Sa ei pea minema kuurorti või ekskursioonile, kolledžisse ega tööle. Aga finaalist möödas enda elu me ei saa läbi. Ja ka sellest, mis edasi saab

Sa ei pea minema kuurorti või ekskursioonile, kolledžisse ega tööle. Kuid me ei möödu oma elu lõpuni. Ja ka sellest, mis edasi saab.

Psühhiaater Andrei Vladimirovitš Gnezdilov töötab kõige raskemate vähihaigetega. Veerand sajandit tagasi asutas ta riigi esimese hospiitsi – haigla, kus leevendatakse elu ja kannatusi inimestele, kelle lootus on mikroskoopiliselt väike või olematu. Tänapäeval nimetatakse seda Peterburi lähedal Lakhtas esimeseks hospiitsiks. Sealt sai alguse Venemaa hospiitsiliikumine.

Räägime Andrei Vladimirovitšiga, keda kutsutakse ka doktor Baluks, tema korteris, mis on täis salapäraseid asju, nukke ja muinasjutu tegelased... Dr Gnezdilov kirjutab psühhoteraapia teemalisi töid ja dr Balu muinasjutte, mis aitavad ka patsiente.

Meie vestluse põhijäreldus on see, et võidutseb elu, mitte surm, ja me liigume seda mööda üles, mööda selle helisevaid keeli, et lõpuks kõrgel olla. Ja kellele see antakse - väga kõrge.

Sageli põletavad patsiendid haiglast, instituudist naastes oma vana riidekapi, ”ütleb dr Gnezdilov. - Kujutage ette: haigusest eraldumiseks, stereotüübi muutmiseks. Ja ma kasutasin seda hetke, mul on terve teatrigarderoob, mida me kasutame selleks, et inimene ennast ümber kujundaks.

Kas haiged tulevad teie juurde koju?

Oh, kindlasti! Paljud hoiavad kinni tänu sellele, et nad hakkavad uuesti elama, huvide huvides mõnes muus valdkonnas või olukordade pärast, mis neid haigusi viisid. Sageli on haigus ja eriti onkoloogiline, ma ütleks, metafüüsiline.

Paracelsuse pakt

Kuuleme kisa – tormame appi. Patsiendid ei soovi seda abi alati. Lähen hospiitsi, näen haigeid, kes kükitavad, kannatuste grimass näol. Ma ütlen: "Mis sul viga on? Kas see on valus? " "Pole midagi, doktor." - "Kuidas ma ei suuda tähelepanu pöörata? Oleme terve liikumise üles tõstnud ja hospiitsi avanud, et te valu ei kogeks." - "Doktor, tead, mulle tundub, et koos valuga tuleb minust välja ka kõik halb."

Bang Bang! Moraaliprintsiip tuleb välja. Kui jääme haigeks, mõtleme: oleme kuskil pattu teinud, midagi valesti teinud. Ja siin selgub, et haigus ja valu pole karistus, vaid lepitus.

Ja siin meenub Dostojevski, Tolstoi ja kogu meie kuulsate kirjanike ja eluõpetajate galaktika. Loomulikult omandab hospiitsteenuste liikumine nendel tingimustel ise eetilise iseloomu. Lõppude lõpuks saate naeratuse, erilise suhtumisega mitte ainult ravida, vaid vähemalt leevendada inimese kannatusi. Ja see kehtib ka gerontoloogia, eakate abistamise kohta. Leidsime nii palju vanu inimesi, keda ei triikinud, et oligi aeg ise nutta, sest puudutad inimest žestiga, pai, ta hakkab nutma. Miks ta nutab? Ja ta ütleb, et keegi ei silita mind.

Keskaegne arst Paracelsus ütles, et aeg tuleb ja igast arstist peaks saama ravim patsiendile. Seda on võimatu ravida, samuti on võimatu ära pöörata. Kui te ei saa aidata, jagage seda temaga, sest teda ei saa visata üksi vastu tanke, mille saatus temaga kaasa toob. Probleem on kitsendatud selleni, et palliatiivne meditsiin peaks ainult valu leevendama, kuid valu mõiste on üsna keeruline.

Sest valul on vahel psühhosomaatilise suhte iseloom, kui psühholoogiline ummiktee elus muutub somaatiliseks ehk reaalseks haiguseks. Tõeline arst on see, kes tuleb patsiendi juurde ja, kirjutamata ainsatki retsepti, vaid lihtsalt rääkides, rahustab teda oma välimusega.

Juba vanasti märgiti, et on spetsiaalsed ämmaemandad, kes võtavad hästi sünnitust, on õdesid, terve õdede seltskond, kes sai lapsega koos istutatud ja laps sai terveks. Neid õdesid isegi kontrolliti: nad panid surijatest pärlid ja türkiissinised, mille peale need tuhmusid, ning kivid täitusid taas värvide ja värskusega. See on üldtuntud fakt.

Jumala eest, ärge pidage mind ekslikult ekstrasensoorse taju fänniks – ma olen selle vastu, aga fakt on fakt.

See tähendab, et oluline pole mitte ainult hospiits, vaid eelkõige arsti isiksus?

See on idee, millega me hospiitsiliikumise juurde läksime. See on romantika, see on unistus. Selleks, et arst teataks, et ta ei karda, pole valus ega üksildane, peab ta tragöödia ise läbi elama: kas kaotus armastatud inimene või teie enda haigus.

On mõned elustsenaariumid, mis annavad motivatsiooni minna arstiks õppima, saada inimkonna abistajaks. Vana-Kreeka müütides räägitakse kentaur Chironist, kes oli titaanide poolel, võitles jumalatega, siis leppis, kõik on korras. Ta oli artistlik, armastas muusikat ja oli nii tundlik mees-hobune. Kangelased tulid tema juurde, rääkisid oma probleemidest ja ärakasutamistest.

Ja ka Heraklesel tekkis harjumus. Ühel päeval tuli ta rääkima, kuidas ta tegeles jubedate lindudega, kuidas ta neid vibuga tulistas. Kentaur palus vibu näidata, hakkas nooli keerutama: kas tõesti on võimalik nii linde tappa? "Olge ettevaatlik, nooled on mürgitatud Lernaea hüdra mürgiga. Kui te end kriimustate, on see halb, ”hoiatas Hercules. Ta naeris: "Hercules, sa unustasid, et ma olen surematu, miski ei ähvarda mind."

Ja äkki kriibib ta kogemata kätt, tema kehasse valgub kohutav mürk ja hakkab seda õgima. Ta otsib valust päästmist mineraalides ja taimedes. Miski muudab selle lihtsamaks, miski raskendab tema seisundit. Lõpuks saab ta meditsiinist teadlikuks ja kasvatab jumal Asklepiuse. Seda nimetatakse haavatud ravijaks.

Kas inimene koges valu või tema mälus valu, mida kogesid tema vanemad, või mõni valu ootab teda ees ja ta näeb seda ette. See valu on stiimul eneseohverdamiseks.

Granini kutse

Varem olid seal rüütlid, templid, haiglapidajad, nad korraldasid palverändureid, kes käisid kummardamas pühamuid, kloostreid, kes vajadusel kaitsesid neid, andsid neile reisi ajal peavarju. Neid kutsuti nii - külalislahketeks majadeks, hospiitsideks. Külalislahkus – külalislahkus.

Kuid see kõik on palju sügavam. Iga inimese elu võib ette kujutada ekslemisena. Me läheme, teenime varanduse jne. Kuid see pole elu mõte. Ja elu mõte on Päästja eeskuju.

Kui mäletate, palvetas ta enne Kolgatale minekut Ketsemani aias. Ja ta palvetas nõnda: "Issand, möödugu see karikas minust." Kuid enne seda ütles ta oma õpilastele: "Jääge minu juurde, ärge magage." Kolm korda helistas ta neile ja kolm korda ütlesid nad: "Jah, õpetaja." Ja nad jäid kolm korda magama.

Tegelikult võtsid hospiitsiliikumist kuskil sügavuses paljud – kuigi ma täpselt ei tea, räägin enda eest – kui üleskutset olla patsiendiga koos. Suurimat psühhoteraapilist mõju patsiendile ei anna isegi mitte ravim, vaid kohaloleku psühhoteraapia. Väga sageli pöördub täiskasvanud inimene, olles sattunud haigusseisundisse, tagasi oma lapsepõlverajale. Ja nagu lapsepõlves, pöördub laps ema poole: "Ema, ma tegin põlvele haiget." Ta suudleb seda kohta, silitab seda - kõik on läbi ja ta jooksis edasi. Nendest alustest kasvab hospiitsi liikumine.

Kuidas hospiitsiliikumine meil alguse sai?

Eelkõige tuleb meeles pidada Daniil Graninit, kes 1980. aastatel kõneles kõrgelt kõnetoolilt ja ütles: „Kodanikud, seltsimehed, sõbrad, ärge lootke, et võimud teie olukorra pärast kunagi muretsema hakkavad. Kui tahad midagi head teha, kiirusta nüüd ise head tegema.

Ja siis, ma mäletan, oli inimestel suur tõus. Saime kokku, nad olid valmis kinkima korteri, maja, igaüks puhus oma lugu. Ma puhusin hospiitsilaulu, isegi teadmata, et hospiitsid on olemas.

Kümme aastat trompetis onkoloogiainstituudis, kust ta tuli omal soovil Bekhterevi instituudist, kui onkoloogias polnud psühhiaatreid üldse. Sain aru, et ma ei jaksa kogu seda massi kanda – ja patsiente oli kolmsada. Seal oli ka annus Babayani, tollal valitsenud peanarkoloogi: 50 mg ravimit päevas ja mitte tilkagi rohkem, muidu muutub patsiendist narkomaan. Justkui oleks vahet, kas inimesest sai surres narkomaan või mitte.

Mitte millekski ja mitte millekski

Esimese hospiitsi korraldasime 1990. aastal. Tuli inglise ajakirjanik Victor Zorza, kes tegeles aktiivselt Inglismaa hospiitsiga ja kui see võimalikuks sai, tuli ta meie juurde.

Viktor Zorzaga ja tema kulul sõitsime Inglismaale, uurisin seal, kuidas seda kõike korraldada. Usun, et aitäh, Graninile järgnes mulle rühm isegi õdesid, keda lihtsalt ei olnud meditsiiniline haridus hospiitsi tulnud inimesed.

Kes nad võivad olla? Õed, õed – haridust siin ei nõuta. Senti palgad. Ja paljud on end õdedeks ümber õppinud. Kuid kõige huvitavam on see, et meeskond oli selline, et ma mäletan kõiki. Kehvad tingimused, Lakhta maahaigla, mille ehitas printsess Olga. Aga soe. Seal juhtus midagi, mida ma pole maailmas näinud – kõigi meditsiinitöötajate võrdsus.

Selles mõttes?

Sisened tavalisse haiglasse – kes vastutab? Peaarst... Ja siis peaarst. Ja siis arstid. Ja siis õed. Ja siis õed. Ja siis haiged. Millal patsient peab olema esimene! Ja peaks olema võrdlusrühm kellele ta oma tervist usaldab ja nii edasi.

Pole solvunud, et patsient on aus ja palub saata talle mitte arsti, vaid näiteks õe. Mis on lihtsalt lihtsam.

Ma ei tea, kas olete kunagi haiglas käinud, kus kõik taandub kohe tooli küsimusele. Olete palatis ja teiega on veel kolm inimest. Vahet pole. Sa pead minema suureks. Praegu voodis pikali, igasugustes mähkmetes. Aga sul on piinlik peerustada vms. Ja järsku ilmub välja meie õde Zinochka, kes oli kunagi Romanovi lüpsja. Ta hoolitses lehma eest, kes andis Grigori Romanovile piima.

NLKP Leningradi oblastikomitee esimene sekretär?

Nojah. Ja siin ta on – see olend on natuke naeruväärne. Suurt kasvu, ebaviisakas. Aga kuidagi rahulik. Ta tuleb, haiged ootavad teda, kui ta valvesse tuleb. Tema juures pole kakamine hirmus ja see kõik juhtub loomulikult. Ja mida? Kõik on korras. Võta rahulikult. Pühkige, peske kõike. Väga oluline oli ka see, et patsiendid saaksid ise valida selle, kellega koos nad end paremini tunnevad. Partnerlussuhted.

Kas see oli usuasutus?

Mitte religioosne, vaid vaimne. Mis on vaim? Igaüks saab aru nii, nagu tahab. Kuid esiteks arvavad nad, et vaimne tähendab religioosset. Helista isale ja nii edasi. Kuid see on ainult osa – haigete usuline kasvatamine. Ja igaüks vastavalt ülestunnistusele, millesse ta kuulub.

Vaimne on palju sügavam. See on mõningate surmaga seotud ideede sissejuhatus patsiendi teadvusesse. Sest nad küsivad: mida nad peaksid ootama, mis saab edasi. Ja meie oluline ülesanne pole retsepti välja kirjutada kerge surm patsiendile ja nii, et ta sellest aru saaks.

Mõtestatud surm on seotud tähendusrikka eluga. Ja surra on palju lihtsam, kui mõistad, miks sa sured. Või oma surma pühendamisega: näiteks "las ma suren, aga mu lapsed on terved".

Kuid lõppude lõpuks ei sure inimene eneseohverduse osana, vaid haiguse tõttu, mis temaga tahtmatult juhtus.

Ühele mu palatile tehti operatsioon, nad nägid, et tal on pärasoolevähk. Teda nad ei puutunud, viidi ainult biopsiale. Ja nad lasid selle tühjaks, öeldes, et kõik on korras. Ta mõistis, et see ei olnud käsk, see öeldi lihtsalt ühe sõna eest. Ütleb: "Ma pean elama. Mul on tütar, mu mees on alkohoolik. Ja haigeks jäin sellest, et mu mees ajas mind purjuspäi kirvega taga ja lõi jalaga jalgevahesse. Poolteist kuud hiljem hakkas kasvama kasvaja. Ma pean elama."

Ja ta elab. Ta elab aasta, kuigi kuu aega talle ei antud. Poolteist elu. Lõpuks asi kuidagi laheneb: mees kahvatus kuskil, ei pidanud merevaigule vastu, ilmus mingi sugulane, tütar sai kõrgkooli tööle. Ta ütleb: "Nüüd võin rahus surra. Kõik on lisatud." Ja sureb.

Nad teevad talle lahkamise – ja vähki nad ei leia. Pole kahtlust, et see nii oli, lihtsalt ta võitis vähi. Ta oli oma tütrega nii seotud ja selline sisemine suhtumine toimus.

Nii et see jutt, et haigus on eneseohverdus, ei tekkinud tühjalt kohalt.

Muide, on uudishimulik, et kui noored arstid onkoloogiakliinikusse või hospiitsidesse satuvad, on nende esimene küsimus: "Kas on ka paranemise juhtumeid?" Seal on.

Ja selle suurepärane näide on Sarovi Serafimi lugu. Isa Motovilov oli temaga väga sõbralik ja nüüd jäi ta raskelt haigeks. Nad hakkasid rääkima sellest, et "te pole surmaks valmis". "Jah, isa, ma ei ole valmis, ma ei tea, mida teha." - "Olgu, palvetagem, mõelge sellele." Ta tuleb järgmine kord ja ütleb: „Sa jääd ellu, mu vaimne tütar, sinu nõbu... Ta on juba kõigeks valmis, ta sureb sinu asemel. Tõepoolest, õde sureb, aga see jääb alles.

Nüüd, ütleme Peterburis, võib 4. staadiumi vähiga inimene alati loota hospiitsabile?

Jah. Viktor Zorzat mäletame alati hästi. Ta ütles, et me pigem ei ava hospiitsi, kui muudame selle tasuliseks. Ja siis võtsid meilt selle tasuta palliatiivse meditsiini põhimõtte kümned asutused üle kogu riigi. Üldiselt ma isegi ei ütle, kui raske oli masse kasvatada ja õhutada, et neile midagi uut sisendada.

Miks on Venemaa selline komistuskivi? Meie juures lahustuvad kõik ettevõtmised eimillegiks ja lõpevad mitte millegagi. Võib-olla jääme ellu, sest nii hea kui halb ei tule välja, uppudes. Seetõttu oli Venemaal seda kõike raske juurduda.

Kahjuks anda inimesele garantii, et suremine ei tee talle haiget, ei ole üksildane, ei karda - see on liiga suur vastutus, peate lihtsalt ennast ohverdama.

Sisemine laps

Vaata, ta on kole, aga nii armas! Ma kutsun teda Peggy Maggie Mollyks. Ta on hommikul Peggy, pärastlõunal Maggie, õhtul Molly, ta teab ka hällilaulu.

Miks nukud?

Need on erilised olendid, kellega psühhoteraapiat seostatakse. See on lapse esimene sõber, sest ta on väike, ja nukk on veelgi väiksem. Ja nukkudel mängib ta suhet, mille vanemad talle peale suruvad.

Ja siin toimub palju huvitavat. See pole kunagi olnud pisarateta, sest kohtumine lapsepõlvega erutab patsientides palju. See on reserv, mis meil elus on.

Lõppude lõpuks, mille poolest erineb laps täiskasvanust? Lapsel on kujutlusvõime, ta saab maailma omada, mitte omastada, vaid lasta sellel vabalt minna. Ja see lapsele omane irratsionaalse mõtlemise võimalus lohutab täiskasvanut. Sest igaühes elab ja päästab kõige raskematest olukordadest sisemine laps – kuni selle hetkeni, mil me ütleme, et vähk on viimane staadium, on aeg surra.

Sisemine laps ütleb: "Aga surma pole olemas. Kui ta mind ähvardab, siis ta ei ole! Ja tema mõtlemine on afektiivne, see on küllastunud emotsioonidest, tema usust. Ta aitab tal paljudest probleemidest üle saada. Seetõttu harjutame psühhoterapeutiline tagasipöördumine lapsepõlve.

Üllatunud parameedikud jagavad: meil on kliinikus professor, mille ta ise lõi, pöördub õe poole, ütleb: "Kas sa saaksid mind lugeda?" - "Palun. Mida sa lugeda tahaksid?" - "Muinasjutt". - "Miks muinasjutt?" - "Sest muinasjutus on ime element."

Inimesed võib jagada järgmisteks osadeks:

• imedesse uskudes
• tunnistades, et üldiselt on kogu meie maailm ime,
• inimestele, kes ei usu imedesse.

Ja ma hakkasin kirjutama muinasjutte meie patsientidest. Kui äkki hakkab kõlama muinasjutt, tähendab see, et teil on aja kuristik, mitte vähem kui Scheherazade, ja muinasjutt selles mõttes võimaldab luua justkui uue elu mudeleid.

Kust need nukud pärit on?

Me teeme seda. Otsisin jutuvestjaid, ma ei leidnud ja see oli väga kurb. Ja järsku sattusin nukunäitlejatega kokku. Ja tuleb välja, et nukunäitlejad on ka jutuvestjad haldjakujukesed kes asendavad inimesi. Nad asendavad – see tähendab, et nad teavad, kuidas tulevikku ehitada.

Ehitada tulevikku?

Jah. Kas tead, et mingis olukorras läbi mängitud tegevust on tegelikkuses lihtsam ellu viia? Mõnikord saab nukust talisman. Kõige tähtsam on see, et siin toimub nn ülekanne. Patsiendi juurde tuli arst ja ütles: "Ma olen Pähklipureja, ma tulin teid teenima." Ja ta kinkis mulle nuku. Kangekaelsuse, visaduse, uhkuse tõttu ei saa patsient arsti usaldada. Aga ta paneb nuku valutavale kohale – ja tal läheb kergemaks! Siin on nukk, kes on nii paljusid patsiente lohutanud!

Surm ja imed

Nende raamatutes koos Täpsem kirjeldus psühhoterapeutilistest meetoditest, aga ka vähihaigete seisunditest, millest te räägite ebatavalised nähtused seotud kliinilise surmaga.

Kliiniline, mitte kliiniline, see on ikka seotud sama asjaga.

Millal surm rivistub? Südameseiskus, ajuseiskus, midagi ei lenda sisse, miski ei lenda välja. Aga tegelikult, kui inimene sureb, siis tema süda seiskub, veri seiskub, aju ei tööta, inimene kogeb seda, mis on kaugel.

Tavaline taluperenaine Pihkva oblastist räägib ühtäkki kõige ehedamalt inglise keel - isiklik kogemus... Istusin tema kõrval, ta oli suremas, ta ärkab järsku üles, naeratab ja ütleb: "Doktor, kas teate, mida ma nüüd nägin?" Ma küsin: "Mida sa nägid?" «Nägin, et olin võõras kohas. Ma saan aru, et see on Inglismaa ja valges pruutkleidis pean abiellumiseks trepist alla minema ja kirikusse minema. Ja minu nimi on Annie."

Huvitav, mida tema Vene nimi see on Annie, kes kõlab inglise keeles. Ma ütlen: "Kas sa räägid inglise keelt?" Ja äkki vastab ta mulle inglise keeles, ta kõlab kaunilt Inglise kõne... Ta ütles midagi muud, käsi kukkus, ta silmad muutusid tuhmiks ja ta suri.

Igasuguseid imesid, mille üle kõik vaidlevad, juhtub meil rahulikult. Surev patsient langes koomasse ja teine ​​patsient paigutati tema tuppa. Ja ta, nähes, et see on suremas, kartis enda pärast ja kutsus preestri üles tunnistama, igaks juhuks armulauda vastu võtma. Nad tulid ja andsid püha armulaua. Preester lahkub, pöördub hüvastijätuks ja järsku tuleb surija kõigepealt enda juurde ja vaatab sellise ilmega, et raske on eksida.

Preester läheneb: "Sina ka, äkki tahad armulauda vastu võtta?" Sellel pole häält, pilgutab silmi: jah. armulaud. Ta hakkas lahkuma, taas lävel pöördus hüvastijätuks: "Hüvasti!" - ja see, esimene patsient, on juba surnud. Kujutage ette, viimane minut ja sakramendi vastuvõtmine on midagi! Ja tunneta seda ja ainult pisar silmas.

Mida on oluline teada elades ja surma meenutades?

Ma armastan Herakleitust väga. Ta ütles: „Surmaööl süütab inimene endale tule; ja ta ei ole surnud, kustutades oma silmad, vaid elab; aga ta puudutab uinunud surnuid, ärkvel olles puudutab uinuvaid."

Ma ei taha meie kristlust üldse kritiseerida, aga mulle tundub, et patust nii palju rääkides ei tohiks unustada rõõmu. Mind kasvatati Rabindranath Tagore'is, kus on selline optimism, selline valgus, värvid, heledus, armastus. Ja minu jaoks ei ilmu Jumal kohtunikuna, vaid armastusena. Kui säilitate oma armastuse Jumala vastu, annab see teile juba võimaluse loota päästele. Nii saate selle panna.

Kuid siin ei tugine te ainult jumalikule kirjeldusele, siin ilmub Robert Burns, epitaaf haual:

„Siin ma puhkan, Jimmy Hogg.
Võib-olla annab Jumal mulle patud andeks,
Kuidas ma teeksin, kui ma oleksin jumal,
Ja ta on kadunud Jimmy Hogg!

See on muidugi nali, aga sellegipoolest tundub mulle, et kõik on palju sügavam. Ja mida see tähendab: keegi pääseb, keegi ei pääse? Ma arvan, et mõnel sügav tunne sõnadega, kogu maailm püüdleb ühtsuse poole. Raske on uskuda, et jumal luues milleski eksis.

Valu tunnistajad

Inimesed kaotavad jõudu, haigestuvad, taanduvad üsna lihtsatest asjadest, stressist. Kust tulevad arst ja hospiitsi töötajad? Kuidas nad suudavad vastu pidada?

Teate, kummalisel kombel löövad nad kiilu kiiluga välja. Ja nii-öelda kutsuvad meid oma professionaalse läbipõlemise esile patsiendid. Ühelt poolt on just nemad see tegur, mis meid läbi põletab, teisalt saavad just patsiendid motivatsiooniks toe ja abi saamiseks.

Saate aru, me küpsetame nendega ühes potis. Seetõttu ärge kiirustage arste kividega loopima ja meditsiinipersonal: see, mida nad peavad taluma, millega leppima, on tegelikult enda hukkamine pidevale negatiivsele väljale.

Me harjume haigete inimestega, kui sööme nendega koos valuga ühe kilo soola. Ja tegelikult kanname kõik kannatused, mida patsient kannatab, ka ise – vähendatud suuruses, kuid sagedamini. Aga üldiselt on ... Mis sõna leida? Valu tunnistajad vms. Ehk siis.Need on haiglaarstid.

Kuid loomulikult ei hoia me kinni ainult haigetest, kes meid toetavad, vaid hoiame kinni ka lähedastest. Muide, saate isegi vaimselt ja spekulatiivselt kontrollida, kes on teie sõber. Mitte see, kes sinuga rõõmu ja lõbu jagab, vaid see, kelle sa suremas oma voodisse saatjaks võtaksid.

Kas on olemas hospiitsiarstide kogukond?

See on olemas, aga see ... See tähendab, et läänes on seda rohkem. Meil on kogu aeg nii palju probleeme, et on raske eksisteerida. Ja siis kõik põhineb mingisugusel võistlusel: kelle hospiits on parem. Mingi jama. Kes sureb paremini, kes sureb kiiremini? Milliseid kriteeriume peaksite valima? Seetõttu on siin väga raske.

Aga sa räägid raudrüütlite rühmast. Kas see rühm on endiselt olemas?

See eksisteerib inimestes. Isegi võib-olla mitte arstidel, vaid neil, kes suudavad seda probleemi mõista ja tunnetada.

Viimane hällilaul

Üks lihtne naine minuga vesteldes ütleb: "Andrei Vladimirovitš, räägi minuga ausalt, ma ei karda surma!" Vastan: "No mis sa oled, me kõik kardame, pole siin viga." "Mul on selline juhtum," ütleb ta, "ma elasin õnnelikku elu, kuigi ma ei olnud abielus rikka mehega ja nii edasi. Aga ma tahtsin abielluda ja tüdrukut saada - mul oli tüdruk, siis tahtsin tütretütart - sündis lapselaps. Üldiselt olen elanud korralikku ja piisavat elu. Ja olles õppinud tema kohta kõike, mida minu ametikohal õppida saaks, tahan rohkem.

Kujutate ette: otsite seletust elule surmas! See on suurepärane asi. See on mingi optimistliku filosoofia algus või midagi sellist.

Teie raamatut "Tee Kolgatale" lugedes märkasin, et inimese reaktsioon uudisele, et tal on vähk, on üsna tüüpiline ja etteaimatav ning salastatud on ka tema edasine käitumine. Teile jääb mulje, et meie, inimesed, oleme arvutatavad ja mõneti mehhaanilised. Ja tekib küsimus: kas inimeses on midagi, mis on ühtaegu ettearvamatu ja täiesti reaalne?

No näete, kui kõike üldistada, peate meenutama veel üht asjaolu: iga surev inimene annab endale loa surra. See võib olla lähedase naeratus ... Surma luba sugulastelt, preestrilt ... Inimene ise lubab endal surra.

Pealegi nähakse mõnikord surma kui õhupall millest õhk välja voolab. Ta kukub - ja kõik ...

Tegelikult kaasneb viimase sammuga väga sageli pinge. See tähendab, et inimene peab astuma tundmatusse. Luba endale. Ta lõpetab võitlemise ja kõnnib. Ja vool võtab selle üles.

Selles mõttes on Sokurovi avaldus huvitav. Ta tuli meie juurde seal, Lakhtas, ja imetles. Ütleb: "Mida ilus koht surma eest." Ja miks see ilus on? "Ja siin on laht lähedal. See on nagu platvorm õhkutõusvate lennukite jaoks "...

Üks naine oli suremas. Tema abikaasa oli temaga. Ta hoidis tal käest kinni, kõik tundus olevat reeglite järgi. Ta ei sure. Õde tuleb juurde ja ütleb: "Sa hoiad teda. Ta ei sure, kui sa siin oled." - "Mida ma peaksin tegema?" - "Mine tunniks ja tule tagasi." Ta läks jalutama. Õde istus tema asemele, võttis haige käest ja laulis. Mis sa arvad, mida ta laulis? Hällilaul. Järsku patsient naeratas. See surev nõtkus magas temast maha. Ta pani käed põse alla ja võttis nagu laps sellise asendi. Ja ta lahkus... Ta lahkus naeratusega, hällilaulu uinutatud.

Saanud 1963. aastal üldarsti diplomi, sai temast hiljem psühhiaater V.M.Bekhterevi Psühhoneuroloogia Instituudis, kust ta tuli V.M. N.N. Petrova, juhindudes ideest psühholoogiline abi kõige raskemad patsiendid. Tema avalikud loengud soodustavad tutvumist Inglise ajakirjanik ja hospiitsiliikumise aktivist Viktor Zorza.

A. Sobtšaki toel avasid nad 1990. aastal Peterburi (tollal veel Leningradi) Lakhta eeslinnas meie riigi esimese hospiitsi - raviasutuse ravimatute patsientide abistamiseks. avaldatud

Intervjueeris Mihhail Rogožnikov

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov (Dr. Balu) on Peterburi psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Inglismaa Essexi ülikooli audoktor.

Andrei Vladimirovitš sündis 1940. aastal Leningradis. 1963. aastal lõpetas ta Leningradi Pediaatriainstituudi. Pärast residentuuri õppis ta ümber psühhiaatriks. Ta töötas Bekhterevi psühhoneuroloogiainstituudis ja 1973–1983 onkoloogilises instituudis. 1976. aastal kaitses ta kandidaadiväitekirja, 1996. aastal doktoriväitekirja. 1990. aastal lõi ta Peterburis Lakhtas Primorsky linnaosas haigla ja juhtis seda.

Andrei Vladimirovitš on tõeline Peterburi jutuvestja, kes on säilitanud heade võlurite traditsioone. Andrei Gnezdilov on askeetlik ja avaliku elu tegelane, väsimatu uurija ja uute meetodite "generaator" psühhoteraapias: muinasjututeraapia, pilditeraapia, kellahelina teraapia.

Andrei Gnezdilovi psühhoterapeutiline lugu on õrn puudutus inimese hingele, tema tugi teel, leebe vorm initsiatsiooniks vaimsetesse teadmistesse. Jutuvestja pilk on inimese pilk, kes on võimeline mõistma ja aktsepteerima sisemiste protsesside salakülgi, toetama mitterahalisi ja hingelisi otsinguid, jagama valu ja pakkuma rõõmu.

Raamatud (9)

Kohtumised teel. Terapeutilised jutud

Psühhoterapeutiline lugu on sild reaalsuste vahel: sotsiaalne, objektiivne ja peen, vaimne. Andrei Gnezdilovi psühhoteraapilised jutud mitte ainult ei loo neid sildu, vaid toidavad ka meie vaimset maailma. Need kujundavad targema ja tolerantsema suhtumise ka nendesse asjadesse, mida me muuta ei saa, võimaldavad peenemalt, vaimselt mõista kõige raskemate elusituatsioonide tähendust.

Hingelabürindid. Terapeutilised jutud

Raamat "Hinge labürindid" esitleb Peterburi psühhoterapeudi Andrei Vladimirovitš Gnezdilovi jutte, keda paljud tunnevad doktor Balu nime all.

Kõik nendes lugudes kirjeldatav on reaalsus. Kuid mitte väline, vaid sisemine, psühholoogiline.

Selles kogumikus on palju muinasjutte, mis on justkui merest inspireeritud. Laine iga hingetõmme toob uus krunt, rulluvad nad üksteisest üle, põimudes uhke mustriga.

Koidiku muusika. Terapeutilised jutud

Andrei Gnezdilovi psühhoterapeutiline lugu on õrn puudutus inimese hingele, tema tugi teel, leebe vorm initsiatsiooniks vaimsetesse teadmistesse.

Jutuvestja pilk on inimese pilk, kes on võimeline mõistma ja aktsepteerima sisemiste protsesside salakülgi, toetama mitterahalisi ja hingelisi otsinguid, jagama valu ja rõõmu.

Peterburi unistused

„Ma ei tea, kuidas sinuga, kallis lugeja, aga mind on alati huvitanud, millised unistused on teistel. Kuid päringud olid sageli asjatud. Keegi ütles, et ta ei näe üldse unenägusid; mõned tunnistasid, et hommikuks unustasid nad oma unenäod; need, kes mäletasid, suutsid harva unenäos nähtut ka kõige tähelepanelikumale kuulajale edasi anda: unenägu ümber jutustades kaotasid nad kogu oma võlu, muutudes murtud tiibadega surnud liblikateks.

Ja siin on need lood. Nad on nagu elavad liblikad. Tiivad lehvivad ja virvendavad ning lennutrajektoori on raske ennustada. Need lood ei allu kirjanduse seadustele. Kas need on tähendamissõnad, muinasjutud või lood - on raske kindlaks teha, millisele žanrile neid saab omistada. A.V. Gnezdilov

Kaotuse psühholoogia ja psühhoteraapia

Kuulsa Peterburi psühhiaatri, psühhoterapeudi ja humanisti A. V. Gnezdilovi raamat käsitleb surevate patsientide psühhoterapeutilise abistamise küsimusi. Aastatepikkuse kogemuse ja tulemuste põhjal teaduslikud uuringud autor analüüsib võtmepunktid palliatiivne meditsiin: ravimatult haige inimese probleemide ja vajaduste mõistmine; paratamatute kannatuste talumise võime kujundamine; meditsiiniline kontroll lõpliku seisundi sümptomite üle, ennekõike - krooniline valu sündroom, keerulise töö põhimõtted sugulaste ja sureva inimese perekonnaga; erinevate ravimeetodite ja tehnikate kasutamine. Raamatus käsitletakse ka personali värbamise probleemi hos-paysi tööle ja personali professionaalse "läbipõlemise" küsimust.

Palverändurite teed. Terapeutilised jutud

Kogumik "Palverändurite teed" sisaldab enam kui 20 kuulsa Peterburi psühhoterapeudi ja jutuvestja muinasjuttu.

Dr Baloo jutud on teraapilised jutud. Need mitte ainult ei vii lugejat muinasjutu salapärasesse ja salapärasesse, veidrasse ja imelisse maailma, vaid aitavad inimestel leida väljapääsu hetke keerulistest olukordadest, mõista iseennast ja leida sisemist harmooniat.

Andrei Vladimirovitš sündis 1940. aastal Leningradis. 1963. aastal lõpetas ta Leningradi Pediaatriainstituudi. Pärast residentuuri õppis ta ümber psühhiaatriks. Ta töötas Bekhterevi psühhoneuroloogiainstituudis ja 1973–1983 onkoloogilises instituudis. 1976. aastal kaitses ta kandidaadiväitekirja, 1996. aastal doktoriväitekirja. 1990. aastal lõi ta Peterburis Lakhtas Primorsky linnaosas haigla ja juhtis seda.

Andrei Vladimirovitš on tõeline Peterburi jutuvestja, kes on säilitanud heade võlurite traditsioone. Andrei Gnezdilov on askeetlik ja avaliku elu tegelane, väsimatu uurija ja uute meetodite "generaator" psühhoteraapias: muinasjututeraapia, pilditeraapia, kellahelina teraapia.

Andrei Gnezdilovi psühhoterapeutiline lugu on õrn puudutus inimese hingele, tema tugi teel, leebe vorm initsiatsiooniks vaimsetesse teadmistesse. Jutuvestja pilk on inimese pilk, kes on võimeline mõistma ja aktsepteerima sisemiste protsesside salakülgi, toetama mitterahalisi ja hingelisi otsinguid, jagama valu ja pakkuma rõõmu.

.

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov: artiklid

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov (sündinud 1940)– Peterburi psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Inglismaa Essexi ülikooli audoktor: | | ...

PAAR PROFESSORI tunnistus, et SURM EI OLE ELU LÕPP

"Surm ei ole meie isiksuse lõpp ega hävimine. See on lihtsalt muutus meie teadvuse seisundis pärast maise eksistentsi lõppu. Olen töötanud onkoloogiakliinikus 10 aastat ja nüüdseks olen hospiitsis töötanud üle 20 aasta. Nende raskelt haigete ja surevate inimestega suhtlemise aastate jooksul on mul olnud mitmeid kordi võimalus veenduda, et inimese teadvus pärast surma ei kaoks. Et meie keha on vaid kest, mille hing teise maailma ülemineku hetkel jätab. Seda kõike tõestavad arvukad lood inimestest, kes on olnud sellises "vaimse" teadvuse seisundis. kliiniline surm... Kui inimesed räägivad mulle mõnest oma salajasest, sügavalt raputatud kogemusest, siis piisab suurepärane kogemus arst võimaldab mul enesekindlalt eristada hallutsinatsioone tegelikest sündmustest. Mitte ainult mina, vaid keegi teine ​​ei suuda selliseid nähtusi teaduse seisukohalt seletada – teadus ei hõlma sugugi kõiki teadmisi maailma kohta. Kuid on fakte, mis tõestavad, et peale meie maailma on veel üks maailm – maailm, mis toimib meile tundmatute seaduste järgi ja on väljaspool meie arusaama. Selles maailmas, millesse me kõik pärast surma satume, on ajal ja ruumil täiesti erinevad ilmingud. Tahan teile rääkida mõnest juhtumist oma praktikast, mis võivad hajutada kõik kahtlused selle olemasolu kohta.

***
.... Kord nägin unes oma patsienti – nagu oleks ta pärast surma minu juurde tulnud ja kõigepealt tänama mind mu hoolitsuse ja toetuse eest ning ütles siis: „Kui kummaline – see maailm on sama tõeline kui minu maailm. Ma ei karda. Ma olen üllatunud. Ma ei oodanud seda." Ärgates ja meenutades seda ebatavaline unenägu, mõtlesin: "Ei, kuidas on, me alles eile nägime teda - temaga oli kõik korras!" Aga tööle tulles öeldi, et sama patsient suri öösel. Miski ei ennustanud tema peatset lahkumist, nii et ma isegi ei mõelnud tema oletatavale surmale ja sellisele unenäole... Pole kahtlust – selle inimese hing tuli minuga hüvasti jätma! Pärast selle nähtuse mõistmist ei suuda sõnad lihtsalt teie tundeid edasi anda...

***
.... Toon teile veel ühe muljetavaldava juhtumi. Preester tuli meie haiglasse sureva patsiendi juurde, et anda talle armulauda. Samas ruumis oli veel üks patsient, kes oli mitu päeva koomas. Pärast sakramendi sakramentide lõpetamist oli preester minemas väljapääsu poole, kuid ootamatult peatas ta selle ootamatult koomast ärganud mehe paluv pilk. Sel ajal, kui preester surevale mehele armulauda jagas, tuli tema toakaaslane järsku mõistusele ja, suutmata sõnagi lausuda, hakkas pingsalt ja anuvalt preestri poole vaatama, püüdes niiviisi oma palvet talle edastada. Preester peatus kohe – tema süda vastas sellele meeleheitlikule vaikivale kutsele. Ta astus patsiendi juurde ja küsis, kas ta ei tahaks pihtida ja armulauda vastu võtta. Patsient võis nõusolekul vaid silmi pilgutada. Preester esitas taas sakramendi ja kui ta lõpetas, särasid sureva mehe põskedel pisarad. Kui preester jälle ukse juurde läks ja lõpuks ümber pööras, et hüvasti jätta... patsient oli juba rahulikult teise maailma lahkunud.

Seda juhtumit on raske juhuste kokkulangemisega seletada – pikaajalises koomas olev inimene ärkas just püha talituse sooritamise ajal. Ei, see ei ole juhus, ma ei kahtle, et inimhing tundis preestri ja pühade kingituste kohalolekut ning sirutas käe, et nendega kohtuda. Elu viimastel hetkedel õnnestus tal suhelda Jumalaga, et rahus ära minna.

***
… Meie onkoloogiahaiglas oli üks naine. Prognoosid valmistasid pettumuse – tal oli elada vaid paar nädalat. Tal oli alaealine tütar, kellele pärast ema surma polnud absoluutselt kedagi varjuda. Naine oli selle pärast väga mures, sest tüdruk tuli täiesti üksi jätta. Mis ootas tema tüdrukut - lastekodu, tänav? "Jumal! Ära lase mul nüüd surra, las ma kasvatan oma tütre üles!" - surev naine palvetas lakkamatult... Ja hoolimata meditsiinilistest prognoosidest elas ta veel kaks aastat. Ilmselt kuulis Issand tema palvet ja pikendas tema eluiga kuni ajani, mil tema tütar sai täisealiseks.

***
Üks teine ​​naine kartis, et ei ela kevadeni, aga ta tahtis nii viimastel külmadel ja pilvistel päevadel õrna päikese käes peesitada.... Ja päike piilus ta tuppa neil minutitel, kui ta suri...

***
Surev vanaema palus pidevalt Jumalat, et ta elaks lihavõteteni. Ta suri pärast ülestõusmispühade jumalateenistust ... Kõik saavad usu kaudu tasu.

***
Ja see juhtum juhtus minu perega. Lubage mul rääkida, mis juhtus, kui mu vanaema oli suremas. Nad elasid siis lõunas - Lazorevskaja külas. Enne oma surma pöördus mu vanaema mu ema poole järgmise palvega:

Mine too mulle preester...
Ema oli üllatunud, sest küla ainus kirik oli ammu maha jäetud ja suletud.
- Kust preester tuli? Teate, et meie kirik on pikka aega suletud ...
- Ma ütlen sulle, mine ja too preester.

Kuhu minna, mida teha? ... Kurb ema läks pisarates tänavale ja kõndis jaama poole, mis ei asunud majast kaugel. Ta läheneb jaamale ja näeb ootamatult tema kõrval seisvat preestrit, kes just sel päeval rongist maha jäi. Ta tormab tema juurde ja palub tal tulla üles tunnistama ja surevale inimesele armulauda jagama. Preester nõustub ja kõik juhtub nii, nagu peab. Selgub, et sisse viimased tunnid Minu surev vanaema tundis oma elus Jumala abiga selgeltnägemise hetke, mis aitas tal ühineda püha armuga ja lahkuda rahus.

***
... Ma räägin teile veel ühe huvitava ja ebatavalise loo, mis juhtus ühe minu patsiendiga. Tahan märkida, et see lugu jättis akadeemikule, Venemaa Teaduste Akadeemia inimaju instituudi juhile Natalia Petrovna Bekhterevale suurepärase mulje, kui ma seda talle rääkisin.

Kord palusid nad mul üht noort naist vaadata. Nimetagem teda Juliaks. Raske onkoloogilise operatsiooni käigus koges Julia kliinilist surma ja ma pidin kindlaks tegema, kas selle seisundi tagajärjed jäävad püsima, kas mälu, refleksid on normaalsed, kas teadvus on täielikult taastunud jne. Ta oli taastusruumis ja niipea, kui me temaga rääkima hakkasime, hakkas ta kohe vabandama:

Vabandust, et arstidele nii palju probleeme valmistasin...
- Mis häda?
- No need…. operatsiooni ajal... kui olin kliinilise surma seisundis.

Kuid te ei saa sellest midagi teada. Kui sa olid kliinilises surmas, ei näinud ega kuulnud sa midagi. Absoluutselt mitte mingisugune teave - ei elu ega surma poolelt - ei saanud teieni jõuda, sest teie aju oli välja lülitatud ja süda seiskus ....

Jah, doktor, kõik on korras. Kuid see, mis minuga juhtus, oli nii tõeline ... ja ma mäletan kõike .... Ma räägiksin teile sellest, kui lubate, et ei saada mind vaimuhaiglasse.
- Sa mõtled ja räägid täiesti arukalt. Palun rääkige meile oma kogemustest.

Ja seda ütles Julia mulle siis:
Algul - pärast anesteesia kasutuselevõttu - ei teadnud ta millestki, kuid siis tundis ta mingit šokki ja mõne poolt viskas ta ootamatult oma kehast välja. pöörlev liikumine... Üllatusega nägi ta end operatsioonilaual lamamas, nägi, kuidas kirurgid laua kohale kummardusid ja kuulis, kuidas keegi hüüdis: „Ta süda jäi seisma! Käivitage kohe!" Ja siis Julia ehmus kohutavalt, sest sai aru, et see on TEMA keha ja TEMA süda! Julia jaoks oli südameseiskus võrdne tõsiasjaga, et ta suri ja niipea, kui ta neid kuulis hirmutavad sõnad, kuna teda haaras koheselt ärevus koju jäänud sugulaste pärast: ema ja pisitütre pärast. Lõppude lõpuks ei hoiatanud ta neid isegi, et teda opereeritakse! "Kuidas ma nüüd suren ega jäta nendega hüvasti?!" Tema teadvus sööstis sõna otseses mõttes tema enda maja poole ja ootamatult, kummalisel kombel, leidis ta end hetkega oma korterist! Ta näeb, et tütar Maša mängib nukuga, vanaema istub lapselapse kõrval ja koob midagi. Uksele koputatakse ja tuppa siseneb naaber Lydia Stepanovna ja ütleb: "See on Mašenka jaoks. Teie Yulenka on alati olnud oma tütrele modelliks, nii et õmblesin tüdrukule täpilise kleidi, et ta näeks välja nagu tema ema. Maša rõõmustab, viskab nuku ja jookseb naabri juurde, kuid puudutab teel kogemata laudlina: vana tass kukub ja läheb laualt katki, teelusikas lebab tema kõrval, lendab talle järele ja kukub hulkuva vaiba alla. Müra, helin, segadus, vanaema, käed kokku surumas, hüüab: "Maša, kui kohmakas sa oled!" Maša on ärritunud - tal on vanast ja nii ilusast tassist kahju ning Lydia Stepanovna lohutab neid kähku sõnadega, et nõud peksavad õnnest... Ja siis, unustades täielikult selle, mis juhtus, läheneb ärritunud Julia tütrele, paneb käe pea peale ja ütleb: "Mašenka, see pole kõige parem. kohutav lein maailmas". Tüdruk pöörab üllatunult ümber, kuid nagu ei näeks teda, pöördub kohe tagasi. Julia ei saa millestki aru: midagi sellist pole kunagi juhtunud, et tütar oleks temast eemale pöördunud, kui teda lohutada tahab! Tütar kasvas üles ilma isata ja oli emasse väga kiindunud – ta polnud kunagi varem nii käitunud! Tema selline käitumine häiris ja hämmastas Juliat, täielikus segaduses hakkas ta mõtlema: "Mis toimub? Miks mu tütar minust ära pöördus?"

Ja äkki meenus mulle, et kui ta oma tütrega rääkis, ei kuulnud ta enda häält! Et kui ta käe sirutas ja tütart silitas, siis temagi ei tundnud puudutust! Tema mõtted hakkavad segamini minema: „Kes ma olen? Kas nad ei näe mind? Kas ma olen juba surnud?" Segaduses tormab ta peegli juurde ega näe selles oma peegelpilti... See viimane asjaolu lõi ta täielikult maha, talle tundus, et ta läheb sellest kõigest vaikselt hulluks .... Kuid ühtäkki meenub talle kõigi nende mõtete ja tunnete kaose keskel kõik, mis temaga varem juhtus: "Mul oli küll operatsioon!" Ta meenutab, kuidas ta nägi oma keha küljelt – operatsioonilaual lamas, – meenutab anestesioloogi kohutavaid sõnu seiskunud südame kohta…. Need mälestused hirmutavad Juliat veelgi ja täiesti segaduses peas tormab kohe: "Pean kindlasti operatsioonisaalis olema, sest kui aega pole, loevad arstid mind surnuks!" Ta tormab kodust välja, mõtleb, mis transpordiga võimalikult kiiresti kohale jõuda, et õigeks ajaks kohale jõuda.... ja samal hetkel leiab ta end taas operatsioonisaalist ning talle kostab kirurgi hääl: „Süda hakkas tööle! Jätkame operatsiooni, kuid kiiresti, et see uuesti ei peatuks! Sellele järgneb elektrikatkestus ja seejärel ärkab ta taastusruumis.

Mis on siis surm?

Fikseerime surmaseisundi, mil süda seiskub ja aju lakkab töötamast, ja samal ajal teadvuse surma – sellises kontseptsioonis, milles me seda alati ette kujutasime – sellisena lihtsalt ei eksisteeri. Hing vabaneb oma kestast ja on selgelt teadlik kogu ümbritsevast reaalsusest. Selle kohta on juba palju tõendeid, seda kinnitavad arvukad lood patsientidest, kes olid kliinilise surma seisundis ja kogesid neil minutitel postuumset kogemust. Suhtlemine patsientidega õpetab meile väga palju ning paneb ka imestama ja mõtlema – selliseid erakordseid sündmusi on ju lihtsalt võimatu kokkusattumuste ja kokkusattumuste alla kirjutada. Need sündmused hajutavad kõik kahtlused meie hinge surematuse kohta.

Inimesest: Leonid Vinogradov Andrei Vladimirovitš Gnezdilovist

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov (sündinud 1940)– Peterburi psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Inglismaa Essexi ülikooli audoktor: | | ...

"ANDREY GNEZDILOV: ARST-JUTUJUTJA"

Kas on võimalik elust rõõmu tunda, kui iga päev surmaga silmitsi seisate? Paljud vastavad sellele küsimusele eitavalt. Kuid meie kangelane on ravimatult haigete inimestega suhelnud iga päev rohkem kui 30 aastat. Ta ei suuda neid ravida ja püüab ainult kannatusi leevendada, aitab valmistuda surmaks. Siiski ei armasta ta ainult elu. 68-aastaselt on arstiteaduste doktor, Peterburi hospiitsi psühhoterapeut Andrei Vladimirovitš Gnezdilov endiselt suur laps. Märkimisväärse koha tema psühhoteraapias on ... muinasjutud ja nukud.

Dr Baloo tulnukas valu

Kujutage ette: introvertne, häbelik poiss, kelle enda fantaasiad asenduvad suhtlemisega eakaaslastega. Kõik ümberringi löövad häirekella: laps elab sisse Virtuaalne reaalsus pole eluks valmis. Nad püüavad seda oma skeemi sobitada. Täpselt selline oli Andrei Vladimirovitš lapsepõlves. Andryusha pani oma fantaasiad kirja - nii ilmusid esimesed muinasjutud. Ja üle 30 aasta on ta muinasjuttudega ravinud oma patsientide vaimseid traumasid. Patsiendid lastehaiglas, kus ta töötas pärast lõpetamist, andsid talle Mowgli karu järgi hüüdnime dr Baloo. Lastelt saadud hüüdnimest sai tema kirjanduslik pseudonüüm.

Alates 1973. aastast on ta tegelenud vähihaigetega. Tema esimene patsient oli naine, kelle ta, sel ajal Bekhterevi psühhoneuroloogiainstituudi arst, valmistas ette onkoloogiliseks operatsiooniks. Ta teadis, et vajab operatsiooni, kuid ei suutnud end haiglasse minna – ta tundis end halvasti juba mõttest, et ta jääbki sinna. Sõbrad soovitasid mul pöörduda psühhoterapeudi poole ja alles pärast vestlusi dr Gnezdiloviga suutis naine oma hirmust jagu saada. Teda haiglas külastades nägi Andrei Vladimirovitš kümneid samu kannatavaid inimesi ja mõistis, et enamik vähihaigeid vajab psühhoterapeutilist abi.

Peagi avati onkoloogiainstituudis eelkõige Gnezdilovi jaoks psühhoneuroloogi peakorter. Ta töötas seal kümme aastat. Ja 1990. aastal avati Peterburis Lakhta Primorski rajoonis esimene hospiits Venemaal ja sealse meditsiiniteenistuse juhiks sai dr Gnezdilov. Hospiitsi esimesteks töötajateks olid 1980. aastatel kirjanik Daniil Granini loodud seltsi "Mercy" vabatahtlikud. Andrei Vladimirovitš ja tema kolleegid läksid Inglismaale kogemusest õppima, seejärel tulid britid Lakhtasse. Tänaseks on Venemaal üle saja hospiitsi ja paljud nende korraldajatest tulid Peterburi tutvuma Gnezdilovi kogemusega, sealhulgas tema kunstiteraapia meetoditega.

Psühhoterapeutilised muinasjutud põhinevad lugudel, mida patsiendid räägivad enda kohta ja arst muudab need muinasjutuks. Süžee muinasjutus ei arene nii nagu muinasjutus päris elu... On võimatu arvata, et see on "ülevaadatud" elulugu. Neis on kõik nagu tõelistes muinasjuttudes: iidsed ajad, väljamõeldud riigid, salapärased nimed, võlurid, imed.

Alates tavalised muinasjutud need erinevad selle poolest, et “vihje ja head sellidõppetund "on arusaadav ainult patsiendile, kellele on pühendatud konkreetne muinasjutt. Ainult tema ja autor teavad, milline elutragöödia on nende fantaasiate taga peidus. Niisiis, muinasjutus "Unistus" võetakse romantilise tüdruku Talya jalad ära. Igavesti voodihaige, unes kohtub ta kauni printsiga vapustava hobuse seljas. Kord unes saab Talya teada, et tegelikult on prints tema õnnetuse kaaslane, haigete jalgadega poiss Ton. See lugu on kirjutatud tüdrukule, kes suri haiglas 18-aastaselt. Ta ütles talle noor mees ka suri siin ja neist said lähedased sõbrad.

«Selline muinasjutt aitab inimesel mõista ja leppida olukorda, kuhu ta satub. Oma elu ümbermõtestav muinasjutt aitas paljudel haigetel inimestel leppida ja oma kannatusi taluda, ”selgitab Gnezdilov.

Tema elus läks aga teisiti – teoks ei saanud mitte muinasjutt, vaid lapsepõlves tabanud luuletus. Kui Andryusha ei saanud magada, istus tema ema klaveri taga ja laulis ballaade. Mõjutavat poissi rabas eriti A.N. Tolstoi luuletus:

Printsess kardab torni helinat,
Hallipäine kellamees tuleb talle järele,
Ja jälle vaikselt iidses tornis,
Surm hiilib sisse, kattes laterna.

"Mulle meenus ta kohe," meenutab arst, "ja otsustasin, et vajan printsessi. Printsess on haige. Surmaga silmitsi seismisest on saanud minu elukutse. Ma lõin lossi kodus."

Loomult jutuvestja kogus vanu asju (kellad, turvised, kiiver) kokku ja pani need oma vanasse Peterburi korterisse torni. See torn näeb tänapäeval tõesti välja nagu loss. Kui talle kingiti Sinihabeme nukk, nimetas ta torni Sinihabeme lossiks.

Seal tegeleb Gnezdilov oma patsientide lähedaste ja hospiitsitöötajatega pilditeraapiaga. Inimesed vahetavad riideid, lähevad peegli juurde, näevad end uues pildis.

Kuidas saab aga riietumine aidata raskelt haige inimese lähedast? Kas see pole mitte pettus? Tõenäoliselt seisavad paljud silmitsi tõsiasjaga, et kui kannate pikka aega välja ütlemata raskeid tundeid ja väljendate neid siis vestluses mõistva inimesega, muutub see lihtsamaks. Siin sama: vestluses räägitud, joonisel jälitatud, uue kostüümi loomises väljendunud rasked kogemused ja hirmud, mis inimest salaja seestpoolt piinavad, tulevad ilmsiks, mis tähendab, et neist saab üle.

Mõnikord pakkudes uus pilt, aitab arst inimesel näha, et kõik temas ei sure. Ta näib ütlevat: sa oled midagi enamat kui oma haigus ja kannatav keha. Paljude, eriti mitteusklike jaoks on see tõeline avastus, mis annab lootust.

Nukud on nagu inimesed

Andrei Vladimirovitš Gnezdilovi kodukollektsioonis on umbes kakssada autorinukku. Ja tema kodukollektsioonis on umbes kakssada autorinukku. Mõned osteti, kuid enamiku annetasid käsitöölised ja tehti isegi spetsiaalselt Gnezdilovi jaoks. Aeg-ajalt liigub hospiitsi üks või mitu nukku korraga, sest tegemist pole mänguasjadega. Isikupärastatud nukuteraapia on teine ​​tema autoritehnika. “Patsiendi jaoks on nukk sõnum lapsepõlvest. Sisemine laps on igas inimeses ja ta kannab lapseliku spontaansusega nukule arsti kuvandit, ”ütleb arst. Nagu ikka, toob ta oma sõnade toetuseks näite enda praktikast. 23-aastane neiu sai onkoloogilt teada, et ta on hukule määratud. Koju naastes läks ta magama ja ootas surma: ta ei söönud, ei joonud, ei rääkinud kellegagi. Vanemad olid meeleheitel ja helistasid Andrei Vladimirovitši tütrele. Talle meenus, et tal oli kohvris printsi nukk, võttis selle välja ja ulatas surevale naisele. "Mis see on?" - oli tüdruk üllatunud. "Ma olen Pähklipureja Prints, sain teie õnnetusest teada ja tulin teid teenima," vastas ta. "Ja sa ei jäta mind?" "Ei, ma olen alati teiega," vastas arst, jättis nuku ja lahkus. Tüdruk suri peagi, kuid nukk käes. "Sain aru, et pean temaga koos jääma ja aitama tal kannatusi taluda, kuid ma ise ei saanud seda teha," meenutab dr Gnezdilov. Arst ei saa olla ööpäevaringselt patsiendi voodi kõrval ja kannatavale inimesele on oluline, et läheduses oleks vähemalt sümbol kellestki, kes mitte mingil juhul ei lahku.

Vanad inimesed ei paista sageli pööravat tähelepanu sellele, et nad on nuku voodisse pannud, kuid kui mõne aja pärast proovib Gnezdilov seda ära võtta, ei anna nad seda tagasi.

Pealegi ei mängi nukkudega mitte ainult usukauged inimesed, vaid ka need, kes teavad hästi, et Jumal on alati olemas. Selles on mõistatus. Psühholoogid ütlevad, et patsiendi jaoks sümboliseerib nukk sageli vajadust kellegi järele, kellega saab kõike jagada – nii rõõmu kui ka valu, kelle eest pole vaja midagi varjata (ka lähimatel sugulastel on raske kõike öelda, sa sageli kardate neid häirida, kardate kurta). Ja haige inimene näeb väga sageli välja nagu laps. Tal lihtsalt ei pruugi olla piisavalt vaimset ja vaimset jõudu palvetamiseks.
Kõiki, kes tema koju konsultatsioonile tulevad, kutsub Andrei Vladimirovitš eelkõige ise nukku valima. Nukk osutub alati mõneti sarnaseks selle valijaga. Peterburi arsti-jutuvestja kogus on kuningaid, kuningannasid, printse ja printsesse. erinevad ajastud... Neid eelistavad hospiitsi noored patsiendid, kuna vaatamata haigusele identifitseerivad nad end jätkuvalt nooruse ja iluga.

Harva, aga juhtub, et nad tulevad oma nukkudega hospiitsi. Üks vana naine tõi kaasa lilla karu, mängis temaga. "See väike karu ei tekitanud naeru - öeldakse, et vana naine mängib nukkudega. Ta sidus teda minevikuga, ta ei tundnud end üksikuna, ”meenutab arst.

Usku juhib armastus

Andrei Vladimirovitš on veendunud, et ilma usuta poleks ta sellisel töökohal ellu jäänud. Ta rõhutab korduvalt, millist tohutut mõju tema ema talle avaldas - kuulus skulptor Nina Slobodinskaja. Ta oli sügavalt usklik inimene ja isegi sisse nõukogude aeg kui see võis tuua ainult probleeme, kujundas ta religioosseid skulptuure.

Dr Gnezdilov usub, et need on parimad emade tööd: Päästja, kes pole kätega tehtud (kipsist bareljeef "Kristuse pea" - üks eksemplar viidi Tsarskoje Selos asuvasse Fjodorovski suveräänsesse katedraali), Jumalaema "Hellus", Jumalaema "Leningradi kaitsja" - poolringikujulistes kätega Jumalaema väravates varjab linna sissepääsu (ikonograafias sellist kujutist pole, skulptuur on tehtud blokaadi mälestuseks, millega mu ema üle elas väike Andryusha), ristilöömine.

Kui doktor Gnezdilov alustas tööd vähihaigetega, ei olnud ta veel kiriklik, kuid uskus jumalasse. «Olen ateismi alati ebausuks pidanud. Mis, maailm loodi iseenesest?" Ja ateistlikel 1970. aastatel võis ta psühhoterapeudina endale lubada rääkida patsientidele Jumalast. Juba siis said paljud aru, et surmahirmust ülesaamiseks on usk parim psühhoteraapia: «Kui surev inimene arvab, et pärast surma ta kaob, kaob ka tema perspektiiv tulevikuruumi suhtes. Kui räägite talle Taevariigist ja ta usub, et teda ei oota ees mitte kadumine, vaid üleminek teisele elule, siis ruum avardub.

Oma kogemustest surijatega suhtlemisel teab dr Gnezdilov, et usklikud lahkuvad elust rahulikumalt, suuremas kooskõlas maailma ja iseendaga. Lähedaste olemasolu patsiendi surma hetkel peab ta väga oluliseks. Surm on tema arvates sarnane sünniga ja nii nagu imikueas on oluline tunda armastavate käte soojust, nii on lihtsam lahkuda elust armastavatesse kätesse.

«Igaühel on oluline surmaga ühel või teisel viisil kokku puutuda, näha, mis see on. Kui inimene ei sure mitte segaduses, vaid sügavalt surma tähendust mõistdes, siis võime juba läheduses olles tunda, et surm pole õudus, vaid sakrament. Andrei Vladimirovitš meenutab, kuidas ühel päeval suri pereisa, tema kõrval istusid tema naine ja lapsed ning nad kõik kannatasid. Arstid ja õed ei teadnud, kuidas neid toetada. Keegi töötajatest andis piibli. Nad hakkasid lugema alatooniga. Paar tundi hiljem tulid nad kikivarvul palatist välja ja ütlesid sosinal: "Ta on läinud." Nende nägudel polnud meeleheidet – surm ilmus nende jaoks sakramendina. Kuid nad võisid Piibli esimest korda avada.

Üks maalikunstnik ütles kord dr Gnezdilovile: "Pole tähtis, kus ma suren, oluline on see, et palvega." Kõik haiged inimesed ei ole füüsiliselt võimelised palvetama, on oluline, et keegi läheduses loeks palvet. “Helisev palve on sisselülitatud valgus, mis valgustab inimest ja aitab teda kõige rohkem raske hetk, ülemineku hetkel". Seetõttu on hospiitsis välja kujunenud traditsioon: kui keegi sureb, istuvad tema kõrvale armuõed ja palvetavad (kui ta pole Jumala ja Kiriku vastane, siis valjusti). Munkmärter Elizabeth Feodorovna nimeline õde loodi 1994. aastal tänu preester Artemi Temirovi, praeguse haigla peaarsti, Peterburi õndsa Ksenia pingutustele.

On teada, et mõned arstid, õed ja vabatahtlikud algajate tulihingelistes on innukad kõiki patsiente uskuma. Surijatega töötades on kiusatus seda suurem – kuidas ei saa inimest päästele tuua? Kuid tööliseks saab hakata alles üheteistkümnendal tunnil omal vabal tahtel. Juba ainuüksi eeskuju õdedest, kellel on ristid pearätikul, kes hoolitsevad haigete eest vastikustundeta, aitab paljudel patsientidel oma olukorraga leppida. Andrei Vladimirovitš räägib, kui hoolikalt on vaja patsienti usku viia: "Enamik inimesi, kes saavad oma haigusest teada, on esimene reaktsioon šokk. Praegu ei tohiks inimene mitte mingil juhul milleski veenduda. Ta vajab meie empaatiat, oma leina, meeleheite või hirmu jagamist. Pärast šokifaasi surutakse hirm maha ja ilmub lootus. Selles etapis proovivad paljud pöörduda Jumala poole, kuid sagedamini sooviga "osta" tervendamist. Siis tuleb agressioon, protest: miks mind nii karistatakse? Ja see agressiivsus ei valgu välja mitte ainult teda ümbritsevate, väidetavalt oma haiguses süüdi olevate inimeste peale, vaid ka tema enda peale. See on väga ohtlik etapp – kui te ei osuta õigeaegselt meditsiinilist ja psühhoteraapilist abi, on võimalikud enesetapumõtted. Agressioonile järgneb depressioon – inimene langeb meeleheitesse, jätab kõigiga hüvasti. Kuid kummalisel kombel võib pärast depressiooni tulla nõusolek, oma saatusega leppimine. (Seda etappi ise ei tule, siin on vaja kogenud arsti või sensitiiviõdede abi.) Ja siis hakkab inimene otsima teda tabanud ebaõnne mõtet ja elu laiemalt.

Raske haiguse puhul on peaaegu vältimatud hetked, mil enda elu tundub mõttetu, kuid mõistus ei suuda leppida ümbritseva maailma mõttetusega. Maailm, kus iga tolmukübe näitab universumi seaduspärasusi, mida inimesed ise ei loo, vaid ainult avastavad. Arstide ja lähedaste ülesanne on aidata inimesel mitte jõuda meeleheite kraadini, kui kõik ümberringi tundub mõttetu. Noh, kui inimene sellest aru saab maailm on mõistlik algus, on jäänud vaid üks samm, et nimetada seda algust Jumalaks. Kui on Jumal, pole surma, ja kui on surm, pole Jumalat. Ja see alternatiiv on stiimul vaimse ukse otsimiseks. Tõeline, südamlik pöördumine Jumala poole ilmneb siis, kui inimene avab oma vaimse printsiibi. Selle etapi saabumiseks on vaja ümbritsevatelt palju taktitunnet. Kui inimene ei usu ja on Jumalast rääkimisele suletud, on arsti kohus aidata tal toetuda sellele, mis on tema jaoks elu jooksul väärtuslik olnud. Mõne jaoks on see pere, lapsed, mõne jaoks lemmiktöö. Keegi hindab nende seotust elus, aastaaegade vaheldumist, looduse ilu.

Paljudele surmav haigus aitab esimest korda mõelda Jumalale ja see rõõmustab alati dr Gnezdilovit ja tema kolleege. Enamik hospiitsis töötavatest inimestest saavad aja jooksul usklikuks.

Halastajaõed töötavad ka lastega, kelle vanemad surid hospiitsis. Selliseid lapsi on juba umbes kolmkümmend. Nende hulgas on täisorbusid, kes elavad õdede alluvuses erikodus, ülejäänud lapsed veedavad seal oma vaba aega. Nädalavahetustel ja pühadel viivad õed lapsi ekskursioonidele ja palverännakule.

Ei mingit läbipõlemist

Läänes on hospiitsis optimaalne tööperiood neli kuni viis aastat, siis algab professionaalne läbipõlemine. Teoreetiliselt nõustub Gnezdilov sellega, kuid praktikas ... Venemaal pole haiglas töötamine ikka veel prestiižne: püsivaid sponsoreid pole, palk on väike ja edasist väljavaadet pole. Seetõttu on paljud armuõed siin töötanud esimesest päevast peale ehk juba 18 aastat. Andrei Vladimirovitš ise on vähihaigetega tegelenud üle 30 aasta ja rõhutab pidevalt, et kui ta hoiab (ja usub, et ei hoia kindlalt), siis ainult tänu usule. «Unustame, et iga kord, kui pöördume Jumala poole, saame kindlasti vastuse. Mind lohutab ja juhib alati mõte, et ma vajan Jumalat, nagu elu ennastki, kuid alati on meeles, et ka Jumal vajab mind. See on kõrgeim, millele võite loota - mõista, et Jumal vajab teid ja Ta saab teie kaudu inimesi aidata.

Inimesed, kes on sageli oma erialal edukad, ei taha, et nende lapsed ja lapselapsed nende jälgedes käiksid. Doktor Gnezdilovi tütrest sai kunstikriitik, ta õppis skulptuuri, millega tema vanaema kogu elu tegeles. Lapselaps on nüüd kaheaastane. Küsimusele, kas ta sooviks, et pojapoeg tulevikus hospiitsis töötaks või ei sooviks talle kunagi nii rasket risti, vastas arst-jutuvestja: «See on raske, kuid õnnistatud rist. Meie patsiendid õpetavad seda, mida keegi ei suuda õpetada. Nendega kohtumine, nende elukogemus, kogemused on hindamatud. See näeb välja nagu dr Gnezdilov enne professionaalne läbipõlemine kaugele.

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov: intervjuu

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov (sündinud 1940)– Peterburi psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Inglismaa Essexi ülikooli audoktor: | | ...

LÄBI MÄE

Armastatud inimese surm tuleb alati ootamatult, isegi kui seda ootad ja valmistud. Mägi on liiga lai, et ringi liikuda, liiga kõrge, et üle hüpata, ja liiga sügav, et alla pugeda; saate läbi elada ainult leina, - ütleb rahvatarkus... Aga kuidas seda teha? Mida on vaja teada, et sellega toime tulla? Seda rääkis Peterburi hospiitsi psühhoterapeut, I-nimelise Psühhoneuroloogia Instituudi geriaatrilise psühhiaatria osakonna professor. V. M. Bekhtereva Andrei Gnezdilov.

Nututeraapia

Andrei Vladimirovitš, kui inimene kaotab lähedase, ei saa ta normaalselt, täielikult elada, kuni kogeb leina. Kuidas seda üle elada? Mida see kogemus sisaldab, mida kogemine tähendab?
- Kõigepealt pead teadma, et igasugune stress läheb aja jooksul üle elukorralduse muutumise tõttu, mis oli enne lähedase surma. Haav ise paraneb ilma meilt küsimata. See aga nõuab aega ja abi – sest vahel see protsess viibib, läheb üle püsivaks depressiooniks ja muutub inimese jaoks väga valusaks: kuni valuseisundist üle ei saa, ei suuda end kontrollida.

Näiteks kogemuse esimene etapp on šokk. Pidage meeles, kuidas Loti naine muutus šokis kiviks - pöördudes sureva linna poole. Kuid igasugune emotsioon – et kogeda – tuleb välja visata. Vastasel juhul ähvardab see neuroosiga. See on nagu auruveduris: kui aurul pole kuhugi minna, lõhub see mehhanismi. Seetõttu ei tohiks te praegu pisaraid tagasi hoida - need puhastavad hinge kogetud leinast.

Vanasti olid rahva seas nutmise traditsioonid. Olin kord tunnistajaks, kui ema tõi oma sureva kümneaastase poja maahaiglasse. Ta võttis kogemata lonksu äädikaessentsi. Kui naine taipas, et ta on surnud, karjus ta ja siis ulgus. Paar minutit hiljem muutus ulgumine nutmiseks ja halamiseks: "Mu väike orb, mu väike marjake, kelle pärast sa mu maha jätsid..." See kisa organiseeris valuruumi, tõi sisse meeletu šokireaktsiooni, mis on seotud lapse surmaga. tema poeg raamistikku. Ta hädaldas tund aega, jutustades lapse elust ja leinast, seejärel rahunes ja vaikis. Hommikul nägime täiesti adekvaatset naist. Jah, ta kaotas oma poja. See on kohutav valu, kuid ta oli juba rahulik ja suutis äri ajada. Ja mulle tundub, et rahvaliku aktsiooni, näiteks itkude ja itkude kaotamine on väga suur kaotus, sest see leevendas valu.

Loodus võib ka valu leevendada. Ja kui inimene suhtub loodusse kui osasse meie universumist ja osasse iseendast ning näeb end osana loodusest, siis ta näeb looduses igavikku, kust lahkub tema lähedane.

Vene folklooris on nutulaulud, kui lahkunu samastatakse loodusega. Ja see on mingi erilise seisundi, surmasakramendi mõistmise, võib-olla irratsionaalse, väga võimas sissevool, selle vastuvõtmine ja alandlikkus.

Jumala sõnast võib palju abi olla. Kord meie hospiitsis oli ühe pereisa suremas. Pereliikmed olid piinades ega teadnud, mida teha. Kutsusime neid evangeeliumi lugema. Ta suri kolm tundi hiljem. Nad tulevad välja ja sosistavad: "Ta on läinud." Kuid nende silmis ei paistnud traagikat ja meeleheidet, vaid ainult tunne, et nad olid sakramendi juures. Surm neid ei hirmutanud, vaid tänu Igavese Raamatu sõnadele tajuti seda üleminekuna või sündimisena teise maailma.

"Ära maga, jää minu juurde"

Kelle poole peaksin pöörduma diagnoosiga - "lein"? Terapeut, sõber, preester? Arstid peavad maksma, aga raha ei pruugi olla, sõber ja preester ei pruugi aru saada, kogemus puudub...
- Pole tähtis, kellele te lähenete. On oluline, et sukelduksite teise ruumi. Igaühel meist on oma isiklik aeg ja ruum. Näiteks lapsed (miks vanad inimesed neid nii väga armastavad) elavad teises ruumis ja ajas – see venib palju aeglasemalt kui täiskasvanu oma. Lapselt aja võtmine ei tähenda tema röövimist, vaid see tähendab temaga samastumist, temaga ühenduse loomist. Ja selles ruumis ja ajas leevendate oma vaimset koormust. Laps tõmbab ka oma kujutlusvõimet elutunnetuse juurde – tal ei hakka igav. Kingi talle mänguasi või räägi talle muinasjutt – ta elab üle kogu olukorra ja kogu elu. Ta ei jää erinevalt täiskasvanutest kõigist oma muredest kinni. Laps kiirgab sellises koguses energiat, mis ületab selles tunduvalt tema enda vajadused. Arvame alati, et vanemad hoiavad lapsel soojas. Kuid sagedamini juhtub see vastupidi - laps on see, kes soojendab vanemaid oma soojusega ja annab eluks jõudu.

Leinaolukorras on oluline, et teine ​​inimene sind aktsepteeriks. Aktsepteerimine on empaatia. See on väga raske. Pidage meeles Tjutševis: "Ja meile antakse kaastunnet, nagu meile antakse armu."

Kord paluti mul näha vähihaigla patsienti, kes kogu aeg nuttis. Rääkisime temaga kaks tundi. Ma lihtsalt istusin ja kuulasin teda. Siis küsis tema raviarst tükk aega, millist psühhoteraapiat ma kasutan, sest patsient rahunes ja muutus adekvaatseks. Selgus, et ka see arst kuulas neid kaebusi, kuid mõtles sel ajal mõnele enda tegemistele, kuigi ei võtnud silmi maha ja ootas, et ta lõpuni välja räägib.

Kui sind kuulatakse ja tuntakse kaasa, on see eriline kuulamine. Sest nad võtavad ja panevad selga sinu leina – selle psühholoogilise seljakoti. Ja kergendus tuleb.

Kas mäletate evangeeliumis, kui Kristus kannatas Ketsemani aias ja küsis oma jüngritelt mitu korda: "Ärge magage, jääge minu juurde" (ja nad jäid iga kord magama)? Seega on Tema sõnad võtmefraas, mis annab lahenduse, mida ja kuidas teist aidata.

"Kannatuste kiik"

- Juhtub, et inimene kannatab, kuid ei taha samal ajal lohutust saada, lükkab lohutust tagasi, selgitades seda endale erinevatel põhjustel: ta ei lähe teiste juurde - "nad ei saa aru", ei lähe terapeut - "ta võtab raha" ...
Inimene näib olevat hoos: üks osa teadvusest tõrjub neid mälestusi, kuna need sind hävitavad, ja teine ​​tõmbab ligi, sest sinu teadvuses hoiavad kannatused sind armastatu läheduses. Ja sa kardad sellelt kiigelt maha tulla, kuristikku kukkuda. Kuidas õppida õigesti kannatama?
- "Kiiku" peatumine võtab aega, ei saa kiirendada ega aeglustada. Tuleb lihtsalt usaldada Jumalat ja eluvoolu. Sarnane olukord on ka palliatiivses meditsiinis – kui surm on juba etteaimatav ja patsienti päästa pole võimalik. Siin ei saa te tema lahkumist kiirendada ega aeglustada.

See kehtib ka leinakogemuse kohta. Kõige huvitavam on ju see, et kui koged leina konstruktiivselt, avatud hinge all kannatades, saab sellest kõige rikkalikum vaimne kogemus. Siin on näide. Kord nägin haiget valust grimassi. "Ütle mulle täpselt, kuhu teie valu on koondunud?" - Ma küsin. "Pole midagi, doktor." "No miks, me annaksime valuvaigistit." "Doktor," ütleb ta, "mulle tundub, et kõik halb tuleb minust koos valuga välja." Valust ja kannatusest, kui inimene avaneb kannatustele puhastumiseks, saab lunastus, valu ise on mingi uue, kõrgendatud seisundi kuulutaja. Kui te näeksite, millised täiesti pühad ja ebatavaliselt kaunid silmad on äsja sünnitanud naisel, kuigi enne seda ta hullult kannatas, mõistaksite mind.

Teisest küljest võib pikaleveninud kõhkluse põhjuseks "kannatuste hoos" olla soov ennast karistada, kahetsematu süütunne lahkunu ees. Sel juhul võib vaja minna psühhoterapeudi abi.

Paljud selles olukorras olevad inimesed saavad abi, kui nad kirjutavad oma lahkunule kirju, jagavad oma kaebusi, paluvad andestust jne. Ühel psühhoterapeudil oli selline juhtum.

Noormees läks tülli oma isaga, kes peagi suri. Elades teises linnas ja tal polnud aega temaga rahu sõlmida, hakkas poeg end süüdi tundma, et tal polnud aega isalt andestust paluda. Ta hakkas alateadlikult otsima surma – kiiresti autot juhtima, langevarjuga hüppama... Psühholoogias nimetatakse seda passiivseks enesetapuks. Tema hing läks aga aina raskemaks. Ja järsku sai ta isalt kirja, mis oli kirjutatud enne tema surma, kuid millegipärast see viibis. Isa kirjutas midagi tavalist, aga oli näha, et poja peale ta pahane ei olnud. Arst soovitas pojal isale vastuse kirjutada. Ta tegi just seda (kiri võttis mitu lehekülge) ja leevendas oma püsivat stressi.

Teised kirjutavad raamatuid. Ja justkui kirjanduslikult kehastuvad juba mälus lahkunud inimesed ellu. Küsimus on siin konstruktiivses ja hävitavas leinas. See on hävitav, kui inimene viib end sellel "kiiksul" psühhoosi ja depressioonini. Ja konstruktiivselt – kui ta leiab oma leinale õige kasutuse. Kuna lein on mitmetähenduslik, sa ei ole lihtsalt kurb, vaid süüdistad end ikkagi selles, et sa ei pööra sellele inimesele piisavalt tähelepanu, ja tunned end süüdi. Sel ajal tuleb hingele töö leida. Hing ei peaks selles leinas kangestuma, ta peaks loovalt edasi arenema ja otsima tegevusvaldkonda, oma armastuse uut rakendussfääri. See võib olla näiteks halastusteo, see võib olla palve teise eest, kes on sama raskelt haige kui teie lähedane.

Siin on näide. Üks noormees, iseloomult liider, elas koos oma emaga, kes oli samuti tugev ja võimukas mees. Nad võitlesid pidevalt. Tundus, et pole enam inimesi, kes üksteist ei mõistaks. Poeg ei abiellunudki, arutledes: kuidas ma toon majja naise, kes ei leia ühine keel koos emaga. Ta ootas, kuni ema sureb, siis korraldas ta oma elu. Aja möödudes elas ta edasi, klammerdus elu külge ja uskus, et kuni poja elu korraldatud pole, ta ei lahku.

Kui naine suri, tundis ta õudust, et tal polnud emaga lähemat inimest. Et hoolimata kõigist vaidlustest, väärkohtlemisest, ebaviisakusest ja võitlusest juhi eest, nad armastasid üksteist väga. See õudus viis ta nii meeleheitesse, et ta oli valmis sooritama enesetapu. Siis äkki pakkus keegi talle tööd hooldekodus. Ta hakkas hoolitsema vanade naiste, vanade inimeste eest, püüdes nende kaudu tasuda võlga, mida ta pidas oma kohustuseks oma ema ees. Ja ta pääses oma ummikseisust välja.

Kuidas saab inimene aru, et oma kogemustes on ta hävitav, et ta on lähenenud piirile, millest edasi haigus algab?
- Ainult psühhiaatrid saavad seda täpselt kindlaks teha. Tavaliselt väljendub depressiooni triaad mõtlemise pärssimises, tunnete pärssimises (melanhoolia) ja tahte sfääri, psühhomotoorsete oskuste pärssimises – kui inimene on piiratud, aneemiline. See on halb märk, kui depressiooniga kaasneb isikliku väärtusetuse ja süütunne.
Siin on vaja psühhiaatri nõu.

Elu on rütm

Varem oli inimesel rituaal: lein teatud aja jooksul, mil inimesed ei ilmunud avalikesse kohtadesse, teatud viisil riides. Leina kogemiseks olid teatud vormid, mis olid ühiskonna poolt heaks kiidetud ja milles inimene tundis end kaitstuna, orienteerituna. Nüüd on kõik hägune, tööl ei teata, kuidas käituda: kurb olla on nagu üldise õhkkonna lõhkumine, mitte kurvastada – jälle ei pruugi nad aru saada. Ja inimesed suruvad oma tundeid sisse, sest nad ei tea, kuidas neid õigesti väljendada. Kuidas mitte sõltuda teiste arvamustest? Kuidas olla oma tunnetes aus?
- Mulle tundub, et kui neid ümbritsevad inimesed mõistaksid kogemuste, depressiooni tähtsust, annaksid nad leinajale võimaluse olla nemad ise. Me ju kanname kogu aeg mingeid maske ja proovime neid sobitada. Ja see, mis on hea rahvahulgale, on halb üksikisikule. Kui tahad nutta, siis nuta. Keegi ütles mulle, et ta lihtsalt ei suutnud pisaraid tagasi hoida - tema naine oli suremas ja kui kolleegid küsisid tema punaseid silmi vaadates, ütles ta: see on allergia, ärge pöörake tähelepanu.

Samas unustame kurvastades sageli, et elu on rütm. Nagu sissehingamine, väljahingamine, mõõn ja vool. Ja see on vale, kui vaidleme: "Kuidas ma lähen loodusesse või lähen külla, kui lähedane sureb?!" On aeg hoolitseda sureva inimese eest, on aeg puhata sellest hoolitsusest ja viisil, mis sellele inimesele meeldib.

Selle kohta, kuidas teistega käituda, arvan, et just sõbralik vaikus, kaastunne, kaasaelamine, selle inimesega toimuva mõistmine on väärtuslik.

Truudus minevikule või elust loobumine?

On väljend – minevikku ei saa elada, tuleb edasi elada. Mõnel on see piinlik, nad usuvad, et abiellumine (abiellumine) on mineviku reetmine. Ja isegi uute perede loomisel võrreldakse uut abikaasat sageli vanaga ja pered lagunevad. Mida tähendab edasi elada?
- Ühe mehe naine suri ja temast jäi viieaastane laps. Kui mõne aja pärast küsis laps: "Kus mu ema on?" - isa vastas: "Ta suri." Laps mõtles selle peale ja ütles siis: “Siis on sul vaja uus ema". Kas see on julm? Aga elu ei saa seisma jääda. Isa sureb – laps valib onu või sõbra. Ema sureb – ta valib tädi, leiab ema jooned ümbritsevate seast.

Mälule pühendumine toimub siis, kui jääme lahkunule truuks. Kuid mitte igaüks ei saa seda teha. Uus kohtumine on sageli vältimatu. Juhtub ka muul viisil, et surnud abikaasale truuks jäänud inimene oli oma eluajal üsna üksi. Lihtsalt tema vajadus inimeste järele on väike ja lojaalsusel pole sellega mingit pistmist. Ja kui selline inimene kaotab abikaasa, kaunistab ta teda oma fantaasiates igal võimalikul viisil. Kuid see on rohkem fantaasia kui reaalsus.

Statistika järgi kõige rohkem tugev hirm mida inimesed tänapäeval kogevad, on hirm lähedaste kaotamise ees. Kuidas valmistuda lähedase loomulikuks surmaks?
- Esiteks loo vaimne suhe. Üks asi on see, kui suhted lähedastega avalduvad tunnete kujul, teine ​​asi aga see, kui teineteisemõistmise ja armastuse seisund annab selle igavikutunde, hetke olevikust, minevikust ja tulevikust. Te sisenete armastuse seisundisse, kus eksisteerib ainult olevik. Minevik pole enam olemas, tulevik pole veel saabunud. Ainus üldine retsept on pöörduda Jumala poole. Kui usaldad oma kallima Jumalale, siis palvetad koos temaga, palvetad tema eest nagu enda eest ja siis see hirm kaob. Pidage meeles juhtumit, kui Auväärne Serafim Sarovsky kutsus oma vaimset tütart Jelenat paluma Issandalt surma ja surema oma venna Motovilovi asemel. Ja nii see juhtuski.

Kaotades oma lähedasi, lähevad paljud rituaalile, käivad pidevalt kalmistul, et olla surnule "lähedasem". Kas see kinnisidee pole ohtlik?
- Mulle öeldi, et naine käib igal laupäeval oma mehe surnuaial. Ta ütleb, et ta teab kõike, mis maa peal toimub, ja ta saab temalt nõu. Teistel päevadel oli see täiesti piisav. See kestab juba viiendat aastat. Ta selgitab, et tunneb end nii hästi ja ta ei taha midagi muud. Sõbrad ei suutnud teda veenda.

On selline mõiste – kurbuse võlu. Rituaali sisenedes tunned kahju iseendast, kogu maailmast, kahju lahkunule, kellele jääd truuks jne. Samas oled justkui solvunud maailma, saatuse peale ja tegelikult lähed lihtsalt minema, loobud elust.

Nooruses uskusin, et kui armastad, pead oma abikaasale truuks jääma kuni surmani. Aga siis sain aru, et see oli vale. Siin pole mõte isegi mitte tingimata uue väljavalitu näol asendaja otsimises. On oluline, et teie isiksus, teie elu areneks. Lõppude lõpuks on elu loovus.

Armastus avaldub erineval viisil. Peamine on leida tema jaoks loominguline eneseväljendus. See võib väljenduda ka haua hooldamises. Isegi kui nad hauapealseid tuvisid puruga toidavad, teevad nad nendele pisikestele mingi armu. Või lilli istutades kaunistavad nad seda maatükki, mis on seotud armastatud inimese ruumiga. Armastatud inimese ruumi kaunistada – kas see polnud elu eesmärk, kui temaga koos elasime?

Gnezdilov Andrei Vladimirovitš,Peterburi

Psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor, Essexi ülikooli (Suurbritannia) audoktor.

Loodeosariigi professor meditsiiniülikool neid. I.I. Mechnikova, V.I nimelise riikliku psühhiaatria ja neuroloogia meditsiiniuuringute keskuse haiglavälise psühhoteraapia ja taastusravi kliiniku haiguse eksistentsiaalsete ja terminaalsete tegurite hindamise ekspert. V.M. Anküloseeriv spondüliit. Hospiitsi nr 1 "Lakhta" (Peterburi) konsultant.

Venemaa Onkoloogiliste Psühholoogide Assotsiatsiooni esimees.

1963. aastal lõpetas ta Leningradi Pediaatriainstituudi. 1976. aastal kaitses ta kandidaadiväitekirja, 1996. aastal doktoriväitekirja.

Pärast residentuuri õppis ta ümber psühhiaatriks, töötas St. Bekhterev (praegu - V.M.Bekhterevi nimeline riiklik psühhiaatria ja neuroloogia meditsiiniuuringute keskus) juhtivteadur. Aastatel 1973–1983 töötas ta Vähiinstituudis. 1990. aastal lõi ta Lakhtas (Peterburis) esimese vähihaigete hospiitsi Venemaal ja juhtis seda.

Aastatel 2000–2005 juhtis ta St. V.M. Anküloseeriv spondüliit. Tema juhtimisel tegeleti osakonnas vaimuhaigete eakate elukvaliteedi parandamisega, töötati välja terviklik meditsiinilis-sotsiaal-psühhoterapeutilise korrektsiooni süsteem, mille eesmärk on stabiliseerida gerontopsühhiaatriliste patsientide seisund pärast kliinikust väljakirjutamist ja kohaneda sotsiaalse reaalsusega.

Peamised teaduslikud ja praktilised huvid: psühhosomaatilised häired, surevate patsientide psüühikahäired, psühhiaatriline abi hospiitsikeskkonnas, loovus.

A.V. Gnezdilov on psühhoteraapias uute meetodite looja: toetav, palliatiivne ja terminaalne psühhoteraapia, muinasjututeraapia, pilditeraapia ja kellahelina teraapia.

Eksistentsiaalne intervjuu

1. Kuidas määratleksite oma kogemustele tuginedes psühholoogia missiooni tänapäeva maailmas?

Psühholoogia on teadus, mida inimesed vajavad. Isegi iidsetel aegadel püüdsid ravitsejad anda soovitusi nende poole pöördunud inimeste tegelaste omaduste põhjal. Kaasaegne psühholoogia läbib kõike: psühholoogide poole ei pöördu mitte ainult inimesed, kellel on probleeme isiklikes suhetes, vaid ka ärimehed kasutavad praegu aktiivselt psühholoogiat, mõistes, et ilma selleta on nad nagu pimedad kutsikad. Eksistentsiaalne psühholoogia aitab inimesel mõista oma elu mõtet. Mõistes, mille nimel elate, saate ilma suurema õuduseta silmitsi seista mitte ainult eluraskustega, vaid isegi surmaga. Hospiitsis saadud kogemustele tuginedes näen, et inimesed, kel on aega elule ja surmale mõelda, suudavad surmast aru saada, leppida ja leida oma koha lahkunute kõrval.

Hospiitsis hoolitseme inimeste psühholoogiliste, sotsiaalsete ja vaimsete vajaduste eest. Mõned inimesed tahavad jagada vaimsust ja psühholoogiateadus tunnistamata, et need on omavahel seotud. Lahkumine usukaanonitest, kultuurist, milles inimene sajandeid kasvas, toob teadusele ainult kahju. Meie riik elab läbi erinevaid kriise, mille käigus vaimsus valgustab teed ja aitab inimestel elada. Vene suurte kirjanike Tolstoi, Dostojevski, Kuprini, Tšehhovi raamatutes väljendub selgelt vene vaimne printsiip, samas on need läbi imbunud psühholoogiast. Psühholoogiat ja vaimsust ei saa lahutada.

2. Millist nõu annaksite noorele psühholoogile?

Ma ei ole teoreetik, vaid praktik. Mulle tundub, et algaja psühholoog peaks endalt küsima surma kohta ja nägema surevat inimest vähemalt mitu korda.

Kui töötasin õpingute ajal valvearstina, tulin palatisse, kus lamas suremas kuueaastane poiss. Tema vanemad olid teises linnas, ta lamas üksi – teised lapsed asustati ümber, et mitte traumeerida neid oma kohalolekuga tema surma puhul. Küsisin temalt, mida ma saaksin tema heaks teha. Ta avas kohe, ulatas minu poole ja ütles: "Onu, räägi mulle lugu." Võtsin lapse sülle, hakkasin jutustama ja tundsin, et ta lahkub teise maailma. Tahtsin õele helistada, teades, et see ei aita, kuid ta tuli mõistusele ja palus tal seda lugu edasi rääkida. Ja ma rääkisin kuldsest vankrist, lehtedest, kuningast ja kuningannast, kes kohtuvad temaga võlulossis. Laps suri mu käte vahel ja ma kartsin seda lugu katkestada, sest ma polnud kindel, et ta ei kuule mind enam ...

Reaalsus surmaga on väga oluline kogemus. Jah, me kõik teame, et ühel päeval me sureme ja meid pole enam siin, kuid üks asi on intellektuaalselt teada ja kontaktikogemuse saamine on hoopis teine ​​asi. Surelikkuse teadvustamine julgustab meid selles maailmas teadvustama, maailma tundma. Inimesed kutsuvad seda erinevate sõnadega, kuid tähendus on sama.

Kui rääkida psühholoogi tööst hospiitsis, siis mulle meeldib mõte haavatud ravijast, kes muutub oma valu tõttu tundlikuks teiste vajaduste suhtes. Me võitleme nii meeleheitlikult haigustega, aga kui mõistame nende haiguste tähendust, avaneb meile uus maailm. Mul on palju haigusi, ma kannatan neid, mõistes, et kui ma jään ilma nendest kannatustest, mida pean sageli kogema, oleksin piiratum, vähem tundlik inimene... Kannatused aitavad mul mõista teisi, hinnata mind ümbritseva maailma ilu. Seetõttu ei peaks tundlik olema mitte ainult hospiitsis viibiv psühholoog, vaid iga psühholoog, iga arst. Nagu ütles Paracelsus: "Tuleb aeg ja igast arstist peab saama ravim patsiendile." Kas kujutate ette, kui kõrge latt on! Inimese juurde võib tulla ilma ravimita tema valu leevendama, aga kui lahkudes võtad osa tema valust kaasa, siis oled arst. See on keha ja hinge tervendavate inimeste töö kõrge tähendus.

3. Mis on sinu jaoks armastus selle sõna laiemas tähenduses?

Minu jaoks on armastus ennekõike mõistatus. Targad rääkisid armastusest kui kõrgeimast tundest ja sellest, et universumi on loonud armastus. Väga kummaline on ühendada füüsilisi, keemilisi nähtusi moraaliseadustega, aga elu allikas on armastuses. Kui me hakkame mõtlema, et mitte ainult Jumal ei vaja meid, inimesi, vaid ka Jumal vajab meid - seda ei saa sõnadega väljendada... Minu lapsepõlve õhutasid Rabindranath Tagore värsid, hakkasin tänu neile mõistma, et Jumal kas see on ennekõike armastus. Kui mõistate, et kogu teid ümbritsevas maailmas on mõistus, mis paneb käima universumi kõige keerulisemad seadused, siis vaikite ja põlvitate. Me võime seda maailma vastu võtta kui kingitust, mis toob meile Jumala armastava südame.

4. Kuidas sa surma suhtud?

Hospiitsis puutun sageli kokku teiste surmaga, tean sellest midagi, aga kui rääkida endast, siis ma kardan surma. See on tundmatu ala ja see hirmutab mind.

Mäletan surevat naist, kellega kunagi haiglas rääkisin. Ta tõesti üllatas mind, et ta ei kartnud üldse surma. Ta ütles: "Ma olen elanud õnnelikku elu - abiellusin armastusest, sünnitasin oma armastatud tütre, imetasin lapselast. Õppisin kõike, mida elust vajan, ja nüüd tahan surma kohta rohkem teada saada. Surm on nii traagiline, sest me kaotame selle maailma, lähedased, aga kui inimene usub, et surm on nagu mask, mille ta seljast võtab ja selle all on teine ​​elu, omandab ta uue suhtumise ellu ja surma.

Rääkisin Natalia Petrovna Bekhterevaga. Oleme korduvalt arutanud, milline on teistsuguse elu kogemus neile inimestele, kes on välja tulnud kliinilise surma seisundist – hallutsinatsioonist või kogemusest, mida me veel seletada ei oska. Ta uskus, et need on ainult hallutsinatsioonid, kuid kui Natalja Petrovnal oli probleeme – tema abikaasa ja kasupoeg surid, rääkis ta minuga, et kui ta oli meeleheitel, avanes talle hoopis teine ​​maailm. Ta nägi, tundis, kuulis teda, kuid ütles, et ei suuda neid aistinguid ümbritsevatele inimestele edasi anda: "Selleks, et nad mind mõistaksid, peavad nad ka seda seisundit kogema."

5. Edastage, palun, peamine, millest olete selles elus aru saanud.

Ausalt öeldes on hirmutav seda küsimust endalt küsida. Minu elu on alati olnud kujutlusvõimest läbi imbunud – otsisin ilu, mis vastaks mu südamekutsele. Seetõttu on mul nii kerge kui ka raske elada.

Elada on lihtne – kuna ma teadsin alati, kuidas unistada, ei olnud mul vaja endale kellegi teise omastada: fantaasias võisin saada kõike. Armastan muinasjutte lugeda ja arvan, et inimesed kasutavad liiga vähe oma kujutlusvõimet, mis peidab endas tohutut rikkust. Lapsepõlv on ju kõige parem periood inimese elus, sest ta fantaseerib, loob maailmu. Jumala suurim kingitus inimesele on see, et igaüks meist on iseendas oma maailm. Sisemine Laps elab edasi igas suureks saavas inimeses ja just tema aitab inimestel läbida kõik elus ettetulevad katsumused.

Elada on raske – sest mõne aja pärast vaatan tagasi ja mõtlen, kas tegin kõik selleks, et mõista, mida tahaksin, soovin vigu parandada... Küsin endalt, kas kasutasin oma eluaega õigesti, mitte on minu armastus vastu vapustav reaalsus mingi muu selle maailma reaalsus, mida mul pole veel olnud aega tunnetada.

Osalemine konkursil "Kuldne psüühika"

• "Protseduurne muinasjututeraapia dr Balu lossis", meistriklass (nominatsioonis "Psühholoogide aasta meistriklass", 2018), osaleja
• "Teenuse loomine ja säilitamine hospiitsis viibivatele ravimatutele patsientidele ja nende lähedastele igakülgse palliatiivse ravi osutamiseks" (nominatsioonis "Panus ühtse professionaalse psühholoogilise kogukonna arengusse Venemaal", 2009), nominent

1990. aastal lõi Peterburi eeslinnas Lakhta külas psühhiaater Andrei Gnezdilov esimese hospiitsi Venemaal, juhindudes põhimõttest, et kui inimest ei saa ravida, ei tähenda see, et teda aidata ei saaks. Seetõttu said hospiitsi motoks sõnad: "Kui pole võimalik elule päevi lisada, lisage päevadele elu."

"Oleme ammu tahtnud kutsuda Andrei Vladimirovitši Moskvasse, et ta tutvustaks meile oma nägemust kriitilised probleemid elu: elu ja surm, surmaks valmistumine, - alustas oma kõnet psühholoogiateaduskonna teadusdirektor, professor Boris Sergeevich Bratus. 1990ndatel, keset kogu seda hävingut ja raskusi, oli Gnezdilovi avatud haigla täiesti uus pööre meditsiinis, uut tüüpi suhtumine inimesesse.

Hospiits nr 1 "Lakhta"
Foto: Andrei Petrov / mitropolia.spb.ru

See, kes Gnezdilovi sõna otseses mõttes ametisse "pühitses", oli Nõukogude-Poola-Inglise ajakirjanik Viktor Zorza. Ta ise mängis suurt rolli hospiitsiliikumise arengus maailmas, kuigi mitte mingisuguse avaliku huvi lainel selle probleemi vastu, vaid isiklikul põhjusel. Tema tütar haigestus vähki. Ta suri raskelt ja pikka aega ning veetis oma viimased päevad ühes Inglismaa hospiitsis. Pärast Jane'i surma kirjutas Zorze temast raamatu ja tuli Venemaale, sealhulgas täitma oma armastatud tütre viimast tahet: avada haiglad kõikjal maailmas. Venemaal kohtus ajakirjanik Gnezdiloviga, keda ta hakkas aktiivselt aitama.

Tänapäeval on arst oma jutuvestja terapeutilised jutud leevendab mõnel valu, teistel aitab tulevikuga leppida. "Üks asi on osaleda ja teine ​​asi on tulla inimese juurde tema täielikus abituses, tema mahajäetuses, üksinduses," lõpetas professor Bratus oma kõne. - Täpselt nii see maksab peamine teene Gnezdilova".

Surm on suurim saladus

"Me hakkame maailma mõistma alles siis, kui lõpetame reaalsuse terminite tähistamise ja vaatame seda mitte stereotüüpide, vaid südame positsioonist," alustas Gnezdilov oma kõnet. - Alles siis saab selgeks, et surm on kõige rohkem suur saladus mis on täis palju uusi asju."

Meenutades oma tutvust skulptoritega, kelle töökodades Gnezdilov palju käis, märkis ta ära ühe tunnuse: elu ja surma lahutamatuse. “Ükskõik, kui kõvasti kunstnikud surma kujutavad, kujutavad nad seda paratamatult läbi elu. See surma kahesus on alati olemas ja lööb alati silma. Samas on surmal meie jaoks alati ja ennekõike negatiivne tähendus, sest see on seotud puuduse, kaotuse leinaga. Aga kui võtta venelased rahvajutud, siis avastad, et ainult kurjal jõul on neis surematus.

Oli palju kirjanikke, kes püüdsid kirjeldada surematuse saavutanud inimese seisundit. Kuid sel juhul mõistab inimene, kes elab pidevalt ja ei sure, kelle elusündmused korduvad ja tunnete värskus kaob, oma elu neetud. Ja siin on surma negatiivne rohkem paljastatud kui positiivne. Inimene näeb surma alati mitte iseenesest, vaid läbi muutuste, mida see endaga kaasa toob. Just seda suhtumist soovisid muuta Gnezdilov ja tema kaaslased, kellega ta lõi Lakhta külla hospiitsi.

On märkimisväärne, et hospiitsiks valitud kohas asus kunagi vaeste haigla, mille ehitas Rootsist elama asunud ja Peeter Suurt teeninud aristokraatlik perekond Fermor-Steinbrocks. Nii sümboolselt, justkui toimuks armulise teenimise ja abistamise teatepulk üleandmine abivajajatele ja lootusetutele haigetele.

“Hospiits asub Soome lahe kaldal, mis aitab taaskord mõista, kui oluline on inimesele olla looduslähedus. Kui inimene sureb looduses, tekib ju justkui mingi harmoonia, millest kirjutasid vanad kreeklased, jätkab professor. - Meie esimene kogemus oli seotud ühe vanamehega. Ta oli raskelt suremas. Tema kõrval olid tema naine ja lapsed. Nad nägid, kuidas ta kannatab, kannatab ja kannatas koos temaga, suutmata oma olukorda leevendada.

Meil tekkis idee tuua neile evangeelium ettelugemiseks. Peagi selgus, et vanamees on surnud. Perekond jättis ta maha, püüdes mitte müra teha. Ja oli tunne, et nad talusid tema surma mitte kaotusena, vaid sakramendina. Justkui lohutaksid neid sõnad, mida nad talle ette lugesid, tänu millele olid nad kaasatud ümbritseva maailma teatud rütmi.

Avastamata avastused

Kreeka filosoof Herakleitos võrdles surma sünniga ja ütles, et kui inimene sureb, siis ta samal ajal ka sünnib. "See väljend" surm-sünd "on tegelikult väga sügav. Kui mõtlesime, kuidas hospiitsis töötajate tööd hõlbustada (see töö nõuab erilist pinget ja võib lõppeda läbipõlemisega), otsustasime osa personalist haiglasse saata. Ja huvitav on see, et raskustunne surijate kannatuste mõttetusest kadus meie töötajatel laste sündi nähes. Ma ise mäletan siiani sünnitavate naiste nägusid. Sa näed neid helendavad silmad peale sünnitust on see nii ilus. Seda võib ka märgata, kui inimene lahkub, kannatused lahkuvad temast ja silmad jäävad lahti.

Herakleitosel on veel üks väljend, mida meenub: „Mees süütab surmaööl endale tule; ja ta ei ole surnud, vaid elab, olles silmad sulgenud; ja ta puutub kokku surnutega – uinumas, ärkvel olles – uinuvaga. Herakleitust on võimatu kahtlustada sõnamängus. Vastupidi, tema sõnad annavad sellist tuge ja lubavad avastusi, mida pole veel tehtud.

Jeesuse Kristuse palve Ketsemani aias

Jää minuga

„Kui Kristus oli Ketsemani aias, palus ta jüngritel olla temaga. Nad ütlesid talle "jah, jah", kuid jäid uuesti magama," jätkab Gnezdilov. „Sõnad „jää minuga” on sisuliselt hospiitsiliikumise alus. Kui selline Suurim Olend vajas lihtsate kalurite abi, siis kui palju vajab meist igaüks sellist abi, et seda "üleminekut" hõlbustada?

Ja üleminek on sageli väga hirmutav. Inimesed protesteerivad. Sel hetkel, kui käib äge võitlus, tunneb inimene end üksikuna, haigena ja tõrjutuna. Kuidas see välja saada? Kuidas ma saan teda aidata? See küsimus on "mida teha?" kõlab väga selgelt A.S. värssides. Puškin:

Lahingus on ülesvõtmine,
Ja tume kuristik serval,
Ja mäslevas ookeanis
Keset hirmuäratavaid laineid ja tormist pimedust,
Ja Araabia orkaanis
Ja katku hõngus.

Kõik, kõik, mis ähvardab surmaga,
Sureliku südame jaoks see varjab
Seletamatud naudingud -
Surematus, võib-olla pant!
Ja õnnelik on see, kes on elevuse keskel
Ta võiks neid omandada ja tunda.

Nendes sõnades on vastuolu ja tõde korraga. Tõepoolest, me kõik püüdleme selle poole Igavene Algus aga me ei tunne seda. See püüdlus viib aga inimese erilisse seisundisse, erilisse ruumi. Psühholoogid teavad, et ruum on erinev. Ja haiguse ruum on eriti valus. Kannatus ise paneb inimese oma taju taset nihutama. Sellise oleku kohta öeldakse: "valge tuli lähenes nagu kiil."

Inimese isiklik ruum nõuab alati erilist hoolt. Kahjuks ei pea me patsiendi sügavaid vajadusi üldse oluliseks.

Kuid on veel üks tähelepanek, mis on meie vestluse jaoks asjakohane. Olgu raviasutused millised tahes, isegi kui need on loodud kõige õilsama egiidi all, eksisteerib nende sees alati puhtuse vaim koos üksinduse ja valu vaimuga. Ilmselt seetõttu tunneme end haiglasse tulles siin harva hästi. Haiglas puuduvad perekonna seinad, toetavate inimeste sugulased, kelle hulgas inimene tahaks surra. Ja kuigi mõned neist püüdlevad selle poole, olen kindel, et keegi ei tahaks hospiitsis surra.

Valu. Karistus või lepitus?

Kord kõndis doktor Gnezdilov hospiitsist läbi ja nägi naist, kelle nägu oli moonutatud. Ta käed hoidsid tugevalt tema oimust, kannatades selgelt peavalu all. Arst küsis, mis juhtus ja mis valutab?

"Pole midagi, doktor," vastas naine.

- Kuidas läheb, ma olen siin, et sind aidata.

- See ei valuta nii palju, aga mulle tundub, et koos valuga tuleb minust välja ka kõik halb.

Valul ja haigusel on Gnezdilovi sõnul üks juur. Seda on oluline mõista, kui rääkida haiguse olemusest. Professor on veendunud, et sageli tajume haigust karistusena pattude, vale käitumise eest, kuid samas unustame, et valu ei ole ainult karistav, vaid lunastav.

“Ja kuigi see idee on vastuoluline, tuleb siiski tunnistada, et kui patsient abi kutsub, ei ole alati tegemist siira sooviga arsti kätte sattuda ja terveks saada. Mõned inimesed, kes teadlikult keelduvad surmast, otsivad seda kuidagi alateadlikult. Ja sageli on see soov elust lahkuda läbi kannatuste, teatud piiride ületamise.

Andrei Vladimirovitš Gnezdilov
Foto: vk.com/club479029

Millest tasub vaikida?

Seda, mida inimene enne surma kogeb, on raske kirjeldada. Kuid Gnezdilov on kindel, et inimene tunneb tema lähenemist alati. "Sõltuvalt nende veendumustest näivad inimesed mõnikord inglite või valgete naistena," ütleb ta. - Ja juhtub, et inimestel on kummalisi taotlusi, mida tavalistes raviasutustes ei võetaks arvesse. Näiteks pange põrandale või andke palju vett. Kuid käed ja näo vette kastes saab inimene ühtäkki suure naudingu ja lohutuse. Ja me mõistame, et suhtlemine loodusjõududega aitab inimesel teatud raskusi taluda.

Samal ajal on palju raskusi. Meie ajal on kontaktide võimalus suurenenud, kuid kõik need kontaktid on muutunud vähem väärtuslikuks. Alati ei leia kedagi, kes näiteks oleks nõus sinuga kurbust jagama. Kuid me kõik oleme ennustuste tegemise meistrid ja sageli kujuneb meie sisemine pilt haigusest sellest, et lähedased lahkuvad arstikabinetist vaevu varjatud pisaratega. Vestlus patsientidega, arsti ootamine, sugulaste vaated - kõik see võib patsiendi jaoks mängida traagilist rolli.

Gnezdilov mäletas ilmekas näide tema praktikast. Ühele vähihaigele tehti radikaalne rinnavähi eemaldamise operatsioon. Kõik läks hästi ja haigel ei tekkinud mingil moel tagasilangust. Pärast operatsiooni viis ta siduma noor arst, kellel oli kombeks huuli kokku suruda. Naine lahkus oma kabinetist pisarates, olles veendunud, et kokku surutud huuled on arsti vaevu varjatud kaastunne tema seisundi vastu. Ja kuigi ümberkaudsed naist lohutasid, oli kõik asjata. Sama päeva õhtuks tabas teda infarkt, mille tagajärjel ta suri.

Professor Gnezdilovi sõnul on see täna üks teravamaid ja arutlemist nõudvamaid probleeme, millega nii onkoloogid, psühholoogid kui ka hospiitsitöötajad silmitsi seisavad: mida ja kuidas patsiendile öelda?

“Patsiendi ärakuulamine, tema kaebuste ärakuulamine on väga oluline. Mõnikord piisab, kui võtta ja hoida inimese käest. See pole sugugi lihtne žest, mõnikord annab see rohkem teavet kui vestlus. Kui puudutate oma kätt, ei tunne te end üksikuna. Saage aru, inimesed ei nuta mitte sellepärast, et neil on valus, vaid sellepärast, et nad on üksildased, nad ei lähene neile, nad põlgavad neid. Mõnikord, kui lõpp on juba vältimatu, paluvad patsiendid neid surmahetkel kallistada. "Kuid isegi selle ühe kallistuse eest saate elada terve elu," on Gnezdilov kindel. "Sest ühe inimese lapsendamine teise poolt on väga kallis."

Arst-jutuvestja Andrei Gnezdilov on aastaid töötanud raskelt haigete ja surevate inimestega. Nende voodites räägib ta muinasjutte. Oli aeg, mil tema muinasjutud olid oma olemuselt pigem õpetlikud. Märgates inimese jooni, jooni, kandis arst need muinasjuttu.

"Nüüd proovin inimelu kohta rohkem teada saada," selgitab professor. - Fakt on see, et paljud ei leia oma elus midagi, mis vääriks tähelepanu, et seda isegi meeles pidada. Ja siis ma küsin, proovin arvata nende elukäiku, vaatan, kas patsientide elus oli midagi imelist.

Huvitaval kombel sisse erinevad päevad inimesed hindavad oma elu erinevalt. Kuid iha ilu järele võimaldab lõpuks kõigil näha kangelaslikkust, kui inimene kohtub surmaga. Ükskõik kui palju meid on, tuleb igaüks meist ükshaaval sellest väravast sisse astuda. Ja siin on alati oluline, et vähemalt miski, kasvõi tolmukübe muinasjutulisest arsenalist, langeks sureva inimese õlgadele ja valgustaks seda, mis tegelikkuses elu ilusaks ja kangelaslikuks teeb.

Tean, et lugude kaudu, jutustades lugu inimesest, kus ta oli ilus või lapsepõlves nõrk ja abi vajas, saab alati paljastada oleviku, mis õigustab nii tulevikku kui ka minevikku.