Tähelepanuhäire lastel ehk kuidas kasvatada hüperaktiivset last? Tähelepanupuudulikkuse häire lastel. Sümptomid ja märgid

Tähelepanuhäire – kuidas tulla toime hüperaktiivse lapsega?

Kapriissed, rahutud lapsed on vanematele ja õpetajatele tõeline karistus. Neil on raske mitte ainult tunnis vaikselt käituda, vaid ka lihtsalt vaikselt ühe koha peal istuda. Nad on jutukad, ohjeldamatud, muudavad oma meeleolu ja tegevustüüpi peaaegu iga minut. Rahutu inimese tähelepanu on peaaegu võimatu püüda, samuti tema vägivaldset energiat temasse suunata õige suund. Kas tegemist on tavaliste halbade kommetega või psüühikahäirega, saab kindlaks teha ainult spetsialist. Milles avaldub tähelepanupuudulikkus lastel ja kuidas seda patoloogiat ravida? Kuidas saavad lapsevanemad ja õpetajad selle probleemiga toime tulla? Allpool räägime kõigest, mis on seotud ADHD-ga.

Haiguse tunnused

Tähelepanupuudulikkuse häire on käitumishäire, mille kirjeldas esmakordselt üle-eelmisel sajandil Saksamaalt pärit psühhoneuroloog. Sellest, et see on ajutegevuse väiksemate häiretega seotud patoloogia, hakati aga rääkima alles eelmise sajandi 60. aastate keskel. Alles üheksakümnendate aastate keskel võttis haigus oma koha meditsiinilises klassifikatsioonis ja seda nimetati "laste tähelepanupuudulikkuse häireks".

Neuroloogid peavad patoloogiat krooniliseks seisundiks, tõhus meetod ravi, mille vastu pole veel leitud. Täpne diagnoos tehakse alles eelkoolieas või õppides nooremad klassid. Selle kinnitamiseks on vajalik, et laps tõestaks end mitte ainult igapäevaelus, vaid ka õppeprotsessis. Meditsiinistatistika näitab, et hüperaktiivsust esineb 5-15% koolilastest.

ADHD-ga lapse käitumise iseloomulikud sümptomid võib laias laastus jagada kolme kategooriasse.

• Tähelepanematus

Laps hajub tegevustest kergesti, unustab, ei suuda keskenduda. Ta justkui ei kuuleks, mida tema vanemad või õpetajad räägivad. Sellistel lastel on pidevalt probleeme ülesannete täitmisega, juhiste järgimisega, vaba aja ja õppeprotsessi korraldamisega. Nad teevad liiga palju vigu, kuid mitte sellepärast, et nad ei mõtle hästi, vaid tähelepanematuse või kiirustamise tõttu. Nad jätavad liiga hajameelse mulje, sest kaotavad alati midagi: isiklikud asjad, mänguasjad, riideesemed.

• Hüperaktiivsus

Selle diagnoosiga lapsed ei ole kunagi rahulikud. Pidevalt tõusevad õhku, jooksevad kuhugi, ronivad postide ja puude otsa. Istumisasendis ei lakka sellise lapse jäsemed liikumast. Ta kõigutab alati jalgu, liigutab laual esemeid või teeb muid ebavajalikke liigutusi. Isegi öösel pöörab beebi või teismeline liiga sageli voodis ringi, lükates voodipesu maha. Grupis jätavad nad mulje, et nad on liiga seltskondlikud, jutukad ja kiuslikud.

• Impulsiivsus

Selliste laste kohta öeldakse, et keel läheb peast ette. Laps karjub tunni ajal istmelt välja, kuulamata isegi küsimuse lõppu ning takistab teistel vastamast, katkestamast ja edasi jõudmast. Ta ei tea, kuidas üldse oodata ega viivitada selle saamisega, mida tahab, kasvõi minuti. Sageli peavad vanemad ja õpetajad selliseid ilminguid iseloomuomadusteks, kuigi need on sündroomi selged tunnused.

Psühholoogid ja neuroloogid märgivad, et erinevate vanusekategooriate esindajatel on patoloogia ilmingud erinevad.

1. Lapsed on sõnakuulmatud, liiga kapriissed ja halvasti kontrollitud.
2. Koolilapsed on unustavad, hajameelsed, jutukad ja aktiivsed.
3. Teismelised kipuvad dramatiseerima isegi väiksemaid sündmusi, ilmutavad pidevalt ärevust, langevad kergesti masendusse ja käituvad sageli demonstratiivselt.

Sellise diagnoosiga laps võib näidata vastumeelsust eakaaslastega suhelda ning olla eakaaslaste ja vanemate suhtes ebaviisakas.

Millal hakkab tähelepanupuudulikkuse häire lastel ilmnema?

Patoloogia tunnused on näidatud varases eas

Juba 1-2-aastasel lapsel täheldatakse haiguse selgeid sümptomeid. Kuid enamik vanemaid aktsepteerib seda käitumist kui normi või tavalisi laste kapriise. Keegi ei lähe selliste probleemidega arsti juurde, olulisest ajast ilma jäädes. Lapsed kogevad kõne hilinemist, liigset liikuvust koos koordinatsioonihäiretega.

Kolmeaastane laps kogeb vanusega seotud kriisi, mis on seotud isikliku teadlikkusega. Kapriis ja kangekaelsus on selliste muutuste tavalised kaaslased. Kuid puuetega lapsel on sellised märgid rohkem väljendunud. Ta ei reageeri kommentaaridele ja demonstreerib hüperaktiivsust, ta lihtsalt ei istu hetkekski paigal. Sellist “live” on väga raske magama panna. Tähelepanu ja mälu kujunemine sündroomiga lastel jääb eakaaslastest märgatavalt maha.

Algkooliealiste laste puhul on ADHD tunnusteks võimetus tunnis keskenduda, õpetajat kuulata või lihtsalt ühes kohas istuda. Viie-kuueaastaselt hakkavad lapsed juba kooliks valmistuma, füüsiline ja psühholoogiline koormus suureneb. Kuid kuna hüperaktiivsusega lapsed jäävad uute teadmiste omandamisel oma eakaaslastest veidi maha, areneb neil madal enesehinnang. Psühholoogiline stress viib foobiate tekkeni ja ilmnevad füsioloogilised reaktsioonid, nagu puugid või voodimärgamine (enurees).

ADHD diagnoosiga õpilastel on õppeedukus kehv, hoolimata sellest, et nad pole üldse rumalad. Teismelistel ei ole töötajate ja õpetajatega häid suhteid. Õpetajad liigitavad sellised lapsed sageli ebasoodsas olukorras olevate laste hulka, kuna nad on karmid, ebaviisakad, on sageli klassikaaslastega vastuolus ega reageeri kommentaaridele ega kriitikale. Oma eakaaslaste seas jäävad ADHD-ga noorukid samuti sageli väljatõrjutuks, kuna nad on liiga impulsiivsed ning altid agressioonile ja antisotsiaalsele käitumisele.

Nõuanne: trotslik käitumine tähendab, et teie laps tahab tähelepanu tõmmata, kuid ei tea veel, kuidas seda teisiti teha.

Tähelepanupuudulikkuse häirest kui neuroloogilisest haigusest hakati Venemaal rääkima mitte väga ammu ja arstidel pole siiani piisavalt kogemusi diagnoosi panemisel. Patoloogiat aetakse mõnikord segamini vaimse alaarengu, psühhopaatia ja isegi skisofreeniahäiretega. Diagnoosimist raskendab ka asjaolu, et mõned neist tunnustest on iseloomulikud tavalistele lastele. Ilma hoolika analüüsi ja pikaajalise vaatluseta on raske kindlaks teha, miks laps on tunni ajal tähelepanematu või liiga aktiivne.

Haiguse põhjused

Euroopa ja Ameerika arstid on sündroomi uurinud aastakümneid. Vahepeal pole selle põhjuseid veel usaldusväärselt kindlaks tehtud. Patoloogia esinemise peamiste tegurite hulgas nimetatakse tavaliselt:

• geneetiline eelsoodumus,
• sünnivigastused,
• raseda ema tarbitud nikotiin ja alkohol,
• ebasoodne raseduse kulg,
• kiire või enneaegne sünnitus,
• sünnituse stimuleerimine,
• peavigastused varases eas,
• meningiit ja muud kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid.

Sündroomi tekkimist soodustavad psühholoogilised probleemid perekonnas või neuroloogilised haigused. Teatava jälje võivad jätta ka vanemate pedagoogilised vead ja liigne rangus kasvatuses. Kuid haiguse peamiseks põhjuseks peetakse endiselt hormoonide norepinefriini ja dopamiini puudust. Viimast peetakse serotoniini sugulaseks. Dopamiini tase tõuseb tegevuste ajal, mis inimesele meeldivad.

Lõbus fakt: dopamiini ja norepinefriini tõttu Inimkeha võib saada teatud toiduainetest, on teooriaid, et laste ADHD põhjuseks on vale toitumine, näiteks ranged taimetoidud.

On tavaks eristada kolme tüüpi haigusi.

1. Sündroomi võib esindada hüperaktiivne käitumine, kuid ilma tähelepanupuudulikkuse tunnusteta.
2. Tähelepanupuudulikkus, mis ei ole seotud hüperaktiivsusega.
3. Hüperaktiivsus koos tähelepanupuudulikkusega .

Hüperaktiivse käitumise korrigeerimine viiakse läbi terviklikult ja hõlmab erinevaid tehnikaid, sealhulgas nii meditsiinilisi kui ka psühholoogilisi. Eurooplased ja ameeriklased kasutavad lastel tähelepanupuudulikkuse tuvastamisel raviks psühhostimulante. Sellised ravimid on tõhusad, kuid neil on ettearvamatud tagajärjed. Vene eksperdid soovitavad peamiselt meetodeid, mis ei sisalda farmakoloogilised ained. Nad hakkavad sündroomi ravima tablettidega, kui kõik muud meetodid on ebaõnnestunud. Sel juhul kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis stimuleerivad ajuvereringet või looduslikke rahusteid.

Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on tähelepanuhäire?

• Kehaline aktiivsus. Kuid võistluselemente sisaldavad spordimängud neile ei sobi. Need aitavad ainult kaasa liigsele ülestimulatsioonile.
• Staatilised koormused: vastunäidustatud on ka maadlus või tõstmine. Hea mõju närvisüsteemile aeroobne treening, kuid mõõdukas. Suusatamine, ujumine, jalgrattasõit võimaldavad teil üleliigset energiat ära kasutada. Kuid vanemad peavad jälgima, et laps ei väsiks üle. See viib enesekontrolli vähenemiseni.
• Koostöö psühholoogiga.

Psühholoogiline korrektsioon sündroomi ravis on suunatud ärevuse vähendamisele ja lapse või teismelise seltskondlikkuse suurendamisele. Selleks kasutatakse kõikvõimalike edusituatsioonide moduleerimiseks võtteid, tänu millele on spetsialistil võimalus last jälgida ja talle sobivaimad tegevusvaldkonnad välja valida. Psühholoog kasutab harjutusi, mis soodustavad tähelepanu, mälu ja kõne arengut. Selliste lastega suhtlemine ei ole vanemate jaoks lihtne. Sageli on emadel, kellel on sündroomiga laps ise, depressiivse häire tunnused. Seetõttu on peredel soovitatav teha koostööd spetsialistiga.

• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire käitumuslik korrigeerimine lastel hõlmab positiivseid muutusi nende keskkonnas. Kuna laps saavutab edu psühholoogiga tundides, on parem kaaslaste keskkonda muuta.
• Uue meeskonnaga leiavad lapsed kergemini ühise keele, unustades vanad probleemid ja kaebused. Ka vanemad peavad oma käitumist muutma. Kui kasvatuses on varemgi liigset rangust harrastatud, tuleb kontroll lõdvendada. Lubadus ja vabadus tuleb asendada selge ajakavaga. Vanemad peavad kompenseerima positiivsete emotsioonide puudumist, kiites oma last sagedamini tema pingutuste eest.
• Selliste laste kasvatamisel on parem keelud ja keeldumised minimeerida. Muidugi ei tohiks te ületada mõistuse piire, vaid kehtestada "tabu" ainult sellele, mis on tõeliselt ohtlik või kahjulik. Positiivne kasvatusmudel hõlmab suulise kiituse ja muude hüvede sagedast kasutamist. Isegi väikeste saavutuste eest peate oma last või teismelist kiitma.
• On vaja normaliseerida suhteid pereliikmete vahel. Te ei tohiks lapse ees tülitseda.
  Vanemad peavad püüdlema poja või tütre usalduse võitmise poole, säilitama vastastikuse mõistmise, rahuliku suhtluse ilma karjumise ja käskiva toonita.
• Väga oluline on ka hüperaktiivseid lapsi kasvatavate perede ühine vaba aeg. Hea oleks, kui mängud oleksid hariva iseloomuga.
• Sarnaste probleemidega lapsed vajavad selget päevakava ja organiseeritud õppimiskohta.
• Igapäevased majapidamistööd, mida lapsed iseseisvalt teevad, on väga distsiplineeritud. Seetõttu leidke kindlasti mitu sellist ülesannet ja jälgige nende täitmist.
• Seadke oma lapsele piisavad ootused, mis vastavad tema võimetele. Pole vaja selle võimeid alahinnata või, vastupidi, ülehinnata. Rääkige rahuliku häälega, pöörduge tema poole palve, mitte käsuga. Ärge proovige luua kasvuhoonetingimusi. Ta peab hakkama saama oma vanusele vastavate koormustega.
• Sellised lapsed peavad pühendama rohkem aega kui tavalised lapsed. Vanemad peavad kohanema ka noorema pereliikme elustiiliga, järgides igapäevast rutiini. Te ei tohiks lapsele midagi keelata, kui see ei kehti kõigi teiste kohta. Imikutel ja keskealistel lastel on parem mitte külastada rahvarohkeid kohti, kuna see aitab kaasa ülestimulatsioonile.
• Hüperaktiivsed lapsed on võimelised haridusprotsessi häirima, kuid samal ajal on võimatu neid tõestatud viisil mõjutada. Sellised lapsed on karjete, märkuste ja halbade hinnete suhtes ükskõiksed. Aga liiga aktiivse koolilapsega tuleb ikkagi leida ühine keel. Kuidas peaks õpetaja käituma, kui klassis on ADHD-ga laps?

Mõned näpunäited aitavad olukorda kontrolli all hoida:

• Tunni ajal korraldage lühikesed kehalise kasvatuse vahetunnid. Sellest on kasu mitte ainult hüperaktiivsetele, vaid ka tervetele lastele.
• Klassiruumid peaksid olema sisustatud funktsionaalselt, kuid ilma segavat kaunistust meisterdamise, stendide või maalide kujul.
• Sellise lapse paremaks kontrollimiseks on parem asetada ta esimesse või teise töölauale.
• Hoidke aktiivsed lapsed tööasjadega hõivatud. Paluge neil tahvel pühkida ja märkmikud kätte anda või koguda.
• Materjali paremaks omastamiseks esitage see mänguliselt.
• Loov lähenemine on tõhus eranditult kõigi laste õpetamisel.
• Ülesannete jagamine väikesteks tükkideks muudab ADHD-ga lastel navigeerimise lihtsamaks.
• Laske käitumisprobleemidega lastel end milleski vajalikus väljendada, oma parimat külge näidata.
• Aidake sellisel õpilasel luua kontakt klassikaaslastega ja võtta koht meeskonnas.
• Tunni ajal saab harjutusi teha mitte ainult seistes, vaid ka istudes. Selleks sobivad hästi näpumängud.
• Vajalik on pidev individuaalne kontakt. Tuleb meeles pidada, et nad reageerivad kiitusele paremini, just positiivsete emotsioonide abil tugevdatakse vajalikke positiivseid käitumismustreid.

Järeldus

Vanematele, kelle peres kasvab hüperaktiivne laps, ei tohiks te arstide ja psühholoogide nõuandeid kõrvale jätta. Isegi kui probleem muutub aja jooksul vähem tõsiseks, mõjutab ADHD diagnoos tulevikus. Täiskasvanueas põhjustab see halba mälu ja võimetust kontrollida enda elu. Lisaks on sarnase diagnoosiga patsientidel kalduvus erinevat tüüpi sõltuvustele ja depressioonile. Vanemad peaksid saama oma lapsele eeskujuks, aitama tal leida koht elus ja omandama usku oma jõududesse.

Mõned inimesed arvavad, et see on lihtsalt tegelane, teised arvavad, et see on halb kasvatus, kuid paljud arstid nimetavad seda tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häireks. Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) on kesknärvisüsteemi (peamiselt aju retikulaarse moodustumise) talitlushäire, mis väljendub keskendumis- ja säilitamisraskustes, õppimis- ja mäluhäiretes, samuti raskustes eksogeense ja endogeense informatsiooni ja stiimulite töötlemisel. See on üks levinumaid psühhoneuroloogilisi häireid lapsepõlves, selle levimus jääb vahemikku 2–12% (keskmiselt 3–7%), sagedamini poistel kui tüdrukutel. ADHD võib ilmneda kas üksi või koos teiste emotsionaalsete ja käitumishäiretega, põhjustades Negatiivne mõju lapse hariduse ja sotsiaalse kohanemise kohta.

ADHD esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt 3-4-aastaselt. Aga kui laps saab vanemaks ja läheb kooli, seisavad ta silmitsi täiendavate raskustega, kuna koolitee algus seab lapse isiksusele ja intellektuaalsetele võimetele uued, kõrgemad nõudmised. Just kooliaastatel ilmnevad tähelepanupuudus, aga ka raskused valdamisel kooli õppekava ja kehv õppeedukus, enesekindluse puudumine ja madal enesehinnang.

Tähelepanupuudulikkusega lastel on normaalne või kõrge intelligentsus, kuid koolis läheb neil tavaliselt halvasti. Lisaks õpiraskustele avaldub tähelepanupuudulikkuse häire motoorne hüperaktiivsus, keskendumishäired, hajutatus, impulsiivne käitumine ja probleemid suhetes teistega. Lisaks sellele, et ADHD-ga lapsed käituvad halvasti ja saavad koolis halvasti, võivad nad vanemaks saades olla ohus hälbiva ja antisotsiaalse käitumise, alkoholismi ja narkomaania tekkeks. Seetõttu on oluline ära tunda ADHD varajased ilmingud ja olla teadlik ravivõimalustest. Tuleb märkida, et tähelepanuhäireid esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.

ADHD põhjused

Usaldusväärset ja ainulaadset sündroomi põhjust pole veel leitud. Arvatakse, et ADHD kujunemise aluseks on neurobioloogilised tegurid: geneetilised mehhanismid ja kesknärvisüsteemi varajased orgaanilised kahjustused, mida saab omavahel kombineerida. Just nemad määravad aktiivsus- ja tähelepanuhäire pildile vastavad muutused kesknärvisüsteemis, kõrgemate vaimsete funktsioonide ja käitumise häired. tulemused kaasaegsed uuringud viitavad “assotsiatiivse ajukoore-basaalganglionide-talamuse-väikeaju-prefrontaalse ajukoore” süsteemi osalemisele ADHD patogeneetilistes mehhanismides, mille puhul kõigi struktuuride koordineeritud toimimine tagab tähelepanu kontrolli ja käitumise organiseerimise.

Paljudel juhtudel avaldavad ADHD-ga lastele täiendavat mõju negatiivsed sotsiaalpsühholoogilised tegurid (eelkõige perekonnasisesed), mis iseenesest ei põhjusta ADHD teket, kuid aitavad alati kaasa lapse sümptomite ja kohanemisraskuste suurenemisele.

Geneetilised mehhanismid. ADHD tekke eelsoodumust määravad geenid (mõnede roll ADHD patogeneesis on kinnitust leidnud, teisi peetakse kandidaatideks) hõlmavad geene, mis reguleerivad neurotransmitterite, eelkõige dopamiini ja norepinefriini vahetust ajus. Aju neurotransmitterisüsteemide talitlushäired mängivad ADHD patogeneesis olulist rolli. Sel juhul on peamine tähtsus sünaptiliste ülekandeprotsesside katkemisel, millega kaasneb ühenduse katkemine, otsmikusagarate ja subkortikaalsete moodustiste vaheliste ühenduste katkemine ning sellest tulenevalt ADHD sümptomite teke. Neurotransmitterite ülekandesüsteemide häirete kui ADHD arengu peamise lüli kasuks annab tunnistust asjaolu, et toimemehhanismid ravimid, mis on ADHD ravis kõige tõhusamad, aktiveerivad dopamiini ja norepinefriini vabanemist ja tagasihaarde pärssimist presünaptilistes närvilõpmetes, mis suurendab neurotransmitterite biosaadavust sünaptilisel tasemel.

Tänapäeva mõistes peetakse tähelepanupuudulikkust ADHD-ga lastel tagajärjeks aju tagumise tähelepanusüsteemi toimimise häiretest, mida reguleerib norepinefriin, samas kui ADHD-le iseloomulikke käitumise pärssimise ja enesekontrolli häireid peetakse aktiivsus- ja tähelepanuhäireks. dopamiinergiline kontroll impulsside voolu üle eesaju tähelepanusüsteemi. Tagumine ajusüsteem hõlmab ülemist parietaalset ajukoort, ülemist kolliikut, talamuse polstrit (domineeriv roll kuulub sel juhul paremale ajupoolkerale); see süsteem saab tiheda noradrenergilise innervatsiooni locus coeruleusest (locus coeruleus). Norepinefriin pärsib spontaanseid neuronite eritumisi, valmistades seeläbi aju tagumise tähelepanusüsteemi, mis vastutab uutele stiimulitele orienteerumise eest, nendega töötamiseks. Pärast seda lülituvad tähelepanumehhanismid eesaju juhtimissüsteemile, mis hõlmab prefrontaalset ajukoort ja eesmist tsingulaarset ajukoort. Nende struktuuride vastuvõtlikkust sissetulevatele signaalidele moduleerib dopamiinergiline innervatsioon keskaju ventraalsest tegmentaalsest tuumast. Dopamiin reguleerib ja piirab selektiivselt erutavaid impulsse prefrontaalsesse ajukooresse ja tsingulaarsesse ajukooresse, tagades liigse neuronaalse aktiivsuse vähenemise.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret peetakse polügeenseks häireks, mille puhul dopamiini ja/või norepinefriini metaboolsete protsesside mitmed samaaegsed häired on põhjustatud mitme geeni mõjust, ületades kompensatsioonimehhanismide kaitsva toime. ADHD-d põhjustavate geenide mõju on üksteist täiendav. Seega peetakse ADHD-d keeruka ja muutuva pärilikkusega polügeenseks patoloogiaks ning samal ajal geneetiliselt heterogeenseks seisundiks.

Pre- ja perinataalsed tegurid mängib olulist rolli ADHD patogeneesis. ADHD tekkele võivad eelneda häired raseduse ja sünnituse ajal, eelkõige gestoos, eklampsia, esimene rasedus, ema vanus alla 20 aasta või vanem kui 40 aastat, pikaajaline sünnitus, pärastaegne rasedus ja enneaegsus, madal sünnikaal, morfofunktsionaalne ebaküpsus, hüpoksiline -isheemiline entsefalopaatia, lapse haigus esimesel eluaastal. Muud riskitegurid hõlmavad teatud ravimite kasutamist ema poolt raseduse ajal, alkoholi ja suitsetamist.

Ilmselt on kesknärvisüsteemi varajane kahjustus seotud aju prefrontaalsete piirkondade (peamiselt paremas poolkeras), subkortikaalsete struktuuride, kollakeha ja väikeaju suuruse vähenemisega, mis on leitud ADHD-ga lastel võrreldes tervete eakaaslastega. magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Need andmed toetavad kontseptsiooni, et ADHD sümptomite ilmnemise põhjuseks on prefrontaalsete piirkondade ja subkortikaalsete sõlmede, peamiselt sabatuuma vaheliste ühenduste katkemine. Seejärel saadi funktsionaalsete neuropildistamise meetodite abil täiendav kinnitus. Seega, aju verevoolu määramisel ühefotoni emissiooniga kompuutertomograafia abil ADHD-ga lastel võrreldes tervete eakaaslastega, ilmnes verevoolu (ja järelikult ka ainevahetuse) vähenemine otsmikusagaras, subkortikaalsetes tuumades ja keskajus ning muutused. olid kõige enam väljendunud sabatuuma tasemel. Teadlaste sõnul olid ADHD-ga laste sabatuuma muutused selle hüpoksilis-isheemilise kahjustuse tagajärg vastsündinu perioodil. Omades tihedaid sidemeid talamuse optikaga, täidab sabatuum olulist polüsensoorsete impulsside modulatsiooni (peamiselt inhibeeriva iseloomuga) funktsiooni ning polüsensoorsete impulsside inhibeerimise puudumine võib olla üks ADHD patogeneetilisi mehhanisme.

Kasutades positronemissioontomograafiat (PET), leiti, et sünnil tekkinud ajuisheemiaga kaasnevad püsivad muutused 2. ja 3. tüüpi dopamiini retseptorites juttkeha struktuurides. Selle tulemusena väheneb retseptorite võime dopamiini siduda ja tekib dopamiinergilise süsteemi funktsionaalne defitsiit.

Hiljutine ADHD-ga laste võrdlev MRI-uuring, mille eesmärk oli hinnata piirkondlikke erinevusi ajukoore paksuses ja võrrelda nende vanusega seotud dünaamikat kliiniliste tulemustega, näitas: ADHD-ga lastel ilmnes ajukoore paksuse globaalne vähenemine, kõige enam väljendunud prefrontaalses (mediaalne ja ülemine) ja pretsentraalses osakonnas. Lisaks leiti esialgse läbivaatuse ajal halvimate kliiniliste tulemustega patsientidel vähim kortikaalne paksus vasakpoolses mediaalses prefrontaalses piirkonnas. Parietaalse ajukoore paksuse normaliseerumist seostati paremate tulemustega ADHD-ga patsientidel ja see võib peegeldada kortikaalse paksuse muutustega seotud kompensatsioonimehhanismi.

ADHD neuropsühholoogilisi mehhanisme vaadeldakse aju otsmikusagara, eelkõige prefrontaalse piirkonna funktsioonide kahjustuste (ebaküpsuse) vaatenurgast. ADHD ilminguid analüüsitakse aju eesmise ja prefrontaalse osa funktsioonide puudujääkide ja täidesaatvate funktsioonide (EF) ebapiisava arengu vaatenurgast. ADHD patsientidel esineb "täitevfunktsiooni häire". EF areng ja aju prefrontaalse piirkonna küpsemine on pikaajalised protsessid, mis ei jätku mitte ainult lapsepõlves, vaid ka noorukieas. EF on üsna lai mõiste, mis viitab erinevatele võimetele, mis teenivad ülesannet säilitada vajalik jõupingutuste jada, et lahendada tulevase eesmärgi saavutamisele suunatud probleem. EF olulised komponendid, mida ADHD puhul mõjutavad, on: impulsside kontroll, käitumise pärssimine (sulg); vaimsete protsesside organiseerimine, planeerimine, juhtimine; tähelepanu hoidmine, segajatest eemale hoidmine; sisekõne; töömälu (RAM); ettenägelikkus, prognoosimine, tulevikku vaatamine; retrospektiivne hinnang minevikusündmustele, tehtud vigadele; muutlikkus, paindlikkus, võimalus plaane vahetada ja üle vaadata; prioriteetide valik, ajajuhtimise oskus; emotsioonide eraldamine tõelisi fakte. Mõned EF-i teadlased rõhutavad eneseregulatsiooni "kuumat" sotsiaalset aspekti ja lapse võimet oma käitumist ühiskonnas kontrollida, teised aga vaimsete protsesside reguleerimise rolli - eneseregulatsiooni "külma" kognitiivset aspekti.

Ebasoodsate keskkonnategurite mõju. Antropogeenne reostus inimest ümbritsev looduskeskkond, mis on suuresti seotud raskmetallide rühma kuuluvate mikroelementidega, võivad olla Negatiivsed tagajärjed laste tervise eest. On teada, et paljude tööstusettevõtete vahetus läheduses tekivad tsoonid, kus on kõrge plii, arseeni, elavhõbeda, kaadmiumi, nikli ja muude mikroelementide sisaldus. Raskmetallide rühmast levinuim neurotoksiline aine on plii ning selle keskkonnasaasteallikad on tööstusheitmed ja sõidukite heitgaasid. Laste kokkupuude pliiga võib põhjustada lastel kognitiivseid ja käitumishäireid.

Toitetegurite ja tasakaalustamata toitumise roll. ADHD sümptomite tekkimist või intensiivistumist võivad soodustada tasakaalustamata toitumine (näiteks ebapiisav valk koos kergesti seeditavate süsivesikute hulga suurenemisega, eriti hommikuti), samuti mikroelementide, sh vitamiinide, puudus toidus. folaadid, oomega-3 polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d), makro- ja mikroelemendid. Mikroelemendid, nagu magneesium, püridoksiin ja mõned teised, mõjutavad otseselt monoamiini neurotransmitterite sünteesi ja lagunemist. Seetõttu võivad mikrotoitainete puudused mõjutada neurotransmitterite tasakaalu ja sellest tulenevalt ADHD sümptomite avaldumist.
Mikrotoitainete hulgas pakub erilist huvi magneesium, mis on looduslik plii antagonist ja soodustab selle toksilise elemendi kiiret elimineerimist. Seetõttu võib magneesiumipuudus muu hulgas kaasa aidata plii kogunemisele organismis.

Magneesiumipuudus ADHD korral võib olla seotud mitte ainult selle ebapiisava toiduga omastamisega, vaid ka suurenenud vajadusega selle järele kriitilistel kasvu- ja arenguperioodidel, raske füüsilise ja neuropsüühilise stressi ning stressiga kokkupuute korral. Keskkonnastressi tingimustes toimivad nikkel ja kaadmium koos pliiga magneesiumi väljatõrjuvate metallidena. Lisaks magneesiumi puudumisele organismis võivad ADHD sümptomite avaldumist mõjutada tsingi, joodi ja raua puudused.

Seega on ADHD kompleksne neuropsühhiaatriline häire, millega kaasnevad struktuursed, metaboolsed, neurokeemilised, neurofüsioloogilised muutused kesknärvisüsteemis, aga ka neuropsühholoogilised häired infotöötluses ja EF-s.

ADHD sümptomid lastel

Lapse ADHD sümptomid võivad olla lastearstide, logopeedide, kõnepatoloogide ja psühholoogide esmase visiidi põhjuseks. Tihti märkavad ADHD sümptomeid esmalt koolieelsete ja kooliharidusasutuste õpetajad, mitte lapsevanemad. Selliste sümptomite tuvastamine on põhjus lapse näitamiseks neuroloogile ja neuropsühholoogile.

ADHD peamised ilmingud

1. Tähelepanu häired
Ei pööra tähelepanu detailidele ja teeb palju vigu.
Kooli- ja muude ülesannete täitmisel on raskusi tähelepanu säilitamisega.
Ei kuula talle suunatud kõnet.
Ei saa juhiseid järgida ja ülesannet täita.
Ei suuda iseseisvalt ülesandeid planeerida ja korraldada.
Väldib tegevusi, mis nõuavad pikaajalist vaimset pinget.
Sageli kaotab oma asjad.
Kergesti hajub.
Näitab unustamist.
2a. Hüperaktiivsus
Teeb sageli käte ja jalgadega rahutuid liigutusi, niheleb paigal.
Vajadusel ei saa paigal istuda.
Tihti jookseb ringi või ronib kuhugi, kui see ei sobi.
Ei saa vaikselt ja rahulikult mängida.
Liigne sihitu füüsiline aktiivsus on püsiv ning seda ei mõjuta olukorra reeglid ja tingimused.
2b. Impulsiivsus
Vastab küsimustele lõpuni kuulamata ja mõtlemata.
Ei jõua oma korda ära oodata.
Häirib teisi inimesi, segab neid.
Jutukas, kõnes ohjeldamatu.

ADHD kohustuslikud omadused on:

Kestus: sümptomid püsivad vähemalt 6 kuud;
- püsivus, jaotumine kõikidesse eluvaldkondadesse: kohanemishäireid täheldatakse kahes või enamas keskkonnatüübis;
- rikkumiste raskusaste: olulised rikkumised õppimises, sotsiaalsetes kontaktides, kutsetegevuses;
- muud psüühikahäired on välistatud: sümptomeid ei saa seostada ainult mõne teise haiguse kuluga.

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest on ADHD 3 vormi:
- kombineeritud (kombineeritud) vorm - esinevad kõik kolm sümptomite rühma (50-75%);
- ADHD koos domineerivate tähelepanuhäiretega (20-30%);
- ADHD, kus ülekaalus on hüperaktiivsus ja impulsiivsus (umbes 15%).

ADHD sümptomitel on koolieelses, algkoolis ja noorukieas oma eripärad.

Koolieelne vanus. 3–7-aastaselt hakkab tavaliselt ilmnema hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Hüperaktiivsust iseloomustab see, et laps on pidevas liikumises, ei suuda tundides isegi lühikest aega paigal istuda, on liiga jutukas ja esitab lõputult palju küsimusi. Impulsiivsus väljendub selles, et ta tegutseb mõtlemata, ei jõua oma korda ära oodata, ei tunne piiranguid inimestevahelises suhtluses, sekkub vestlustesse ja segab sageli teisi. Selliseid lapsi iseloomustatakse sageli vähese käitumisega või liiga temperamentsena. Nad on äärmiselt kannatamatud, vaidlevad, teevad lärmi, karjuvad, mis põhjustab sageli tugeva ärrituse puhanguid. Impulsiivsusega võib kaasneda kergemeelsus, mille tulemusena seab laps ohtu ennast (suurenneb vigastusoht) või teisi. Mängude ajal voolab energia üle ja seetõttu muutuvad mängud ise hävitavaks. Lapsed on lohakad, loobivad ja lõhuvad sageli asju või mänguasju, on sõnakuulmatud, ei allu täiskasvanute nõudmistele ja võivad olla agressiivsed. Paljud hüperaktiivsed lapsed jäävad kõne arengus oma eakaaslastest maha.

Kooliea. Pärast kooli astumist suurenevad ADHD-ga laste probleemid oluliselt. Õppimisnõuded on sellised, et ADHD-ga laps ei suuda neid täielikult täita. Kuna tema käitumine ei vasta vanusenormile, ei saavuta ta koolis võimetele vastavaid tulemusi (samal ajal vastab ADHD-ga laste üldine intellektuaalse arengu tase vanusevahemikule). Tundide ajal ei võeta õpetajaid kuulda, neil on raske pakutud ülesannetega toime tulla, kuna neil on raskusi töö organiseerimisel ja sooritamisel, nad unustavad ülesande täitmisel ülesande tingimused, ei omasta hästi õppematerjale ja ei saa neid õigesti rakendada. Nad lülituvad üsna kiiresti töö tegemise protsessist välja, isegi kui neil on selleks kõik vajalik, ei pööra tähelepanu detailidele, näitavad üles unustamist, ei järgi õpetaja juhiseid ega lülitu hästi, kui ülesande tingimused muutuvad. või antakse uus. Nad ei tule iseseisvalt kodutöödega toime. Võrreldes eakaaslastega on kirjutamis-, lugemis-, arvestamis- ja loogilise mõtlemise oskuste arendamise raskused palju tavalisemad.

ADHD-ga lastel esineb pidevalt probleeme suhetes teistega, sealhulgas eakaaslaste, õpetajate, vanemate ja õdede-vendadega. Kuna kõiki ADHD ilminguid iseloomustavad olulised meeleolumuutused erinevatel ajaperioodidel ja erinevates olukordades, on lapse käitumine ettearvamatu. Karastus, tülitsemine, vastandlik ja agressiivne käitumine. Seetõttu ei saa ta kaua mängida, edukalt suhelda ja end kehtestada sõbralikud suhted eakaaslastega. Rühmas on ta pideva ärevuse allikas: ta teeb mõtlemata lärmi, võtab teiste asju ja häirib teisi. Kõik see toob kaasa konflikte ning laps muutub meeskonnas soovimatuks ja tõrjutuks.

Selliste hoiakutega silmitsi seistes valivad ADHD-ga lapsed sageli teadlikult klassijulduri rolli, lootes parandada suhteid oma eakaaslastega. ADHD-ga laps mitte ainult ei õpi iseseisvalt halvasti, vaid sageli "segib" tundi, segab klassi tööd ja seetõttu kutsutakse teda sageli direktori kabinetti. Üldiselt jätab tema käitumine mulje “ebaküpsusest”, mis on tema vanusele sobimatu. Tavaliselt on temaga valmis suhtlema vaid väiksemad lapsed või sarnaste käitumisprobleemidega eakaaslased. Järk-järgult areneb ADHD-ga lastel madal enesehinnang.

Kodus kannatavad ADHD-ga lapsed tavaliselt pideva võrdluse all õdede-vendadega, kes käituvad hästi ja õpivad paremini. Lapsevanemaid ärritab see, et nad on rahutud, pealetükkivad, emotsionaalselt labiilsed, distsiplineerimatud ja sõnakuulmatud. Laps ei suuda kodus vastutustundlikult igapäevatoiminguid täita, ei aita vanemaid, on lohakas. Samas ei anna kommentaarid ja karistused soovitud tulemusi. Vanemate sõnul “temaga juhtub alati midagi”, mis tähendab, et on suurenenud vigastuste ja õnnetuste oht.

Noorukieas. Noorukieas täheldatakse tõsiseid tähelepanu ja impulsiivsuse sümptomeid jätkuvalt vähemalt 50–80% ADHD-ga lastest. Samal ajal väheneb aktiivsus- ja tähelepanuhäirega noorukite hüperaktiivsus märkimisväärselt ning asendub raevu ja sisemise rahutuse tundega. Neid iseloomustab iseseisvuse puudumine, vastutustundetus, raskused tööülesannete organiseerimisel ja täitmisel ning eriti pikaajaline töö, millega nad sageli ilma kõrvalise abita toime ei tule. Õppeedukus koolis sageli halveneb, kuna nad ei suuda oma tööd tõhusalt planeerida ja aja peale jaotada ning lükkavad vajalike asjade tegemist päevast päeva edasi.

Sagenevad raskused suhetes peres ja koolis ning käitumishäired. Paljudele ADHD-ga noorukitele on iseloomulik hoolimatu käitumine, millega kaasneb põhjendamatu risk, raskused käitumisreeglite järgimisel, eiramine sotsiaalsetele normidele ja seadustele ning täiskasvanute – mitte ainult vanemate ja õpetajate, vaid ka ametnike, näiteks kooli – nõudmiste mittejärgimine. administraatorid või politseinikud. Samal ajal iseloomustab neid nõrk psühho-emotsionaalne stabiilsus ebaõnnestumiste korral, enesekindlus ja madal enesehinnang. Nad on liiga tundlikud eakaaslaste narrimise ja naeruvääristamise suhtes, kes peavad end rumalaks. Teised iseloomustavad ADHD-ga noorukite käitumist jätkuvalt ebaküpsena ja nende vanusele sobimatuna. IN Igapäevane elu nad eiravad vajalikke ettevaatusabinõusid, mis suurendab vigastuste ja õnnetuste ohtu.

ADHD-ga teismelised on altid osalema teismeliste jõukudes, mis panevad toime erinevaid õigusrikkumisi, ning neil võib tekkida iha alkoholi ja narkootikumide tarvitamise järele. Kuid sellistel juhtudel osutuvad nad reeglina järgijateks, kes alluvad eakaaslaste või endast vanemate inimeste tahtele, kes on iseloomult tugevamad ja mõtlemata sellele. võimalikud tagajärjed oma tegudest.

ADHD-ga seotud häired (kaasnevad häired). ADHD-ga laste täiendavad raskused perekonnas, koolis ja sotsiaalses kohanemises võivad olla seotud kaasuvate häirete tekkega, mis arenevad ADHD kui põhihaiguse taustal vähemalt 70% patsientidest. Kaasnevate häirete esinemine võib põhjustada ADHD kliiniliste ilmingute süvenemist, halvendada pikaajalist prognoosi ja vähendada ADHD ravi efektiivsust. ADHD-ga kaasnevaid käitumishäireid ja emotsionaalseid häireid peetakse ADHD pikaajalise, isegi kroonilise kulgemise ebasoodsateks prognostilisteks teguriteks.

ADHD kaasuvaid häireid esindavad järgmised rühmad: eksternaliseeritud (opositsiooniline trotslik häire, käitumishäire), internaliseeritud (ärevushäired, meeleoluhäired), kognitiivsed (kõnearengu häired, spetsiifilised õpiraskused - düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia), motoorne (staatiline -liikumise puudulikkus, düspraksia, tics). Teised kaasnevad ADHD häired võivad hõlmata unehäireid (parasomniad), enurees ja encopresis.

Seega võivad probleemid õppimises, käitumises ja emotsionaalses tervises olla seotud nii ADHD otsese mõjuga kui ka kaasuvate häiretega, mis tuleks kiiresti diagnoosida ja võtta täiendava sobiva ravi näidustustena.

ADHD diagnoosimine

Venemaal diagnoos " hüperkineetiline häire» on ligikaudu samaväärne ADHD kombineeritud vormiga. Diagnoosimiseks tuleb kinnitada kõik kolm sümptomite rühma (tabel ülal), sealhulgas vähemalt 6 tähelepanematuse ilmingut, vähemalt 3 hüperaktiivsust ja vähemalt 1 impulsiivsust.

ADHD kinnitamiseks puuduvad spetsiaalsed kriteeriumid ega testid, mis põhinevad kaasaegsete psühholoogiliste, neurofüsioloogiliste, biokeemiliste, molekulaargeneetiliste, neuroradioloogiliste ja muude meetodite kasutamisel. ADHD diagnoosi paneb arst, kuid ka õpetajad ja psühholoogid peaksid olema hästi kursis ADHD diagnostiliste kriteeriumidega, eriti kuna selle diagnoosi kinnitamiseks on oluline hankida usaldusväärset teavet lapse käitumise kohta mitte ainult kodus, vaid ka koolis või eelkoolis.

Lapsepõlves on ADHD-d jäljendavad seisundid üsna tavalised: 15–20% lastest ilmutavad perioodiliselt ADHD-ga väliselt sarnaseid käitumisvorme. Sellega seoses tuleb ADHD-d eristada paljudest seisunditest, mis on sellega sarnased ainult väliste ilmingute poolest, kuid erinevad oluliselt nii põhjuste kui ka korrigeerimismeetodite poolest. Need sisaldavad:

Isiksuse ja temperamendi individuaalsed omadused: aktiivsete laste käitumisomadused ei ületa vanusenormi piire, kõrgemate vaimsete funktsioonide arengutase on hea;
- ärevushäired: lapse käitumisomadused on seotud psühhotraumaatiliste tegurite toimega;
- traumaatilise ajukahjustuse, neuroinfektsiooni, mürgistuse tagajärjed;
- asteeniline sündroom somaatiliste haiguste korral;
- koolioskuste arengu spetsiifilised häired: düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia;
- endokriinsed haigused (kilpnäärme patoloogia, suhkurtõbi);
- sensoneuraalne kuulmislangus;
- epilepsia (puudulikud vormid; sümptomaatilised, lokaalselt põhjustatud vormid; epilepsiavastase ravi kõrvaltoimed);
- pärilikud sündroomid: Tourette, Williams, Smith-Magenis, Beckwith-Wiedemann, habras X-kromosoom;
- psüühikahäired: autism, afektiivsed (meeleolu)häired, vaimne alaareng, skisofreenia.

Lisaks peaks ADHD diagnoos põhinema selle seisundi ainulaadsel vanusega seotud dünaamikal.

ADHD ravi

Peal moodne lava On ilmne, et ADHD ravi ei peaks olema suunatud mitte ainult häire peamiste ilmingute kontrollimisele ja vähendamisele, vaid ka muude oluliste probleemide lahendamisele: patsiendi toimimise parandamine erinevates valdkondades ja tema täielik realiseerimine üksikisikuna, tema välimus. enda saavutused, enesehinnangu parandamine, ümbritseva olukorra normaliseerimine, sh perekonnasiseselt, suhtlemisoskuste ja kontaktide kujundamine ja tugevdamine teda ümbritsevate inimestega, tunnustus teiste poolt ja rahulolu oma eluga.

Uuring kinnitas ADHD-ga laste raskuste olulist negatiivset mõju nendele emotsionaalne seisund, pereelu, sõprussuhted, kool, vaba aja tegevused. Sellega seoses on sõnastatud laiendatud terapeutilise lähenemisviisi kontseptsioon, mis hõlmab ravi mõju laiendamist põhisümptomite vähendamisest kaugemale ning võttes arvesse funktsionaalseid tulemusi ja elukvaliteedi näitajaid. Seega hõlmab laiendatud terapeutilise lähenemise kontseptsioon ADHD-ga lapse sotsiaalsete ja emotsionaalsete vajaduste käsitlemist, millele tuleks pöörata erilist tähelepanu nii diagnoosimise ja ravi planeerimise etapis kui ka lapse dünaamilise jälgimise ja hindamise protsessis. teraapia tulemused.

Kõige tõhusam ADHD ravimeetod on igakülgne ravi, mis ühendab lapsega töötavate arstide, psühholoogide, õpetajate ja tema pere jõupingutused. Ideaalne oleks, kui lapse eest hoolitseks hea neuropsühholoog. ADHD ravi peab olema õigeaegne ja sisaldama:

Aktiivsus- ja tähelepanuhäirega lapse pere abistamine – pere- ja käitumisteraapia võtted, mis tagavad parema suhtluse aktiivsus- ja tähelepanuhäire all kannatavate laste peredes;
- vanemate oskuste arendamine ADHD-ga laste kasvatamisel, sealhulgas lapsevanemate koolitusprogrammid;
- kasvatustöö õpetajatega, kooli õppekava korrigeerimine - läbi õppematerjalide eriesitluse ja klassiruumis sellise õhkkonna loomise, mis maksimeerib laste eduka õppimise võimalusi;
- psühhoteraapia aktiivsus- ja tähelepanuhäirega lastele ja noorukitele, raskuste ületamine, aktiivsus- ja tähelepanuhäirega laste efektiivse suhtlemisoskuse arendamine paranduslike eritundide käigus;
- ravimteraapia ja dieet, mis peaksid olema üsna pikaajalised, kuna paranemine ei hõlma mitte ainult ADHD peamisi sümptomeid, vaid ka patsientide elu sotsiaal-psühholoogilist poolt, sealhulgas nende enesehinnangut, suhteid perekonnaga. liikmed ja eakaaslased, tavaliselt alates kolmandast ravikuust . Seetõttu on soovitav planeerida ravimiravi mitmeks kuuks kuni kogu raviperioodini õppeaastal.

Ravimid ADHD raviks

Tõhus ravim, mis on spetsiaalselt loodud ADHD raviks atomoksetiinvesinikkloriid. Selle peamine toimemehhanism on seotud norepinefriini tagasihaarde blokeerimisega, millega kaasneb suurenenud sünaptiline ülekanne norepinefriini osalusel erinevates ajustruktuurides. Lisaks näitasid eksperimentaalsed uuringud atomoksetiini mõjul mitte ainult norepinefriini, vaid ka dopamiini sisalduse suurenemist prefrontaalses ajukoores, kuna selles piirkonnas seondub dopamiin sama transportvalguga kui norepinefriin. Kuna prefrontaalne ajukoor mängib juhtivat rolli aju täidesaatvate funktsioonide, aga ka tähelepanu ja mälu tagamisel, põhjustab norepinefriini ja dopamiini kontsentratsiooni suurenemine selles piirkonnas atomoksetiini mõjul ADHD ilmingute nõrgenemist. Atomoksetiinil on kasulik mõju ADHD-ga laste ja noorukite käitumisomadustele, selle positiivne mõju avaldub tavaliselt ravi alguses, kuid toime tugevneb jätkuvalt ka kuu jooksul ravimi pideval kasutamisel. Enamikul ADHD-ga patsientidel saavutatakse kliiniline efektiivsus, kui ravimit määratakse annuses 1,0–1,5 mg/kg kehakaalu kohta päevas ühekordse annusega hommikul. Atomoksetiini eeliseks on selle efektiivsus ADHD ja destruktiivse käitumise, ärevushäirete, puukide ja enureesi kombinatsiooni korral. Ravimil on palju kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb seda kasutada rangelt arsti järelevalve all.

Vene spetsialistid kasutavad traditsiooniliselt nootroopsed ravimid. Nende kasutamine ADHD-s on õigustatud, kuna nootroopsetel ravimitel on stimuleeriv toime selle rühma laste ebapiisavalt arenenud kognitiivsetele funktsioonidele (tähelepanu, mälu, organiseerimine, vaimse tegevuse programmeerimine ja kontroll, kõne, praktika). Seda asjaolu arvesse võttes ei tohiks stimuleeriva toimega ravimite positiivset mõju pidada paradoksaalseks (arvestades laste hüperaktiivsust). Vastupidi, nootroopide kõrge efektiivsus tundub loomulik, seda enam, et hüperaktiivsus on vaid üks ADHD ilmingutest ja on iseenesest põhjustatud kõrgemate vaimsete funktsioonide häiretest. Lisaks avaldavad need ravimid positiivset mõju kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsessidele ning soodustavad aju inhibeerivate ja reguleerivate süsteemide küpsemist.

Hiljutine uuring kinnitab head potentsiaali Hopanteenhappe ravim ADHD pikaajalises ravis. Positiivne mõju ADHD peamistele sümptomitele saavutatakse pärast 2-kuulist ravi, kuid suureneb jätkuvalt pärast 4- ja 6-kuulist kasutamist. Sellega kaasneb ka ravimi hopanteenhappe pikaajalise kasutamise kasulik mõju ADHD-ga lastele iseloomulikele kohanemis- ja talitlushäiretele erinevates valdkondades, sh käitumisraskused perekonnas ja ühiskonnas, kooliõpingud, enesehinnangu langus ja põhiliste eluoskuste arengu puudumine, on kinnitust leidnud. Erinevalt ADHD peamiste sümptomite taandumisest oli aga kohanemishäirete ja sotsiaalpsühholoogilise funktsioneerimise ületamiseks vaja pikemaid raviperioode: tulemuste põhjal täheldati enesehinnangu, teistega suhtlemise ja sotsiaalse aktiivsuse olulist paranemist. vanemate küsitlusest 4 kuu pärast ning käitumisnäitajate ja koolisoorituse, põhiliste eluoskuste märkimisväärne paranemine koos riskikäitumise olulise taandarenguga – pärast 6-kuulist ravimi hopanteenhappe kasutamist.

Teine ADHD ravi suund on kontrollida negatiivseid toitumis- ja keskkonnafaktoreid, mis põhjustavad neurotoksiliste ksenobiootikumide sattumist lapse kehasse (plii, pestitsiidid, polühaloalküülid, toiduvärvid, säilitusained). Sellega peaks kaasnema vajalike mikroelementide lisamine dieeti, mis aitavad vähendada ADHD sümptomeid: vitamiinid ja vitamiinitaolised ained (oomega-3 PUFA-d, folaadid, karnitiin) ning olulised makro- ja mikroelemendid (magneesium, tsink, raud).
ADHD puhul tõestatud kliinilise toimega mikrotoitainete hulgas tuleb märkida magneesiumipreparaate. Magneesiumipuudus tuvastatakse 70% ADHD-ga lastest.

Magneesium on oluline element, mis on seotud kesknärvisüsteemi ergastus- ja inhibeerimisprotsesside tasakaalu säilitamisega. On mitmeid molekulaarseid mehhanisme, mille kaudu magneesiumipuudus mõjutab neuronite aktiivsust ja neurotransmitterite metabolismi: magneesium on vajalik ergastavate (glutamaadi) retseptorite stabiliseerimiseks; magneesium on adenülaattsüklaaside oluline kofaktor, mis osaleb signaaliülekandes neurotransmitterite retseptoritelt, et kontrollida rakusiseseid kaskaade; magneesium on katehhool-O-metüültransferaasi kofaktor, mis inaktiveerib liigsed monoamiini neurotransmitterid. Seetõttu aitab magneesiumipuudus kaasa kesknärvisüsteemi ergastus-inhibeerimise protsesside tasakaalustamatusest erutuse suunas ja võib mõjutada ADHD avaldumist.

ADHD ravis kasutatakse ainult orgaanilisi magneesiumsooli (laktaat, pidolaat, tsitraat), mis on seotud orgaaniliste soolade kõrge biosaadavuse ja puudumisega. kõrvalmõjud kui seda kasutatakse lastel. Magneesiumpidolaadi kasutamine püridoksiiniga lahuses (Magne B6 ampullvorm (Sanofi-Aventis, Prantsusmaa)) on lubatud alates 1. eluaastast, laktaadi (Magne B6 tabletid) ja magneesiumtsitraadi (Magne B6 forte tabletid) – alates 6. eluaastast. aastat . Magneesiumisisaldus ühes ampullis on võrdne 100 mg ioniseeritud magneesiumiga (Mg2+), ühes Magne B6 tabletis - 48 mg Mg2+, ühes Magne B6 forte tabletis (618,43 mg magneesiumtsitraati) - 100 mg Mg2+. Magne B6 forte kõrge Mg2+ kontsentratsioon võimaldab võtta 2 korda vähem tablette kui Magne B6 võtmisel. Magne B6 eeliseks ampullides on ka täpsema doseerimise võimalus, Magne B6 ampullvormi kasutamine tagab magneesiumi taseme kiire tõusu vereplasmas (2-3 tunni jooksul), mis on oluline magneesiumipuuduse kiire kõrvaldamine. Samal ajal soodustab Magne B6 tablettide võtmine pikemat (6-8 tundi) magneesiumi suurenenud kontsentratsiooni säilimist punastes verelibledes, st selle ladestumist.

Magneesiumi ja B6-vitamiini (püridoksiini) sisaldavate kombineeritud preparaatide tulek on oluliselt parandanud magneesiumisoolade farmakoloogilisi omadusi. Püridoksiin osaleb valkude, süsivesikute, rasvhapete metabolismis, neurotransmitterite ja paljude ensüümide sünteesis, omab neuro-, kardio-, hepatotroopset, aga ka vereloomet ning aitab täiendada energiaressursse. Kombineeritud ravimi kõrge aktiivsus on tingitud komponentide sünergilisest toimest: püridoksiin suurendab magneesiumi kontsentratsiooni plasmas ja punastes verelibledes ning vähendab organismist väljutatava magneesiumi kogust, parandab magneesiumi imendumist seedetraktis, selle tungimine rakkudesse ja fikseerimine. Magneesium omakorda aktiveerib püridoksiini muundumise protsessi maksas selle aktiivseks metaboliidiks püridoksaal-5-fosfaadiks. Seega võimendavad magneesium ja püridoksiin teineteise toimet, mis võimaldab nende kombinatsiooni edukalt kasutada magneesiumi tasakaalu normaliseerimiseks ja magneesiumipuuduse ennetamiseks.

Magneesiumi ja püridoksiini kombineeritud tarbimine 1-6 kuu jooksul vähendab ADHD sümptomeid ja taastab punaste vereliblede normaalse magneesiumi taseme. Juba kuuajalise ravi järel vähenevad ärevus, tähelepanuhäired ja hüperaktiivsus, paraneb keskendumisvõime, ülesannete täitmise täpsus ja kiirus ning vigade arv väheneb. Toimub paranemine suurtes ja peenmotoorikat, EEG omaduste positiivne dünaamika paroksüsmaalse aktiivsuse tunnuste kadumise näol hüperventilatsiooni taustal, samuti kahepoolse sünkroonse ja fokaalse patoloogilise aktiivsuse näol enamikul patsientidel. Samal ajal kaasneb ravimi Magne B6 võtmisega magneesiumi kontsentratsiooni normaliseerumine punastes verelibledes ja patsientide vereplasmas.

Magneesiumipuuduse täiendamine peaks kestma vähemalt kaks kuud. Arvestades, et toitumisalane magneesiumipuudus on kõige levinum, tuleks toitumissoovituste koostamisel arvestada lisaks magneesiumi kvantitatiivsele sisaldusele toiduainetes ka selle biosaadavust. Seega on magneesiumi maksimaalse kontsentratsiooniga ja aktiivsusega värsketes köögiviljades, puuviljades, maitsetaimedes (petersell, till, roheline sibul) ja pähklites. Toodete säilitamiseks ettevalmistamisel (kuivatamine, konserveerimine) magneesiumi kontsentratsioon veidi väheneb, kuid selle biosaadavus langeb järsult. See on oluline ADHD-ga lastele, kellel on süvenev magneesiumipuudus, mis langeb kokku kooliperioodiga septembrist maini. Seetõttu on kooliaasta jooksul soovitatav kasutada magneesiumi ja püridoksiini sisaldavaid kombineeritud ravimeid. Kuid kahjuks ei saa te probleemi lahendada ainult ravimitega.

Kodune psühhoteraapia

Kõik tunnid on soovitatav läbi viia mänguliselt. Sobivad kõik mängud, kus on vaja tähelepanu hoida ja vahetada. Näiteks mäng “leida paare”, kus piltidega kaarte avatakse ja keeratakse ükshaaval ümber ning need tuleb paarikaupa meelde jätta ja avada.

Või kasvõi peitusemängu võtta – on järjekord, kindlad rollid, tuleb teatud aja varjupaigas istuda ja lisaks tuleb välja mõelda, kuhu peita ja neid kohti vahetada. Kõik see on hea programmeerimis- ja juhtimisfunktsioonide treening ning see tekib ka siis, kui laps on mängu emotsionaalselt kaasatud, mis aitab sel hetkel säilitada optimaalset ärkvelolekut. Ja seda on vaja kõigi kognitiivsete uusmoodustiste tekkeks ja kinnistumiseks, kognitiivsete protsesside arendamiseks.

Pidage meeles kõiki mänge, mida õues mängisite, need on kõik valitud inimkonna ajalugu ja on väga kasulikud vaimsete protsesside harmooniliseks arenguks. Siin on näiteks mäng, kus peate "ära ütle jah ja ei, ärge ostke must-valget" - lõppude lõpuks on see suurepärane harjutus otsese reageerimise pärssimiseks, st programmeerimise treenimiseks. ja kontrolli.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsusega laste õpetamine

Sellised lapsed vajavad õppimisel erilist lähenemist. Sageli on ADHD-ga lastel probleeme optimaalse toonuse säilitamisega, mis põhjustab kõiki muid probleeme. Inhibeeriva kontrolli nõrkuse tõttu on laps üleerutunud, rahutu, ei suuda pikalt millelegi keskenduda või vastupidi, laps on loid, ta tahab millegi vastu toetuda, väsib kiiresti ja tema tähelepanu. ei saa enam mingil viisil koguda enne, kui tootlikkus tõuseb ja siis jälle langeb. Laps ei saa endale ülesandeid püstitada, määrata, kuidas ja mis järjekorras ta neid lahendab, seda tööd segamatult lõpule viia ja ennast proovile panna. Nendel lastel on kirjutamisel raskusi - puuduvad tähed, silbid, kahe sõna liitmine üheks. Nad ei kuule õpetajat ega alusta ülesannet lõpuni kuulamata, sellest tulenevad probleemid kõigis kooliainetes.

Peame arendama lapses oskust oma tegevusi programmeerida ja kontrollida. Kuigi ta ei tea, kuidas seda ise teha, võtavad need funktsioonid enda kanda tema vanemad.

Ettevalmistus

Valige päev ja pöörduge oma lapse poole sõnadega: "Tead, nad õpetasid mulle, kuidas kodutöid kiiresti teha. Proovime need väga kiiresti teha. Kõik peaks õnnestuma!"

Paluge oma lapsel tuua portfell ja panna kirja kõik, mida ta kodutöö tegemiseks vajab. Ütle: noh, proovime rekordit teha – tee kõik kodutööd tunniga ära (ütleme). Tähtis: ettevalmistuse, laua koristamise, õpikute ladumise, ülesande väljamõtlemise aeg ei kuulu selle tunni sisse. Samuti on väga oluline, et lapsel oleksid kõik ülesanded kirja pandud. ADHD-ga lastel pole reeglina pooltki ülesandeid ja algavad lõputud kõned klassikaaslastele. Seetõttu võite meid hommikul hoiatada: täna püüame püstitada ülesannete võimalikult lühikese aja jooksul sooritamise rekordi, teilt nõutakse ainult ühte: kirjutage kõik ülesanded hoolikalt üles.

Esimene ese

Alustame. Avage oma päevik ja vaadake, mis on määratud. Mida sa kõigepealt teed? vene keel või matemaatika? (Pole tähtis, mida ta valib - oluline on, et laps valib ise).

Võtke õpik, leidke harjutus ja ma määran selle aja. Lugege ülesanne valjusti. Niisiis, ma ei saanud millestki aru: mida on vaja teha? Selgita palun.

Peate ülesande oma sõnadega ümber sõnastama. Nii vanem kui ka laps peavad aru saama, mida täpselt teha tuleb.

Lugege esimene lause läbi ja tehke seda, mida peate tegema.

Parem on esmalt teha esimene testtegevus verbaalselt: mida peate kirjutama? Öelge see valjusti ja seejärel kirjutage.

Mõnikord ütleb laps midagi õigesti, aga unustab öeldu kohe ära – ja kui läheb kirja panemiseks, siis enam ei mäletagi. Siin peaks ema töötama diktofonina: tuletage lapsele meelde, mida ta ütles. Kõige tähtsam on saavutada edu algusest peale.

Peate töötama aeglaselt, mitte tegema vigu: hääldage seda kirjutamise ajal, kas järgmine on Moskva "a" või "o"? Häälda tähe, silbi järgi.

Vaata seda! Kolm ja pool minutit – ja oleme juba esimese pakkumise teinud! Nüüd saate kõik hõlpsalt lõpetada!

See tähendab, et pingutusele peaks järgnema julgustamine, emotsionaalne tugevdamine, see aitab säilitada lapse optimaalset energiatooni.

Teisele lausele peate kulutama veidi vähem aega kui esimesele.

Kui näete, et laps on hakanud askeldama, haigutama või vigu tegema, pange kell seisma. "Oh, ma unustasin, mul on köögis midagi pooleli, oodake mind." Lapsele tuleks anda väike paus. Igal juhul peate tagama, et esimene harjutus oleks tehtud võimalikult kompaktselt, umbes viieteistkümne minutiga, mitte rohkem.

Pöörake

Pärast seda saate puhata (taimer lülitub välja). Sa oled kangelane! Sa tegid harjutuse ära viieteistkümne minutiga! Nii et poole tunni pärast teeme kõik vene keele ära! Noh, sa oled juba kompoti teeninud. Kompoti asemel võib muidugi valida mis tahes muu preemia.

Kui annate pausi, on väga oluline mitte kaotada tuju ja mitte lasta lapsel puhkeperioodil häirida. Noh, kas olete valmis? Teeme samamoodi veel kaks harjutust! Ja veel – loeme tingimuse valjusti, hääldame, kirjutame.

Kui vene keel on läbi, tuleb rohkem puhata. Peatage taimer, tehke 10-15-minutiline paus – nagu koolivaheajal. Nõus: praegu ei saa te arvutit ja telerit sisse lülitada, te ei saa raamatut lugema hakata. Saate teha füüsilisi harjutusi: palli viskamine, horisontaalse riba küljes rippumine.

Teine ese

Me teeme matemaatikat samamoodi. Mida küsitakse? Ava oma õpik. Alustame aega uuesti. Tingimused räägime eraldi ümber. Esitame eraldi küsimuse, millele tuleb vastata.

Mida selles probleemis küsitakse? Mida on vaja?

Tihti juhtub, et matemaatilist osa tajutakse ja reprodutseeritakse kergesti, kuid küsimus unustatakse ja sõnatakse vaevaliselt. Sellele küsimusele peate pöörama erilist tähelepanu.

Kas saame sellele küsimusele kohe vastata? Mida tuleb selleks teha? Mida peate kõigepealt teadma?

Laske lapsel öelda teile kõige lihtsamate sõnadega: mida ja millises järjekorras tuleb teha. Algul on see väliskõne, siis asendub see sisekõnega. Ema peab lapse kindlustama: andma talle aegsasti vihje, et ta on valesti läinud, et ta peab mõttekäiku muutma, mitte laskma tal segadusse sattuda.

Kõige ebameeldivam osa matemaatika ülesanne- need on reeglid probleemidele lahenduste kavandamiseks. Küsime lapselt: kas olete sarnase probleemi tunnis lahendanud? Vaatame, kuidas kirjutada, et mitte vigu teha. Kas vaatame?

Erilist tähelepanu tuleb pöörata salvestusvormile – pärast seda ei maksa probleemi lahenduse kirja panemine midagi.

Seejärel kontrollige. Ütlesid, et pead tegema seda ja teist? Kas sa tegid seda? Ja see? See? Kas olete kontrollinud, kas saate nüüd vastuse kirjutada? No kui kaua meil ülesanne aega võttis?

Kuidas sa suutsid sellise ajaga nii palju ära teha? Sa väärid midagi maitsvat!

Ülesanne on tehtud – võtame näited ette. Laps dikteerib endale ja paneb kirja, ema kontrollib täpsust. Iga veeru järel ütleme: hämmastav! Kas võtame järgmise veeru või kompoti?

Kui näete, et laps on väsinud, küsige: noh, kas peaksime veel töötama või peaksime minema kompotti jooma?

Ema peaks sel päeval heas vormis olema. Kui ta on väsinud, tahab sellest kiiresti lahti saada, kui tal on peavalu, kui ta samal ajal köögis midagi küpsetab ja pidevalt ringi jookseb - see ei toimi.

Nii et peate lapsega istuma üks või kaks korda. Siis peab ema hakkama end sellest protsessist süstemaatiliselt eemaldama. Las laps räägib emale kogu semantilise osa oma sõnadega: mida on vaja teha, kuidas seda teha. Ja ema võib lahkuda – minna teise tuppa, kööki: aga uks on lahti ja ema kontrollib vaikselt, kas laps on millegagi hõivatud, kas tema tähelepanu ei sega kõrvalised asjad.

Pole vaja peatuda vigadel: tuleb saavutada tulemuslikkuse efekt, tuleb anda lapsele tunne, et tal see õnnestub.

Seega väldib ADHD varajane tuvastamine lastel tulevikus õppimis- ja käitumisprobleeme. Kompleksse korrektsiooni väljatöötamine ja rakendamine peab toimuma õigeaegselt ja olema oma olemuselt individuaalne. ADHD ravi, sealhulgas ravimid, peab olema pikaajaline.

ADHD prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne, märkimisväärsel osal lastest kaovad sümptomid noorukieas isegi ilma ravita. Järk-järgult, lapse kasvades, kompenseeritakse aju neurotransmitterite süsteemi häired ja mõned sümptomid taanduvad. Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire kliinilisi ilminguid (liigne impulsiivsus, lühike tuju, hajameelsus, unustamatus, rahutus, kannatamatus, ettearvamatud, kiired ja sagedased meeleolumuutused) võib aga täheldada ka täiskasvanutel.

Ebasoodsad sündroomi prognoosifaktorid on selle kombinatsioon vaimuhaigus, vaimse patoloogia esinemine emal, samuti impulsiivsuse sümptomid patsiendil endal. Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäirega laste sotsiaalne kohanemine on saavutatav ainult pere ja kooli huvi ja koostööga.

Kõige sagedasem laste õpiprobleemide ja käitumishäirete põhjus on tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD). Seda häiret täheldatakse peamiselt koolilastel ja eelkooliealistel lastel. Selle diagnoosiga noored patsiendid tajuvad ümbritsevat õigesti, kuid on rahutud, suurenenud aktiivsusega, ei vii alustatut lõpuni ega näe ette oma tegude tagajärgi. Selline käitumine on alati seotud eksimise või vigastamise ohuga, seega peavad arstid seda neuroloogiliseks haiguseks.

Mis on tähelepanupuudulikkuse häire lastel

ADHD on neuroloogilis-käitumishäire, mis areneb lapsepõlves. Tähelepanupuudulikkuse häire peamised ilmingud lastel on keskendumisraskused, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Neuroloogid ja psühhiaatrid peavad ADHD-d spontaanseks ja krooniliseks haiguseks, millele pole veel tõhusat ravi leitud.

Tähelepanupuudulikkuse häiret täheldatakse peamiselt lastel, kuid mõnikord avaldub haigus ka täiskasvanutel. Haiguse probleeme iseloomustavad erinevad raskusastmed, seega ei tohiks seda alahinnata. ADHD mõjutab suhteid teiste inimestega ja üldist elukvaliteeti. Haigus on keeruline, nii et haigetel lastel on probleeme mis tahes töö tegemise, õppimise ja meisterdamisega teoreetiline materjal.

Tähelepanupuudulikkuse häire lapsel ei ole mitte ainult vaimse, vaid ka raskustega füüsiline areng. Bioloogia järgi on ADHD kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäire, mida iseloomustab aju moodustumine. Selliseid patoloogiaid meditsiinis peetakse kõige ohtlikumaks ja ettearvamatumaks. Poistel diagnoositakse ADHD-d 3-5 korda sagedamini kui tüdrukutel. Meeslastel väljendub haigus sageli agressiivsuse ja sõnakuulmatusena, naislastel – tähelepanematusena.

Põhjused

Tähelepanupuudulikkuse häire lastel areneb kahel põhjusel: geneetiline eelsoodumus ja patoloogiline mõju. Esimene tegur ei välista haiguse esinemist lapse lähimate sugulaste seas. Oma osa mängib nii kaug- kui ka lühiajaline pärilikkus. Reeglina tekib lapsel 50% juhtudest geneetilisest tegurist tingitud tähelepanuhäire.

Patoloogiline mõju ilmneb järgmistel põhjustel:

• ema suitsetamine;
• ravimite võtmine raseduse ajal;
• enneaegne või kiire sünnitus;
• lapse alatoitumus;
• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• neurotoksiline toime kehale.

ADHD sümptomid lastel

Kõige raskem on haiguse sümptomeid jälgida eelkooliealistel lastel vanuses 3–7 aastat. Vanemad märkavad hüperaktiivsuse ilmingut beebi pideva liikumise näol. Laps ei leia midagi põnevat, tormab nurgast nurka ja ajab pidevalt juttu. Sümptomid on põhjustatud ärrituvusest, solvumisest ja ohjeldamatusest igas olukorras.

Kui laps saab 7-aastaseks, kui on aeg kooli minna, suurenevad probleemid. Hüperaktiivsushäirega lapsed ei püsi õppimise osas eakaaslastega sammu, sest nad ei kuula esitatavat materjali ning käituvad tunnis ohjeldamatult. Isegi kui nad võtavad ülesande, ei täida nad seda. Mõne aja pärast lülituvad ADHD-ga lapsed teisele tegevusele.

Noorukieas hüperaktiivne patsient muutub. Haigusnähud asenduvad – impulsiivsus muutub raevutsemiseks ja sisemiseks rahutuks. Noorukitel avaldub haigus vastutustundetuse ja iseseisvuse puudumisena. Isegi vanemas eas pole päeva planeerimist, ajaplaneerimist ega organiseerimist. Suhted eakaaslaste, õpetajate ja vanematega halvenevad, mis tekitab negatiivseid või enesetapumõtteid.

Tavalised ADHD sümptomid igas vanuses:

• keskendumis- ja tähelepanuhäired;
• hüperaktiivsus;
• impulsiivsus;
• suurenenud närvilisus ja ärrituvus;
• pidevad liigutused;
• õpiraskused;
• hilinenud emotsionaalne areng.

Liigid

Arstid jagavad laste tähelepanupuudulikkuse häired kolme tüüpi:

1. Hüperaktiivsuse ülekaal. Sagedamini täheldatud poistel. Probleem ei esine ainult koolis. Seal, kus on vaja ühes kohas püsida, näitavad poisid äärmist kannatamatust. Nad on ärritunud, rahutud ega mõtle oma käitumisele.
2. Kontsentratsioonihäirete levimus. Sagedamini tüdrukute seas. Nad ei suuda keskenduda ühele ülesandele ning neil on raskusi käskude järgimisega ja teiste inimeste kuulamisega. Nende tähelepanu hajub välised tegurid.
3. Segane välimus, kui tähelepanupuudus ja hüperaktiivsus väljenduvad võrdselt. Sel juhul ei saa haiget last üheselt ühtegi kategooriasse liigitada. Probleemi käsitletakse individuaalselt.

Diagnostika

Tähelepanupuudulikkuse häire ravi lastel algab pärast diagnoosimist. Esiteks kogub psühhiaater või neuroloog teavet: vestlus vanematega, intervjuu lapsega, diagnostilised küsimustikud. Arstil on õigus panna aktiivsus- ja tähelepanuhäire diagnoos, kui lapsel on 6 kuud või kauem erianalüüside põhjal esinenud vähemalt 6 hüperaktiivsuse/impulsiivsuse sümptomit ja 6 tähelepanematuse tunnust. Muud spetsialistide tegevused:

• Neuropsühholoogiline uuring. EEG (elektroentsefalogrammi) ajufunktsiooni uuritakse puhkeolekus ja ülesannete täitmisel. Protseduur on kahjutu ja valutu.
• Lastearsti konsultatsioon. ADHD-ga sarnaseid sümptomeid põhjustavad mõnikord sellised haigused nagu hüpertüreoidism, aneemia ja muud haigusseisundid. Nende olemasolu võib lastearst pärast hemoglobiini ja hormoonide vereanalüüsi välistada või kinnitada.
• Instrumentaalne uurimine. Patsient saadetakse ultraheli dopplerograafiale (pea ja kaela veresoonte ultrahelidopplerograafia), EEG (aju elektroentsefalograafia).

Ravi

ADHD teraapia aluseks on käitumise korrigeerimine. Tähelepanupuudulikkuse häire medikamentoosne ravi on ette nähtud ambulatoorselt ja äärmuslikel juhtudel, kui ilma selleta ei ole võimalik lapse seisundit parandada. Esiteks selgitab arst vanematele ja õpetajatele häire olemust. Vestlused lapse endaga, kellele tema käitumise põhjuseid arusaadavas vormis selgitatakse, aitavad parandada elukvaliteeti.

Kui vanemad mõistavad, et nende beebi ei ole ära hellitatud ega ära hellitatud, vaid kannatab neuroloogilise patoloogia all, muutub nende suhtumine lapsesse suuresti, mis parandab peresuhteid ja tõstab väikese patsiendi enesehinnangut. Koolilaste ja noorukite raviks kasutatakse sageli integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas ravimite ja mitteravimite ravi. ADHD diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Tunnid psühholoogiga. Arst kasutab suhtlemisoskuste parandamiseks ja patsiendi ärevuse vähendamiseks tehnikaid. Kõnepuudega lapsel on soovitatav töötada koos logopeediga.
2. Kehaline aktiivsus. Õpilane peaks valima spordiala, kus ei ole ette nähtud võistlustegevust, staatilist koormust ega näidisetendusi. Tähelepanupuudulikkuse korral on parim valik suusatamine, ujumine, rattasõit ja muud aeroobsed treeningud.
3. Rahvapärased abinõud. ADHD puhul määratakse ravimeid pikaks perioodiks, seega tuleks aeg-ajalt sünteetilised uimastid asendada looduslike rahustitega. Suurepärase rahustava toimega on tee piparmündi, melissi, palderjani ja teiste närvisüsteemile positiivselt mõjuvate ürtidega.

ADHD ravi lastel ravimitega

Praegu ei ole ühtegi ravimit, mis täielikult kõrvaldaks tähelepanupuudulikkuse häire. Arst määrab väikesele patsiendile ühe ravimi (monoteraapia) või mitu ravimit (kompleksravi), lähtudes haiguse individuaalsetest omadustest ja kulgemisest. Kasutatakse teraapiaks järgmised rühmad ravimid:

• Psühhostimulandid (levamfetamiin, deksamfetamiin). Ravimid suurendavad neurotransmitterite tootmist, mis viib normaalse ajutegevuseni. Nende kasutamise tulemusena vähenevad impulsiivsus, depressioon ja agressiivsus.
• Antidepressandid (Atomoksetiin, Desipramiin). Toimeainete kuhjumine sünapsidesse vähendab impulsiivsust ja suurendab tähelepanu tänu paranenud signaaliülekandele ajurakkude vahel.
• Norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (reboksetiin, atomoksetiin). Vähendab serotoniini ja dopamiini tagasihaaret. Nende võtmise tulemusena muutub patsient rahulikumaks ja usinamaks.
• Nootroopne (tserebrolüsiin, piratsetaam). Nad parandavad aju toitumist, varustavad seda hapnikuga ja aitavad imenduda glükoosi. Seda tüüpi ravimite kasutamine tõstab ajukoore toonust, mis aitab leevendada üldist pinget.

Kõige populaarsemad ravimid ADHD raviks lastel on:

• Tsitraal. Soovitatav on kasutada eelkooliealiste laste patoloogiate ravis. See on valuvaigistav, põletikuvastane, antiseptiline aine, mis valmistatakse suspensiooni kujul. Seda määratakse lastele alates sünnist rahustina ja koljusisest rõhku alandava ravimina. Ravimi kasutamine on rangelt keelatud, kui olete komponentide suhtes ülitundlik.
• Pantogam. Nootroopne aine, millel on neurotroofsed, neuroprotektiivsed, neurometaboolsed omadused. Suurendab ajurakkude vastupanuvõimet toksiliste ainete suhtes. Mõõdukas rahusti. ADHD ravi käigus aktiveeruvad patsiendi füüsilised töövõimed ja vaimne aktiivsus. Annuse määrab arst vastavalt individuaalsetele omadustele. Ravimi võtmine on rangelt keelatud, kui teil on selle koostises sisalduvate ainete individuaalne talumatus.
• Semax. Nootroopne ravim, millel on neurospetsiifilise toime mehhanism kesknärvisüsteemile. Parandab aju kognitiivseid (kognitiivseid) protsesse, suurendab vaimne jõudlus, mälu, tähelepanu, õppimisvõime. Kasutage arsti poolt määratud individuaalses annuses. Ravimit ei määrata krambihoogude või psüühikahäirete ägenemise korral.

Füsioteraapia ja massaaž

Põhjalik ADHD taastusravi kasutab erinevaid füsioteraapia ravimeetodeid. Nende hulgas:

• Meditsiiniline elektroforees. Kasutatakse aktiivselt laste praktikas. Sageli kasutatakse vaskulaarseid ravimeid (Eufillin, Cavinton, Magnesium) ja imenduvaid aineid (Lidaza).
• Magnetoteraapia. Tehnika, mis põhineb magnetvälja mõjul inimkehale. Nende mõjul aktiveerub ainevahetus, paraneb aju verevarustus, väheneb veresoonte toonus.
• Fotokromoteraapia. Ravimeetod, kus üksikud bioloogiliselt aktiivsed punktid või kindlad piirkonnad puutuvad kokku valgusega. Selle tulemusena normaliseerub veresoonte toonus, tasakaalustuvad kesknärvisüsteemi ergutused, paraneb keskendumisvõime ja lihaste seisund.

Kompleksse ravi ajal on soovitatav kasutada akupressuuri. Reeglina tehakse seda kursustel 2-3 korda aastas 10 protseduuriga. Spetsialist masseerib krae piirkonda ja kõrvu. Väga tõhus on lõõgastav massaaž, mida arstid soovitavad vanematel omandada. Aeglased masseerivad liigutused võivad viia ka kõige rahutuma võpatuse tasakaalustatud olekusse.

Psühholoogilised ja psühhoterapeutilised meetodid

Nagu juba mainitud, on kõige tõhusam teraapia psühholoogiline, kuid püsivaks arenguks võib vaja minna mitu aastat psühholoogiga seansse. Spetsialistid kasutavad:

• Kognitiiv-käitumuslikud meetodid. Koosneb patsiendiga moodustamisest erinevad mudelid käitumist, valides seejärel kõige õigemad. Beebi õpib mõistma oma emotsioone ja soove. Kognitiiv-käitumuslikud meetodid aitavad hõlbustada ühiskonnaga kohanemist.
• Mänguteraapia. Mängu vormis kujuneb tähelepanelikkus ja visadus. Patsient õpib kontrollima suurenenud emotsionaalsust ja hüperaktiivsust. Mängude komplekt valitakse individuaalselt, võttes arvesse sümptomeid.
• Kunstiteraapia. Klassid koos erinevad tüübid kunstid vähendavad ärevust, väsimust, vabad liigsest emotsionaalsusest ja negatiivsetest mõtetest. Andete realiseerimine aitab väikesel patsiendil enesehinnangut tõsta.
• Pereteraapia. Psühholoog töötab koos vanematega, aidates välja töötada õiget haridussuunda. See võimaldab vähendada konfliktide arvu perekonnas ja hõlbustada suhtlemist kõigi selle liikmete jaoks.

Video