Малі статеві губи у новонародженої дитини. Синехії у дівчаток – вирішуємо делікатну проблему. Діагностика зрощення малих статевих губ

Багато батьків немає уявлення у тому, що таке синехії малих статевих губ. На лекціях для майбутніх мам про таку проблему не згадують. Тому мама, хоч сама і жінка, далеко не завжди може визначити наявність хвороби. То що це таке? Синехії, простіше кажучи, це злипання статевих губ. При цьому зростатися можуть як малі статеві губи, так і великі. Зростання буває повним чи частковим.

Запідозрити синехію статевих губ можна при самостійному огляді дитини.

Перед оглядом дочки необхідно:

• Ретельно помити руки.
• Позбутися довгих нігтів, інакше можна травмувати дитину.
• Перевернути дитину на спину.
• Якомога акуратніше розвести ноги і приступити безпосередньо до огляду статевих органів.

Після розкриття великих статевих губ можна побачити, що малі статеві губи сильно стикаються, а між ними є плівочка. Піхва непомітна, або видно незначну частину. Спроби роз'єднання будуть марними. Дівчинка відчує біль та почне плакати.

Якщо немає відхилень, щілина буде великою, а піхва – помітною. Малі статеві губи мають форму пелюсток, легко відокремлюючись від великих.

Як розрізнити синехії

Найголовніша ознака – порушене сечовипускання. Дитина відчує складності, доведеться тужитися. Найлегше стане після того, як вдасться пописати. Особливо гострою ситуація стає вночі - дитині важко засипати.

Оглянути дівчинку варто, коли помічені:

• Почервоніння в області статевих органів, незначний висип.
• Дитина скаржиться на біль та дискомфорт у ділянці піхви (плаче, непокоїться).
• Стало важко підмити дитину - вона здригається і плаче.
• Струмінь сечі піднято вгору, як у хлопчика.
• Сеча підтікає, дитина ходить на горщик, але білизна стає мокрою.

Синехії у дівчаток грудного віку

Вже з перших тижнів життя може статися зрощення статевих губ дівчаток. Прийнято вважати, що причиною цього явища є низька кількість статевих гормонів в організмі. Але в цьому немає нічого дивного, адже статеві гормони можуть бути відсутніми, поки не настане статеве дозрівання, і це цілком нормально.

До восьмого року життя хвороба може виявлятися повторно. З віком слизові оболонки статевих органів стають стійкішими до впливу зовнішніх подразників, набуваючи щільності. Злипання статевих губ практично не відбувається.

Причини

Хвороба може розвиватися внаслідок:

• Побутових алергічних реакцій на мила, олії, серветки, порошки, креми.
• Недостатньо частих підмивань.
• Користування милом під час підмивання.
• Неправильні підмивання, що несуть шкоду здоров'ю.
• інфекцій.
• Дисбактеріоз кишечника та ослаблення місцевого імунітету.
• Присутність глистів в організмі.

Для визначення причин розвитку синехії фахівцями призначаються аналізи. Не обійдеться без мазків з піхви, загальних аналізів крові та сечі, калу на визначення дисбактеріозу та яєць глистів, зіскрібку на ентеробіоз.

Лікування

При ранньому виявленні провести процедуру розведення набагато простіше. На початковій стадії патології плівка буде тонкою і прозорою, але, якщо відбудеться повне зрощення малих статевих губ, вона набуває щільності, і без операції вже не вдасться усунути проблему. Не потрібно робити подібні процедури в самостійному порядку, інакше можна завдати дитячому здоров'ю непоправної шкоди.

Коли є найменші підозри на синехії, слід записатись до дитячого гінеколога для отримання кваліфікованої консультації.

Крім того, не завжди є необхідність у розведенні - цю процедуру роблять лише у випадках дискомфортних та хворобливих для дівчинки відчуттів.

Як проводиться лікування

Розсіченням синехій у дівчаток займаються лише дитячі гінекологи. Для оперативних втручань використовують скальпель. Процес займає лічені секунди та проходить під місцевою анестезією. У післяопераційний період малюкові знадобиться особливий догляд.

Щоб полегшити болі при сечовипусканні, для сприяння швидкому загоєнню рани, не обійтися без сидячих ванн, примочок, і спеціальних мазей з антибактеріальною дією. Протимікробні засоби призначає лікар після завершення операції.

Але слід розуміти, що проведення операції не гарантує того, що патологія не виявиться знову. Зрощення малих статевих губ може повторитись. Батьки мають право не вдаватися до цієї методики, але без неї не обійтися, коли утворилося повне зрощення, при якому дитині дуже складно сходити в туалет. Інших способів надати допомогу дитині немає.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти утворенню статевих губ, що зрослися, фахівці радять:

• Дотримуватись правил особистої гігієни.
• Не використовувати для догляду за дитиною загальні рушники та ін.
• Наносити дитячий крем і олію в невеликих кількостях на зону статевих губ.
• Не забувати про регулярні повітряні ванни, вони дуже корисні для дитячої шкіри.
• Своєчасно лікувати будь-які запальні захворювання статевих органів.

Підмивання мають бути не тільки регулярними, а й правильними: проточна вода, акуратні рухи пальцями рук спереду назад – для уникнення занесення інфекцій. Нігті у мами не повинні бути надто довгими. Не можна проводити підмивання мочалкою, інакше збільшується ризик ушкоджень ніжних тканин дитячих статевих органів. Милом користуватися не слід. Мало хто з сучасних батьків готовий повністю відмовитися від підгузків, але не всім відомо про правила користування: зміна разів на три години або в разі необхідності.

Дозволяти хоч трохи бути дитині без одягу - повітряні ванни дуже корисні для сечостатевої системи та шкіри. Підбирати білизну із гарної тканини, за розмірами. Прання дитячих речей має проводитися окремо від одягу дорослих. Якщо дитина схильна до розвитку алергічних реакцій, потрібно ретельно стежити за станом шкіри промежини, користуватися кремом від попрілості, не перестаратися з ваннами на марганцівці.

Лікування в домашніх умовах

Проводити лікування вдома можна лише при часткових та неускладнених зрощеннях. У цих випадках застосовуються теплі ванни у сидячому положенні. У воду обов'язково додаються лікувальні трави в невеликих кількостях (йдеться про календулу, низку, ромашку). Одна процедура повинна зайняти не більше ніж 10 хвилин. Потім на місце утворення патології нанести олію обліпихи або персика. Вибирати лише натуральну продукцію, домішки повинні бути відсутніми. Попередньо перевіряють наявність алергічної реакцію різні види масел.

Крема від синехії

При прогресуванні хвороби, сильних дискомфортних відчуттях фахівці виписують креми з вмістом гормонів. Використовують суворо обмежену кількість разів на добу. Нанесення за допомогою чистого вказівного пальця виключно на уражене місце. Тривалість застосування має перевищувати два тижні. Після завершення лікувального курсу зона дитячих статевих органів підлягає обробці дитячими кремами без ароматів (по завершенню підмивання).

Варто стежити за станом статевих органів, роблячи регулярні огляди – тільки так можна запобігти синехії у дівчаток.

Багато мам сильно переживають через часті рецидиви даної патології. Це свідчить у тому, що у організмі щось пішло неправильним шляхом. При частих рецидивах необхідно звернутися до гінеколога та пройти повне обстеження у фахівця.

Останнє оновлення статті: 09.04.2018 р.

Ця стаття буде присвячена одній з найпоширеніших проблем, як у дорослих жінок, так і у дівчаток, а також у хлопчиків: синехіям. Як лікувати синехії у дівчаток і чи існує профілактика синехій? Відповіді на ці запитання, а також корисні поради фахівців читайте далі.

Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог

Синехії являють собою злипання, зрощення тканин одна з одною, коли між ними утворюються сполучнотканинні тяжі.

У гінекології зустрічаються синехії: внутрішньоматкові, у фалопієвих трубах, малих та великих статевих губ у дівчаток. У хлопчиків бувають синехії статевого члена.

Наявність внутрішньоматкових синехій у жінок зветься синдромом Ашермана. Дана патологія часто зустрічається у жінок репродуктивного віку і є досить важливою проблемою, оскільки часто призводить до безпліддя та невиношування вагітності.

Причини

Причинами розвитку внутрішньоматкових, а також синехій у цервікальному каналі найчастіше є механічні пошкодження внутрішнього шару ендометрію в результаті вишкрібання.

Ця процедура проводиться у разі різних патологічних утворень порожнини матки (поліпи, гіперплазія, міома матки, вагітність, що не розвивається). Також вишкрібання можливе при оперативному втручанні (кесарів розтин), при метропластіці через ваду розвитку матки.

Крім того, внутрішньоматкові синехії розвиваються внаслідок запальних процесів ендометрію (ендометрит). Його виникненню сприяють інфекції, що передаються статевим шляхом, внутрішньоматкові спіралі, тривале їх застосування, туберкульоз статевих органів, багаторазові аборти.

Як говорилося вище, внутрішньоматкові синехії, або синдром Ашермана, представлений сполучнотканинними тяжами, які заповнюють порожнину матки протягом усього або частково. Від цього і залежатимуть клінічні прояви цього синдрому.

Якщо синехії в порожнині матки ніжні, тонкі, то часто клінічні прояви можуть бути відсутніми, а якщо вони будуть грубими, заповнювати всю порожнину матки, то проявлятися синдром Ашермана буде порушеннями менструального циклу (болючими місячними, зменшенням або повною відсутністю менструальних виділень, а також скупченням у порожнині матки внаслідок неможливості спорожнитися, невиношування вагітності, безпліддя).

Синехії в цервікальному каналі та внутрішньоматкові діагностуються при ультразвуковому дослідженні у певний день менструального циклу та вимагають додаткового медичного втручання, а саме проведення гістероскопії, при якій відбувається їх розсічення.

Ступені тяжкості

Виділяють 5 ступенів тяжкості даного спайкового процесу в порожнині матки:

1. Ніжні тонкі синехії порожнини матки, що легко руйнуються медичним інструментом, вільні гирла маткових труб.
2. Коли в порожнині матки виявляється одинична щільна спайка, але легко руйнується тубусом гістероскопа, при цьому також гирла маткових труб залишаються вільними.
3. Коли в порожнині матки виявляються множинні щільні синехії та закриття однієї з гирл маткової труби.
4. Коли має місце заповнення більшої площі порожнини матки щільними грубими синехіями і повна закупорка усть маткових труб.
5. Тяжкий ступінь фіброзу, наявність грубих щільних спайок у порожнині матки, порушення менструального циклу, а саме зменшення або повна відсутність менструації. Крім того, синехії можуть відзначатися в області цервікального каналу, закриваючи в нього вхід, що потребує їх розсічення.

Синдром Ашермана часто стає причиною безпліддя, з яким жінка стикається під час планування вагітності. Тому необхідно вчасно прогнозувати та попередити цю патологію порожнини матки.

Заходи щодо попередження спайкового процесу в порожнині матки:

• своєчасне лікування запальних процесів органів малого тазу у будь-якій віковій групі;
• грамотна контрацепція та її агітація серед підростаючого покоління з метою зниження кількості небажаної вагітності;
• у разі вибору інструментального або медикаментозного переривання вагітності слід віддавати перевагу медикаментозному перериванню;
• проводити процедури вишкрібання ендометрію під обов'язковим контролем УЗД;
• обмежувати у застосуванні з метою контрацепції внутрішньоматкових спіралей чи своєчасно їх міняти.

Синехії у дітей

Але синехії можуть зустрічатися у дорослих жінок, а й у дівчаток.

Синехії у немовляти, у дитячому віці є злипання або зрощення статевих губ (малих та/або великих, зрощення від задніх спайок - задні синехії). У багатьох випадках називають синехіями вульви. У перекладі з латині слово "синехії" означає "безперервність, зв'язок".

Спайковий процес може спостерігатися як на всьому протязі статевих губ, так і на певній ділянці (у нижній третині), тобто відзначається часткове злипання.

Головне питання, яке турбує кожних батьків: що включає лікування синехії і чи варто виробляти поділ синехій.

Утворюється ніжна, тонка, прозора плівочка, яка перекриває вхід у піхву частково (при неповному злипанні) і повністю закриває вхід у піхву та сечовипускальний канал (при повному злипанні статевих губ).

При цьому потрібно робити розведення синехій у дівчаток.

Найчастіше вони спостерігаються у дівчаток віком від 6 місяців до 6 років (зазвичай діагноз ставиться до року)

Виникають вони як протягом кількох днів, і протягом кількох місяців.

Можна виділити 5 основних причин, через які розвиваються синехії у дівчаток.

Причинами розвитку спайкового процесу в області статевих губ у дівчаток, так само, як і у дорослих жінок, є:

• запальний процес (вульвіт, вульвовагініт);
• наслідок алергічної реакції (при зловживанні солодкого, цитрусових);
• порушення або, навпаки, надмірна гігієна дівчинки з багаторазовим використанням засобів, що миляють, коли в результаті частого підмивання дівчинки відбувається травмування слизової оболонки і, як наслідок, запалення з подальшим утворенням синехій;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• тісна облягаюча нижня білизна із синтетичних тканин.

Таким чином, знаючи основні причини розвитку спайок, можна проводити профілактику розвитку синьохій у дівчаток.

Таке часте зрощення статевих губ у такому ранньому віці можна пояснити низьким вмістом гормону естрогену, рівень якого починає збільшуватися з 7 - 8-річного віку.

Симптоми при утворенні зрощень статевих губ можуть бути відсутні у разі неповного злипання. У такій ситуації діагноз може встановити лікар при черговому огляді.

Але якщо спайка утворилася на всьому протязі статевих губ, тим самим повністю перекриваючи вхід у піхву і сечовипускальний канал, тоді з'являються такі ознаки:

• дитина починає вередувати при сечовипусканні;
• тужиться при сечовипусканні;
• плаче;
• попадання струменя сечі на нижню частину живота;
• у поодиноких випадках спостерігається підвищення температури тіла.

Лікування синехій статевих губ у дітей може бути консервативним (тобто без інструментальних втручань) та хірургічним (із застосуванням хірургічних інструментів).

В даний час утворення спайок в області статевих губ у дітей не вважається патологією (оскільки низький вміст естрогенів у дівчаток до певного віку є нормою). У зв'язку з цим вважається, що самі собою синехії не є патологією.

Тому при неповному зрощенні, у разі відсутності клінічних проявів, у дівчаток не проводять роз'єднання синехій, а призначається мазь, що містить естроген (Овестин), та динамічний нагляд.

Овестин - препарат, що містить жіночий статевий гормон естріол. Він широко використовується при синехіях. При злипанні статевих губ призначається нанесення невеликої кількості мазі область зрощення, тобто на перегородку, з поступовим переходом на звичайний , що містить у своєму складі ланолін, для попередження повторного злипання.

Препарат у Росії відпускається вільно, без рецепта лікаря. Ціна його становить близько 1500 рублів за тубу. Відгуки про застосування препарату для лікування синехії у дівчаток лише позитивні.

Якщо почитати на форумі, то можна зазначити, що багатьом діткам, за словами матусь, синехії не роз'єднують. При зрощенні статевих губ призначається гель Контрактубекс(Виробництво Німеччина). За інструкцією гель Контрактубекс застосовується при грубій деформації шкіри, рубцевих змінах шкіри, при розтяжках у післяпологовому періоді. Хочу зазначити, що про розведення синехій у дівчат гелем Контрактубекс нічого не сказано. Тому потрібно дуже добре подумати, чи варто використовувати цей препарат у дітей!

Ще одним часто призначається препаратом при утворенні синіх малих губ у дитини є мазь Бепантен(містить декспантенол). Відповідно до інструкції, дана мазь застосовується для прискорення регенерації шкірних покривів, слизових оболонок рахунок вмісту вітаміну В5. Однак про використання при зрощенні малих статевих губ у дівчаток в інструкції нічого не сказано!

Солкосеріл- Препарат, який також застосовують при зрощеннях. Так, в інструкції до препарату сказано, що він використовується для покращення трофіки тканин та їхньої регенерації. Але злипання статевих губ не є показанням для використання цього засобу.

Лікування синехії у дівчинки народними засобами

У народній медицині синехії у дівчинки лікують рициновою олією, наносячи її невелику кількість на область зрощення малих статевих губ. Слід зазначити, що касторку використовують у гінекологічної практиці. Завдяки різноманітним корисним властивостям рицинова олія застосовують ще й у косметології.

Шановні матусі, добре подумайте, перш ніж використовувати той чи інший препарат, який вам порекомендувала подружка на форумі. Найкраще звернутися до лікаря! Тільки грамотний фахівець може вирішити, чи варто розводити спайку між губами, чи можна вилікувати цей процес без застосування втручання.

Якщо процес залучаються сечовивідні шляхи і має місце гостре порушення сечовипускання, синехії руйнують хірургічним шляхом з наступним призначенням Овестина з метою уникнення рецидивів злипання. При хірургічному руйнуванні зрощення рецидиви спостерігаються у 30% випадках.

Синехії у дівчаток молодшого віку – досить поширене явище, яке здебільшого протікає безсимптомно. Зрозуміти, що у малюка злиплися малі або великі статеві губи можна лише при візуальному огляді. Після хірургічного втручання у 30% випадків у дівчаток відзначаються рецидиви та повторне зрощування вульви.

Найчастіше синехії - причина виникнення циститу через утруднене сечовипускання та розвитку запального процесу у піхву через скупчення вагінальних виділень. Захворювання може призвести до різних важких наслідків для жіночого організму – проблем із зачаттям дитини та пологами. Для запобігання розвитку ускладнень батьки повинні вчасно вживати заходів для лікування зрощення статевих губ у дітей.

Які причини появи патології?

Синехії часто зустрічаються у дівчаток віком від 1 до 7 років. У немовлят до 1 року патологія практично не спостерігається. Із зменшенням рівня гормону естрогену, який дістався дитині від матері, підвищується ймовірність злипання малих та великих статевих губ. У хлопчиків під цим поняттям мається на увазі зрощення крайньої плоті із головкою статевого члена. Серед причин зрощеної вульви виділяють:

Перелічені фактори також є причинами зрощення крайньої плоті та головки члена у хлопчиків. Іноді статевий орган, що зрісся, виявляється у новонароджених - це може бути викликано важкою вагітністю або інфікуванням дитини в утробі матері.

Як виглядають синехії у дівчинки?

Визначити, що у дівчинки зрослися малі статеві губи, а у хлопчика відбулося зрощення крайнього тіла з головкою статевого члена можна за допомогою візуального огляду. Таку процедуру потрібно проводити лише чистими руками та з постриженими нігтями. В іншому випадку, можна занести до статевих органів малюків інфекції або поранити ніжну шкіру промежини.

Якщо статевий орган виглядає як вузька смужка, а статеві губи при цьому не розсуваються, у малюка, швидше за все, відбулося їх зрощення. У ряді випадків спостерігається злипання великих статевих губ. На схематичному фото можна побачити, як виглядає це явище.

Ознаки та симптоми захворювання

На стадії синехії не доставляють дитині ніякого дискомфорту. Проте такі етапи такої патології мають виражені симптоми. На те, що статеві губи частково або повністю зарості, вказують такі ознаки:

• почервоніння на промежини;
• висипання на статевих органах;
• запалення слизових оболонок;
• повільне сечовипускання, яке супроводжується кректанням, напругою та плачем;
• зміна напрямку струменя сечі (у хлопчиків вона спрямована вгору);
• плач під час гігієнічних процедур, особливо при дотику до промежини, що вказує на появу хворобливих відчуттів у дитини;
• мимовільне виділення сечі.

З появою зазначених симптомів потрібно обов'язково показати малюка лікаря. Якщо розмір синехій у дівчинки не перевищує 5 мм, лікування не потребує.

Але у будь-якому разі батькам потрібно постійно контролювати це явище та спостерігатися у дитячого гінеколога. При значному зрощуванні вульви у піхву накопичуються виділення та розвивається хвороботворна мікрофлора, що в результаті призводить до запального процесу, а згодом – до інфекційного захворювання. У майбутньому такі ускладнення часто є причиною безпліддя.

Як лікувати дитину?

Синехії можуть бути 2 видів: повні та неповні. Лікування захворювання залежить від характеру зрощування вульви. У разі незначних спайок, які не впливають на фізіологічні процеси в організмі, проблема може бути легко вирішена правильним дотриманням правил гігієни. Якщо дівчинка зросла великі ділянки статевих губ, і ситуація продовжує посилюватися - без допомоги лікаря не обійтися.

Проблему зрощення вульви вирішують двома методами: консервативним чи хірургічним. У першому випадку лікування переважно проходить у домашніх умовах, але під контролем педіатра або дитячого гінеколога. Перед тим, як визначитися із планом терапії, лікар з'ясовує причину виникнення захворювання. З цією метою можуть бути призначені такі діагностичні дослідження:

Залежно від характеру симптомів може знадобитися консультація інших фахівців (наприклад, алерголога). Лікування приступають тільки після виявлення причин виникнення синехій і постановки остаточного діагнозу.

Лікування в домашніх умовах

При незначному зрощенні статевих губ слід застосовувати препарати, які містять гормон естроген. До таких засобів відносяться:

Лікувати синехії також можна за допомогою засобів народної медицини (рекомендуємо прочитати:). Проте робити це потрібно лише після консультації із лікарем. До способів усунення злипання статевих губ, що ґрунтуються на використанні натуральних компонентів, відносяться:

• картопляний сік - зрощена область з промежиною акуратно розтягуються і змащуються стерильною ватою, просоченою соком;
• ванни на основі відвару ромашки, календули або череди - дитину обов'язково потрібно посадити;
• аплікації з оливкової або обліпихової олії.

Якщо розвиток спайкового процесу був спровокований алергією, дитині призначають протиалергічні препарати (Діпразін, Бравегіл).

При діагностуванні захворювань сечостатевої системи використовуються протимікробні засоби, антибіотики або антимікотики (Віферон, Сумамед). Заборонено самостійно застосовувати будь-які ліки, оскільки це може лише посилити стан дитини. Як додатковий метод лікування зрощення вульви, після нанесення крему можна обережно масажувати область злипання.

Хірургічне втручання

До хірургічного втручання вдаються у важких випадках зрощення статевих губ у дівчинки або у разі неефективності консервативних методів терапії. Поділ малих та великих статевих губ не є складною процедурою. Маніпуляція займає лише кілька хвилин і здійснюється під місцевим знеболенням.

Операцію проводить дитячий гінеколог. Процедура розтину не становить небезпеки для здоров'я малюка і не приносить їй хворобливих відчуттів. Після розрізання місця зрощення скальпелем рана обробляється дезінфікуючим розчином, і вже через 20-25 хвилин мама з дитиною можуть вирушати додому.

Після операції протягом певного періоду часу потрібно обробляти область промежини спеціальними кремами, мазями або звичайним рослинним маслом. Для прискорення загоєння ранки також показані заспокійливі ванни на основі відварів ромашки, календули, шавлії, череди. Операція не може вберегти дитину від повторного зростання малих статевих губ, але у важких ситуаціях і при повному зрощенні розтин – єдиний спосіб допомогти дитині.

Для уникнення рецидиву захворювання слід дотримуватись заходів профілактики:

1. Потрібно правильно підмивати дитину. Велику роль грає техніка підмивання - обов'язково зверху вниз, інакше можна занести в піхву інфекцію. Для запобігання сухості слизових оболонок промежини та вимивання корисної мікрофлори підмивати дитину потрібно щодня без використання мила та інших косметичних засобів, заборонено користуватися мочалкою, груба структура якої може поранити ніжну шкіру промежини.
2. Міняти підгузки потрібно кожні 3 години з періодичним провітрюванням статевих органів дитини.
3. Нижня білизна дитини має бути тільки із натуральних тканин. Дуже важливо, щоб речі підходили за розміром, інакше складки на білизні натиратимуть промежину, що з часом призведе до появи синьохій. Перед тим, як одягати речі на немовля, їх потрібно пропарити праскою.
4. Прати дитячий одяг потрібно окремо від речей інших членів сім'ї та ретельно виполіскувати.
5. Якщо малюк схильний до розвитку алергії, необхідно виключити з раціону харчування алергенні продукти. Якщо з'являються почервоніння в області статевих губ, необхідно рясно змащувати їх дитячим кремом або маззю проти попрілостей.
6. Не слід зловживати сидячими ваннами на основі лікарських трав і марганцівки.
7. Жінкам під час вагітності, починаючи з третього триместру, рекомендується лікувати пізній токсикоз, оскільки він часто призводить до розвитку патологій у дітей.

Що робити батькам, якщо у доньки виявили синехію, розповідає відомий педіатр Євген Комаровський.

Що це таке

Синехії у дівчаток - це косметичний дефект в інтимному місці, при якому спостерігається зрощення статевих губ у певному фрагменті, частіше в нижній третині, або по всій довжині. З'єднуватися можуть не лише малі статеві губи, а й великі, у деяких випадках малі губи поєднуються з великими. Іноді закритим виявляється тільки піхва, а часом, при повному зрощенні, немає можливості побачити навіть отвори сечівника.

У процесі зрощення жодного болю, сверблячки або інших неприємних відчуттів дитина не відчуває, а тому навіть уважним батькам досить складність зрозуміти, коли саме почався цей процес. Зазвичай з діагнозом стикаються вже за фактом, що відбувся, коли про синехію починає говорити дитячий гінеколог після огляду дитини. Як правило, це відбувається при оформленні в садок чи школу.

За словами Євгена Комаровського, така проблема має 1-3% усіх дівчаток. Це лише офіційні дані, які існують здебільшого на папері. На практиці, за словами лікаря, відсоток таких малюків в окремій поліклініці може наближатися до 35-40%. Це пов'язано з тим, як конкретний лікар відноситься до ознак синехії: якщо дуже постаратися, то зрощення тією чи іншою мірою можна виявити майже у кожної малечі віком до двох років.

Таким чином, каже доктор Комаровський, синехії дівчаток не варто вважати за захворювання. Швидше, це фізіологічна особливість раннього дитячого віку і нічого страшного в цьому діагнозі немає. Це не стосується випадків, коли зрощення настільки велике, що порушується і утруднюється відтік сечі. Це може призвести до серйозних гінекологічних запальних процесів. Загалом, упевнений Комаровський, синехії в ранньому дитинстві не мають жодного впливу на майбутню репродуктивну функцію.

Причини

Причини появи синехії сучасної медицині поки що повністю не зрозумілі, хоча багато спеціалізовані довідники вказують на певний зв'язок між запальним процесом у зовнішніх репродуктивних органах і подальшим зрощенням статевих губ. Так, пусковим механізмом для зрощення може стати бактеріальне запалення, алергічна реакція.

Деякі гінекологи відзначають, що синехії частіше утворюються у малюків, яких дбайливі батьки кілька разів на день підмивають милом. При таких гігієнічних процедурах ніжна шкіра статевих губ травмується, і ці мікротравми, гоячися, призводять до зрощення.

Синтетичний одяг, який носить дівчинка, теж, на думку лікарів, може призводити до утворення синехій. Немаловажну роль грає і те, яким пральним порошком мама стирає білизну дитини - якщо в ній є агресивні речовини, синехії можуть стати наслідком хронічного запалення, якому тривалий час піддавалися статеві органи доньки внаслідок хімічного роздратування.

Однією з найбільш переконливих причин синехії, на сьогоднішній день, є низький рівень жіночого статевого гормону естрогену у дівчаток перших років життя, і це є нормою. Новонароджені малюки рідко страждають на зрощення статевих губ, оскільки у них є достатній запас материнських статевих гормонів, але до півроку ризики виникнення синехій виростають.

Симптоми

Єдиним, але цілком очевидним симптомом синехії є тонка напівпрозора плівка, яка з'єднує статеві губи, що зрощені. Розглянути її може будь-який лікар і майже всі батьки, якщо уважно подивляться. Жодних аналізів та додаткових досліджень для постановки діагнозу проводити не потрібно.

Якщо до зрощення додається вульвіт або вульвовагініт, то обов'язково буде помітне почервоніння, можуть з'явитися виділення з неприємним запахом, дівчинка почне скаржитися на свербіж у ділянці статевих органів.

Лікування

Якщо дитина ні на що не скаржиться, якщо її не турбує біль, свербіж, немає проблем із сечовипусканням, про лікування можна особливо не замислюватись, каже Євген Комаровський. Ступінь зрощення необхідно іноді контролювати, відвідуючи гінеколога. «Кидатися» на операції немає необхідності, адже до початку статевого дозрівання, після 7 років, у дівчинки почнуть вироблятися жіночі статеві гормони (естрогени), і під їх впливом статеві губи стануть більш еластичними, і проблема зі зрощенням вирішиться сама собою. Такий результат буває приблизно у 80% дівчаток.

Іншим у підлітковому віці буде призначено медикаментозне лікування – мазь із вмістом естрогену («Овестин»), яку потрібно буде курсом протягом кількох тижнів втирати у статеві губи. Поступово лікувальний крем замінюють на будь-який нейтральний, не містить парфумерних добавок та барвників. Його використовують після купання.

Стандартна лікувальна схема виглядає так:

• перші 2 тижні «Овестин» втирають двічі на день;
• наступні 2 тижні мазь втирають 1 раз на день, для другої обробки використовують звичайний дитячий крем;
• надалі «Овестин» скасовують, залишають лише дитячий крем чи інший нейтральний крем, за умови, що синехії розділилися.

Втирати препарат слід строго певним способом: тільки пальцем, а не ватою або паличками, і лише на область зрощення, уникаючи попадання на сусідні зони. Наносити мазь потрібно з невеликим тиском, але при цьому слідкувати, щоб дитині не було боляче. Тиск має не менш важливе значення, ніж сам «Овестин».

Подібних процесів при використанні мазей і кремів з естрогеном зазвичай не спостерігається, лише у невеликої кількості маленьких пацієнток можуть спостерігатися невелика набряклість статевих губ. За подальшого використання вона зникає.

Негайно слід лікувати такі синехії, які супроводжуються проблемами з сечовипусканням, хворими виділеннями з піхви, болями. Батьки повинні добре запам'ятати, що навіть у таких ситуаціях ніхто не змушує їх одразу вести дитину до хірурга. Спочатку необхідна терапія із застосуванням спеціальних естрогеновмісних мазей, і тільки якщо вона виявиться неефективною, дитині буде показано механічне поділ зрощених статевих губ.

Євген Комаровський закликає мам не погоджуватися на механічний поділ синехій вручну - саме так часто дитячі гінекологи пропонують поступити. Якщо ваш лікар з їхнього числа, краще знайти іншого лікаря, який знає, що для поділу в 21 столітті краще використовувати інструменти, а не пальці, і що дівчинці обов'язково слід попередньо знеболити статеві губи.

Після правильно проведеної процедури лікар Комаровський рекомендує обов'язково пройти курс застосування мазі з естрогенами, щоб уникнути повторного зрощення. За медичною статистикою, ймовірність рецидиву після операції по розподілу статевих губ становить близько 30%.

Щоб уникнути повторного зрощення або попередити первинні синехії, батьки дівчинки повинні пам'ятати, що:

• підмивати дитину потрібно під проточною водою у напрямку спереду назад, а чи не навпаки;
• дитяче мило слід використовувати не частіше одного разу на день, при цьому важливо стежити, щоб воно не потрапляло на слизові оболонки статевих губ та піхву;
• дитячу білизну та постільні речі потрібно прати виключно дитячим порошком, після прання найкраще влаштовувати додаткове полоскання водою, яку попередньо прокип'ятили і тим самим «позбавили» хлору;
• після проведення водних процедур, а також купання в річці, в морі або в басейні, на дівчинку слід обов'язково одягати суху чисту білизну, трусики;
• дитині, яка ще не навчилася ходити на горщик, потрібно частіше міняти одноразові підгузки, стежити, щоб не було контакту з фекаліями та тривалого контакту із сечею;
• трусики слід купувати виключно бавовняні, білі, без текстильних барвників.

Докладніше про синехію у дівчаток розповість доктор Комаровський у наступному відео.

Усі права захищені, 14+

Копіювання матеріалів сайту можливе лише у разі встановлення активного посилання на наш сайт.

Як лікувати та запобігти синехії у дівчаток?

Синехії, або спайки, здебільшого спостерігаються у маленьких дівчаток.

Найчастіше лікарі ставлять такий діагноз віком від 1 місяця до 3 років.

З появою симптомів недуги варто відразу звернутися до фахівця. Завдяки цьому лікування синехій у дівчаток у домашніх умовах буде ефективним.

Опис патології

Під цим терміном фахівці розуміють злипання або зрощування малих чи великих статевих губ. Це може спостерігатися протягом усього промежини або вражати лише третину. При цьому вхід у піхву відсутня.

Статеві губи з'єднані тонкою перетинкою. Якщо спостерігається повне зрощення, не можна побачити отвір сечівника.

За статистикою, пік цього порушення припадає на 2 вікові групи – 1-3 роки та 7-8 років. При цьому найчастіше зростаються малі статеві губи. Однак іноді спостерігається їхнє поєднання з великими.

Даний стан легко можна визначити, виконавши докладний огляд:

• статеві губи поєднує плівка світло-сірого кольору;
• при розведенні губ у дівчинки виникає біль, тоді як спайка лишається;
• вдається візуалізувати лише частину піхви або воно закрите повністю.

У нормальному стані щілина між статевими губами при розведенні досить велика. У цьому піхву вдається безперешкодно оглянути.

Педіатр Плюс - Синехії (зрощення малих статевих губ) у дівчаток

Причини

Перш ніж лікувати це захворювання, потрібно визначити причини його появи. До основних факторів відносять таке:

1. Порушення правил гігієни Найчастіше ця проблема виникає при частому підмиванні – кілька разів на добу із застосуванням мила. Діти мають дуже тонку слизову оболонку статевих органів, тому її легко можна травмувати. Коли пошкодження гоїться, губи зрощуються, що тягне за собою поява синехій.
2. Інфекційні ураження сечостатевої системи. І тут запалення вражає як сечовивідні шляхи, а й статеві органи. Попадання бактерій на слизові оболонки призводить до запальних процесів та зрощування. Заразитися інфекцією дитина може під час пологів чи побутовим шляхом.
3. Алергія. Нерідко висипання та інші прояви алергії локалізуються на слизових оболонках. У дівчаток, які мають ексудативний діатез, часто червоніє вульва. Це підвищує ризик розвитку патології.
4. Ускладнення під час вагітності. Нерідко патологію виявляють у дітей, мами яких мали виражений токсикоз чи інфекції під час вагітності. У такій ситуації дуже важливо вчасно пройти обстеження дитячого гінеколога.
5. Порушення гормонального балансу. Дефіцит естрогенів та підвищена чутливість статевих губ у дівчаток раннього віку є нормальним явищем. Тим не менш, ці особливості можуть призводити до появи синехій. У такій ситуації необхідності проведення лікування немає, оскільки до 6-8 року спайкові процеси зникнуть.
6. Часті застуди, інфекційні захворювання, неправильний вибір підгузків, застосування антибіотиків. Всі ці фактори теж можуть спричинити появу подібних проблем.

Симптоми

Синехії супроводжуються як візуальними відмінностями у структурі статевих органів.

Крім цього, можуть виникати такі прояви:

1. На статевих органах та стегнах дівчинки нерідко виникають роздратування. Вони виявляються як почервоніння шкіри. Іноді спостерігаються лущення та висипання.
2. Процес сечовипускання провокує болючі відчуття. У цьому діти раннього віку який завжди можуть визначити цей симптом. Тому відмова дівчинки ходити на горщик має спонукати батьків звернути увагу на зовнішній вигляд статевих губ.
3. При частковому зрощуванні сечовипускання не викликає складнощів. При цьому аномалія призводить до того, що потік сечі спрямовується догори.

У деяких випадках синехія супроводжується симптомами інфекції. Однак у більшості ситуацій хвороба протікає безсимптомно. Тому батьки часто виявляють її випадково під час проведення гігієнічних процедур.

Лікування

Як лікувати синехію у дівчаток? Це питання хвилює багатьох батьків. За відсутності виражених симптомів специфічна терапія непотрібна. У разі підвищення вмісту естрогену в організмі захворювання пройде самостійно.

Гігієна

У простих випадках захворювання необхідно забезпечити правильний догляд статевих органів дівчинки:

1. Підмивати вранці та ввечері без застосування мочалки. Також це потрібно робити після кожного спорожнення кишківника.
2. Мило використовувати не дуже часто.
3. Наносити крем лише за призначенням лікаря.
4. Чи не використовувати антисептичні засоби. Їх можна застосовувати лише після консультації спеціаліста.
5. Купувати білизну лише з натуральних тканин.
6. Міняти білизну щодня.
7. Приймати повітряні ванни, якщо дитина цілий день перебуває у підгузках.
8. Вибирайте дитяче мило без додаткових інгредієнтів. При використанні гелю необхідно враховувати його кислотність.

Народні засоби

Як доповнення до гігієнічних процедур застосовують трав'яні ванни та масаж. При його виконанні обов'язково наносити на палець Бепантен.

Для сидячих ванн зазвичай застосовують такі лікарські рослини, як шавлія, календула і ромашка. Тривалість кожної процедури не повинна перевищувати 10 хвилин.

Потім слід змастити статеві органи. Обліпихова або персикова олія при синехії у дівчат стане в даному випадку прекрасним варіантом.

При виконанні масажу необхідно робити легкі погладжування без тиску. При цьому рухи потрібно спрямовувати на акуратний поділ статевих губ.

Щоб стимулювати процес відновлення слід застосовувати мазь Бепантен. Важливо враховувати, що досягти результату одразу не вдасться. Тому рухи мають бути максимально акуратними – це допоможе уникнути дискомфорту.

Лікування синехій народними засобами передбачає застосування простих рецептів:

1. Витиснути сік з картоплі, після чого змочити в ньому 2 ватяні диски. Протерти ними область локалізації спайок, акуратно розтягуючи їх убік.
2. Добре вимити руки, взяти олію і вмочити в неї палець. Провести в області спайки, акуратно натискаючи на неї. Важливо, щоб дитина не відчувала дискомфорту.

Такі процедури можна виконувати при частковій формі патології, яка не супроводжується ускладненнями. Перед застосуванням будь-якого засобу необхідно враховувати ризик алергічних реакцій.

При непереносимості обліпихової або персикової олії можна скористатися оливковою.

Лікувальні препарати

З появою болючих відчуттів стандартна терапія повинна включати застосування спеціальних мазей з естрогенами або звичайних дитячих кремів.

Першу категорію засобів не слід використовувати без лікарської консультації, хоча вони й спричиняють мінімум побічних ефектів. Наносити мазь потрібно чітко по лінії спайок, намагаючись не торкатися інших частин статевих органів.

Стандартна тривалість терапії становить 2 тижні. При цьому препарати рекомендується використовувати двічі на день.

Потім лікар повинен оцінити результати та при необхідності призначити ще один курс терапії. Однак у цьому випадку мазь завдають 1 раз на день.

Крім мазей із естрогенами, застосовують звичайний дитячий крем. Їм слід опрацьовувати статеві органи дитини після купання. Хорошим варіантом стане крем-гель Малавіт, який чинить на шкіру заспокійливу дію.

Найчастіше застосовують мазь Овестин, яка в більшості випадків успішно справляється із синехіями. Цей засіб є аналогом естрогену.

Поступово препарат замінюють звичайним кремом із вмістом ланоліну, який стане надійною профілактикою повторного утворення спайок.

Овестин при синяхії у дівчаток наносять 1 раз на добу перед сном. Терапія даним засобом має певні особливості, які потрібно враховувати, щоб не пошкодити слизові оболонки статевих органів:

1. Заборонено тиснути на зрощені органи або намагатися їх роз'єднати.
2. Мазь потрібно наносити тонким шаром. Для цього на чистий палець наносять 5 мм засоби і обробляють синехії, виконуючи акуратні рухи, що втирають.
3. Препарат досить швидко вбирається та виводиться приблизно через 18 годин. Тому досить використовувати його 1 раз на день.
4. Після завершення терапії синехії повністю розійдуться. Однак Овестин слід продовжувати використовувати для профілактики.
5. Тривалість лікування цим препаратом становить 20 діб. Потім на 10 днів потрібно зробити перерву.

Людям, які побоюються застосовувати гормональні мазі, лікарі можуть підібрати альтернативні засоби. Контрактубекс при синехії у дівчаток потрібно змішувати із препаратом Траумель.

Дані речовини беруть у однаковому співвідношенні та наносять на спайки. Лікування слід продовжувати 3 місяці. Для цих цілей може бути призначена Метилурациловая мазь.

Профілактика

Як запобігти синехії у дівчаток? Це питання хвилює багатьох батьків. Профілактика цього порушення включає такі компоненти:

• виключити продукти, здатні провокувати алергію;
• мити дитину вранці, ввечері та після кожної дефекації, контролюючи чистоту та сухість промежини;
• під час миття не садити дівчинку у ванну чи таз, статеві органи мити дуже обережно у напрямі заднього проходу;
• мити промежину можна чистою рукою з короткими нігтями;
• замість дитячого мила використати гель для інтимної гігієни;
• не використовувати вологі серветки, косметичні креми та присипки, якщо лікар не дав інших рекомендацій;
• купати дівчинку в чистій воді без застосування антисептичних засобів та ароматичних добавок;
• ванни з лікарськими рослинами використовувати виключно за призначенням лікаря.

Якщо синехії у дівчинки виникають понад 1 раз на рік і супроводжуються почервонінням, свербінням або виділеннями, дуже важливо здати бактеріологічний посів або мазок з піхви. Завдяки своєчасній терапії вдасться запобігти рецидивам патології.

Синехії вважають досить поширеною проблемою, яка може викликати у дівчаток раннього віку серйозний дискомфорт.

Щоб уникнути подібних проблем, слід своєчасно звернутися до лікаря, який підбере адекватну терапію. Як доповнення до традиційного лікування можна використовувати народні засоби.

Ці матеріали будуть вам цікаві:

1. Як лікувати епідидиміт в домашніх умовах?
2. Чим лікувати запах із піхви? Продукування слизового секрету з характерним запахом – це нормальне функціонування організму.
3. Як лікувати забій коліна в домашніх умовах? Лікування в домашніх умовах забиття коліна при падінні – це.

Додати коментар Скасувати відповідь

Вся інформація, надана на даному сайті, є виключно ознайомчою і не призначена як керівництво до дії. Перед застосуванням будь-яких засобів ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Адміністрація сайту не несе відповідальності за використання на практиці рекомендацій із статей.

Застосування Овестина при синехіях у дівчаток

Як діагностується патологія

Синехії у дівчаток можна легко визначити при огляді, про наявність патології свідчать такі ознаки:

• Полові губи з'єднані тонкою плівочкою світло-сірого відтінку
• Розводячи статеві губи, у дівчинки з'являються болючі відчуття, при цьому спайка нікуди не пропадає
• При огляді піхву візуалізується частково або повністю закрито.

У нормі при розведенні статевих губ спостерігають досить велику щілину, можна провести детальний огляд піхви.

Як проводиться лікування

За відсутності характерних ознак патології немає потреби у проведенні спеціальної терапії. З поступовим підвищенням рівня естрогену в організмі малюка все пройде саме собою.

Правила гігієни

Батьки повинні забезпечити правильний гігієнічний догляд статевих органів дівчинки, а саме:

1. Здійснювати підмивання двічі на добу (вранці та ввечері). Необхідно проводити цю процедуру після акту дефекації.
2. Не дуже часто застосовувати мило для підмивання дітей.
3. Використовувати мазі та креми тільки після призначення дитячого гінеколога.
4. Відмовитися від антисептиків.
5. Придбати дитині спідню білизну виключно з бавовни, міняти її щодня.
6. Після кожної зміни підгузника давати шкірі подихати.
7. Застосовувати для підмивання мило без будь-яких добавок.

У деяких випадках без використання крему не обійтись. Досить ефективним є застосування Овестину при синехіях у дівчаток. Хоча він містить у складі гормональні складові, але ефективно бореться зі зрощенням малих статевих губ. Батьки, які використовували цей препарат, говорять про простоту застосування і швидкий результат під час лікування.

Як застосовують Овестин крем

Наносити гормональний засіб Овестин слід по лінії спайки, при цьому, не торкаючись статевих органів. Стандартний курс лікувальної терапії Овестином зазвичай не перевищує 2 тижнів. (якщо не лікували патологію раніше), обробка спайок проводиться дворазово на добу.

Після того як курс лікування завершено, потрібно відвести дитину на огляд, щоб оцінити результати гормонотерапії. У разі потреби фахівець може порекомендувати продовжити використання крему, тільки тепер мазь наносять дітям одноразово на добу.

Лікування передбачає також використання звичайного дитячого крему, який слід застосовувати відразу після купання.

Особливості проведення терапії гормональним кремом

Лікувати синехії дівчаткам необхідно з урахуванням низки правил, щоб не травмувати слизові оболонки зовнішніх статевих органів:

• Не можна видаляти синехію самостійно шляхом роз'єднання малих статевих губ
• Мазь наноситься найтоншим шаром з наступним втиранням у місцях утворення спайки.
• Після того як синехії розійдуться, потрібно продовжити використання естрогенсодержащего засобу з метою профілактики.

Протипоказання

Овестин є гормональним препаратом, тому існує низка протипоказань до його застосування:

• Непереносимість компонентів ЛЗ
• Наявність естрогензалежних новоутворень
• Кровотеча з піхви нез'ясованого генезу
• Наявність тромбоемболії на даний момент або раніше
• Порфірія
• Недуги печінки, які у активної формі
• Зміна показників печінкових проб.

Побічні реакції

Не варто виключати розвиток побічної симптоматики під час лікування синьохій у дитини.

Слід зазначити, що під час використання крему може спостерігатися локальне подразнення, а також свербіж (дитина розчісує слизові промежини).

Із загальних побічних реакцій виділяють нудоту, незначну болючість молочних залоз. У поодиноких випадках можливі головні болі, різке підвищення артеріального тиску.

Запам'ятайте: запобігти розвитку патології значно простіше, ніж лікувати її в подальшому. Дбайте про здоров'я власних дітей!

Синехії (зрощення) малих губ у дівчаток: як мамі розпізнати проблему та вирішити її?

Синехія або злипання малих статевих губ виникає в ранньому дитинстві або дещо пізніше, у віці до шести років. Нерідко захворювання протікає безсимптомно та виявляється батьками під час догляду за дитиною або лікарем під час медичного огляду. Визначити, як виглядають синехії, здебільшого нескладно. Це можна зробити, якщо уважно розглянути статеві органи.

Захворювання схильне до постійного рецидивування. Приблизно у третини пацієнток відзначають поява нових зрощень.

Як провести огляд

Перед оглядом потрібно ретельно вимити руки з милом та обстригти нігті, щоб не травмувати ніжну шкіру. Розсунувши ніжки дитині, уважно оглядають статеві органи. При цьому звертають увагу на наявність щілини, через яку проглядається піхву.

Якщо замість щілини видно тільки біла смужка, а спроба розсунути малі статеві губи не приносить успіху, велика ймовірність наявності синехій. У поодиноких випадках відбувається зрощення і великих статевих губ.

Ознаки патології

Синехії малих губ можуть не завдавати дівчинці дискомфорту. У деяких випадках спостерігаються проблеми з сечовипусканням, при бажанні помочитися дитина починає кректіти, сильно тужитися і плакати. Після сечовипускання настає швидке полегшення.

Також можна виділити такі симптоми:

• почервоніння шкіри у районі статевих органів, поява висипки;
• роздратування слизових;
• плач, що вказує на біль при дотику під час підмивання або купання;
• напрям струменя сечі вгору, що притаманно хлопчиків.

У дівчаток одного року і старше виникає підтікання сечі, навіть якщо дитина вже користується горщиком.

Наскільки небезпечне захворювання

Зрощення статевих губ не можна розцінювати як природний процес, який не варто звертати уваги, та його виникнення рідко приносить важкі наслідки для жіночого організму.

Проте стан може сприяти розвитку різних інфекційних процесів. При прогресуванні захворювання в майбутньому, пов'язаному зі зростанням статевих органів та неправильним формуванням промежини, дівчинка може мати проблеми із зачаттям та розродженням.

Початкова стадія формування синехій дається взнаки набряком вульви, її почервонінням, роздратуванням, болем при сечовипусканні. При підозрі на патологію слід вести дитину до лікаря.

Синехії - підступне захворювання, схильне до рецидивів. Покладатися на їхній самостійний дозвіл у дівчаток до року не можна. Проблему вдається усунути на період статевого дозрівання. При даній патології дитина повинна перебувати під наглядом дитячого гінеколога, який визначає необхідне лікування та дає рекомендації щодо догляду за статевими органами.

Причини зрощення

Причини формування синехій можуть бути різні. Якщо вони помітні ще у новонародженого, то цілком імовірно були спричинені ускладненою вагітністю та внутрішньоутробним інфікуванням плода.

У дошкільному віці спайки у дівчат можуть з'являтися з наступних причин:

• перенесені інфекційні захворювання сечостатевої сфери (цистит, вульвіт, вульвовагініт), коли бактерії проникають у осередок запалення, що провокує зрощення малих губ;
• передача вірусів побутовим шляхом (через рушники та інші предмети догляду);
• неправильна гігієна статевих органів, використання агресивних косметичних засобів, що усувають необхідне бактеріальне середовище;
• схильність до алергії, як результат зіткнення шкіри із залишками прального порошку на білизні, гігієнічними вологими серветками, памперсами, що призводять до набухання вульви та подальшої появи синехій;
• порушення гормонального балансу, спричинені дефіцитом естрогенів;
• носіння нижньої білизни із неякісних синтетичних матеріалів;
• глистяні інвазії, дискбактеріоз кишечника, прийом деяких лікарських препаратів.

Лікування

Синехії бувають неповні та повні. Якщо зрощення відбулося на невеликій ділянці малих статевих губ, проблема може бути вирішена дотриманням правил гігієни та догляду. Велику небезпеку становить повне зрощення малих статевих губ, вилікувати яке можна лише за своєчасному зверненні до лікаря.

Перед тим, як визначити лікування, пацієнтці призначають загальні аналізи крові та сечі, беруть мазок на бакпосів із піхви або аналізи на приховані інфекції.

Якщо синехії спричинені алергією, потрібна консультація алерголога.

Місцева терапія

У лікуванні використовують мазі та креми, що містять естроген.

Гормональний засіб, що використовується при різних захворюваннях, пов'язаних із нестачею естрогену. Головна діюча речовина – естріол.

Лікування Овестином роблять протягом 20 днів, потім роблять невелику перерву в 10 днів. Після перерви курс повторюють. Овестин рекомендований до застосування не частіше ніж 1 раз на день. Краще обробляти синехії перед тим, як дитина ляже спати. Якщо маля спить у підгузнику, його не можна надягати до повного всмоктування крему.

У деяких випадках можливі негативні реакції: свербіж у піхву, виділення слизу, шкірні висипання. З обережністю крем призначають пацієнткам із бронхіальною астмою, епілепсією, захворюваннями печінки.

Мазь наносять тонким шаром. Обробку проводять обережними рухами, що втирають. Не можна тиснути на статеві органи або намагатися роз'єднати синехію самостійно. Категорично заборонено використовувати з цією метою різні підручні засоби, які можуть бути джерелом інфекції.

Крем часто призначають при синяхії у дівчаток. Оптимальне поєднання діючих речовин (екстракт цибулі, гепарин натрію, алантоїн) має бактерицидну дію, протизапальний ефект, загоює ранові поверхні.

Засіб наноситься на зрощену ділянку двічі на день тонким шаром. Більшого ефекту можна досягти, поєднуючи цей препарат з Траумель С або Бепантен. Курс лікування становить 20 днів, потім після паузи його повторюють. Оскільки синехія – явище рецидивне, застосовувати Контрактубекс можна і з профілактичною метою.

У препарату немає протипоказань. Єдина перешкода для його застосування – підвищена непереносимість або чутливість до окремих компонентів.

Мазь або крем Бепантен ефективний у разі, якщо захворювання ускладнюється запаленням. Бепантен усуває виразки, тріщини, ерозії ніжної шкіри. Його застосування запобігає розвитку інфекції.

Бепантен належить до безпечних препаратів, він підійде як новонародженим дівчаткам, так і старшим дітям. Обробку проводять після підмивання та ретельного висушування статевих органів.

Допомогти запобігти рецидиву допоможуть ванни з додаванням ромашки, календули, дубової кори. При лікуванні синехій у дівчаток у домашніх умовах використовуються олії рослинного походження (обліпихового, персикового, мигдального, виноградних кісточок).

Хірургічне лікування

Як лікувати повне зрощення, якщо консервативне лікування не дало очікуваних результатів? І тут виробляють розсічення. Операцію проводять за місцевої анестезії. Процедура не становить небезпеки, не викликає у дівчинки почуття дискомфорту та кровотечі.

Тривалість операції становить лише кілька хвилин. Після процедури ранка обробляється антисептичним розчином і через хвилину дівчинка разом з мамою може вирушати додому.

Після хірургічного поділу синехій протягом деякого часу потрібна регулярна обробка статевих органів. Для цього використовують як креми та мазі, так і рослинні олії. Підійде і традиційний дитячий крем. Призначаються заспокійливі ванни на основі відварів ромашки, календули, шавлії, череди.

Обробляти малі губи кремом доведеться протягом мінімум місяця. Надалі ця процедура проводиться 1 раз на тиждень із метою профілактики.

Масаж

Ця процедура відноситься до допоміжних методів лікування синехій. Масаж роблять після нанесення мазі. Почекавши хвилину-другу, поки крем-гель не почне вбиратися, починають масаж склеєних статевих губ. Рухи при цьому повинні бути плавними, обережними, але злегка натискають.

При неповному зрощенні можна спробувати обережно роз'єднати губи, але при цьому не можна перестаратися. Небажано робити різкі рухи, особливо намагаючись роз'єднати склеєні губи, оскільки рухи можуть спричинити травми чи психологічний дискомфорт у дитини.

Добре зарекомендував себе такий домашній засіб. Змоченим у картопляному соку ватним диском протирають місце ураження, намагаючись злегка розтягувати при цьому статеві губи у різні боки. Процедура має бути регулярною. Таким чином, за неповного зрощення за допомогою своєрідного масажу можна уникнути хірургічного поділу.

Профілактика синіх у дівчаток

На жаль, явище синехій схильне до багаторазового «повернення» навіть після хірургічного роз'єднання. Проблема вирішується лише з настанням статевої зрілості. Профілактичні заходи, дотримання правил гігієни та режиму дня допоможуть значно скоротити ризик рецидиву. Отже, профілактика включає виконання наступних правил:

1. Підмивати дитину потрібно звичайною водопровідною водою без використання мила та інших косметичних засобів, які пересушують слизові оболонки піхви і вимивають корисну мікрофлору.
2. Не захоплюйтеся пінами для ванн, якщо не можете повністю від них відмовитись, додайте її безпосередньо перед закінченням прийому ванни.
3. Вибір спідньої білизни необхідно зробити на користь моделей з натуральної бавовни. Тільки в таких трусиках шкіра вільно дихатиме. Також потрібно стежити, щоб білизна не стискала і не натирала шкіру, оскільки це може спровокувати запальний процес.
4. Вчасно виявляти та лікувати інфекційні та вірусні захворювання. Найчастіше синехії з'являються як наслідок неправильно і до кінця пролікованих захворювань.
5. Регулярне відвідування дитячого гінеколога. Така рекомендація нерідко викликає подив у мами, яка вважає, що маленькій дівчинці нічого робити в кабінеті жіночого лікаря. Проте лікарі радять відвідувати гінеколога вже у дошкільному віці.
6. Своєчасна заміна підгузків, часом від їх використання доведеться відмовитися, прати дитячі речі дошкільнят краще окремо від одягу дорослих членів сім'ї.
7. Вибирати у продажу миючі та косметичні засоби, туалетний папір та інші засоби догляду без штучних барвників та ароматизаторів.
8. Профілактичне використання мазей з естрогеном тими дівчатками, які раніше діагностувалося зрощення статевих органів. Дозування та тривалість лікування визначає лікар!
9. Вагітним жінкам у третьому триместрі активно боротися з проявами пізнього токсикозу (білок у сечі, набряки, підвищений артеріальний тиск), оскільки ці симптоми призводять до ускладнень під час пологів та появи патологій у новонародженого.

Синехії статевих губ (вульви) поєднання великих та малих статевих губна всьому протязі або частково м'якою та еластичною сполучною тканиною, яка утворюється у дівчаток з різних причин: запалення, певний гормональний фон, неправильна гігієна та ін.

Пік захворюваності припадає на 2-3-річний вік. Початкові прояви захворювання малопомітні і не завдають дискомфорту дитині, тому переважно за медичною допомогою звертаються пізно.

Лікування синехій як консервативне, і оперативне – все визначається клінічної картиною.

Ця патологія зустрічається приблизно у 1% дівчаток до 6-8 років (згідно з деякими дослідженнями синехії різного ступеня зустрічаються у 30% дівчаток). З початком статевого дозрівання і перші два роки життя синехії вульви зустрічаються вкрай рідко.

Причини розвитку патології

Справжня причина утворень у дівчаток не виявлена. Існує безліч припущень про природу цього захворювання. Передбачувані фактори розвитку синехій:

Гормональне тло

Доводи підтверджуються тим, що частота синіх різко зростає у дівчаток від 1,5 до 6-8 років. У перший рік життя маля отримує жіночі статеві гормони - естрогени - від матері ще внутрішньоутробно, а потім і з грудним молоком. А з 8-10 років яєчники починають збільшувати свою продукцію естрогенів. Отже, пік захворювання припадає саме на період із мінімальною кількістю естрогенів.

Так само на підтвердження цієї теорії той факт, що синехії дуже вдало лікуються за допомогою мазей, що містять естрогени – жіночі статеві гормони.

Неадекватна гігієна статевих органів

Синехії можуть утворюватися як при недостатній гігієні, так і за її надлишку.

Застосування усіляких засобів для інтимної гігієни у дитини неприпустимі. Мило, що використовується, не повинно містити надлишок барвників і ароматизаторів. Перевірений варіант – дитяче мило без добавок (навіть якщо зазначено, що там шавлія чи ромашка) або мило домашнього виготовлення.

Сучасні діти часто страждають на алергічні реакції або, як мінімум, підвищену чутливість до ароматизаторів, барвників та інших речовин. Також, як і надмірна гігієна, це призводитиме до витончення шкіри в області статевих органів, зникнення корисної мікрофлори промежини. У результаті шкіра стає ранимою, травматичною, легко приєднується запалення. А наявність інфекційного процесу безпосередньо сприяє утворенню синехій.

На противагу цьому недолік гігієнічних процедурпризводить до попадання у піхву патогенної флори, наприклад, із прямої кишки. Виникає запалення і ніжна шкіра статевих губ спочатку злипається, а потім утворюється ніжна мембрана, яка їх з'єднує.

Будь-які інфекції сечовивідної системи

Інфекції сечовивідних шляхів можуть стати причиною утворення синехій. Разом із сечею патогенні мікроорганізми осідають на шкірі промежини, вульви, викликаючи запальні зміни і на ній. Часто до цього призводять уретрити, пієлонефрити.

ІМВП може розвинутись внаслідок утворення синехій або зміни в сечі можуть бути помилковими, внаслідок наявності спайок вульви. У першому випадку порушується відтік сечі через те, що зовнішнє отвір уретри прикрите спаяними між собою малими статевими губами. У другому випадку в загальному аналізі сечі завжди будуть підвищені лейкоцити, оскільки вони потраплятимуть до неї із запаленої вульви.

Статеві інфекції

Незважаючи на те, що дівчинка статевим життям не живе, у неї може бути виявлена ​​ІПСШ – інфекція, що передається статевим шляхом. Це пояснюється тим, що багато ІПСШ передаються також і контактним шляхом– через мочалки, рушники, спідню білизну тощо.

Найбільш поширені інфекції, які можуть спричинити синехії – гонорея, сифіліс, трихомоніаз. Як правило, зараження походить від мами. Саме тому мама має проходити обстеження у гінеколога разом із дочкою. ІПСШ призводять до розвитку специфічних вульвітів (запалення тільки вульви) та вульвовагінітів (запалення вульви та піхви).

Інші інфекції

Окремо стоїть туберкульоз зовнішніх статевих органів. Зустрічається він рідко. У 95% випадків поєднується з туберкульозом інших органів, найчастіше легень. Туберкульоз – інфекційне захворювання. Зазвичай синехії туберкульознийетіології зустрічаються у сім'ях, де є ще хворі на це захворювання.

Алергічні реакції

Алергія може проявлятися як на засоби гігієни, так і на білизну (особливо кольорову та синтетичну), порошок та кондиціонер для білизни, памперси тощо. При виникненні такої підвищеної чутливості у малюка з'являється постійний свербіж, вона розчісує ці місця. Як результат – вторинне інфікування та розвиток синехій.

Ускладнення вагітності та пологів

Виявлено закономірність: у дівчаток, чиї матері страждали під час вагітності гестозом(набряки, зміна аналізу сечі, підвищення тиску), інфекціями статевих шляхівсинехії виникають набагато частіше. Також підвищений ризик утворення зрощень в області вульви у дітей із вродженою внутрішньоутробною інфекцією та недоношених дітей.

Травми зовнішніх статевих органів

Неправильні гігієнічні заходи та неналежний догляд за травмованими ділянками статевих органів також призводять до синехії.

Хронічне захворювання

Деякі ендокринні хвороби можуть провокувати розвиток синехії за рахунок зміни властивостей шкіри. Найчастіше це цукровий діабет(особливо погано компенсований), гіпотиреоз(Недолік функції щитовидної залози).

У цих ситуаціях спостерігається підвищена сухість шкіри, поява мікротріщин. А метаболіти глюкози при цукровому діабеті, виводячись через шкіру, провокують розмноження патогенної мікрофлори, особливо у місцях з активною роботою сальних та потових залоз.

Симптоми захворювання

Початкову стадію розвитку захворювання виявити у домашніх умовах самостійно складно. Дівчинку може нічого не турбувати. На білизні часто визначаються сліди жовтихабо зеленуватихвиділень – ознака запалення.

При алергічній природі буде змінено шкіру всієї промежини – це почервоніння, висип, розчісування, невеликі бульбашки зі світлою рідиною Мама може помітити постійні чухання області статевих органів, сідниць та анального отвору. Іноді дитина може поскаржитися на біль у вульві.

При прогресуванні захворювання дівчинці може приносити болючістьпроцесу сечовипускання. Дитина всіляко намагатиметься уникати чергового походу в туалет, а маленькі дітки боятимуться горщика. У момент сечовипускання дівчинка може напружуватися і тужитися, червоніючи при цьому.

При акуратному огляді статевих органів малюка можна, можливо помітити тоненьку білувату плівочку, яка склеює малі статеві губи частково, наприклад, на 1/3, або повністю, закриваючи при цьому вхід у піхву та сечівник. Іноді у процес залучаються і великі статеві губи.

Синехії можуть виникати між великими та малими статевими губами. Тоді при огляді видно, що шкіра малої губи приклеєна до великої. Якщо мама намагається розвести статеві губи дитини, то це приносить біль, дівчинка неспокійна і може плакати.

Діагностика

Батьки можуть запідозрити захворювання, але остаточно підтвердити його може лише досвідчений акушер-гінеколог. Ретельний візуальний огляд допомагає встановити діагноз. Як виявляють причину:

Іноді доводиться вдаватися до поглибленого обстеження за рекомендаціями лікаря.

Профілактика захворювання

Батьки повинні намагатися максимально знизити ризики розвитку синехій:

Правильно підмивати малечу у напрямку спереду назад! Для гігієни статевих органів немає потреби використовувати мочалки та інші пристрої – робити це потрібно рукою.

Наслідки

Не виявлені вчасно синехії у маленької дівчинки можуть призвести до неправильного формування статевих органів у малюка, тоді існує можливість виникнення проблем із дітонародженням. Постійний запальний процес в області вульви може привести до поширення інфекції на піхву, матку та придатки. Утруднене сечовипускання провокуватиме розвиток захворювань сечовидільної системи – циститів, уретритів, пієлонефритів.

Лікування

Якщо уявити процес лікування як послідовності дії у міру посилення процесу чи неефективності лікування, він виглядатиме так:

1. Спостереження та правильні гігієнічні заходи.
2. Застосування відварів трав у воду під час купання.
3. Застосування традиційних кремів.
4. Використання мазей на гормональній основі.
5. Хірургічне роз'єднання зрощень.

Терапія має бути призначена після огляду дитячого гінеколога. Тільки він може прийняти рішення, чи потребує дівчинка хірургічного лікування, або впоратися з хворобою можна без застосування скальпеля.

Консервативне лікування проходить у домашніх умовахза суворими рекомендаціями лікаря. Деякі акушер-гінекологи переконані в тому, що завжди потрібно починати з медикаментозного лікування, а у разі неефективності вдаватися до розсічення спайок. Мотивують свою позицію тим, що ризик рецидиву після хірургічного лікуваннядосягає 80% .

Консервативне лікування

Найбільш ефективно і застосовується у випадках, коли синехії захоплюють невелику ділянку на статевих губах. Акцент у консервативному лікуванні ставиться на дотримання всіх правил гігієнічних заходіву дівчинки (дивіться подробиці у розділі «Профілактика»).

Після прийняття водних процедур необхідно ретельно осушити статеві органиі змастити статеві губи жирним дитячим кремом, з ланолін.

Підійде масло обліпихи і гліцерин, персикове масло та інші. У воду для купанняможна додавати відвар звіробою, ромашки, календули. Настій у таких випадках приготувати заздалегідь і дати остаточно приготуватись протягом 8-10 годин, а потім при купанні додавати у воду.

Багато гінекологи вважають, що нічого робити іншого не потрібно, і вибирають у таких випадках спостережну тактику при лікуванні малюка. Часто в лікуванні застосовуються крему та мазі, містять жіночі статеві гормони- Естрогени.

Найбільш популярні препарати Овестин, Кольпотрофін. Ці препарати пом'якшують та розпушують синехії. Терапія гормональними мазями зазвичай продовжується протягом 2-3 тижнів, з оцінкою результатів 1 раз на два тижні.

Схема застосування крему та правила нанесення

У наступні два тижні призначається один раз змащувати місце зрощення маззю, а вдруге – дитячим кремом на основі ланоліну.

Через два тижні такого лікування слід перейти на використання тільки крему, з метою профілактики рецидиву.

Правильно наносити крем або мазь пальцем руки строго по лінії зрощення губ, злегка натискаючи на цю область, намагаючись роз'єднати. Однак така дія не повинна приносити жодного занепокоєння дитині.

Частина батьків насторожуються використовувати естрогенсодержащіе креми у маленьких дітей, побоюючись системного впливу та розвитку передчасного статевого дозрівання. Однак ці упередження марні. Як правило, курс терапії нетривалий та ускладнень у більшості випадків не виникає.

Проте, застосування мазей з естрогенами має відбуватися під контролем акушер-гінеколога, який регулярно оглядає молочні залози малюка на предмет нагрубання, а також відстежує зростання волосся в зонах, де їх зростання спостерігається тільки з моменту статевого дозрівання – пахвові западини, лобок. Також оцінюється колір шкірних покровів у пахвових западинах, внутрішній поверхні стегон та статевих органів.

При виявленні якихось системних проявів скасування терапії естрогенами призводить до повернення стану організму малюка в колишній стан.

Для уникнення ускладнень рекомендується не застосовувати гормональне лікування у дівчаток менше одного року. При невиражених синехіях можна замість гормональних мазей використовувати контратубекс. Крем має фібринолітичну, протизапальну та розсмоктуючу дію. Корисно застосовувати його в суміші з іншим кремом гомеопатичної дії – Траумель С. У рівних пропорціях крему змішуються та наносяться за тією самою методикою, що й гормональна мазь.

У більш складних ситуаціях дитячі гінекологи рекомендують використовувати креми в комплексі із застосуванням естрогеновмісних мазей. Якщо у малюка з'являється висипання, свербіж, почервоніння у місці нанесення крему, необхідно звернутися до лікаря – можливо, це алергічна реакція на складові препарату.

Масаж статевих органів при синехіях

Алгоритм наступний:

1. Розведіть область зрощень великим та вказівним пальцем.
2. Пальцем іншої руки м'якими рухами проведіть уздовж місця зрощення.

Техніку корисно застосовувати, наносячи лікувальний крем - процес відновлення буде проходити швидше.

Хірургічне лікування

Розсічення зрощень статевих губ проводиться у таких випадках:

1. При повному залученні статевих губ до процесу.
2. За відсутності ефекту від гормональної терапії.
3. При порушенні відтоку сечі.
4. Якщо встановлено, що синехія – причина серйозного запалення сечовивідних шляхів.

Хірургічне лікування може проводитися амбулаторно або в стаціонарі на розсуд лікаря. Процедура проводиться під місцевим чи загальним знеболюванням – залежить від ступеня виразності процесу та обсягу втручання.

Технік з розділення синьохій безліч, перевагу тій чи іншій робить лікар акушер-гінеколог.
Хірургічне лікування завжди поєднується з наступним консервативним за описаними вище методиками.