Комплекс фізичних вправ та лікувальна гімнастика при інфаркті міокарда

ЛФК при інфаркті міокарда – це метод лікування, що призначається хворому після зникнення основних симптомів. Лікувальна фізична культура допомагає впоратися з наслідками цього тяжкого захворювання. Про те, як це відбувається, і йтиметься далі.

Лікувальна фізкультура забезпечить фізичне відновлення хворого. Призначення дає лікар, а процес розробляє реабілітолог разом з інструктором лікувальної фізкультури. Для досягнення результату кожна вправа підбирається індивідуально.

Необхідність підбирати ЛФ при інфаркті міокарда індивідуально для кожного хворого викликана унікальністю всіх випадків. Кожен хворий по-різному переносить цю недугу та її наслідки. Тому дуже важливим є правильний підбір вправ.

Правильно підібрані фізнавантаження прискорюють одужання, сприяють відновленню втрачених навичок, а також уповільнюють розвиток хвороби. Але призначення неправильних, а також неконтрольованих фізичних вправ після інфаркту міокарда може посилити ситуацію. Вони можуть довести пацієнта до стану, коли постільний режим із медикаментозним лікуванням буде єдиним виходом.

Для досягнення великих результатів крім тренувань можна вдатися до помірного масажу. Головне, щоб він не був надто інтенсивним, інакше це може завдати шкоди.

Здоров'я хворого у його руках

Початок занять

Лікувальна гімнастика після інфаркту міокарда у хворого повинна починатися в певний час. Наступ цього часу визначає лікар. Він спирається на такі дані:

• тяжкість стану пацієнта;
• розвиток хвороби;
• вік пацієнта;
• фізичний стан.

Коли сукупність показників відповідає стандартам, можна розпочинати заняття. Протипоказання до занять ЛФ після інфаркту міокарда - це тимчасові фактори. Якщо настало загострення, то перші дні займатися не можна. Через 3 доби проводиться огляд, і якщо ускладнення відсутні, реабілітація відновлюється.

Фізичні навантаження після інфаркту хворі спочатку виконують, перебуваючи в ліжку. Починають їх виконувати приблизно через 3 тижні. Але це лише в тому випадку, якщо перенесений інфаркт був першим.

У тих випадках, коли це повторний або важкий інфаркт, комплекс вправ починають робити мінімум через 5 тижнів.

Комплекс вправ

Як виконувати вправи?

Заряджання слід виконувати строго за інструкцією. Для цього варто дотримуватись таких правил:

1. Не можна різко піднімати рівень навантаження, не можна бігати щосили і таке інше. Навіть якщо стан хворого добрий і йому здається, що він витримає.
2. Якщо в процесі заняття у хворого виникає слабкість, нездужання, задишка, біль у серці або щось подібне, то треба перерватися. У разі, коли перераховані вище симптоми у хворого не йдуть, потрібно прийняти валідол або нітрогліцерин і викликати лікаря.
3. Фізкультура при інфаркті міокарда виконується за кілька годин після їжі.
4. Літнім людям варто уникати в процесі занять нахилів нижче за серце. Чому? Якщо вони страждають на атеросклероз або остеохондроз, подібні нахили можуть викликати різкий приплив крові до голови. Також не рекомендується, щоб вони займалися силовими вправами, в яких потрібні посилені обертальні рухи головою та тулубом.

Ці вправи є відповіддю на запитання: чи можна займатися спортом після інфаркту? Обережний, правильний підхід до занять дозволяє відновити здоров'я та займатися спортом за умови, що навантаження та тяжкість будуть розумними.

Заняття під наглядом медсестри

Реабілітація

Реабілітація після інфаркту міокарда та стентування проходить у два етапи. Перший етап проходить стаціонарно, а другий у домашніх умовах:

Стаціонарний етап

На цьому етапі важливо досягти таких завдань:

• активізувати периферичний кровообіг у хворого;
• допомогти адаптуватися до психіки хворого;
• знизити напругу у сегментарних м'язах;
• збільшити дихальну функцію;
• запустити системи, що відповідають за протидію згортанню крові хворого;
• профілактика проти збоїв у ШКТ, гіпертрофії м'язів, пневмонії та артрозу у лівому плечовому суглобі;
• підвищити стійкість до тяжкості навантажень у хворого, щоб надалі звикнути до повсякденних побутових справ;
• збільшити колатераль міокарда, капілярного русла та нормалізувати трофічні процеси.

Хворі, що займалися виконанням цих завдань, отримують результат в залежності від обширності інфаркту та його ускладнень.

Якщо значних проблем не було, то до кінця стаціонарного етапу пацієнт зможе самостійно підніматися сходами на 1 поверх. Він зможе сам себе обслуговувати та здійснювати щодня прогулянки 3 км, поділені на 2-3 частини. При цьому організм людини не відчуватиме незручностей.

Домашній етап

Хворі, виписані зі стаціонару після інфаркту та стентування, мають пройти реабілітацію у поліклініці чи санаторії. Там для досягнення добрих результатів приділяють увагу спорту. Для цього хворий періодично займається спортивним тренажером. Йому доводиться бігати на біговій доріжці та використовувати велотренажер.

Такий підхід має такі цілі:

• хворий повинен навчитися переносити навантаження;
• він має адаптуватися до свого нинішнього стану;
• проводиться вторинна профілактика;
• знижується кількість препаратів, що приймаються.

Правильно пройдені ці 2 етапи дозволять знизити негативні наслідки перенесеної хвороби, адаптуватися до свого нинішнього стану та повернутися до нормального життя.

Заняття у спортзалі

Вправи

Для приведення організму норму є маса різних комплексів. Серед них можна знайти найбільш підходящий для хворого у будь-якому стані.

Наприклад, є такий комплекс:

1. Поставте ноги по ширині плечей, розташуйте руки перпендикулярно до тулуба. Потягнувшись руками догори, робіть вдих. Під час видиху опустіть руки, опишіть ними коло і опустіть. Дії потрібно зробити ще 5 разів.
2. Розташуйте шкарпетки на ногах нарізно, а руки на поясі. Повертайтеся ліворуч, розводячи руки убік, і вдихніть. Поверніться у вихідне положення та видихніть. Потім повторіть дію праворуч. І так приблизно 5 разів.
3. Сядьте на стілець, спершись на спинку і витягнувши ноги. Міцно візьміться руками за сидіння, прогніть, вдихаючи і відвівши голову назад. Поверніться назад, видихаючи. Події потрібно повторити ще 5 разів.

Разом з медикаментами ці заняття дадуть помітний ефект і прискорять одужання.

Для лежачих хворих

Гостра потреба у фізнавантаженнях у лежачих хворих створила кілька спеціальних комплексів. Ці вправи розраховані повернення до нормі хворих, нездатних самостійно ходити.

Цей комплекс виконується так:

• робиться не менше 4 разів дихання діафрагмою;
• не менше 10 разів швидко стисніть і швидко розтисніть кулак;
• обертайте стопами не менше 5 разів;
• зігніть у лікті кожну руку не менше 4 разів;
• не відриваючи від ліжка стопи, 4 рази зігніть ноги;
• тільки під керівництвом інструктора підніміть 3 рази таз;
• відновіть дихання;
• 5 разів розвести та звести коліна, тримаючи ноги у зігнутому положенні та не відриваючи стоп від ліжка;
• 4 рази випряміть та відведіть убік кожну руку;
• тільки під керівництвом інструктора 3 рази поверніться на кожну сторону;
• 5 разів повертайте кожну кисть.

Будь-яке з перерахованих занять має легко даватися хворому. Якщо у процесі він відчує слабкість, треба перерватися. У жодному разі не можна піддавати організм хворого на перенапругу.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика - це спеціальні рухи, що стискають грудну клітину, поєднані з вдихами та видихами. p align="justify"> Піднімається гімнастикою потреба організму в кисні збільшує здатність до його засвоєння та активації всіх обмінних процесів.

Цей метод практично не має протипоказань, він досить простий і дуже ефективний. Він підвищує життєвий тонус та піднімає настрій. Таким чином, він допомагає не тільки виправити стан пацієнта, а й подолати депресію та інші негативні емоції..

Без активних рухів знову може статися інфаркт

Правильне відновлення вкрай важливе. Воно допоможе хворому повернутися до нормального життя. Тому варто прислухатися до думки фахівців і, дотримуючись їх рекомендацій, пройти повноцінний курс реабілітації.

Ще більше інформації ви можете знайти у відео:

Ще:

Методики ЛФК при різних захворюваннях серцево-судинної системи, ефективність та тривалість терапії

19.10.2017

Інфаркт – небезпечний стан, у якому діяльність головного «мотора» організму порушена. Для людей, які перенесли інфаркт, передбачено низку реабілітаційних процедур та лікувальну фізкультуру, простіше кажучи – ЛФК.

Комплекс спеціалізованих вправ підбирає та комбінує реабілітолог у тандемі з інструктором. Кожна з вправ підбирається в індивідуальному порядку, перебіг та наслідки інфаркту у кожної людини свої.

Правильний вибір та виконання лікувальної гімнастики призведуть до швидкого відновлення втрачених навичок, зупинять розвиток ускладнень. Якщо погано підібрати навантаження чи не контролювати їх, це загрожує погіршенням стану, постільним режимом та призначенням курсу ліків.

Коли розпочинати тренування після інфаркту

Час, коли час освоювати комплекс вправ, залежить від тяжкості перебігу патології, причин захворювання, віку та статі, фізичної форми.

Протипоказання до фізкультури тимчасові – заборона торкається фізичних навантажень протягом часу від гострого періоду. Вже на 3 тижні можна консультуватися з реабілітологом та за відсутності ускладнень розпочинати зарядку.

Спочатку фізичні вправи після інфаркту міокарда виконуються у положенні лежачи безпосередньо на ліжку, де відпочиває пацієнт. Коли інфаркт у людини трапляється вперше, ЛФК призначають через 3 тижні, і якщо повторний – через 5-6 тижнів.

Правила реабілітації інфарктників

Пацієнтам, яким призначено лікувальну фізкультуру, потрібно точно дотримуватись приписів лікаря – не збільшувати самостійно навантаження, обов'язково припиняти заняття у разі дискомфорту та погіршення стану. Якщо зупинка вправи не принесла полегшення, слід прийняти нітрогліцерин і звернутися до лікаря.

Вправи виконуються через 2 і більше годин від їди, не раніше. Тим, у кого виявлено атеросклероз/остеохондроз, протипоказані нахили нижче за рівень серця, щоб струм крові не прилив до голови. Під забороною силові вправи та обертання головою, тулубом. Приміщення, де проводиться зарядка, потрібно провітрювати, на пацієнті має бути комфортний одяг.

Реабілітація інфарктників відбувається у два етапи – стаціонарний та домашній, кожен етап характеризується особливостями.

Стаціонарна реабілітація націлена на завдання:

• стимулювати циркуляцію крові у периферичних судинах;
• покращувати психоемоційний стан пацієнта;
• знижувати напругу м'язів;
• підвищувати дихальну функцію;
• активізувати системи, що не дозволяють крові згортатися;
• налагодити роботу ШКТ;
• попередити артроз, атрофію м'язів, пневмонію та інші ускладнення;
• нормалізувати трофічні процеси.

Комплекс ЛФ при інфаркті міокарда підбирається з урахуванням вираженості коронарної недостатності, обширності та глибини інфаркту, наявності ускладнень. До закінчення стаціонарного періоду реабілітації пацієнт може піднятися на 1 поверх, пройти 2 км на день на кілька етапів. Організм не повинен реагувати на фізичну активність.

Після стаціонарної слід домашня реабілітація, коли пацієнт проходить призначені процедури у місцевій поліклініці чи санаторії. Домашня лікувальна фізкультура націлена на завдання:

• підвищення витривалості організму;
• вторинна профілактика ішемії;
• відновлення роботи серця та судин;
• покращення якості життя;
• зменшення дозування призначених препаратів.

Виконувати зарядку потрібно у певний час і точно так, як показав інструктор – кількість повторів та інтенсивність вправ повинні бути не перевантаженням, а нормованою зарядкою для серця, яке перенесло інфаркт міокарда.
Рекорди не ставляться, мета інша – відновити працездатність організму, уникнути інвалідності, запобігти рецидивам. Подано ті вправи, які входять до комплексу зарядки людей після інфаркту. Комплекс коригується лікарем під пацієнта.

Комплекс ЛФК

Залежно від тяжкості стану пацієнта, віку та статі, вказаний комплекс змінюється, доповнюється.

Стандартні вправи:

• стати прямо, ноги - на ширині плечей, а руки розміщені з боків. Потрібно сконцентруватися на диханні, не напружуватись. На вдиху руці піднімаються над головою, треба за ними потягнутися. На видиху руки по колу плавно опускаються на місце. Повторити 4-6 разів;
• вихідне становище – те, що у першій вправі. На видиху — повільне присідання з невеликим нахилом торса вперед та відведенням рук позаду себе. При поверненні до вихідної позиції виконується вдих. Повторити 4-6 разів;
• стати прямо, стопи розгорнути шкарпетками в сторони, а руки помістити на пояс. На повороті праворуч руки розводять у боки і роблять вдих. При поверненні у вихідну позицію видихають, повторюють у ліву сторону. Вправа виконується 6 разів;
• вихідне положення - стати рівно, руки по швах. Роблять вдих, присідають, поміщаючи руки на пояс. Під час присідання потрібно зробити видих. Повернувшись у вихідну позицію, роблять вдих. Повторити 4 рази. Присідання корисні, розвантажують периферичні судини, нормалізують венозний кровотік, запобігають застою крові та тромбозу судин;
• потрібен стілець зі спинкою. Вихідна позиція - сісти на стілець і спертися об спинку, руками взятися за сидіння, ноги випрямити, залишивши стопи на підлозі. На вдиху прогнути спину, відкинути голову назад. На видиху повернутись у вихідну позицію, повторити 6 разів.

Реабілітація включає не тільки ЛФК при інфаркті міокарда, але прийом лікарем ліків та лікувальну дієту. Харчування виключає жирні та гострі страви, алкоголь та газування, солодощі та інші продукти. У раціоні має бути більше клітковини та вітамінів. Докладне меню розпише лікар.

Усі лікувальні заходи у комплексі дадуть ефект. Якщо інструктор дозволяє, під час вправ можна користуватися спортивним інвентарем – гімнастичними ціпками, м'ячами та ін. Необхідність у додаткових снарядах виникає у міру поліпшення здоров'я, коли час нарощувати навантаження.

Вправи для лежачих пацієнтів

Пацієнтам, змушеним дотримуватись постільного режиму, ряд вправ ЛФК при інфаркті міокарда доведеться проводити в горизонтальному положенні.

Для них розроблені види активності:

• дихання за допомогою діафрагми – 4 рази;
• розтискання пальців у кулак на швидкість – 10 разів;
• обертання стопами за годинниковою стрілкою та назад – 5 разів;
• підтягування ніг до себе, щоб коліна зігнулися, стопи не відривалися від ліжка – 4 рази;
• згинання рук у ліктьовому суглобі – 4 рази;
• піднімання тазу – 3 рази. Проводиться під контролем та за допомогою інструктора.

Після перерахованих вище вправ потрібно трохи перепочити, щоб дихання відновилося, а серцевий ритм нормалізувався.

Коли стан прийде в норму, продовжують зарядку:

• ноги зігнуті в колінах, стопи залишаються на ліжку. Коліна звести та розвести в сторони – 5 разів;
• руку випрямити та відвести убік – 4 рази кожною рукою;
• повороти на бік – 3 рази на кожну зі сторін. Проводиться під контролем та за допомогою інструктора;
• обертання пензлями – 5 разів.

Виконуючи ЛФК після інфаркту міокарда, контролюють своє самопочуття та не перенапружуються. Рухи мають бути обережними. Якщо відчувається сильна втома, не потрібно перемагати її, правильніше зробити короткий відпочинок і після нього відновити виконання гімнастики.

Про те, як правильно виконувати вправи, можна дізнатись у рекомендаціях на відео. Тим, хто має труднощі з виконанням гімнастики з положення лежачи, рекомендується використовувати валики та подушки, забезпечуючи собі зручну позицію.

Будь-яка з перерахованих вправ має виконуватися без особливих труднощів із задоволенням. Якщо складно одразу виконати необхідну кількість повторень, можна почати з меншого, поступово доводячи до норми.

Дихальна гімнастика

Щоб лікувальна гімнастика після інфаркту приносила міокарда користь, потрібно правильно дихати. Спокійне дихання нормалізує серцебиття, струм крові покращується, допоможе упорядкувати тиск, інші параметри.

Одна з методик - дихання по Стрельниковій. Автор методики була співачкою і розробила вона цю техніку для співаків. Унікальність гімнастики у цьому, що у цій методиці передбачено короткий і різкий вдих і натомість вправ, вкладених у стиск грудної клітини.

Фізкультура після інфаркту змушує кров активніше рухатися по всьому тілу, а за допомогою дихальної гімнастики кров насичується киснем і доставляється до органів у найкращому вигляді. Дихання по Стрельниковій підвищує засвоєння кисню тканинами, подразнює рецептори на слизовій оболонці носа, що взаємопов'язано з усіма органами.

Методика підходить пацієнтам різного віку, не тільки після інфаркту, а й під час застуди. Правильне дихання прискорює лікування, стане профілактикою розвитку ускладнень.

Гімнастика виконується двічі на день – вранці та перед сном. Усього потрібно виконати 1500 вдихів. Важливо розмежувати їжу та ЛФК після інфаркту, всі вправи роблять за 2 години до їжі або через 1 годину після. Для профілактики різних патологій дихальну гімнастику добре виконувати замість ранкової зарядки після пробудження. Можна й увечері зайнятися правильним диханням по Стрельниковій, щоби зняти накопичену втому, покращити пам'ять, підвищити життєвий тонус.

Завдяки правильному диханню пацієнти відчувають приплив бадьорості та підвищення працездатності. Правильне виконання дихальних вправ позбавляє сутулості, забезпечує тілу гнучкість, покращує роботу сечостатевої системи, прискорює одужання у разі гінекологічних хвороб, варикоцеле.

Дихання за Бутейком – інша популярна методика, здатна прискорити лікування різних недуг: пневмонії в хронічній формі, токсикозу, риніту, нападів ядухи від бронхіальної астми, епілепсії, стенокардії. Автор методики пропонує пригнічувати глибоке дихання силою волі, усуваючи гіпервентиляцію легень за потребою.

Виконуючи вправи, людина розслаблює мускулатуру органів дихання, затримуючи вдих доти, доки відчує брак кисню. Такий принцип зробить подих не глибоким, дихати доводиться рідше, що розширює бронхи та судини, знімає збуджений стан нервової системи.

Дихальною гімнастикою дозволяється займатися у присутності лікаря. Особливо важлива допомога медика під час нападів ядухи. Лікар навчить, як упоратися з критичними станами та проводить тренінги. Це допоможе дихання відрегулювати самопочуття. Обов'язково оцінюються показання та протипоказання до дихальної гімнастики, це стосується кожної з вправ лікувальної фізкультури – вони не можуть бути корисними чи шкідливими.

Що стосується вибору вправ дихальної гімнастики для зняття больового нападу, потрібно завести щоденник, куди вноситься інформація про ліки, їх дозування, рекомендації щодо ЛФК та ​​їх дотримання, про зміни у самопочутті. Аналізуючи інформацію, можна розпочинати профілактику рецидивів, контролюючи дихання. Коли стан нормалізується, графік тренувань коригується.

Відновити працездатність людини після інфаркту та підвищити якість життя допоможе активний спосіб життя, що включає ранкову лікувальну зарядку, дозовані прогулянки пішки, підйоми сходами та дихальну гімнастику.

Процес реабілітації буде не швидким, але поспішати не слід, головне – досягати позитивних змін у самопочутті. Навантаження повинні нарощуватися своєчасно, щоб під час ЛФК не було задишки, почуття втоми та дискомфорту у грудині. Лікар підбере елементи гімнастики, контролюватиме стан пацієнта.

Пацієнту, який переніс інфаркт міокарда, для посиленого фізичного відновлення часто рекомендують проходити ЛФК. Цю процедуру призначає виключно лікар, який проводить лікування.

Комплекс вправ та їх інтенсивність розробляється спеціалістом-реабілітологом за сприяння з інструктором з лікувальної фізкультури.

Усі вправи продумуються та призначаються виключно в індивідуальному порядку, оскільки інфаркт міокарда по-різному впливає на пацієнтів.

Під час розробки плану вправ при інфаркті міокарда насамперед звертають увагу на їхнє навантаження. При правильному підході вправи сприяють швидкому одужанню, чудово відновлюють втрачені навички та загальмовують розвиток захворювання.

Якщо ж дозування навантаження розписати неправильно або взагалі її не контролювати, то це призведе до небажаних наслідків: постільного режиму та медикаментозного лікування.

Крім ЛФК у лікуванні інфаркту міокарда сприятливо позначається масаж. Але тут також потрібно знати міру: інтенсивний масаж призведе тільки до шкоди, а помірний - піде на благо.

Коли розпочинати заняття

План призначених комплексних вправ повністю залежить від того, наскільки тяжкий стан хворого, як протікало захворювання, скільки років пацієнту, яка статева приналежність та наскільки підготовлений пацієнт фізично.

Що стосується протипоказань до ЛФК при інфаркті міокарда, то вони є відносними та тимчасовими. Наприклад, під час загострення захворювання перші кілька діб виконувати вправи не можна.

На третю добу проводять консультацію з лікарем, який проводить реабілітацію. Якщо у пацієнта немає ускладнень, йому дозволяють виконувати вправи.

Спочатку ЛФК виконується лежачи в ліжку. При першому інфаркті міокарда призначають фізкультуру через 3-4 тижні.

При повторному ІМ або при його тяжкій стадії розвитку займатися ЛФК можна тільки через 5-6 тижнів.

Основні правила виконання ЛФК при інфаркті міокарда

Якщо вам призначено лікувальне заряджання, то ви зобов'язані виконувати всі приписи лікаря:

1. Не варто дуже різко збільшувати навантаження, навіть якщо ви перебуваєте у хорошому самопочутті.


2. Якщо під час занять або після них ви відчуваєте дискомфорт і нездужання, наприклад, задишку, прискорене серцебиття, дискомфорт у серці, запаморочення, збій у ритмі, то вправи потрібно припинити. А якщо після цього біль у серці не припиняється, рекомендовано прийняти нітрогліцерин або валідол і звернутися до лікаря.
3. Виконують вправи лише за кілька годин після їжі.
4. Людям у віці, які також страждають шийним остеохондрозом або атеросклерозом, не варто робити нахили «нижче серця», щоб до голови різко не прилилася кров. Крім цього, не рекомендуються силові вправи, що виконуються із зусиллям і обертальні рухи головою або тулубом.

Етапи реабілітації

Фізична реабілітація хворих після перенесення інфаркту міокарда включає стаціонарний і домашній період:

Стаціонарний

При стаціонарному періоді реабілітації ставлять такі завдання: активізація периферичного кровообігу; сприятливий вплив на психічний стан хворого; зменшення напруги сегментарних м'язів; збільшення дихальної функції; активізація систем, що перешкоджають згортанню крові; профілактичні заходи щодо запобігання збоям у роботі ШКТ, виникненню пневмонії, артрозу в лівому плечовому суглобі, м'язовій гіпертрофії; збільшення опірності до фізичних навантажень та звикання до побутових; збільшення капілярного русла, колатералів аміокарда, нормалізація трофічних процесів. Залежно від того, до якого ступеня ФК належить пацієнт, залежить успішність та швидкість виконання поставлених завдань. У цьому дивляться на широкість інфаркту, з його глибину, те що наскільки виражена коронарна недостатність, чи існують ускладнення, і якого характеру. До завершення стаціонарної реабілітації фізичний стан хворого має бути таким, щоб він зміг підніматися сходами на рівень 1 поверху, самостійно обслуговувати себе та здійснювати прогулянки до 2-3км на добу, попередньо розділивши їх на 2-4 етапи. При цьому не слід спостерігати негативні реакції організму.

Домашній

Хворі, які перенесли інфаркт міокарда і виписані зі стаціонару, проходять реабілітацію в санаторії або поліклініці. У цей період спорт (а саме ЛФК) дуже важливий для пацієнта. При домашній реабілітації встановлюють такі завдання: збільшення толерантності до фізичних навантажень; проведення реабілітації соціального, побутового та професійного типу; вторинна профілактика ішемічної хвороби серця; відновлення функціонування серцево-судинної системи завдяки роботі механізму екстракардіальної та кардіальної компенсації; покращення життя; зниження доз препаратів, що приймаються. Перед розміщенням пацієнта до реабілітаційного центру виявляють ФК стану хворого, враховуючи при цьому клініку хронічної коронарної недостатності, синдромів та ускладнень, що супроводжують інфаркт міокарда.

Комплекс фізичних вправ

Для відновлення здоров'я після інфаркту міокарда існує маса комплексів.

1. Встаньте у вихідне положення (ІП): стоячи, ноги розташуйте на ширині плечей, а руки витягніть уздовж тулуба. Спочатку підніміть руки верх і потягніться, роблячи при цьому вдих. Роблячи видих, опускайте руки, описавши ними коло. Періодичність 4-6 разів.
2. Прийміть положення стоячи, ноги поставте шкарпетками нарізно, руки покладіть на пояс. Спочатку поверніться вліво, розвівши при цьому руки в сторони, і зробіть вдих. Поверніться до попереднього положення, виконавши видих. Так само вправа робиться для правої сторони. Частота 4-6 разів.
3. Прийміть вертикальне положення, руки витягніть уздовж тулуба, а поставте ноги на ширині плечей. Виконайте вдих. Потім присідає, одночасно зробивши невеликий нахил вперед і відвівши руки назад - видих. Частота виконання – 4-6 разів.
4. Вихідне становище таке саме, як у вправі 3. Роблять вдих. Руки встановлюють на стегна та присідають, роблячи одночасно видих. При поверненні у вихідне становище роблять вдих. Частота вправи 3-4 рази.
5. Для цього завдання знадобиться стілець. На нього сідають, хмаряться на спинку, руками беруться за сидіння, а ноги витягають. Це і є вихідне становище. Тепер потрібно прогнутися і відвести голову назад. При цьому вдихають. Повертаючись у вихідне положення, виконують видих. Частота 4-6 разів.

При інфаркті міокарда фізичні вправи, медикаменти та реабілітація швидко дадуть позитивний ефект. Якщо ваше здоров'я дозволяє, з дозволу інструктора під час виконання вправ можна використовувати гімнастичні ціпки, фітболи, м'ячі.

Для лежачих хворих

Такі пацієнти виконують ЛФК, лежачи в ліжку. При цьому не потрібно використання фітболів, або гімнастичної палиці.

Виконують наступну низку вправ:

1. Дихання діафрагмою 4 рази.
2. Швидке стиснення пальців у кулак та швидке його розтискання. Виконують послідовність 10 разів.
3. Здійснюють обертальні рухи стопами (5 разів).
4. Згинають руки в ліктях по 4 рази кожної руки.
5. Згинання ніг – 4 рази. При цьому вони не повинні відриватися від ліжка.
6. Підйом тазу 3 рази. Ця вправа виконується лише за допомогою інструктора.
7. Тепер відпочивають протягом деякого часу, доки не відновиться дихання у нормальний ритм.
8. Ноги зігнути в колінах, залишаючи стопи на ліжку. Тепер розводять та зводять коліна (5 разів).
9. Випрямлену руку відводять убік і повертають у вихідне положення. Повторювати по 4 рази кожної руки.
10. За допомогою інструктора здійснюють повороти набік. По три рази кожної сторони.
11. Обертальні рухи пензлями по 5 разів для кожної руки.

Під час виконання вправ при інфаркті міокарда важливо дотримуватися акуратності і не перенапружувати організм. Якщо з'явилося почуття втоми, необхідно відпочити. Для наочності можна переглянути відео, щоб виконати вправи правильно.

Якщо виконувати вправи важко, можна скористатися подушками, які потрібно зручно розташувати на ліжку, тим самим зробити комфортне місце для тренувань. Пам'ятайте, що будь-яку рекомендовану вправу ви повинні робити з легкістю.

serdce.hvatit-bolet.ru

Класи тяжкості стану постінфарктних хворих

Перший клас. При нормальних навантаженнях больових відчуттів немає, вони виникають при інтенсифікації фізичних зусиль.

Другий клас. Больові відчуття з'являються при руховій активності (ходьбі), підйомі на кілька сходових прольотів, потраплянні в холодне приміщення відразу після пробудження.

Третій клас. Больові відчуття викликаються звичайною ходьбою по рівному місцю на відстань до 500 м, при підйомі на один сходовий проліт.

Четвертий клас. Больові відчуття турбують при незначному навантаженні, хворий втрачає здатність до виконання будь-якого виду робіт.

З першого по третій класи – це хворі з дрібновогнищевим та неускладненим інфарктами. Четвертий – з тяжкими ускладненнями.

Відновлення фізичної форми постінфарктних хворих (незалежно від класу тяжкості) включає три стадії. Лікарняна стадія - з моменту настання гострого періоду до появи клінічних ознак одужання. Післялікарняна стадія – період між випискою та відновленням трудової діяльності. На цій стадії лікування проводиться на базі поліклініки чи санаторно-курортним способом. Підтримуюча стадія – відновлення втрачених функцій та до праці. На будь-якій стадії реабілітаційного процесу фізкультура ставить свої цілі та вирішує певні завдання.

ЛФК на лікарняному етапі: цілі, завдання, протипоказання

Лікувальна фізична культура в стаціонарі спрямована на відновлення рухових функцій хворого до такого ступеня, яка б йому обслуговувати себе самостійно, підніматися сходами мінімум на 1 проліт, і прогулюватися до 1 км за 1 прийом (кількість прийомів доводиться до 3). Після такої активності істотних негативних реакцій не повинно спостерігатися.

Подальші процедури ЛФК спрямовані на реадаптацію хворого на звичні умови життя, профілактику гіпокінетичних порушень, відновлення рухових навичок.

Основні завдання ЛФК:

1. Психологічна реабілітація постінфарктних хворих (покращення настрою та сприйняття ситуації).
2. Фізичне відновлення пацієнтів, які перенесли інфаркт. Зниження напруги дрібних груп м'язів, відновлення функцій м'язового корсету, поліпшення трофіки, розростання системи колатералей (обхідних шляхів) міокарда тощо. А також адаптація до навантажень побутового рівня та переносимість фізичних вправ пацієнтами.
3. Профілактика пневмонії (покращення функцій дихальних шляхів), порушень роботи шлунково-кишкового тракту (покращення перистальтики, нормалізація процесів дефекації), розвитку артрозу в суглобі лівого плеча.

Незважаючи на те, що лікувальна гімнастика вирішує такі важливі завдання, вона має низку серйозних протипоказань. Підхід при її призначенні має бути персональним, враховувати стан міокарда, системи судин та наявність супутніх патологій. Протипоказаннями до призначення ЛФК є такі стани: аритмії, екстрасистолії, гостра серцева недостатність, шокові стани, скупчення рідини у легенях, повторний інфаркт тощо. На будь-якому етапі лікування при виникненні описаних явищ перехід до наступного рівня фізичної активності заборонено.

Особливої ​​обережності слід дотримуватись при призначенні лікувально-гімнастичних заходів при обширному інфаркті міокарда у поєднанні з кардіосклерозом.

Режими навантаження ЛФК, що використовуються для реабілітації постінфарктних хворих

Ізометричний режим полягає в тому, що в м'язі генерується напруга, але вона не коротшає, наприклад, при спробі підняти великий вантаж. Різновид лікувального ізометричного режиму для постінфарктних хворих полягає не так у силі навантаження, як у її тривалості.

Кистові м'язи тренуються еспандером, м'язи нижніх кінцівок розробляються за допомогою спеціального пристрою, що забезпечує навантаження на розгинач ніг. Комплекс занять для ніг підвищує статичну толерантність хворих. Ізометричні тренування проводяться до кінця стаціонарного лікування. Електрокардіографічний контроль є обов'язковим.

Режим, що поєднує статичні і динамічні навантаження, проводиться стандартним способом залежно від режиму рухової активності хворого.

Інтервальний режим полягає в тому, що хворий робить кілька повторень однотипних рухів (ходьба в лежачому положенні, ходьба в положенні сидячи, встати-сісти), між якими дотримується фіксованих перерв. Цей режим дозволяє організму навчитися діяти в обхід осередку поразки.

Інтервальний режим використовується для нормалізації реакцій м'язових, нервових та судинних елементів, відновлення кровообігу завдяки підбору індивідуальних навантажень, зменшення суб'єктивних елементів недуги (негативний настрій, деморалізація), скорочення термінів відновлення. Цей режим полягає в тому, що після проведення 4-6 вправ ЛФК в комплекс включають якусь однотипну вправу, що багаторазово повторюється.

Основне правило полягає в тому, що між повтореннями має бути пауза в 120 секунд, сама вправа повинна мати тривалість 45 секунд. У разі почастішання пульсу (більш ніж на 35 ударів), виникнення больових відчуттів у м'язах та слабкості заняття слід припинити.

Коли вводять комплекс ЛФК

Його вводять у режим хворого на третю добу після зняття больового синдрому.

Статичні вправи чергуються з динамічними (дихальними) вправами. Дихальних вправ на початковому етапі має бути вдвічі більше.

Залежно від режиму обмеження руху (ліжковий суворий розширений, перехідний, палатний, загальнотонізуючий) будується комплекс процедур фізичної реабілітації хворого.

Час перебування хворого на стаціонарному лікуванні умовно поділено на 4 ступені, які мають підрозділи («а», «б», «в»). Клас тяжкості стану хворого, режими, що використовуються в лікувальній гімнастиці, та перехід хворого зі ступеня на ступінь визначається лікарем, під контролем АТ, частоти пульсу та ЕКГ. Клас тяжкості визначається після зняття больового синдрому. Це приблизно 3 добу. На кожному етапі проведення лікувальної гімнастики є протипоказання до переведення хворого на наступний етап. Протипоказаннями є погіршення стану, наявність хрипів у легенях, тахікардія, аритмія, запаморочення.

Незважаючи на всю корисність лікувальної гімнастики, до будь-якого її комплексу потрібно підходити обдумано та виважено.

Рухової активності не потрібно боятися та уникати.

Однак і перестаратися із навантаженням не варто. Якщо в процесі виконання вправ виникли неприємні чи болючі відчуття, необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень та повторного інфаркту.

kardiologdoma.ru

Пропонуємо комплекс вправ, який рекомендується виконувати в перший місяць після виписки зі стаціонару, зрозуміло, з дозволу лікаря. Якщо під час виконання вправ з'явиться біль у серці, треба відразу прийняти нітрогліцерин і полежати доти, доки біль не зникне і самопочуття стане задовільним. Слід лягти і з появою перебоїв у серці, слабкості, задишці. Одразу ж або наступного дня необхідно порадитися з лікарем, чи не потрібно внести до комплексу корективи. Першого тижня після виписки з лікарні в повільному темпі робіть ранкову гімнастику (вправи 1-10), а вдень загальнозміцнювальну (вправи 11-23). Займатися треба у добре провітряному приміщенні, у теплу пору року краще у дворі, на терасі, на балконі.

Ранкова гімнастика

Сидячи

1. Сісти на стілець, не торкаючись спинки, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Глибоко вдихнути через ніс і повільно якомога повніше видихнути через складені трубочкою губи (фото 1). Повторити 3-4 рази.

2. Руки на колінах долонями вгору. Згинати (фото 2) та розгинати кисті, напружуючи м'язи передпліччя. Дихання довільне, повторити 8-10 разів.

3. Ноги випрямити, спертися на п'яти. Розгинати та згинати стопи. Дихання довільне. Повторити 10-12 разів.

4. Ноги на ширині плечей. Повернути голову праворуч, ліворуч. Дихання довільне. Повторити 4-5 разів на кожну сторону.

5. Руки вздовж тулуба, кисті долонями вперед. Стиснути пальці в кулак, потім зігнути руки в ліктях (фото 3), напружуючи м'язи передпліччя та плеча. Дихання довільне. Повторити 8-10 разів.

6. Руки вздовж тулуба розслабитися. Повільно, глибоко дихати 15-20 секунд.

7. Ноги разом, руками триматися за сидіння стільця. По черзі згинати та розгинати ноги в колінах, ковзаючи стопами по підлозі. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів кожною ногою.

Через 7-14 днів, розгинаючи ноги, можна поперемінно піднімати одну зі стоп на 20-30 сантиметрів над підлогою.

8. Ноги на ширині плечей – вдих, нахилити тулуб праворуч – видих; повернутися у вихідне положення – вдих. Те саме вліво. Повторити 4-5 разів на кожну сторону.

9. Ноги на ширині плечей, кисті рук на колінах – вдих; злегка нахилитися вперед – видих (фото 4); встати, спираючись руками на коліна.

Стоячи

10. Повільно глибоко дихати протягом 15-20 секунд, потім повільна ходьба протягом 1-2 хвилин (50-60 кроків за хвилину). Відпочити 2-3 хвилини.

Приблизно в середині дня, але не раніше ніж через 1,5-2 години після сніданку або за 1,5-2 години до обіду, о 12 годині, рекомендується зробити комплекс загальнозміцнювальної лікувальної гімнастики. Виконувати його слід щодня або з перервами на день, два, якщо це порадить лікар.

Загальнозміцнююча гімнастика

11. Сісти на стілець, ноги на ширині плечей. Повільно, глибоко дихати протягом 15-20 секунд: вдих через ніс, видих через складені трубочкою губи.

12. Зробити вправу 2 з комплексу ранкової гімнастики, руки трохи піднявши над колінами.

13. Зробити вправу 4.

14. Ноги на ширині плечей, руки на колінах. Підняти руки над колінами, обертати кисті по 8-10 разів усередину (фото 5) та назовні. Дихання довільне.

15. Ноги разом, руками дотримуватися сидіння стільця, ноги випрямити, спиратися п'ятами об підлогу. По черзі відводити ноги убік і повертатися у вихідне становище. Дихання довільне. Повторити 5-6 разів кожною ногою.

16. Відпочити 15-20 секунд, розслабитися. Струшити кистями (опущеними вниз), стопами. Дихання глибоке, спокійне.

17. Зробити вправу 5.

18. Зробити вправу 6.

19. Зробити вправу 8. Вставши, глибоко і спокійно дихати протягом 15-20 секунд.

20. Сісти, кисті рук до плечей; обертання ліктів уперед і назад; коли лікті рухаються назад – вдих, уперед – видих. Повторити по 5-6 разів на кожну сторону.

21. Руки на поясі; повороти корпусу вправо та вліво: повертаючи корпус – видих, повертаючись у вихідне положення – вдих. Повторити по 5-6 разів на кожну сторону.

22. Повільна ходьба протягом хвилини (50-60 кроків) і потім ходьба в середньому темпі протягом хвилини (60-70 кроків), невисоко піднімаючи коліна.

23. Сісти, ноги на ширині плечей, розслабитись, опустити руки вздовж тулуба, відпочити 2-3 хвилини. Протягом 15-20 секунд повільно, глибоко дихати.

Першого тижня після виписки зі стаціонару рекомендується щодня гуляти протягом 45 хвилин у повільному темпі у супроводі родича чи знайомого. Обов'язково періодично робіть зупинки: зачекайте, посидіть на лавці. Після прогулянки вдома відпочиньте, посидіть, полежіть. Протягом другого та третього тижня продовжуйте робити ранкову та загальнозміцнювальну гімнастику. Ранкову гімнастику (вправи 1-10) виконуйте у тому обсязі, що у перші сім днів. А до загальнозміцнюючої гімнастики додайте інтервальні вправи 24 і 26. Тим, хто добре справляється з цим навантаженням, з дозволу лікаря можна робити днем ​​вправи 11-16, 24-31. Однак пам'ятайте, що включати до комплексу інтервальні вправи можна не більше ніж три рази на тиждень! Кожну з цих вправ з відпочинком (інтервалами) виконуйте протягом 45-60 секунд, після чого обов'язково відпочиньте 1,5-2 хвилини, але не довше! Потім повторіть вправу вказану кількість разів.

Гімнастика з інтервальними вправами(Зробити вправи 11-16). 24. Підвестися, ноги на ширині плечей, руки опустити вздовж тулуба. У середньому темпі згинати та розгинати руки в ліктях протягом 45-60 секунд. Відпочити стоячи або сидячи 1,5-2 хвилини. Повторити вправу 3-5 разів. 25. Сісти на стілець. Спокійно глибоко дихати в 26. Підвестися, 1-2 секунди залишатися в положенні стоячи. Сісти. Ця вправа продовжуватиме в повільному темпі протягом 45-60 секунд. Потім розслабитися, відпочити, сидячи 1,5-2 хвилини. Повторити 3-4 рази. 26. Встати, 1-2 секунди залишатися в положенні стоячи. Сісти. Ця вправа продовжуватиме в повільному темпі протягом 45-60 секунд. Потім розслабитися, відпочити, сидячи 1,5-2 хвилини. Повторити 3-4 рази. Якщо при виконанні інтервальних вправ 24 та 26 відчуєте втому, з'явиться головний біль, біль у м'язах рук, а більш ніж на 30 ударів у порівнянні з вихідним, треба припинити вправу, відпочити стоячи або сидячи. 27. Підвестися, ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. Відвести праву руку убік, одночасно повертаючи праворуч голову, - вдих (фото 6); повернутися у вихідне становище - видих. Те саме в інший бік. Повторити 5-6 разів на кожну сторону. 28. Ходьба протягом 1,5-2 хвилин у середньому темпі, невисоко піднімаючи коліна. Дихання не затримувати! 29. Ноги на ширині плечей руки опущені. Повернути тулуб ліворуч, одночасно відводячи руки убік, - вдих; повернутися у вихідне становище - видих. Повторити 4-5 разів на кожну сторону. 30. Сісти, виконати вправи 2, 3. 31. Глибоко, спокійно дихати протягом 15-20 секунд. На другому тижні спробуйте підніматися сходами, але тільки на один поверх. Можна, вийшовши на вулицю, сходити до найближчого магазину за умови, що він знаходиться не далі ніж за 250-300 метрів від вашого будинку. І не піднімайте понад 3 кілограми. Не можна мити посуд, приготувати нескладний обід, заправити постіль, не поспішаючи друкувати на машинці, малювати, в'язати. На третьому тижні після ранкової гімнастики корисно почати обтирання вологим рушником (температура води 36-37 градусів). Через 7-8 днів температуру води можна понизити до 30-25 градусів. Якщо після ранкової гімнастики та обтирання ви відчуваєте приплив бадьорості, значить, заняття проводяться правильно. Протягом дня не кваплячись погуляйте півтори-дві години, краще після денного відпочинку, годині о 16-17. На середині шляху та після повернення додому обов'язково відпочиньте.

На четвертому тижні фізичне навантаження можна збільшити. Кожну із вправ ранкової гімнастики повторюйте на 3-4 рази більше. Комплекс загальнозміцнювальної гімнастики з інтервальними вправами виконуйте в тому ж обсязі, як на другому та третьому тижні, а вправу 24 дозволяється робити з гантелями або будь-якими предметами, що важать кожен не більше 0,5 кілограма. Третій-четвертий тиждень тренування спробуйте зробити в квартирі прибирання, але не нахиляючись! Можна шити, гладити, прати дрібні речі, сходити в магазин або на ринок на відстань 2-3 кілометри, нести вантаж 5-6 кілограмів (поклавши у дві сумки). Краще носити той самий вантаж у рюкзаку чи сумці на коліщатках.

klub100let.ru

Головне завдання реабілітації хворих, які перенесли інфаркт міокарда, – відновлення серцево-судинної системи, покращення переносимості фізичних навантажень, зниження рівня холестерину в крові, зниження артеріального тиску, підвищення психологічної стійкості до стресів.

Частиною системи відновної терапії є лікувальна фізкультура з поступовим та строго контрольованим підвищенням інтенсивності фізичних вправ.

Усі вправи потрібно виконувати плавно, ритмічно, чергуючи їх із дихальними вправами. Метою фізичних тренувань є поступове збільшення числа серцевих скорочень до 100-120 за хвилину. У період реабілітації після інфаркту міокарда кожному хворому призначається свій режим рухової активності, тому всі додаткові фізичні навантаження мають бути схвалені лікарем.

Комплекс 1:

Вправа 1
Підніміть руки нагору долонями назовні і потягніться – вдих. Опустіть руки вниз, описавши ними коло – видих. Поверніться у вихідне положення. Повторіть вправу 4-6 разів.

Вправа 2
Початкове положення – стоячи, руки на поясі, ноги нарізно.
Поверніть ліворуч, розведіть руки убік – вдих. Поверніться у вихідне положення – видих. Виконайте те саме в інший бік. Повторіть 4-5 разів.

Вправа 3
Початкове положення – стоячи, руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей.
Зробіть вдих. Присядьте, не відриваючи п'ят від підлоги, трохи нахилившись уперед і відводячи руки назад, – видихнув. Поверніться у вихідне положення – вдих. Повторіть 4-6 разів.

Вправа 4
Вихідне становище – те саме.
Зробіть вдих. Присядьте, поставивши руки на стегна, – видихнув. Поверніться у вихідне положення – вдих. Повторіть 3-4 рази.

Вправа 5
Початкове положення – стоячи, руки на поясі, ноги на ширині плечей. Нахилиться вліво, піднімаючи праву руку вгору, - вдих. Поверніться у вихідне положення – видих. Виконайте те саме в інший бік. Повторіть 3-4 рази.

Вправа 6
Вихідне положення - сидячи, розслаблено відкинувшись на спинку стільця і ​​вхопившись руками за сидіння, ноги витягнуті.
Прогніть, відводячи голову назад, – вдих. Поверніться у вихідне положення – видих. Повторіть 4-6 разів.

Вправа 7
Вихідне становище – те саме.
Підніміть ліву ногу до горизонтального положення, опустіть. Також зробіть правою ногою. Дихання рівномірне. Повторіть 3-4 рази.

Вправа 8
Початкове положення - сидячи, відкинувшись на спинку стільця і ​​піднявши руки нагору, ноги витягнуті.
Зробіть вдих. Зігніть ліву ногу і, обхопивши руками гомілку, торкніться коліном грудей, нахиліть голову вперед - видих. Поверніться у вихідне положення – вдих. Виконайте ті ж рухи, згинаючи праву ногу. Повторіть 3-4 рази.

Вправа 9
Початкове положення – стоячи, руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей.
Ліву руку витягніть уперед і зробіть махові рухи ногою вперед-назад. Поверніться у вихідне положення. Повторіть по 3-4 рази кожною ногою, не затримуючи дихання.

Вправа 10
Вихідне становище – те саме.
Ліву руку витягніть уперед; зробіть крок уперед правою ногою і витягніть праву руку в тому ж напрямку. Приставте руки до плечей (пензлі стиснуті в кулаки). Поверніться у вихідне положення. Виконайте ті ж рухи, починаючи з правої руки і роблячи крок лівою ногою. Повторіть 3-4 рази.

Вправа 11
Виконуйте ходьбу на місці протягом 15–20 секунд.

Вправа 1

Початкове положення – лежачи у ліжку на спині.
Підніміть руки нагору, захопивши спинку ліжка. Підтягніться, відводячи голову назад (заглиблюючись у подушку), ноги випряміть, відтягніть шкарпетки. Повторіть 5-6 разів.

Вправа 2

Початкове положення – сидячи у ліжку.
Відводячи руки назад, підніміть голову, намагаючись при цьому якнайсильніше випрямити спину і звести лопатки. Повторіть 5-6 разів.

Вправа 3

Початкове положення – стоячи, руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей.
Підніміть руки вгору (через сторони або зчеплені в «замок» перед собою), підніміться на шкарпетках, підтягніться. Поверніться у вихідне положення. Повторіть 4-5 разів.

Вправа 4

Початкове положення – стоячи, одна рука вгорі, інша – внизу.
На кожен рахунок змінюйте становище рук. Повторіть 8-10 разів.

Вправа 5

Початкове положення – стоячи, руки на поясі (можна однією рукою триматися за спинку стільця), ноги на ширині стоп. Виконуйте махи ногами вперед-назад. Повторіть по 4-5 разів кожною ногою.

Вправа 6

Початкове положення – стоячи, руки на поясі, ноги на ширині плечей. Зробіть нахил уперед – видих, поверніться у вихідне положення – вдих. Повторіть 8-10 разів. Вправа 7

Початкове положення – стоячи, руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей.
На рахунок 1-2 підніміть руки нагору. На рахунок 3 опустіть їх дугами назад, ноги злегка зігнуті. На рахунок 4–5, продовжуючи рух рук назад, нахиліть тулуб уперед, випряміть ноги. На рахунок 6 виконуйте руками рух уперед, ноги трохи зігніть, тулуб випряміть (положення напівприсіду). На рахунок 7–8 руки дугами підніміть нагору, ноги випряміть, підтягуючись нагору, підніміться на шкарпетках і поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-6 разів.

Вправа 8

Початкове положення – стоячи, прямі руки перед грудьми, ноги на ширині стоп.
На кожен рахунок виконуйте ривкові рухи прямими або зігнутими руками в ліктях (можна з одночасним напівповоротом корпусу). Повторіть 8-10 разів.

Вправа 9

Початкове становище – стоячи, руки за головою, ноги разом.
На рахунок 1 нахиліться вліво, одночасно зробивши випад лівою ногою в той самий бік (можна при цьому одночасно витягати руки вгору). На рахунок 2 поверніться у вихідне положення. На рахунок 3 нахилиться вліво, зробивши одночасно випад лівою ногою у той самий бік. На рахунок 4 поверніться у вихідне положення. Повторіть по 4-5 разів на кожну сторону. Вправа 10

Початкове положення – стоячи, руки вздовж тулуба, ноги на ширині плечей.
Виконуйте присідання у довільному темпі. У момент присідання одна рука за головою, друга на поясі. При наступному присіданні змініть положення рук. Повторіть 8-10 разів.

Вправа 11

Початкове положення – стоячи, руки на поясі, ноги на ширині плечей.
Виконуйте кругові обертання тазом (ліворуч, вперед, праворуч, назад). Виконайте те саме в інший бік. Повторіть по 4-5 разів на кожну сторону.

Вправа 12

Початкове положення – стоячи, руки на поясі, ноги на ширині стоп.
На рахунок 1-2 розведіть руки в сторони, нелегко поверніть тулуб праворуч - вдих, на рахунок 3-4 поверніться у вихідне положення - видих. Повторіть по 3-4 рази на кожну сторону. Гострий інфаркт міокарда невідкладна допомога

Після інфаркту міокарда для відновлення здоров'я необхідна лікувальна фізкультура (ЛФК), яка дозволить запобігти різноманітним ускладненням, у тому числі вразливість роботи серця та розладу згортання крові. Вправи підбираються залежно стану хворого і поступово ускладнюються.

Коли розпочати лікувальну фізкультуру?

Час початку занять визначає лікар виходячи з розвитку патології, самопочуття хворого, його віку, статі та фізичної підготовки. Як правило, вони дозволені наступного дня після нападу. Заряджання виконується у постільному режимі. До активних фізичних навантажень можна приступити вже з третього тижня, якщо перенесений інфаркт був першим. В іншому випадку на це потрібно не менше 5 тижнів.

Якщо після нападу трапляються загострення, варто перервати виконання вправ. Як правило, через 3 дні після обстеження за відсутності ускладнень виконання тренувань можна відновити, але контроль лікаря необхідний.

Етапи та завдання гімнастики

Вправи можуть виконуватися і в постільному, і у вільному режимі, що залежить від ступеня активності хвороби. Розібратися в цьому допоможе наступна таблиця:

Ступінь	День хвороби	Режим	Дозволені навантаження
1А	1-й	Постільний строгий	Хворий перебуває у лежачому положенні. Спеціальні вправи із ЛФК заборонені. Він може лише повертатися на правий бік, самостійно їсти.
1Б - 2А	З 2-го по 3-ий	Постільний розширений	Хворий може самостійно повертатися та сідати у ліжку, причому спочатку за допомогою медперсоналу, а потім самостійно. Пізніше можна пересісти на стілець. Дозволено вправи у лежачому положенні, які виконуються протягом 8-10 хвилин. Дихання має бути статичним. Після кожної вправи потрібно робити перерву. Пульс не повинен перевищувати 20 ударів за хвилину.
2Б - 3А	З 4-го по 14-ий	Наметовий суворий	Хворий вже може ходити палатою і коридором на відстані від 20 до 200 м. Дозволено вже вправи, що виконуються в сидячому положенні. Темп повільний чи середній.
3Б	З 14-го по 21-й	Наметовий розширений	Хворому вже дозволені прогулянки коридором без обмежень. Виконуються вправи в стоячому та сидячому положеннях, причому можуть бути як індивідуальними, так і груповими.
4А та 4Б (класи I, II, III та IV)	З 21-го	Вільний	Допустимі вже прогулянки, причому швидкість кроку середня – від 70 до 100 кроків за хвилину. Виконується комплекс вправ у сидячому та стоячому положенні.

Так, умовно лікувальну фізкультуру можна поділити на два етапи, кожен із яких має свої завдання:

1. Стаціонарний. Проводиться відразу після нападу. Він необхідний для стимуляції крові в периферичних судинах, зниження напруги м'язів, підвищення дихальної функції та активації систем, які запобігають згортанню крові. Завдяки грамотним навантаженням вдається уникнути артрозу, атрофії м'язів, пневмонії та інших ускладнень. До того ж, вони дозволяють підвищити психоемоційний стан людини. Після завершення етапу вже вдається самостійно підніматися на 1 поверх і проходити 2 км на день.
2. Домашній. Потрібно після стаціонарного етапу. Домашня реабілітація потрібна, щоб підвищити витривалість організму, відновити роботу серця та судин, підвищити якість життя та скоротити дозування вживаних препаратів. До того ж, є вторинною профілактикою ішемії.

Визначати навантаження може лише інструктор, адже фізичні перенапруги для перенесеного інфаркту неприпустимі.

Комплекс вправ для стаціонару

Тренування потрібно проводити через 2 години після їди. Якщо хворий страждає від атеросклерозу чи остеохондрозу, йому заборонені нахили, силові вправи, обертання головою та тулубом. Усе це негативно впливає роботу серця.

Комплекс складається з вправ, які виконуються в горизонтальному положенні від 4 до 8 разів у міру покращення стану:

1. Згинати та розгинати пальці рук.
2. Обертати в різні боки стопи або по черзі згинати та розгинати їх.
3. З вдихом зігнути передпліччя і відвести лікті убік, і з видихом розімкнути опустити руки вздовж тулуба.
4. З вдихом руки опустити вздовж тулуба і повернути долонями вгору. З видихом повільно підняти їх уперед, перевернути долоні вниз і потягнутися до колін, піднімаючи голову і напружуючи м'язи тулуба та ніг. Якщо вправа складно дається, спочатку можна голову не піднімати.
5. Зігнути ліву ногу, не відриваючи від ліжка, а потім опустити. Виконати те саме правою ногою. По можливості можна ускладнити вправу – згинати одну ногу та одночасно розгинати іншу.
6. Ноги зігнути в колінах. Спочатку опустити у праву сторону, а потім – у ліву.
7. Ноги зігнути в колінах, а руки тримати вздовж тулуба. Витягнути ліву руку вперед, а потім потягнути до правого коліна. Повторити те саме на інший бік.
8. Ноги випрямити, а руки тримати вздовж тулуба. З вдихом одночасно виконати 3 дії – підняти ліву руку та праву ногу, а голову повернути праворуч. З видихом прийняти вихідне становище. Повторити те саме на інший бік, але голову вже повернути в ліву сторону.
9. Руки зігнути у ліктях, а пальці стиснути в кулак. Одночасно виконати кругові обертання кистями та стопами.
10. Ноги випрямити і трохи розвести, а руки тримати вздовж тулуба. З вдихом ліву руку прикласти до голови, а з видихом торкнутися правого краю ліжка. Виконати те саме на інший бік.
11. Руки розставити вздовж тулуба. З видихом на 2-2,5 секунд напружити м'язи сідниць, нижніх кінцівок та тазового дна. З вдихом розслабитися.
12. Руки розставити вздовж тулуба. З видихом їх підняти наперед, а з видихом опустити.

На розширеному поступовому режимі можна практикувати вправи, що виконуються з напівпостельного положення по 3-4 рази:

1. На видиху руками трохи надавати на грудну клітку та живіт.
2. Зігнути руки в ліктях. Одночасно зігнути кисті рук та ступні, а потім розігнути.
3. З вдихом підняти руки нагору за голову, а з видихом опустити.
4. Імітувати ходьбу – зігнути праву ногу в коліні та праву руку в лікті, а з їх розгинанням те саме виконати для правої ноги та руки.
5. Спертися на лікті, з вдихом підняти грудну частину і руками натиснути на грудну клітку та живіт. З виходом опуститись.
6. З вдихом через боки підняти руки за голову, а з виходом опустити вздовж тіла.
7. Руки опустити вздовж тулуба. З вдихом підняти таз, спираючись на зігнуті в колінах ноги та рівні руки. З вдихом опуститися на ліжко.
8. Підняти корпус до сидячого положення. Якщо вправа важко дається, можна прив'язати до спинки ліжка мотузку або довгу тканину, за яку вхопитися руками під час підняття корпусу.
9. З вдихом підняти корпус, уже спираючись руками на ліжко, а з видихом повільно лягти.
10. Підняти корпус догори. З сидячого положення опустити ноги донизу, щоб звисали з ліжка. Дихати спокійно.

Усі 10 вправ наочно продемонстровані на зображенні:

Комплекс вправ для домашньої реабілітації

Ось приклади ефективних вправ, які виконуються у стоячому положенні та повторюються 4-6 разів:

1. Підвестися рівно, руки опустити, а ноги розставити по ширині плечей. Повільно підняти руки вгору і опустити, а потім описати біля себе невелике коло.
2. Ноги на ширині плечей, руки на поясі. Повернутися корпусом у ліву сторону, розвести руки убік і вдихнути. Повернутись у початкове положення та видихнути. Повторити те саме, але на інший бік.
3. Ноги на ширині плечей, руки опустити. Глибоко вдихнути, сісти і зробити невеликий нахил уперед. Руки відвести трохи назад і видихнути. Повільно повернутися в стоячий стан.
4. Не змінюючи початкового становища, глибоко вдихнути, поставити руки на стегна і з видихом сісти. З вдихом повернутись у початкове положення.

Триває тренування вправами, які виконуються на стільці та повторюються по 4-5 разів:

1. Спертися на спинку стільця. Вхопитись руками за сидіння, а ноги витягнути. Прогнути тулубом і відвести голову назад з плавним вдихом. Повернуться до початкового положення і плавно видихнути.
2. Сісти на край стільця. З вдихом відвести убік ліву руку і праву ногу, а з видихом повернутися в початкове положення. Повторити те саме для правої руки і лівої ноги.
3. Спертися на спинку стільця, а руки опустити вздовж тулуба. Підняти праве плече і водночас опустити ліве. Потім опустити праве плече, а ліве підняти. Дихання має бути вільним.
4. З вдихом відвести руки убік, а далі з видихом за допомогою рук підняти праве коліно до грудей. Виконати те саме для лівого коліна.
5. Руки на поясі. Ліву руку покласти на праве коліно і видихнути, а потім повернутися в початкове положення та вдихнути. Повторити те саме на інший бік.
6. Спокійно дихати 20-30 секунд і закінчити тренування.

Ходьба для реабілітації

У рамках палатного та вільного режиму одним із ефективних методів повного відновлення є активна ходьба. Вона активує всі ланки центральної нервової системи та нормалізує порушені вегетативні функції організму, викликаючи функціональні та трофічні зміни у всіх тканинах та органах, у тому числі серцево-судинної системи.

Освоювати ходьбу варто за такою схемою:

1. У палатному розширеному режимі, якщо у хворого немає ускладнень інфаркту міокарда, дозволена 3-6-хвилинна ходьба. Темп – 30-40 кроків за хвилину. При цьому потрібно контролювати частоту пульта, показники артеріального тиску та суб'єктивні відчуття.
2. Якщо організм адекватно реагує на попередні навантаження, то збільшити темп ходьби – 40-60 кроків за хвилину. При цьому пульс не повинен підвищуватися більш ніж на 12 ударів на хвилину, показники тиску систоли підвищуються не більше ніж на 20-40 мм рт. ст., а діастолічного – на 5-10 мм рт.

Якщо навантаження викликають стенокардію, різку задишку, падіння тиску, виражену слабкість та блідість, варто перервати ходьбу та повернутися до початкового етапу.

1. У вільному режимі початковий темп ходьби – 70-80 кроків за хвилину. Спочатку проводити 6-хвилинні тренування. Якщо при таких навантаженнях спостерігається стабільна адекватна реакція з боку серцево-судинної системи, можна збільшити відстань від 500 до 1000 м, а далі – до 1500. При цьому темп міняти не потрібно. Рекомендовані прогулянки на відстань 2-3 км за кілька прийомів.
2. Якщо попередні навантаження вже даються легко, збільшити темп ходьби до 80-100 кроків за хвилину. Відстань ходьби також поступово збільшуватиме від 500 м до 1000 і 1500 м.

Відео: ЛФК після інфаркту міокарда

Яка лікувальна фізкультура проводиться через кілька тижнів після нападу, розкаже та покаже експерт у 2-й частині відео:

Після перенесення інфаркту міокарда на відновлення самопочуття вкрай важливо освоїти правильну лікувальну фізкультуру. Вона необхідна стимулювання кровотоку, що потрібно тренування скоротливої ​​функції міокарда. До того ж, правильні фізичні навантаження в період реабілітації потрібні для повернення хворого до повноцінного життя.

Інфаркт міокарда – некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення кровопостачання у зв'язку із звуженням вінцевих артерій або закриттям просвіту тромбом чи атеросклеротичною бляшкою.

Стаціонарний етап

Особливості ЛФК у стаціонарі:

1. рання активізація та можлива рання виписка зі стаціонару;
2. застосування індивідуалізованих програм реабілітації.

Весь період цього етапу лікування ділять на чотири ступені, які поділяються на підступені (а, б, в) для детальнішого визначення фізичних навантажень. Переведення хворого з одного ступеня на інший здійснює лікар. На другий-третій день хвороби після ліквідації больового синдрому та тяжких ускладнень (аритмії, кардіогенний шок, набряк легень) для хворого визначають клас за тяжкістю захворювання, програму реабілітації та призначають лікувальну фізкультуру.

Стаціонарний етап

щабель	Режим	Вправи	Завдання ЛФК
День хвороби
Iа 1-й день	Суворий постільний. Положення – лежачи на спині. Поворот на правий бік, їду, користування підкладним судном за допомогою мед. персоналу
Iб-IIа 2-3-й день	Розширений постільний. Хворому дозволяють самостійно повертатися в ліжку, потім сідати спочатку за допомогою, а потім самостійно (2-3 рази на день по 5-20 хв.), Потім пересаджують на стілець. Проводять масаж ніг, спини	Комплекс лікувальної гімнастики № 1 (8-10 хв.), що включає рухи в дистальних відділах кінцівок і тулуба, статичне дихання. Після кожної вправи – пауза для відпочинку. Припустимо почастішання пульсу на 20 ударів за хв. Вправи проводять плавно, з неповною амплітудою, у повільному темпі, повторюють 2-3 рази. Після поліпшення стану амплітуду рухів поступово збільшують, повторюють 4-5 разів. Темп рухів повільний великих м'язових груп, а середніх і дрібних – доводять до середнього. Паузи для відпочинку скорочують, а у другій половині дня комплекс повторюють самостійно	Поліпшити периферичний кровообіг (вправи в дистальних відділах кінцівок), посилити венозний кровотік (рухи у великих суглобах кінцівок, головним чином нижніх, що чергуються з дихальними вправами та паузами для відпочинку), зміцнення м'язів ніг і тулуба для підготовки до вставання, підвищення адаптації серцево- системи до фізичного навантаження
IIб-IIIa, 4-14-й день	Наметовий. Ходьба по палаті, коридором на відстань 50-200 м у 2-3 прийоми	Лікувальна гімнастика (комплекс вправ №2) протягом 10-15 хв. сидячи на стільці в повільному та середньому темпі	Попередження: гіподинамії, щадне тренування кардіореспіраторної системи, підготовка до ходьби коридором та підйомом сходами
IIIб 11-21-й день	Прогулянки коридором без обмежень, освоюють один проліт сходів, потім один поверх і повне самообслуговування (душ)	Комплекс вправ № 3 сидячи і стоячи, індивідуально чи груповим методом протягом 20 хв. повільно із поступовим прискоренням. Освоєння сходового отвору проводиться так: у стані спокою проводиться вдих, а на видиху хворий піднімається на 2-3 ступені	Тренування серцево-судинної системи, що щадить, підготовка хворого до виходу на прогулянку, до дозованої тренувальної ходьби
IVa, б, 16-20-й день для I класу і пізніше для II, III і IV класів	Вільний. Вихід на прогулянку на відстань від 500 м до 3 км зі швидкістю 70-100 кроків за хв.	Комплекс лікувальної гімнастики № 4 в ІП сидячи і стоячи у повільному та середньому темпі. Тривалість занять до 30 хв. Паузи для відпочинку обов'язкові	Поступове збільшення фізичних навантажень до рівня, на якому хворий може бути переведений на долікування до кардіологічного санаторію або додому під диспансерне спостереження дільничного лікаря

Санаторний етап

Завдання ЛФК: відновити фізичну працездатність хворих, психологічна реабілітація та підготовка до самостійності та виробничої діяльності. Протягом трьох-чотирьох днів хворий виконує режим активності IV ступеня, а потім його переводять на V, VI і VII ступені. Заняття проводять груповим методом, включають роботу всіх груп м'язів та аутотренінг. Найкращим засобом для адаптації серцево-судинної системи до виконання помірного навантаження є дозована ходьба.

Диспансерно-поліклінічний етап

На даному етапі хворі – це особи, які страждають на хронічну ІХС з постінфарктним кардіосклерозом. Основні завдання ЛФК: профілактика подальшого розвитку атеросклерозу, вторинна профілактика ІХС, можливість повного або часткового скасування медикаментів, повернення до праці. ЛФК проводять у формі тривалих фізичних тренувань (ДФТ). ДФТ показана за давності інфаркту міокарда не менше чотирьох місяців у спортивному залі груповим методом або в домашніх умовах за індивідуальною програмою. Функціональні можливості визначають за допомогою велоергометрії. Використовують лікувальну гімнастику, дозовану ходьбу, лижні прогулянки, їзду велосипедом та ін протягом усього життя хворого.

Масаж при інфаркті міокарда

Терміни початку масажу суворо індивідуальні. При загальному задовільному стані, нормальній температурі та позитивній динаміці клінічних показників застосовують відсмоктуючий масаж ніг, легкий масаж спини (на правому боці), рук від 3 до 10 хвилин щодня. При задовільному стані, відсутності негативної динаміки на ЕКГ та тяжких ускладнень (набряк та інфаркт легень, шлунково-кишкова кровотеча) В. І. Дубровський рекомендує проводити масажз перших днів захворювання у поєднанні з оксигенотерапією. Масажують спину (в ІП лежачи на правому боці), використовуючи погладжування, розтирання, неглибоке розминання, живіт, нижні та верхні кінцівки; грудну клітину погладжують. Тривалість масажу - 5-20 хвилин, після чого хворий дихає киснем протягом 10-15 хвилин. Після виписки з лікарні проводять загальний масаж у положенні, сидячи з опорою голови або лежачи. Починають масаж зі спини та комірної зони. При масажі передньої грудної стінки акцент роблять на лівий грудний м'яз і грудину. Тривалість процедури – 10-20 хвилин (під контролем лікаря).

Зразкові комплекси вправ лікувальної гімнастики для хворих на інфаркт міокарда

Комплекс №1

1. Згинання та розгинання пальців кистей 6-8 разів. Дихання довільне.
2. Згинання та розгинання стоп 6-8 разів. Дихання довільне.
3. Згинання передпліч, лікті убік - вдих, випрямити руки і опустити вздовж тулуба - видих (2-3 рази).
4. Руки вздовж тулуба, розгорнути долонями догори – вдих. Піднімаючи руки вперед, долонями вниз, потягнутися ними до колін, піднімаючи голову, напружуючи м'язи тулуба і ніг – видих. (2-3 рази). На першому занятті можна голову не піднімати.
5. Спокійне дихання 20-15 секунд. Розслабитися.
6. Почергове згинання ніг, не відриваючи їх від ліжка – 4-6 разів. Дихання довільне, з другого-третього заняття згинання та розгинання ніг проводити одночасно – одна нога згинається, інша розгинається.
7. Руки вздовж тулуба, ноги випрямлені та дещо розведені. Одночасно ротація рук і ніг назовні – вдих, усередину – видих. Повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою рукою до правого коліна (4-5 разів).
8. Ноги, зігнуті в колінних суглобах, опустити на ліжко праворуч, а потім ліворуч. Дихання довільне (4-6 разів).
9. Ноги зігнуті у колінних суглобах. Підняти праву руку вгору - вдих, потягнутися нею до лівого коліна - видих. Повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою рукою до правого коліна. (4-5 разів).
10. Ноги випрямлені. Відвести від ліжка одночасно праву руку та ліву ногу, голову повернути праворуч – вдих. Повернутися до ІП – видих. Те ж лівою рукою в. правою ногою, голову повернути вліво (3-5 разів).
11. Спокійне дихання 30-40 секунд. Розслабитися.
12. Зігнути руки в ліктьових суглобах, кисті стиснути в кулак, ноги випрямлені. Одночасне обертання кистей та стоп 8-10 разів. Дихання довільне.
13. Ноги зігнуті в колінах. Випрямити праву ногу нагору, повернутися до ІП. Те саме лівою ногою (4-6 разів). Дихання довільне. Цю вправу включають із третього-четвертого заняття.
14. Ноги випрямлені та трохи розведені, руки вздовж тулуба. Праву руку покласти на голову – вдих, торкнутися правою ногою протилежного краю ліжка – видих. Те саме лівою рукою (3-4 рази).
15. Руки вздовж тулуба. Почергова помірна статична напруга та розслаблення сідничних м'язів, м'язів нижніх кінцівок та тазового дна протягом 2-2,5 секунд. При розслабленні – вдих, при напрузі – видих. Повторити 4-5 разів. Ця вправа включатиме з другого-третього заняття.
16. Руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору – вдих, повернутися до ІП – видих. Повторити 2-3 рази.

Комплекс №2

ІП, сидячи на стільці.

1. Притулитися до спинки стільця, руки на колінах, не напружуватися. Руки до плечей, лікті розвести убік – вдих. Повернутися до ІП – видих (4-5 разів).
2. ІП – те саме. Перекочування з п'ят на шкарпетки з розведенням ніг в сторони, одночасно стискати і розтискати кисті в кулаки. Дихання довільне (10-15 разів).
3. Руки вперед - вдих. Повернутися в ІП – видих (2-3 рази).
4. Ковзання стоп по підлозі вперед - назад. Дихання довільне (6-8 разів).
5. Розвести руки убік – вдих. Повернутися до ІП – видих (3-5 разів).
6. Сидячи на краю стільця, відвести праву руку вбік і ліву ногу – вдих. Повернутися до ІП – видих. Те саме лівою рукою та правою ногою (6-8 разів).
7. Сидячи на сидінні стільця, опустити руки вздовж тулуба, піднімаючи праве плече вгору, одночасно опустити ліве плече, потім змінити положення плечей. Дихання довільне (3-5 разів).
8. Розвести руки убік – вдих. Руками підтягнути праве коліно до грудей – видих. Те саме з лівим коліном (4-6 разів).
9. Руки на поясі. Кругові обертання головою спочатку праворуч, потім ліворуч по 3-5 разів на кожну сторону. Дихання довільне.
10. ІП - те саме. Покласти праву ногу на коліно лівої ноги – видих, повернутися до ІП – вдих. Те саме лівою ногою (3-5 разів).
11. Спокійне дихання 20-30 секунд.