkmayı bırakır. Ancak herkes bu tekniği uygulayamaz. Hastaların yarısından fazlası güçlü duygular nedeniyle bunu reddediyor.

Bilişsel terapi, hastanın korkularının mantıksızlığını görmesine, düşünme biçimini ortadan kaldırmasına ve bunun yanlış olduğunu fark etmesine yardımcı olur. Ritüel kullanmadan dikkati değiştirmenin ve takıntılı düşüncelere yeterince yanıt vermenin etkili yollarını öğretir.

Aile terapisi hastaya yardımcı olabilir. Bu sayede aile üyeleri bozukluğun nedenlerini daha iyi anlayabilecek ve takıntılar başladığında nasıl doğru davranmaları gerektiğini öğrenebilecekler. Sonuçta yakın insanlar hem sorunla başa çıkmaya yardımcı olabilir hem de davranışlarıyla zarara neden olabilirler.

Grup psikoterapisi destek ve onay sağlayacak ve aşağılık duygularını azaltacaktır. Hasta arkadaşımızın başarısı son derece motive edicidir. Ve kişi problemle baş edebileceğini anlıyor.

Sorun herkesi geçebilir

Obsesif kompulsif bozukluk, zihinsel ve nörolojik sağlık yaklaşımlarında durdurulabilir ve durdurulmalıdır, bunun için şunlar gereklidir:

• stresle mücadele tekniklerini kullanmak;
• zamanında dinlenin, fazla çalışmaktan kaçının;
• kişisel çatışmaların zamanında çözülmesi.

OKB bir akıl hastalığı değildir çünkü kişilik değişikliklerine yol açmaz; nevrotik bir hastalıktır. Geri dönüşümlüdür ve uygun tedavi ile tamamen ortadan kalkar.

Akıl hastalıkları arasında önemli bir rol, adını Latince obsessio ve kompulsio terimlerinden alan obsesif kompulsif bozukluk (OKB) olarak gruplandırılan sendromlar (semptom kompleksleri) tarafından oynanır.

Takıntı (enlem. takıntı - vergilendirme, kuşatma, abluka).

Kompulsiyonlar (enlem. compello - zorluyorum). 1. Obsesif dürtüler, bir tür obsesif fenomen (takıntılar). Akla, iradeye ve duygulara aykırı olarak ortaya çıkan karşı konulmaz çekimlerle karakterize edilir. Çoğu zaman hasta için kabul edilemez hale gelirler ve onun ahlaki ve etik nitelikleriyle çelişirler. Dürtüsel dürtülerin aksine kompulsiyonlar gerçekleşmez. Bu dürtüler hasta tarafından yanlış olarak kabul edilir ve acı verici bir şekilde deneyimlenir, özellikle de ortaya çıkmaları, anlaşılmazlıkları nedeniyle sıklıkla hastada bir korku hissine yol açtığı için 2. Kompulsiyon terimi aynı zamanda daha geniş bir anlamda şunu belirtmek için de kullanılır: takıntılı ritüeller de dahil olmak üzere motor alandaki herhangi bir takıntı.

Şu anda neredeyse tüm obsesif-kompulsif bozukluklar, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında "obsesif-kompulsif bozukluk" kavramı altında birleştirilmiştir.

OKB kavramları son 15 yılda temel bir yeniden değerlendirme sürecinden geçmiştir. Bu süre zarfında OKB'nin klinik ve epidemiyolojik önemi tamamen revize edildi. Daha önce bunun az sayıda insanda görülen nadir bir durum olduğuna inanılıyorduysa da artık biliniyor: OKB yaygındır ve yüksek morbidite oranına sahiptir, bu da dünya çapındaki psikiyatristlerin acil müdahalesini gerektirir. Buna paralel olarak, OKB'nin etiyolojisine ilişkin anlayışımız da genişledi: Son yirmi yılın muğlak bir şekilde tanımlanmış psikanalitik tanımının yerini, OKB'nin altında yatan nörotransmiter bozukluklarını araştıran nörokimyasal bir paradigma aldı. En önemlisi, özellikle serotonerjik nörotransmisyonu hedef alan farmakolojik müdahaleler, dünya çapında milyonlarca OKB hastasının iyileşme umutlarında devrim yarattı.

Güçlü serotonin geri alım inhibisyonunun (SSRI) OKB'nin etkili tedavisinin anahtarı olduğunun keşfi, devrimin ilk adımıydı ve bu tür seçici inhibitörlerin etkinliğini gösteren klinik araştırmaları teşvik etti.

ICD-10 tanımına göre OKB'nin temel özellikleri tekrarlayan, müdahaleci (obsesif) düşünceler ve kompulsif eylemlerdir (ritüeller).

Geniş anlamda OKB'nin temelinde, hastaların istekleri dışında ortaya çıkan, ancak kendi isteklerinin farkındalığıyla ortaya çıkan duygu, düşünce, korku ve anıların klinik tabloya hakim olduğu bir durum olan obsesyon sendromu yer almaktadır. hastalık ve onlara karşı eleştirel bir tutum. Takıntıların ve durumların doğal olmadığını ve mantıksızlığını anlasalar da hastalar bunları aşma çabalarında güçsüzdürler. Takıntılı dürtüler veya fikirler kişiliğe yabancı olarak kabul edilir, ancak sanki içeriden geliyormuş gibi. Kompulsiyonlar, "kirlilik" ile mücadele etmek ve "kirlenmeyi" önlemek için el yıkamak gibi kaygıyı hafifletmek için tasarlanmış ritüellerin yerine getirilmesi olabilir. İstenmeyen düşünceleri veya dürtüleri uzaklaştırmaya çalışmak, yoğun kaygının eşlik ettiği ciddi iç mücadelelere yol açabilir.

ICD-10'daki takıntılar nevrotik bozukluklar grubuna girmektedir.

Toplumda OKB prevalansı oldukça yüksektir. Bazı verilere göre %1,5 (“taze” hastalık vakaları anlamına gelir) veya yaşam boyunca görülen alevlenme dönemleri dikkate alınırsa %2-3 oranında belirlenir. Psikiyatri kurumlarında tedavi gören tüm hastaların %1'ini obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler oluşturmaktadır. Erkeklerin ve kadınların yaklaşık olarak eşit şekilde etkilendiğine inanılmaktadır.

KLİNİK TABLO

Obsesif kompulsif bozukluk sorunu halihazırda klinisyenlerin dikkatini çekmektedir. XVII'nin başı V. İlk kez 1617'de Platter tarafından tanımlandı. 1621'de E. Barton takıntılı ölüm korkusunu tanımladı. F. Pinel'in (1829) eserlerinde takıntılardan bahsedilmektedir. I. Balinsky, Rus psikiyatri literatüründe kök salmış olan "takıntılı fikirler" terimini önerdi. 1871'de Westphal, agorafobi terimini icat etti; bu terim, içinde bulunma korkusunu ifade ediyordu. halka açık yerlerde. OKB dinamiklerinin özelliklerini "dokunma sanrıları ile şüphe deliliği" şeklinde analiz eden M. Legrand de Sol, giderek daha karmaşık hale gelen bir klinik tabloya işaret ediyor - takıntılı şüphelerin yerini, çevreye "dokunma" konusundaki saçma korkular alıyor Hastaların tüm yaşamının yerine getirilmesine tabi olduğu nesneler ve motor ritüeller eklenir. Ancak, yalnızca XIX-XX yüzyılların başında. Araştırmacılar, klinik tabloyu az çok net bir şekilde tanımlayabildiler ve obsesif kompulsif bozuklukların sendromik bir tanımını verebildiler. Hastalığın başlangıcı genellikle ergenlik ve genç erişkinlik döneminde görülür. Obsesif kompulsif bozukluğun klinik olarak tanımlanmış maksimum belirtileri 10 - 25 yaş aralığında görülmektedir.

OKB'nin ana klinik belirtileri:

Obsesif düşünceler, iradeye karşı ortaya çıkan, ancak hasta tarafından kendi düşünceleri, inançları, görüntüleri olarak tanınan, basmakalıp bir biçimde hastanın bilincini zorla istila eden ve bir şekilde direnmeye çalıştığı acı verici düşüncelerdir. Takıntılı semptomları karakterize eden şey, içsel bir kompulsif dürtü duygusu ile buna direnme çabalarının birleşimidir, ancak bu ikisinden, harcanan çabanın derecesi daha değişkendir. Takıntılı düşünceler tek tek kelimeler, cümleler veya şiir dizeleri şeklini alabilir; genellikle hasta için rahatsız edicidirler ve müstehcen, küfür niteliğinde ve hatta şok edici olabilirler.

Takıntılı görüntüler, örneğin cinsel sapkınlık da dahil olmak üzere genellikle şiddet içeren veya iğrenç olan, canlı bir şekilde hayal edilmiş sahnelerdir.

Takıntılı dürtüler, genellikle yıkıcı, tehlikeli veya utanç yaratması muhtemel eylemleri gerçekleştirme dürtüsüdür; örneğin, hareket halindeki bir arabanın önünde yola atlamak, bir çocuğu yaralamak veya toplum içinde müstehcen sözler söylemek.

Takıntılı ritüeller hem zihinsel aktiviteyi (örneğin bir tür tekrarlanan saymayı) içerir. özel bir şekilde veya belirli kelimelerin tekrarı) ve tekrarlanan ancak anlamsız eylemler (örneğin, günde yirmi veya daha fazla kez el yıkamak). Bazılarının önceki takıntılı düşüncelerle, örneğin tekrar tekrar el yıkamayla - enfeksiyonla ilgili düşüncelerle anlaşılır bir bağlantısı var. Diğer ritüeller (örneğin, kıyafetleri belirli bir desende düzenli olarak yerleştirmek) Kompleks sistem takmadan önce) böyle bir bağlantı yok. Bazı hastalar bu tür eylemleri belirli sayıda tekrarlamak için karşı konulamaz bir istek duyarlar; bu başarısız olursa, her şeye yeniden başlamak zorunda kalırlar. Hastalar her zaman ritüellerinin mantıksız olduğunun farkındadır ve genellikle bunları saklamaya çalışırlar. Bazıları bu tür semptomların yeni başlayan bir deliliğin işareti olduğundan korkuyor. Hem takıntılı düşünceler hem de ritüeller kaçınılmaz olarak günlük aktivitelerde sorunlara yol açmaktadır.

Ruminasyon ("zihinsel çiğneme"), en basit günlük eylemlerin bile lehinde ve aleyhinde olan argümanların sürekli olarak revize edildiği bir iç tartışmadır. Bazı müdahaleci şüpheler, gaz ocağının musluğunu kapatmak veya bir kapıyı kilitlemek gibi yanlış yapılmış veya tamamlanmamış eylemlerle ilgilidir; diğerleri başkalarına zarar verebilecek eylemlerle ilgilidir (örneğin, arabayı bir bisikletlinin yanından geçmek ve ona çarpmak). Bazen şüpheler, dini talimatların ve ritüellerin olası bir ihlaliyle - "pişmanlık"la ilişkilendirilir.

Kompülsif eylemler, bazen koruyucu ritüellerin karakterini üstlenen, tekrarlanan kalıplaşmış davranışlardır. İkincisi, hasta veya yakınları için tehlikeli olabilecek nesnel olarak olası olmayan olayları önlemeyi amaçlamaktadır.

Yukarıda açıklananlara ek olarak, obsesif-kompulsif bozukluklar arasında, obsesif şüpheler, zıt takıntılar, obsesif korkular - fobiler (Yunan phobos'undan) dahil olmak üzere bir dizi tanımlanmış semptom kompleksi vardır.

Bazı durumlarda takıntılı düşünceler ve kompulsif ritüeller artabilir; örneğin, başkalarına zarar verme konusundaki takıntılı düşünceler genellikle mutfakta veya bıçakların saklandığı başka bir yerde daha kalıcı hale gelir. Hastalar sıklıkla bu tür durumlardan kaçındıkları için, anksiyete-fobik bozuklukta bulunan karakteristik kaçınma örüntüsüyle yüzeysel benzerlikler bulunabilir. Kaygı önemli bir bileşen obsesif kompulsif bozukluklar. Bazı ritüeller kaygıyı azaltırken bazıları da artırır. Takıntılar sıklıkla depresyonun bir parçası olarak gelişir. Bazı hastalarda bu, obsesif-kompulsif belirtilere psikolojik olarak anlaşılır bir tepki gibi görünmektedir, ancak diğer hastalarda bağımsız olarak ortaya çıkan tekrarlayan depresif duygudurum dönemleri vardır.

Takıntılar (takıntılar), duygulanımın gelişimi (genellikle acı verici) ve duygusal olarak nötr içeriğe sahip takıntının eşlik ettiği figüratif veya şehvetli olarak ikiye ayrılır.

Duyusal takıntılar arasında takıntılı şüpheler, anılar, fikirler, dürtüler, eylemler, korkular, takıntılı antipati duygusu ve alışılmış eylemlere karşı takıntılı korku yer alır.

Takıntılı şüpheler, yapılan ve tamamlanan eylemlerin doğruluğu konusunda mantığa ve akla aykırı olarak ortaya çıkan kalıcı belirsizliktir. Şüphelerin içeriği değişiklik gösterir: takıntılı günlük korkular (kapı kilitli mi, pencereler veya su muslukları yeterince sıkı kapalı mı, gaz veya elektrik kapalı mı), resmi faaliyetlerle ilgili şüpheler (şu veya bu belge doğru yazılmış mı, iş evraklarındaki adresler karışık mı, yanlış sayılar belirtilip belirtilmediği, siparişlerin doğru şekilde formüle edilip edilmediği veya yerine getirilip getirilmediği) vb. Tamamlanan eylemin tekrar tekrar doğrulanmasına rağmen, kural olarak şüpheler ortadan kalkmaz ve acı çeken kişide psikolojik rahatsızlığa neden olur. bu tür bir takıntıdan.

Müdahaleci anılar, hasta için herhangi bir üzücü, nahoş veya utanç verici olayın, utanç ve pişmanlık duygusunun eşlik ettiği, kalıcı, karşı konulmaz acı dolu anılarını içerir. Düşünmeme çabalarına ve çabalarına rağmen hastanın bilincine hakim olurlar.

Takıntılı dürtüler, bir korku, korku, kendini ondan kurtaramama ile ilgili kafa karışıklığı hissinin eşlik ettiği, şu veya bu sert veya son derece tehlikeli eylemi gerçekleştirme dürtüsüdür. Hasta, örneğin kendisini geçmekte olan bir trenin altına atmak, sevdiği birini trenin altına itmek ya da karısını ya da çocuğunu son derece zalimce öldürmek arzusuna kapılır. Aynı zamanda hastalar şu veya bu eylemin uygulanacağından acı bir şekilde korkuyorlar.

Takıntılı fikirlerin tezahürleri farklı olabilir. Bazı durumlarda bu, hastalar işlenen zalimce bir eylemin sonucunu hayal ettiklerinde, takıntılı dürtülerin sonuçlarının canlı bir "vizyonudur". Diğer durumlarda, genellikle ustalık fikirleri olarak adlandırılan takıntılı fikirler, hastaların gerçek olarak kabul ettiği mantıksız, bazen de saçma durumlar şeklinde ortaya çıkar. Takıntılı düşüncelere bir örnek, hastanın gömülü bir yakınının hayatta olduğuna inanması ve hastanın, ölen kişinin mezarda çektiği acıyı acı verici bir şekilde hayal etmesi ve deneyimlemesidir. Takıntılı fikirlerin doruğunda, saçmalıklarının ve mantıksızlıklarının bilinci ortadan kalkar ve tam tersine, onların gerçekliğine olan güven ortaya çıkar. Sonuç olarak takıntılar aşırı değer verilen oluşumlar (gerçek anlamlarına uymayan baskın fikirler) ve bazen de hezeyan karakteri kazanır.

Takıntılı bir antipati duygusu (aynı zamanda takıntılı küfür ve küfür düşünceleri), genellikle hasta tarafından uzaklaştırılan belirli bir kişiye karşı haksız bir antipatidir. sevilen birine saygın kişilerle, dindar kişilerle - azizlerle veya kilise bakanlarıyla ilgili - alaycı, değersiz düşünceler ve fikirler.

Obsesif eylemler, hastaları engellemeye yönelik çabalara rağmen, hastaların istekleri dışında yapılan eylemlerdir. Takıntılı eylemlerin bazıları uygulanana kadar hastalara yük olur, bazıları ise hastalar tarafından fark edilmez. Takıntılı eylemler, özellikle başkalarının ilgi odağı haline geldikleri durumlarda hastalar için acı vericidir.

Takıntılı korkular veya fobiler arasında takıntılı ve anlamsız yükseklik korkusu, geniş caddeler, açık veya kapalı alanlar, büyük insan kalabalığı, ani ölüm korkusu, şu veya bu hastalıktan hastalanma korkusu yer alır. tedavi edilemez hastalık. Bazı hastalar çok çeşitli fobiler yaşayabilir, bazen her şeyden korkma (panfobi) karakterini kazanabilirler. Ve son olarak takıntılı bir korku korkusu (fobofobi) mümkündür.

Hipokondriyak fobiler (nosofobi), bazı ciddi hastalıklara karşı takıntılı bir korkudur. En sık görülenler kardiyo, felç, frengi ve AIDS fobilerinin yanı sıra kötü huylu tümörlerin gelişmesi korkusudur. Kaygının zirvesinde hastalar bazen durumlarına yönelik eleştirel tutumlarını kaybederler - uygun profildeki doktorlara yönelirler, muayene ve tedavi talep ederler. Hipokondriyal fobilerin gerçekleşmesi hem psiko hem de somatojenik (yaygın zihinsel olmayan hastalıklar) provokasyonlarla bağlantılı olarak ve kendiliğinden ortaya çıkar. Kural olarak sonuç, sık sık doktor ziyaretleri ve gereksiz ilaç kullanımının eşlik ettiği hipokondriyak nevrozun gelişmesidir.

Spesifik (izole) fobiler, kesin olarak tanımlanmış bir durumla sınırlı olan takıntılı korkulardır - yükseklik korkusu, mide bulantısı, fırtına, evcil hayvan, diş tedavisi vb. Korku yaratan durumlarla temasa yoğun kaygı da eşlik ettiğinden hastalar bu durumlardan kaçınma eğilimi gösterirler.

Takıntılı korkulara genellikle ritüellerin gelişimi eşlik eder - hastanın takıntıya karşı eleştirel tutumuna rağmen, bir veya başka bir hayali talihsizliğe karşı korunmak için gerçekleştirilen "sihirli" büyüler anlamına gelen eylemler: herhangi bir önemli göreve başlamadan önce. Başarısızlık olasılığını ortadan kaldırmak için hastanın belirli bir eylem gerçekleştirmesi gerekir. Ritüeller, örneğin parmak şıklatmak, hastaya bir melodi çalmak veya belirli cümleleri tekrarlamak vb. şeklinde ifade edilebilir. Bu durumlarda sevdiklerinin bile bu tür bozuklukların varlığından haberi yoktur. Takıntılarla birleşen ritüeller, genellikle uzun yıllar, hatta on yıllar boyunca var olan oldukça istikrarlı bir sistemi temsil eder.

Duygusal-nötr içerik takıntıları - takıntılı felsefe yapma, takıntılı sayma, tarafsız olayları, terimleri, formülasyonları vb. hatırlama. Nötr içeriklerine rağmen hastaya yük verir ve entelektüel faaliyetine müdahale ederler.

Zıt takıntılar (“agresif takıntılar”) - küfür, küfür düşünceleri, kendine ve başkalarına zarar verme korkusu. Bu grubun psikopatolojik oluşumları, öncelikle belirgin duygusal yoğunluğa sahip mecazi takıntılarla ve hastaların bilincini ele geçiren fikirlerle ilgilidir. Yabancılaşma hissi, içerikteki mutlak motivasyon eksikliği ve takıntılı dürtüler ve eylemlerle yakın bir kombinasyonla ayırt edilirler. Zıt obsesyonları olan hastalar, az önce duydukları sözlere hoş olmayan veya tehdit edici bir anlam vererek, etraflarındakilerin ardından biraz ironi veya öfkeyle dini içerikli ifadeleri tekrarlamak için karşı konulamaz bir istekten şikayet ederler. , kendi tavırlarına ve genel kabul görmüş ahlaka aykırı alaycı sözler söylemek, kendilerinin kontrolünü kaybetme ve muhtemelen tehlikeli veya saçma eylemlerde bulunma, kendilerine veya sevdiklerine zarar verme korkusu yaşayabilirler. İkinci durumlarda, takıntılar genellikle nesne fobileriyle birleştirilir (keskin nesnelerden korkma - bıçak, çatal, balta vb.). Karşıt grup aynı zamanda kısmen cinsel içerikli takıntıları da içerir (nesneleri çocuklar, aynı cinsiyetten temsilciler, hayvanlar olan sapkın cinsel eylemler hakkında yasak fikirler gibi takıntılar).

Kirlilik ile ilgili takıntılar (misofobi). Bu takıntı grubu, hem kirlilik korkusunu (toprak, toz, idrar, dışkı ve diğer yabancı maddeler) hem de zararlı ve toksik maddelerin (çimento, gübre, zehirli atık), küçük nesnelerin (kırıntılar) vücuda nüfuz etme korkusunu içerir. cam, iğneler, belirli toz türleri), mikroorganizmalar. Bazı durumlarda, kontaminasyon korkusu doğası gereği sınırlı olabilir, yıllarca klinik öncesi düzeyde kalabilir, yalnızca kişisel hijyenin bazı özelliklerinde (çarşafların sık sık değiştirilmesi, tekrarlanan el yıkama) veya ev temizliğinde (yiyeceğin dikkatli bir şekilde kullanılması) kendini gösterebilir. , yerlerin günlük yıkanması, evcil hayvanlarda “tabu”). Bu tür monofobi, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkilemez ve başkaları tarafından alışkanlıklar (abartılı temizlik, aşırı tiksinme) olarak değerlendirilir. Klinik olarak ortaya çıkan mizofobi çeşitleri, şiddetli takıntılar grubuna aittir. Bu durumlarda, giderek daha karmaşık koruyucu ritüeller ön plana çıkıyor: kirlilik kaynaklarından kaçınmak ve "kirli" nesnelere dokunmak, kirlenebilecek şeyleri işlemek, deterjan ve havlu kullanımında "sterilliği" korumanıza izin veren belirli bir sıra. " banyoda. Dairenin dışında kalmaya aynı zamanda bir dizi koruyucu önlem de eşlik ediyor: vücudu mümkün olduğunca kapatan özel kıyafetlerle dışarı çıkmak, eve döndüğünüzde kişisel eşyalara özel muamele yapmak. Hastalığın ilerleyen evrelerinde hastalar kirlilikten kaçınarak dışarı çıkmakla kalmıyor, kendi odalarından bile çıkmıyorlar. Hastalar, bulaşma açısından tehlikeli olan temas ve temaslardan kaçınmak için en yakın akrabalarının bile kendilerine yaklaşmasına izin vermiyor. Mizofobi aynı zamanda hipokondriyak fobiler kategorisine girmeyen herhangi bir hastalığa yakalanma korkusuyla da ilişkilidir, çünkü OKB hastasının belirli bir hastalığa sahip olduğu korkusuyla belirlenmez. Ön planda dışarıdan bir tehdit korkusu var: patojenik bakterilerin vücuda girmesi korkusu. Bu nedenle uygun koruyucu eylemlerin geliştirilmesi.

Obsesyonlar arasında özel bir yer, izole, monosemptomatik hareket bozuklukları şeklindeki obsesif eylemler tarafından işgal edilmektedir. Bunlar arasında, özellikle çocuklukta, organik olarak ortaya çıkan istemsiz hareketlerin aksine, orijinal anlamını yitirmiş çok daha karmaşık motor eylemler olan tikler baskındır. Tikler bazen abartılı fizyolojik hareketler izlenimi verir. Bu, belirli motor eylemlerin, doğal jestlerin bir tür karikatürüdür. Tik hastası hastalar başlarını sallayabilir (şapkanın tam oturup oturmadığını kontrol eder gibi), elleriyle hareketler yapabilir (sanki saçlarını atıyormuş gibi), gözlerini kırpıştırabilir (sanki bir zerreden kurtuluyormuş gibi). Obsesif tiklerin yanı sıra patolojik alışılmış eylemler(dudak ısırma, diş gıcırdatma, tükürme vb.), öznel olarak acı verici bir sebat hissinin olmaması ve bunları yabancı, acı verici olarak deneyimlemesiyle obsesif eylemlerin kendisinden farklıdır. Yalnızca obsesif tiklerle karakterize edilen nevrotik durumlar genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. En sık okul öncesi ve ilkokul çağında ortaya çıkan tikler genellikle ergenlik döneminin sonuna doğru azalır. Bununla birlikte, bu tür bozuklukların daha kalıcı olduğu, uzun yıllar devam ettiği ve belirtilerin yalnızca kısmen değiştiği ortaya çıkabilir.

Obsesif kompulsif bozukluğun seyri.

Ne yazık ki OKB dinamiğindeki en karakteristik eğilim olarak kronifikasyonu belirtmek gerekir. Hastalığın epizodik belirtileri ve tam iyileşme vakaları nispeten nadirdir. Bununla birlikte, birçok hastada, özellikle bir tür tezahürün (agorafobi, takıntılı sayma, ritüel el yıkama vb.) gelişmesi ve devam etmesiyle, durumun uzun süreli stabilizasyonu mümkündür. Bu vakalarda, psikopatolojik semptomların kademeli olarak (genellikle yaşamın ikinci yarısında) hafifletildiği ve sosyal yeniden adaptasyon not edilir. Örneğin, belirli ulaşım türlerinde seyahat etme korkusu yaşayan hastalar veya topluluk önünde konuşma, aşağılık hissetmeyi bırakın ve sağlıklı insanlarla birlikte çalışın. OKB'nin hafif formlarında hastalık genellikle olumlu şekilde ilerler (ayakta tedavi bazında). Semptomların ters gelişimi, tezahür anından itibaren 1 yıl - 5 yıl sonra ortaya çıkar.

Kontaminasyon, kirlilik, keskin nesneler, karşıt fikirler, çok sayıda ritüel fobileri gibi daha şiddetli ve karmaşık OKB ise tam tersine kalıcı hale gelebilir, tedaviye dirençli hale gelebilir veya aktif tedaviye rağmen devam eden bozukluklarla nüksetme eğilimi gösterebilir. Bu koşulların daha olumsuz dinamikleri, bir bütün olarak hastalığın klinik tablosunun kademeli bir komplikasyonuna işaret etmektedir.

AYIRICI TANI

OKB'yi takıntıların ve ritüellerin ortaya çıktığı diğer hastalıklardan ayırmak gerekir. Bazı durumlarda, obsesif kompulsif bozukluğun şizofreniden ayrılması gerekir; özellikle de obsesif düşüncelerin içeriği alışılmadık olduğunda (örneğin, cinsel ve küfür temaları karışıksa) veya ritüeller aşırı derecede eksantrik olduğunda. Ritüel oluşumların büyümesi, bunların kalıcılığı, zihinsel aktivitede karşıt eğilimlerin ortaya çıkması (düşünme ve eylemlerin tutarsızlığı) ve duygusal tezahürlerin monotonluğu ile yavaş bir şizofrenik sürecin gelişimi göz ardı edilemez. Karmaşık bir yapının uzun süreli takıntılı durumları, paroksismal şizofreninin belirtilerinden ayırt edilmelidir. Nevrotik obsesif durumların aksine, bunlara genellikle keskin bir şekilde artan kaygı, obsesif çağrışımlar çemberinin önemli ölçüde genişlemesi ve sistematizasyonu eşlik eder, “özel öneme sahip” takıntıların karakterini kazanır: daha önce kayıtsız olan nesneler, olaylar, başkalarının rastgele sözleri hatırlatılır Hastaların fobi içeriği, saldırgan düşünceleri vardır ve bu sayede zihinlerinde özel, tehditkar bir anlam kazanırlar. Bu gibi durumlarda şizofreniyi dışlamak için bir psikiyatriste başvurmak gerekir. OKB'yi, Gilles de la Tourette sendromu olarak bilinen genel bozuklukların çoğunlukta olduğu durumlardan ayırmak da bazı zorluklara yol açabilir. Bu gibi durumlarda tikler yüz, boyun, üst ve alt ekstremitelerde lokalize olur ve buna yüz buruşturma, ağzın açılması, dilin dışarı çıkması ve yoğun hareketler eşlik eder. Bu vakalarda, hareket bozukluklarının karakteristik pürüzlülüğü ve yapı olarak daha karmaşık ve daha ciddi zihinsel bozukluklar nedeniyle bu sendrom dışlanabilir.

Genetik faktörler

OKB'ye kalıtsal yatkınlıktan bahsederken, bu tür bozukluğu olan hastaların ebeveynlerinin yaklaşık %5-7'sinde obsesif kompulsif bozuklukların bulunduğunu belirtmek gerekir. Bu oran düşük olsa da genel popülasyona göre daha yüksektir. OKB'ye genetik yatkınlığın kanıtı belirsiz olsa da psikastenik kişilik özellikleri büyük ölçüde genetik faktörlerle açıklanabilir.

Vakaların yaklaşık üçte ikisinde OKB'de iyileşme bir yıl içinde, çoğunlukla da bu dönemin sonuna doğru gerçekleşir. Hastalık bir yıldan fazla devam ederse, seyri sırasında dalgalanmalar gözlenir; alevlenme dönemleri, birkaç aydan birkaç yıla kadar süren iyileşme dönemleriyle serpiştirilir. Hastalığın şiddetli semptomları olan psikastenik bir kişiden bahsediyorsak veya hastanın hayatında sürekli stresli olaylar varsa prognoz daha kötüdür. Şiddetli vakalar son derece kalıcı olabilir; Örneğin, hastaneye yatırılan OKB hastaları üzerinde yapılan bir araştırma, hastaların dörtte üçünün 13-20 yıl sonra semptomlarında değişiklik olmadığını ortaya çıkardı.

TEDAVİ: TEMEL YÖNTEM VE YAKLAŞIMLAR

OKB'nin karmaşık bir semptom kompleksleri grubu olmasına rağmen tedavi prensipleri aynıdır. En güvenilir ve etkili yöntem OKB tedavisi, OKB'nin tezahürünün özellikleri, yaş, cinsiyet ve diğer hastalıkların varlığı dikkate alınarak her hastaya kesinlikle bireysel bir yaklaşımın uygulanması gereken ilaç tedavisi olarak kabul edilir. Bu bakımdan hasta ve yakınlarını kendi kendine ilaç tedavisine karşı uyarmalıyız. Zihinsel bozukluklara benzer herhangi bir bozukluk ortaya çıkarsa, öncelikle ikamet ettiğiniz yerdeki veya başka bir yerdeki psiko-nörolojik dispanserdeki uzmanlarla iletişime geçmeniz gerekir. tıbbi kurumlar Doğru tanıyı koymak ve yetkin, yeterli tedaviyi reçete etmek için psikiyatrik profil. Şu anda bir psikiyatriste gitmenin herhangi bir risk oluşturmadığı unutulmamalıdır. Olumsuz sonuçlar- kötü şöhretli "kayıt" 10 yıldan fazla bir süre önce iptal edildi ve yerini danışma ve tıbbi bakım ve dispanser gözlem kavramları aldı.

Tedavi ederken, obsesif kompulsif bozuklukların sıklıkla uzun süreli remisyon (iyileşme) ile birlikte dalgalı bir seyir izlediği akılda tutulmalıdır. Hastanın bariz acı çekmesi çoğu zaman güçlü ve etkili bir tedavi gerektiriyor gibi görünmektedir, ancak bu durumun önlenmesi için bu durumun doğal seyrinin de hatırlanması gerekir. tipik hata Aşırı yoğun tedaviyi içerir. OKB'ye sıklıkla depresyonun da eşlik ettiğini ve bunun etkili tedavisinin çoğunlukla obsesif belirtilerin azalmasına yol açtığını dikkate almak da önemlidir.

OKB tedavisi, hastaya belirtilerin açıklanmasıyla ve gerekirse bunların deliliğin ilk belirtileri olduğu (takıntıları olan hastalar için yaygın bir endişe nedeni) olduğu fikrinden vazgeçirilmesiyle başlar. Şu veya bu takıntıdan muzdarip olanlar genellikle diğer aile üyelerini ritüellerine dahil ederler, bu nedenle akrabaların hastaya sıkı ama anlayışlı bir şekilde davranması, semptomları mümkün olduğunca hafifletmesi ve hastanın acı veren fantezilerini aşırı derecede şımartarak onları ağırlaştırmaması gerekir.

İlaç tedavisi

Şu anda tanımlanmış OKB türleri ile ilgili olarak aşağıdaki terapötik yaklaşımlar mevcuttur. OKB için en sık kullanılan farmakolojik ilaçlar serotonerjik antidepresanlar, anksiyolitikler (çoğunlukla benzodiazepinler), beta blokerler (otonom belirtileri hafifletmek için), MAO inhibitörleri (geri dönüşümlü) ve triazol benzodiazepinlerdir (alprazolam). Anksiyolitik ilaçlar semptomlarda kısa süreli bir rahatlama sağlar, ancak birkaç haftadan fazla süreyle reçete edilmemelidirler. Anksiyolitiklerle tedavinin bir ila iki aydan uzun sürmesi gerekiyorsa, küçük dozlarda trisiklik antidepresanlar veya hafif antipsikotikler bazen yararlı olabilir. OKB tedavi rejimindeki ana bağlantı, negatif semptomlarla veya ritüelleşmiş takıntılarla örtüşen atipik nöroleptiklerdir - risperidon, olanzapin, ketiapin, SSRI antidepresanlarla veya diğer serideki antidepresanlarla (moklobemid, tianeptin veya yüksek dozda antidepresanlarla) kombinasyon halinde. -güçlü benzodiazepin türevleri ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Eşlik eden herhangi bir depresif bozukluk, yeterli dozda antidepresanlarla tedavi edilir. Trisiklik antidepresanlardan biri olan klomipraminin obsesif belirtiler üzerinde spesifik bir etkiye sahip olduğuna dair kanıtlar vardır, ancak kontrollü bir klinik çalışmanın sonuçları bu ilacın etkisinin küçük olduğunu ve yalnızca açık depresif belirtileri olan hastalarda ortaya çıktığını göstermiştir.

Şizofreni çerçevesinde obsesif-fobik belirtilerin gözlendiği durumlarda, yüksek dozda serotonerjik antidepresanların (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram) orantılı kullanımıyla birlikte yoğun psikofarmakoterapi en büyük etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, geleneksel antipsikotiklerin (küçük dozlarda haloperidol, trifluoperazin, fluanxol) ve benzodiazepin türevlerinin parenteral uygulamasının dahil edilmesi tavsiye edilir.

Psikoterapi

Davranışsal psikoterapi

OKB tedavisinde uzmanın temel görevlerinden biri hastayla verimli bir işbirliği kurmaktır. Hastanın iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların neden olduğu “zarara” karşı önyargısını aşmak, öngörülen reçetelere sistematik bağlılığa bağlı olarak tedavinin etkinliğine olan inancını iletmek gerekir. Hastanın iyileşme olasılığına olan inancı, OKB hastasının yakınları tarafından mümkün olan her şekilde desteklenmelidir. Hastanın ritüelleri varsa, iyileşmenin genellikle reaksiyon önleme yöntemi ile hastayı bu ritüelleri ağırlaştıracak koşullara yerleştirme kombinasyonu kullanıldığında ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Orta derecede şiddetli ritüelleri olan hastaların yaklaşık üçte ikisinde önemli ancak tam olmayan bir iyileşme beklenebilir. Böyle bir tedavinin bir sonucu olarak ritüellerin şiddeti azalırsa, kural olarak eşlik eden takıntılı düşünceler geri çekilir. Panfobi için, öncelikle fobik uyaranlara karşı duyarlılığı azaltmayı amaçlayan ve duygusal açıdan destekleyici psikoterapi unsurlarıyla desteklenen davranışsal teknikler kullanılır. Ritüelleştirilmiş fobilerin baskın olduğu durumlarda, duyarsızlaştırmanın yanı sıra, kaçınma davranışının üstesinden gelmeye yardımcı olmak için davranışsal eğitim aktif olarak kullanılır. Davranışçı terapi, ritüel olmayan müdahaleci düşünceler için önemli ölçüde daha az etkilidir. Bazı uzmanlar uzun yıllardan beri "düşünceyi durdurma" yöntemini kullanıyor ancak bu yöntemin spesifik etkisi ikna edici bir şekilde kanıtlanamadı.

Sosyal rehabilitasyon

Obsesif kompulsif bozukluğun dalgalı (dalgalı) bir seyir izlediğini ve hangi tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın zamanla hastanın durumunun iyileşebileceğini zaten belirtmiştik. İyileşmeden önce hastalar, iyileşme için sürekli umut sağlayan destekleyici konuşmalardan yararlanabilirler. OKB hastalarına yönelik tedavi ve rehabilitasyon önlemleri kompleksindeki psikoterapi, hem kaçınma davranışlarını düzeltmeyi hem de fobik durumlara duyarlılığı azaltmayı (davranış terapisi) ve ayrıca davranış bozukluklarını düzeltmeyi ve aile ilişkilerini iyileştirmeyi amaçlayan aile psikoterapisini amaçlamaktadır. Evlilik sorunları belirtileri ağırlaştırıyorsa eşle ortak görüşmeler endikedir. Semptomların yoğunluğu ve patolojik kalıcılığı nedeniyle panfobisi olan hastalar (hastalığın aktif seyri aşamasında) hem tıbbi hem de sosyal emek rehabilitasyonuna ihtiyaç duyar. Bu bağlamda, yeterli tedavi koşullarının belirlenmesi önemlidir - bir hastanede uzun süreli (en az 2 ay) tedavi ve ardından ayaktan tedavi bazında kursun devamı, ayrıca sosyal bağları yeniden tesis etmek için önlemler almak, profesyonel beceriler ve aile içi ilişkiler. Sosyal rehabilitasyon, OKB hastalarına hem evde hem de hastane ortamında nasıl rasyonel davranacaklarını öğretmeye yönelik bir dizi programdır. Rehabilitasyon, başkalarıyla düzgün etkileşim kurmak için sosyal becerilerin öğretilmesine, mesleki eğitime ve günlük yaşamda ihtiyaç duyulan becerilere odaklanır. Psikoterapi hastaların, özellikle de aşağılık duygusu yaşayanların, kendilerine daha iyi ve doğru davranmalarına, günlük sorunları çözmenin yollarını öğrenmelerine ve güçlü yönlerine güvenmelerine yardımcı olur.

Tüm bu yöntemler akıllıca kullanıldığında ilaç tedavisinin etkinliğini artırabilir ancak ilaçların yerini tamamen tutamaz. Açıklayıcı psikoterapinin her zaman işe yaramadığını, hatta OKB'li bazı hastaların kötüleşme yaşadığını, çünkü bu tür prosedürlerin onları tedavi sürecinde tartışılan konular hakkında acı verici ve verimsiz düşünmeye teşvik ettiğini belirtmek gerekir. Ne yazık ki bilim, akıl hastalıklarının kesin olarak nasıl tedavi edileceğini hâlâ bilmiyor. OKB sıklıkla tekrarlama eğilimindedir ve bu da uzun süreli koruyucu ilaç tedavisi gerektirir.